Dr. Wyndham yra tarybos sertifikuotas akušeris / ginekologas iš Tenesio. Rezidenciją ji baigė Vakarų Virdžinijos medicinos mokykloje 2010 m., Kur gavo geriausio gyventojo apdovanojimą.

Šiame straipsnyje naudojamų šaltinių skaičius: Puslapio apačioje rasite jų sąrašą.

Jei esate nėščia, svarbu mokėti atpažinti priešlaikinio gimdymo požymius ir simptomus. Žinant simptomus, galėsite laiku kreiptis į gydytoją, o tai gali padėti išvengti priešlaikinis gimdymas... Priešlaikinis gimdymas vyksta nuo 20 iki 37 nėštumo savaitės; persileidimas galimas esant nėštumo amžiui iki 20 savaičių. Priešlaikinį gimdymą gali sukelti daugybė priežasčių, iš kurių kai kurias galima kontroliuoti, o kitas - ne. Kaip bebūtų, nėštumo metu turėtumėte sugebėti atpažinti priešlaikinio gimdymo požymius.

Žingsniai

1 dalis

Simptomų nustatymas

Susitraukimai. Vienas simptomas yra mėšlungis, kuris jaučiamas kaip raumenų susitraukimas pilvo srityje, ypač aplink vaisių. Tačiau susitraukimai ne visada rodo priešlaikinį gimdymą, nes galimi ir netikri susitraukimai, vadinamieji Braxtono Hickso susitraukimai.

Patikrinkite veiksnius, lemiančius Braxton Hicks susitraukimus. Šiuos susitraukimus gali sukelti įvairios priežastys. Pavyzdžiui, jie gali atsirasti dėl to, kad jūs ar jūsų vaikas daug judėjote. Lytiniai santykiai ar dehidracija gali juos sukelti. Galiausiai šiuos susitraukimus gali sukelti pilna šlapimo pūslė ar net kažkas, kas tiesiog paliečia jūsų pilvą. Jei susitraukimai yra gana silpni ir susiję su bet kuria iš išvardytų priežasčių, tai greičiausiai yra netikri susitraukimai, o ne priešlaikinio gimdymo požymis.

Padėkite palengvinti Braxton Hicks susitraukimus. Jei patirsite Braxton Hicks susitraukimus, jie palaipsniui išnyks. Norėdami pagreitinti šį procesą, pabandykite pakeisti savo laikyseną. Jei stovėjote ar sėdėjote, atsigulkite ir atvirkščiai, atsistokite, jei gulėjote.

Atkreipkite dėmesį į spaudimą pilve. Jei pradėsite jausti spaudimą pilvo apačioje, tai gali reikšti priešlaikinį gimdymą. Taip pat galite pajusti spaudimą dubens srityje. Jei nerimaujate, kad gali būti per anksti gimdyti, paskambinkite savo gydytojui ir pasikalbėkite su juo.

Atkreipkite dėmesį į pilvo spazmus. Jei pradėsite mėšlungį, tai gali būti priešlaikinio gimdymo požymis. Jie dažniausiai primena menstruacijų spazmus. Be to, vidurius gali lydėti mėšlungis.

Atkreipkite dėmesį į nugaros skausmus. Nors nugaros skausmas gali atrodyti nedidelis ir nepastebimas, tai taip pat gali būti artėjančio darbo ženklas. Visų pirma, nuolatinis, nuolatinis apatinės nugaros dalies skausmas gali rodyti priešlaikinį gimdymą. Tai nėra aštrus, bet bukas ir skaudantis skausmas.

Stebėkite ankstesnių ar naujų makšties išskyrų pokyčius. Galite pastebėti kraujo dėmių ar pėdsakų. Dėmės rodo lengvą kraujavimą. Išnagrinėkite apatinius drabužius, ar nėra šių ženklų, nors jie taip pat gali pasirodyti einant į tualetą.

Nevartokite alkoholio. Alkoholis taip pat padidina priešlaikinio gimdymo riziką. Be to, geriant alkoholį padidėja negyvo gimdymo rizika. Jei vartojate alkoholį, atvesite vaiką iki nustatyto laiko, galimos kitos problemos, pvz., Vaisiaus alkoholio sindromas, galintis sukelti nenormalų ir uždelstą vystymąsi.

Nenaudokite narkotikų. Nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas, vartojimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Reikėtų vengti bet kokių nelegalių narkotikų, nes jie gali neigiamai paveikti jūsų vaiko sveikatą. Prieš vartodami bet kokius vaistus, net natūralius papildus ar vaistus, kuriems nereikia recepto, visada pasitarkite su gydytoju.

Venkite streso. Nors neįmanoma apsieiti be streso, pabandykite išvengti situacijų, kurios gali sukelti stresą. Taip pat išmokite metodų, kurie gali padėti sumažinti stresą, jei patekote į stresinę situaciją.

Padarykite pertrauką tarp nėštumų. Nuoseklus nėštumas gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Jūsų kūnui reikia pertraukos pailsėti ir atsigauti. Prieš bandant vėl pastoti, geriau palaukti bent pusantrų metų po ankstesnio gimdymo.

Turinys

Jei nėštumas moteriai baigiasi anksčiau nei gydytojo nustatytas laikotarpis, o vaikas gimsta, vyksta priešlaikinis gimdymas. Grėsmės naujo žmogaus sveikatai laipsnis visiškai priklauso nuo akušerinių savaičių skaičiaus, kiek laiko mama nešiojo kūdikį po savo širdimi. Svarbu žinoti galimas priešlaikinio gimdymo priežastis, kad ateityje išvengtume tokio staigaus gimdymo ir jo pavojingų pasekmių vaiko sveikatai.

Kas yra priešlaikinis gimdymas

Gimdymas, baigtas gimdymu anksčiau nei 38 akušerijos savaitę, apibūdina patologinį gimdymą. Trupinių sveikatai tai yra patologinis procesas, tačiau šiuolaikinių technologijų dėka gydytojai išmoko rūpintis vaikais, gimusiais nuo 28-osios akušerijos savaitės. Tačiau vis dar negalima išvengti sveikatos problemų, nes vaisius dar nėra visiškai užbaigęs savo gimdos vystymąsi. Todėl, jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, nėščioji skubiai laikoma saugykloje.

Ženklai

Nei ilgesnis kūdikis lieka gimdoje, tuo daugiau šansų jis gims stiprus ir sveikas. Tačiau situacijos yra skirtingos, ir nereikėtų atmesti atvejų, kai moteris nesirūpina savo nėštumu, kaip nustatė ginekologas. Būdingi neišnešioto darbo požymiai mažai skiriasi nuo natūralaus darbo, o pirmasis pranešėjas yra nutekėjimas vaisiaus vandenys.

