Плацентата е временен орган, който се образува на мястото на имплантиране на оплодена яйцеклетка в матката и осигурява притока на кръв, а в същото време кислород и хранителни вещества в съдовете на плода. Патологиите на плацентата по време на бременност могат да включват увреждане на нейните тъкани, включително нарушения на формата, размера, структурата на слоевете и клетките.

Нормалната структура на плацентата

В морфологичното изследване се разграничават няколко сложни плацентарни структури.

• Плацентарна мембрана

Околоплодната мембрана се намира около плода. На мястото, където той влиза в контакт с матката, междинните клетки на трофобласта (един от слоевете на амниона) са в контакт с дълбокия слой, образуван от плацентата. Тук има децидуални клетки, съдове, фибринови протеинови нишки между тях, кръвоизливи не са рядкост. Тази мембрана предотвратява смесването на кръвта на майката и плода.

• Пъпна връв

Външната му повърхност е покрита с кубичен епител на амниона, който често претърпява плоскоклетъчна метаплазия (промени в структурата на клетките, когато придобият черти на плосък епител). Вътре има желеобразно съдържание, в което 2 артерии и 1 вена преминават от майката към плода.

• Плацентарен диск

От страната на плода той е представен от ворсинките на синцитиотрофобласта, около които циркулира майчината кръв. В процеса на ембрионално развитие те стават по -разклонени и многобройни. С наближаването на труда тези образувания постепенно се калцират (втвърдяват). От майчината страна плацентарният диск е представен от трофобластни клетки и съдове, в които могат да настъпят процеси на фибриноидна некроза с образуване на кръвоизливи, както и атерози - уплътняване на съдовите стени.

Болестите на плацентата са свързани с поражението на една или повече от изброените части. Те са различни по произход и клинична картина. Важно е да ги разпознаете навреме и да започнете лечение.

Класификация

Общоприетата класификация не е достатъчно развита. Обикновено се използват морфологични термини, показващи различни нарушения на неговата структура:

1. Нарушение на размера и формата.
2. Хорионна патология.
3. Патология на паренхима (дебелина на майчината част).

Според друга класификация, патологията на плацентата включва нейната хипер- и хипоплазия, както и инфаркт, хориоангиома и др. При всички тези условия акушерската тактика може да бъде различна и зависи от заплахата за живота на майката и степента на недостиг на кислород на плода.

Формата и размерът се променят

Патологичните промени са ясно видими при ултразвук и след раждане. Определя се масата на органа и трите му измерения. Има таблици, според които лекарят определя съответствието на тези показатели с нормата.

Формуляр

Нормалната плацента е кръгла или яйцевидна. Неговото леко изменение е възможно в резултат на заболяване (голямо запушване на кръвоносните съдове на плацентата по периферията му), частична атрофия или зависи от мястото и метода. Така възниква неправилна форма:

• в нарушение на структурата на стената на матката (например следоперативен белег);
• с лоша васкуларизация на лигавицата (например след чести аборти);
• с неравномерно увеличаване на вътрешната повърхност на матката по време на бременност (например поради субмукозни миоми).

Обикновено органът има лобуларна структура, всеки от тези лобуси е в контакт с ендометриума и получава хранителни вещества от него. В 2-8% от случаите се регистрира двусемеделна плацента с равни или различни по големина площи. В този случай пъпната връв е включена в най -големия дял по размер.

"Детско място" има две повърхности - плодова, покрита със светлосив амнион, и майчина, разделена на лобове и добре снабдена с кръвоносни съдове. След раждането тя е внимателно изследвана, за да се изключи тромбозата им. В допълнение, внимателно се преценява дали цялата плацента се е отделила в 3 -та фаза на раждането.

Колкото по -голям е броят на лобулите, толкова по -голяма е вероятността от следродилен кръвоизлив и плацентарно предлежание. Също така, патологията на прикрепването на плацентата е по -вероятна, вярна или невярна.

Размерът

Увеличение на размера с повече от 10% от нормалните стойности може да се наблюдава при следните условия:

• диабет;
• оток от всякакъв произход;
• индивидуална характеристика;
• плацентарна мезенхимна дисплазия;
• инфекции (сифилис);
• затлъстяване при майката;
• други, включително неизвестни причини.

Твърде малкият размер (по -малко от 10% от нормалните стойности) може да показва съдови нарушения при майката на фона на хипертония, хронични сърдечни и бъбречни заболявания. Развива се и в резултат на множество плацентарни инфаркти, дължащи се на отлагане на фибрин, с тежка тромботична васкулопатия на плода (съдово заболяване с тенденция към тромбоза), а също и често по неизвестни причини. Органната хипоплазия може да причини плацентарна недостатъчност, поради което в този случай е необходимо внимателно да се следи сърдечния ритъм на плода.

