Dobra probava kod bebe siguran je znak njegovog zdravlja i odličnog blagostanja. Kako ocijeniti ovaj proces kod male osobe? To se može učiniti, prije svega, pražnjenjem crijeva. Treba znati da stolica novorođenčeta prolazi kroz nekoliko različitih faza prije nego što dobije izgled na koji smo navikli. Cijeli proces počinje mekonijumom - izvornim izmetom bebe. kakav je on? Kada se pojavljuje? Može li mekonijum biti opasan za bebu?

Mekonijum kod novorođenčeta je njegova prva stolica, prva stolica koja se oslobađa iz bebinih crijeva. Prema svojim karakteristikama, ova tvar se malo razlikuje od običnog izmeta, koji će se kasnije pojaviti kod djeteta. Mekonijum ima ljepljivu i viskoznu konzistenciju, sličnu katranu. Praktično je bez mirisa, boja mu može biti zelenkasta, smeđa ili čak crna. Mekonijum ne sadrži bakterije, crevna flora još nije prisutna u bebinom organizmu, pa možemo reći da je ovo najčistija stolica.

Težina originalnog izmeta kreće se od 60 do 100 g.

Odakle dolazi mekonijum?

Fetus u maternici se razvija brzim tempom, njegovo tijelo prolazi kroz mnoge promjene. Sredinom gestacionog perioda, crijevni trakt bebe je već diferenciran, a nešto kasnije se pojavljuje peristaltika. Nakon 20. sedmice počinje da guta plodnu vodu koja ga okružuje. Oni su prva vrsta ishrane za bebu, a zatim se izlučuju u obliku mekonija. Osim toga, prvi izmet sadrži deskvamirane epitelne stanice crijeva, čestice prenatalne dlake, sluz i žuč.

Kada je beba u maternici, izvorni izmet se po pravilu postepeno nakuplja u njegovom tijelu. To se objašnjava činjenicom da je crijevna peristaltika neznatna, a analni sfinkter još uvijek zatvoren.

Kada se pojavljuje iscjedak?

Obično se crijevni trakt novorođenčeta čisti od sadržaja nakon što se proces porođaja završi. To se obično dešava tokom prvog dana djetetovog života – od 3. do 20. sata nakon njegovog rođenja. Ponekad se mekonijum oslobađa tokom samog porođaja.

Prirodni stimulator oslobađanja primarnog izmeta je laktacija: tvari sadržane u majčinom kolostrumu imaju laksativni učinak. Često stavljanje bebe na dojku olakšava proces izlučivanja mekonija.

U naredna 2-3 dana izvorni izmet se nastavlja izlučivati ​​iz crijeva, a zatim se postepeno zamjenjuje takozvanim prelaznim izmetom. Ovi iscjedak još uvijek sadrže ostatke mekonija, ali su već obojeni u žutu ili svijetlosmeđu boju. Pražnjenje crijeva se vraća u normalu 5-6 dana bebinog života.

Kako isprati mekonijum?

Zbog svoje ljepljive i guste konzistencije, mekonij se teško ispire čak i pod tekućom vodom. Stručnjaci savjetuju da ispod pelene nanesete dječju kremu ili ulje. Ova kozmetika će uvelike olakšati proces uklanjanja izmeta. Ubuduće možete lako očistiti donji dio svoje bebe tekućom vodom ili vlažnom krpom.

Kada postoji razlog za zabrinutost?

Proces izlučivanja mekonija odvija se normalno u 80% slučajeva. U 20% djece, ovaj izmet počinje da se oslobađa u fazi intrauterinog razvoja, zbog čega se amnionska tekućina boji. Zašto se ovo dešava?

Ovaj fenomen može biti uzrokovan iz nekoliko razloga:

1. Bebin probavni trakt u maternici je već prilično razvijen - i crijeva počinju u potpunosti funkcionirati. U 30-40% slučajeva, upravo iz tog razloga mekonijum izlazi dok je beba još u maternici;
2. fetalna hipoksija. Postojanje direktne veze između ovog stanja i bojenja amnionske tekućine mekonijumom nije dokazano, međutim, teoretski, crijevna ishemija dovodi do pojačane peristaltike i opuštanja sfinktera, što rezultira oslobađanjem originalnog izmeta;
3. kompresija bebine glave tokom porođaja. To dovodi do povećanog pritiska na mozak novorođenčeta, a vagusni nerv utiče na peristaltiku crijeva, pojačavajući je.

Ako je fetus izbacio izmet u amnionsku tekućinu (iz bilo kojeg od gore navedenih razloga), on je već u opasnosti i njegovo stanje se smatra blizu opasnosti.

Zabrinutost bi također trebalo izazvati kašnjenje u odlasku izvornog izmeta kod novorođenčeta. Ako drugog dana nakon rođenja bebe još uvijek ne izluči mekonij, ova situacija može ukazivati ​​na prisutnost neke urođene patologije. Ponekad je uzrok otežanog pražnjenja crijeva bebina pothranjenost. Ovaj fenomen može biti uzrokovan:

• abnormalan oblik majčinih bradavica (mogu biti premale ili udubljene) - kao rezultat toga, novorođenče jednostavno ne može pravilno zakačiti dojku;
• nedostatak kolostruma kod majke;
• fiziološke karakteristike bebine donje usne; ako previše pada ispod gornje usne, beba jednostavno ne može u potpunosti sisati majčinu dojku.

Ako je kašnjenje u prolazu mekonija povezano upravo s nedostatkom prehrane kod novorođenčeta, tada će korištenje posebnih jastučića za ženske dojke pomoći u ispravljanju ove situacije. Ovi uređaji će olakšati proces hranjenja i omogućiti bebi da dobije zadnje mlijeko koje ima visok sadržaj kalorija.