Kadangi kūdikiui antroje nėštumo pusėje būdingas padidėjęs fizinis aktyvumas, diagnozuoti gali būti sunku. Tačiau budri būsimoji motina turėtų atkreipti dėmesį į šiuos nerimą keliančius simptomus:

• padidėjęs gimdos tonusas palpuojant;
• traukiantys ar mėšlungio skausmai pilvo apačioje;
• nuolatinė vaisiaus veikla;
• dažnas noras naudotis tualetu;
• traukimo pojūtis juosmens srityje;
• sprogstantis makšties srities jausmas.

Kaip jie prasideda

Jei pilvo apačioje yra traukiantis skausmas, o moteris aptinka vaisiaus vandenų nutekėjimą, būtina nedelsiant paskambinti greitoji pagalba arba nedelsdami paduokite skundą savo vietiniam ginekologui. Ankstyvas gimdymas gali išprovokuoti persileidimą, kurio jokiu būdu negalima leisti. Ankstyvas gimdymas prasideda nuo aštraus pilvo skausmo, kuris tik sustiprėja skirtingose \u200b\u200bkūno vietose. Nėštumui gresia pavojus, todėl moteris geriau sutinka būti paguldyta į ligoninę.

Priežastys

Dauguma būsimų motinų sau kelia pagrindinį klausimą, kaip išvengti priešlaikinio gimdymo. Tiesą sakant, pirmiausia reikia išsamiai išsiaiškinti, kodėl šis patologinis procesas progresuoja ir kaip sumažinti ankstyvo kūdikio gimimo riziką. Specialistas apie tai praneša net planuodamas nėštumą, kad 40 akušerijos savaičių išgelbėtų moterį nuo vėlesnių problemų. Šiuolaikiniame akušerijos praktika išskiriamos šios priešlaikinio gimdymo priežastys:

• ankstesni abortai, instrumentinis gimdos ertmės valymas;
• piktnaudžiavimas blogi įpročiai;
• gimdos kaklelio ir makšties infekcija;
• rezus konfliktas;
• polihidramnionai ir daugiavaisis nėštumas;
• priešlaikinis senėjimas arba placentos atsiskyrimas;
• bridžio pristatymas vaisius;
• gimdos infekcijos;
• vaisiaus geno mutacijos;
• antifosfolipidinis sindromas;
• sunkios gestozės formos;
• membranų plyšimas;
• istmos-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• per didelis seksualinis aktyvumas;
• latentinių šlapimo takų infekcijų buvimas;
• cukrinis diabetas nėštumo metu;
• būsimos motinos skydliaukės patologija;
• preeklampsija;
• daugiavaisis nėštumas (dvyniai);
• uždegimas kaip moteris nėštumo metu;
• gimdos kraujavimas.

klasifikacija

Priešlaikinis gimdymas nelaikomas liga, tačiau bendra naujagimio būklė visiškai priklauso nuo ankstyvo gimdymo laiko. Jei nebuvo įmanoma atvesti vaiko į 40-ąją akušerijos savaitę, žemiau pateikiama sąlyginė klasifikacija, kurioje bent jau tolima idėja apie gimusio asmens patologinio proceso laipsnį ir galimas ligas:

1. Labai ankstyvas gimdymas. Ankstyvas trupinių atsiradimas patenka į 22-27 savaičių laikotarpį. Vaisiaus svoris svyruoja nuo 500 iki 1000 g, gydytojas diagnozuoja nepakankamą vidaus organų ir sistemų išsivystymą, plaučių atidarymo problemas.
2. Ankstyvas gimdymas. Priešlaikinis vaiko gimimas vyksta 28-33 savaitėmis. Vaikas sveria iki 2 kg, o natūrali plaučių ventiliacija yra sutrikusi, kraujotakos sistema yra netobula.
3. Pristatymas per anksti 34-37 akušerinė savaitė nors jie laikomi patologiniais, jie ramina tėvus, nes visi vidaus organai ir sistemos jau yra suformuoti. Naujagimio svoris yra apie 2500 g.

Dirbtinio priešlaikinio gimdymo indikacijos

Praktiškai yra atvejų, kai gydytojai sąmoningai reikalauja priešlaikinio, greito darbo stimuliavimo. To poreikis kyla diagnozuojant plačias patologijas motinos ar vaiko kūne. Be to, abiejų gyvybėms gali kilti pavojus. Tokie kritiniai momentai yra šių patologijų nustatymas:

• dekompensuotos komplikuotos formos endogeninės ligos, pacientui kupinos mirties;
• preeklampsija ir eklampsija, kaip sunkios gestozės pasireiškimas, kupinas neišvengiamos kūdikio mirties;
• plačios nėščių moterų kepenų patologijos, kai patologiškai sutrinka natūralus tulžies nutekėjimas;
• hELLP sindromo diagnostika nėščios moters organizme su padidėjusiu kepenų fermentų aktyvumu;
• gimdos išsigimimai, nesuderinami su tolesniu vaisiaus gyvybingumu;
• gimdos vaisiaus mirtis, kupina infekcijos ir nėščios moters apsinuodijimo krauju.

Kaip paskambinti

Jei įtariate patologiją ar vieno iš aukščiau išvardytų patologinių veiksnių buvimą, nėščia moteris nuvežama į ligoninę. Nustatydami diagnozę ir poreikį per anksti stimuliuoti gimdymą, gydytojai naudojasi atskirai vaistai, kurie paprastai į makštį įleidžiami vaisiaus vandenyje. IN tokiu atveju Mes kalbame apie šiuos vaistus: sintetinį hormoną Mifepristone kartu su misoprostoliu, oksitocinu, dinoprostonu ir dinoprostu. Draudžiama vartoti paviršutinišką savigydą, nes yra didelė motinos ir vaiko mirties tikimybė.

Diagnostika

Esant vidiniam vaisiaus gimdos vystymosi nukrypimui, gimdymas gali prasidėti anksčiau nei gydytojo nurodytas laikotarpis. Tokias mintis skatina gimdos hipertoniškumas, vaisiaus vandenų išsiskyrimas, lytinių organų kaklo išsiplėtimas ir ūminis skausmo sindromas, ciklinėmis atakomis puolant gimdančios moters sąmonę. Papildomas tyrimo metodas yra ultragarsas, kuris nustato vaisiaus būklę ir padėtį gimdoje. Prieš sustabdydamas ūmaus skausmo sindromą, gydytojas gali paskirti specialų tyrimą, kuris patvirtintų gimimo pradžios faktą.

