Akušerijoje pateikiama vaisiaus dalis arba placentos vieta beveik prie išėjimo iš nėščios gimdos. Ir jei vaisiaus atžvilgiu pristatymas turi būti privalomas (jo nėra pasvirusioje ar skersinėje kūdikio padėtyje), tai placentos previa yra patologija.

Fiziologinis pateikimas laikomas galvos pateikimu, tiksliau, pakaušio pateikimu (kai veidas ir kaktos yra nukreipti į išėjimą iš gimdos, tai yra patologija). Jei sėdmenys, kojos ar gimdos kūdikis „sėdi turkiškai“ yra nukreiptas į mažąjį dubenį, laikoma, kad vaikas yra bridžio pristatymas... Tokią diagnozę pagaliau nustato tik 34 nėštumo savaitė - prieš tai yra galimybė, kad vaisius atsiskleis pats. Po to kai kuriais atvejais vaiką bandoma iš išorės paversti norima padėtimi, kurie atliekami ligoninėje.

„Breech“ pristatymas yra 95–98% atvejų indikacija. Taip yra dėl deguonies bado ar užgniaužimo profilaktikos gimdymo metu, kai daug siauresnis dubuo ar kojos negali gerai atverti gimdymo takų, todėl kūdikio galva ten eina nesuspausdama ir nepersitempdama.

Ar šis pristatymas įprastas?

Panašus vaisiaus išdėstymas įvyksta 5 atvejais iš 100, tuo tarpu:

• 63-75% atvejų yra sėdmenys, apatinės galūnės ištiestos į viršų ir išilgai kūno;
• 20–24 proc. vaikas sėdi „turkišku stiliumi“: abu sėdmenys ir kojos, sulenkti keliuose ir klubų sąnariuose, yra apversti;
• 11–13 proc. vaikas „stovi“ ant vienos ar dviejų kojų;
• 0,3% atvejų kūdikis yra ant kelių.

Akušerio sprendimas priklauso nuo patologijos tipo - ar įmanoma moteriai gimdyti pačiam su bridžio pristatymu, ar reikia atlikti cezario pjūvį.

Kas paaiškina gydytojų norą atlikti cezario pjūvį?

Prieš gimdamas kūdikis turi praeiti per kaulinį motinos dubens kanalą, kuris iš pradžių yra platus, o vėliau susiaurėjęs. Norėdami tai padaryti, jis daro kelis apsisukimus, kiekvieną kartą tapdamas tokiu, kad kūno dalis, kuri eina pirmoji (pateikiamoji dalis, mūsų atveju tai yra kojos ar sėdmenys), sutampa skersmens su aplinkiniu kaulo žiedu.

Ši taisyklė tinka galvai, kuri turi tam tikrą formą ir yra suformuota taip, kad atstumai tarp kaktos ir galvos galo, smilkiniai, taip pat įstrižainės linijos yra beveik identiški atstumams tarp motinos kaulų.

Sėdmenys ir kojos yra labai maži, jie gana greitai juda palei gimdymo kanalą, o galva ne visada turi laiko prisitaikyti (pasukti kitą pusę, „suvesti“ fontanelles kartu) prie besikeičiančio kaulo žiedo dydžio.

Mažas pristatomosios dalies skersmuo taip pat vaidina tokį vaidmenį:

• gimdymas su šia patologija vyksta anksčiau (anksčiau 34 nėštumo savaitės);
• jie prasideda tuo, kad per anksti, kai gimdos kaklelis dar nėra tam pasirengęs, išpilamas vaisiaus vandenys (galva dėl savo dydžio gali sukurti neigiamą slėgį šalia esančios vaisinės pūslės dalies). ;
• vandens ištekėjimas skatina gimdymą, tuo tarpu gimdos kaklelis nepatiria reikiamo spaudimo ir tinkamai neatidaro;
• tarp vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo ir įprasto darbo pradžios praeina ilgas laikas, dėl kurio gali atsirasti infekcija;
• berniukų gimdymas gimdoje yra pavojingas: tarp kojų ir motinos minkštųjų audinių masyvo yra stiprus spaudimas, veikiantis kapšelio organus ir sukeliantis jų suspaudimą. Dėl išemijos gali įvykti sėklidžių spermatogeninio epitelio mirtis, o tai kelia grėsmę nevaisingumui.
  Be to, gimdymo metu gali atsirasti kapšelis, dėl kurio kūdikis įkvepia panardinamas į vandens aplinką (dažniausiai dėl hipoksijos tokio gimdymo metu jau yra originalių išmatų - meconiumo dalelių). Taip skystis patenka į kvėpavimo takus, o tai sukelia kvėpavimo sutrikimus (aspiracinė pneumonija), todėl reikia ilgai būti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje;
• eidama per gimdymo kanalą, galva dažnai spaudžia virkštelę prie dubens sienelių, o tai sukelia ūminę hipoksiją ar net asfiksiją;
• kadangi gimdos kaklelis ne visada turi laiko iki galo atsiverti (arba gali spazmuoti), kai vaisiaus galva jį pasiekia, jis gali išspausti galvą, sukeldamas mirtiną vaisiaus asfiksiją;
• eidamas per gimdymo kanalą, beveik ties pačiu išėjimu iš dubens, vaiko galva gali būti išplėsta, sukeldama smegenų komplikacijas (pavyzdžiui, kraujavimas į smegenėles, subduralinė hematoma), gresianti mirtimi ar negalia;
• silpnas gimdymo kanalo stimuliavimas kelia grėsmę silpnumui ar darbo nesuderinamumui (kai gimdos dalys ne harmoningai susitraukia, bet išsibarstę), o tai yra blogai tiek vaikui (padidėja vaisiaus hipoksija ir gali tapti kritiška), tiek motinai ( gimdymo kanalas užsikrečia). Tuo pačiu metu oksitocinu neįmanoma stimuliuoti gimdos susitraukimų - vaisių audinių aprūpinimas krauju gali dar labiau nukentėti;
• gimdymo metu vaiko rankos gali būti išmestos atgal, o tai lemia jo sužalojimą;
• sužeistas motinos gimimo kanalas: nuo nedidelių tarpvietės plyšimų iki gimdos kaklelio sužalojimų, dubens kaulų pažeidimo, kuris išprovokuoja kraujavimą po gimdymo ir tarnauja kaip pūlingų-septinių reprodukcinių organų komplikacijų šaltinis;
• vaikai, išgyvenę hipoksiją ir asfiksiją, turi nervų sistemos problemų: epilepsija, parezė, hidrocefalija, vystymosi vėlavimas.