Нормалният размер не изключва други аномалии на плацентата.

Хорионна патология

Обикновено мембраната, разделяща хорионните (плодните) и майчините части на органа, е безцветна. В остър случай става мътно поради възпалителни промени. Мътността и жълто-зеленото оцветяване също могат да причинят освобождаването на меконий в амниотичната мембрана от плода. Кафявото оцветяване на плацентата може да се получи поради голям кръвоизлив в нея.

В някои случаи мембраните образуват „джобове“ около „седалката на бебето“, в която се събира кръв. С преждевременното им разделяне настъпва обилно кървене, надвишаващо очакваното. Също така, по време на раждане може да настъпи излишна загуба на кръв, ако мембраната е образувала гънки и ръбове в плацентата.

Хорионната патология включва също:

• кисти (амниотични епителни, субхорионални, псевдокисти);
• остатъците от жълтъчния сак;
• части от ембрионална коса, уловени в амниотичната мембрана;
• нодуларен амнион, често свързан с продължителен олигохидрамнион.

Субамниотичните кръвоизливи, възникващи по време на раждане, са чести.

Кръвоизливи под хорионната мембрана и фибринови тромби се наблюдават в 60% от случаите. Те се появяват като бели плаки, видими под хорионната повърхност и се наблюдават както при нормална бременност, така и при патология. Те могат да доведат до преждевременно раждане, забавяне на растежа на плода или дори смърт и често се наблюдават при майки със сърдечни заболявания или тромбофилия.

Паренхимна патология

Това е най -честата патология на плацентата. Той включва няколко клинични варианта, всеки от които може да бъде опасен за плода и майката.

Кръвоизлив и отлепване

Има маргинални, ретроплацентарни, остри и хронични паренхимни кръвоизливи.

Ретроплацентарният кръвоизлив е патология, локализирана на мястото на отделяне на плацентата от матката. Тя може да възникне преди раждането и в същото време да е безсимптомна или да се прояви клинично, както и по време на раждането на детето и в 3 -ия период на раждане. При значителен размер на хематома настъпва отлепване на "детското място", а неговият резултат може да бъде тежка хипоксия и смърт на плода.

Най -честите причини за отлепване на плацентата са:

• съдови заболявания на майката (хипертония, прееклампсия, тромбофилия, автоимунни заболявания);
• травма и аномалии на матката;
• амниоцентеза (пункция на феталния пикочен мехур за вземане на околоплодна течност за анализ);
• предлежание на плацентата;
• пушене, употреба на наркотици, съдържащи кокаин.

Честотата на тази патология е около 2,5%. Отделянето може да е пълно, но обикновено е частично. Клиничните симптоми са вагинално кървене и силна коремна болка.

Остър ретроплацентарен кръвоизлив води до преждевременно раждане, исхемично мозъчно увреждане на новороденото и мъртво раждане.

Ако ретроплацентарният кръвоизлив настъпи много преди раждането, той причинява асептично възпаление, образуване на фибрин, тромбоза и здраво прикрепване на плацентата. Хроничното обикновено се свързва с патологията на венозните съдове и се причинява от тютюнопушене, употреба на наркотици, олигохидрамнион и дълбоко имплантиране на яйцеклетка в матката. Състоянието причинява преждевременно раждане, церебрална парализа и други неврологични нарушения при новородени.

Интервилозни тромби

Те се срещат в почти 20% от случаите. Често те се образуват от кръвта на плода, проникнала от ворсинките и смесена с майчината. Такова кървене може да се диагностицира с помощта на доплерография. Също така, подобни кръвни съсиреци могат да се образуват от майчината кръв с тромбофилия или прееклампсия.

Основният метод за откриване на вече образували се кръвни съсиреци е хистологията. С помощта на микроскоп е възможно да се видят в интервилозното пространство натрупвания на еритроцити и фибрин. При големи кръвни съсиреци могат да се появят признаци на инфаркт - исхемия на хорионните ворсинки, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на плода.

Инфаркт на плацентата

Това е ограничена област на исхемична вилозна некроза в резултат на намаляване на количеството кръв на майката в интервилозното пространство. Малки инфаркти се регистрират при 25% от бременностите. Те са много по -чести при жени с хипертония и прееклампсия.

Sharp има червен цвят, с течение на времето тази област става бяла. Той има добре очертана граница. Микроскопски се наблюдава намаляване на интервилозното пространство и отлагане на фибрин около исхемичната област, както и признаци на асептично възпаление. В бъдеще такъв фокус може да се подложи на калцификация. Съединителната тъкан, както и при други инфаркти на органи, не се образува.