Testas

Speciali tyrimų sistema, vadinama „Actim Partus“, patikimai nustato rišantįjį į insuliną panašų augimo faktorių-1 (SIPFR) gimdos kaklelio kanalo gleivėse. Fermentą, kurio koncentracija yra talpi, gamina embriono vaisiaus membranos likus kelioms dienoms iki gimdymo pradžios. Tokį laboratorinį tyrimą galima atlikti tik ligoninės aplinkoje, nes neįmanoma organizuoti medžiagos rinkimo namuose be specialios įrangos ir įrankių.

Kaip išvengti

Kadangi vaikas gimsta per anksti ankstyvoje stadijoje, turėdamas mažą kūno svorį ir gausius vidaus organų pažeidimus, gydytojo užduotis yra sustabdyti priešlaikinį gimdymą vaistų pagalba, gali būti naudojami alternatyvūs metodai. Kadangi gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu, moterį pirmiausia reikia hospitalizuoti, tada apžiūrėti ir paskirti veiksmingas gydymas, išvykti griežtai prižiūrint gydytojui. Jei elgsitės teisingai, kūdikis gali gimti laiku, be patologijų.

Deksametazonas su priešlaikinio gimdymo grėsme

Norėdami užkirsti kelią kvėpavimo distreso sindromo vystymuisi, gydytojai naudoja sintetinius gliukokortikosteroidus. Dėl ankstyvo gimimo grėsmės vaistas Deksametazonas, skirtas vartoti į raumenis, pasirodė esąs gerai. Leidžiama jį naudoti griežtai pagal medicininės indikacijos akušerijos 24 - 34 savaičių laikotarpiu. Yra dvi šio vaisto vartojimo schemos:

• 12 mg du kartus per 24 valandas;
• 6 mg 4 kartus per dieną.

Konservatyvus gydymas ligoninės aplinkoje

Kompleksinio gydymo režimo nustatymas atliekamas individualiai - pagal medicinines indikacijas, nustačius pagrindinę progresuojančios patologijos priežastį (patogeninį faktorių). Privalomos hospitalizacijos sąlygomis gydytojai, norėdami užtikrinti teigiamą nėštumo dinamiką ir užsitęsimą, vienija skirtingų farmakologinių grupių atstovus:

• antispazminiai vaistai į raumenis arba tiesiosios žarnos: No-shpa, Drotaverin, Papaverine;
• adrenomimetikai, skirti vartoti į veną: Ritodrinas, Terbutalinas, Ginipralas;
• NVNU rektaliai: indometacinas nuo 32 nėštumo savaitės;
• gliukokortikosteroidai, progestogenai per burną arba į raumenis: progesteronas, utroshestanas, deksametazonas.

Priešlaikinis darbo valdymas

Siekiant išvengti galimų vaikų sveikatos komplikacijų, intensyvi terapija turėtų būti atliekama ligoninėje. Teigiamas rezultatas tikrai bus, jei griežtai laikysitės visų medicininių receptų. Yra keli tokio visuotinio sutrikimo sprendimo būdai, viskas priklauso nuo bendros paciento, vaisiaus būklės. Toliau pateikiama keletas efektyvių taktikų, kurias pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus klinikinio vaizdo sudėtingumą:

1. Laukimo ir pamatymo taktika. Moteriai suteikiama ramybė - fizinė ir emocinė, suteikiami raminantys nuovirai, vartojami švelnūs raminamieji ir antispazminiai vaistai.
2. Aktyvi taktika. Jei gimdos kaklelis atsiveria 3 cm ar daugiau, gydytojai naudoja epidurinę analgeziją arba į veną suleidžia „Partusisten“.

Pasekmės motinai ir vaikui

Moteriai priešlaikinio gimdymo pasekmės nėra tokios reikšmingos, labiau susijusios su fiziologinėmis moters kūno savybėmis. Pavyzdžiui, gali plyšti tarpvietė arba gydytojas atlieka cezario pjūvį su tolesnėmis siūlėmis. Tačiau kūdikiui priešlaikinio gimdymo pasekmės gali atrodyti mirtinos. Viskas priklauso nuo termino. Kaip variantą:

• sunki gimdymo trauma;
• įgimtos ligos;
• ankstyvas mirtingumas.

Nėštumas po priešlaikinio gimdymo

Po patologinio gimdymo moters kūnas turi tinkamai atsigauti, todėl tikrai nerekomenduojama skubėti per pastoti. Gydytojai pataria visus metus apsilankyti pas ginekologą, atlikti išsamią medicininę apžiūrą, laiku gydyti latentines ligas (jei tokių yra) ir tik tada galvoti apie kitą šeimos papildymą.

Neišnešioti akušeriai vadina 1-2,5 kg svorio kūdikio gimdymą, kuris įvyko 28–37 nėštumo savaitę. Kūdikio gimimas iki šio laikotarpio laikomas tik tuo atveju, jei jis gyveno ilgiau nei septynias dienas.

Priešlaikinis gimdymas visada kelia tam tikrą pavojų, ir kuo didesnis, tuo trumpesnis laikotarpis, per kurį jie vyko. Taigi, priešlaikinis gimdymas po 28 savaičių turi didelę riziką blogai baigtis, nes kūdikio imuninė, kvėpavimo sistema ir vidaus organai dar nėra pribrendę atlikti savo funkcijas. Rizika mažėja arčiau numatomos gimimo datos, tačiau, jei įmanoma, geriausia išvengti net priešlaikinio gimdymo po 36 savaičių.

Gydytojų arsenale yra daugybė metodų ir schemų, leidžiančių pratęsti nėštumą, kurie buvo sukurti per daugelį metų. Bet pailginti kūdikio, kuris dar per anksti gimti, nešiojimą galima tik tuo atveju, jei dar neprasidėjo gimdymas. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu, kad nėščia moteris galėtų savarankiškai atpažinti priešlaikinio gimdymo požymius ir nedelsdama kreiptis į ligoninę, jei taip nutiktų.

Ką jaučia būsimoji mama?

Rizika susilaukti vaiko anksčiau laiko gali pasakyti moteriai ženklus, kuriuos ji jaučia dar prieš neišnešioto gimdymo pradžią:

• dažni skausmingi gimdos susitraukimai;
• pilvo skausmas, kaip ir menstruacijų metu ar viduriuojant (blogiau judant);
• išmatų sutrikimas, kartais vėmimas;
• bukas skausmas ar skausmo pokytis nugaroje, kryžkaulyje, apatinėje nugaros dalyje, klubuose;
• tarpvietės ir uodegikaulio spaudimo jausmas;
• makšties išskyrų pobūdžio pasikeitimas (sutepimas kruvinais, skaidriais vandeningais).

Jau esant bet kuriam iš šių požymių ar keliems iš jų, būtina pasitarti su gydytoju.

Tačiau dažnai viskas prasideda staiga ir greitai - ir gimdymo proceso nebegalima sustabdyti (šiame scenarijuje išsivystančių įvykių rizika padidėja, jei moters nėštumas nėra pirmas iš eilės).