Patološka stanja

Intrauterino izlučivanje fecesa i bojenje amnionske tekućine mogu predstavljati prijetnju zdravlju fetusa. Iako je ova situacija jedna od normi. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako je zapremina amnionske tečnosti velika, a izlaz originalnog izmeta beznačajan. U takvoj situaciji, prilikom otvaranja amnionske vrećice, primijetit ćete da su vodenice obojene u žutu ili tamnozelenu boju – tako izgleda izvorni izmet kada je otopljen u njima.

U situaciji kada je zapremina amnionske tečnosti premala i ima puno izmeta, postoji opasnost da beba proguta sopstveni izmet tokom porođaja ili da se zbog toga počne gušiti.

Sindrom aspiracije mekonija (MAS) je ozbiljno patološko stanje povezano s činjenicom da izvorni izmet ulazi u bebina pluća. Na sreću, ova pojava je prilično rijetka. Bojenje plodove vode javlja se samo u 2-10% slučajeva svih porođaja, a sam sindrom se bilježi 5-10 puta rjeđe.

Patologija se uočava uglavnom kod one djece koja su rođena u terminu, kao i kod novorođenčadi. Javlja se u slučajevima kada se fetalna asfiksija ili hipoksija javlja tokom porođaja, odnosno beba iskusi nedostatak kiseonika. Ovaj fenomen se može objasniti vrlo jednostavno: višak ugljičnog dioksida u krvi stimulira respiratorni centar - i dijete refleksno udahne. Tokom produženog porođaja, ovo udisanje se dešava u maternici, a beba na kraju proguta amnionsku tečnost zajedno sa mekonijumom. Izvorni izmet koji dospije u pluća može dovesti do još jednog ozbiljnog problema: upale pluća kod bebe.

U ovom slučaju, sama hipoksija već postaje razlog za oslobađanje izvornog izmeta u amnionsku tekućinu, a ovaj fenomen još više pogoršava situaciju bebe. Ista situacija se često razvija tokom stimulacije porođaja, kada akušeri na silu pokušavaju da istisnu fetus.

Dijagnostika

Kako možete otkriti prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti prije rođenja djeteta?

Trenutni nivo medicinske tehnologije omogućava procjenu stanja tečnosti. Zahvaljujući ultrazvučnoj metodi, postaje moguće dijagnosticirati volumen vode i njenu prozirnost. Ako se otkrije oligohidramnion i sklonost zamagljivanju, onda postoji ozbiljan razlog za zabrinutost. Kao rezultat toga, povećava se vjerovatnoća da će beba progutati mekonij. U takvoj situaciji neophodna su dodatna istraživanja.

Prisutnost originalnog izmeta u maternici možete otkriti pomoću posebnog uređaja u obliku cijevi - aminoskopa. Uvodi se kroz vaginu i cerviks kako bi se uzeo uzorak amnionske tečnosti. Amnioskop omogućava pregled vode bez punkcije amnionske vrećice.

Kada je porođaj već počeo, akušeri često pribjegavaju otvaranju mjehura. Ovaj zahvat se izvodi odmah po dolasku porodilje u medicinsku ustanovu, ako joj bešika nije pukla sama. To se radi s ciljem utvrđivanja prisustva izvornog izmeta u amnionskoj tekućini i sprječavanja nastanka ozbiljnih posljedica unaprijed.

CAM metode tretmana

Ako su liječnici uspjeli identificirati rizik od razvoja SAM-a kod novorođenčeta, onda će nakon njegovog rođenja stručnjaci odmah poduzeti odgovarajuće mjere. Kao glavne metode za dijagnosticiranje prisustva patologije kod novorođenčeta, liječnici poduzimaju:

• pregled i procjena izgleda bebine kože;
• tapkanje po plućima;
• pregled grudnog koša bebe;
• slušanje respiratornog trakta;
• rendgenski snimak.

Kada se dijagnoza potvrdi, potrebno je što je brže moguće osloboditi djetetova pluća od vode i otopljenog izmeta, za to liječnici vrše odsisavanje tekućine i ispiranje respiratornog trakta. To je zbog rizika od upalnih procesa ili respiratorne insuficijencije kod novorođenčeta.

Osim toga, liječenje može uključivati ​​sljedeće mjere:

• intubacija traheje i usisavanje plodove vode iz nje;
• umjetna ventilacija dojenčadi;
• stavljanje bebe u izvor toplote;
• terapija u obliku unošenja mrvica posebne ljekovite tekućine u respiratorni sistem;
• terapija u obliku antibiotika (ovo je neophodno zbog visokog rizika od upale pluća kod novorođenčadi sa SAM).

Intenzitet liječenja određuje se težinom kliničke slike. Prvog dana beba obično nije nahranjena. Ishrana mu je obezbeđena u obliku infuzijske terapije. Nakon završenog tretmana dijete je neko vrijeme pod strogim nadzorom specijalista. Ako je tok bolesti povoljan, rendgenski parametri bebe se obično vraćaju na normalu u roku od 1-2 sedmice.

Prognoza za SAM

Incidencija smrti zbog razvoja sindroma aspiracije mekonijuma je 10%. Smrt beba je najčešće uzrokovana neblagovremenim uklanjanjem kontaminirane tekućine iz respiratornog trakta, kao i komplikacijama. Mogu se pojaviti i ako ljekari pravilno izvedu reanimaciju.

Najčešće komplikacije su:

• curenje zraka;
• respiratorna insuficijencija;
• povećan pritisak u plućima;
• traheitis, plućni edem, upala pluća;
• infektivne infekcije, sepsa;
• patologije u razvoju nervnog sistema.

