Trudnoća je period povećanog funkcionalnog opterećenja na većini tijela trudnice. U ovom slučaju, broj bolesti mogu se razgraditi ili se pojavljuju novi patološki uslovi. Jedna od tih karakterističnih trudnoće kršenja je gestacijski dijabetes melitus. Obično ne predstavlja značajnu prijetnju životu buduće majke. Ali u nedostatku odgovarajuće terapije, gestacijski dijabetes negativno utječu na razvoj intrauterinog razvoja djeteta i povećava rizik od rane smrtnosti novorođenčadi.

Šta je dijabetes?

Dijabetes Mellitus naziva se endokrinom bolešću s izraženim poremećajem prvenstveno razmjene ugljikohidrata. Njegov glavni patogenetski mehanizam je apsolutna ili relativna bezobrazna insuficijencija - hormon, proizvedeni posebnim ćelijama gušterače.

Neuspjeh inzulina može se temeljiti na:

• smanjenje broja β-ćelija Langerhans otočića u gušteraču odgovorne za izlučivanje inzulina;
• kršenje procesa transformacije niskog djelotvornog epsulina u zreli hormon za glumu;
• sinteza nenormalnog inzulin molekula sa modificiranim nizom aminokiselina i smanjenom aktivnošću;
• promjena osjetljivosti ćelijskih receptora na inzulin;
• povećano rudarstvo hormona čiji se efekt protivi inzulinskim efektima;
• nedosljednost nivoa glukoze dohotka hormona koje proizvede gušterače proizvedene.

Učinak inzulina na berzu ugljikohidrata nastaje zbog prisustva posebnih glikoproteinskih receptora u tkivima ovisno o inzulinu. Njihova aktiviranje i naknadna strukturalna transformacija dovodi do povećanja transporta glukoze unutar ćelija sa smanjenjem nivoa šećera u krvi i međućelijskim prostorima. Također, pod djelovanjem inzulina podstaknuta je kao korištenje glukoze sa oslobađanjem energije (proces glikolize) i njegova akumulacija u tkivima u obliku glikogena. Glavna depo je jetra i skeletni mišići. Izolirana glukoza glukoze također je pod inzulinom.

Ovaj hormon utječe na mast i razmjenu proteina. Ima anabolički učinak, inhibira proces raspada u mastima (lipoliza) i potiče biosintezu RNA i DNK u svim ćelijama ovisnim sa inzulinom. Stoga, sa malim proizvodnjom inzulina, promjene njene aktivnosti ili smanjena osjetljivost tkiva nastaju višestrukim metaboličkim poremećajima. Ali glavni znakovi dijabetesa su promjene u metabolizmu ugljikohidrata. Istovremeno, primijećeno je povećanje osnovne razine glukoze u krvi i izgled pretjeranog vrhunca njegove koncentracije nakon obroka i opterećenja šećera.

Dekompenzirani dijabetes melitus vodi do vaskularnih i trofičnih poremećaja u svim tkivima. U ovom slučaju, čak i organi bez inzulina (bubrezi, mozak, srce) pate. Kiselost osnovnih bioloških tajna mijenja se, što doprinosi razvoju vaginalnih disbioze, oralne šupljine i crijeva. Smanjena je funkcija barijere kože i sluzokože i sluznica, aktivnost lokalnih imunoloških zaštitnih faktora potiskuje se. Kao rezultat, za vrijeme dijabetesa, rizik od zaraznih upalnih bolesti kože i urogenitalnog sistema, gnojne komplikacije i kršenja procesa regeneracije značajno se povećavaju.

Vrste bolesti

Izolira se nekoliko sorti dijabetesa. Oni se međusobno razlikuju s etiologijom, patogenetskim mehanizmima neuspjeha inzulina i tipa protoka.

• tip dijabetes tipa sa apsolutnim nedostatkom inzulina (neizlječivo stanje na daljinu inzulina) zbog smrti ćelija otoka Langerhansa;
• tip dijabetes mellitus, karakterizirani inzulinskom otpornošću tkiva i povrede izlučivanja inzulina;
• gestacijski dijabetes, dok se hiperglikemija prvo otkriva tokom trudnoće i obično prolazi nakon isporuke;
• ostali oblici dijabetesa uzrokovani kombiniranim endokrinim poremećajima (endokrini) ili umanjenje funkcije gušterače u infekcijama, opijenosti, efektima lijekova, pankreatitisa, autoimune stanja ili genetski determinističke bolesti.

Trudnice bi trebale razlikovati gestacijske dijabetes i dekompanzija prethodno pojačanih (prethodno) dijabetesa.

Značajke gestacijskog dijabetesa

Patogeneza razvoja dijabetesa trudnica sastoji se od nekoliko komponenti. Najvažnija uloga se igra funkcionalnom neravnotežom između hipoglikemijskog učinka inzulina i hiperglikemijskog učinka grupe drugih hormona. Postepeno povećavajući otpornost na inzulinske tkiva pogoršava sliku relativnog nedostatka inslovnicije. I hipodinamiji, povećanje tjelesne težine s povećanjem procenta masnog tkiva i često je napomenulo povećanje zajedničke kalorijske hrane postaje provocirajući faktore.

Pozadina za endokrine poremećaje tokom trudnoće je fiziološka metabolička promjena. Već u ranom periodu gestacije postoji restrukturiranje metabolizma. Kao rezultat, sa najmanjim znakovima padajućeg ploda glukoze, glavni ugljikohidratni put Energetske razmjene brzo se prebacuje u rezervni lipid. Ovaj zaštitni mehanizam naziva se brzom fenomenom gladovanja. Omogućuje trajnu transport glukoze kroz barijeru fetopklaža, čak i ako su dostupne rezerve glikogena i supstrat za Gluhenogenezu u matičnoj jetri.

Na početku trudnoće, takva metabolička perestrojka je dovoljna da udovolji energetskim potrebama djeteta u razvoju. Nakon prevazilaženja otpornosti na inzulin, hipertrofija β-ćelija lagnerganskih ostrva i povećanje njihove funkcionalne aktivnosti se razvija. Povećanje količine proizvedenog inzulina nadoknađuje se ubrzanjem njegovog uništenja, zahvaljujući jačanju radova bubrega i aktiviranjem posteljice. Ali u drugom tromjesečju trudnoće, zrenje placenta počinje izvođenje endokrine funkcije, što može utjecati na razmjenu ugljikohidrata.

Antagonisti inzulina sintetiziraju se steroidnim i steroidnim hormonima (progesteron i placenski laktogen), estrogenima i tajni nadbubrežne kortizole. Oni se smatraju potencijalno dijabeteginom, a najveći utjecaj je fetoplacentar hormoni. Njihova koncentracija počinje rasti od 16-18 tjedana gestacije. I obično, do 20 tjedana, prvi laboratorijski znakovi gestacijskog dijabetesa pojavljuju se u trudnoće s relativnim osiguravajućim insuficijencijom. Najčešće se bolest otkriva do 24-28 tjedana, a žena možda ne može izvršiti tipične pritužbe.

Ponekad se dijagnosticira samo promjena volatilnosti glukoze, što se smatra prediabetom. U ovom slučaju, nedostatak inzulina očituje se samo s prekomjernim protokom ugljikohidrata s hranom i u nekim drugim izazivajućim bodovima.

Prema modernim podacima, dijabetes trudnica nisu praćeni smrću gušterače ili promjene u molekuli inzulina. Zato endokrine kršenja koja nastaju iz žene su reverzibilna i najčešće će se kupiti ubrzo nakon isporuke.

Šta je opasno za dječije gestacijske dijabetes?

Prilikom otkrivanja gestacijskog dijabetesa, trudnice uvijek imaju pitanja, kakav utjecaj na dijete ima i da li je to zaista potrebno za liječenje. Uostalom, najčešće ova bolest ne predstavlja neposrednu prijetnju životu budućnosti i ne mijenja ni njeno blagostanje. Ali tretman je potreban prvenstveno za sprečavanje perinatalnih i akušerskih komplikacija trudnoće.

Dijabetes šećera dovodi do kršenja mikrocirkulacije u tkivima majke. Spazam malih plovila prati štetu na endotelijumu u njima, aktiviranje lipidne peroksidacije, izaziva hronični DVS sindrom. Sve to doprinosi hroničnom fetoplacentašnom insuficijenciji sa fetalnom hipoksijom.