Todėl pristatymas ant krūtinės ląstos dažnai atliekamas chirurginiu būdu, ypač jei ultragarsu numatoma, kad vaiko svoris bus didesnis nei 4 kg arba mažesnis nei 2800 gramų.

Šios vaisiaus vietos priežastys

Dubens pateikimas susidaro, kai:

• motina turi siaurą dubenį;
• gimda yra netolygiai įtempta apatiniame ir viršutiniame segmentuose;
• jo viršutiniame segmente yra gimdos navikai arba kiaušidžių navikas;
• gimda yra nenormaliai išsivysčiusi;
• randas ant gimdos;
• mažas svoris ir vaisiaus apsigimimai;
• trumpas virkštelė;
• patologinis placentos pritvirtinimas (per aukštas arba su pristatymu);
• mažai ir;
• genetinis polinkis.

Jei pirmasis nėštumas vyko su bridžu, tikimybė, kad antrasis gimdymas bus toks pat, yra 14–22,5 proc. Tai rodo, kad toks susitarimas nėra nelaimingas atsitikimas ar genetinis nepakankamumas, bet patologija, turinti aiškias priežastis.

Statistika. Apie pusę atvejų susidaro situacijos, kai dėl nežinomų priežasčių atsirado vaisiaus dubens.

Nėštumo valdymas

Pirmiausia krūtinės ląstos diagnozė nustatoma 21–24 savaites, ją apžiūri akušeris priešgimdyminė klinika, bet pagaliau nustatoma ultragarso nuotrauka. Iki 32-33 savaičių, kol gimdoje yra vietos, yra tikimybė, kad vaisius pakeis savo padėtį. Nuo 21 iki 32 savaičių, jei nėra kontraindikacijų, moteriai rekomenduojama atlikti specialią gimnastiką:

1. I. p. gulėti ant grindų, ant nugaros. Pasukite į kairę pusę, pagulėkite ant jos 10 minučių. Taip pat vėliau - dešinėje pusėje. Pakartokite 3-4 kartus per 1 rinkinį. Atlikite 3 priėjimus per dieną.
2. Atsistokite kelio ir alkūnės padėtyje, kad dubuo būtų aukščiau nei galva, 15 minučių tuščiąja eiga.
3. Atsigulkite ant nugaros sulankstytą antklodę ar pagalvę po savo baseinu. Taip reikia meluoti apie 15 minučių.

Galite atlikti Dikano, Šuleshovos ar Abramčenkos sukurtą gimnastiką. Gavę akušerio patarimą, atlikite baseino pratimus vadovaujant treneriui (vandens aerobika). Tokiu atveju reikia vartoti No-shpa arba Riabal rekomenduojama doze iki 5 dienų.

Jei kitas ultragarsas rodo, kad vaisius apsivertė, turėsite nešioti specialų korekcinį tvarstį. Jei taip neatsitiks, nėštumą vedantis gydytojas 33–34 savaites patars kreiptis į ligoninę specialistui, kuriam priklauso vaisiaus išorinio sukimosi technika (ši manipuliacija atliekama kontroliuojant ultragarsu, tai gali išprovokuoti. ). Išoriniam posūkiui yra kontraindikacijų.

Jei nebuvo galimybės vaisiaus pakreipti į pakaušio padėtį arba dėl kontraindikacijų ši manipuliacija nebuvo atlikta, o nėštumas tęsėsi be jokių kitų komplikacijų, moteris įprastai hospitalizuojama 38 savaičių. Esant patologinei nėštumo eigai, hospitalizacija atliekama 36 nėštumo savaitę.

Turite atkreipti dėmesį į gimdymo pranašus:

• gaktos srityje yra „lumbago“;
• blogėja apetitas;
• dažniau norite nueiti į tualetą mažu būdu;
• Susitraukimai atsiranda vieną kartą ar dažniau (tiems, kurie turi pirmąjį gimdymą, tereikia sužinoti apie šį pojūtį): gimdos susitraukimai, kurių intensyvumas ir trukmė bėgant laikui nedidėja, juos galima pašalinti naudojant Ne. -špy tabletė;
• gleivinis kamštis palieka.

Kai atsiranda pirmtakai, ypač treniruočių susitraukimai ir gleivių išsiskyrimas, moteris, kurios nėštumas komplikuojasi dėl šios patologijos, turėtų būti skubiai hospitalizuota. Be to, nėščia moteris turėtų žinoti, kaip prasideda gimdymas nuo bridžio pristatymo.

Tai yra išsiliejimas vaisiaus vandenys: įkloto ar apatinio trikotažo drėkinimas, kuris nebūtinai iš karto tampa stiprus (vanduo gali nutekėti pro mažą skylę vaisiaus pūslėje). Pilnaverčiai susitraukimai, kai iškyla liemenėlė, retai išsivysto iškart po vandens išpylimo, todėl, jei įtariate šį simptomą, turėtumėte vykti į ligoninę.

Gimdymas

Kada yra „cezaris“?

Gimdyti ar cezario pjūvį gydytojas turėtų nuspręsti remdamasis:

• nėščios moters amžius;
• jos dubens dydis;
• nėštumo eiga ir trukmė;
• kampas tarp stuburo ir vaisiaus pakaušio kaulo;
• numatomas vaisiaus svoris ir jo lytis;
• bridžio pristatymo tipas;
• gimdos kaklelio pasirengimas gimdymui.