Ne postoje posebne preventivne metode za sprječavanje intrauterinog izlučivanja i pojave aspiracijskog sindroma. Buduća majka može samo spriječiti ulazak izmeta u amnionsku tekućinu. U tu svrhu je veoma važno da trudnica ne propusti posete lekaru, posebno u kasnijoj fazi, i da obavi sve potrebne preglede.

Preventivne mjere uključuju:

1. pravovremena dijagnoza fetalne asfiksije. Ako se otkrije da žena ima oligohidramnion i znakove zamućene vode, potrebna joj je pažljiva medicinska opservacija i eventualno carski rez;
2. Ako buduća majka ima dijabetes, potrebno je liječenje. Tokom trudnoće važno je kontrolisati nivo glukoze;
3. tokom produžene trudnoće liječnici pribjegavaju umjetnoj stimulaciji porođaja;
4. ako je potrebno, fiziološki rastvor se ubrizgava u amnionsku tečnost.

Nema potrebe za panikom ako doktor otkrije da je fetalna stolica ušla u amnionsku tečnost. Mora se imati na umu da je ovo jedna od opcija za normu. Ipak, treba vjerovati akušerima i drugim ljekarima koji će se potruditi da učine sve da se vaša beba rodi zdrava.

Šta može biti uzrokovano mekonijumom:

Meconium ileus

Ovo je još jedna bolest povezana s prolaskom mekonija kod bebe. U rijetkim slučajevima, izvorni izmet ima tako gustu konzistenciju da začepljuje lumen crijeva. Razlog za ovu situaciju je poremećaj u aktivnosti pankreasa: organ proizvodi premalo enzima koji su neophodni za ukapljivanje fecesa. Međutim, najčešće je razvoj takve blokade povezan s cističnom fibrozom, genetskom bolešću koja se manifestira, posebno, u obliku zbijanja izvornog izmeta u novorođenčeta. Osim toga, s ovom patologijom uočava se respiratorna disfunkcija. Ova bolest se javlja kod jednog novorođenčeta od 2000.

Glavni simptomi mekonijumskog ileusa uključuju:

• nedostatak ispuštanja bebinog izvornog izmeta u prva dva dana nakon rođenja;
• poremećaj sna i apetita, pojava nerazumne anksioznosti i plača;
• regurgitacija, ponekad sa primesama žuči, zelenkaste fekalne materije;
• blijeda koža;
• nadimanje.

Postepeno beba gubi aktivnost i postaje apatična. Nadalje, pokazuje znakove intoksikacije: žeđ, jaku suhu kožu, snižen krvni tlak.

Unatoč kliničkoj slici, ljekari nisu uvijek u mogućnosti brzo postaviti ispravnu dijagnozu. Ponekad se patologija otkrije tijekom operacije na novorođenčetu. Kada prikupljaju potrebnu anamnezu, doktori pokušavaju da identifikuju slučajeve cistične fibroze kod bebinih roditelja i drugih rođaka. Za potvrdu crijevne opstrukcije kod bebe koristi se radiografija s kontrastom - uvođenje suspenzije barija.

Kako pomoći djetetu koje ima mekonijumski ileus? Taktika liječenja ovisi o težini bolesti, kao io prisutnosti povezanih komplikacija.

U blažim slučajevima bolesti, bebi se daje klistir za čišćenje, koji sadrži posebne lijekove koji razrjeđuju izmet. Ovo pranje se može obaviti najviše 2-3 puta. Ako se ova mjera pokaže neučinkovitom, tada se hirurška intervencija ne može izbjeći.

Kada se opstrukcija otkloni, stopa preživljavanja novorođenčadi je 85%. Bez odgovarajućeg liječenja, smrt nastupa u roku od nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Naknadna prognoza zavisi od toka cistične fibroze, nažalost, ljudi sa ovom bolešću u proseku uspevaju da žive samo do 40 godina. Otprilike polovina djece umire u ranoj dobi od teških infekcija. Dakle, prognoza za djecu sa cističnom fibrozom je loša.

Preventivne mjere uključuju genetski pregled para u fazi planiranja trudnoće. Buduću majku takođe treba posmatrati kod lekara i podvrgnuti se svim potrebnim testovima.

Mekonijum je važan pokazatelj dobrog zdravlja bebe u prvim danima njegovog života. Problemi povezani s njegovim prolaskom trebali bi upozoriti mladu majku i liječnike, jer često signaliziraju prisutnost opasnih patologija kod bebe. Nemojte se plašiti postavljati pitanja doktorima i obavezno pratite stanje svoje novorođene bebe, tada će s njim sve biti u redu!

Funkcionisanje probavnog sistema novorođenčeta u velikoj mjeri određuje cjelokupno stanje njegovog zdravlja u prvim godinama života.

Dječja stolica se razlikuje od stolice koja se smatra tipičnom za stariju djecu i odrasle. Stolica za novorođenče u medicinskoj praksi se naziva mekonijum.

Potrebno je provesti prolaz mekonija u novorođenčeta na određeno vrijeme, a konzistentnost ispunjava određene kriterije. Odstupanja od norme ukazuju na rizik od razvoja patologija povezanih sa sistemom gastrointestinalnog trakta.

Koje su posljedice bronhopulmonalne displazije kod nedonoščadi? Saznajte o tome od naših.

Koncept i opće informacije

Mekonijum je originalni izmet kod novorođene djece.

Specifične stolice imaju viskoznu i ljepljivu konzistenciju (može podsjećati na katran). Mekonijum praktično nema miris.

