Երեխայի լավ մարսողությունը նրա առողջության և գերազանց բարեկեցության հաստատ նշանն է: Ինչպե՞ս գնահատել այս գործընթացը փոքրիկ մարդու մեջ: Դա կարելի է անել, առաջին հերթին, աղիքների շարժման միջոցով։ Դուք պետք է իմանաք, որ նորածնի կղանքն անցնում է մի քանի փուլով, մինչև այն ձեռք բերի այն տեսքը, որին մենք սովոր ենք։ Ողջ գործընթացը սկսվում է մեկոնիումից՝ երեխայի օրիգինալ կղանքից: Ինչպիսի՞ն է նա։ Ե՞րբ է նա հայտնվում: Կարո՞ղ է մեկոնիումը վտանգավոր լինել երեխայի համար:

Նորածնի մեջ մեքոնիումը նրա առաջին կղանքն է, առաջին աղիքային շարժումները, որոնք ազատվում են երեխայի աղիքներից: Ըստ իր բնութագրերի՝ այս նյութը փոքր-ինչ տարբերվում է սովորական կղանքից, որը հետագայում կհայտնվի երեխայի մոտ։ Մեկոնիումը ունի կպչուն և մածուցիկ հետևողականություն, որը նման է խեժին: Այն գործնականում հոտ չունի, նրա գույնը կարող է լինել կանաչավուն, շագանակագույն կամ նույնիսկ սև։ Մեկոնիումը բակտերիաներ չի պարունակում, աղիքային ֆլորան դեռ բացակայում է երեխայի օրգանիզմում, ուստի կարելի է ասել, որ սա ամենամաքուր աթոռն է։

Օրիգինալ կղանքի քաշը տատանվում է 60-100 գ-ի սահմաններում:

Որտեղի՞ց է գալիս մեկոնիումը:

Արգանդում պտուղը զարգանում է արագ տեմպերով, նրա մարմինը ենթարկվում է բազմաթիվ փոփոխությունների։ Հղիության շրջանի կեսերին երեխայի աղիքային տրակտն արդեն տարբերակված է, և մի փոքր ուշ հայտնվում է պերիստալտիկան: 20-րդ շաբաթից հետո նա սկսում է կուլ տալ իրեն շրջապատող ամնիոտիկ հեղուկը։ Դրանք երեխայի սնուցման առաջին տեսակն են, իսկ հետո արտազատվում են մեկոնիումի տեսքով։ Բացի այդ, առաջին կղանքը պարունակում է աղիքային էպիթելային շերտազատված բջիջներ, նախածննդյան մազերի մասնիկներ, լորձ և լեղ:

Երբ երեխան գտնվում է արգանդում, սկզբնական կղանքը, որպես կանոն, աստիճանաբար կուտակվում է նրա մարմնում։ Դա բացատրվում է նրանով, որ աղիքային պերիստալտիկան աննշան է, իսկ հետանցքային սփինտերը դեռ փակ է։

Ե՞րբ է հայտնվում արտանետումները:

Սովորաբար, նորածնի աղիքային տրակտը մաքրվում է բովանդակությունից ծննդաբերության գործընթացի ավարտից հետո: Սա սովորաբար տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին օրը՝ նրա ծնվելուց հետո 3-ից 20-րդ ժամվա ընթացքում: Երբեմն մեքոնիում է արտազատվում հենց ծննդաբերության գործընթացում:

Առաջնային կղանքի արտազատման բնական խթանիչը լակտացիան է. մայրական կոլոստումում պարունակվող նյութերը լուծողական ազդեցություն ունեն: Երեխային հաճախ կրծքին դնելը հեշտացնում է մեկոնիումի արտահոսքի գործընթացը:

Հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում սկզբնական կղանքը շարունակում է արտազատվել աղիքներից, այնուհետև դրանք աստիճանաբար փոխարինվում են, այսպես կոչված, անցումային կղանքով։ Այս արտանետումները դեռ պարունակում են մեկոնիումի մնացորդներ, բայց դրանք արդեն գունավոր են դեղին կամ բաց շագանակագույն: Երեխայի կղանքը նորմալանում է երեխայի կյանքի 5-6-րդ օրը:

Ինչպե՞ս լվանալ մեկոնիումը:

Իր կպչուն և հաստ հետևողականության պատճառով մեկոնիումը դժվար է լվանալ նույնիսկ հոսող ջրի տակ: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս տակդիրի տակ մանկական կրեմ կամ յուղ քսել։ Այս կոսմետիկ միջոցները մեծապես կհեշտացնեն կղանքի հեռացման գործընթացը։ Ապագայում դուք կարող եք հեշտությամբ մաքրել ձեր երեխայի հատակը հոսող ջրի կամ խոնավ շորի միջոցով:

Ե՞րբ կա անհանգստանալու պատճառ:

Մեկոնիումի փոխանցման գործընթացը սովորաբար տեղի է ունենում 80% դեպքերում: Երեխաների 20%-ի մոտ այդ կղանքը սկսում է արտազատվել ներարգանդային զարգացման փուլում, ինչի արդյունքում պտղաջրերը ներկվում են։ Ինչու է դա տեղի ունենում:

Այս երևույթը կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով.

1. Երեխայի մարսողական տրակտը արգանդում արդեն բավականին զարգացած է, և աղիքները սկսում են լիարժեք գործել: Դեպքերի 30-40%-ում հենց այդ պատճառով է, որ մեկոնիումը դուրս է գալիս, երբ երեխան դեռ արգանդում է.
2. պտղի հիպոքսիա. Այս վիճակի և ամնիոտիկ հեղուկի մեկոնիումով ներկման միջև ուղղակի կապի առկայությունը ապացուցված չէ, սակայն, տեսականորեն, աղիքային իշեմիան հանգեցնում է պերիստալտիկայի և սփինտերի թուլացմանը, ինչը հանգեցնում է բնօրինակ կղանքի ազատմանը:
3. ծննդաբերության ժամանակ երեխայի գլխի սեղմում. Սա հանգեցնում է նորածնի ուղեղի վրա ճնշման ավելացմանը, իսկ թափառող նյարդը ազդում է աղիքային պարբերականության վրա՝ ուժեղացնելով այն:

Եթե ​​պտուղը կղանք է թողել ամնիոտիկ հեղուկի մեջ (վերոնշյալ պատճառներից որևէ մեկով), ապա նա արդեն վտանգի տակ է, և նրա վիճակը համարվում է վտանգի մոտ:

Նորածնի մեջ աթոռի արտազատման հետաձգումը նույնպես պետք է անհանգստություն առաջացնի: Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո երկրորդ օրը նա դեռ չի անցնում մեկոնիում, ապա այս իրավիճակը կարող է վկայել որոշակի բնածին պաթոլոգիայի առկայության մասին: Երբեմն աղիների առաջին շարժումները դժվարացնելու պատճառը երեխայի թերսնումն է: Այս երևույթը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• մոր խուլերի աննորմալ ձևը (դրանք կարող են լինել շատ փոքր կամ խորասուզված) - արդյունքում նորածինը պարզապես չի կարող ճիշտ կպչել կրծքին.
• մոր մեջ կոլոստրումի բացակայություն;
• երեխայի ստորին շրթունքի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, եթե այն շատ է ընկնում վերին շրթունքի տակ, ապա երեխան պարզապես չի կարող ամբողջությամբ ծծել մոր կուրծքը.