Условията могат да причинят смърт на плода, независимо от размера на лезията, особено при малка плацента. Малките пределни инфаркти обаче не влияят на бременността и обикновено са нормални признаци на стареене на плацентата.

Хориоангиома

Това е отделна доброкачествена неоплазма, състояща се от пролифериращи (увеличаващи се по брой и размер) капиляри. Намира се вътре във ворсинките. Хистологично туморът се състои от фетални съдове. Това е рядко, обикновено с многоплодна бременност или вродени аномалии на плода. Клиничните последици са свързани с размера на формацията, който може да варира от няколко милиметра до 5-7 см:

• воднянка на плода;
• полихидрамнион;
• мъртво раждане;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• анемия и тромбоцитопения на плода;
• ембрионална сърдечна недостатъчност;
• DIC синдром, придружен от многобройни кръвоизливи и тромбоза на малки съдове;
• отлепване на плацентата;
• прееклампсия.

Друга, по-малко значима плацентарна патология, включва калцификация (индурация, стареене в следродилна бременност) и отлагане на фибрин в интервилозното пространство.

Последствия

Плацентарната патология е придружена от такива опасни състояния:

• отслабване на плацентарната бариера, проникване на патогени и токсични вещества в кръвта;
• намаляване на производството на протеини, което допринася за забавяне на развитието на плода, неговата хипоксия, преждевременно раждане или тяхното анормално протичане;
• повишен тонус на матката, което нарушава кръвоснабдяването;
• малки или многоводни;
• намаляване на хормоналната активност, което причинява удължаване;
• и хориокарцином;
• плацентарна недостатъчност.

Диагностика

Аномалии могат да бъдат заподозрени чрез повтарящо се кървене от влагалището, обикновено през втората половина на бременността и преди раждането. По време на предварителната диагноза лекарите вземат предвид рисковите фактори:

• заболявания на сърдечно -съдовата система и кръвта при майката;
• забавено развитие на плода;
• признаци на фетална хипоксия, главно нарушение на сърдечния ритъм;
• анормално положение или предлежание на плода.

Лабораторните методи са от второстепенно значение за поставяне на диагноза. Предписва се кръвен тест, определят се показателите за неговата коагулация, група, Rh фактор.

Основната роля принадлежи на инструменталните методи:

1. Ултразвук, който се извършва на 20 седмици, а ако има съмнение за патология на плацентата - на 26, 32 и 36 гестационна седмица.
2. Изследването на плацентарния кръвен поток с помощта може да се извърши с конвенционален или трансвагинален ултразвук.
3. ЯМР за съмнение за плацентарна акрета, както и при жени със затлъстяване и следсрочна бременност.

По -специално ултразвукът помага да се определи тризомията на плода на хромозома 18 (синдром на Едуардс), придружена не само от нарушения в развитието и спонтанен аборт, но и от промени в плацентата.

Плацентарни аномалии с повишен риск от синдром на Едуардс:

• малък размер;
• единствената артерия в пъпната връв.

При незастрашаващо състояние на бременната жена се дават следните препоръки:

1. Избягвайте полов акт.
2. При първите признаци на преждевременно раждане или кървене незабавно потърсете медицинска помощ.
3. Не бъдете сами.

Често бременна жена с плацентарна патология се хоспитализира предварително. В случай на аномалии в местоположението или закрепването на „детското място“, е възможно ранно раждане по планиран начин в рамките на 37-38 седмици. Ако се появи кървене, е необходима спешна операция.

Лечение

Лечението на патологията на плацентата може да се извършва амбулаторно и в болница.

При фетоплацентарна недостатъчност без непосредствена заплаха от преждевременно раждане се предписват следните:

• магнезиеви препарати;
• Еуфилин, Но-шпа, Актовегин;
• витамин Е, милдронат;
• антитромбоцитни средства;
• физиотерапия (хидроионизация, електроаналгезия и други).

В бъдеще пациентът е хоспитализиран на 36-37 седмици. Възможно е само да я наблюдавате и да се подготвяте за раждане. Когато настъпи кървене или се наруши дейността на плода, се показва цезарово сечение. В тежки случаи се допълва от лигиране на маточните артерии, отстраняване на матката.

При липса на непосредствена гръмотевична буря от живота на майката и детето, жената може да роди сама. В този случай се извършва непрекъснато наблюдение на жизнената дейност на плода. Показано е ранно отваряне на мембраните.