Boja Ove stolice mogu biti u boji od svijetlozelene do crne. U njegovom kompozicija originalna stolica sadrži vodu, čestice epitelnih ćelija i žuči, prenatalne dlačice i malu količinu sluzi.

Karakteristike mekonija:

1. Tijelo novorođenčeta sadrži približno 100 g mekonija (ovu količinu izvornog fecesa beba treba da izluči u prvom danu života).
2. U prvih nekoliko sati izvorni izmet je sterilan, postepeno se povećava broj laktobacila i drugih vrsta mikroorganizama.

Koliko je potrebno?

Bebina stolica formira se otprilike sedam dana nakon njegovog rođenja. Prvo pražnjenje crijeva događa se u roku od dvadeset sati nakon rođenja djeteta. Postepeno, mekonijum poprima žućkastu nijansu i kašastu konzistenciju.

Stolica ima kiselkast miris. Prisustvo malih pruga i grudvica u stolici je prihvatljivo.

Proces prolaska mekonija provodi se nakon svakog hranjenja, ali njegova učestalost i do deset puta dnevno nije odstupanje.

Opcije za izlučivanje mekonija kod novorođenčadi:

1. U fazi intrauterinog razvoja (ne smatra se uvijek normalnim, u većini slučajeva to je alarmantan simptom).
2. U prva tri sata nakon rođenja (u nekim slučajevima, prvi izvorni izmet se oslobađa gotovo tokom rođenja djeteta).
3. U prvih dvadeset sati nakon rođenja (bez odstupanja od norme).
4. Od drugog dana, izvorni izmet postaje prijelazni (dolazi do promjene boje i strukture).

Šta može dovesti do odloženog prolaska?

Odloženi prolaz mekonija može biti uzrokovan vanjskim ili unutrašnjim faktorima. Druga kategorija uključuje urođene patologije probavnog sistema ili posljedice teškog porođaja. Mnogo je lakše eliminisati uticaj spoljašnjih faktora.

U tom slučaju potrebno je identificirati tačan uzrok poremećaja procesa pražnjenja crijeva i ukloniti ga.

Ako bebine usne ili majčine bradavice imaju neke anatomske karakteristike, tada se proces hranjenja može prilagoditi pomoću posebnih jastučića.

Uzrokuju odloženi prolaz mekonija Sljedeći faktori mogu:

Mekonijum ileus - liječenje

Mekonijski ileus je patološko stanje koje nastaje zbog preveliki viskozitet mekonija. Izmet začepljuje lumen ileuma i uzrokuje da novorođenče nema pražnjenja nekoliko dana.

Stanje uzrokuje ozbiljnu nelagodu bebi. Karakteristično simptomi Za takvu patologiju uzimaju se u obzir djetetova hirovitost i odbijanje hranjenja.

Tretman odvija se u nekoliko faza:

Šta je aspiracija mekonija?

Aspiracija mekonija je opasno stanje. Sa ovim sindromom, original izmet ulazi u pluća novorođenčeta. Ovaj problem može nastati ne samo nakon rođenja djeteta, već iu posljednjim mjesecima intrauterinog razvoja.

Alarmantan signal je prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Originalni izmet, ako uđe u pluća bebe, može izazvati ozbiljan upalni proces ili.

Uzroci

Dojenčad poslije termina izložena je riziku od razvoja aspiracije mekonija. U kasnijim fazama fetalnog razvoja, prirodni procesi počinju raditi kod takvih beba, uključujući pražnjenje crijeva.

Rani prolazak mekonija to izaziva ulazak u amnionsku tečnost. Pod utjecajem određenih patoloških stanja, fetus duboko udahne, zbog čega izmet prodire u njegova pluća.

TO razlozi aspiracije mekonija sljedeći faktori uključuju:

• fetalne posljedice;
• Rh konflikt tokom trudnoće;
• komplikacije tokom stimulacije porođaja;
• prekomjerno prisustvo ugljične kiseline u krvi;
• rođenje djeteta od prvog rođenja kod žene starije od 35 godina;
• zloupotreba loših navika tokom trudnoće;
• posljedice oligohidramnija tokom trudnoće;
• posljedice dijabetesa kod žena;
• prezentacija fetusa u kasnoj trudnoći;
• kašnjenje intrauterinog razvoja ili rast fetusa;
• redovita toksikoza kod žena;
• fetalna hipoksija.

Zašto je hematom na glavi novorođenčeta nakon porođaja opasan? saznajte odmah.

Sindrom aspiracije - simptomi i znaci

Može se otkriti sindrom aspiracije u fazi intrauterinog razvoja fetusa. Amnionska tečnost mijenja boju i poprima zelenkastu nijansu.

Ova patologija je jasno vidljiva tokom rutinskog pregleda trudnice. Ako novorođenče ima sindrom aspiracije, onda ovo stanje ne može biti asimptomatsko. Određeno je nizom karakterističnih karakteristika.

Znakovi aspiracijski sindrom su sljedeći faktori:

Neophodne mjere

Metoda za eliminaciju aspiracije mekonija zavisi od perioda otkrivanja ovog stanja. Patologija se može manifestirati u fazi intrauterinog razvoja fetusa ili nakon rođenja djeteta.

Bez obzira na vrijeme provođenje postupka čišćenja pluća dijete, sve metode se razlikuju po složenosti implementacije.

Nakon njih, mali pacijent se ne može hraniti prvi dan. Njegovo tijelo se potpuno oporavlja za otprilike dvije sedmice.