Šie požymiai rodo gimdymo pradžią:

• padidėjęs susitraukimų dažnis ir sustiprėjimas (daugiau nei 8 kartus per valandą);
• vaisiaus vandenų išsiskyrimas;
• gleivinės kamščio išleidimas.

Einant, gimdymas būtinai turi vykti, nes vaikui jau gresia pavojus - jam atimta maistinga gyvenamoji aplinka.

Esant tokiai situacijai, nepaprastai svarbu laiku atvykti į ligoninę, kad gydytojai galėtų atlikti priešlaikinį gimdymą ir padėti kūdikiui prisitaikyti prie gimdymo. Turėkite omenyje, kad šiems kūdikiams reikalinga ypatinga priežiūra ir specializuota pagalba, nesant tokių atvejų priešlaikinio gimdymo rezultatas gali būti neigiamas.

Ką gali pastebėti gydytojai?

Norime paraginti nesijaudinti dėl to. Pirma, net ir prasidėjus gimdymui anksčiau laiko, gydytojai gerai žino, ką ir kaip daryti. Antra, jei nepraleidote planinių tyrimų ir tyrimų, tai nėra pagrindo nerimauti, nes gydytojai gali įtarti tokio nėštumo baigties riziką, remdamiesi nėščios moters tyrimo ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Tai jiems gali nurodyti vaisiaus vieta ir elgesys, gimdos kaklelio sutrumpėjimas ir suminkštėjimas (tai galima pamatyti ultragarsu ir ant ginekologinės kėdės).

Bet vis tiek niekada nenustokite klausytis savęs ir savo jausmų. Ir jei kažkas jus jaudina - nebijokite dar kartą varginti savo gydytojo. Jūsų pačių jausmai išlieka pagrindine garantija, nes net ir griežtai prižiūrint nėštumui nėštumas gali baigtis per anksti.

Dažnai moterys patiria vadinamąjį, kurį imasi priešlaikiniam gimdymui. Tokiu atveju turėtumėte išgerti pusę litro vandens ar sulčių, nusiraminti ir pagulėti ant kairės pusės. Jei pavojaus signalas pasirodys netikras, sąrėmiai sustos. Šiuo atveju spazmai, kurie sustiprėja judant, prasidėjus gimdymui, nutrūks, kai kūno padėtis pasikeis klaidingų susitraukimų atveju, ir vaikas tuo metu judės (o tai nevyksta gimdymo metu).

Taip pat atminkite, kad daug kas priklauso nuo mūsų minčių ir nuotaikos. Galvokite tik apie gėrį, o svarbiausia - išmokite ramiai reaguoti į bet kokią situaciją, nes panikos būsenoje ir tinkamai pagalvojus ne visada.

Viskas bus gerai! Milijonai moterų tai išgyveno - ir dabar jos džiaugiasi savo tęstinumu gražiais vaikais!

Ypač Elena Kichak

Priešlaikinio gimdymo problema yra plačiai paplitusi akušerinėje praktikoje. Kas gali sukelti tokį nėštumo rezultatą, prevencines priemones ir kuris gimdymas laikomas priešlaikiniu, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Kas vadinama priešlaikiniu gimdymu?

Priešlaikinio gimdymo metu įprasta suprasti gimdymo procesą, kuris prasideda anksčiau nei per 38 savaites - laikotarpį, kai vaisius laikomas pilnaverčiu ir visiškai susiformavusiu. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nustatė priešlaikinio gimdymo laiką, būtent nuo 28 iki 38 nėštumo savaitės.

Tačiau naujosios technologijos nestovi vietoje, o šiuolaikinės gimdymo namų ligoninės gali prižiūrėti 22 savaičių gimusius ir 550 g svorio kūdikius. Tokių kūdikių sveikimo laikotarpis yra laipsnio ilgesnis nei tų, kurie gimė šiek tiek anksčiau nei numatyta, tačiau mažiau, tokių trupinių slaugymas yra gana sėkmingas, o neišnešioti kūdikiai 2,5–3 metais greitai pasiveda savo bendraamžius.

Tačiau ne kiekvienoje miesto gimdymo namuose įrengta reikalinga įranga, leidžianti išgelbėti tokių vaikų gyvybes, todėl Rusijoje priešlaikinis gimdymas vis dar suprantamas kaip gimdymas per visas 28 nėštumo savaites. Tačiau Rusijos regionuose aktyviai kuriami regioniniai perinataliniai centrai, kuriuose yra visa reikalinga pažangi įranga ir kvalifikuotas medicinos personalas, leidžiantis palikti net pusės kilogramo svorio kūdikius.

Pasaulinė praktika priešlaikinį gimdymą vadina darbo aktyvumo procesu, kuris prasidėjo 22-ąją vaisiaus gimdos vystymosi savaitę.

Kaip dažnai įvyksta priešlaikinis gimdymas?

Deja, ne viena būsima mama nėra apsaugota nuo neišnešioto kūdikio gimimo. Remiantis statistiniais duomenimis, JAV rodikliai siekia apie 7% viso pristatymo skaičiaus per metus, Prancūzijoje šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis: apie 5%.

Statistika rodo, kad Rusijoje priešlaikinio gimdymo rodikliai yra palyginti maži. Remiantis PSO 2016 m. Ataskaitoje pateiktais duomenimis, Rusijoje priešlaikinio gimdymo greitis yra apie 8%. Iš šio skaičiaus daugiau nei pusė vaikų gimsta 33-38 savaitėmis. Paprastai visos gyvybiškai svarbios organų sistemos jau yra visiškai išvystytos, o tokie kūdikiai nuo laiku gimusių skiriasi tik mažesniu dydžiu ir ginklo buvimu ant odos (lanugo), kuris savaime atslūgs.

Maždaug 5% vaikų gimsta 22–27 savaites, anksčiau šis procesas buvo vadinamas abortu, tačiau šiuolaikinė medicina, turėdama tinkamą įrangą, gali palikti net ir tokius sunkius vaikus. Likusi dalis vyksta gimdant 30 ir 32 nėštumo savaites, šiems naujagimiams reikalinga ypatinga priežiūra, tačiau jų išgyvenamumas yra daug didesnis nei mažo svorio penkių šimtų gramų kūdikių.

Kam gresia ankstyvas pristatymas?

Veiksniai, didinantys priešlaikinio gimdymo riziką, apima daug išorinių poveikių. Neįmanoma patikimai įvardyti priežasties, kuri sukėlė bendrą veiklą iki tinkamo momento. Paprastai tokį liūdną rezultatą lemia ne vienas veiksnys, o įvykių grupė.