Профилактика

Основната причина за плацентарната патология е дисфункция на маточните съдове и недостатъчна подготовка на матката за бременност. Ето защо, за предотвратяване на повечето от състоянията, изброени по -горе, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Подгответе се за бременност, консултирайте се с кардиолог или друг необходим специалист.
2. Избягвайте абортите, твърде честото раждане.
3. Лекувайте гинекологичните заболявания навреме, предотвратявайте развитието на ендометрит.
4. Ако има субмукозни фиброиди, отстранете туморните възли преди бременността.
5. Водете здравословен начин на живот, бъдете повече на открито.
6. Редовно наблюдавани от акушер-гинеколог, не се отказвайте от скрининг ултразвук.

По време на бременността плацентата изпълнява най -важните функции - подхранва бебето, доставя му кислород и премахва отпадъчните метаболитни продукти, предпазва бебето от инфекция, синтезира хормони и филтрира повечето лекарства. Ако структурата или функцията на плацентата е засегната, това може да доведе до преждевременно раждане и раждане на недоносено бебе, отслабено или болезнено. За навременно откриване на аномалии в структурата и функционирането на плацентата са необходими редовен ултразвуков скрининг и доплерометрия. Какви проблеми могат да бъдат открити в плацентата?

Понякога, когато провеждат ултразвуков скрининг, в заключение пишат за калцификации или калцификация (калцификация) на плацентата. Това се случва в резултат на излишното отлагане на калций в тъканите на плацентата по време на бременност, което се провокира от множество неблагоприятни фактори, включително наличието на инфекция и причинените от нея щети. Друга от вероятните причини за това явление също се счита за нарушение на притока на кръв в съдовете на плацентата и задържането на калциеви соли в нея.

В този случай основната роля е отредена не на самия калций като минерал, а на онези вътрешни фактори, които са довели до натрупването му на тези места и които в крайна сметка водят до нарушаване на функциите на плацентата и страданията на бебето. Ако се открият калцификации в плацентата, това е причина за безпокойство за лекарите, тъй като тяхното присъствие може да се прояви в различни проблеми. Може би е вероятно появата на гестоза на бременността, забавяне на вътреутробния растеж на бебето, проблеми с неговото развитие, намаляване на адаптивните му функции и риска от фетална хипоксия по време на раждането. За да се открие инфекция и да се оцени степента на плацентарна дисфункция по време на калцификация, е необходимо да се проведат редица кръвни тестове по време на бременност - кръвен тест за хомоцистеин, нивото на антитела към ДНК и кардиолипин, както и нивото на D -димер и се съсирват кръвта.

Влияние на инфекция или други причини за калцификация

Въз основа на получените резултати и времето на откриване на тази патология ще бъде изграден лечебният процес. Колкото по -рано се открие инфекция или друга патология и причините, които я причиняват, толкова по -големи са шансовете за успешно завършване на бременността. Наличието на единични калцификации не представлява заплаха за плода, инфекцията не е опасна. Постоянният контрол върху техния брой и прилагането на превантивни мерки ще попречи на новото им образование. При наличието на голям брой калцификации в плацентата и тяхното постигане на достатъчно значими показатели могат да се появят признаци на патология - жената развива оток, хипертония и забавяне на растежа на бебето, тогава лечението може да бъде неефективно и въпросът трябва да бъде решен радикално. Ако калцификатите са резултат от бременна инфекция, тогава се решава въпросът за лечението, включително антибиотици, като се отчита времето на бременността.

Калцификатите могат да бъдат открити и в късна бременност в резултат на зрялост на плацентата и презряло. До края на бременността плацентата започва да остарява и калцият може да се натрупва в тъканите й, след 33-35 седмици от бременността единичните калцификации, които се откриват чрез ултразвуков скрининг, не трябва да плашат бъдещата майка. Ако се установи диагноза плацентарна калцификация, ще бъдат предписани капкомери и лекарства за предотвратяване на фетална хипоксия и подобряване на маточно -плацентарния кръвен поток, това ще улесни раждането и ще подобри състоянието на плода.

Плацентит - инфекциозни лезии на плацентата

Възможни са и възпалителни процеси на плацентата, както и увреждане на всякакви други органи. Те се откриват чрез ултразвуков скрининг. В този случай процесът на възпаление може да бъде причинен от различни видове микроорганизми. Инфекцията на плацентарните тъкани може да възникне по различни начини - възходящ, когато инфекцията се разпространява от външните полови органи, през кръвта (хематогенна), когато патогенът може да бъде въведен в матката с кръвния поток. Инфекцията може да проникне в матката от областта на придатъците през фалопиевите тръби с активиране на продължително и бавно възпаление, а патогенът първоначално може да е в латентно състояние в матката поради хроничен ендометрит. В зависимост от степента и разпространението на възпалението могат да се разграничат различни негови видове, които трябва да се определят от лекарите по време на ултразвуков скрининг. Важно е да се знае, че колкото по -изразено е възпалението в плацентата, толкова повече ще се нарушат основните му функции. В резултат на това бременността страда, което означава, че този процес ще доведе до развитие на вътрематочно забавяне на растежа на бебето. В допълнение, наличието на инфекция в тъканите на матката и мембраните може да доведе до вътрематочна инфекция, след което бебето може да умре.