Tokiais atvejais gimdymas, kai vaisius pristatomas 100%, turi būti atliekamas naudojant chirurginę intervenciją:

• vaisius yra berniukas. Natūralus gimdymas yra ypač pavojingas, jei pateikiama dalis yra kapšelis;
• vaisius "stovi" ant kojų arba sėdi turkišku stiliumi;
• vaisiaus nugara nukreipta į motinos stuburą;
• galva jau nesulenkta, prieš gimdymą;
• kai vaikas tuo pačiu metu yra su bridžiu ir įsipainiojęs;
• dubuo yra siauras arba turi nenormalią struktūrą;
• ant gimdos, gimdos kaklelio ar makšties yra randų;
• gimda nėra pasirengusi gimdyti ilgiau nei 36 savaites ir nėra joms pasirengusi įvedus būtinus vaistus, kurie pagreitina jos brendimą;
• pirmą kartą gimdoma vyresniam nei 30 metų pacientui;
• bet kokia nėštumo patologija: placentos previa, gestozė ,;
• vaisiaus patologijos: hemolizinė liga, jos vystymosi vėlavimas;
• moters reprodukcinių organų ligos: makšties ir vulvos venų varikozė, gimdos miomos, gimdos anomalijos;
• jei ankstesni nėštumai baigėsi persileidimais arba buvo negyvas kūdikis;
• šis nėštumas atsirado dėl vaisingumo gydymo arba po jo.

Kada gali pats gimdyti?

Natūralus gimdymas su bridžio pristatymu atliekamas kartu su šiais ženklais:

• moteris sveika;
• jos nėštumas tęsiasi be patologijos;
• vienas vaisius, moteriškas, sveriantis 1500–3600 gramų;
• yra bridžio pristatymas;
• nėščios moters dubuo yra normalaus dydžio;
• nėštumo komplikacijų nebuvo;
• gimdos kaklelis yra subrendęs.

Akušerinės akušerijos ypatybės

Bridžio pristatymas susideda iš kelių liemens pristatymo etapų. Kiekviename iš jų akušeriai naudoja skirtingas technikas:

1 etapas - gimdymas bambos srityje;
2-asis etapas - nuo bambos iki apatinio pečių ašmenų krašto;
3-asis etapas - rankenų ir pečių juostos išvaizda;
4 etapas - galvos gimimas.

Nuo pirmojo etapo momento turėtų praeiti ne daugiau kaip 10 minučių: pasirodžius kojoms ir bambai, tai reiškia, kad galva pateko į dubens kaulinį žiedą ir paspaudė virkštelę. Šiuo atžvilgiu bridžo pristatyme yra tokių darbo jėgos valdymo bruožų:

1. Prasidėjus susitraukimams, moteris turi arba gulėti ant šono, kur žiūri vaisiaus nugara, arba būti ant lovos kelio-alkūnės padėtyje.
2. Kai susitraukimai pasikeičia bandymais, jie griebiasi darbo aktyvumo stimuliavimo oksitocinu mažomis dozėmis, tuo pačiu metu atpalaiduoja gimdos kaklelį - įvedamas „No-shpa“.
3. Tiek susitraukimais, tiek bandymais reikia atidžiai stebėti vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimo galimybes, kad esant hipoksijos požymiams, galėtumėte pereiti prie skubios cezario pjūvio operacijos (tam operacinė visada paruošta) arba naudokite akušerines žnyples arba vakuuminį ištraukėją.
4. Kai jaučiasi kūdikio užpakaliukas, monitoriaus jutiklis pritaikomas tiesiai ant jų. Kai kuriose gimdymo namuose yra speciali įranga, leidžianti per kelias sekundes nustatyti deguonį ir anglies dioksidą kūdikio kraujyje.
5. Kas 2-3 valandas skiriami vaistai, gerinantys deguonies mainus tarp gimdos ir placentos bei jo absorbciją vaisiaus audiniuose.
6. Po to, kai iš makšties išlindo sėdmenys, taikant vietinę nejautrą, tarpvietė išardoma vienu iš būdų - perineotomija arba epiziotomija. Tai padės sumažinti galinės galvos traumas.
7. Tada jie pradeda vykdyti „Tsovyanov“ vadovą arba klasikinį vadovą, rankomis griebdami vaiko klubus ir laikydami jį, stebėdami visus posūkius, kuriuos jis turi praeiti normaliai.
8. Jei kyla problemų dėl galvos gimimo, jie naudojasi kita technika, ty išlaikyti galvą sulenktą ir sklandžiai ją pašalinti iš makšties.
9. Po vaiko gimimo jie 20 minučių aktyviai laukia placentos gimimo, o po to suleidžiamas metilergometrinas, kad būtų stimuliuojamas gimdos susitraukimas (kad nebūtų kraujavimo po gimdymo).

Jei moteris, kurios vaisius yra iškaltas, yra patekęs į ligoninę jau su susitraukimais, jai skubiai atliekamas ultragarsinis tyrimas ir, remdamiesi jo rezultatais, nusprendžia, ar pradėti skubų cezario pjūvį, ar imtis darbo. Pastarasis atliekamas, jei gimdos kaklelis yra atviras daugiau nei 5 cm.

Bridžas yra tada, kai vaikas sėdi ant kunigo, pakėlęs kojas arba sėdi tarsi pritūpęs. Tai atsitinka dažnai, čia nėra jokios tragedijos, nereikia bijoti šios diagnozės.

Visiškai natūralu, kad vaikas pavargsta visą laiką gulėti mamos pilve vienoje padėtyje, ir jis keičia laikyseną. Būsimoji mama tai jaučia ir netgi gali pamatyti ultragarso vaizduose. Pirma, vaikas atsigula galva, tada apsiverčia, ir jūs jau galite pamatyti jį „sėdintį“ arba gulintį ant šono. Tai tęsiasi iki 33 nėštumo savaitės. Vaikas dar mažas, jo dydis leidžia visiškai laisvai judėti vaisiaus šlapimo pūslėje, jis turi manevrų. Gydytojai nerimauja dėl vaikų, kurie nenori virsti tinkamu. galvos smegenų pristatymas po 33 savaičių. Tada turite nuspręsti dėl cezario pjūvio su vaisiaus pristatymu su bridžiu.