Nėščia moteris privalo saugoti save ir būsimą kūdikį. Dažnai ištinka sunkus šokas darbe, šeimos tragedija, liga ar mirtis mylimas žmogus išmušti būsimą motiną iš emocinės pusiausvyros, o jos kūnas į šį šoką reaguoja priešlaikiniu darbu.

Motinos gyvenimo būdas tiesiogiai įtakoja teigiamą nėštumo baigtį. Nepalankios socialinės sąlygos, maisto ir miego trūkumas gali padidinti komplikacijų atsiradimo riziką ar priešlaikinio gimdymo grėsmę. Tos moterys, kurios nėštumo metu vartoja tabaką, alkoholį ir narkotikus, retai neša vaikus iki numatyto termino.

Rūkančios motinos vaikas patiria sunkią hipoksiją (trūksta deguonies), yra nuolat apsvaigęs nuo etilo alkoholio ir narkotinių medžiagų skilimo produktų. Ankstyvas tokio mažo žmogaus gimimas yra mažiausiai liūdnos tokio gyvenimo būdo pasekmės jo tėvams.

Ankstesnė moters lėtinė liga (ypač ginekologinė) gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti nėštumo eigą ir jos baigtį. Dažnai vidaus organų apsigimimai yra priežastis, dėl kurios gimdymas vystosi anksčiau laiko. Pavyzdžiui, nepakankamas gimdos (kūdikio gimdos) išsivystymas arba netaisyklinga jos forma. Silpnas gimdos kaklelis (išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas) nesugeba išlaikyti nuolat sunkaus vaisiaus ir skysčio šio organo ertmėje, ir dažnai tai yra ypač mažo svorio kūdikių gimimo ankstyvosiose nėštumo stadijose priežastis.

Gimdymo pradžia iki kūdikio brendimo įsčiose gali priklausyti nuo moters amžiaus kategorijos. Rizikos grupėje yra ir per jauni tėvai iki 18 metų, ir vėluojančios moterys, kurių amžius viršijo 45 metų ribą.

Vienas iš gimimo veiksnių neišnešiotas kūdikis motinos kūne gali būti infekciniai ir uždegiminiai procesai bei lytinių organų infekcijos. Pilvo sužalojimai nėštumo metu bet kuriuo metu dažnai baigiasi spontanišku ar sukeltu gimdymu iki nustatytos datos.

Moterys su daugiavaisis nėštumas dažniau nei kiti gimdo neišnešiotus kūdikius dėl gimdos pertempimo. Tačiau dvynių ir trynukų atėjimo į šį pasaulį normos yra šiek tiek kitokios. Dvynių ir trigubų gimdymas, kai gimdos išsivystymas yra 35 savaites, laikomas sąlyginai normaliu. Jie gali būti vadinami anksti, jei jie įvyko nuo 22 iki 35 nėštumo savaitės.

Moterims, kurioms priešlaikinis gimdymas ar abortai, ypač per pirmąjį nėštumą, taip pat gresia pavojus. Taip yra dėl organizmo reakcijos į naują nėštumą, jei pastarasis baigėsi per anksti. Rezus konfliktas yra nedažna, tačiau gana dažna priešlaikinio vaisiaus pašalinimo iš gimdos priežastis. Tai atsitinka, kai motinos Rh faktorius yra neigiamas, o vaisiaus Rh faktorius yra priešingas tiems. Yra teigiamas. Esant tokiai situacijai, motinos kūnas gali paimti vaiką už svetimą daiktą ir iš visų jėgų bandys jo atsikratyti.

Jei vis dėlto turite kokių nors lėtinių ligų ar kitų požymių, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui, toks sąmoningumas gali išgelbėti jūsų ir negimusio vaiko gyvybę, tk. gydytojai bus pasirengę nenugalimos jėgos aplinkybėms. Labai svarbu per visą kūdikio nešiojimo laikotarpį laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisveikinti su kenksmingomis priklausomybėmis, o prieš planuojant vaiką patartina susitvarkyti su savo sveikata ir gydyti visus negalavimus.

Priešlaikinio gimdymo požymiai

Prasidėjęs priešlaikinis gimdymas ar jo grėsmė atsiskleidžia daugybe būdingų apraiškų ir moters būklės pokyčių. Svarbu juos laiku atpažinti ir imtis būtinų priemonių, kad darbas būtų gana sėkmingas.

Gimdžiusios moterys gali nustatyti priešlaikinio gimdymo požymius jausmais, panašiais į įprasto laikotarpio pojūčius, arba panašiomis į nėštumo nutraukimo grėsmę pirmosiomis savaitėmis.

Tačiau ankstyvo gimdymo procesas yra grįžtamas, jei kyla grėsmė dėl toliau aprašytų simptomų arba kai tik prasideda mažo žmogaus išsiuntimo procesas. Bet kai veiksmas jau prasidėjo, gimdos kaklelis yra atidarytas ir periodiškai susitraukia, belieka priimti kūdikį ir bandyti išgelbėti jo gyvybę.

Taigi akivaizdūs gimdymo pradžios prieš grafiką simptomai yra šie:

Kraujavimas iš lytinių takų;

Bet kokie gausūs makšties išskyros, kurios dažniausiai atsiranda, jei nuteka vaisiaus vandenys ir plyšta vaisiaus maišelio sienos;

Įtemptas akmeninis pilvas, mėšlungiški raumenų susitraukimai, lydimi skausmo sindromo;

Piešimo skausmai apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;

Stiprus spaudimas tarpvietei;

Skaidrių arba gelsvų gleivinių tankių krešulių išsiskyrimas su galimais kraujo dryželiais;

Neįprasta vaisiaus veikla spardymo forma arba, priešingai, įtartina ramybė.

Dėl bet kurio iš aukščiau išvardytų simptomų svarbu kreiptis į gydytoją. Paprastai priešlaikinio gimdymo galima išvengti laiku imantis priemonių. Panašūs simptomai, atsirandantys dėl nugaros skausmo, gali būti įtariant inkstų ligą, ypač ūminį pielonefritą ar jo ūminės formos paūmėjimą, o ūmus pilvo skausmas gali būti nepakankamos mitybos, apendicito ir kitų sutrikimų rezultatas.

Neišnešioto kūdikio gimdymo grėsmė ir jo gydymas

Kaip minėta anksčiau, galima užkirsti kelią priešlaikinio gimdymo grėsmei, o gimdymo akto pradžios procesų atveju, esant būtinai medicininei pagalbai, juos galima greitai sustabdyti, leidžiant moteriai laiku pagimdyti kūdikį ir pagimdyti.