Prekomjerni protok glukoze djetetu također nije bezopasan fenomen. Uostalom, njegova gušterača još uvijek ne proizvodi potrebnu količinu hormona, a majčin inzulin ne prodire u fetoplazentnu barijeru. A nerezervan nivo glukoze dovodi do diskorkulacijskih i metaboličkih poremećaja. A sekundarna hiperlipidemija koja nastaje postaje uzrok strukturnih i funkcionalnih promjena u ćelijskim membranama, pogoršava hipoksiju tkiva fetusa.

Hiperglikemija izaziva u djetetu sa hipertrofijom β-ćelija gušterače ili prethodno iscrpljenosti. Kao rezultat toga, novorođenče će možda izrežilo kršenje metabolizma ugljikohidrata sa kritičnim stanjima za opasnosti po život. Ako se gestacijske dijabetes ne prilagođavaju u tri tromjesečje trudnoće, fetus razvija makronaredbe (velika tjelesna težina) s displastičnom pretilom, spleno- i hepatomegaly. Istovremeno, nezrelost respiratorni, kardiovaskularni i probavni sustav najčešće se primjećuje pri rođenju. Sve se to odnosi na dijabetičku fetopatiju.

Glavne komplikacije gestacijskog dijabetesa uključuju:

• hipoksija ploda s kašnjenjem svog intrauterinog razvoja;
• prerano isporuka;
• intrauterine fetalna smrt;
• visoka smrtnost novorođenčadi među djecom rođena od žena sa gestacijskim dijabetesom;
• makroi, koji dovodi do kompliciranog porođaja i povećava rizik od generičkih povreda u djetetu (prelom klavicke, paraliza erbe, paraliza dijafragmalnog živca, ozljeda lubanje i grlića kralježnice) i oštećenje generičkih staza majke;
• , prije grasija i eklampsi u trudnici;
• Često ponavljajuće infekcije mokraćnog urina tokom trudnoće;
• gljivične lezije sluznice (uključujući genitalne organe).

Neki se ljekari odnose na komplikacije gestacijskog dijabetesa također su spontani pobačaj u ranim rokovima. Ali najvjerovatnije uzrok pobačaja je dekompenzacija prethodno dijagnosticiranih dijabetesa zaštite.

Simptomi i dijagnostika

Trudnice koje pate od dijabetesa rijetko su prezentirale žalbe karakteristične za ovu bolest. Tipični znakovi obično se izražavaju umjereno, a žene obično smatraju svoje fiziološke manifestacije od 2 i 3 trimestere. Dysuria, žeđ, svrab, nedovoljan set težine može se pojaviti ne samo u gestacijskom dijabetesu. Stoga su laboratorijske studije glavne u dijagnozi ove bolesti. A akušerski ultrazvuk pomaže da se pojasni ozbiljnost insuficijencije fetoplacentacije i identificiraju znakove patologije razvoja fetusa.

Screening Study je odrediti nivo glukoze u krvi trudnoće na prazan stomak. Izvodi se redovno od 20 tjedana gestacije. Prilikom proizvodnje pragova glikomije propisuje se test za određivanje tolerancije glukoze. I u trudnica iz visoke rizične grupe za razvoj gestacijskog dijabetesa takav test, preporučljivo je sprovesti takav test na prvom izlaznosti na prijemu i ponovnom razdoblju od 24-28 tjedana čak i na normalnom nivou glukoza na prazan stomak.

Glikemija od 7 mmol / l na prazan stomak u čvrstoj kapilarnoj krvi ili od 6 mmol / l na oglasu u venskoj plazmi - to su dijagnostički pouzdani laboratorijski pokazatelji u gestacijskom dijabetesu. Također je znak bolesti otkrivanje hiperglikemije iznad 11,1 mmol / l sa slučajnim mjerenjima tokom dana.

Ispitivanje testa tolerancije na glukozu () zahtijeva pažljivo poštivanje uvjeta. U roku od 3 dana žena treba slijediti uobičajeno napajanje i fizičku aktivnost, a da se ne preporučuje tokom ograničenja dijabetesa. Večera uoči testa mora sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Analiza se vrši strogo na prazan stomak, nakon post 12-14 sati. Tokom testa, pušenje, primajući bilo kakve droge, fizički napor (uključujući podizanje stepenica), hrane i pića.

Prvi uzorak je krv testirana na prazan stomak. Nakon toga, trudnica je dozvoljeno da pije rešenje svježe pripremljene glukoze (75 g suve materije na 300 ml vode). Procijeniti dinamiku glikomije i identificiranje svojih skrivenih vrhova, ponovljeni uzorci su poželjni za trajanje svakih 30 minuta. Ali često se vrši samo određivanje nivoa glukoze u krvi, 2 sata nakon uzimanja testnog rješenja.

Normalno, 2 sata nakon opterećenja šećera, glikemija ne bi trebala biti više od 7,8 mmol / l. Smanjenje tolerancije govori se sa pokazateljima od 7,8-10,9 mmol / l. Gestacijski dijabetes dijagnosticiran je rezultat od 11,0 mmol / l.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa Mellitus ne može se temeljiti na definiciji glukoze u urinu (glukozu) ili mjereći nivo glukoze domaćih glukomettera sa testnim trakama. Samo standardizirani laboratorijski krvni testovi omogućavaju vam potvrđivanje ili eliminiranje ove bolesti.

Pitanja o liječenju

Inzulinoterapija

Potrebna je samokontrola nivoa glukoze u perifernoj venskoj krvi s glukometrovom. Trudna žena provodi analizu neovisno o praznom stomaku i 1-2 sata nakon obroka, snimajući podatke zajedno sa kaloristom usvojene hrane u poseban dnevnik.

Ako hipohalorska prehrana u gestacijskom dijabetesu nije dovela do normalizacije pokazatelja glikemije, doktor donosi odluku o imenovanju inzulinanje. Istovremeno, kratki i ultrastruti inzulini propisani su u režimu ubrizgavanja za višekratnu upotrebu, uzimajući u obzir kalorični sadržaj svakog obroka i nivoa glukoze. Ponekad se inzulini dodatno koriste sa prosječnim trajanjem akcije. Na svakom prijemu, ljekar prilagođava režim liječenja, s obzirom na podatke samokontrole, dinamiku razvoja fetusa i ultrazvučnih znakova dijabetičke fetopatije.

Injekcije inzulina obavljaju posebne špriceve supkutano. Najčešće, žena za to nije potrebna za pomoć, obuku provodi endokrinolog ili školsko osoblje dijabetesa. Ako potrebna dnevna doza inzulina premašuje 100 jedinica, može se izvršiti odluka za ugradnju stalne potkožne inzulinske pumpe. Zabranjena je upotreba oralnih lijekova za susširanje tijekom trudnoće.

Pripreme se mogu koristiti kao pomoćna terapija za poboljšanje mikrocirkulacije i obrade insuficijencije fetoplacentra, hofitola, vitamina.

Prehrana u gestacijskom dijabetesu

Tokom trudnoće, osnova liječenja dijabetesom i kršenjem tolerancije na glukozu je Dietherapija. Uzima u obzir tjelesnu težinu i fizičku aktivnost žene. Prehrambene preporuke uključuju korekciju načina napajanja, sastav hrane i njenog sadržaja kalorija. Jelovnik trudnice s gestacijskom dijabetesom trebao bi, osim toga, osigurati protok osnovnih hranjivih sastojaka i vitamina, za promociju normalizacije gastrointestinalnog trakta. Između 3 glavna obroka trebaju organizirati grickalice, a glavni kalorijski sadržaj treba biti u prvoj polovici dana. Ali zadnja grickalica prije noćnog kreveta također mora uključivati \u200b\u200bugljikohidrate u iznosu od 15-30.

Šta se može koristiti sa trudničkim dijabetesom? Ovo su sorte sa niskim masnim pticama, mesom i ribama, bogatim vlaknima (povrće, mahunarke i žitarice), zelenilo, nevino mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, jaja, matice, matice. Da bi se utvrdilo koje se voće može uvesti u prehranu, potrebno je procijeniti brzinu podizanja nivoa glukoze u krvi ubrzo nakon njihovog prijema. Jabuke, kruške, šipak, citrusi, breskve obično su dozvoljeni. Dopušteno je koristiti svježi ananas u malim količinama ili sokom od ananasa bez dodavanja šećera. Ali banane i grožđe su bolje isključene iz menija, sadrže lako opremljene ugljikohidrate i doprinose brzom vršnom rastu glikemije.