В плацентарната тъкан могат да се появят различни видове тумори поради високата й хормонална активност (въпреки че това е изключително рядко). Хориоангиомът може да стане най -често срещаният от тях. Това е съдов тумор, при който има патологична пролиферация на малки съдове в областта на някоя от частите на плацентата. На външен вид този тумор прилича на червено или пурпурно петно ​​с плътна консистенция или има вид на червено образувание, подобно на грозде или съцветия от карфиол. Обикновено това се случва само докато бременността се развива, расте от страната на плацентата, където се развива бебето, отнася се до ембрионалната тъкан, не дава метастази и се отнася до доброкачествени тумори.

Хориоангиомът може да бъде опасен само ако расте до големи размери и пречи на растежа и развитието на бебето. В допълнение, той има своя собствена мрежа от съдове и може да ограби бебето в кръвта, която тече към плацентата за неговото хранене. Това може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа на плода, в изключително редки случаи да доведе до по -сериозни усложнения на бременността. Понякога, поради нарушен кръвен поток в съдовете на тумора и вихрови потоци, има нарушение в системата за коагулация на кръвта и загуба на кръв, крехкост на кръвоносните съдове и кръвни съсиреци. Често при такъв тумор могат да се появят и полихидрамниони, фетални малформации, особено сърдечни дефекти. Други видове плацентарни тумори са изключително редки.

Всяка бременна жена знае колко е важна плацентата за плода. Патологията на нейното формиране и създаване може да доведе до необратими последици от хода на бременността и по -нататъшното развитие на детето.

Отокът на плацентата по време на бременност е неспецифична реакция на организма, която е част от възпалителния процес.

Причини за оток на майчината плацента

Има много известни причини, които могат да доведат до оток на плацентата:

• Инфекциозни заболявания (сифилис, токсоплазмоза).
• Вирусни заболявания (грип, остри респираторни инфекции).
• Диабет.
• Многоплодна бременност.
• Намалено или наднормено тегло.
• Rh-конфликтна бременност.
• Гестоза.
• Вътрематочна инфекция на плода.
• Бъбречна дисфункция.

Отокът на плацентата се диагностицира при извършване на ултразвук, основният симптом е удебеляването му, което може да бъде в диапазона 25-100%.

Ако отокът е причинен от Rh-конфликт, тогава в кръвта ще има титър на антитела, чието ниво ще определи степента на оток. Първите признаци на оток могат да се появят от 15 -та седмица на бременността, но най -често отокът се проявява в периода от 28 до 33 седмици.

Подуването на плацентата води до преждевременното й стареене, което означава, че плацентата не може да изпълнява напълно функциите си.

Стандартна схема за лечение на стареене на плацентата просто не съществува - тя се свежда до нормална почивка, използване на витамини, приемане на лекарства Actovegin и Curantil, които помагат за поддържането на плацентата.

Подуването на плацентата се причинява от редица състояния. Патологичното развитие на мястото на детето може да доведе до вътрематочна фетална хипоксия, преждевременно раждане.

Плацентата се образува по време на бременност. Развива се главно от хориона и лигавицата на матката. Развитието му продължава до 4 месеца. Необходимите вещества се обменят през тъканите на плацентата, кислородът се доставя от майката към плода. Подуването на плацентата по време на бременност възниква поради възпаление.

Причини

Основните функции на детското столче.

1. Обменът на кислород, който идва от кръвта на бременна жена и влиза в тялото на плода, се връща от въглероден диоксид.
2. Хранително обогатяване на плода, отстраняване на метаболитни вещества.
3. Защитни функции.
4. Ендокринна секреция.

Развитието и растежът на плацентата се случва с плода. По патологични промени може да се съди за нарушения на нейните функции, което може да доведе до сериозни последици. Отокът на плацентата преминава на фона на инфекциозни, вирусни заболявания, захарен диабет, Rh-конфликт, гестоза и други проблеми. В риск са бременни жени с патологиите, представени по -долу.

Оток с Rh-конфликт

Конфликт на резус фактор е възможен само ако майката е резус отрицателна и плодът има положителен кръвен фактор. В този случай възниква оток на плацентата, а в тежки случаи се развива оточен синдром на новороденото.

Подуване при захарен диабет

Подуване на плацентата при захарен диабет се наблюдава от 20-25 седмица на бременността. Изследвайте кръвния поток в плацентата и в плода. Промените в мястото на детето се характеризират с увеличаване на масата, удебеляване на органа.