Viso nėštumo metu, kai pristatoma krūtinė, pradedant nuo 33 savaičių, siekiama įtikinti vaiką apsisukti galvą. Jei iki 37 savaičių nepavyko perkelti kūdikio į galvos skausmą, moteris yra pasirengusi operacijai - planuojamam cezariui su vaisiaus pristatymu ties krūtine.

Turiu pasakyti, kad bridžo pristatymo operacija nėra vienintelė išeitis. Viskas labai priklauso nuo bendros nėštumo eigos, moters ir vaiko savijautos. Bet kokiu atveju, likus dviem savaitėms iki planuojamo kūdikio gimimo, jei kūdikis yra užpakalinėje padėtyje, gydytojas paguldys jus į ligoninę, kad galėtų ramiai apžiūrėti jus ir kūdikį, sušaukti konsultaciją, kurioje bus nuspręsta kaip gimdysi.

Cezario pjūvio indikacijos su vaisiaus briaunomis

Pasikonsultavus su gydytojais, sprendimas dėl gimdymo metodų priimamas remiantis tokiais veiksniais:

1. Gimdančios moters amžius (jei pirmagimio amžius yra daugiau nei 35 metai, atliekamas cezaris).
2. Moters sveikata. Atsižvelgiama į ankstesnių nėštumų ir gimdymo istoriją, edemos buvimą, širdies ir kraujospūdžio sutrikimus.
3. Vaiko lytis. Berniukai berniukai gimsta tik su cezario pjūvis... Tai daroma siekiant išvengti kapšelio sužalojimo.
4. Motinos dubens dydis. Siauras dubuo = cezario pjūvis.
5. Vaiko svoris. Idealus svoris vaikas nuo 2500 iki 3500 gramų.
6. Gimdos kaklelio elastingumas, minkštumas.
7. Koks yra vaiko briaunos pristatymas. Yra aiškus ir mišrus bridžų pristatymas ir kojų pristatymas. Pėdų vaisiaus pristatymas yra pavojingiausias, tai yra, jie visada atlieka cezario pjūvį, kad išvengtų vaiko rankos ar kojos iškritimo gimdymo metu.

Cezario pjūvio baimė su vaisiaus briaunos baime

Nereikia bijoti cezario pjūvio su vaisiaus pristatymu ant krūtinės - operacija vyksta gana greitai - nuo 40 iki 60 minučių - ir, kaip taisyklė, mama yra sąmoninga. Bendroji nejautra su tokio tipo pilvo operacijomis taikoma gana retai, dažniau taikoma epidurinė nejautra, t.y. imobilizuojama tik apatinė kūno dalis, tačiau į paciento kraują nepatenka kenksmingų medžiagų, nes anesteziologas anesteziją suleidžia tiesiai į juosmens stuburo dalį stuburo kanale. Ir iškart po gimimo mamytė pamato naujagimį.

Kartais gydytojų patarimai leidžia moteriai gimdyti. natūraliai, tačiau dėl problemų, susijusių su darbu tiesiogiai gimdymo procese, gydytojas gali pakeisti savo sprendimą chirurginės intervencijos naudai, kad išgelbėtų motiną ir vaiką.

Neišsigąskite bridžio pristatymo. Patyręs gydytojas, tiesa sprendimas, kompetentingas ir ramus moters elgesys - tai pagrindiniai sėkmingo gimdymo komponentai bet kuriame pristatyme.

Nėštumo pabaigoje būsimos motinos dažnai galvoja apie būsimą gimdymą. Tačiau kai kuriems iš jų gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, jis dažnai naudojamas, kai tikimasi, kad problemų kils natūralaus gimdymo metu. Pavyzdžiui, moteris neturi pakankamai plataus dubens

Kita priežastis paskirti operaciją gali būti ankstesnė chirurginė intervencija, jei siūlai yra nenuoseklūs, tai yra placentos previa grėsmė taip pat gali būti priežastis, dėl kurios gydytojai gali reikalauti gimdymo per cezario pjūvį.

Tačiau jei yra galimybių, pastaruoju metu chirurginė intervencija buvo dažniau praktikuojama, ypač jei vaikas yra vyras.

Problema ta, kad einant per gimdymo kanalą yra didelė sėklidžių pažeidimo rizika, kuri vėliau gali neigiamai paveikti testosterono lygį. Galimi ir kiti sužalojimai, įskaitant mirtinus. Tačiau nereikėtų išsigąsti iš karto - šie atvejai yra labai reti.

Kaip vaisius nėra tinkamai išdėstytas gimdoje? Žinoma, nėštumo metu kūdikis kelis kartus keičia savo padėtį, tačiau augdamas jis linkęs, nes svorio centras yra pasislinkęs. Kartais taip nėra. Paprastai yra rimtų gimdos, oligohidramnio ar polihidramniono vystymosi anomalijų, hipertoniškumo, vaisiaus vystymosi patologijų ir kt.

Yra keletas skirtingų pozicijų, ir ne kiekviena yra priežastis atlikti cezario pjūvį. Pateikiant pėdos tipo bridžą, kai vaisius remiasi kojomis ant gimdos kaklelio, apie tai net neaptariama. Maždaug iki 32 savaitės pasikeitimo tikimybė nėra tokia maža, nes kūdikiui dar yra pakankamai vietos apsiversti, tačiau vėliau vargu ar tai įvyks.

Iki šio kritinio laikotarpio būsimoji mama gali atlikti specialius pratimus, kurie, pasak ginekologų, padeda kūdikiui užimti teisingą padėtį.

Yra dar 2 padėčių tipai - sėdmeninė ir mišri. su bridžais šių tipų pristatymas ne visada rodomas, tačiau jei gydytojai siūlo operaciją, geriau sutikti. Ir tam yra dvi priežastys: pirma, gana dažnai tokiais atvejais virkštelę galima įspausti tarp kūdikio galvos ir gimdymo takų, o tai gali sukelti hipoksiją. Be to, jei kūdikio galva bus atmesta atgal, gimdymo metu jis gali patirti stuburo traumą.