Rhodework i prognoza

Porođaj u gestacijskom dijabetesu mogu biti prirodni ili carskim dijelovima. Taktike ovisi o očekivanoj težini ploda, parametre matične karlice, stepenu naknade od bolesti.

Sa neovisnim vrstama svaka 2 sata nadgleda se nivo glukoze, a sa tendencijom hipoglikemijskim i hipoglikemijskim državama - svaki sat. Ako je žena tokom trudnoće bila u inzulinskoj terapiji, lijek za vrijeme porođaja uvodi se uz pomoć infusome. Da je imala dovoljno dijeta i terapije, odluka o korištenju inzulina prihvaćena je u skladu s nivoom glikemije. Sa Cesarskim sekcijom, praćenje glikemije je neophodan prije operacije, prije uklanjanja djeteta, nakon uklanjanja posljednjeg, a zatim svakih 2 sata.

Pravovremenom identifikacijom gestacijskog dijabetesa i postizanje stabilne nadoknade za bolest tokom trudnoće, prognoza za majku i dijete je povoljna. Ipak, novorođenčad su u grupi rizika za smrtnost novorođenčadi i zahtijevaju blisko promatranje neonatologa i pedijatra. Ali za ženu mogu se otkriti posljedice trudnica i nekoliko godina nakon uspješne generacije u obliku dijabetesa tipa 2 ili prediabeta.

U perinatalnoj praksi, porođaj s GDS-om (gestacijski dijabetes melitus) je rijedak. Ova vrsta bolesti događa se spontano i prolazi nakon isporuke. Dijabetes se može učiniti da se osjećaju na 15-17. sedmici trudnoće. Na pozadini hormonske perestroike, uznemiruju se razmjena reakcija u tijelu žene, što je uzrok šećerne bolesti.

Koncept gestacijskog dijabetesa

Gestacijske dijabetes događaju se kada se dijete zagrijava i smatra se primjerom. Javlja se zbog smanjenja osjetljivosti vlastitih ćelija na insulinu. Na početku prvog tromjesečja provjerava se trudnica za toleranciju glukoze. Uz negativan rezultat, potrebno je ponavljanje od 25-28 tjedana. Uz ponovno trudnoću, rizik od recidiva je 80%.

Dekodiranje testova za toleranciju koja vam omogućava da odredite DVS predstavljeni u tablici:

Uzroci i simptomi

Medicina nije postavila tačan uzrok pojavljivanja gestakonskih dijabetesa, već nepovoljni faktori koji mogu uzrokovati da bolest poznaju:

• nasljednost;
• pretilost;
• starost ženskog više od 35 godina;
• hormonski poremećaji;
• komplikacije u prethodnim rođenjima;
• Štetne navike (pušenje, piće alkohola);
• izvođenje velikog ploda.

Simptomatika nije uvijek efikasna metoda identifikacije bolesti, jer sve gore mogu biti u apsolutno zdravoj ženi. U gestacijskom dijabetesu, trudnica je povećala umor, umanjenje vida, suha usta, iscrpljuju žeđ čak i u hladnoj sezoni. Česti poriv za mokrenjem. U kasnijim datumima, privatni nagoni u toaletu karakterističan su za trudnice, ali u ranim fazama, takav simptom treba upozoriti.

Tokom dijabetesa melitus, trudna bi se trebala strogo pridržavati preporuka ljekara.

U gestacijskom dijabetesu melitus, trudna mora strogo slijediti preporuke ljekara, inače i za dijete i majka posljedica su neizbježne. Gestacijske dijabetes mogu negativno utjecati na stanje djetetovog zdravlja. Pankreas se prilagođava funkciji unutar nivoa nivoa glukoze koji proizvodi majčinski organizam. Sa visokim sadržajem šećera proizvodi se višak količine inzulina, takav se postupak naziva. Nakon dostave, postoji opasnost od oštre kapi šećera. Takođe, visoka verovatnoća rođenja velikog deteta, tada se produženje isporuke završava cezarskim presjekom.

Glavna opasnost za majku je razvoj dijabetesa tipa 2 nakon porođaja. Tokom trudnoće, teret svih organa povećava se, koji je kompliciran visokim šećerom. Kao rezultat toga, može doći do prekida bubrega. Također, u dijabetesu, trudnice su zaražene genitalnim stazama protiv pozadine prirodne mikroflore i fiziološkog smanjenja imuniteta, što dovodi do infekcije ploda i preranog rođenja.

Poznato je da je trudnoća koja teče protiv pozadine dijabetesa Mellitus češće prate teške komplikacije majke i djeteta.

Šta je dijabetes?

To je stanje kada se nivo glukoze (šećer) stalno povisi u krvi.

Koji se dijabetes nalaze tokom trudnoće

Trudnice su

• pregencija (onaj koji je bio prije trudnoće)
• gestacijski dijabetes (onaj koji se pojavio tokom trudnoće)

Gestacijske dijabetes

Ovo je kršenje tolerancije na glukozu (tolerancija glukoze) bilo koje mjere koje se događa za vrijeme Trudnoća I. prolazi nakon porođaja.

Pregenity Diabetes

Dijabetes pregenity javlja se u 0,3-0,5% trudnica i uključuje dijabetes 1 i 2 vrste. Većina slučajeva (75-90%) obračunava se dijabetes tipa 1, manjim na dijabetesu tipa 2 (10-25%).

Dijabetes tipa 1 Smješten s uništavanjem beta ćelija gušterače, koje proizvode inzulin. Zbog nedostatka inzulinske glukoze (šećera), tkiva tijela se ne apsorbuju i akumuliraju u krvi. Bolest se nastavlja s tendencijom ketoacidozom i kasnim komplikacijama iz malih plovila (očiju bubrega).

Tip dijabetes Zbog neosjetljivosti tijela na inzulin i njegov nedovoljan rad. Ketoza i ketoacidoza su rijetki. Kasne komplikacije odnose se na glavne noge, mozak, srca.

Da li se dijabetes i trudnoća utiču na jedno drugo?

Šećerni dijabetes i trudnoća negativno utječu na jedni druge.

S jedne strane, trudnoća otežava tok dijabetesa, dovodi do pojave ili napredovanja njegovih komplikacija. Tendencija ketoacidosi se povećava, čak i bez visokog nivoa šećera u krvi, a jaka hipoglikemija češće su, posebno u prvom tromjesečju.

S druge strane, dijabetes povećava rizik od takvih komplikacija trudnoće, kao višestruki prijetnji pobačaj, kasnu toksikozu. Češće su i javljaju se gore kod žena s dijabetičkim oštećenjem plovila (angiopatija).

Koje komplikacije mogu biti tokom trudnoće protiv pozadine dijabetesa?

Komplikacije trudnoće protiv pozadine dijabetesa Mellitus:

Cesarski presjek, Preeklampsija, visoki krvni pritisak, krvarenje poroda, fatalni ishod.

Komplikacije trudnoće protiv pozadine dijabetesa Mellitus:

Kongenitalni nedostaci, makronaredbe ("veliko dijete"), smrt fetusa i novorođenče, hipoglikemija novorođenčadi.

Općenito, u 25% slučajeva, trudnoća kod žena s dijabetesom ima nezadovoljavajući ishod.

Međutim, sve nije tako mračno:

Rizik od komplikacija može se značajno smanjiti ako planirate trudnoću, normalizirajte šećer u krvi i održavajte nadoknadu dijabetesa prije koncepcije i za vrijeme trudnoće.

Kako se pripremiti za trudnoću, ako imate dijabetes

Utvrđeno je da se rizik od rođenja djeteta s nedostacima smanjuje za 9 puta (sa 10,9% na 1,2%), ako je žena pripremljena prije trudnoće (savjet o šećeru u krvi, prehrani). SmanjujeHbaik za svaki 1% smanjuje rizik od neželjenog ishoda trudnoće 2 puta.