Оток със сифилис и токсоплазмоза

Поражението на плацентата се характеризира с оток, пролиферация на тъканни клетки. Увеличава се по размер, развиват се хиперпластични процеси, тоест епителът расте в плацентарните клетки.

Физиологичният оток се появява късно в бременността. Те могат да бъдат нормални или анормални. Нормалното подуване не представлява опасност за здравето. Латентният оток е първият признак на развитие на гестоза, което може да доведе до заплаха за живота на майката и плода. Гестозата причинява подуване на плацентата, повишава се кръвното налягане, в урината се открива протеин и се образуват калцификации. Латентният оток провокира увеличаване на седмичното тегло с 300 g.

Какво влияе върху дебелината на седалката на детето

Размерът на плацентата влияе върху развитието на плода, като е един от критериите за диагностициране на здравето на детето и майката. Определете дебелината след 4 месеца бременност чрез ултразвук. Нормалният размер на плацентата съответства на броя на седмиците плюс 1,5–2 мм средно. Увеличаването на дебелината се случва до 36 седмици и по това време е 35,6 мм.

Подуването на плацентата увеличава размера и дебелината на органа. Това състояние може да причини причини, които допринасят за вътрематочното патологично развитие на плода.

Симптоми на подуване

В началния етап на развитие удебеляването или хиперплазията са асимптоматични. Възможно е да се определят симптомите на началния етап на патологичния процес само с помощта на ултразвуково изследване.

В по -късна гестационна възраст се усещат промени в движението на плода. Измерват се сърдечната честота, сърдечната честота и сърдечните тонове. При удебеляване на плацентата данните съответстват на брадикардия (намалена сърдечна честота) или тахикардия (повишена честота). Това показва намаляване на доставките на кислород към плода.

Развива се плацентарна недостатъчност. Функцията на плацентата намалява, което води до хипоксия, VUSR (вътрематочно забавяне на растежа). Хиперплазията причинява причините за подуване на плацентата, хормоналните нива се нарушават, има опасност от преждевременно раждане.

Диагностика

Тъй като няма симптоми на патологично удебеляване на плацентата, е необходимо постоянно наблюдение и перинатална диагностика.

1. Ултразвуковото изследване определя дебелината на плацентата през ранните етапи на бременността. С ултразвук с доплер, започвайки от 18 -та седмица, се изследва кръвният поток на съдовете, артериите на пъпната връв и кръвообращението в плацентата.
2. Кардиотокографското изследване показва сърдечната честота на плода, силата на мускулното свиване на матката.
3. Когато има съмнение за хиперплазия, тогава е необходимо да се преминат кръвни тестове за нива на захар, общи, биохимични, факелни и rpr тестове. Не забравяйте да направите тест за урина за протеин и намазка, за да изследвате гениталната флора.
4. Извършва се анализ на хормоналната активност на плацентата.

Лечение

При оточна плацента се предписва терапия за подобряване на функционирането на плацентарната тъкан, както и за нормалното развитие на плода.

1. В случай на Rh-конфликт се използва вътрематочна трансфузия на еритроцити с Rh- през пъпната артерия.
2. При захарен диабет се провежда етиологично лечение, насочено към намаляване на съдържанието на кръвна захар.
3. По време на инфекциозни и вирусни заболявания се подбират леки антибиотици.
4. Предписването на лекарства, които подобряват кръвообращението, спомага за ускоряване на метаболитните процеси, увеличаване на венозния отток, повишаване на нивата на кислород и предотвратяване на плацентарна недостатъчност.
5. Ако се открие вътрешен оток, се препоръчва диета без сол. Назначаването на рутин, аскорбинова киселина укрепва стените на кръвоносните съдове. Леките билкови диуретици могат да помогнат за намаляване на физиологичния оток.

Отокът на плацентата е доста сериозно заболяване, чиито симптоми не се определят в началните етапи на бременността. За да се сведат до минимум рисковете от патологично развитие, се препоръчва своевременно изследване и лечение на съпътстващи заболявания, за да се предотвратят промени във вътрематочното развитие на плода.

Бременността е невероятно време в живота на жената. В тялото й се появява и расте нов живот - в сравнение с това чудо фактът, че по време на бременността тя има нови органи на тялото, не изглежда особено странен. И основният от тези органи е плацентата.

Бебето е изцяло зависимо от състоянието на майчината плацента: тя е единственият му източник на храна и дишане.

Какво представлява плацентата?