Pagal terminą „priešlaikinio gimdymo grėsmė“ akušeriai ginekologai supranta nėščios moters organizme vykstančius procesus, kurie netinkamu laiku suaktyvina gimdymą. Nustačius šią diagnozę, būsimoji motina gydosi ligoninėje ir yra prižiūrima gydytojo. Paprastai grėsmės būseną lydi skausmas dubens srityje, įvairaus intensyvumo ir spalvos išskyros iš makšties, gimdos hipertoniškumas.

Gydymas atliekamas nejudant, moteriai suteikiamas visiškas poilsis. Visų pirma, pradedami vartoti vaistai, kurie sumažina gimdos įtampą ir atneša jai įprastą ramybės būseną. Kaip pagalbinę priemonę galima paskirti raminamuosius raminamuosius vaistus, kurie normalizuoja moters būklę ir pašalina naujų streso sukrėtimų galimybę. Amniono plyšimo atveju skiriamas antibiotikų kursas, kuris apsaugo kūdikį nuo infekcijos ir leidžia vaisiui pristatyti saugų laikotarpį. Taip pat antibiotikų terapija skiriama, kai motinos organizme randami uždegiminiai procesai.

Jei ankstyvo kūdikio gimimo grėsmės priežastis buvo istmos-gimdos kaklelio nepakankamumas, tai pašalinus pavojų suaktyvinti darbinę veiklą vietinėje nejautroje, gimdos kaklelis uždedamas siūle, kuris neleidžia gimdos kakleliui atsiverti esant vaisiaus ir vandenų svoriui. 28 savaites ir ilgiau ant gimdos kaklelio yra sumontuotas specialus „Golgi“ veržimo žiedas, kuris pašalinamas pasiekus visas 38 nėštumo savaites.

Kaip poveikis vaisiui skiriamas gliukokortikoidų kursas, kuris sumažina naujagimio išsivystymo kvėpavimo distreso sindromo (RDS) riziką, kuri gali sukelti jo mirtį. Tokie vaistai paruošia kūdikio plaučius, o jei jis gimsta anksčiau laiko, jis gali įkvėpti pirmą kartą, negresdamas gyvybei.

Kai nėštumas neišlaikomas ir skatinamas ankstyvas gimdymas?

Yra situacijų, kai gydytojai to nedarosiekti bet kokiomis priemonėmis išsaugoti nėštumą ir užkirsti kelią ankstyvam gimdymui. Tai daroma tais atvejais, kai tolesnis gimdymas yra neįmanomas dėl grėsmės gimdančios moters gyvybei. Pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui, gestozei, paūmėjus lėtinėms ligoms ir kt.

Be to, gali būti išprovokuotas priešlaikinis gimdymas (kurį sukeliadirbtinis by) tais atvejais, kai vaikas mirė įsčiose ir jį paliko, yra pavojinga motinai, jei nėščia moteris yra nuteista ir atlieka laiką pataisos kolonijoje, jei jai apribotos tėvų teisės arba sutikta dėl vėlyvo aborto,taip pat kai kuriais kitais atvejais.

Priešlaikinis darbo valdymas

Be abejo, ankstyvo gimdymo valdymas reikalauja specialių gydytojo įgūdžių ir turėtų būti kartu nuolatinis stebėjimas už nugarosbūklė moterų ir noro veikti greitai.

Dažnai vyksta visi ankstyvo vaisiaus išvarymo procesailabai greita ir nenuspėjama. Kaip taisyklė,pirmykštis šis procesas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, o daugiavaisiai gimdo per 2–4 valandas. Greitas gimdymas yra pavojingas, nes padidėja naujagimio sužalojimo rizika greitai praeinant per gimdymo kanalą. Mažas kūno dydis ir vaiko kaulinio audinio minkštumas neapsaugo jo nuo išorinės sienos spaudimogimda ir makštis, dėl kurių atsiranda lūžių, kraujavimų ir daugybinių hematomų. Greitas gimdymas yra susijęs su placentos atsiskyrimu ir gausiu kraujavimu, tokiu atveju kyla reali grėsmė motinos gyvybei. Kritinis vaiko momentas yra pats tremties laikotarpis.

Atsižvelgiant į visus tokio proceso niuansus, akušeris-ginekologas turi būti pakankamai patyręs ir kompetentingas ne tik subtiliai atlikti visą procesą, bet ir kuo labiau sumažinti neigiamas pasekmes tiek naujagimiui, tiek gimdyvei.

Priešlaikinio gimdymo prevencija

Siekiant sumažinti vystymosi tikimybęgreitas pristatymas anksčiau nei tikėtasi terminas, nėščia moteris turi laikytis tam tikrų taisyklių, nes nuo jos požiūrio į save ir savo negimusį vaiką priklauso sėkminga nėštumo eiga ir pabaiga.

✔ Net nėštumo planavimo etape turėtumėte atlikti išsamią medicininę apžiūrą, kuri atskleis pažeidimus darbevidinis organų ir suteikia jums laiko paruošti savoorganizmas į tokią svarbią ir atsakingą misiją kaip naujo gyvenimo nešimas ir gimdymas.

✔ Patvirtinant gimdos nėštumą, verta kuo anksčiau teritorijoje priešgimdyminė klinika, kur kvalifikuoti specialistai stebės kūdikio gimdos vystymąsi. Tai leis vystymosi anomalijų ir kitų patologijų atveju jas kuo anksčiau nustatyti, kad būtų galima greitai imtis veiksmų.

✔ Nėštumo metu turėtumėte apsisaugoti nuo sunkaus fizinio darbo, konfliktų ir stresinių situacijų, vengti nuodingų medžiagų ir atsargiai judėti, ypač ant slidaus paviršiaus.

✔ Negalima be ypatingo poreikio pasirodyti sausakimšose vietose, ypač virusinių ligų epidemijų metu, vengti kontakto su infekciniais ligoniais ir gyvūnais.

✔ Jei įmanoma, neatidėkite nėštumo ir gimdymo darbe be aiškios priežasties. per didelis fizinis ir fizinis krūvisprotinis , labiausiai neigiamai gali paveikti jūsų sveikatą.

✔ Atidžiai stebėkite savo sveikatą ir atkreipkite dėmesį į visus savo kūno signalus, nes laiku apsilankius pas įtartinus simptomus turintį gydytoją, bus išvengta neigiamų pasekmių vystymosi, įskaitant neigiamą priešlaikinio gimdymo riziką.

- gimdymas nėštumo amžiuje nuo 28 iki 37 savaičių kartu su neišnešiotu ir fiziškai nesubrendusiu vaisiu, sveriančiu 1000-2500 g ir 35-45 cm ilgio. Priešlaikinis gimdymas gali būti grėsmingas, pradedantis ir pradedantis. Atsižvelgiant į tai, priešlaikinio gimdymo klinikinės apraiškos ir akušerijos taktika bus skirtingos. Gimdydami grėsmingai ir pradedant, jie stengiasi pratęsti nėštumą. Priešlaikinio gimdymo pradžia, vystantis reguliariam gimdymui, atliekama kontroliuojant motinos ir vaisiaus būklę.