U stvarnom životu sve je mnogo gore: vrlo malo žena se unaprijed priprema za trudnoću i čvrsto kontrolira šećer u krvi. Studije su pokazale da je sa liječnikom na dijabetes i trudnoću savjetovano samo 35% bolesnika sa dijabetesom i trudnoćom, a 37% u duže vrijeme (6 mjeseci) kontroliranog šećera u krvi prije trudnoće.

Nalazi:

• ako imate dijabetes, trudnoća treba unaprijed planirati
• ne manje od pola godine prije pojave trudnoće, potrebno je održavati dobar šećer u krvi (kompenzacija dijabetesa)

Pročitajte više o gestaciji dijabetesa

Trudnoća je moćan dijabeteški faktor. Razmjena glukoze za sve trudnice slična je razmjeni za vrijeme dijabetes melitusa. A ako žena ima određenu sklonost, snažno rizikuje da dobiju gestacijske dijabetes.

Faktori rizika Gestacijski dijabetes :

• Bliski rođaci su bolesni dijabetes
• Bilo je gestacijskog dijabetesa tokom prethodne trudnoće
• Višak kilograma (više od 120% idealne tjelesne težine)
• Veliko dijete iz prethodne trudnoće
• Smrdljiv
• S više puta
• Glukozurija (šećer u urinu) dva puta i više

Gestacijske dijabetes događaju se u 2-12% žena. Potpuno razmjena ugljikohidrata normalizirana je za 2-6 tjedana nakon porođaja, ali ostaje visok rizik od recidiv gestacijskog dijabetesa za sljedeću trudnoću i rizik od dijabetesa 1 ili 2 (češće) u budućnosti. Dakle, 15 godina 50% žena sa gestacijskom dijabetesom su bolesne "u dijabetesu. Ova bolest dovodi do povećanog rizika od urođenih nedostataka, smrti fetusa i novorođenčeta.

Kako otkriti gestacijske dijabetes

1. Žene sa visokim rizikom (vidi gore) Nivo šećera u krmima, razine šećera u krvi određuju se u prvoj žalbi doktoru o trudnoći;
2. Da bi se potvrdili gestacijski dijabetes, potrebno je provesti test tolerancije glukoze (GTT);
3. Sve trudnice bez faktora rizika trebaju odrediti šećer u krvi nakon 20. tjedna trudnoće.

Gestacijski dijabetes ima stroge dijagnostičke kriterije. Dakle, "prediabet" tokom trudnoće pripada gestacijskom dijabetesu.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Međunarodna povezanost dijabetologije (IDF)

Medicinska organizacijaDijagnozaNivo šećera (u plazmi venske krvi)Slučajna dimenzijaU praznoj trgoviniNakon GTT-aKoji IDF.Dijabetes? 7 mmol / lili11.1 mmol / lNTH.<7,0 ммоль/л i\u003e 7,8 mmol / lAdaDijabetes? 7 mmol / lili? 11.1 mmol / l 2 sata nakon 75 g glukozeDijabetes\u003e 11.1 mmol / lGestacijske dijabetes (nakon GTT-a sa 75 g glukoze)5.3 mmol / l2 od 4 testova (prazan stomak i nakon GTT-a) pozitivan? 10,0 mmol / l nakon 1 sata

? 8,6 mmol / l nakon 2 sata

? 7,8 mmol / l nakon 3 sata

Gestacijske dijabetes (nakon GTT sa 100 g glukoze)5.3 mmol / l? 10,0 mmol / l nakon 1 sata

? 8,6 mmol / l nakon 2 sata

Da bi se smanjio rizik za majku i plod tokom trudnoće protiv dijabetesa, potreban je dobar šećer u krvi

Rizik od oštećenja budućeg djeteta i komplikacija majke smanjuje se s dobrim kontrolom dijabetesa, posebno prije koncepta. Prema studijama, učestalost urođenih nedostataka, prerane nove smrtne mase i fetalne smrti na nivou glictenog hemoglobina veća je od 8% 2 puta veća od učestalosti ovih komplikacija na nivou Hbaike manji od 8%. Što je veći šećer u krvi od majke, češće je cesarski dio, "veliko dijete", dječje hipoglikemia:

Liječenje dijabetesa tokom trudnoće

Pravilna ishrana i fizički napor vrlo su važni elementi liječenja bilo koje varijante dijabetesa tokom trudnoće.

Hrana za trudnice sa dijabetesom

Trudnice bi trebale donijeti dovoljnu količinu hranjivih sastojaka i kalorija za normalan razvoj fetusa i sredstva za život majke.

Prije početka drugog tromjesečja trudnoće, kalorija se ne uzdiže, a tek nakon 12 tjedana potrebno je povećati sadržaj kalorija dnevne prehrane za 300 kcal.

Iznos kalorija izračunava se ovisno o težini tijela buduće majke:

• ako je težina trudnice 80-120% savršene težine, potrebno je 30 kcal / kcal / kg dnevno
• ako je težina 120-150% savršenog, potrebna vam je 24 kcal / kg / dan
• ako je težina veća od 150% ideala, kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 12 kcal / kc / kg dnevno.

Glavni odbor za prehranu za trudnice sa dijabetesom - potrebno je izbjeći obilnu hranu za hranu, nemoguće je uključiti mnogo jednostavnih ugljikohidrata kako bi se izbjegao snažan šećer u krvi nakon obroka. Za održavanje na zadovoljavajućem nivou šećera nakon jela ujutro, obično se preporučuje za doručak, postoje neki ugljikohidrati.

Kako bolje distribuirati ugljikohidrate i kalorije tokom dana, pogledajte Tabelu:

(Jovanović-Peterson L., Peterson M., 1996)

ObrokVrijeme% ugljikohidrata iz unosa kalorija hrane% Dnevne kalorijeDoručak07:00 33 12,5 Ručak10:30 40 7,5 Večer12:00 45 28,0 Popodnevna osoba15:30 40 7,0 Večer18:00 40 28,0 Druga večera20:30 40 7,0 Po noći *22:30 40 10,0

* Ako se užina za noć ne pomaže ukloniti aceton u urinu ujutro na prazan stomak, kaloričnost ove užine

potrebno je smanjiti za 5% i uvesti dodatnu užinu u 3:00 do 5% kalorija.

Bitan: Ako uzimate inzulin, količina ugljikohidrata u svakom obroku i užinu mora biti trajna.

Ipak:

• Dijeta bi trebala biti odabrana pojedinačno, tako da bi bilo lijepo savjetovati se sa nutricionisticom
• Obavezno izmjerite šećer u krvi i prije i nakon jela (nakon 2 sata).

Utvrđeno je da s dijabetesom tipom 1, trudnice dodatno trebaju uzimati folnu kiselinu (najmanje 400 μg dnevno).

Fizički napor tokom trudnoće na pozadini dijabetesa

Fizički napor je posebno koristan u trudnoći na pozadinidijabetes tipa 2 i gestacijskom dijabetesom. Kao što već znamo, glavna veza u lancu razvoja dijabetesa Mellitus 2 i gestacijskog dijabetesa je loša osjetljivost tijela na inzulin (otpor inzulina). Posebno se izražava u višci žene žene. Trudnice sa gojazmom imaju povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti povezanih sa izolinskim otporom, povišenim nivoima krvnih masti. Fizički napor poboljšava osjetljivost inzulina, povećati performanse srca i krvnih žila.

Uticaj prehrane i fizičkog napora na kontrolu šećera u krvi kod žena sa gestacijskom dijabetesom

Tokom vježbanja, rezerve ugljikohidrata koriste se prije svega, što dovodi do smanjenja potrebe inzulina. Rizik od hipoglikemije tokom fizičkog napora u trudnicama s dijabetesom 2 tipa je mali.

Sa 1 vrstom dijabetesa, vježbanje treba pažljivo koristiti za izbjegavanje hipoglikemije. Ako pacijent prije trudnoće redovno obavlja vježbu, časovi se mogu nastaviti pod strogom kontrolom šećera u krvi.

Studije su pokazale da je fizički napor u kombinaciji sa dijetom s gestacijskom dijabetesom jači smanjeni šećer u krvi nego samo dijeta:

Nalazi:

• Vježba je odličan alat za praćenje šećera u krvi tijekom trudnoće;
• Najpogodnije ih je takve klase poput aerobika sa niskim opterećenjima, plivanjem, planinarenjem i jogom.