Aspiracija mekonija je eliminisana na sljedeće načine:

1. Usisavanje amnionske tečnosti praćeno intubacijom traheje.
2. Upotreba antibiotika za prevenciju upale pluća.
3. Izvođenje vještačke ventilacije djeteta.
4. Toplotni efekti na novorođenče (u porodilištu).
5. Čišćenje respiratornog sistema malog pacijenta specijalnim rastvorima.

Mekonijum u amnionskoj tečnosti - posledice po dete

Prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti je alarmni signal.

Ova patologija može uzrokovati štetu nerođenoj bebi i uzrokovati smrt.

Ako do oslobađanja originalnog izmeta dođe prerano, onda opasnost od prodiranja u pluća fetusa.

Neuspjeh da se brzo eliminira takav problem može izazvati ozbiljne patološke procese u respiratornom sistemu.

Mekonij iz amnionske tekućine uklanja se posebnim postupcima ili postaje osnova za hitni carski rez.

Za dijete, mekonij u amnionskoj tekućini može imati sljedeće posljedice:

• razvoj respiratorne insuficijencije;
• pneumonija hemijskog tipa;
• plućni edem;
• poremećaji nervnog sistema;
• infektivne lezije tkiva;
• smrt moždanih ćelija;
• prekomjerni pritisak u plućima;
• rizik od razvoja u ranoj dobi;
• sklonost teškim zaraznim bolestima;
• perzistentna plućna hipertenzija;
• mehanički;
• ruptura tkiva disajnih puteva;
• smrt (u rijetkim slučajevima).

Propuštanje mekonijuma je prirodna faza razvoj novorođenčeta.

Žene treba da vode računa o zdravlju svoje djece od prvih dana njihovog života.

Ako se originalna stolica razlikuje od standardnog opisa, onda je beba svakako treba pregledati.

Neke bolesti, čiji su simptomi promjene u strukturi i boji mekonija, lako se liječe u početnim fazama i mogu promijeniti kvalitetu života malog pacijenta ako prođu nezapaženo.

O posljedice aspiracije mekonija u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Dječja stolica ovisi o funkcioniranju probavnog sistema i može se razlikovati po učestalosti i izgledu. Prvo, mekonijum, izvorni izmet, izlazi iz rektuma.

Opis

Njegov sastav je određen intrauterinim životom i akumulira se tijekom cijelog perioda razvoja fetusa. Uključuje probavljenu amnionsku tekućinu koja sadrži fragmente prenatalnih dlačica (bez pigmenta i moždane tvari) i epitelnih stanica. U mekonijumu se takođe nalaze čestice žuči i sluzi.

Beba počinje da guta amnionsku tečnost u 21. nedelji intrauterinog razvoja, kada je probavni sistem već dovoljno razvijen. Dodatno, trenira se i refleks gutanja. Fetus probavlja do 500 ml tečnosti dnevno, voda iz nje se apsorbuje u tankom crevu, ostatak se akumulira u debelom crevu. Originalni izmet se razlikuje od običnih po svojim karakteristikama:

• Boja se kreće od tamnozelene do crno-smeđe, zbog čega mekonij izgleda kao katran kod svih novorođenčadi;
• Gotovo da nema mirisa;
• Viskoznost je slična pasti za zube i vrlo je ljepljiva. Nije uvijek lako isprati ga običnom vodom, preporučuje se da čistu kožu tretirate uljem ili kremom za pelene. Nakon defekacije, bit će lakše očistiti ga od ostataka fekalija;
• Sterilnost u prvih nekoliko sati. Do nedavno se smatralo apsolutnim, sve dok španski istraživači nisu dokazali prisustvo laktobacila i nekoliko drugih vrsta mikroorganizama u mekonijumu. Nakon rođenja, njihov se broj postupno povećava u izvornom izmetu i u crijevima;
• Kiselost je 6 pH, ostaje kod dojene dece, pri promeni hrane vrednost se menja na 7-7,5.

Akumulirani mekonijum kod novorođenčeta varira u količini od 60 do 100 g.

Vrijeme eliminacije iz organizma

Crijeva se prazne u prva 24 sata nakon rođenja. Koliko se puta dnevno izlučuje mekonijum zavisi od individualnih karakteristika organizma. Tipično, broj pražnjenja crijeva kreće se od 1 do 3 puta. 2. i 3. dana stolica se smatra prelaznom, jer sadrži ostatke mekonija, ali se boja mijenja u svijetlosmeđu, gotovo žutu.

S obzirom na visoku viskoznost izvornog izmeta, bebi ga je prilično teško ukloniti iz tijela. Prolaz mekonija dolazi brže kod one djece koja se doje na samom početku. Prvog dana nakon rođenja iz bradavica se oslobađa kolostrum, sličan gustoj sluzi. Sadrži mnogo hranljivih sastojaka i ima blago laksativno dejstvo.

Nedelju dana kasnije, kada mekonijum potpuno prođe, stolica kod novorođenčadi postaje bebina, žućkaste boje, kašaste konzistencije, sa mirisom kiselog mleka. Odstupanja mogu nastati zbog probavnih bolesti, promjena u prehrani dojilje.

Bebe hranjene formulom češće pate od zatvora ili probavne smetnje, a njihova stolica može imati truo miris. Ako sumnjate, obratite se pedijatru i obratite pažnju na dobrobit bebe.

Ako ne ode dugo vremena

Sa malom količinom mekonija i njegovim ispuštanjem u amnionsku tečnost, dete nema pražnjenja tokom prvog dana života, ponekad i duže. Nakon početka hranjenja, crijeva rade normalno. Situacija nije kritična ako se beba osjeća dobro, mirno spava i ne pati od nadutosti. Često ljekar u porodilištu prepisuje klistir kako bi se ubrzalo izlučivanje izvornog izmeta.