Плацентата се образува от ембрионалните мембрани на плода и по -голямата част от него, ако мога така да се изразя, все още принадлежи на плода. Той приляга към стената на матката със специални израстъци - вили, които изпъкват в лигавицата му. Следователно само един слой от самата плацента принадлежи на матката - децидуа, трансформираният ендометриум (със специални клетки, богати на гликоген).

Как расте плацентата

Още през третата седмица на бременността, когато сърцето на бебето започне да бие, хранителните вещества влизат в него именно чрез образуващата се плацентарна структура, която расте паралелно с бебето. При нормална бременност плацентата се намира на гърба или (малко по -рядко) на предната стена на матката. До 6 седмици това всъщност все още не е плацентата, а хорионът, обграждащ яйцеклетката. Ясна структура в плацентата се появява едва до 12 гестационна седмица и се формира напълно едва на 15-16 седмица. До 36 -та седмица от бременността плацентата расте заедно с растежа на детето; и само до 36 седмици, месец преди раждането, той достига пълна функционална зрялост. В този момент тежи около половин килограм, има диаметър от 15 до 18 сантиметра и дебелина 2-3 сантиметра.

В съответствие с тези етапи се разграничават четири степени на зрялост на плацентата:

• Преди 30 седмици нормата е нулева зрялост на плацентата.

• Първата степен се счита за приемлива от 27 до 34 седмици.

• Втората е от 34 до 39 седмици.

• Започвайки от 37 седмици, може да се определи третата степен на зрялост на плацентата.

• И накрая, непосредствено преди раждането, настъпва стареене на плацентата: обменната повърхност намалява, появяват се зони на отлагане на сол.

Как действа плацентата

Между феталните и майчините части на плацентата (по този начин децидуалния слой) има „чаши“, пълни с майчина кръв. Те се образуват от разпънатите към тях пъпни кръвоносни съдове на плода - разцепване и разклоняване, те образуват сплит от най -фините ворсинки, които образуват стената на „чашата“.

Кръвният поток на майката и плода не се съобщава директно!

Хранителните вещества преминават под действието на осмотично налягане, те сякаш "проникват" през стените на съдовете. Ето защо има „плацентарна бариера“ - нещо „преминава“ от майка на дете, а някои вещества остават само в кръвта на майката. И така, какво отива на детето?

На първо място, газообменът се осъществява през плацентата: разтвореният в кръвта кислород преминава от кръвта на майката към плода, а въглеродният диоксид се връща обратно от детето към майката.

Второ, през плацентата бебето получава хранителните вещества, необходими за растежа.

За съжаление, плацентарната бариера лесно се преодолява от вредни за развитието на детето вещества: никотин, етилов алкохол (алкохол), много лекарства (затова е важно да се използват само тези лекарства, препоръчани от лекуващия лекар, който знае за бременността на пациента) , както и вируси (детето ще бъде болно с майка ми).

За щастие бебето получава и майчини антитела, които предпазват плода от инфекции. В същото време плацентата задържа клетките на имунната система на майката, които биха могли да идентифицират плода като „чужд обект“ и да предизвикат реакция на отхвърляне.

И накрая, плацентата синтезира редица хормони, необходими за поддържане на бременността - човешки хорионгонадотропин (hCG, според нивото на който в кръвта, и фактът на бременността се установява), плацентен лактоген, пролактин и много други.

Плацентата (след раждането) се ражда в рамките на един час след раждането. Състоянието й е важно за лекаря, затова тя е внимателно изследвана: тя може да се използва за преценка на протичането на бременността, за определяне дали е имало отделяне или инфекциозни процеси.

Едно от усложненията при раждането е непълно раждане на плацентата, когато тя (изцяло или частично) расте плътно в стената на матката. Това може да причини животозастрашаващо кървене на родилката, а малко парче от плацентата, останало в матката, пропуснато от лекаря, може да причини инфекциозно заболяване.

Плацента по време на бременност: какво е важно да знаете

За съжаление, плацентата не винаги се справя със своите функции през цялата бременност. Причините за това могат да бъдат:

• Отлепване на плацентата. Един от най -опасните явления е, когато плацентата, плътно прилепнала към стената на матката, буквално започва да „пада“ от нея. При мащабно отлепване на плацентата детето може да умре в рамките на минути, така че ако детето вече е жизнеспособно по това време, лекарите обикновено прибягват до спешно цезарово сечение.

• Плацентарна недостатъчност. Появява се, когато плацентата е неуспешно фиксирана в маточната кухина, има нарушения в нейната структура и размер, което влошава снабдяването на детето с жизненоважни вещества.

• Преждевременно стареене на плацентата - когато плацентата се развива по -бързо от бебето и в края на бременността спира да функционира преди бебето да е готово за раждане.