Lijekovi za liječenje dijabetesa tokom trudnoće

Tip 1 Dijabetes Mellitus tretira se samo inzulinom.

Sa niskim brojem šećera u krvi Vrsta i gestacijske dijabetes dijabetesliječite prehranu ako ne uspije nadoknadu za prehranu i fizički napor, propisana trudnainzulin.

Tablete sa šećerom za liječenje dijabetesa tipa 2 i gestacijske dijabetes tijekom trudnoće ne primjenjuju se.

Kada trebate dodijeliti inzulin u gestacijskom dijabetesu i 2 tipa dijabetes?

Ako je šećer u krvi prazan stomak iznad 5,6 mmol / l, a nakon jela je propisan 8 mmol / l - inzulin.

Za vrijeme trudnoće, ljudski inzulini kratkih djela u kombinaciji sa insulsu proširene akcije u višestrukim režimima ubrizgavanja ili inzulinskih analoga ultrakre akcije u kombinaciji sa inzulinskim analozima bez kapka. Tokom trudnoće, doza inzulina se mijenja. Više informacija izulinoterapija u trudnoći pročitajte ovdje ...

Glavni zadatak liječenja inzulina je održavanje ovog nivoa šećera u krvi, u kojim se komplikacijama neće razvijati na minimalnom riziku hipoglikemije.

Ciljevi tretiranje inzulina za vrijeme trudnoće:

• Šećer u krvi je prazan stomak 4-6 mmol / l i nakon jela 4-8 mmol / l;
• Da biste spriječili makronaredbe ploda ("veliko dijete") šećer u krvi nakon obroka ispod 7 mmol / l;
• Minimalni rizik od ozbiljnih epizoda hipoglikemije

Uvođenje inzulina po pumpi

Pumpe za kontinuirano potkožno ubrizgavanje inzulina (inzulin pumpe) omogućuju vam da unesete inzulin približno jer se ističe u zdravom tijelu. Pumpa omogućava pacijentima da slobodniju hranu i mod planiraju. Iako inzulin pumpa podržava šećer u jačem okviru, način višestrukih injekcija inzulina može dati kontrolu šećera prilično dobro.

Potrebna je odgovarajuća kontrola šećera i nije toliko važna što znači da se inzulin ubrizgava.

Kontrola šećera u krvi prije i nakon jela

Šećer krvi tokom dana žene s dijabetesom trebao bi biti isti kao i zdrava trudna. Da bi se to postiglo, potrebna je pažljiva kontrola. Primjećuje se da one žene koje vode dijabetes dnevnik i zapisuju rezultate testova, šećer bliže normalnoj.

Važno je izmjeriti šećer u krvi kao prazan stomak i nakon jela. Postoje studije koje pokazuju da šećer nakon jela učinkovito utječe na učestalost komplikacija trudnoće od šećera na prazan stomak. Što je bolji ovaj pokazatelj, manje su visoki pritisak i oticanje žene u kasnoj trudnoći i pretilosti kod djece mlađeg.

Hipoglikemija tokom trudnoće

U ranom periodu trudnoće, učestalost teške hipoglikemije povećava se za 2-3 puta. Na 10-15 tjedan trudnoće, rizik od hipoglikemije je maksimalan u odnosu na razdoblje prije trudnoće. Činjenica je da buduće dijete dobije toliko glukoze kroz posteljinu, kao što je potrebno, bez obzira na nivo u krvi majke. S tim u vezi, najveći rizik od hipoglikemije između obroka i za vrijeme spavanja.

Hipoglikemija tokom trudnoće javlja se češće u takvim slučajevima:

• Prije trudnoće, teška hipoglikemija već su bila;
• Veliko "iskustvo" dijabetesa;
• Hbaični nivo Hemologlobina? 6,5%;
• Velika dnevna doza inzulina.

Što je opasna hipoglikemija tokom trudnoće

Teška hipoglikemija u ranim periodima trudnoće može dovesti do urođenih poroka i zaostajanja djetetovog razvoja.

Visok krvni pritisak

Visoki krvni pritisak ili preeklampsija u trudnicama s dijabetesom javljaju se u 15-20% slučajeva u odnosu na 5% tokom trudnoće bez dijabetesa.

U bolesnika sa dijabetesom tipa 1, povećanje krvnog pritiska obično je povezan sa dijabetičkim oštećenjem bubrega (nefropatija).

Bubreg

Povećana razina šećera u krvi i visoki krvni pritisak pogoršavaju rad bubrega i može ubrzati razvoj dijabetičke nefropatije. Ako se u ranom periodu trudnoće u urinu utvrđuje, protein je povećan rizik prevremenog rada. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je tretirati povećani pritisak što je prije moguće.

Oštećenje očiju

Poznato je da održavanje šećera u krvi na dobroj razini dugo odgađa razvoj dijabetičke štete mrežnice i vaskularnih plovila (angiozeninopatija). Međutim, ako se šećer u krvi oštro smanjuje, retinopatija se privremeno pogoršava. Zato u teškom dijabetičkom retinopatiju šećer u krvi u ranoj trudnoći treba se smanjiti manje brzo.

Gestacijske dijabetes (GSD): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, dijetu, znakove

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji na svijetu, ima više od 422 miliona ljudi sa pacijentima sa dijabetesom. Njihov broj raste godišnje. Sve češće, bolest zadire mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, bubreg, mrežnice. Ali ova bolest je podložna kontrolu. Sa pravilno određenom terapijom, teške posljedice se premještaju s vremenom. Nema izuzeća I. trudne dijabeteskoji se razvio tokom gestacije. Ova bolest se zove gestacijske dijabetes.

• Može trudnoća izazvati šećerne dijabetes
• Koje su vrste dijabetesa u trudnoći
• Rizična grupa
• Koji je gestacijski dijabetes u trudnoći
• Posledice za dete
• Kakva je opasnost za ženu
• Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
• Analize i vreme
• Tretman
• Izulin terapija: Ko je prikazan i kako se drži
• Dijeta: Dozvoljeni i zabranjeni proizvodi, osnovni otisci napajanja sa GDG-om
• Primer menija za nedelju dana
• etnoktivnost
• Kako roditi: prirodno porođaj ili cesarski dio?
• Prevencija trudnoće gestacijskog dijabetesa

Trudnoća - provokator?

Američka dijabetička udruga pruža podatke da 7% trudnica razvija gestacijsku dijabetes melitus. U nekim od njih, nakon isporuke, glukozemija se vraća u normalu. Ali 60% nakon 10-15 godina manifestuje dijabetes tipa 2 (SD2).

Grstration djeluje kao provokator metabolizma glukoze. Mehanizam za razvoj gestacijskog oblika dijabetesa bliže SD2. Trudnica razvija imunitet za inzulin pod utjecajem sljedećih faktora:

• sinteza u placenti steroidnim hormonima: estrogen, placenski laktogen;
• povećanje formalnih kortizola nadšiljaka;
• oslabljeni metabolizam inzulina i smanjio je svoje efekte u tkivima;
• poboljšani smanjenje inzulina kroz bubrege;
• aktivacija Insulsa u posteljici (enzimi cijepanje hormona).

Stanje onih žena koje imaju fiziološku otpornost (imunitet) na insulinu, koje se ne očituje klinički nije bilo gore. Navedeni faktori povećavaju potrebu za hormonom, stanice pankreatičke bazne ćelije sintetiziraju je u povećanim količinama. Postepeno, to dovodi do njihove iscrpljenosti i održive hiperglikemije - povećati nivo glukoze u krvnoj plazmi.

Koje su vrste dijabetesa tokom trudnoće

Trudnoća može pratiti različite vrste dijabetesa. Klasifikacija patologije u vremenu pojave podrazumijeva dva oblika:

1. dijabetes, koji su postojali prije trudnoće (SD 1 i SD 2 tipa) - zaštita;
2. gestacijske dijabetes (GSD) trudnica.

Ovisno o potrebnom tretmanu, GSD se događa:

• nadoknađena dijetom;
• nadoknađen uzorka prehrane i inzulinom.

Dijabetes može biti u fazi kompenzacije i dekompanzije. Težina zaštitnog dijabetesa ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i težine komplikacija.