Եթե ​​մեկոնիումի անցման հետաձգումը կապված է հենց նորածնի սնուցման բացակայության հետ, ապա կանացի կրծքի համար հատուկ բարձիկների օգտագործումը կօգնի շտկել այս իրավիճակը: Այս սարքերը կհեշտացնեն կերակրման գործընթացը և թույլ կտան երեխային ստանալ հետևի կաթ, որն ունի բարձր կալորիականություն:

Պաթոլոգիական պայմաններ

Կղանքի ներարգանդային արտազատումը և ամնիոտիկ հեղուկի ներկումը կարող են վտանգ ներկայացնել պտղի առողջությանը։ Չնայած այս իրավիճակը նորմերից մեկն է։ Անհանգստության պատճառ չպետք է լինի, եթե ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը մեծ է, իսկ սկզբնական կղանքի արտահոսքը՝ աննշան: Նման իրավիճակում ամնիոտիկ պարկը բացելիս կնկատեք, որ ջրերը գունավոր են դեղին կամ մուգ կանաչ. ահա թե ինչպիսի տեսք ունի սկզբնական կղանքը, երբ լուծվում է դրանց մեջ։

Այն իրավիճակում, երբ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը չափազանց փոքր է և շատ կղանք կա, վտանգ կա, որ երեխան ծննդաբերության ժամանակ կուլ կտա իր սեփական կղանքը կամ նույնիսկ կսկսի խեղդվել դրա պատճառով:

Meconium aspiration syndrome (MAS) լուրջ պաթոլոգիական վիճակ է, որը կապված է այն փաստի հետ, որ սկզբնական կղանքը մտնում է երեխայի թոքերը: Բարեբախտաբար, այս երեւույթը բավականին հազվադեպ է: Ամնիոտիկ հեղուկի գունավորումը տեղի է ունենում բոլոր ծնունդների դեպքերի միայն 2-10% -ում, իսկ ինքնին սինդրոմը գրանցվում է 5-10 անգամ ավելի հազվադեպ:

Պաթոլոգիան նկատվում է հիմնականում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են ժամկետային, ինչպես նաև հետծննդյան երեխաների մոտ։ Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ ծննդաբերության ժամանակ առաջանում է պտղի շնչահեղձություն կամ հիպոքսիա, այսինքն՝ երեխան զգում է թթվածնի պակաս։ Այս երևույթը կարելի է շատ պարզ բացատրել. արյան մեջ ածխաթթու գազի ավելցուկը խթանում է շնչառական կենտրոնը, և երեխան ռեֆլեքսորեն շնչում է: Երկարատև ծննդաբերության ժամանակ այս ինհալացիան տեղի է ունենում արգանդում, և երեխան ի վերջո մեկոնիումի հետ միասին կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը: Բնօրինակ կղանքը, որը մտնում է թոքեր, կարող է հանգեցնել մեկ այլ լուրջ խնդրի՝ երեխայի թոքաբորբին:

Այս դեպքում արդեն իսկ հիպոքսիան ինքնին դառնում է բնօրինակ կղանքների արտանետման պատճառ ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, և այս երեւույթն էլ ավելի է սրում երեխայի վիճակը։ Նույն իրավիճակը հաճախ զարգանում է ծննդաբերության խթանման ժամանակ, երբ մանկաբարձները ստիպողաբար փորձում են դուրս մղել պտուղը։

Ախտորոշում

Ինչպե՞ս կարող եք հայտնաբերել մեկոնիումի առկայությունը ամնիոտիկ հեղուկում մինչև երեխայի ծնվելը:

Բժշկական տեխնոլոգիաների ներկայիս մակարդակը հնարավորություն է տալիս գնահատել հեղուկի վիճակը։ Ուլտրաձայնային մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է դառնում ախտորոշել ջրի ծավալը և դրա թափանցիկությունը։ Եթե ​​հայտնաբերվում է օլիգոհիդրամնիոզ և ամպամածության միտում, ապա անհանգստության լուրջ պատճառ կա։ Արդյունքում մեծանում է հավանականությունը, որ երեխան կարող է կուլ տալ մեկոնիում: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն։

Դուք կարող եք հայտնաբերել բնօրինակ կղանքի առկայությունը արգանդի ներսում՝ օգտագործելով հատուկ խողովակաձև սարք՝ ամինոսկոպ: Այն տեղադրվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի միջոցով՝ ամնիոտիկ հեղուկի նմուշ վերցնելու համար։ Ամինոսկոպը հնարավորություն է տալիս զննել ջրերը՝ առանց պտղապարկը ծակելու։

Երբ կնոջ ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է, մանկաբարձները հաճախ դիմում են միզապարկի բացմանը: Այս պրոցեդուրան կատարվում է ծննդաբերող կնոջ բժշկական հաստատություն ժամանելուց անմիջապես հետո, եթե նրա միզապարկն ինքնըստինքյան չի պատռվել։ Դա արվում է ամնիոտիկ հեղուկում բնօրինակ կղանքի առկայությունը բացահայտելու և լուրջ հետևանքների առաջացումը նախապես կանխելու նպատակով:

CAM բուժման մեթոդներ

Եթե ​​բժիշկները կարողացել են բացահայտել նորածնի մոտ ՍԱՄ-ի առաջացման վտանգը, ապա նրա ծնվելուց հետո մասնագետներն անմիջապես համապատասխան միջոցներ կձեռնարկեն։ Որպես նորածնի մեջ պաթոլոգիայի առկայության ախտորոշման հիմնական մեթոդներ, բժիշկները ստանձնում են.

• երեխայի մաշկի արտաքին տեսքի հետազոտություն և գնահատում.
• թոքերը թակել;
• երեխայի կրծքավանդակի հետազոտություն;
• լսել շնչառական ուղիները;
• ռենտգեն.

Երբ ախտորոշումը հաստատվում է, անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ ազատել երեխայի թոքերը ջրից և լուծարված կղանքից, դրա համար բժիշկները կատարում են հեղուկի ներծծում և շնչառական ուղիների լվացում. Դա պայմանավորված է նորածնի բորբոքային պրոցեսների կամ շնչառական անբավարարության վտանգի պատճառով:

Բացի այդ, բուժումը կարող է ներառել հետևյալ միջոցները.

• շնչափողի ինտուբացիա և դրանից ամնիոտիկ հեղուկի ներծծում;
• նորածինների արհեստական ​​օդափոխություն;
• երեխային ջերմության աղբյուրի մեջ դնելը;
• թերապիա՝ հատուկ բուժիչ հեղուկի փշրանքները շնչառական համակարգ մտցնելու տեսքով.
• թերապիա հակաբիոտիկների տեսքով (սա անհրաժեշտ է ՍԱՄ-ով նորածինների մոտ թոքաբորբի բարձր ռիսկի պատճառով):

Բուժման ինտենսիվությունը որոշվում է կլինիկական պատկերի ծանրությամբ: Առաջին օրը երեխային սովորաբար չեն կերակրում: Նրա սնունդը տրամադրվում է ինֆուզիոն թերապիայի տեսքով։ Բուժումն ավարտելուց հետո երեխան որոշ ժամանակ գտնվում է մասնագետների խիստ հսկողության տակ։ Եթե ​​հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է, երեխայի ռենտգենի պարամետրերը սովորաբար նորմալանում են 1-2 շաբաթվա ընթացքում:

ՍԱՄ-ի կանխատեսում

Մեկոնիումային ասպիրացիոն համախտանիշի զարգացման հետևանքով մահացության դեպքերը կազմում են 10%: Նորածինների մահը սովորաբար տեղի է ունենում շնչառական ուղիներից աղտոտված հեղուկի անժամանակ հեռացման, ինչպես նաև բարդությունների պատճառով: Դրանք կարող են առաջանալ նաև, եթե բժիշկների կողմից վերակենդանացումը ճիշտ իրականացվի։

Ամենատարածված բարդություններն են.