Neuhranjenost odojčeta može dovesti do odloženog prolaza mekonija zbog:

1. Bradavice nepravilnog oblika - male ili udubljene, beba ih ne može pravilno uhvatiti;
2. Nedovoljna proizvodnja kolostruma u mliječnim žlijezdama;
3. Fiziološke karakteristike bebe. Donja usna može pasti ispod gornje usne, ometajući normalan proces sisanja.

Treći razlog kašnjenja je patološko stanje - mekonijski ileus, u kojem izvorni izmet zbog svoje visoke viskoznosti stvara čep i začepljuje lumen crijeva. Fenomen se može uočiti u sljedećim slučajevima:

1. Poremećaji u radu gušterače, insuficijencija enzima za smanjenje viskoznosti izvornog izmeta;
2. Cistična fibroza je nasljedna bolest koja se javlja u teškom obliku. Prati ga respiratorna disfunkcija. Javlja se u 1 slučaju od 20 hiljada.

Simptomi uključuju izostanak pražnjenja crijeva prvih nekoliko dana, nadimanje praćeno blijedom i otečenom kožom, te moguće povraćanje s žučnim česticama i zelenim ugrušcima. Postupno se opaža smanjenje aktivnosti, pojavljuju se znakovi dehidracije: suha koža, sniženi krvni tlak.

Prilično je teško postaviti dijagnozu; to se obično dešava tokom operacije. Intestinalna opstrukcija se može potvrditi rendgenskim snimkom barijuma. Ako bebino stanje nije kritično, prije operacije pokušavaju mu pomoći klistirom za čišćenje. Obično se 3% otopina pankreatina koristi za razrjeđivanje stolice. Ako se mekonijum ne izlučuje duže vreme, potrebno je da obavestite svog lekara kako bi vam se pružila pravovremena pomoć.

Aspiracija mekonija

Opasno je za bebu da izvorni izmet uđe u pluća, što je moguće dok je u maternici ili tokom porođaja. Naziv ovog stanja je sindrom aspiracije mekonija kod novorođenčadi. Prisustvo originalnog izmeta u amnionskoj tekućini može se otkriti i prije rođenja, u posljednjim fazama gestacije. Prilikom izvođenja ultrazvuka procjenjuje se količina tekućine i stepen njene prozirnosti.

U slučaju oligohidramnija i zamućenja, propisane su dodatne studije. Prisustvo fecesa u amnionskoj tekućini može se potvrditi pomoću posebne cijevi - amnioskopa. Aparat se ubacuje kroz vaginu i grlić materice i sakuplja se tečnost za analizu. Metoda vam omogućava da izbjegnete bušenje amnionske vrećice.

Uzroci

Produženi porod može uzrokovati asfiksiju (gušenje), hipoksiju (nedostatak kisika). Stanje dovodi do opuštanja sfinktera u rektumu i njegovog spontanog pražnjenja. Nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi može iritirati respiratorni moždani centar, što dovodi do refleksnog udisanja fetusa dok je u maternici. U tom slučaju dijete proguta amnionsku tekućinu, od koje dio prodire u pluća. Rizik od aspiracije mekonija se povećava ako:

1. Prvo rođenje starijih od 35 godina;
2. Preplitanje fetusa pupčanom vrpcom;
3. Dijabetes melitus kod žena;
4. Rh konflikt tokom trudnoće;
5. Toksikoza kod žena u kasnoj trudnoći;
6. Zastoji u razvoju;
7. Prezentacija fetusa.

Mekonijum se najčešće nalazi u amnionskoj tečnosti tokom trudnoće posle termina.

Znakovi

Sindrom aspiracije se češće javlja ako je amnionska tečnost zamućena i zelenkaste boje. Sat vremena nakon što čestice mekonija uđu u pluća, male grane bronhijalnog stabla se blokiraju, sprečavajući ih da sami udahnu prvi dah.

Kod asfiksije zbog izvornog izmeta uočavaju se sljedeći znakovi:

• Ostaci izmeta na koži novorođenčeta, njegovo obojenje u tamnu, plavkastu boju, kao i nokti i pupčana vrpca;
• Prisutnost čestica mekonija u usnoj šupljini i dušniku;
• Ventilacija pluća potvrđuje prisustvo vode sa mekonijumom u njima;
• Bebi je otežano disanje, pokušaji udisanja praćeni su povlačenjem međurebarnih prostora, napetošću krila nosa;
• Disanje je isprekidano, plitko;
• Potpuni nedostatak disanja;
• Grudni koš je uvećan.

Ponekad aspiracija postaje simptomatska nekoliko minuta nakon rođenja.

Neophodne mjere

Kada je amnionska tečnost kontaminirana, postoji velika vjerovatnoća intrauterine fetalne hipoksije. Doktor procjenjuje njegovo stanje, na osnovu čega određuje dalje vođenje porođaja. Jasni znaci gladovanja kiseonikom razlog su za carski rez i ekstrakciju fetusa.

Za otkrivanje plodove vode u plućima nakon rođenja, liječnici koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Procijenite kožu;
• Ispitati stanje grudnog koša;
• Slušajte pluća;
• Pluća lupaju;
• Radi se rendgenski snimak.

Ovisno o rezultatima istraživanja mogu se primijeniti sljedeće mjere:

1. Hitna reanimacija, usisavanje vode iz pluća;
2. Čišćenje respiratornog trakta;
3. Pružanje toplih uslova za bebu;
4. Usisavanje mekonija iz traheje pomoću posebne cijevi;
5. Ventilacija pluća pomoću posebnog uređaja;
6. Ubrizgavanje ljekovite tekućine u pluća;
7. Antibiotska terapija.