Nije uvijek hiperglikemija koja se razvijala tokom trudnoće, je gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima ovo može biti manifestacija tipa 2.

Koji spada u zonu rizika za razvoj dijabetesa tokom trudnoće

Hormonalne promjene koje su sposobne za narušavanje metabolizma inzulina i glukoze javljaju se u svim trudnicama. Ali prijelaz na dijabetes uopće nije. Ovo zahtijeva predispozicioni faktore:

• višak ili pretilost;
• postojeće kršenje tolerancije na glukozu;
• Šećer za podizanje epizoda prije trudnoće;
• SD 2 tip sa roditeljima trudnoće;
• stariji od 35 godina;
• u historiji su bile pobačajne, mrtvorođenje;
• rođenje u prošloj djeci teži više od 4 kg, kao i sa oštećenjima razvoja.

Ali koji od ovih razloga u većoj mjeri utječe na razvoj patologije, do kraja je nepoznat.

Šta je gestacijski dijabetes

DOS se smatra patologijom koja se evoluira nakon - da nosi dijete. Ako se hiperglikemija dijagnosticira ranije, postoji skriveni dijabetes, koji su postojali prije trudnoće. Ali vrh morbiditeta se slavi u 3 tromjesečju. Sinonim za ovu državu je palijski dijabetes.

Od dijabetesa gestacije tokom trudnoće, karakteriziraju činjenica da se nakon jedne epizode hiperglikemije, šećer postepeno povećava i ne stabilizira se. Ovaj oblik bolesti vrlo je verovatno da će preći u vrstu 1 ili 2 tipa nakon isporuke.

Da bi se utvrdila daljnje taktike, sve žljebove s GSD-om u razdoblju nakon postporođaja određuju nivo glukoze. Ako se ne normalizuje, tada možemo pretpostaviti da su razvijeni dijabetes melitus 1 ili 2 vrste.

Uticaj na voće i posljedice za dijete

Opasnost za djetetu u nastajanju ovisi o stupnju nadoknade patologije. Najteže posljedice se primjećuju s nekomprezivnim oblikom. Učinak na voće izražava se u sljedećem:

1. Fetalni nedostaci na povišenom nivou glukoze u ranim fazama. Njihovo obrazovanje je zbog nestanka energije. U ranim datumima, gušterača djeteta još nije formirana, pa bi majko tijelo trebalo da radi za dvoje. Kršenje radova dovodi do energetskog gladi ćelija, kršenja njihove podjele i formiranja poroka. Da sumnja u ovo stanje prisustvom višesmjerne osnove. Nedovoljno prijem glukoze u ćelijama se očituje kašnjenjem u razvoju intrauterine, male težine djeteta.
2. Nekontrolirani nivo šećera u trudnici sa gestacijskom dijabetesom Melitus u 2 i 3 tromjesečje vodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prodire kroz posteljinu u neograničenim količinama, višak se odlaže u obliku masti. Ako se javlja vlastiti inzulin, ubrzani rast fetusa, ali opaža se nesrazmjerna dijelova tijela: veliki trbuh, ramena, mali udovi. Takođe povećava srce i jetru.
3. Visoka koncentracija inzulina narušava proizvodnju surfaktanata - tvari koje su prekrivene plućnim alveoli. Stoga se nakon rođenja mogu primijetiti poremećaji disanja.
4. Osula kabla novorođenčeta krši protok viška glukoze, dijete oštro smanjuje koncentraciju glukoze. Hipoglikemija nakon porođaja dovodi do neuroloških poremećaja, kršenjem mentalnog razvoja.

Takođe, djeca rođena na majkama sa gestacijskim dijabetesom povećavaju rizik od generičke povrede, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologiju respiratornog sistema, kršenja i magnezijuma, neurološke komplikacije.

Zašto je visok šećer opasan za trudnice

GHD ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (), očituje se u različitim oblicima:

• trudna za trudnicu;
• nefropatija 1-3 stepena;
• preeklampsija;
• eclampsia.

Posljednje dvije države zahtijevaju hospitalizaciju u odjelu intenzivne terapije, provodeći aktivnosti oživljavanja i ranu isporuku.

Imunološki poremećaji koji prate SD dovodi do infekcija urogenitalnog sistema - kataston, pijelonefritis, kao i na ponavljajuću vulto-nestašnu kandidizu. Svaka infekcija može dovesti do dječje infekcije intrauterinom ili za vrijeme porođaja.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postepeno. Neki znakovi žena usvojeni su za normalne promjene u trudnoći:

• povećani umor, slabost;
• žeđ;
• Česta mokrenja;
• nedovoljno debljanje sa izraženim apetitom.

Često je hiperglikemija nasumična pronalaska tokom obaveznog probirskog testa krvi na glukozu. Ovo služi kao pokazatelj za daljnji detaljni pregled.

Osnove za dijagnozu, testovi za skrivene dijabetes

Ministarstvo zdravlja utvrđeno je rokovi u kojima se obavlja obavezna studija krvi za šećer:

• prilikom registracije;

Ako postoje faktori rizika - provodi se test tolerantan za glukozu. Ako se simptomi dijabetesa pojave tokom trudnoće, tada se studija o glukozi vrši prema svjedočenju.

Jedna analiza u kojoj se otkriva hiperglikemija nije dovoljna da formira dijagnozu. Monitor kontrolu za nekoliko dana. Zatim, kada se imenuje ponovna hiperglikemija, konsultacije endokrinologa. Doktor određuje potrebu i vreme ispitivanja na glukoznim perlicama. Obično je najmanje 1 tjedan nakon fiksne hiperglikemije. Da biste potvrdili dijagnozu, test se takođe ponavlja.

Rečeni su sljedeći rezultati ispitivanja o GSD-u:

• indikator glukoze na prazan stomak više od 5,8 mmol / l;
• sat vremena nakon usvojene glukoze - iznad 10 mmol / l;
• dva sata kasnije, iznad 8 mmol / l.

Uz to, svjedočanstvo se vrši:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina na šećeru;
• holesterol i lipidni profil;
• koagulogram;
• hormoni krvi :, estrogen, placenski laktogen, kortizol, alfa fetoprotein;
• analiza urina na Nechiporenko, Zimnitsky, Rebarga je test.

Trudnice sa perspektivama i gestacijskom dijabetesom vrši se ultrazvukom ploda od 2 tromjesečja, doplerometrije posteljinskih plovila i pupčanih kablova, redovnog ktg.

Održavanje trudnica sa dijabetesom i tretmanom

Tijek trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o nivou samokontrole sa strane žene i korekcije hiperglikemije. Oni koji su imali CD prije koncepcije trebale bi proći "Škola dijabetesa" - posebne klase na kojima su obučeni pravom ponašanjem hrane, nezavisna kontrola nivoa glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, potrebno je sljedeće promatranje:

• posjeta ginekologu svake dvije sedmice na početku gestacije, tjedno - od druge polovine;
• savjetovanje na endokrinolog 1 put u 2 tjedna, s dekompenziranim stanjem - jednom sedmično;
• promatranje terapeuta je svaka tromjesečja, kao i prilikom identifikacije ekstragenske patologije;
• oftalmolog - jednom u tromjesečju i nakon porođaja;
• neurolog - dva puta za trudnoću.

Obavezna hospitalizacija pruža se za ispitivanje i korekciju terapije za trudnice sa GSD-om:

• 1 put - u prvom tromjesečju ili u dijagnosticiranju patologije;
• 2 puta - u - ispraviti stanje, odrediti potrebu za promjenom režima liječenja;
• 3 puta - sa SD 1 i 2 vrste - B, GSD - u pripremi za porođaj i izbor metode razdvajanja korijena.

Prema uvjetima bolnice, mnoštvo istraživanja određuje se individualno analize i mnoštvo istraživanja. Dnevna kontrola zahtijeva analizu urina na šećeru, glukoze u krvi, kontrolu krvnog pritiska.

Insulin

Potreba za ubrizgavanjem inzulina određena je pojedinačno. Nije svaki slučaj GDF-a za neke pristup, za neke, prilično terapijsku prehranu.