• օդի արտահոսք;
• շնչառական անբավարարություն;
• թոքերի ներսում ճնշման բարձրացում;
• տրախեիտ, թոքային այտուց, թոքաբորբ;
• վարակիչ վարակներ, sepsis;
• պաթոլոգիաները նյարդային համակարգի զարգացման մեջ.

Չկան հատուկ կանխարգելիչ մեթոդներ՝ կանխարգելելու ներարգանդային արտաթորանքը և ասպիրացիոն համախտանիշի առաջացումը։ Ապագա մայրը կարող է միայն օգնել կանխել կղանքը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Այդ նպատակով շատ կարեւոր է, որ հղի կինը հատկապես հետագա փուլում բաց չթողնի բժշկին այցելությունները եւ անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

1. պտղի ասֆիքսիայի ժամանակին ախտորոշում. Եթե ​​կնոջ մոտ հայտնաբերվել է օլիգոհիդրամնիոզ և պղտոր ջրերի նշաններ, ապա նրան անհրաժեշտ է զգույշ բժշկական մոնիտորինգ և, հնարավոր է, կեսարյան հատում;
2. Եթե ​​ապագա մայրը շաքարային դիաբետ ունի, բուժումը անհրաժեշտ է։ Հղիության ընթացքում կարևոր է վերահսկել գլյուկոզայի մակարդակը.
3. երկարատև հղիության ընթացքում բժիշկները դիմում են ծննդաբերության արհեստական ​​խթանմանը.
4. անհրաժեշտության դեպքում աղի լուծույթը ներարկվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ:

Պետք չէ խուճապի մատնվել, եթե բժիշկը հայտնաբերի, որ պտղի աթոռը մտել է ամնիոտիկ հեղուկ: Պետք է հիշել, որ սա նորմայի տարբերակներից մեկն է: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է վստահեք մանկաբարձներին և այլ բժիշկներին, ովքեր կփորձեն ամեն ինչ անել, որպեսզի ձեր երեխան առողջ ծնվի:

Ինչ կարող է առաջացնել մեկոնիում.

Meconium ileus

Սա ևս մեկ հիվանդություն է, որը կապված է երեխայի մեջ մեկոնիումի անցման հետ: Հազվագյուտ դեպքերում օրիգինալ կղանքն այնքան հաստ հետևողականություն ունի, որ խցանում է աղիների լույսը։ Այս իրավիճակի պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության խանգարումն է. օրգանն արտադրում է չափազանց քիչ ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են կղանքը հեղուկացնելու համար: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ նման խցանման զարգացումը կապված է կիստոզային ֆիբրոզի հետ, որը գենետիկական հիվանդություն է, որն արտահայտվում է, մասնավորապես, նորածնի մեջ սկզբնական կղանքի խտացման տեսքով: Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի հետ նկատվում է շնչառական դիսֆունկցիա: Այս հիվանդությունը հանդիպում է 2000-ից մեկ նորածնի մոտ։

Meconium ileus- ի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• ծնվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում երեխայի սկզբնական կղանքի բացակայությունը.
• քնի և ախորժակի խանգարում, անհիմն անհանգստության և լացի առաջացում;
• ռեգուրգիտացիա, երբեմն լեղու, կանաչավուն ֆեկալ նյութերի խառնուրդներով;
• գունատ մաշկ;
• փքվածություն.

Աստիճանաբար երեխան կորցնում է ակտիվությունը և դառնում անտարբեր: Բացի այդ, նա ցույց է տալիս թունավորման նշաններ՝ ծարավ, խիստ չոր մաշկ, արյան ճնշման նվազում։

Չնայած կլինիկական պատկերին՝ բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են արագ ախտորոշել ճիշտ ախտորոշումը։ Երբեմն պաթոլոգիան հայտնաբերվում է նորածնի վիրահատության ժամանակ: Անհրաժեշտ բժշկական պատմությունը հավաքելիս բժիշկները փորձում են բացահայտել երեխայի ծնողների և այլ հարազատների մոտ կիստիկ ֆիբրոզի դեպքեր: Երեխայի մոտ աղիքային խանգարումը հաստատելու համար օգտագործվում է կոնտրաստով ռադիոգրաֆիա՝ բարիումի կասեցման ներդրում:

Ինչպե՞ս օգնել երեխային, ով ունի մեկոնիումային ileus: Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, ինչպես նաև դրա հետ կապված բարդությունների առկայությունից:

Հիվանդության թեթեւ դեպքերում երեխային տրվում է մաքրող կլիզմա, որը պարունակում է հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են կղանքը։ Այս լվացումը կարելի է անել ոչ ավելի, քան 2-3 անգամ։ Եթե ​​պարզվի, որ այս միջոցն անարդյունավետ է, ապա վիրաբուժական միջամտությունից խուսափել չի կարելի։

Երբ խցանումը վերացվում է, նորածինների գոյատևման մակարդակը կազմում է 85%: Առանց պատշաճ բուժման, մահը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց մի քանի օրվա ընթացքում: Հետագա կանխատեսումը կախված է կիստոզային ֆիբրոզի ընթացքից, ցավոք սրտի, այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ կարողանում են ապրել մինչև 40 տարի: Երեխաների մոտ կեսը մահանում է վաղ տարիքում ծանր վարակներից։ Այսպիսով, կիստիկ ֆիբրոզով երեխաների համար կանխատեսումը վատ է:

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հղիության պլանավորման փուլում զույգի գենետիկ հետազոտություն: Ապագա մայրը նույնպես պետք է հսկվի բժշկի կողմից և անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։

Մեքոնիումը երեխայի լավ առողջության կարևոր ցուցանիշն է կյանքի առաջին օրերին: Դրա անցման հետ կապված խնդիրները պետք է զգուշացնեն երիտասարդ մորը և բժիշկներին, քանի որ նրանք հաճախ ազդանշան են տալիս երեխայի մոտ վտանգավոր պաթոլոգիաների առկայության մասին: Մի վախեցեք բժիշկներին հարցեր տալ և համոզվեք, որ վերահսկեք ձեր նորածին երեխայի վիճակը, ապա նրա հետ ամեն ինչ լավ կլինի:

Նորածնի մարսողական համակարգի աշխատանքը մեծապես որոշում է նրա առողջության ընդհանուր վիճակը կյանքի առաջին տարիներին:

Նորածինների կղանքը տարբերվում է այն աթոռներից, որոնք բնորոշ են համարվում ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների համար: Նորածինների աթոռԲժշկական պրակտիկայում այն ​​կոչվում է մեկոնիում:

Նորածնի մեջ մեկոնիումի անցումը պետք է իրականացվի որոշակի ժամանակով, և հետևողականությունը համապատասխանում է կոնկրետ չափանիշներին: Նորմայից շեղումները ցույց են տալիս ստամոքս-աղիքային համակարգի հետ կապված պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը:

Որո՞նք են բրոնխոթոքային դիսպլազիայի հետևանքները վաղաժամ նորածինների մոտ: Իմացեք այս մասին մերից:

Հայեցակարգ և ընդհանուր տեղեկատվություն

Մեկոնիում է բնօրինակ կղանքնորածին երեխաների մոտ.