TLK-10

O60

Bendra informacija

Priešlaikinis gimdymas baigiasi 5–12% nėštumų. Pagal PSO apibrėžimą nėštumo nutraukimas 22–28 savaičių laikotarpiu, baigiantis 500–1000 g svorio ir bent 7 dienas gyvenančio vaisiaus gimimu, laikomas ankstyvu priešlaikiniu gimdymu, kurio vaisiaus svoris yra ypač mažas. Jei priešlaikinio gimimo vaikas mirė prieš 7 dienas, akušerija ir ginekologija tokį nėštumo rezultatą laiko vėlyvu persileidimu.

Priešlaikinis gimdymas visada susijęs su didelė rizika naujagimio komplikacijos. Neišnešiotas gimdymas, kuris išsivysto 22–27 savaites, vaisiaus gyvybingumo požiūriu yra nuspėjamai mažiau palankus, nes iki to laiko naujagimio plaučiai dar nėra pasiekę reikiamo brandumo laipsnio kvėpavimo funkcijai užtikrinti. Priešlaikinio gimdymo 28-34 ar daugiau savaičių nėštumas gali būti palankesnis naujagimiui.

Priežastys

Priežastys, susijusios su nėščios moters sveikata, vaisiaus būkle, nėštumo eiga ir socialinėmis-biologinėmis sąlygomis, gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Tarp „motinos“ veiksnių priešlaikinio gimdymo vystymąsi gali skatinti LPL (mikoplazmozė, chlamidijos, ureaplazmozė, pūslelinė, citomegaloviruso infekcija ir kt.), Ūmūs virusiniai pažeidimai (raudonukė, gripas, virusinis hepatitas ir kt.), Lėtinė nėščios moters patologija (tonzilitas, pielonefritas, širdies ydos, cukrinis diabetas, hipertenzija), endokrinopatijos (Addisono liga, Kušingo sindromas, hipotirozė, nutukimas).

Nuolatinis nėštumas daugiausia priklauso nuo reprodukcinių organų būklės. Priešlaikinis gimdymas dažnai nustatomas moterims, sergančioms ligomis ir gimdos anomalijomis - endometrioze, fibroma, gimdos hipoplazija, dvikamienėmis gimdomis, intrauterine pertvara, intrauterinėmis sinekijomis. Gimdos pažeidimas atliekant diagnostinį kiuretažą, sukeltas abortas ir gimdymas, operacijos (konizacija, gimdos kaklelio amputacija) ir kt. Prisideda prie gimdos kaklelio nepakankamumo vystymosi, sukeliančio priešlaikinį gimdymą.

Priešlaikinio gimdymo priežastys, susijusios su vaisiaus būkle, visų pirma yra genetiniai sutrikimai, sunkūs įgimti apsigimimai, intrauterinės ligos (hemolizinė liga) ir vaisiaus infekcijos. Kai kuriais atvejais priešlaikinį gimdymą gali sukelti invazinė prenatalinė diagnostika - kordocentezė, amniocentezė.

Tarp vadinamųjų kombinuotų priešlaikinio gimdymo veiksnių, susijusių su nėštumo eiga, yra imunologiniai konfliktai (Rh-konfliktas), gestozė, placentos previa ar priešlaikinis jos atsiskyrimas, skersinė vaisiaus padėtis, krūtinės ląstos pristatymas, daugiavaisis nėštumas, daugiavaisis nėštumas ir gimdymas ir kt.

Priešlaikinio gimdymo dažnis tiesiogiai priklauso nuo socialinių-biologinių sąlygų, kuriomis vyksta nėštumas. Priešlaikinį gimdymą gali sukelti sunkus fizinis darbas, per didelis psichinis stresas, stresas, netinkama mityba ir blogi įpročiai.

Priešlaikinio gimdymo simptomai

Remiantis klinikine eiga, priešlaikinis gimdymas gali būti grėsmingas, pradedantis ir pradedantis. Nustatydami priešlaikinio gimdymo stadiją, jie vadovaujasi gimdos susitraukimo aktyvumo, vaisiaus šlapimo pūslės ir gimdymo kanalo būklės įvertinimu. Esant grėsmingam priešlaikinio gimdymo pobūdžiui, nėščiai moteriai skauda, \u200b\u200btraukia nugaros ir pilvo skausmai, gimdos įtempimas ir jos susitraukimai, padidėja vaisiaus motorinė veikla, kartais - kraujo išskyros iš lytinių takų. Dėl tokių simptomų reikia skubiai kreiptis į akušerį ginekologą.

Ankstyvam gimdymui būdingas stiprus skausmas pilvo apačioje, reguliarūs susitraukimai, gimdos kaklelio kamščio išsiskyrimo simptomas, sakralinės išskyros atsiradimas ir dažnai vaisiaus vandenų nutekėjimas ar nutekėjimas. Prasidėjus neišnešiotam gimdymui, reguliarus gimdymas vystosi, kai intervalas tarp susitraukimų yra mažesnis nei 10 minučių, pastebimas kryžkaulio išskyros, pateikiama vaisiaus dalis nusileidžia į įėjimą į dubenį ir plyšta vaisiaus šlapimo pūslė.

Apskritai, priešlaikinis gimdymas būdingas nesavalaikiam vandens išsiskyrimui; silpnas, kartais stiprus ar nekoordinuotas darbas; greita arba užsitęsusi srovė; placentos atsiskyrimas ir kraujavimas; pogimdyminės komplikacijos; vaisiaus hipoksija.

Diagnostika

Norint nustatyti priešlaikinio gimdymo faktą ir jų stadiją, svarbus kriterijus yra gimdos kaklelio ir vaisiaus šlapimo pūslės būklės įvertinimas. Makšties tyrimas ir gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose atliekamas siekiant nustatyti gimdos ryklės išsiplėtimo laipsnį, gimdos kaklelio ilgį ir konsistenciją. Esant grėsmingam gimdymui, apžiūros metu nustatomas nepakitęs kaklas, uždara išorinė gimdos ryklė; gimdymo pradžioje gimdos kaklelis sutrumpėja, gimdos ryklė yra šiek tiek atvira 1-2 cm; pradžioje - nustatomas gimdos kaklelio išlyginimas ir gimdos ryklės atidarymas 2–4 cm, ginekologinis tyrimas dinamiškai turi būti pakartotas po 30–60 minučių.