Indikacije za početak inzulinske terapije su sljedeći nivo šećera u krvi:

• glukoza u krvi prazan stomak na pozadini dijeta više od 5,0 mmol / l;
• sat vremena nakon jela iznad 7,8 mmol / l;
• 2 sata nakon obroka je glikomija iznad 6,7 mmol / l.

Pažnja! Trudni i dojica zabranjena je upotreba bilo kakvih lijekova sa šećerom, osim inzulina! Dugoročni inzulini se ne koriste.

Osnova terapije su preparati za inzulin lijekovima i akcija ultrašorta. Kada se tip 1 tipa 1 vrši terapija baznim bolusom. Za TIP i GSD SD 2, moguće je koristiti i tradicionalnu shemu, ali s nekim pojedinačnim prilagođavanjem koje endokrinolog definira.

U trudnicama sa lošom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe koje pojednostaviti uvođenje hormona.

Dijeta sa gestacijskom dijabetesom Melitus tijekom trudnoće

Hrana trudnoće sa GSD-om mora biti u skladu sa sljedećim principima:

• Često i postepeno. Bolje je napraviti 3 glavna obroka i 2-3 male zalogaje.
• Broj složenih ugljikohidrata iznosi oko 40%, protein - 30-60%, masti do 30%.
• Ne pijte tečnost od 1,5 l.
• Povećajte količinu vlakana - sposoban je da se izbaci glukozu iz crijeva i izlaže.

Stvarni video

Dijeta sa dijabetesom zatrudniće

Proizvodi se mogu podijeliti u tri konvencionalne grupe predstavljene u tablici 1.

Tabela 1

Zabranjeno koristiti	Ograničiti količinu	Možete jesti
Šećer Slatko tijesto Dušo, bombon, džem Voćni sokovi iz trgovine Pečena slatka pića Kaša mankie i riže Grožđe, banane, dinje, persimmon, datumi Proizvodi za kobasice, kobasice, svaka brza hrana Sakharesmen	Makaroni iz sorte na čvrsto pšenične pšenice Krompir Životinjske masti (puter, svinjska mast), masti	Sve vrste povrća, uključujući Topinamburbbu Pasulj, grašak i druge mahunarke Grubo brašno Heljda, zobena kaša, ječam, millet Meso sa malo masti, ptica, riba Zakratko mliječni proizvodi Voće osim zabranjenog Biljne masti

Uzorni meni za trudnice s gestacijskim dijabetesom

Izbornik za tjedan dana (Tabela 2) može imati približno sljedeći obrazac (tablica broj 9).

Tabela 2.

Dan u tjednu	Doručak	2 doručak	Večer	Popodnevna osoba	Večer
Ponedeljak	Millet kaša na mlijeku, hljeb sa nepoštenim čajem	Jabuka ili kruška ili banana	Svježa povrća salata od biljnog ulja; Pileći juha sa rezancima; Kuhano meso sa pirjanim povrćem	Vikendica, unsweetener kreker, čaj	Kupus od pirja sa mesom, paradajz sokom. Prije spavanja - čaša Kefir
Utorak	Omlet za par C, Kafa / čaj, hljeb	Bilo koje voće	Vinaigrette sa maslacem; mliječna supa; biserna kaša sa kuhanom piletinom; sušeno voće Kompot	Neuspjeh jogurta	Riba parena sa jelom za povrće, čaj ili kompotuju
Srijeda	Curd Casserole, čaj sa sendvičem sa sirom	Voće	Povrtna salata s biljnim uljem; supa sa malo masti; krompir za pire krompir sa goveđim hodom; sušeno voće Kompot	Mlijeko s malo masti sa krekerom	Heljda kaša na mleku, jajetu, čaj sa hlebom
Četvrtak	Kaša zobene kaše na mlijeku sa grožđicama ili svježim bobicama, čaj sa kruhom sa sirom	Jogurt bez šećera	Salata od kupusa i mrkve; juha od graška; Pire od krompira sa kuhanim mesom; Čaj ili kompotuju	Bilo koje voće	Povrće gulaš, kuhana riba, čaj
Petak	Morska kaša, kuhano jaje, čaj ili kafu	Bilo koje voće	Vinaigrette na biljnom ulju; mliječna supa; pečeni tikvice sa mesom;	Jogurt	Povrće kaserole, kefir
Subota	Mljekara kaša, čaj ili kafa sa hljebom i sirom	Svako spašeno voće	Povrtna salata sa kiselom pavlakom s malom masti; heljda juha na pilećih juha; kuhana tjestenina sa piletinom;	Mlijeko sa krekerom	Skinu Casserole, čaj
Nedjelja	Zobena kaša na mlijeku, čaj sa sendvičem	Jogurt ili kefir	Salata od pasulja i paradajza; čorba od kupusa; kuhani krompir sa mesom za pirjanje;	Voće	Povrće na žaru, pileći file kriška, čaj

etnoktivnost

Metode tradicionalne medicine nude mnoge recepte, kao i uz pomoć biljnih lijekova, smanjite šećer u krvi i zamijenite slatku hranu. Na primjer, koristimo Stevia i njegove ekstrakte kao zamjenu šećera.

Za dijabetičare, ova biljka nije opasna, ali upotreba trudnica i sestrinstva se ne preporučuje. Istraživanje o efektima na toku trudnoće i formiranje fetusa nije provedeno. Pored toga, biljka može izazvati alergijsku reakciju, što je izuzetno nepoželjno tokom trudnoće protiv pozadine dijabetesa trudnice.

Prirodno porođaj ili Cesarean?

Kako će dostava biti održana ovisi o stanju majke i djeteta. Prevodi se hospitalizacija trudnica sa dijabetesom gestacije šećera -. Da biste izbjegli generičke povrede, pokušajte izazvati porođaj s doniranim djetetom za ovaj period.

Uz ozbiljno stanje žene ili patologije fetusa, riješeno je pitanje provođenja cesarskog dijela. Ako su rezultati ultrazvuka određeni velikim voćem, ispostavilo je dopisnost veličine zdjelice ženske karlice i mogućnosti porođaja.

S oštrim pogoršanjem stanja ploda, razvoju teške gestoze, retinopatije i nefropatije trudnice može se odlučiti o ranom porođaju.

Metode prevencije

Izbjegavanje bolesti nije uvijek moguće, ali možete smanjiti rizik od njegove pojave. Žene s viškom tijela ili planiranja gojaznosti treba započeti prehranu i gubitak kilograma.

Sve ostalo bi se trebali pridržavati principa zdrave prehrane, kontrolirati debljanje za težinu, smanjiti upotrebu slatkog i brašna, masne hrane. Ne treba zaboraviti na dovoljnu fizičku aktivnost. Trudnoća nije bolest. Stoga se sa normalnim tečajem preporučuje izvođenje posebnih kompleksa vježbanja.

Žene sa hiperglikemijom trebaju uzeti u obzir preporuke ljekara, hospitalizirano na vrijeme za ispitivanje i ispravku. To će spriječiti razvoj komplikacija gestacijskog dijabetesa. Oni koji su posljednju trudnoću bili su GSD, kada se re-gestacija, rizik od razvoja dijabetesa značajno povećava.

Stvarni video

Gestacijske dijabetes

Gestacijska dijabetes melitus je visok nivo šećera u krvi kod žena koji nose dijete. Rijetko se nađe, nakon što isporuka obično nestane sami. Ali trudnica ima opasnost od razvoja običnih dijabetesa u budućnosti.

Gestacijska dijabetes zahtijeva strogu pridržavanje svih preporuka koje prisustvuju ljekaru. Inače, bolest negativno utiče i na razvoj bebe i na zdravlju same majke.

Aktivnosti gušterače su poremećene, jer tijelo u potpunosti radi samo s potrebnim količinom glukoze u krvi, koja proizvodi tijelo. Ako se raste brzina šećera, tada se proizvodi višak inzulina.

Tijekom trudnoće izloženi su svi unutrašnji organi žene, a na visokom nivou glukoze njihov rad je kompliciran. Posebno negativno utječe na rad jetre: bolest dovodi do njene insuficijencije.

Dijabetes gestacijske etiologije potkopavaju imunološki sustav buduće majke, koja je već oslabljena. To uzrokuje razvoj zaraznih patologija koje negativno utječu na život ploda.

Nakon što se dete pojavi da se lagano, nivo glukoze može dramatično smanjiti, što će takođe pogoditi telo. Glavna opasnost od gestacijskog dijabetesa nakon isporuke je visoki rizik od dijabetesa tipa 2 2.