Հատուկ աթոռներն ունեն մածուցիկ և կպչուն հետևողականություն (կարող է նմանվել խեժի): Մեքոնիումը գործնականում հոտ չունի:

ԳույնԱյս աթոռակները կարող են տարբեր լինել բաց կանաչից մինչև սև: Իր կազմըօրիգինալ կղանքը պարունակում է ջուր, էպիթելային բջիջների և լեղու մասնիկներ, նախածննդյան մազեր և փոքր քանակությամբ լորձ:

Մեկոնիումի առանձնահատկությունները:

1. Նորածնի մարմինը պարունակում է մոտավորապես 100 գ մեկոնիում (օրիգինալ կղանքի այս քանակությունը երեխան պետք է արտազատի կյանքի առաջին օրը):
2. Առաջին մի քանի ժամում սկզբնական կղանքը ստերիլ է, աստիճանաբար սկսում է աճել լակտոբակիլների և այլ տեսակի միկրոօրգանիզմների թիվը։

Որքան ժամանակ է դա պահանջում?

Մանկական աթոռակ ձևավորվում է նրա ծնվելուց մոտավորապես յոթ օր հետո. Աղիքների առաջին շարժումները տեղի են ունենում երեխայի ծնվելուց քսան ժամվա ընթացքում: Աստիճանաբար մեկոնիումը ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ և մռայլ հետևողականություն։

Աթոռը թթու հոտ ունի։ Աթոռում փոքր շերտերի և գնդիկների առկայությունը ընդունելի է:

Մեկոնիումի փոխանցման գործընթացը իրականացվում է յուրաքանչյուր կերակրումից հետո, բայց դրա հաճախականությունը օրական մինչև տասը անգամ շեղում չէ։

Նորածինների մեջ մեկոնիումի փոխանցման տարբերակներ.

1. Ներարգանդային զարգացման փուլում (միշտ չէ, որ նորմալ է համարվում, շատ դեպքերում դա տագնապալի ախտանիշ է):
2. Ծնվելուց հետո առաջին երեք ժամվա ընթացքում (որոշ դեպքերում առաջին օրիգինալ կղանքը դուրս է գալիս գրեթե երեխայի ծննդյան ժամանակ):
3. Ծնվելուց հետո առաջին քսան ժամում (նորմայից շեղումներ չկան):
4. Երկրորդ օրվանից սկզբնական կղանքը դառնում է անցումային (գույնի և կառուցվածքի փոփոխություն է տեղի ունենում):

Ի՞նչը կարող է հանգեցնել հետաձգման:

Մեկոնիումի հետաձգված անցումը կարող է պայմանավորված լինել արտաքին կամ ներքին գործոններով: Երկրորդ կատեգորիան ներառում է մարսողական համակարգի բնածին պաթոլոգիաներըկամ դժվար ծննդաբերության հետևանքները. Շատ ավելի հեշտ է վերացնել արտաքին գործոնների ազդեցությունը։

Այս դեպքում անհրաժեշտ է բացահայտել աղիքների շարժման գործընթացի խախտման ճշգրիտ պատճառը և վերացնել այն։

Եթե ​​երեխայի շրթունքները կամ մոր խուլերը ունեն որոշ անատոմիական առանձնահատկություններ, ապա կերակրման գործընթացը կարելի է կարգավորել հատուկ բարձիկների միջոցով:

Մեքոնիումի հետաձգման պատճառՀետևյալ գործոնները կարող են.

Meconium ileus - բուժում

Meconium ileus-ը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է դրա պատճառով մեկոնիումի ավելցուկային մածուցիկություն.Կղանքը խցանում է ileum-ի լույսը և հանգեցնում է նրան, որ նորածինը մի քանի օր շարունակ չի արտանետում:

Վիճակը լուրջ անհանգստություն է պատճառում երեխային: Բնութագրական ախտանիշներըՆման պաթոլոգիայի համար հաշվի են առնվում երեխայի քմահաճությունը և կերակրելուց հրաժարվելը:

Բուժումիրականացվում է մի քանի փուլով.

Ի՞նչ է մեկոնիումի ասպիրացիան:

Մեքոնիումի ասպիրացիան վտանգավոր պայման է։ Այս համախտանիշով բնօրինակը կղանքը մտնում է նորածնի թոքերը. Այս խնդիրը կարող է առաջանալ ոչ միայն երեխայի ծնվելուց հետո, այլեւ ներարգանդային զարգացման վերջին ամիսներին։

Տագնապալի ազդանշան է ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը: Օրիգինալ կղանքը, եթե դրանք մտնում են երեխայի թոքերը, կարող են լուրջ բորբոքային պրոցես առաջացնել կամ.

Պատճառները

Հետծննդյան նորածինները մեքոնիումի ասպիրացիայի զարգացման վտանգի տակ են: Պտղի զարգացման հետագա փուլերում նման նորածինների մոտ սկսում են գործել բնական գործընթացները, այդ թվում աղիքների շարժում.

Մեկոնիումի վաղ անցումը հրահրում է այն մուտք ամնիոտիկ հեղուկի մեջ. Որոշակի պաթոլոգիական պայմանների ազդեցության տակ պտուղը խորը շունչ է քաշում, ինչի արդյունքում կղանքը ներթափանցում է նրա թոքերը։

TO մեկոնիումի ձգտման պատճառներըհետևյալ գործոնները ներառում են.

• պտղի հետևանքները;
• Հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտ;
• ծննդաբերության խթանման ընթացքում բարդություններ;
• արյան մեջ ածխաթթվի չափազանց մեծ առկայություն;
• 35 տարեկանից բարձր կնոջ առաջին ծնունդից երեխայի ծնունդը.
• հղիության ընթացքում վատ սովորությունների չարաշահում;
• հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի հետևանքները.
• շաքարախտի հետևանքները կանանց մոտ;
• պտղի ներկայացում հղիության վերջում;
• ներարգանդային զարգացման հետաձգում կամ պտղի աճ;
• կանոնավոր տոքսիկոզ կանանց մոտ;
• պտղի հիպոքսիա.

Ինչու՞ է վտանգավոր ծննդաբերությունից հետո նորածնի գլխին հեմատոմա. պարզիր հենց հիմա:

Ասպիրացիոն համախտանիշ - ախտանիշներ և նշաններ

Ասպիրացիոն սինդրոմը կարող է հայտնաբերվել պտղի ներարգանդային զարգացման փուլում. Ամնիոտիկ հեղուկը փոխում է գույնը և ստանում կանաչավուն երանգ։

Այս պաթոլոգիան հստակ տեսանելի է հղի կնոջ սովորական հետազոտության ժամանակ: Եթե ​​նորածինը ունի ասպիրացիոն համախտանիշ, ապա այս վիճակը չի կարող լինել ասիմպտոմատիկ։ Այն որոշվում է մի շարք բնորոշ հատկանիշներով.

ՆշաններԱսպիրացիոն սինդրոմը հետևյալ գործոններն են.

Անհրաժեշտ միջոցառումներ

Մեկոնիումի ասպիրացիայի վերացման մեթոդը կախված է այս վիճակի հայտնաբերման ժամանակաշրջանից։ Պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել պտղի ներարգանդային զարգացման փուլում կամ երեխայի ծնվելուց հետո:

Անկախ ժամանակից թոքերի մաքրման ընթացակարգի իրականացումերեխա, բոլոր մեթոդները տարբերվում են իրականացման բարդությունից:

Նրանցից հետո փոքրիկ հիվանդին առաջին օրը կերակրել չեն կարող։ Նրա մարմինն ամբողջությամբ վերականգնվում է մոտ երկու շաբաթվա ընթացքում։

Մեկոնիումի ասպիրացիան վերացվում էհետևյալ եղանակներով.