Todėl geriausia išeitis yra cezario pjūvis su bridžo pristatymu.

To bijoti nereikia - operacija vyksta gana greitai, ir, paprastai, gimdanti moteris yra sąmoninga. Bendroji cezario pjūvio nejautra taikoma gana retai, dažniau vartojant epidurinę ir (arba) jų derinį.

Žinoma, kai kurioms moterims gana nemalonu suvokti faktą, kad gimdymas vyks ne natūraliai, o padedamas gydytojų, tačiau geriau pagalvoti apie savo sveikatą ir kūdikio būklę. Planinė operacija visada yra geresnė nei skubi operacija. Gydytojai turi galimybę keletą kartų viską aptarti ir priimti pagrįstą sprendimą, ar reikalingas cezario pjūvis. Kiek laiko tai planuojama? Paprastai tai yra 37–38-oji savaitė, nes geriau jos neatnešti į sąrėmių pradžią, kad operacija netaptų skubia.

Dabar medicina pasiekė tokį lygį, kad mama gali tapti beveik bet kuri moteris. Net jei nėštumo metu pastebimos rimtos problemos, daugeliu atvejų gydytojai galės padėti pagimdyti sveiką kūdikį.

Paskutinis nėštumo trimestras yra nuolatinis laukimas, kažkam džiaugsmingas, kažkam nerimą keliantis, bet dažniausiai abu. Sunku vaikščioti ir kvėpuoti, rėmuo nuolat kankina, o kojas skauda, ​​bet tuo pačiu jau aiškiai jauti, kad viduje yra mažas žmogus, gyvenantis kažkokį gyvenimą.

Trečiasis trimestras man buvo įdomiausias per visą nėštumą. 32-ąją savaitę paaiškėjo, kad kūdikis neapsisuko, nors tai buvo aišku net ir be ultragarsinio tyrimo - galva taip aiškiai kyšojo iš po mano šonkaulių, kad neįmanoma suklysti. „Breech“ pristatymas nėra blogiausia diagnozė, tačiau jis kupinas įvairių komplikacijų. Savaitės ilgėjo viena po kitos, tačiau nieko neįvyko, nors jie ir toliau mane patikino, kad vaikas gali bet kurią akimirką apsiversti, net prasidėjus sąrėmiams.

Koks yra bridžio pristatymo pavojus?

Internete gausu bauginančių perspėjimų apie įvairiausias komplikacijas ir net vaiko mirties riziką. Beprasmiška patarti neieškoti atsakymų į klausimus forumuose ir neapsunkinti nervinės įtampos, kuri jau yra neatitinkanti diagnozės. Bet jei yra galimybė perduoti šią užduotį draugui ar motinai, geriau ja pasinaudoti ir sužinoti informaciją jau filtruota forma.

Taigi, kokios yra tikrosios bridžio pristatymo komplikacijos? Kai kuriose svetainėse galite rasti informacijos, kad jei vaisius yra netinkamoje padėtyje, žymiai padidėja intrauterinės vaiko mirties rizika. Nė vienas iš 6 akušerių-ginekologų, su kuriais konsultavausi per pastaruosius 2 nėštumo mėnesius, nepatvirtino tokio susirūpinimo pagrįstumo. Jei vaisiaus vystymuisi nėra anomalijų, tokio rezultato tikimybė yra labai maža.

Tikri sunkumai kyla prasidėjus gimdymui ir tiesiogiai gimdymo metu. Dėl to, kad vaisiaus galva nespaudžia gimdos kaklelio, jo atsivėrimas vyksta lėtai, susitraukimai gali būti netaisyklingi, gimdymo silpnumas ar staigus jo nutraukimas. Be to, dėl to, kad dabartinė vaisiaus dalis yra kojos ar sėdmenys, dažnai pastebimas ankstyvas vandens nutekėjimas ir netgi virkštelės ar galūnių iškritimas.

Esant teisingai vaisiaus padėčiai, galva, kaip didžiausia jos dalis, ištempia gimdymo kanalą, taip palengvindama likusio kūno pravažiavimą.

Dėl bridžio pristatymo pirmiausia pasirodo vaiko kojos ar sėdmenys, paskui - kūnas, galiausiai - galva. Dėl to gimdymo kanalas nėra pakankamai ištemptas, todėl gali būti sunku ištraukti galvą; to metu dažnai įvyksta kaklo, rečiau stuburo ar galūnių gimdymo traumos.

Didelė rizika hipoksija dėl laido prispaudimo taip pat vadinama galimos komplikacijos natūralaus gimdymo procese bridžio pristatyme. Rizika yra tikrai didesnė nei įprastoje vaisiaus padėtyje, tačiau, jei pažvelgtumėte į situaciją išsamiau, virkštelė yra gana stora ir tanki, ją ne taip lengva išspausti, nes gamta įsitikino, kad tokio rezultato tikimybė yra nereikšminga.

Komplikacijų rizika natūraliai padidėja, jei gimdymo metu kažkas pradeda negerai. Bet tai galima pasakyti apie bet kokį gimdymą, neatsižvelgiant į vaisiaus padėtį.

Vienoje iš konsultacijų mano ginekologas pasakė labai teisingą, nors ir ne visai mokslinę frazę: „Jei gimdymas klostosi gerai, bet kuri komanda ramiai tai priims, bet jei blogai, tai geriausiu atveju pusė priklauso nuo vaiko profesionalumo. gydytojų, visa kita yra sėkmės klausimas. "...

Redakcijos nuomonė

Elena Kalita

Žurnalo redaktorius

Rami nuotaika, teisinga ir išsami informacija iš kompetentingų šaltinių, tam tikrų žingsnių būtinybės pripažinimas ir supratimas jūsų ir jūsų kūdikio sveikatos labui yra svarbiausios užduotys. būsima mama... Svarbiausia prisiminti, kad ir kaip gimė kūdikis, jo gimimas visada yra šventinis įvykis ir džiaugsmas.