Daljnje mjere zavise od težine kliničke slike. Tokom lečenja beba se možda neće hraniti prvog dana, a rastvori za održavanje se daju intravenozno. Nakon terapije, stanje se prati, ako je dinamika pozitivna, rendgenski snimak pluća pokazuje poboljšanje u roku od 7-14 dana.

Moguće posljedice

Ako mekonij prođe u amnionsku tekućinu i uđe u pluća, čak i ako se prva pomoć pruži na vrijeme, mnoga djeca pate od komplikacija kao što su:

• Zatajenje disanja;
• Povećan pritisak u plućima;
• Traheitis;
• Oticanje tkiva u plućima;
• Curenje zraka (otkriveno izvan disajnih puteva zbog rupture tkiva);
• Sepsa, infektivno oštećenje tkiva;
• Upala pluća;
• Poremećaji u razvoju nervnog sistema;
• Prijetnje smrću (oko 10% slučajeva).

Posljedice su manje opasne po bebu ako se blagovremeno otkrije mekonij u plodnoj vodi i preduzmu pravilne mjere prve pomoći. Ovu situaciju je teško spriječiti, uvelike ovisi o toku trudnoće. Da biste izbjegli komplikacije, morate pratiti svoje dobro i zdravstveno stanje, slijediti upute nadzornog liječnika i pridržavati se rasporeda njegovih posjeta.

Fetus se ubrzano razvija svake sedmice. Počevši od sredine trudnoće dolazi do diferencijacije debelog i tankog crijeva fetusa, a ubrzo se tome dodaje i peristaltika. Fetalno crijevo počinje obavljati svoje neposredne funkcije. To može dovesti do prolaska mekonija.

odakle dolazi?

Okolina koja okružuje fetus - amnionska tečnost - sadrži ljuske fetalne epiderme, vellusne dlačice, sluz i žuč. Fetus proguta ovu tečnost, a nesvareni ostaci se izlučuju iz organizma. Kao rezultat toga, otkriveno je mekonijum u amnionskoj tečnosti, uzrocičiji je izgled, kao što vidimo, apsolutno fiziološki. Češće se izvorni izmet izlučuje nakon rođenja ili tijekom porođaja, međutim, izlučivanje mekonija in utero je također vrsta norme.

Kako prepoznati

Pravovremena ultrazvučna dijagnostika omogućava, između ostalog, kontrolu stepena prozirnosti vode i njihove količine. Ako voda ima tendenciju da postane mutna, a uz to se dijagnosticira, ovo je znak upozorenja. Velika količina vode čini prisustvo mekonija manje značajnim.

Prisutnost mekonija može se utvrditi amnioskopom - uređajem koji vam omogućava da pregledate vode bez oštećenja amnionske vrećice.

Ako je žena već u porođaju, često se radi umjetna ruptura membrana, čija je jedna od svrha procjena vode na prisustvo mekonija.

Mogući problemi

Tokom porođaja beba može dodatno progutati amnionsku tečnost, ali glavna opasnost je aspiracija mekonija. Ova pojava je moguća ako je tokom porođaja nastupila hipoksija ili asfiksija. Fiziološki se to jednostavno objašnjava: nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi stimulira respiratorni centar u produženoj moždini, što rezultira refleksnim udisanjem. A ako se porođaj odgodi, tada dijete prvi udahne u maternici, kao rezultat toga, mekonij završava u plućima. Kao rezultat toga, uz probleme povezane s hipoksijom, dodaje se još jedan - rizik od razvoja upale pluća. Upala pluća je posebno opasna za, jer već imaju ranjiva pluća.

Treba imati na umu da sama hipoksija uzrokuje dodatno lučenje mekonija, što pogoršava situaciju. Mekonijum u amnionskoj tečnosti takođe uzrok i posledica postzrelosti. Zbog toga ne treba očekivati ​​početak porođaja van medicinskog nadzora ako je dob trudnoće premašila 40 sedmica.

Ne spuštaj gard

Odmah po rođenju, lekar treba da ukloni tečnost iz bebinih disajnih puteva. Ponekad je potreban rendgenski snimak grudnog koša.

Mekonijum zadržan u telu novorođenčeta biće potpuno eliminisan prirodnim putem tokom prvih dana bebinog života. Često pražnjenje crijeva kod novorođenčeta znak su da se crijeva prazne od izvornog izmeta. Mekonijum kod novorođenčadi razlikuje se od normalnog bebinog izmeta po tamnozelenoj boji, ljepljivoj konzistenciji i nedostatku mirisa.

Medicinsko promatranje bebe u postporođajnom periodu otklonit će sve sumnje majke i otkloniti probleme ako se pojave.

Dobar dan, dragi čitaoci!

Žene koje su prošle kroz porođaj dobro znaju da je mekonijum izvorni izmet bebe. Akušeri uvode ovaj koncept roditeljima i ništa strašno se ne primjećuje u ovom fenomenu.

Međutim, postoje situacije kada mekonijum ugrožava život bebe. Zašto se to dešava?

Šta je mekonijum?

Mekonijum je prvi iscjedak koji stvaraju bebina crijeva. Oni su crne ili tamnozelene boje i sadrže amnionsku tečnost, epitel, sluz, žuč, vodu i druge komponente.

Takav izmet se oslobađa u prva 2-3 dana. Bez mirisa je i konzistencije nalik smoli. I iako mekonij ne izgleda baš privlačno, ipak je sterilan: u njemu nema bakterija. Pojaviće se za 2-3 dana.

Ne prolaze sve bebe mekonijum u materici. To se dešava uglavnom nakon porođaja. Nakon nekoliko dana će se promijeniti u normalan izmet.