1. Ամնիոտիկ հեղուկի ներծծում, որին հաջորդում է շնչափողի ինտուբացիա:
2. Թոքաբորբի կանխարգելման համար հակաբիոտիկների օգտագործումը.
3. Երեխայի արհեստական ​​օդափոխության իրականացում.
4. Ջերմային ազդեցությունները նորածնի վրա (ծննդատանը).
5. Փոքրիկ հիվանդի շնչառական համակարգի մաքրում հատուկ լուծումներով.

Մեքոնիում ամնիոտիկ հեղուկում - հետևանքներ երեխայի համար

Ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը տագնապի ազդանշան.

Այս պաթոլոգիան կարող է վնաս պատճառել չծնված երեխային և հանգեցնել մահվան:

Եթե ​​օրիգինալ կղանքի արտազատումը տեղի է ունենում վաղաժամ, ապա պտղի թոքեր մտնելու վտանգը.

Նման խնդիրը ժամանակին չվերացնելը կարող է լուրջ պաթոլոգիական պրոցեսներ առաջացնել շնչառական համակարգում:

Մեքոնիումը ամնիոտիկ հեղուկից հեռացվում է հատուկ պրոցեդուրաներով կամ դառնում է շտապ կեսարյան հատման հիմք։

Երեխայի համար ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումը կարող է ունենալ հետևյալը հետեւանքները:

• շնչառական անբավարարության զարգացում;
• քիմիական տիպի թոքաբորբ;
• թոքային այտուց;
• նյարդային համակարգի խանգարումներ;
• վարակիչ հյուսվածքի վնասվածքներ;
• ուղեղի բջիջների մահ;
• թոքերի չափազանց մեծ ճնշում;
• վաղ տարիքում զարգացման ռիսկը;
• ծանր վարակիչ հիվանդությունների միտում;
• համառ թոքային հիպերտոնիա;
• մեխանիկական;
• շնչուղիների հյուսվածքի պատռվածք;
• մահ (հազվադեպ դեպքերում):

Մեկոնիումի անցումը է բնական փուլնորածնի զարգացում.

Կանայք կյանքի առաջին իսկ օրերից պետք է ուշադիր լինեն իրենց երեխաների առողջության նկատմամբ։

Եթե ​​օրիգինալ աթոռը տարբերվում է ստանդարտ նկարագրությունից, ապա երեխան անպայման պետք է հետազոտվի.

Որոշ հիվանդություններ, որոնց ախտանիշները մեկոնիումի կառուցվածքի և գույնի փոփոխություններն են, հեշտությամբ բուժելի են սկզբնական փուլերում և կարող են փոխել փոքր հիվանդի կյանքի որակը, եթե դրանք աննկատ մնան:

ՄԱՍԻՆ մեկոնիումի ձգտման հետևանքներըայս տեսանյութում.

Սիրով խնդրում ենք չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Պայմանավորվեք բժշկի հետ:

Երեխայի կղանքը կախված է մարսողական համակարգի աշխատանքից և կարող է տարբերվել հաճախականությամբ և արտաքին տեսքով: Նախ ուղիղ աղիքից դուրս է գալիս մեկոնիումը՝ սկզբնական կղանքը։

Նկարագրություն

Նրա բաղադրությունը որոշվում է ներարգանդային կյանքով և կուտակվում է պտղի զարգացման ողջ ժամանակահատվածում։ Այն ներառում է մարսված ամնիոտիկ հեղուկը, որը պարունակում է նախածննդյան մազերի բեկորներ (առանց պիգմենտի և ուղեղի նյութի) և էպիթելային բջիջներ: Մեկոնիումում հայտնաբերված են նաև լեղու և լորձի մասնիկներ։

Երեխան սկսում է կուլ տալ ամնիոտիկ հեղուկը ներարգանդային զարգացման 21 շաբաթվա ընթացքում, երբ մարսողական համակարգը արդեն բավականաչափ զարգացած է: Բացի այդ, մարզվում է կուլ տալու ռեֆլեքսը: Պտուղը օրական մարսում է մինչև 500 մլ հեղուկ, դրանից ջուրը ներծծվում է բարակ աղիքում, մնացածը կուտակվում է հաստ աղիքում։ Բնօրինակ կղանքները սովորականից տարբերվում են իրենց բնութագրերով.

• Գույնը տատանվում է մուգ կանաչից մինչև սև-շագանակագույն, ինչը բոլոր նորածինների մոտ մեկոնիումին դարձնում է խեժի տեսք;
• Հոտ գրեթե չկա;
• Մածուցիկությունը նման է ատամի մածուկին և շատ կպչուն է։ Մաքուր մաշկը միշտ չէ, որ հեշտ է լվանալ մաքուր ջրով. Կղանքից հետո ավելի հեշտ կլինի այն մաքրել կղանքի մնացորդներից;
• Ստերիլություն առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում. Մինչև վերջերս այն համարվում էր բացարձակ, մինչև իսպանացի հետազոտողները ապացուցեցին մեկոնիումում լակտոբակիլների և մի քանի այլ տեսակի միկրոօրգանիզմների առկայությունը։ Ծնվելուց հետո նրանց թիվը աստիճանաբար ավելանում է սկզբնական կղանքում և աղիքներում.
• Թթվայնությունը 6 pH է, այն մնում է կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ, արժեքը փոխվում է 7-7,5;

Նորածնի մեջ կուտակված մեկոնիումի քանակը տատանվում է 60-100 գ-ի սահմաններում:

Օրգանիզմից դուրսբերման ժամանակը

Աղիները դատարկվում են ծնվելուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում։ Օրական քանի անգամ է մեքոնիումի ընդունումը կախված է օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Սովորաբար, աղիքների շարժումների քանակը տատանվում է 1-ից 3 անգամ: 2-րդ և 3-րդ օրերին կղանքը համարվում է անցումային, քանի որ այն պարունակում է մեկոնիումի մնացորդներ, սակայն գույնը փոխվում է բաց շագանակագույն, գրեթե դեղին։

Հաշվի առնելով օրիգինալ կղանքի բարձր մածուցիկությունը, երեխայի համար բավականին դժվար է այն հեռացնել մարմնից: Մեքոնիումի անցումն ավելի արագ է տեղի ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր հենց սկզբում կրծքով են կերակրում: Ծնվելուց հետո առաջին օրը խուլ լորձի նման կոլոստրումը դուրս է գալիս խուլերից։ Այն պարունակում է բազմաթիվ սննդանյութեր և ունի մեղմ լուծողական ազդեցություն։

Մեկ շաբաթ անց, երբ մեկոնիումն ամբողջությամբ անցնի, նորածինների կղանքը դառնում է մանկանման, դեղնավուն գույնի, թթվային կաթի հոտով: Շեղումները կարող են առաջանալ մարսողական հիվանդությունների, կերակրող մոր սննդակարգի փոփոխության պատճառով։

Արդյունաբերությամբ սնվող երեխաներն ավելի հավանական է, որ տառապեն փորկապությունից կամ մարսողության խանգարումից, և նրանց կղանքը կարող է փտած հոտ ունենալ: Եթե ​​որևէ կասկած ունեք, պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ և ուշադրություն դարձնեք երեխայի ինքնազգացողությանը:

Եթե ​​երկար ժամանակ չի հեռանում

Փոքր քանակությամբ մեկոնիումի և դրա արտանետման դեպքում ամնիոտիկ հեղուկի մեջ երեխան կյանքի առաջին օրվա ընթացքում աղիների արտանետումներ չի ունենում, երբեմն ավելի երկար: Սնուցումը սկսելուց հետո աղիները նորմալ աշխատում են։ Իրավիճակը կրիտիկական չէ, եթե երեխան իրեն լավ է զգում, հանգիստ քնում է և չի տառապում փքվածությունից։ Հաճախ ծննդատան բժիշկը կլիզմա է նշանակում՝ օրիգինալ կղանքի արտազատումը արագացնելու համար։

Երեխայի թերսնուցումը կարող է հանգեցնել մեկոնիումի հետաձգման՝ պայմանավորված.