Makšties gimimas ar cezario pjūvis?

Kai paaiškėjo, kad mažai tikėtina, kad kūdikis apsivers pats, gydytojas sakė pradėti mintyse ruoštis cezariui ir išrašė siuntimą konsultacijai gimdymo namuose, kur planavau gimdyti. Perskaitęs apie galimos problemos natūralaus gimdymo metu aš, nedvejodamas, nusprendžiau, kad bus geriau.

Tačiau atvykęs į ligoninę nustebau sužinojęs, kad ten nepalaikoma idėja atlikti cezario pjūvį ir jie nemato tam jokių indikacijų. Tokių įrodymų nematė ir akušeris ginekologas, paėmęs mamos draugės, su kuria kiek vėliau konsultavausi, vaiką. Bet kadangi aš pats patyriau visas neigiamas kaklo gimdymo traumos pasekmes, aš nenorėjau, kad dukra patirtų tokį dalyką ir buvau pasiryžusi operuotis.

Su cezario pjūviu, kaip ir bet kuriomis pilvo operacijomis, gali turėti neigiamų pasekmių, pradedant reakcija į anesteziją ir baigiant galimais sužalojimais, įskaitant ir vaiką. Daugelis taip pat jaudinasi dėl pilvo rando, tačiau planuojamos operacijos metu jis yra žemai ir yra visiškai nematomas po apatiniais drabužiais.

Be to, visada galite sutikti padaryti kosmetinę siūlę, kurios nereikia nuimti.

Cezario pjūvio operacijos metu kūdikio rizika susižeisti yra mažesnė nei gimdant iš makšties, nes gydytojai gali lengviau kontroliuoti, kas vyksta. Be to, operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, tuo tarpu dėl prasto gimdos kaklelio išsiplėtimo ir didelės silpnos gimdymo tikimybės natūralus gimdymas dėl iškrypusio krūtinės gali trukti iki trijų dienų. Tai sunku ir vargina ne tik mamą, bet ir vaiką.

Jei operacija neatliekama taikant bendrą anesteziją, po jos pabaigos galite keltis per 6 valandas. Ateinančius du mėnesius bus ribojamas svorio kilnojimas ir kita fizinė veikla, tačiau apskritai galite grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo (kiek įmanoma su naujagimiu) per savaitę.

Beje, priešingai nei internete skleidžiama informacija, po cezario pjūvio galima ir būtina auginti ir laikyti vaiką ant rankų.

Vienintelės išimtys gali būti reti atvejai, kai vaikas gimsta su dideliu svoriu (4,5–5 kg), arba jei operacija vyko su motinos komplikacijomis.

Pasirinkimas man buvo akivaizdus. Bet jis niekuo nuo manęs nepriklausė.

Galimas problemos sprendimas: akušerinis posūkis

37-oji savaitė baigėsi, kai man buvo patarta pasikonsultuoti su kitu specialistu - vienos iš gimdymo ligoninių vyriausiuoju mediku, turinčiu didelę praktinę patirtį. Gimdymas galėjo prasidėti bet kuriuo metu, nes su bridžio pristatymu ne visi gali laukti 40 savaičių, todėl aš paskambinau savaitgalį, nelaukdamas darbo savaitės pradžios.

Atidžiai išklausęs, man pasiūlė alternatyvus sprendimas: Pirmadienio rytą eikite į nėščiųjų skyrių atlikti išorinę akušerio rotacijos procedūrą.

Kaip vėliau paaiškėjo, mano nėštumą vedusi ginekologė priešinosi šiam metodui dėl galimos rizikos, todėl nusprendė man apie tokią galimybę nepasakoti. Aš, pasvėręs visus už ir prieš, nusprendžiau pabandyti, bijodamas, kad natūralaus gimdymo atveju komplikacijų tikimybė tik didės.

Akušerijos rotacijai į veną švirkščiamas ginipralo tirpalas, atpalaiduojantis gimdos sieneles, po kurio gydytojas rankiniu būdu bando perkelti vaiką į teisingą padėtį, pasukdamas sėdmenis prieš laikrodžio rodyklę.

Procedūros metu gali atsirasti skausmingų pojūčių, susijusių su pernelyg dideliu odos ir raumenų tempimu, tačiau daugeliu atvejų jie yra gana toleruojami.

Galimos išorinio akušerio sukimosi komplikacijos apima galimybę priešlaikinis startas gimdymas dėl fizinio streso ir vaiko sužalojimo pavojaus. Taip pat yra atvejų, kai praėjus kuriam laikui po sėkmingo posūkio, kūdikis vis tiek grįžta į pradinę padėtį.

Paprastai ši procedūra atliekama per 36 savaites, kai rizika yra minimali ir vis dar yra pakankamai vietos vaikui apsiversti. Į nėščiųjų skyrių nuėjau 38-osios savaitės pradžioje. Svarstydamas pavėluotas pasimatymas ir mažo pilvo dydžio, nebuvo įmanoma atlikti posūkio. Iš teigiamos pusės galima pastebėti tai jokių komplikacijų nebuvo, Man buvo atlikti keli papildomi tyrimai ir gavau dar dviejų specialistų patarimus.

Metodas šioje ligoninėje man daug labiau tiko. Vietoj anksčiau girdėto „Kam jums reikalingas šis cezaris, dabar jie gimdo normaliai ir taip“, buvau patikinta, kad verta bent bandyti gimdyti savarankiškai, o kilus menkiausioms komplikacijoms, operuoti kambarys visada paruoštas.

Su galva supratau, kad bet kurioje gimdymo namuose nei aš, nei vaikas nerizikuosime, tačiau jie mane ramino tik tuo.