Uzroci pojave

Tokom trudnoće, svaka žena može biti bolesna: tkivo smanjuje osjetljivost inzulina proizvedenog od tijela. Kao rezultat toga, započinje otpornost na inzulin u kojoj se povećava sadržaj hormona u krvi buduće majke.

Placenta i beba trebaju puno šećera. Ali njegova aktivna upotreba negativno utječe na proces homeostaze. Pancreasu počinje proizvoditi pretjerani inzulin za popunjavanje nedostatka glukoze.

Zbog velikog sadržaja hormonske ćelije, tijelo ne uspijeva. S vremenom se gušterača prestaje proizvesti željeni nivo inzulina, a gestacijski SD razvija se.

Nakon pojave bebe do svjetla u krvi majke, pokazatelj šećera se normalizuje. Ali ta činjenica nije garancija da bolest neće prestići ženu u budućnosti.

Faktori rizika za trudnoću

• Povećana indikator glukoze u urinu.
• Neuspjeh u proizvođaču ugljikohidrata.
• Tijelo za prekomjernu težinu, popraćeno kršenjem metaboličkih procesa.
• Starija starija od 30 godina.
• Nasljednost - prisustvo 2 vrste dijabetesa u bliskoj rodbini.
• Gestoza, toksikoza teških oblika opažena u proteklih perioda trudnoće.
• Patologija srca i posude.
• Gestacijske dijabetes prebačeni u prošlost.
• Pobačaj, rođenje mrtvog djeteta ili veliko dijete čija je masa preko 4 kg.
• Kongenitalna oštećenja nervnog sistema, plovila, srca u prethodnoj djeci.

Ako žena padne barem pod jednom od ovih kategorija, ginekolog obavlja posebno zapažanje njegovog stanja. Pacijent će trebati česta kontrola nad nivoom šećera u krvi.

Znakovi i simptomi

Izračunajte gestacijske dijabetes u trudnica u simptomima koji nisu uvijek uvijek. To je zbog činjenice da se manifestacije patologije mogu pojaviti kod zdrave žene.

U slučaju bolesti, pacijent brine brzi umor, umanjenje vida, osjećajući se suhoću u ustima, stalna želja za pićem pod svim vremenskim uvjetima.

Dame se takođe žale na brze pisoarske vode. Obično takav simptom muči trudnice u kasnim uvjetima, ali u dijabetesu se pojavljuje u prvom tromjesečju.

Dijagnostika

Da biste identificirali gestacijske dijabetes, doktor propisuje laboratorijski test krvi za sadržaj glukoze. Analiza se vrši svaka 3 mjeseca. Normalna stopa šećera u krvi nije više od 5,1 mmol / l.

Ako studija pokaže vrijednost veću od ove vrijednosti, ljekar propisuje test za toleranciju glukoze. U tu svrhu pacijent uzima krv ujutro na prazan stomak, a zatim popiju čašu slatke vode i analiziraju drugi put za sat vremena nakon prvog testa. Ova dijagnoza se izvodi ponovo za 2 tjedna.

Kako je tretman?

Ako dijagnoza "gestacijskog dijabetesa" potvrdila je trudnicu, tretman se izvodi integriranim putem. Terapija se vrši dok se dijete ne rađa.

Plan za borbu protiv patologije uključuje:

• Prehrana dijeta, koja je glavna metoda liječenja.
• Umjeren fizički napor. Najprikladnija verzija liječnika smatra da su duge šetnje pješice.
• Dnevna kontrola indikatora glukoze u krvi.
• Sistematičan prolazak istraživanja laboratorija u urinu.
• Promatranje arterijskog pritiska.

Za većinu žena koje nose dijete, dovoljno promatraju prehranu da se riješi bolesti. Ako pacijent obavlja preporuke pohađanja ljekara, tada je moguće bez upotrebe droga.

Ako se prehrambena hrana ne nosi sa patologijom, tada ljekar propisuje terapiju inzulinom. Hormon se uvodi preko Ukolova. Sredstva za snižavanje razine šećera u krvi tokom trudnoće nisu propisane, jer su u stanju naštetiti fetusu.

Prehrana prehrane

Uspješna terapija gestacijskom dijabetesom ne čini bez poštivanja načina napajanja - ovo je glavni tretman trudnice. Hrana treba biti raznolika, uravnotežena. Zabranjeno je oštro smanjiti energetsku vrijednost menija.

Ljekari savjetuju jesti 5-6 puta dnevno i male porcije. Većina se hrane prihvaćena ujutro. Potrebno je spriječiti osjećaj gladi.

Iz dijeta potrebno je ukloniti ugljikohidrate koji se lako apsorbuju. Takva desantaža uključuju kolače, kolače, pecive, banane, grožđe. Upotreba ovih proizvoda brzo povećava nivo šećera u krvi. Bit će potrebno odbiti i ukusnu, ali štetnu brzu hranu - brzu hranu.

Takođe će biti potrebno da se umanji potrošnja putera, majoneze i drugih proizvoda sa visokim stepenom sadržaja masti. Procenat zasićenih masti ne prelazi 10. iz mesa jela vrijedi isključiti kobasicu, svinjetine, poluproizvode. Umjesto toga, preporučuje se upotreba sorti sa niskim masnim sorti - govedina, ptica, ribe.

U dnevnom meniju moraju biti proizvoda koji sadrže veliku količinu vlakana: hljeb, žitarice, zeleno povrće, zelenilo. Pored vlakana u njima postoji mnogo vitamina i elemenata u tragovima potrebni za vitalnu aktivnost ljudskog tijela.

Kako su porođaj pod BDG-om?

Doktor nakon ispitivanja žene određuje kako porođaj mora doći u gestacijskom dijabetesu. Opcija Postoje samo dva: prirodna isporuka i carski presjek. Izbor tehnike ovisi o fazi protoka patologije u trudnici.

Ako je generička aktivnost počela neočekivano ili stimulirana, pojava djeteta u svjetlost prirodno je predstavljena samo u sljedećim slučajevima:

• Veličina bebe se poklapa sa matičnim karličnim parametrima.
• Masa djetetovog tijela ne prelazi 4 kg.
• Pravilno očuvanje fetusa - dolje glave.
• Prisutnost mogućnosti da vizualno promatrate stanje ploda u procesu rođenja.
• Nedostatak hipoksije u djetetu koji se javljaju u teškim i urođenim malformacijama.

Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće suočene su sa nekim problemima: oni su raspoređeni od voda bez mlijeka, prerano započinju porođaj, za vrijeme izgleda djeteta, majka osjeća snažno slabost u tijelu, što ga sprječava da se ulože naporima u procesu ograde.

Ako žena pati od dijabetesa tokom trudnoće, trebalo bi da bude u bolnici pod nadzorom ljekara. Obično nakon rođenja beba ne treba injekciju inzulina. Ali dijete treba držati pod kontrolom ljekara 1,5 mjeseci i provjeriti svoju toleranciju na šećer, što će vam omogućiti da saznate je li bolest uzrokovala dijete.

Prevencija

Potpuno zaštitite od pojave gestacijskog dijabetesa i njegove komplikacije tokom perioda baterije gotovo je nemoguće. Često, buduće majke pate od patologije, koje ne pripadaju ni grupi rizika. Najvažnija preventivna mjera je poštivanje pravila snage tokom trudnoće.

Ako je u prošlosti, žena je već bila bolesna dijabetes tijekom perioda čekanja bebe, tada se mora planirati sljedeće dijete. Dozvoljeno je rođenje ne ranije od 2 godine nakon posljednjeg rođenja. Kako bi se spriječilo ponavljanje gestacijske bolesti, potrebno je 6 mjeseci prije nego što koncepcije započne nadgledanje tjelesne težine, svaki dan vježbaju, redovno prolaze laboratorijske studije za indikator glukoze u krvi.

Ne uzimajte drogu bez preporuke lekara. Neka sredstva za proizvoljnu prijem mogu razvijati razmatranje patologije.

Gestacijski dijabetes mogu dovesti do štetnih posljedica za trudnicu i njenu bebu. Stoga je imperativ planirati trudnoću i ispuniti sve preporuke ljekara.