Kada očekivati ​​opasnost?

Međutim, postoje situacije, poštovani čitaoci, kada je mekonijum prisutan u amnionskoj tečnosti. Ako trudnica ima puno vode, ali se izmet izlučuje u malim količinama, onda u tome nema ništa loše.

Opasnost je kada ima malo vode i puno mekonija. Istovremeno, beba počinje da se guši. Beba počinje da guta više amnionske tečnosti. Ovo stanje fetusa naziva se sindrom aspiracije.

Tipičan je za prijevremeno rođene bebe ili bebe koje su bile podvrgnute asfiksiji ili hipoksiji. Kada postoji nedostatak vazduha, postoji opasnost od umiranja moždanih ćelija.

Ako dođe do gladovanja kiseonikom, tokom porođaja beba počinje češće da vrši nuždu, a mekonijum se oslobađa u amnionsku tečnost. Ako je dijete progutalo mekonij, ljekari odmah po rođenju pokušavaju da očiste pluća pomoću posebnog aparata.

Da bi sprečili nedostatak kiseonika, kada žena uđe u porodilište, lekari odmah punktiraju bešiku kako bi izašla plodova voda. Njihova boja će odmah reći da li sadrže izmet. To će spriječiti moguće probleme.

Uzorak vode se može uzeti i amnioskopom. Ovo je cijev koja se ubacuje u maternicu kroz vaginu. Zahvaljujući njemu, možete uzeti uzorak vode bez bušenja mjehura.

Postoji još jedan problem kod novorođenčadi - mikonijumski ileus. Drugim riječima, radi se o začepljenju crijeva izmetom. Ako je mekonij previše viskozan, može doći do oštećenja dijela crijeva, što će negativno utjecati na zdravlje bebe.

Nažalost, ovo stanje je vrlo teško spriječiti. Da biste to učinili, samo trebate proći blagovremeni pregled u antenatalnoj klinici.

Problem se može utvrditi nakon pregleda plodove vode. Ako postoji oligohidramnion ili zamućenost, to je siguran znak da je beba možda progutala izmet. U tom slučaju su propisane dodatne studije s amnioskopom.

Kako se asfiksija manifestira?

Ne znaju svi čitaoci šta je ovo. Istovremeno, asfiksija može značajno naštetiti djetetu. Ovo je stanje kada novorođenče nema dovoljno vazduha. Asfiksija može nastupiti u prvim minutama nakon rođenja. Ona ima vrlo specifične simptome:

• djetetova koža je obojena izmetom;
• prilikom ventilacije pluća u njima se nalazi voda s izmetom;
• teški udah i izdisaj;
• plitko disanje;
• respiratorni zastoj;
• povećanje veličine grudi.

Simptomi se možda neće pojaviti odmah, ali mogu potrajati nekoliko minuta. U ovom trenutku izmet se kreće kroz respiratorne organe:

• ubrzano disanje;
• težak zadah;
• konkavni sanduk;
• zaustavljanje disanja (apneja);
• povećan volumen grudnog koša.

Dijagnoza i liječenje

Ako je prisustvo mekonijuma u plućima dijagnostikovano unapred ili tokom porođaja, lekari će odmah preduzeti mere i ispumpati tečnost iz respiratornog sistema. Kao dijagnostiku mogu se primijeniti sljedeće mjere:

• procjena kože;
• pregled grudnog koša
• slušanje pluća;
• tapkanje po plućima;
• X-ray;
• pregled kod pulmologa.

Liječenje djeteta će se provoditi ovisno o trenutnoj situaciji. Uglavnom uključuje:

• usisavanje amnionske tečnosti iz pluća odmah nakon rođenja;
• ispiranje respiratornog trakta;
• dijete se stavlja u izvor topline;
• Mekonij se isisava iz traheje pomoću posebne cijevi;
• umjetna ventilacija;
• terapija ubrizgavanjem lekovite tečnosti u pluća;
• tretman antibiotikom.

Nažalost, ovu situaciju je vrlo teško spriječiti. Čak i ako su lekari ispumpali tečnost iz pluća, izmet može izazvati komplikacije:

• respiratorna insuficijencija;
• povećan pritisak u plućima;
• traheitis;
• oticanje plućnih struktura;
• curenje zraka;
• sepsa;
• upala pluća;
• zaustavljanje razvoja nervnog sistema;
• mogućnost smrti.

Kao što vidite, dragi čitatelji, sam mekonij ne predstavlja opasnost za bebu. Međutim, u situaciji kada izmet uđe u amnionsku tekućinu, život i zdravlje novorođenčeta su ugroženi. Ako želite spriječiti ovu situaciju, vodite računa o svom zdravlju.

Prevencija

Nažalost, buduća majka može samo spriječiti ulazak izmeta u amnionsku tekućinu. Šta može buduća majka da uradi?

• Ako imate dijabetes, morate ga liječiti. Tokom trudnoće, neophodno je pratiti nivo glukoze u krvi.
• Pravovremena dijagnoza asfiksije. Ako zamućenost plodove vode postane vidljiva na ultrazvuku, lekari treba da reaguju. Ako je moguće, propisan je carski rez.
• Ako je trudnoća produžena, porođaj se inducira umjetno.
• Injekcija fiziološkog rastvora u amnionsko područje.
• Povećana kontrola tokom porođaja.

Ako stolica uđe u amnionsku tečnost, nemojte se uznemiravati. Doktori će definitivno učiniti sve da otklone ovaj mali problem. Međutim, u vašoj je moći da spriječite situaciju.

Vidimo se ponovo dragi prijatelji!