Pačioje 40-osios savaitės pabaigoje viduryje nakties mano vandenys lūžo, 6 ryto taksi atvykau į ligoninę, apie 8, prasidėjo silpni ir netaisyklingi susitraukimai. Greitosios pagalbos skyriuje manęs tiesiogiai paklausė, ar aš pasiruošęs gimdyti pats, ar noriu cezario pjūvio, Man labiau patiko operacija... Gimdymo skyriuje praleidau dar apie 6 valandas, mane kelis kartus apžiūrėjo budintis gydytojas, turėjau KTG. Gimdos kaklelio anga buvo ne daugiau kaip pora centimetrų, o reguliarūs sąrėmiai neprasidėjo. Todėl praėjus lygiai 12 valandų bevandeniam laikotarpiui, aš buvau nuvežtas į operacinę.

Kaip psichologiškai pasiruošti operacijai?

Kai 32 savaites sužinojau, kad planinės cezario pjūvio operacijos buvo atliekamos taikant stuburo nejautrą, o ne taikant bendrąją nejautrą, sutriko nervai ir kilo isterija. Net negalėjau įsivaizduoti, kad sąmoningam žmogui įmanoma atlikti pilvo operaciją. Taikant bendrą nejautrą, atliekamos tik skubios cezario pjūvio operacijos, kai skaičiuojama kiekviena sekundė.

Internete tikrai galite rasti daugybę automatinio mokymo, meditacijos ir kitų būdų, kaip nusiraminti ir nusiteikti pozityviai. Tai, apie ką aš noriu kalbėti, yra dar mažiau tradicinis nei visi kiti kartu. Bet man pasirodė efektyviausia gal jis gali padėti kažkam kitam.

Kai po nesėkmingo pasikėsinimo į akušerį grįžau namo iš ligoninės, per televiziją buvo pakartotas rusiškas serialas apie gydytojus „Sklifosovsky“. Kol rijau sotų patiekalą, kurio man taip trūko visas tris dienas laikantis dietos ligoninėje, pavyko pažiūrėti visą epizodą. Nepaisant to, kad visai nesu vietinių televizijos serialų gerbėjas, nuėjau ir atsisiųsti pirmąjį sezoną sau. Norėjau pamatyti tikrai gerus gydytojus net filmuose. Per kitas 2,5 savaites žiūrėjau visus 6 sezonus.

Viena vertus, gali atrodyti, kad tai nėra pati produktyviausia pramoga, tačiau, kita vertus, taip yra tai davė itin netikėtą efektą: Kai mane nuvedė į operacinę, man viskas buvo žinoma ir suprantama, nes kelias savaites mačiau kažką panašaus 10 kartų per dieną.

Paprasta serija apie gydytojus kelis kartus sumažino paties operacijos fakto baimę, sustiprino pasitikėjimą gydytojais ir bent iš dalies pasiruošė tam, kas vyksta operacinėje. Todėl operacija man buvo stebėtinai lengva, padovanojo savo kūdikį, su kuriuo viskas buvo gerai.

Pagaliau

Jūs neturėtumėte bijoti natūralaus gimdymo, jei nėra komplikacijų, lygiai taip pat neturėtumėte bijoti cezario pjūvio, jei yra tikimybė, kad jis apsaugos kūdikį. Būtent tokią išvadą padariau sau po kelių mėnesių. O kai kyla abejonių, geriau pasitarti su kitu specialistu ar dviem ar net trim.

(2 vidurkis: 5,00 iš 5)

Antrasis mano nėštumas buvo 27-erių. Skirtingai nuo pirmojo, šis vyko daug geriau: nebuvo grėsmių ir hepatozės (aš dėl to labai jaudinausi). Vienintelis dalykas buvo tas, kad hemoglobinas sumažėjo iki 100 vienetų. ir net vartodamas geležies papildus, jis nepakilo.

O dabar, atlikdamas kitą planuotą ultragarsą 32 savaičių metu, uzistas man sako "Ar žinote, kad turite popiežiaus dubens pristatyme sėdintį berniuką".

Dubens pristatymas- vaisiaus vietos gimdoje variantas, kuriame jis dubens pabaiga slypi prie įėjimo į mažą dubens moterys.

Sąžiningai jausdamas maniau, kad galva yra žemiau ir per kiekvieną apžiūrą akušerė man taip pasakė. Registratūroje gydytojas įsakė atlikti pratimą: kelio-alkūnės padėtis 15 minučių ir perversmai (10 minučių gulite ant vienos pusės, paskui apverskite skrandį iš kitos pusės ir taip pat gulėsite 10 minučių ir pan.) 3 pakartojimams).

Aš noriu iš karto pasakyti, kad aš visa tai padariau, bet vaikas nepasuko.

Kai paklausiau apie artėjantį gimdymą, mano gydytojas pasakė: „Gal jis apsivers, kitaip geriau atlikti cezario pjūvį“.

Užsirašiau į gimdymą gimdymo namuose ir nuėjau miegoti 39 savaičių.

Apžiūrėjęs mano gydytojas man tai paaiškino bridžio pristatymas yra santykinė cezario pjūvio indikacija. O jei vaikas nėra didelis ir moters dubuo nėra siauras, ji gali pati gimdyti.

Sąžiningai, aš jau nusiteikęs operacijai, nes pastarosiomis savaitėmis išstudijavau daug informacijos apie tai ir perskaičiau daugybę forumų, kuriuose motinos kalbėjo apie jų gimnastikos pristatymą. Būdavo ir sėkmingų gimdymų be komplikacijų, tačiau vaikams būdavo daugybė skirtingų pasekmių, tokių kaip klubo sąnarių sužalojimai, įkišta koja, sunki asfiksija ir hematomos (ypač berniukų, kurios ateityje gresia nevaisingumu) ir kt. Tašką mano sprendime padėjo pokalbis su akušere, kuri gimdė daugiau nei 35 metus. Ji sakė, kad turėčiau reikalauti cezario pjūvio, nepasiduoti gydytojų įtikinėjimams gimdyti pačiai ir nerizikuoti (juolab kad turiu berniuką).