1. Անկանոն ձևի խուլեր՝ փոքր կամ խորասուզված, երեխան չի կարողանում դրանք ճիշտ բռնել;
2. կաթնագեղձերում կոլոստրումի անբավարար արտադրություն;
3. Երեխայի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը. Ստորին շրթունքը կարող է ընկնել վերին շրթունքի տակ՝ խանգարելով ծծելու բնականոն գործընթացին։

Հետաձգման երրորդ պատճառը պաթոլոգիական վիճակն է՝ մեկոնիումային ileus, որի սկզբնական կղանքը բարձր մածուցիկության պատճառով խցան է կազմում և խցանում է աղիների լույսը։ Երևույթը կարելի է դիտարկել հետևյալ դեպքերում.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի անսարքություններ, ֆերմենտների անբավարարություն՝ բնօրինակ կղանքի մածուցիկությունը նվազեցնելու համար.
2. Կիստիկական ֆիբրոզը ժառանգական հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում ծանր ձևով: Ուղեկցվում է շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Առաջանում է 20 հազ.-ից 1-ի դեպքում։

Ախտանիշները ներառում են աղիների շարժումների բացակայություն առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, փքվածություն, որն ուղեկցվում է գունատ և այտուցված մաշկի հետ, և հնարավոր փսխում լեղու մասնիկներով և կանաչ թրոմբներով: Աստիճանաբար նկատվում է ակտիվության նվազում, ի հայտ են գալիս ջրազրկման նշաններ՝ չոր մաշկ, արյան ճնշման նվազում։

Բավականին դժվար է ախտորոշել, դա սովորաբար տեղի է ունենում վիրահատության ժամանակ: Աղիքային խանգարումը կարող է հաստատվել բարիումի ռենտգենյան ճառագայթներով: Եթե ​​երեխայի վիճակը կրիտիկական չէ, ապա վիրահատությունից առաջ փորձում են նրան օգնել մաքրող կլիզմայով։ Սովորաբար, կղանքը հեղուկացնելու համար օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի 3% լուծույթ: Եթե ​​մեկոնիումը երկար ժամանակ չի արտազատվում, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, որպեսզի ժամանակին օգնություն ցուցաբերվի:

Մեկոնիումի ասպիրացիա

Վտանգավոր է երեխայի համար սկզբնական կղանքը թոքեր մտնելը, ինչը հնարավոր է արգանդում կամ ծննդաբերության ընթացքում: Այս պայմանի անունը նորածինների մոտ մեքոնիումի ասպիրացիոն համախտանիշ է: Պտղաջրում բնօրինակ կղանքի առկայությունը կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ հղիության վերջին փուլերում։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս գնահատվում է հեղուկի քանակությունը և դրա թափանցիկության աստիճանը։

Օլիգոհիդրամնիոզի և պղտորության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Ամնիոտիկ հեղուկում կղանքի առկայությունը կարելի է հաստատել հատուկ խողովակի միջոցով՝ ամնիոսկոպ: Սարքը տեղադրվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի միջոցով, և հեղուկը հավաքվում է վերլուծության համար: Մեթոդը թույլ է տալիս խուսափել պտղապարկը ծակելուց։

Պատճառները

Երկարատև ծննդաբերությունը կարող է առաջացնել ասֆիքսիա (խեղդում), հիպոքսիա (թթվածնի պակաս): Վիճակը հանգեցնում է ուղիղ աղիքի սփինտերի թուլացման և դրա ինքնաբուխ դատարկման: Արյան մեջ ածխաթթու գազի կուտակումը կարող է գրգռել շնչառական ուղեղի կենտրոնը, ինչը հանգեցնում է արգանդում գտնվող պտղի ռեֆլեքսային ինհալացիայի: Այս դեպքում երեխան կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը, որի մի մասը թափանցում է թոքեր։ Մեքոնիումի ասպիրացիայի ռիսկը մեծանում է, եթե.

1. 35 տարեկանից բարձր առաջին ծնունդ;
2. Պտղի միացում պորտալարի հետ;
3. Շաքարային դիաբետ կնոջ մոտ;
4. Հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտ;
5. Հղիության վերջում կնոջ մոտ տոքսիկոզ;
6. Զարգացման հետաձգումներ;
7. Պտղի ներկայացում.

Ամենից հաճախ մեկոնիումը հայտնաբերվում է ամնիոտիկ հեղուկում հետծննդյան հղիության ժամանակ:

Նշաններ

Ասպիրացիոն համախտանիշն ավելի հաճախ է առաջանում, եթե ամնիոտիկ հեղուկը պղտոր է և կանաչավուն գույնի։ Մեկ ժամ անց, երբ մեկոնիումի մասնիկները ներթափանցում են թոքեր, բրոնխի ծառի փոքր ճյուղերը արգելափակվում են, ինչը թույլ չի տալիս նրանց ինքնուրույն վերցնել առաջին շունչը:

Բնօրինակ կղանքի պատճառով ասֆիքսիայի դեպքում նկատվում են հետևյալ նշանները.

• Նորածնի մաշկի վրա կղանքի մնացորդներ, նրա գունավորումը մուգ, կապտավուն գույնով, ինչպես նաև եղունգները և պորտալարը.
• Մեկոնիումի մասնիկների առկայությունը բերանի խոռոչում և շնչափողում;
• Թոքերի օդափոխությունը հաստատում է դրանցում մեկոնիումով ջրի առկայությունը.
• Երեխայի համար դժվար է շնչել, ներշնչելու փորձերը ուղեկցվում են միջքաղաքային տարածությունների հետ քաշմամբ, քթի թեւերի լարվածությամբ.
• Շնչառությունը ընդհատվող է, մակերեսային;
• Շնչառության ամբողջական բացակայություն;
• Կրծքավանդակը մեծանում է չափերով։

Երբեմն ձգտումը դառնում է ախտանիշ՝ ծնվելուց մի քանի րոպե անց։

Անհրաժեշտ միջոցառումներ

Երբ ամնիոտիկ հեղուկը աղտոտված է, մեծ է պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի հավանականությունը: Բժիշկը գնահատում է նրա վիճակը, որի հիման վրա էլ որոշում է ծննդաբերության հետագա կառավարումը։ Կեսարյան հատման և պտղի հեռացման պատճառ են հանդիսանում թթվածնային սովի հստակ նշանները։

Ծնվելուց հետո թոքերում ամնիոտիկ հեղուկը հայտնաբերելու համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• Գնահատեք մաշկը;
• Ուսումնասիրել կրծքավանդակի վիճակը;
• Լսեք թոքերը;
• Թոքերը բաբախում են;
• Վերցվում է ռենտգեն:

Կախված հետազոտության արդյունքներից, կարող են կիրառվել հետևյալ միջոցները.

1. Անհապաղ վերակենդանացում, թոքերից ջրի ներծծում;
2. Շնչառական ուղիների մաքրում;
3. Երեխայի համար ջերմ պայմանների ապահովում;
4. շնչափողից մեքոնիումի ներծծում հատուկ խողովակի միջոցով;
5. Թոքերի օդափոխում հատուկ սարքի միջոցով;
6. Դեղորայքային հեղուկի ներարկում թոքերի մեջ;
7. Հակաբիոտիկ թերապիա.