Norint atmesti urogenitalines infekcijas ir latentinę bakteriuriją, atliekama patogenų (stafilokoko, chlamidijų, ureaplasmos, gonokoko) išskyrų iš gimdos kaklelio bakterinė sėja ir bakteriologinis tyrimas. Ultragarso pagalba paaiškinamas nėštumo amžius, numatomas vaisiaus svoris, jo padėtis ir pateikimas, vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas, placentos būklė ir lokalizacija, placentos previa neįtraukiama. Priešlaikinio gimdymo vaisiaus širdies plakimas (vaisiaus fonokardiografija, kardiotokografija) auskultacija ir instrumentinis registravimas yra būtinas norint nustatyti hipoksijos požymius.

Be to, siekiant nustatyti akušerio būklę, naudojamas Baumgarteno tokolizės indeksas, apskaičiuojamas pagal taškų sumą, gautą vertinant daugelį objektyvių parametrų (susitraukimų buvimas, membranų plyšimas, kraujavimas, gimdos kaklelio atidarymas). Tuo pačiu metu, kuo mažesnė taškų suma, tuo efektyvesnė gali būti tokolitinė terapija.

Kai kuriais atvejais, esant lėtam gimdos kaklelio išsiplėtimui, priešlaikinis gimdymas turi būti diferencijuojamas nuo šlapimo takų ir pilvo organų patologijos: pielonefrito, cistito, urolitiazės, gastroenterito, spazminio kolito, ūminio apendicito.

Priešlaikinis gimdymo gydymas

Įtariant priešlaikinį gimdymą, nėščią moterį būtina nedelsiant hospitalizuoti akušerijoje. Jei esant priešlaikinio gimdymo grėsmingam ar prasidedančiam pobūdžiui, nėštumo pratęsimo taktika yra priimtina, tai prasidėjus priešlaikiniam gimdymui, esant vaisiaus vandenų nutekėjimui, infekcijos požymiams ar sunkioms ekstragenitalinėms ligoms, jie griebiasi aktyvaus darbo valdymo.

Terapijai grėsmingai ir priešlaikiniam gimdymui reikia paskirti lovos režimą, raminamuosius vaistus (motinėlę, valerijoną, diazepamą) ir antispazminius vaistus (drotaveriną, metaciną, papaveriną); fizioterapinis poveikis - elektrinis gimdos atsipalaidavimas (amplipulso terapija), elektroanalgezija, akupunktūra.

Siekiant pagreitinti vaisiaus plaučių audinio brendimą ir užkirsti kelią naujagimio kvėpavimo nepakankamumui su priešlaikinio gimdymo grėsme iki 34 nėštumo savaitės, skiriami gliukokortikoidiniai vaistai (deksametazonas, prednizolonas, betametazonas). Gliukokortikoidų vartoti draudžiama, jei nėščia moteris serga skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, endokarditu, III laipsnio kraujotakos nepakankamumu, nefritu, aktyvia tuberkulioze, osteoporoze, sunkiomis formomis. cukrinis diabetas, gestozė.

Atlikdami tokolitinę terapiją, galite pašalinti gimdos susitraukimo aktyvumą ir tonusą. Neišnešiojus gimdymo, reikia skirti magnio sulfatą, beta-mimetikus (ipratropio bromidą, terbutaliną, fenoterolį ir kt.), Prostaglandino inhibitorius (naprokseną, indometaciną). Vaisiaus hipoksijos ir placentos nepakankamumo prevencija atliekama paskyrus dipiridamolį, pentoksifiliną, vitaminą E.

Nustačius streptokokines, gonokokines, chlamidines infekcijas, bakterinę vaginozę, trichomonas vulvovaginitą, skiriama antimikrobinė terapija. Aptikus istmos-gimdos kaklelio nepakankamumą, gimdos kakleliui uždedamas specialus žiedas - įvedamas akušerinis pesaras, atsižvelgiant į indikacijas (esant nepakankamai antinksčių ir skydliaukės funkcijai) - hormoninė korekcija.

Priešlaikinis darbo valdymas

Atsižvelgiant į akušerinę situaciją, priešlaikinio gimdymo atsiradimo valdymas gali būti laukiantis-konservatyvus ar aktyvus. Pirmuoju atveju darbo eiga yra stebima neteikiant specialių akušerinių išmokų. Dažniau, prieš laiką gimus, reikia aktyviai įsikišti natūralaus gimdymo metu arba atliekant cezario pjūvį.

Ankstyvojo gimdymo taktiką įtakoja nėštumo amžius, gimdymo stadija, vaisiaus šlapimo pūslės būklė, gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis, infekcijos buvimas, gimdymo sunkumas, kraujavimo buvimas ir pobūdis. Priešlaikinio gimdymo valdymas yra nuolatinis širdies stebėjimas.

30% neišnešiotų gimdymų yra nenormalūs - per didelis, silpnas ar nederinamas darbas. Todėl, valdant priešlaikinį gimdymą, plačiai naudojami antispazminiai vaistai, epidurinė nejautra gimdymo metu. Esant pernelyg dideliam gimdymui, skiriami vaistai, kurie varžo gimdos susitraukimo veiklą; silpnai gimdant jėgas, jos sukelia rodostimuliaciją. Siekdami apsaugoti vaisių eidami per gimdymo kanalą, jie griebiasi tarpvietės išoperavimo - perineotomijos.

Indikacijos cezario pjūvis su priešlaikiniu gimdymu, sunkia motinos ir vaisiaus patologija, vaisiaus briaunos pristatymas. Gimus neišnešiotam vaisiui, jei reikia, jie nedelsdami pradeda vykdyti visą gaivinimo priemonių apimtį.

Komplikacijos

Vaikams, gimusiems nuo priešlaikinio gimimo, dėl visų anatominių struktūrų nebrandumo dažnai pastebima gimdymo trauma (intrakranijinis kraujavimas, kaklo stuburo sužalojimai); hipoksija; funkcinis plaučių neprieinamumas. Moteriai priešlaikinį gimdymą gali komplikuoti gimdos kaklelio plyšimai ir sužalojimai, kraujavimas po gimdymo, infekcijos (siūlų supūliavimas, po gimdymo metroendometritas, peritonitas, sepsis).

Prevencija

Planuojant nėštumą, visoms moterims rekomenduojama atlikti išsamų ginekologo ir siaurų specialistų tyrimą, kad būtų išvengta galimų rizikos veiksnių. Ankstyva nėštumo registracija ir valdymas prižiūrint akušeriui ginekologui prisideda prie priešlaikinio gimdymo prevencijos. Nėščioms moterims, kurioms gresia priešlaikinio gimdymo rizika, būtina speciali medicininė priežiūra - moterys, turinčios lytinį infantilizmą, menstruacijų sutrikimus, endokrinopatijas, pasikartojančius persileidimus, lėtinės infekcijos, kurioms buvo atlikta IVF, su Rh neigiamu krauju ir kt.