Taigi, kitą dieną man buvo atliktas ultragarsinis tyrimas, kūdikio svoris buvo 3100, o pristatymas taip pat buvo dubens. Tą pačią dieną vyriausiasis medicinos pareigūnas buvo apžiūrėtas ir ji taip pat pradėjo kalbėti apie natūralų gimdymą. Jos argumentai:

• antras gimimas
• mažas vaikas
• platus dubuo

Ir paskutinė jos frazė „ Jei gerai stumsi, pagimdysi be problemų.". Ir tada pagalvojau: „Iš kur aš galiu žinoti, kaip aš stumsiuosi? Ką daryti, jei mane vargina susitraukimai ir neturiu jėgų? Ir tada, kai gimdžiau pirmą kartą, bandymai pradžioje nebuvo ypač produktyvūs, jie mane spaudė ant pilvo ir suleido oksitocino pliuso “. Todėl vyriausiajam medicinos pareigūnui pasakiau, kad negaliu rizikuoti savo vaiko sveikata ir gyvybe, ir primygtinai reikalavau operacijos. Man davė pasirašyti atitinkamą popierių.

O rugsėjo 12 dieną man ryte pranešė, kad bus operacija. Tai buvo netikėta ir aš jau buvau papusryčiavusi (nors operaciją patartina atlikti tuščiu skrandžiu). Jie davė man klizmą, liepė persirengti švariu chalatu ir apsiauti kompresines kojines. Pasiėmę pakuotes, mes su slaugytoja nuėjome į pirmą aukštą, kur buvo operacinė. Buvo labai baisu. Ten man padovanojo sterilius marškinius ir paguldė ant operacinio stalo. Į šlapimo pūslę buvo įvestas kateteris. Procedūra nemaloni, bet pakenčiama.

Tada atėjo anesteziologas-senelis, iš tikrųjų jam buvo 75–80 metų, neįprastai geromis akimis. Jis man suteikė stuburo anesteziją. Jie patrynė pilvą antiseptiku ir uždėjo ekraną.

Viskas, operacija prasidėjo. Netoli nuo manęs aukštai ant sienos grojo laikrodis, kurį visą laiką žiūrėjau, ši operacijos valanda buvo ilgiausia mano gyvenime. Niekas su manimi nekalbėjo kaip filmuose). Na, gal porą kartų paklausė, kaip aš. Gydytojai ir slaugytojos aptarė orus, jų vasarnamius ir juokėsi iš savo kolegos, jauno ambicijų turinčio gydytojo. Man taip pat baisiai pykino. Galiausiai, po 10 minučių jie gavo mano berniuką, jis rėkė.

Tada jie mane siuvo 50 minučių.

Tada mane nuvedė į palatą, kur po operacijos gulėjo dar 2 merginos. Ir ten pirmąsias dvi dienas buvo labai sunku. Pirma, anestezija išnyksta, kilogramai baisūs ir atsiranda skausmas, tada jie pradeda dėti lašintuvus (jie pila 3 litrus visų rūšių vaistų ir tirpalų) plius injekcijas.

Pirmą dieną negalima atsikelti, tik jiems buvo leista apsisukti. Bet tai nebuvo tikra. Be to, negalima valgyti, gerti tik vandenį. Kitą dieną atsikėliau, o tam pirmiausia turėjau pasisukti ant šono, tada atsisėsti ir tada atsikelti. Skausmas, be abejo, yra labai stiprus, jaučiasi, kad visi organai patenka į savo vietas. Bet kiekvieną kitą kartą tai tampa lengviau.

Antrą dieną jie man davė viską, ko reikėjo sutrinti ir nesuprantama, pavyzdžiui, avižinių drebučių be cukraus, druskos ir aliejaus.

4 dieną išlaikiau reikiamus tyrimus, o 5 dieną jie atliko ultragarsą. Jei viskas tvarkoje, priimamas sprendimas dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo. Pirmas tris dienas vaikas buvo atvežamas kartą per dieną, jo buvo neįmanoma išmaitinti, suleido antibiotikų.

Mus išrašė 6 dienas, aš jau buvau linksma. Žinoma, aštriu judesiu skausmas buvo jaučiamas, bet labai nedidelis. Ir po 10 dienų visas diskomfortas išnyko.

Dabar norėčiau palyginti natūralų gimdymą ir cezario pjūvį:

1. Cezario pjūvis yra nenormali organizmui operacija, atliekama kraštutiniais atvejais. Natūralų gimdymą sugalvoja pati gamta.
2. Pagrindinis natūralaus gimdymo skausmas susitraukimų ir bandymų laikotarpiu (vidutiniškai 12 valandų) iki gimimo ir su cezario pjūviu, stiprus skausmas gimus kūdikiui ir trunka iki kelių dienų.
3. Cezario metu moterų organai lieka nepakitę, o natūraliai gimdant gali plyšti, įsipjauti ir susidaryti hemorojus.
4. Su cezario pjūviu randas ant pilvo lieka visam gyvenimui, nors nuo laiko jis beveik nematomas.
5. Pasveikimas po cezario pjūvio yra ilgesnis, iš pradžių negalima kilnoti svorio ir sportuoti. Ir patartina nepastoti ateinančius 2 metus.
6. Apie žindymas... O po natūralaus gimdymo ir po cezario pieno pienas man atėjo 3 dieną. Abu kartus buvo daug pieno. Aš maitinau savo pirmąją dukrą iki 1,7 metų, vis dar maitinu sūnų, jam yra 1,4 metų.

Ką dar noriu pasakyti. Kažkaip išanalizavęs savo pirmąjį natūralų gimdymą (apie juos galite paskaityti) ir antrąjį cezario pjūvį, supratau, kad cezaris man buvo lengvesnis. Nejaučiau susitraukimo, ilgą laiką nebuvau nežinomybėje - jie jį supjaustė, išnešė kūdikį, o tada tiesiog pats iškentėjau. Tada per pirmąjį gimdymą turėjau pertraukas ir jos man maždaug mėnesį sukėlė skausmą, o po cezario pjūvio po 10 dienų apie tai pamiršau.

Bet jūs visada turėtumėte prisiminti tą operaciją cezario pjūvis yra paskutinė išeitis kai natūralus gimdymas gali sukelti grėsmę motinos ir vaiko gyvybei ir sveikatai.