Հետագա գործողությունները կախված են կլինիկական պատկերի ծանրությունից: Բուժման ընթացքում երեխան կարող է առաջին օրը չսնվել, իսկ պահպանման լուծույթները ներարկվում են ներերակային: Թերապիայից հետո վիճակը վերահսկվում է, եթե դինամիկան դրական է, թոքերի ռենտգենը ցույց է տալիս բարելավում 7-14 օրվա ընթացքում:

Հնարավոր հետևանքներ

Եթե ​​մեկոնիումը անցնում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ և մտնում թոքեր, նույնիսկ եթե առաջին օգնությունը ժամանակին է տրամադրվում, շատ երեխաներ տառապում են այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են.

• Շնչառական անբավարարություն;
• Թոքերում ճնշման բարձրացում;
• Tracheitis;
• Թոքերի հյուսվածքների այտուցվածություն;
• Օդի արտահոսք (հայտնաբերվում է շնչուղիներից դուրս՝ հյուսվածքների պատռման պատճառով);
• Sepsis, վարակիչ հյուսվածքի վնաս;
• Թոքաբորբ;
• Նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումներ;
• Մահվան սպառնալիքներ (դեպքերի մոտ 10%).

Հետևանքները ավելի քիչ են սպառնում երեխային, եթե ամնիոտիկ հեղուկում ժամանակին հայտնաբերվի մեկոնիում և կատարվեն առաջին օգնության ճիշտ գործողություններ: Այս իրավիճակը դժվար է կանխել այն մեծապես կախված է հղիության ընթացքից։Բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր ինքնազգացողությունը և առողջական վիճակը, հետևել հսկող բժշկի ցուցումներին և պահպանել նրա այցելությունների ժամանակացույցը:

Պտուղը ամեն շաբաթ արագ զարգանում է։ Հղիության կեսից սկսած՝ տեղի է ունենում պտղի հաստ ու բարակ աղիների տարբերակում, որին շուտով ավելանում է նաև պերիստալտիկան։ Պտղի աղիքները սկսում են կատարել իր անմիջական գործառույթները: Սա կարող է հանգեցնել մեկոնիումի անցմանը:

որտեղի՞ց է այն գալիս:

Պտղին շրջապատող միջավայրը՝ ամնիոտիկ հեղուկը, պարունակում է պտղի էպիդերմիսի թեփուկներ, թավշյա մազեր, լորձ և մաղձ: Պտուղը կուլ է տալիս այս հեղուկը, իսկ չմարսված մնացորդները դուրս են գալիս օրգանիզմից։ Արդյունքում բացահայտվում է մեկոնիում ամնիոտիկ հեղուկում, պատճառներորի տեսքը, ինչպես տեսնում ենք, բացարձակապես ֆիզիոլոգիական է։ Ավելի հաճախ բնօրինակ կղանքը արտազատվում է ծնվելուց հետո կամ ծննդաբերության ժամանակ, սակայն արգանդում մեկոնիումի արտազատումը նույնպես նորմայի տեսակ է։

Ինչպես բացահայտել

Ժամանակին ուլտրաձայնային ախտորոշումը թույլ է տալիս, ի թիվս այլ բաների, վերահսկել ջրի թափանցիկության աստիճանը և դրանց քանակը: Եթե ​​ջրերը հակված են պղտորվելու, և, բացի այդ, դա ախտորոշվում է, սա նախազգուշացնող նշան է։ Ջրի մեծ քանակությունը պակաս նշանակալի է դարձնում մեկոնիումի առկայությունը։

Մեկոնիումի առկայությունը կարելի է որոշել ամնիոսկոպով` սարք, որը թույլ է տալիս զննել ջրերը՝ չվնասելով ամնիոտիկ պարկը:

Եթե ​​կինն արդեն ծննդաբերության մեջ է, հաճախ կատարվում է թաղանթների արհեստական ​​պատռում, որի նպատակներից մեկն էլ ջրի մեջ մեկոնիումի առկայության գնահատումն է։

Հնարավոր խնդիրներ

Ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է լրացուցիչ կուլ տալ ամնիոտիկ հեղուկը, սակայն հիմնական վտանգը կա մեկոնիումի ասպիրացիա. Այս երեւույթը հնարավոր է, եթե ծննդաբերության ժամանակ առաջացել է հիպոքսիա կամ ասֆիքսիա։ Ֆիզիոլոգիապես դա բացատրվում է պարզ. արյան մեջ ածխաթթու գազի կուտակումը խթանում է շնչառական կենտրոնը մեդուլլա երկարավուն հատվածում, ինչի արդյունքում առաջանում է ռեֆլեքսային ինհալացիա: Իսկ եթե ծննդաբերությունը ուշանում է, ապա երեխան այս առաջին շունչը վերցնում է արգանդում, արդյունքում մեկոնիումը հայտնվում է թոքերում։ Արդյունքում, բացի հիպոքսիայի հետ կապված խնդիրներից, ավելանում է ևս մեկը՝ թոքաբորբի զարգացման ռիսկը։ Թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ նրանք արդեն ունեն խոցելի թոքեր։

Պետք է հիշել, որ հիպոքսիան ինքնին առաջացնում է մեկոնիումի լրացուցիչ սեկրեցիա, ինչը սրում է իրավիճակը։ Մեքոնիում ամնիոտիկ հեղուկումնաև հետհասունության պատճառն ու հետևանքը: Այդ իսկ պատճառով դուք չպետք է ակնկալեք ծննդաբերության սկիզբ առանց բժշկի հսկողության, եթե ձեր հղիությունը գերազանցել է 40 շաբաթը:

Մի թողեք ձեր զգոնությունը

Ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկը պետք է հեղուկը հեռացնի երեխայի շնչուղիներից: Երբեմն պահանջվում է թոքերի ռենտգեն:

Նորածնի օրգանիզմում պահպանվող մեկոնիումը լիովին կվերանա բնական ճանապարհով երեխայի կյանքի առաջին օրերին: Նորածնի մոտ աղիների հաճախակի շարժումները նշան են, որ աղիները դատարկվում են սկզբնական կղանքից: Մեկոնիում նորածինների մեջտարբերվում է նորմալ մանկական կղանքից իր մուգ կանաչ գույնով, կպչուն հետևողականությամբ և հոտի բացակայությամբ:

Հետծննդյան շրջանում երեխայի բժշկական դիտարկումը կփարատի մոր բոլոր կասկածները և կվերացնի խնդիրները, եթե դրանք առաջանան:

Բարի օր, սիրելի ընթերցողներ:

Ծննդաբերություն անցած կանայք լավ գիտեն, որ մեկոնիումը երեխայի սկզբնական կղանքն է։ Մանկաբարձներն այս հայեցակարգը ներկայացնում են ծնողներին, և այս երեւույթի մեջ սարսափելի ոչինչ չի նկատվում։

Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ մեկոնիումը սպառնում է երեխայի կյանքին: Ինչու է դա տեղի ունենում:

Ինչ է մեկոնիումը:

Մեքոնիումը առաջին արտանետումն է, որ արտադրում է երեխայի աղիքները: Դրանք ունեն սև կամ մուգ կանաչ գույն և պարունակում են ամնիոտիկ հեղուկ, էպիթել, լորձ, մաղձ, ջուր և այլ բաղադրիչներ։

Այդպիսի կղանքն ազատվում է առաջին 2-3 օրվա ընթացքում։ Այն անհոտ է և ունի խեժի նմանություն։ Եվ չնայած մեկոնիումը այնքան էլ գրավիչ տեսք չունի, այն դեռ ստերիլ է. դրա մեջ բակտերիաներ չկան։ Դրանք կհայտնվեն 2-3 օրից։