Плацента превия

Друго сериозно усложнение на бременността, свързано с долната част на матката. Като цяло, когато такова прикрепване към плацентата се фиксира в началото на бременността, това все още не означава нищо: размерът на матката се променя значително, стените й се разтягат, така че през втората половина на бременността плацентата се издига със стените . Понякога обаче частично или напълно припокрива областта на вътрешния фаринкс и съответно предотвратява естественото раждане на бебето.

Състоянието на плацентата се оценява с помощта на ултразвуково изследване; той предоставя богата полезна информация за размера, дебелината, вътрешната структура и прикрепването на плацентата. Въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване лекарят взема определени решения относно управлението на бременността.

във форума ("свързана" тема)

Nailya_Y (25/02/2016)

Шумилка, исках да те попитам след раждането на дете какви са последствията от оток на плацентата? Имаше ли инфекция?
И тук, като вас, плацентата е 50 мм и е с малка площ, хетерогенна. Аз самият съм малък (50 кг преди бременността), а бебето е голямо, 3200 на 35 седмици. Какви изследвания са необходими на бременните жени за инфекции Преминах всичко, всичко е нормално.
Лекарят ми е на повикване. Не съм изпращала никакви изследвания, казаха, че отокът е признак на вътрематочна инфекция, детето може да се роди с пневмония. Предписано да се пие антибиотик вилпрофен задължително. Доплерометрията е нормална, кръвният поток не е нарушен, CTG е нормален.

буря (03/02/2014)

Бременността е невероятно време в живота на жената. В тялото й се появява и расте нов живот - в сравнение с това чудо фактът, че по време на бременността тя има нови органи на тялото, не изглежда особено странен. И основният от тези органи е плацентата.

Валентия (11/11/2013)

На 33,4 седмици имах 2-3 степен зрялост на плацентата. Направихме добре доплера, детето има достатъчно храна, това е най -важното. Предписаха хапчета за 10 дни и ми казаха да отида на контролен ултразвук след 2 седмици.

Анастас "да (11/11/2013)

Благодаря за отговорите)) Да, разбира се, бях в платена клиника за ултразвуково сканиране! Лекарят ми каза за това, но каза, че няма нищо лошо ... И моят гинеколог не казва нищо, тя беше на рецепцията и те го направиха ... Но акушерката ме изплаши !!! Ще направя още един доплер на 37, поне за мое спокойствие ...

nast27 (10/11/2013)

Напълно съм съгласен, че тя трябва да остарее до края на бременността, имах това с второто си дете и сега е същото. просто трябва да обърнете внимание на това, ако имате възможност да отидете в болницата, за да подхранвате плацентата, можете да пиете витамини и други лекарства, във всеки случай трябва да решите с Вашия лекар

стъпка (10/11/2013)

Основното нещо е да не изпадате в паника, но бяхте ли на рецепция при вашия гинеколог след ултразвуково сканиране? Тя не придаваше ли значение на това? Какъв беше вашият процент на стареене на плацентата на 32 седмици?
И не ви ли карат ktg при изявите? Като цяло правилно ви беше казано, че CTG и доплер трябва да се правят в динамика, за да гледате, т.к. поради ранното стареене на плацентата, храненето и кръвообращението на бебето могат да бъдат нарушени. Но ми се струва, че ако всичко беше сериозно, тогава на ултразвука със сигурност ви беше казано за това, освен ако, разбира се, ултразвукът не беше безплатен в LCD, добре, или вашият лекар трябва да даде съвет по този въпрос. Като цяло, много бременни жени ходят с този проблем и раждат здрави бебета по време на термина, основното е да се следи плацентата, в най -лошия случай те могат да направят CS, силата на детето ще влоши притока на кръв или храненето, и наблюдението движенията не са особен показател, т.к колкото по -дълъг е срокът, толкова по -близо до раждането, толкова по -рядко се движи бебето.

Анастас "да (09/11/2013)

Момичета, може ли някой познат ... на 32 седмици бяха на ултразвук, лекарят каза, че всичко е наред, но плацентата узрява преди време ... но засега изглежда няма за какво да се притеснявате .. ... ние не придадохме никакво значение на това! и след това, на 35 седмици, отидохме в РД за преговори ... и там акушерката ни изплаши ... уж трябва да следим всяко движение на бебето ... и вероятно ще трябва да отидете в РД. .. правете го по -често ktg! направете още един доплер, въпреки че узистът в клиниката каза, че това е последният ултразвук и вече не е необходим. .. общо взето вече 4 дни в паника ... не мога да си намеря място! първото дете ... може ли някой да ми каже какво?

Анджелика с (22/08/2012)

svesdochka
Благодаря, днес просто отидох на доплер, няма нарушение на кръвообращението. Да се ​​надяваме на най -доброто)))