Ոչ բոլոր երեխաներն են արգանդում մեկոնիում փոխանցում: Սա հիմնականում տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո: Մի քանի օր անց այն կվերածվի նորմալ կղանքի։

Ե՞րբ սպասել վտանգի:

Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, հարգելի ընթերցողներ, երբ պտղաջրում առկա է մեկոնիում: Եթե ​​հղի կինը շատ ջուր ունի, բայց կղանքը քիչ քանակությամբ է արտազատվում, ապա դրանում ոչ մի վատ բան չկա։

Վտանգն այն է, երբ ջուրը քիչ է և շատ մեքոնիում: Միաժամանակ երեխան սկսում է խեղդվել: Երեխան սկսում է ավելի շատ ամնիոտիկ հեղուկ կուլ տալ: Պտղի այս վիճակը կոչվում է ասպիրացիոն համախտանիշ:

Այն բնորոշ է վաղաժամ ծնված երեխաներին կամ երեխաներին, ովքեր ենթարկվել են շնչահեղձության կամ հիպոքսիայի։ Երբ օդի պակաս կա, ուղեղի բջիջների մահանալու վտանգ կա:

Եթե ​​թթվածնային քաղց է առաջանում, ապա ծննդաբերության ժամանակ երեխան սկսում է ավելի հաճախ կղել, իսկ մեկոնիումը արտազատվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ։ Եթե ​​երեխան մեկոնիում է կուլ տվել, բժիշկները ծնվելուց անմիջապես հետո փորձում են մաքրել թոքերը հատուկ սարքի միջոցով:

Թթվածնի պակասը կանխելու համար, երբ կինը մտնում է ծննդատուն, բժիշկներն անմիջապես ծակում են միզապարկը, որպեսզի ամնիոտիկ հեղուկը դուրս գա։ Նրանց գույնը անմիջապես կպարզի՝ արդյոք դրանք պարունակում են կղանք։ Սա կկանխի հնարավոր խնդիրները:

Ջրի նմուշ կարելի է վերցնել նաև ամնիոսկոպի միջոցով: Սա խողովակ է, որը արգանդի մեջ մտցվում է հեշտոցի միջոցով: Դրա շնորհիվ կարելի է ջրի նմուշ վերցնել առանց միզապարկը ծակելու։

Նորածինների մոտ կա ևս մեկ խնդիր՝ միկոնիումի ileus: Այսինքն՝ աղիքների խցանում է կղանքով։ Եթե ​​մեկոնիումը չափազանց մածուցիկ է, կարող է վնասվել աղիքի մի հատված, ինչը բացասաբար կանդրադառնա երեխայի առողջության վրա:

Ցավոք սրտի, շատ դժվար է կանխել այս վիճակը։ Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտություն անցնել նախածննդյան կլինիկայում:

Խնդիրը կարելի է բացահայտել ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրությունից հետո: Եթե ​​կա օլիգոհիդրամնիոզ կամ ամպամածություն, սա վստահ նշան է, որ երեխան կարող է կուլ տալ կղանքը: Այս դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ ամնիոսկոպով։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ասֆիքսիան:

Ոչ բոլոր ընթերցողները գիտեն, թե ինչ է սա: Միաժամանակ ասֆիքսիան կարող է զգալիորեն վնասել երեխային։ Սա պայման է, երբ նորածինը բավարար օդ չունի։ Ասֆիքսիան կարող է առաջանալ ծնվելուց հետո առաջին րոպեներին: Նա ունի շատ կոնկրետ ախտանիշներ.

• երեխայի մաշկը ներկված է կղանքով;
• թոքերը օդափոխելիս դրանց մեջ հայտնաբերվում է կղանքով ջուր.
• ծանր ինհալացիա և արտաշնչում;
• մակերեսային շնչառություն;
• շնչառական կալանք;
• կրծքավանդակի չափի ավելացում.

Ախտանիշները կարող են անմիջապես չհայտնվել, բայց կարող են տևել մի քանի րոպե: Այս պահին կղանքը շարժվում է շնչառական օրգաններով.

• արագ շնչառություն;
• ծանր շունչ;
• գոգավոր կրծքավանդակը;
• շնչառության դադարեցում (ապնոէ);
• կրծքավանդակի ծավալի ավելացում.

Ախտորոշում և բուժում

Եթե ​​թոքերում մեկոնիումի առկայությունը ախտորոշվել է նախօրոք կամ ծննդաբերության ժամանակ, ապա բժիշկները անմիջապես կձեռնարկեն միջոցներ և դուրս կհանեն հեղուկը շնչառական համակարգից։ Հետևյալ միջոցները կարող են կիրառվել որպես ախտորոշիչ.

• մաշկի գնահատում;
• կրծքավանդակի հետազոտություն
• լսել թոքերը;
• թոքերը թակել;
• ռենտգեն;
• հետազոտություն թոքաբանի կողմից.

Երեխայի բուժումը կիրականացվի կախված առկա իրավիճակից։ Հիմնականում այն ​​ներառում է.

• ծնվելուց անմիջապես հետո թոքերից ամնիոտիկ հեղուկի ներծծում;
• շնչառական ուղիների ողողում;
• երեխան տեղադրվում է ջերմության աղբյուրի մեջ.
• Մեքոնիումը շնչափողից դուրս է մղվում հատուկ խողովակի միջոցով.
• արհեստական ​​օդափոխություն;
• թերապիա՝ թոքերի մեջ դեղորայքային հեղուկի ներարկումով;
• հակաբիոտիկ բուժում.

Ցավոք սրտի, շատ դժվար է կանխել այս իրավիճակը։ Նույնիսկ եթե բժիշկները թոքերից հեղուկ են դուրս մղել, կղանքը կարող է բարդություններ առաջացնել.

• շնչառական անբավարարություն;
• թոքերի ճնշման բարձրացում;
• տրախեիտ;
• թոքային կառույցների այտուցվածություն;
• օդի արտահոսք;
• sepsis;
• թոքաբորբ;
• նյարդային համակարգի զարգացման խանգարում;
• մահվան հավանականությունը.

Ինչպես տեսնում եք, հարգելի ընթերցողներ, մեկոնիումն ինքնին վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար։ Այնուամենայնիվ, այն իրավիճակում, երբ կղանքը մտնում է ամնիոտիկ հեղուկ, նորածնի կյանքն ու առողջությունը վտանգված է: Եթե ​​ցանկանում եք կանխել այս իրավիճակը, ապա հոգ տանեք ձեր առողջության մասին։

Կանխարգելում

Ցավոք, ապագա մայրը կարող է միայն օգնել կանխել կղանքը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Ի՞նչ կարող է անել ապագա մայրը:

• Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, ապա այն պետք է բուժվի: Հղիության ընթացքում հրամայական է վերահսկել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը:
• Ասֆիքսիայի ժամանակին ախտորոշում. Եթե ​​ուլտրաձայնի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի պղտորությունը նկատելի է դառնում, բժիշկները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն: Հնարավորության դեպքում նշանակվում է կեսարյան հատում։
• Եթե ​​հղիությունը երկարաձգվում է, ապա ծննդաբերությունը կատարվում է արհեստականորեն:
• Աղի լուծույթի ներարկում ամնիոտիկ հատվածում:
• Ծննդաբերության ընթացքում վերահսկողության բարձրացում:

Եթե ​​աթոռը ընկնում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, մի անհանգստացեք: Բժիշկներն անպայման կանեն հնարավոր ամեն ինչ այս փոքրիկ խնդիրը վերացնելու համար։ Այնուամենայնիվ, ձեր ուժերի սահմաններում է կանխել իրավիճակը։

Կհանդիպենք նորից, սիրելի ընկերներ: