RCHD (Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահության զարգացման հանրապետական ​​կենտրոն)
Տարբերակ՝ արխիվ - Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կլինիկական արձանագրություններ - 2007 (հրաման թիվ 764)

Հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը բարդացնող անեմիա (O99.0)

ընդհանուր տեղեկություն

Կարճ նկարագրություն

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա (IDA)- պայման, որը բնութագրվում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազում, երբեմն քանակի չափավոր նվազումէրիթրոցիտներ և արյան գունային ինդեքս.

Արձանագրության կոդը. P-O-003 «Հղիության անեմիա»
Անձնագիր՝ մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա

Փուլ՝ ԱԱՊ

Կոդ (կոդերը) ըստ ICD-10. O99.0 Անեմիա, որը բարդացնում է հղիությունը, ծննդաբերությունը կամ հետծննդյան

Դասակարգում

ԱՀԿ/ՅՈՒՆԻՍԵՖ դասակարգում, 1997 թ

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա.
- մեղմ աստիճան (հեմոգլոբին 110-90 գ/լ);

Միջին աստիճանը (հեմոգլոբին 90-70 գ/լ);

Ծանր աստիճան (հեմոգլոբին 70 գ/լ-ից պակաս):

Գործոններ և ռիսկային խմբեր

1. Անեմիա էնդեմիկ շրջան.

2. Հղիությունից առաջ ուժեղ և երկարատև դաշտան ունեցող հիվանդներ:

3. Հղիություններ, որոնք հաջորդում են միմյանց.

4. Բազմակի հղիություն.

5. Երկար լակտացիա

6. Թերսնուցում.

7. Աղիներում կլանման խախտում՝ ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդությունների պատճառով. աղիքային տրակտ, հելմինտիազներ.

8. Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.

9. Հեմոլիզ՝ մալարիայի կամ հեմոգլոբինոպաթիաների հետևանքով այլ երկրների այցելուների մոտ:

10. Հետծննդյան շրջանում ռիսկի գործոններն են՝ ուժեղ արյունահոսություն ծննդաբերություն, բազմակի հղիություն.

Ախտորոշում

Ախտորոշման չափանիշներ.

1. Արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը 110 գ/լ-ից պակաս է, կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիան՝ 3,5-ից պակաս։ միլիոն / մլ, CPC 0,8-0,85-ից պակաս, հեմատոկրիտը 30-33% -ից պակաս; շիճուկ երկաթ,ֆերիտին.

2. Անեմիայի կլինիկական դրսեւորումներ.

Բողոքներ և անամնեզ.
1. Ասթենովեգետատիվ համախտանիշ՝ թուլություն, գլխապտույտ, ուշագնացություն, սրտխփոց, շնչառության շեղում, մկանային թուլություն:
2. Սիդերոպենիկ համախտանիշ.մաշկի չորություն և ատրոֆիա, եղունգների և մազերի փխրունություն, մազաթափություն, փոփոխությունհամ, կավիճ ուտելուց կախվածություն, ատամի մածուկ, կավ, հում ձավարեղեն,հում սուրճ, առանց կեղևով արևածաղկի սերմեր, հոտի ընկալման փոփոխություններ,կախվածություն բենզինի, ացետոնի, կրաքարի հոտից:

3. Նյարդաբանական խանգարումներ՝ գլխացավ, պարաստեզիա, կուլ տալու խանգարումներ սնունդ, միզուղիների անզսպություն.

Ֆիզիկական հետազոտություն.
- գունատ մաշկը և լորձաթաղանթները;
- չորություն և մաշկի ճաքեր;
- անկյունային ստոմատիտ;
- բերանի անկյուններում ճաքեր;
- եղունգները հարթվում են և հարթվումդառնալ գոգավոր;
- լեզվի կարմրություն;
- լեզվի պապիլայի ատրոֆիա.

Լաբորատոր հետազոտություն.

Արյան կարմիր բջիջների քանակը;

ռետիկուլոցիտների քանակը;

հեմոգլոբին;

Հեմատոկրիտ;

Էրիտրոցիտների միջին ծավալը (MCV);

RBC բաշխման լայնություններ ըստ ծավալի (RDW);

Էրիտրոցիտում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը (MCH);

էրիթրոցիտների հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան (MCHC);

Լեյկոցիտների քանակը;

թրոմբոցիտների քանակը;

Ֆերիտինի, շիճուկի երկաթի, երկաթի կապակցման ունակության որոշում;

Ոսկրածուծի հետազոտություն;

Կղանք հելմինտի ձվերի վրա;

Կրեատինին

Գործիքային հետազոտություն.
- օրգանների ռենտգեն հետազոտություն ստամոքս-աղիքային տրակտը և կրծքավանդակը;
- EFGDS;
- FCC;
- սիգմոիդոսկոպիա;
- որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն,երիկամներ, վահանաձև գեղձ.

Փորձագիտական ​​խորհրդատվության ցուցումներ.
- գաստրոէնտերոլոգ - արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգաններ;
- ատամնաբույժ - լնդերից արյունահոսություն;
- ԼՕՌ - քթի արյունահոսություն;

Ուռուցքաբան - չարորակ ախտահարում, որն առաջացնում է արյունահոսություն;

Նեֆրոլոգ - երիկամների հիվանդությունների բացառում;
- phthisiatrician - արյունահոսություն ֆոնի վրա տուբերկուլյոզ;
- թոքաբան - արյան կորուստ բրոնխո-թոքային հիվանդությունների ֆոնի վրահամակարգեր;
- գինեկոլոգ - արյունահոսություն սեռական օրգաններից, հիպերպոլիմենորեա, հաճախակիհղիություն;
- էնդոկրինոլոգ - վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում, առկայությունդիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
- պրոկտոլոգ - հետանցքային արյունահոսություն;
- վարակաբան -հելմինտիազի նշաններով.

Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.

1. Արյան ամբողջական հաշվարկ (6 պարամետր):

2. Եթե հեմոգլոբինի մակարդակը 110-90 գ/լ է, ապա անհրաժեշտ է արյունաբանի խորհրդատվություն։

3. Եթե հայտնաբերվում է անեմիա՝ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար, անհրաժեշտ է հսկողություն հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի մակարդակը ամիսը մեկ անգամ:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկ.պահանջվում է ծննդաբերությունից հետո Հղիության ընթացքում անեմիայի առկայության դեպքում IDA-ի սքրինինգ, արտահայտվածարյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ, բազմակի հղիություն.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է այլոց հետ հիպոքրոմային անեմիա, որը առաջանում է հեմոգլոբինի սինթեզի խանգարմամբ: Նրանցներառում է անեմիա, որը կապված է պորֆիրինների սինթեզի խախտման հետ (անեմիա հետկապարի թունավորում, պորֆիրինների սինթեզի բնածին խանգարումներով), ինչպես նաևթալասեմիա. Հիպոքրոմային անեմիա, ի տարբերություն երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, տեղի է ունենումարյան մեջ և պահեստում երկաթի բարձր պարունակությամբ, որը չի օգտագործվումՀեմի ձևավորում (սիդերոախրեզիա), այս հիվանդությունների դեպքում նշաններ չկանհյուսվածքների երկաթի անբավարարություն.

Սինթեզի խանգարման պատճառով անեմիայի դիֆերենցիալ նշան պորֆիրիններ, հիպոքրոմային անեմիա է էրիթրոցիտների բազոֆիլային պունկցիայով,reticulocytes, ուժեղացված erythropoiesis է ոսկրածուծի մեծ քանակությամբսիդերոբլաստներ. Թալասեմիան բնութագրվում է թիրախային ձևով և բազոֆիլայինRBC պունկցիա, ռետիկուլոցիտոզ և աճող հեմոլիզի նշաններ:

Բուժում արտասահմանում

Բուժվեք Կորեայում, Իսրայելում, Գերմանիայում, ԱՄՆ-ում

Ստացեք խորհրդատվություն բժշկական զբոսաշրջության վերաբերյալ

Բուժում

Բուժման նպատակները.անեմիայի և դրա հետ կապված բարդությունների համալիր բուժում.

Ոչ դեղորայքային բուժում.ռեժիմ 1, 2.

Բժշկական բուժում

Հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը բարդացնող IDA-ի բուժման սխեման.

1. Հեմոգլոբինի 109-90 գ/լ մակարդակի դեպքում հեմատոկրիտը 27-32%, նշանակեք համակցում. դեղեր՝ երկաթի սուլֆատ 120 մգ + ֆոլաթթու 400 մգօրական, 3 ամիս, ամիսը մեկ անգամ արյան ընդհանուր անալիզով հսկողությամբ։

3. 110 գ/լ-ից բարձր հեմոգլոբինի մակարդակի և 33%-ից ավելի հեմատոկրիտի նորմալացմամբ. նշանակել երկաթի սուլֆատի պատրաստուկների համակցություն 120 մգ 1 անգամ մեկ անգամշաբաթ + ֆոլաթթու 400 մգ օրական 3 ամիս:

Անեմիայի կանխարգելում.

1. Երկաթի սուլֆատի պատրաստուկների ընդունում օրական 60 մգ դեղաչափով:

2. Օրական 400-500 մգ դեղաչափով ֆոլաթթվի ընդունում, հղիության ողջ ընթացքում, պտղի նյարդային խողովակի արատները և անեմիան կանխելու նպատակով, ընթացքումհղիության առաջին 12 շաբաթները.

Հոսպիտալացման ցուցումներ. II և III աստիճանի խստություն.

Կանխարգելիչ գործողություններ.

1. Երկաթի դեֆիցիտի պատճառ դարձած պատճառի վերացում.

2. Երկաթով հարուստ սննդակարգ (միս, լյարդ և այլն):

3. Երկաթի պատրաստուկների երկարատև օգտագործում (4-6 ամիս):

4. Պարենտերալ երկաթի պատրաստուկներ (ըստ ցուցումների).

5. Կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում ծանր անեմիայի դեպքում:

6. Ռիսկի խմբերում երկաթի պատրաստուկների պրոֆիլակտիկ ընդունումը.

Հետագա կառավարում
Հասնելուց հետո երկաթի պաշարները համալրելու համար նորմալ հեմոգլոբինի մակարդակը բուժվում է երկաթ պարունակող դեղամիջոցներով3 ամիս օրական չափաբաժինով, որը 2-3 անգամ պակաս է դոզանից,օգտագործվում է անեմիայի բուժման մեջ.

հակառեցիդիվ (պահպանման) թերապիա

Հիմնական դեղերի ցանկը.

Տեղեկատվություն

Աղբյուրներ և գրականություն

1. Ղազախստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման արձանագրություններ (2007 թվականի դեկտեմբերի 28-ի թիվ 764 հրաման)
   1. Հղումների ցանկ՝ 1. Անեմիա հղիների մոտ. Ձեռնարկ բժիշկների և պրակտիկանտների համար // Յարոսլավլ. - 2002. - էջ 20: 2. Կլինիկական ուղեցույցներ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի սկրինինգի, կանխարգելման և բուժման համար - Տաշքենդ - 2004 - էջ 68: 3. Բազիլբեկովա Զ.Օ. , Բայմիշևա Մ.Շ., Ռաևա Ռ.Մ., Սապարբեկովա Ա.Զ. «Կլինիկական փորձ ներարկային երկաթի հետ բարձր ռիսկային հղի կանանց մոտ ծանր անեմիայի բուժման համար» 4. Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի սկրինինգ – ներառյալ երկաթի կանխարգելումը 5. PRODIGY ուղեցույց – անեմիա – երկաթի դեֆիցիտ 6. Երկաթի անբավարարության կանխարգելման և վերահսկման առաջարկություններ Միացյալ Նահանգներում Նահանգներ, 1998, էջ 36 7. Կլինիկական համակարգերի բարելավման ինստիտուտ. Առողջապահության ուղեցույց. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80 8. Կանանց և երեխաների առողջության ազգային համագործակցող կենտրոն: Նախածննդյան խնամք. ռուտինային խնամք առողջ հղի կանանց համար: Clinical Guideline, 2003, p.286 9. Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Գնահատում, կանխարգելում և վերահսկում. Ուղեցույց ծրագրի ղեկավարների համար: ԱՀԿ, 2001, էջ 114

Տեղեկատվություն

Մշակողների ցուցակ.Սապարբեկովա Ա.Զ. Բժշկական գիտությունների թեկնածու, ավագ գիտաշխատող Հանրապետական ​​գիտական ​​և Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական ​​կենտրոն (RNITsOMIR)

Կցված ֆայլեր

Ուշադրություն.

• Ինքնաբուժությամբ կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
• MedElement կայքում և «MedElement (MedElement)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases. Therapist's Handbook» բջջային հավելվածներում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ անհատական ​​խորհրդատվությունը: Համոզվեք, որ դիմեք բժշկական հաստատություններին, եթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ:
• Դեղերի ընտրությունը և դրանց չափաբաժինը պետք է քննարկվեն մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ դեղամիջոցը և դրա չափաբաժինը` հաշվի առնելով հիվանդությունը և հիվանդի օրգանիզմի վիճակը:
• MedElement կայքը և բջջային հավելվածները՝ «MedElement (MedElement)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Diseases: Therapist's Handbook» բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրսներ են: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի դեղատոմսերը կամայականորեն փոխելու համար:
• MedElement-ի խմբագիրները պատասխանատվություն չեն կրում այս կայքի օգտագործման հետևանքով առողջությանը պատճառված որևէ վնասի կամ նյութական վնասի համար:

Հղիության ընթացքում անեմիան բնութագրվում է մարմնում երկաթի մակարդակի նվազմամբ: Այս խախտումը վտանգ է ներկայացնում ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա երեխայի առողջության համար։ Նրանց հյուսվածքներն ու օրգանները տառապում են. Այս եզրույթով բժիշկները նկատի ունեն թթվածնային քաղցը:

Անեմիան ունի չորս աստիճանի ծանրություն՝ թեթև, միջին, ծանր և ծայրահեղ ծանր: Հղիության ընթացքում երկաթի անբավարարությունը, ապլաստիկ և հեմոլիտիկ անեմիան ավելի հաճախ են հանդիպում, քան մյուսները: Ավելին, բոլոր ապագա մայրերի մոտ 90%-ը տառապում է հենց օրգանիզմում երկաթի պակասից։ Այս խախտումը կարող է զարգանալ ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա։

Եթե ​​օրգանիզմում երկաթի մակարդակը նվազում է, դա ազդում է հեմոգլոբինի արտադրության գործընթացի վրա։ Նվազում է նաև էրիթրոցիտների քանակը։ Հղի կանանց մոտ այսպես է զարգանում երկաթի դեֆիցիտի անեմիան։

Եթե ​​արյան մեջ քիչ հեմոգլոբին և կարմիր արյան բջիջներ կան, ապա ներքին օրգաններն ունենում են հիպոքսիա։ Օրգանիզմում երկաթը ինքնուրույն չի արտադրվում, այն մտնում է դրսից՝ սննդի հետ։

Հղիության 1-ին եռամսյակում կնոջ օրգանիզմը երկաթի սուր կարիք չի զգում, քանի որ նրա դաշտանը դադարում է, և պտուղը դեռ շատ փոքր է իր կարիքների համար այս հետքի տարրը մեծ քանակությամբ ընդունելու համար: Սակայն երկրորդ եռամսյակից սկսած հղի կնոջ օրգանիզմի երկաթի կարիքները մեծանում են և հասնում օրական 4 գ-ի։

Երբեմն պատահում է, որ կինն ունեցել է թաքնված երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության պատմություն նույնիսկ նախքան երեխա հղիանալը: Այնուհետեւ, հղիության առաջին եռամսյակից սկսած, ապագա մայրը կտուժի երկաթի պակասից։ Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, թաքնված երկաթի պակասություն է նկատվում կանանց 60-80%-ի մոտ։ Հետևաբար, այնքան կարևոր է ախտորոշել անեմիան նույնիսկ մինչև հղիության սկիզբը՝ դրա պլանավորման ժամանակահատվածում: Այս դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել մոր եւ երեխայի առողջության համար բազմաթիվ բացասական հետեւանքներից։

Անեմիա հղի կանանց մոտ՝ ըստ մանրէաբանական 10

Հղի կանանց անեմիան ըստ մանրէաբանական 10-ի ունի O99.0 ծածկագիրը: Այստեղ մասնագետները ներառում են անեմիա, որը բարդացնում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքը, ինչպես նաև հետծննդյան շրջանը։

Երկաթը և նրա դերը մարդու օրգանիզմում

Երկաթը էական հետքի տարր է, որն ապահովում է ողջ օրգանիզմի կենսագործունեությունը։

Երկաթի դերը դժվար է գերագնահատել.

Երկաթը հեմոգլոբինի անբաժանելի մասն է, որը թթվածինը տեղափոխում է բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ։

Երկաթը առկա է միոգլոբինում: Այս սպիտակուցը առկա է մկանային հյուսվածքում:

ԴՆԹ-ի և ATP-ի սինթեզի համար պատասխանատու ֆերմենտները փոքր չափաբաժիններով երկաթ են պարունակում:

Պարզ է դառնում, որ առանց երկաթի օրգանիզմը պարզապես չի կարող նորմալ գոյատևել։

Հղիության ընթացքում երկաթ. որքա՞ն է սպառում օրգանիզմը:

Եթե ​​կինը դիրքերում չէ, ապա ամեն օր նրա օրգանիզմը ծախսում է մոտ 1 մգ երկաթ։ Դաշտանի ժամանակ այս ցուցանիշը ավելանում է օրական 2-2,5 մգ-ի:

Ինչ վերաբերում է հղիներին, ապա երկաթի սպառումը ներկայացված է հետևյալ արժեքներով.

Հղիության ողջ ժամանակահատվածում սպառվում է 220 մգ երկաթ։

450 մգ ծախսվում է օրգանիզմում կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացման վրա։ Հղիության ընթացքում շրջանառվող արյան ծավալն ավելանում է մոտ մեկ լիտրով, ինչը պահանջում է դրա բոլոր տարրերի մակարդակի բարձրացում։

Պտուղն իր կարիքների համար «վերցնում է» մոտ 270 մգ երկաթ։

Եվս 90 մգ երկաթ կպահանջվի պորտալարի և պլասենցայի ձևավորման համար։

Ծննդաբերության ժամանակ տեղի է ունենում բնական արյան կորուստ։ Այս ընթացքում օրգանիզմը կկորցնի մոտ 200 մգ երկաթ։

Այսպիսով, հղիության ողջ ժամանակահատվածի համար անհրաժեշտ է մոտ 1230 մգ երկաթ, ուստի դրա օրական պահանջը կազմում է օրական 4,4 մգ։ Եթե ​​համեմատենք հղի կնոջ օրգանիզմի կողմից երկաթի ծախսերը, ապա դրանք նորմալ ժամանակներում կնոջ օրգանիզմի ծախսերի համեմատ ավելանում են 9 անգամ։

Հղիության ընթացքում անեմիայի ախտանիշները

Հղիների մոտ սակավարյունությունը կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել, այլ միայն այն պայմանով, որ այն մեղմ ընթացք ունենա։ Այս դեպքում պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել միայն կլինիկական արյան ստուգման միջոցով:

Հղիության ընթացքում անեմիայի ընդհանուր ախտանիշները ներառում են.

Բարձրացված հոգնածություն.

Մաշկի սպիտակեցում մշտական ​​հիմունքներով:

Սրտի հաճախության բարձրացում, որը սովորաբար չպետք է զգալ:

Հնարավոր է ուշագնացություն և նախնական ուշագնացություն։

Կինը դառնում է նվնվացող, նյարդային, դյուրագրգիռ։ Նա անընդհատ ուզում է քնել:

Բացի անեմիայի ընդհանուր նշաններից, այս վիճակին բնորոշ է նաև սիդերոպենիկ համախտանիշը։

Դրա դրսեւորումները հետեւյալն են.

Մաշկի վիճակը վատանում է, այն սկսում է թեփոտվել։ Երկաթի պակասը հանգեցնում է մաշկի ճաքերի առաջացմանը։

Հղի կանանց մոտ 20%-ի մոտ մազերը սկսում են թափվել, իսկ եղունգների թիթեղները դառնում են փխրուն։

Բազմակի հղիության դեպքում մեծանում է նաև անեմիայի զարգացման հավանականությունը։

Հղի կնոջ տարիքը կարևոր է. Եթե ​​կինը 18 տարեկանից ցածր է կամ 32 տարեկանից բարձր, ապա նա անեմիայի զարգացման վտանգի տակ է։

Երբեմն պատահում է, որ հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների նվազումը տեղի է ունենում միանգամից մի քանի պատճառներով։ Այս դեպքում անեմիան արագ կզարգանա, և դժվար կլինի հաղթահարել դրա հետ։

Հղի կանայք անեմիայի զարգացման վտանգի տակ են

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել անեմիայի զարգացմանը:

Հետևաբար, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ռիսկի խմբում գտնվող կանանց.

• Անբավարար սոցիալ-տնտեսական պայմաններում ապրող կանայք. Որքան վատ է հղի կնոջ սնունդը, այնքան ցածր է նրա հեմոգլոբինի մակարդակը։

  Բուսակեր կանայք.

  Կանայք, ովքեր նախկինում դիետա են պահել.

  Կանայք, ովքեր ունեցել են վարակիչ հիվանդություններ., վիրուսային հեպատիտ,.

  Խրոնիկական հիվանդություններ ունեցող ապագա մայրեր՝ տոնզիլիտ, ռևմատիզմ, պիելոնեֆրիտ, շաքարային դիաբետ, գաստրիտ:

  Կանայք, ովքեր հաճախ են ծննդաբերում. Խոսքը կանանց մասին է, ովքեր երեք տարվա ընթացքում 1 անգամից ավելի հաճախ են ծնվել երեխաներ։ Այս դեպքում մարմինը միշտ չէ, որ ժամանակ է ունենում լիովին վերականգնելու համար: Հետեւաբար, մեծանում է քրոնիկական անեմիայի զարգացման հավանականությունը։ Երկաթի լրիվ պակասը կփակվի ծննդից 2 տարի անց։

  Կանայք, ովքեր անեմիա են ունեցել անցյալ ծննդաբերության ժամանակ:

  18 տարեկանից ցածր հղի կանայք.

  Հղի կանայք, որոնց հեմոգլոբինի մակարդակը 120 գ/լ-ից ցածր է արդեն առաջին եռամսյակում:

  Երկու կամ ավելի պտղի միաժամանակյա կրում.

  Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզ.




Հղի կանանց մոտ առանձնանում են ֆիզիոլոգիական (հեստացիոն) և իսկական անեմիա։ Ֆիզիոլոգիական անեմիան կոչվում է նաև ֆիզիոլոգիական հեմոդիլացիա, որը կապված է կնոջ օրգանիզմում պլազմայի ծավալի 50%-ով, իսկ կարմիր արյան բջիջների 11%-ով ավելացման հետ: Հետեւաբար, կարմիր արյան բջիջները կնոսրացվեն պլազմայով, ինչը բնականաբար հանգեցնում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմանը։

Հղիության 20-րդ շաբաթից սկսած բոլոր կանանց մոտ ախտորոշվում է անեմիա։ Երբեմն այս վիճակը վտանգ չի ներկայացնում ապագա մոր և բուն պտղի առողջության համար, բուժման կարիք չկա։ Այնուամենայնիվ, բժիշկը պետք է հասկանա, որ պետք է գնահատել մեկ էրիթրոցիտի արժեքները՝ դրա ծավալը և դրանում հեմոգլոբինի պարունակությունը։ Եթե ​​այս ցուցանիշները սկսեն նվազել, ապա կարելի է խոսել իսկական անեմիայի մասին, որը բուժում է պահանջում։

Հարկ է նշել, որ դա իսկական անեմիա է, որը ախտորոշվում է բոլոր հղի կանանց 90%-ի մոտ, երբ արյան յուրաքանչյուր կարմիր բջիջի ներսում հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է:

Կախված նրանից, թե որքանով է նվազում արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը, հղի կանանց մոտ կա սակավարյունության 3 աստիճան.

Անեմիայի առաջին աստիճանը (թեթև ձև) - հեմոգլոբինի մակարդակը 90-110 գ / լ է:

Անեմիայի երկրորդ աստիճանը (սակավարյունության միջին կամ միջին ծանրության ձև) - հեմոգլոբինի մակարդակը 71-90 գ / լ է:

Անեմիայի երրորդ աստիճանը (ծանր ձև) - հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է մինչև 70 գ / լ:

Պտղի անեմիա - ինչ է դա:




Պտղի անեմիան մի պայման է, երբ պտուղը թթվածնի պակաս ունի և սկսում է տառապել հիպոքսիայից: Քրոնիկ անեմիան վտանգավոր է բազմաթիվ բարդություններով: Սա առաջին հերթին վերաբերում է ներարգանդային աճի հետաձգմանը, մինչդեռ այս շրջանում կարևոր է ամեն օր։ Պտղի աճի հետամնացությունը նկատվում է դեպքերի 32%-ի դեպքում հենց անեմիայի պատճառով։

Ծնվելուց հետո երեխան նույնպես տառապելու է անեմիայով։ Այս վիճակը կապված է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի հետ, որը նկատվում է դեպքերի 65%-ում։ Ապագայում երեխան կշարունակի հետ մնալ ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական զարգացումներում, պայմանով, որ անեմիան մնա չախտորոշված ​​և չբուժված:

Իրավիճակը վատթարանում է ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացումը, որոնք կարող են չափազանց թույլ լինել, կինը կարող է արյան զանգվածային կորուստ ունենալ, իսկ գեստոզը հաճախ զարգանում է անեմիայի ֆոնին:

Ծննդաբերությունից հետո կինը կարող է կաթ չունենալ, կամ այն ​​կսկսի արտադրվել անբավարար քանակությամբ, ինչը կազդի երեխայի առողջության վրա։

Հղի կնոջ անեմիայի հետևանքները պտղի համար.

Պերինատալ մահվան ռիսկի բարձրացում:

Երեխայի ուղեղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ։

Հաճախ պտղի ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացում կա:

37% դեպքերում երեխայի օրգանիզմում նրա ծնվելուց հետո զարգանում են վարակիչ եւ բորբոքային պրոցեսներ։

Հյուսվածքների հիպոպլազիա՝ ամնիոնի և քորիոնի թերզարգացմամբ:

Առաջնային պլասենցայի անբավարարություն.

Նորածնի շնչահեղձությունը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս.

Ծնվելուց հետո երեխան տառապելու է անեմիայով, որը բուժում է պահանջում։ Այս վիճակը հատկապես վտանգավոր է վաղաժամ երեխաների համար։






Այն փաստը հաստատելու համար, որ կինն ունի երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, դուք պետք է արյուն նվիրաբերեք ընդհանուր վերլուծության համար: Արյան մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազումը միշտ չէ, որ նշան է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել առաջին հերթին, քանի որ դրա անկումը կարող է առաջանալ արյան պլազմայի ծավալների ավելացման պատճառով: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է անհանգստանաք, եթե հղիության առաջին եռամսյակում հեմոգլոբինի մակարդակը ցածր է 110 գ/լ-ից, իսկ երկրորդ եռամսյակում՝ գ/լ-ից ցածր մակարդակում:

Իր ենթադրությունները հաստատելու համար բժիշկը կնոջը կուղարկի արյան ընդլայնված հետազոտության։ Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մարմնում շրջանառվող արյան ծավալը, ինչպես նաև արյան շիճուկի երկաթի և էրիթրոցիտների հիպոքրոմիայի պարունակությունը։ Սա թույլ կտա վստահ լինել, որ կոնկրետ կնոջ մոտ հղիության ընթացքում իրականում անեմիա է առաջանում:

Հղիության ընթացքում անեմիայի համար դեղեր




Հղիության ընթացքում անեմիան պահանջում է երկարատև և բարդ բուժում: Դեղերի ընդունումը սկսելուց անմիջապես հետո ազդեցությունը պետք չէ սպասել, բայց արդեն 9-12-րդ օրը պետք է արյան մեջ ռետիկուլոցիտների ցատկ լինի։ Սա ցույց կտա, որ բուժումը ճիշտ է: Այն, որ թերապիան դրական ազդեցություն է ունենում, այն դադարեցնելու պատճառ չէ։ Արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի կայուն բարձրացմանը հնարավոր է հասնել միայն բուժման մեկնարկից 1,5-2 ամիս հետո։ Ավելին, միայն հեմոգլոբինի մակարդակը բարձրացնելը բավարար չէ, անհրաժեշտ է երկաթով լցնել օրգանիզմի պահեստը։ Հետեւաբար, երկաթ պարունակող դեղերի ընդունումը շարունակվում է մի քանի ամիս։ Սա բժշկի քմահաճույք չէ և չպետք է վախեցնի ապագա մայրիկին։

Եթե ​​կինն ունի վաղ հղիություն և արդեն նկատվում է անեմիա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այդ պաթոլոգիան նրա մոտ եղել է դեռևս բեղմնավորման պահից առաջ։ Այս դեպքում թերապիայի հետաձգումը խստիվ արգելվում է, քանի որ քանի որ պտուղը մեծանում է և շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է, անեմիան կզարգանա։

Բացի երկաթի պատրաստուկներից, հղիներին նշանակվում են B խմբի վիտամիններ, այդ թվում՝ ֆոլաթթու և ցիանոկոբալամին: Դոզայի ընտրությունը կատարվում է անհատական ​​հիմունքներով:

Ճիշտ սնունդը սակավարյունությունից ազատվելու գրավականն է, սակայն առանց դեղորայքի վերականգնումն անհնար է։ Սննդից օրական ներծծվում է ոչ ավելի, քան 2,5 գ երկաթ, մինչդեռ այն պահանջվում է 2 անգամ ավելի։

Դիրքերում գտնվող կանանց բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

Երկաթի աղեր. Այս խմբի դեղամիջոցը Ակտիֆերինն է: Այն կարելի է ձեռք բերել լուծույթի տեսքով՝ պարկուճների և հաբերի տեսքով։ Այս դեղամիջոցի անալոգներն են Totem և Hemofer կոչվող դեղամիջոցները:

Սև երկաթի աղեր՝ համալրված վիտամին C-ով։ Այս խմբի պատրաստուկներն են՝ Ferroplex և Hemohelper։

Լուծման տեսքով կարելի է ձեռք բերել երկաթի սպիտակուցի սուկցինիլատ, այս դեղամիջոցը կոչվում է Ferlatum:

Դուք կարող եք նաև ընդունել երկաթի պատրաստուկներ, որոնք կոչվում են Maltofer և Ferrum Lek:

Սեւ երկաթի վրա հիմնված պատրաստուկներն ավելի հեշտ են թափանցում օրգանիզմ, բայց ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններ են տալիս։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է մարսողական համակարգի օրգանների աշխատանքի խախտմանը։ Երկաթի վրա հիմնված պատրաստուկները օրգանիզմի կողմից ավելի վատ են կլանում, սակայն կողմնակի ազդեցությունները շատ ավելի քիչ են տարածված:

Ավելի լավ է երկաթի հավելումները բերանից ընդունել պարկուճների կամ հաբերի տեսքով: Parenteral կառավարումը կիրառվում է միայն բացառիկ դեպքերում և հիվանդանոցային պայմաններում:

Ներերակային ներարկումների դեպքում մեծանում է հետևյալ կողմնակի ազդեցությունների զարգացման հավանականությունը.

Ալերգիկ ռեակցիա, որը կարող է լինել շատ լուրջ՝ մինչև.

DIC համախտանիշ.

Խնդիրներ մարսողական համակարգի աշխատանքի մեջ.

Ներարկման տեղում կապտուկների և ինֆիլտրատների ձևավորում:




Անեմիայի զարգացման հետ մեկտեղ հղի կանայք պետք է կարգավորեն իրենց սննդակարգը: Միսը պետք է լինի ճաշացանկում: Երկաթի լավագույն աղբյուրը տավարի, հորթի, նապաստակի, հավի և հնդկահավի միսն է: Լավ է ուտել տավարի լեզու։ Այս մթերքները պարունակում են հեմ երկաթ, որն ունի բարձր կենսահասանելիություն՝ 30%: Լյարդը նաև գործում է որպես երկաթի արժեքավոր աղբյուր, սակայն հղի կանայք այն պետք է զգուշությամբ ուտեն։ Այս մթերքը պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամին A, որը կարող է թունավոր ազդեցություն ունենալ պտղի վրա։

Բացի այդ, սննդակարգը պետք է դիվերսիֆիկացված լինի ձվի, պանրի, կաթնաշոռի, թթու կաթնամթերքի հետ: Օգտակար ձուկ, օրինակ՝ վարդագույն սաղմոն և ձողաձուկ։ Երկաթի աղբյուր հանդիսացող բուսական մթերքներն են՝ ծնեբեկը, խնձորը, սև հաղարջը, հնդկաձավարը, վարսակի ալյուրը։ Սակայն ոչ հեմ երկաթը, որը պարունակվում է բուսական մթերքներում, օրգանիզմը ներծծում է միայն 3-5%-ով։

Ընդհանուր առմամբ, ապագա մայրիկի ճաշացանկը պետք է բազմազան լինի։ Իսկապես, որպեսզի երկաթն ամբողջությամբ ներծծվի աղիներում, նրան անհրաժեշտ են այլ վիտամիններ և միկրոտարրեր, օրինակ՝ վիտամին C։ Երեխան հղի կնոջից ոչ պակաս օգտակար նյութերի կարիք ունի։ Առանց դրա անհնար է նրա լիարժեք զարգացումը։

Սպիտակուցը անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի մոլեկուլների և մկանների կառուցման համար: Սպիտակուցի լավագույն աղբյուրը մթերքներն են, ինչպիսիք են՝ թթվասերը, կաթնաշոռը, ծովային ձուկը։

Անեմիա ունեցող հղի կնոջ մենյուի տարբերակ

Առաջին նախաճաշ	Լանչ	Ընթրիք	Ընթրիք
Երկու ձու և եփած ձուկ	Բանջարեղենի կոտլետներ	Թխած միս հնդկաձավարով	Բանջարեղենով շոգեխաշել և պանիր
Տապակած լյարդ և պանիր	խաշած ձուկ	Բջջային կոտլետներ խցիկով	Եփած մսով և կաթնաշոռով կաթսա
Եփած միս և բանջարեղեն	Մասուրի թուրմ	Տապակած լյարդ և մակարոնեղեն	Փափուկ եփած ձու և եփած ձուկ
Շոգեխաշած կոտլետ և ձավարեղեն ձեր ընտրությամբ	խաշած բանջարեղեն	Տապակած երիկամներով և ճակնդեղով աղցան	Եփած մսի և մասուրի թուրմ

Ճիշտ և հավասարակշռված սնվելը պետք է սկսել կնոջ դիրքի մասին իմանալուց անմիջապես հետո՝ չնայած վաղ հղիության տարիքին: Սա կկանխի անեմիայի զարգացումը և կպահպանի առողջությունը։ Առաջին եռամսյակում կնոջ օրական կալորիականությունը պետք է լինի 2700 կկալ, որտեղ սպիտակուցներն ու ճարպերը կազմում են 80 գ, իսկ ածխաջրերը՝ 320 գ։ Հղիության երկրորդ կեսին կալորիականությունը կարող է ավելացվել մինչև 3000 կկալ։ . Թեեւ կոնկրետ թվերը կախված են նրանից, թե որքան ակտիվ է ապագա մայրը տանում։

Կանխարգելում

ԱՀԿ-ն միանշանակ խորհուրդ է տալիս դիրքում գտնվող բոլոր կանանց՝ հղիության երկրորդ կեսին և լակտացիայի ընթացքում կանխարգելիչ նպատակներով ընդունել երկաթի հավելումներ: Սա կօգնի պահպանել արյան մեջ հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակը և կանխել անեմիայի զարգացումը:

Պրոֆիլակտիկ նպատակներով նշանակվում են նույն դեղամիջոցները, ինչ անեմիայի բուժման համար, բայց ավելի փոքր չափաբաժիններով։ 12-14 շաբաթականից սկսած՝ անհրաժեշտ կլինի ընդունել 1-2 հաբ երկաթ պարունակող պատրաստուկներ։ Դասընթացը տևում է 14-ից 21 օր, որից հետո անհրաժեշտ է երկշաբաթյա ընդմիջում կատարել և նորից կրկնել կուրսը։ Հղիության ողջ ժամանակահատվածում կինը կանցնի մոտ հինգ նման կուրս։

Նաև կանխարգելիչ նպատակով շտկվում է կնոջ սննդակարգը՝ ճաշացանկը հարստացնելով կենդանական ծագման մթերքներով, թարմ բանջարեղենով և մրգերով։

Այսպիսով, հղի կանանց անեմիան շատ հաճախ զարգացող պայման է: Պետք չէ վախենալ նրանից։ Պարզապես պետք է սերտորեն շփվել դիտորդ մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ, ժամանակին անալիզներ հանձնել, ճիշտ սնվել և հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Այս դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել առողջական խնդիրներից եւ դիմանալ ուժեղ երեխային։




Կրթություն:«Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա» դիպլոմ, որը ստացել է Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալության Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանում (2010 թ.): 2013 թվականին նա ավարտել է իր ասպիրանտուրան NMU-ում: N. I. Պիրոգով.

Անհրաժեշտության դեպքում, որոշակի պետություն բացահայտելու համար օգտագործեք լրացուցիչ ծածկագիր:

D50-D64 դասակարգված պայմանները

D65-D89 դասակարգված պայմանները

Բացառվում է արյունահոսությունը կոագուլյացիայի խանգարումներով (O46.0, O67.0, O72.3)

E00-E90 դասակարգված պայմանները

Բացառված է:

• շաքարային դիաբետ (O24.-)
• թերսնուցում (O25)
• հետծննդյան թիրեոիդիտ (O90.5)

F00-F99 և G00-G99 դասակարգված պայմաններ

Բացառված է:

• հետծննդյան դեպրեսիա (F53.0)
• հղիության հետ կապված ծայրամասային նյարդերի խանգարումներ (O26.8)
• հետծննդյան փսիխոզ (F53.1)

I00-I99 դասակարգված պայմանները

Բացառված է:

• հետծննդյան կարդիոմիոպաթիա (O90.3)
• հիպերտոնիկ խանգարումներ (O10-O16)
• մանկաբարձական էմբոլիա (O88.-)
• Ուղեղի երակային սինուսի երակային բարդություններ և թրոմբոզ ընթացքում.
  • ծննդաբերություն և հետծննդյան շրջանում (O87.-)
  • հղիություն (O22.-)

J00-J99 դասակարգված պայմանները

K00-K93-ի տակ դասակարգված պայմաններ

Բացառված է:

• հեմոռոյ հղիության ընթացքում (O22.4)
• լյարդի վնաս հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում (O26.6)

L00-L99 դասակարգված պայմանները

O99.0-O99.7 դասակարգված պայմանների համակցություն

C00-D48, H00-H95, M00-M99, N00-N99 և Q00-Q99 դասակարգված պայմանները, որոնք այլ տեղ դասակարգված չեն:

Բացառված է:

• միզուղիների վարակ հղիության ժամանակ (O23.-)
• միզուղիների վարակ ծննդաբերությունից հետո (O86.0-O86.3)
• մայրական խնամք կոնքի հայտնի կամ կասկածելի արատների դեպքում (O34.-)
• հետծննդյան սուր երիկամային անբավարարություն (O90.4)
• հետծննդյան նեֆրիտ (O90.8)

Հղիության ընթացքում անեմիա

Հղիության ընթացքում անեմիան պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է արյան կարմիր բջիջների և (կամ) հեմոգլոբինի քանակի նվազմամբ մեկ միավորի արյան մեջ: Հղիության այս բարդության հաճախականությունը, ըստ տարբեր աղբյուրների, դիտվում է կանանց %-ում (միջինը 56%):

ICD-10 ծածկագիր

Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիան հիվանդություն է, որի դեպքում արյան շիճուկում, ոսկրածուծում և պահեստային օրգաններում նկատվում է երկաթի մակարդակի նվազում, ինչի հետևանքով խանգարվում է հեմոգլոբինի, իսկ ավելի ուշ՝ էրիթրոցիտների ձևավորումը, հիպոքրոմային անեմիա և տրոֆիկ խանգարումներ են առաջանում հյուսվածքներում.

Այս բարդությունը բացասաբար է անդրադառնում հղիության ընթացքի, ծննդաբերության և պտղի վիճակի վրա։ Օրգանիզմում երկաթի ցածր պարունակությունը հանգեցնում է իմունային համակարգի թուլացման (ֆագոցիտոզը արգելակվում է, թուլանում է լիմֆոցիտների արձագանքը հակագենի խթանմանը, հակամարմինների, սպիտակուցների և բջիջների ընկալիչի ապարատի ձևավորումը, որը ներառում է երկաթը, նաև սահմանափակ):

Պետք է նկատի ունենալ, որ հղիության առաջին եռամսյակում երկաթի կարիքը նվազում է՝ դաշտանի ժամանակ դրա կորուստը դադարեցնելով։ Այս ժամանակահատվածում մարսողական համակարգի, մաշկի և մեզի միջոցով երկաթի կորուստը (բազային կորուստ) կազմում է 0,8 մգ/օր: II եռամսյակից մինչև հղիության ավարտը երկաթի կարիքը մեծանում է մինչև 4-6 մգ, իսկ վերջին 6-8 շաբաթվա ընթացքում։ հասնում է 10 մգ-ի։ Սա առաջին հերթին պայմանավորված է մոր և պտղի կողմից թթվածնի սպառման ավելացմամբ, որն ուղեկցվում է շրջանառվող պլազմայի ծավալի (մոտ 50%) և կարմիր արյան բջիջների զանգվածի (մոտ 35%) աճով: Այս գործընթացներն ապահովելու համար մոր օրգանիզմին անհրաժեշտ է մոտավորապես 450 մթ երկաթ: Հետագայում երկաթի պահանջները որոշվում են պտղի մարմնի քաշով: Այսպիսով, պտղի 3 կգ-ից ավելի քաշի դեպքում այն ​​պարունակում է 270 մգ, իսկ պլասենտան՝ 90 մգ երկաթ։ Արյան առաքման ժամանակ կինը կորցնում է 150 մգ երկաթ։

Սննդային ամենաօպտիմալ պայմաններում (երկաթի ընդունումը կենսամատչելի ձևով՝ հորթի միս, թռչնամիս, ձուկ) և ասկորբինաթթվի բավարար քանակի սպառման դեպքում երկաթի կլանումը չի գերազանցում 3-4 մգ/օր, ինչը պակաս է ֆիզիոլոգիական պահանջներից։ հղիություն և լակտացիա:

Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի պատճառները

Անեմիկ համախտանիշի պատճառները բազմազան են, և դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու խմբի.

Օրգանիզմում երկաթի պակասի դեպքում սակավարյունությանը նախորդում է երկարատև թաքնված երկաթի դեֆիցիտի՝ դրա պաշարների նվազման հստակ նշաններով։ Հեմոգլոբինի մակարդակի զգալի նվազման դեպքում առաջին պլան են մղվում հեմիկ հիպոքսիայի (անեմիկ հիպոքսիա) և հյուսվածքային երկաթի դեֆիցիտի նշանները (սիդերոպենիկ համախտանիշ):

Անեմիկ հիպոքսիան (իրականում անեմիկ համախտանիշ) դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, գլխապտույտով, սրտի շրջանում ցավով, մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների գունատությամբ, տախիկարդիայով, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձությամբ, դյուրագրգռությամբ, նյարդայնությամբ, հիշողության և ուշադրության նվազումով, ախորժակի վատթարացմամբ: .

Երկաթի դեֆիցիտը բնութագրվում է սիդերոպենիկ ախտանիշներով՝ հոգնածություն, հիշողության խանգարում, մկանային համակարգի վնասում, համի այլասերում, մազաթափություն և փխրունություն, եղունգների փխրունություն։ Հիվանդները հաճախ ունենում են ձեռքերի և ոտքերի մաշկի չորություն և ճաքեր, անկյունային ստոմատիտ, բերանի անկյուններում ճաքեր, գլոսիտ, ինչպես նաև մարսողական տրակտի վնասվածքներ՝ հիպո- կամ հակաթթվայնություն:

Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հղիության տարիքը։ Սովորաբար հղիության առաջին եռամսյակում հեմոգլոբինը և հեմատոկրիտը նվազում են, երկրորդում հասնում են իրենց նվազագույն արժեքներին, իսկ երրորդ եռամսյակում աստիճանաբար ավելանում: Հետևաբար, I և III եռամսյակում անեմիան կարող է ախտորոշվել 110 գ/լ-ից ցածր հեմոգլոբինի մակարդակով, իսկ II եռամսյակում՝ 105 գ/լ-ից ցածր:

Պետք է նկատի ունենալ, որ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազումը երկաթի դեֆիցիտի ապացույց չէ, հետևաբար անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուսումնասիրություն, որը, կախված լաբորատորիայի հնարավորություններից, պետք է ներառի հետևյալ թեստերից երկուսից տասը.

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հիմնական լաբորատոր չափորոշիչները՝ էրիթրոցիտների միկրոցիգոզ (զուգակցված անիզո- և պոիկիլոցիտոզի հետ), էրիթրոցիտների հիպոքրոմիա (գունավոր ցուցիչ 3); շիճուկի երկաթի նվազում (85 մկմոլ/լ), տրանոֆերինի հագեցվածության նվազում երկաթով (12 փոփոխություն տեղի է ունենում արյունաստեղծ հյուսվածքում, մարսողական և նյարդային համակարգերում:

Վիտամին B 12-ի պակասը դրսևորվում է անեմիկ հիպոքսիայի նշաններով (հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն, հաճախասրտություն և այլն): Ծանր սակավարյունության դեպքում նկատվում են սկլերայի և մաշկի դեղնություն, գլոսիտի նշաններ։

Հազվադեպ է առաջանում հեպատոսպլենոմեգալիա և ստամոքսի սեկրեցիա նվազում:

B 12-ի դեֆիցիտի անեմիայի բնորոշ գիծը նյարդային համակարգի ախտահարումն է, որի ախտանշաններն են պարեստեզիաները, զգայական խանգարումները ցավով, ցրտի զգացում, վերջույթների թմրություն, սողալ, հաճախ մկանային թուլություն, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիա։ Չափազանց հազվադեպ են նկատվում հոգեկան խանգարումներ, զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, շատ ծանր դեպքերում՝ կախեքսիա, արեֆլեքսիա, ստորին վերջույթների մշտական ​​կաթված։

Հղիության ընթացքում B12-դեֆիցիտի անեմիայի ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է վիտամին B 12-ի պարունակության որոշման վրա (նվազում է 100 պգ/մլ-ից ցածր նորմեպգ/լ) հիպերքրոմային մակրոիտների առկայության ֆոնի վրա, էրիթրոցիտներում՝ ուրախ մարմիններ, ֆերիտինի ավելացում, կոնցենտրացիայի նվազում։ հապտոգլոբին, LDH-ի աճ: Ախտորոշիչ չափանիշները ներառում են նաև արյան շիճուկում ներքին գործոնի կամ պարիետալ բջիջների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը (ախտորոշվում է դեպքերի 50%-ում):

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ առկա է բարձր կամ նորմալ գունային ինդեքսով ցիտոպենիա, ապա անհրաժեշտ է կատարել ոսկրածուծի պունկցիա, միելոգրամայում հայտնաբերվում են մեգալոբլաստիկ անեմիայի նշաններ։

Հղիության ընթացքում B12 դեֆիցիտի անեմիայի բուժում

Բուժումը բաղկացած է ցիանոկոբալամինի 1000 մկգ ներմկանային նշանակմամբ շաբաթական 1 անգամ 5-6 շաբաթվա ընթացքում: Ծանր դեպքերում դոզան կարող է ավելացվել:

Շատ վիտամին B 12 հայտնաբերված է մսի, ձվի, պանրի, կաթի, լյարդի, երիկամների մեջ, ինչը պետք է հաշվի առնել կանխարգելման ժամանակ։

Հելմինթիկ ներխուժման դեպքում նշանակվում է ճիճվաթափություն։

B12 վիտամինի դեֆիցիտի բոլոր դեպքերում դրա օգտագործումը հանգեցնում է արագ և կայուն ռեմիսիայի։

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա

Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի հետ կապված անեմիան ուղեկցվում է ոսկրածուծում մեգալոբլաստների առաջացմամբ, էրիթրոցիտների ներմեդուլյար քայքայմամբ, պանսիտոպենիայով, մակրոդիտոզով և էրիթրոցիտների հիպերքրոմիայով։

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի պատճառները

Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման պատճառը կարող է լինել հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի անհրաժեշտության աճը 2,5-3 անգամ, այսինքն՝ ավելի քան 0,6-0,8 մգ/օր:

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են նաև տարբեր ծագման հեմոլիզը, բազմակի հղիությունը, հակաջղաձգային դեղերի երկարատև օգտագործումը և բարակ աղիքի զգալի մասի ռեզեկցիայից հետո վիճակը:

Ֆոլաթթուն B վիտամինի հետ մասնակցում է պիրիդինի, գլուտամինաթթվի, պուրինի և պիրիմիդինային հիմքերի սինթեզին, որոնք անհրաժեշտ են ԴՆԹ-ի ձևավորման համար:

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի ախտանիշները

Ֆոլաթթվի անբավարարությունը դրսևորվում է անեմիկ հիպոքսիայի նշաններով (ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ և այլն) և B-ի դեֆիցիտի անեմիայի նման ախտանիշներով։ Չկան ատրոֆիկ գաստրիտի նշաններ աքիլիայով, ֆունիկուլյար միելոզով, հեմոռագիկ դիաթեզով: Արտահայտված են ԿՆՀ-ի վնասման ֆունկցիոնալ նշաններ. Ախտորոշում. Ֆոլաթթվի անբավարարությունը բնութագրվում է ծայրամասային արյան մեջ մակրոցիտոզի, անիզոցիտոզով և ռետիկուլոցիտների քանակի նվազմամբ հիպերքրոմային անեմիայի, թրոմբոցիտոպենիայի և լեյկոպենիայի, ոսկրածուծում մեգալոբլաստների առկայությամբ: Ֆոլաթթվի պակաս կա շիճուկում և հատկապես էրիթրոցիտներում։

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի բուժում

Բուժումն իրականացվում է ֆոլաթթվի պատրաստուկներով 1-5 մգ/օր 4-6 շաբաթվա ընթացքում: ռեմիսիայից առաջ։ Հետագայում, եթե պատճառը չվերացվի, նշանակվում է պահպանման թերապիա ֆոլաթթվի պատրաստուկներով 1 մգ/օր դոզանով:

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դոզան ավելանում է մինչև 3-5 մգ/օր՝ հակացնցումային միջոցների կամ այլ հակաֆոլիկ միջոցների (սուլֆասալազին, տրիամտերեն, զիդովուդին և այլն) մշտական ​​ընդունման դեպքում:

Հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում

Ֆոլաթթվի լրացուցիչ ընդունումը 0,4 մգ/օր դոզանով խորհուրդ է տրվում բոլոր հղիներին՝ սկսած վաղ փուլերից: Սա նվազեցնում է ֆոլաթթվի անբավարարության և անեմիայի դեպքերը և բացասաբար չի ազդում հղիության ընթացքի, ծննդաբերության, պտղի և նորածնի վիճակի վրա:

Կանանց կողմից ֆոլաթթվի ընդունումը նախածննդյան շրջանում և հղիության առաջին եռամսյակում օգնում է նվազեցնել պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման բնածին անոմալիաների դեպքերը 3,5 անգամ՝ համեմատած ընդհանուր բնակչության ցուցանիշների հետ: Ֆոլաթթվի հավելումը, որը սկսվում է հղիության 7 շաբաթից հետո, չի ազդում նյարդային խողովակի արատների առաջացման վրա:

Անհրաժեշտ է օգտագործել բավարար քանակությամբ ֆոլաթթուով հարուստ մրգեր և բանջարեղեն (սպանախ, ծնեբեկ, հազար, կաղամբ, այդ թվում՝ բրոկկոլի, կարտոֆիլ, սեխ), քանի որ ֆոլաթթուների մեծ մասը կորչում է ջերմային մշակման ժամանակ։

Հղիության ընթացքում թալասեմիա

Թալասեմիան ժառանգական (ավտոսոմային գերիշխող տիպի) հեմոլիտիկ անեմիաների խումբ է, որը բնութագրվում է հեմոգլոբինի մոլեկուլի ալֆա կամ բետա շղթայի սինթեզի խախտմամբ և դրանով իսկ հեմոգլոբին Ա-ի սինթեզի նվազմամբ: Ուկրաինայում դա չափազանց հազվադեպ է:

Թալասեմիայի դեպքում գլոբինային շղթաներից մեկը սինթեզվում է փոքր քանակությամբ։ Շղթան, որը ձևավորվում է ավելցուկով, ագրեգացվում և նստում է էրիթրոկարիոցիտներում։

Կլինիկական պատկերը և բուժումը

Հիվանդները ունեն արտահայտված կամ. թեթև htochromia անեմիա, և արյան շիճուկում երկաթի պարունակությունը նորմալ է կամ թեթևակի բարձրացված:

Ալֆա թալասեմիայի մեղմ ձևով հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների, բուժումը չի իրականացվում: Ծանր ձևերը պահանջում են երկաթի պատրաստուկների նշանակում per os, հաճախ՝ էրիթրոցիտային զանգվածի փոխներարկում:

Ալֆա թալասեմիայի հատուկ ձևը, որն առաջանում է բոլոր չորս α-գլոբինի գեների մուտացիայի ժամանակ, գրեթե միշտ հանգեցնում է պտղի կաթիլային հիվանդության զարգացմանը և դրա ներարգանդային մահվան: Այս ձևը կապված է պրեէկլամպսիայի բարձր հաճախականության հետ:

Եթե ​​ալֆա թալասեմիան ուղեկցվում է սպլենոմեգալիայով, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատումով, մնացած բոլոր դեպքերում՝ բնական ծննդյան ջրանցքով։

Բետա-թալասեմիայի մեղմ ձևերը, որպես կանոն, չեն խանգարում հղիությանը, որն ընթանում է առանց բարդությունների։ Բուժումը բաղկացած է ֆոլաթթվից, և երբեմն անհրաժեշտ է արյան կարմիր բջիջների փոխներարկում: Ծանր բետա-թալասեմիայով հիվանդները չեն գոյատևում մինչև վերարտադրողական տարիք:

Հեմոլիտիկ անեմիա հղիության ընթացքում

Հեմոլիտիկ անեմիան առաջանում է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման ավելացմամբ, որը չի փոխհատուցվում էրիթրոպոեզի ակտիվացմամբ: Դրանք ներառում են մանգաղ բջջային անեմիա, որը հեմոգլոբինի մոլեկուլի բետա շղթայի ժառանգական կառուցվածքային անոմալիա է, ժառանգական միկրոսֆերոցիտոզ՝ որպես էրիթրոցիտների մեմբրանների կառուցվածքային սպիտակուցի անոմալիա, այսինքն՝ սպեկրին, անեմիա՝ առաջացած բնածին ֆերմենտային խանգարումներով, ավելի հաճախ՝ անբավարարությամբ։ էրիթրոցիտների գլյուկոզա-6-ֆոսֆատդեհիդրոգենազը,

Այս տեսակի անեմիայի կլինիկական պատկերը ձևավորվում է անեմիայի ընդհանուր ախտանիշներով և (գունատություն, ընդհանուր թուլություն, շնչահեղձություն, սրտամկանի դիստրոֆիայի նշաններ), հեմոլիտիկ դեղնախտի համախտանիշ (դեղնախտ, մեծացած լյարդ, փայծաղ, մեզի և կղանքի մուգ գույն): ), ներանոթային հեմոլիզի նշաններ (հեմոգլոբինուրիա, սև մեզի, թրոմբոցային բարդություններ), ինչպես նաև լեղապարկի քարեր ձևավորելու աճող միտում՝ կապված բիլիրուբինի բարձր պարունակության հետ, ծանր դեպքերում՝ հեմոլիտիկ ճգնաժամեր։

Հեմոլիտիկ անեմիա ունեցող հղի կանանց բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է արյունաբանի որակյալ բուժում: Հղիության հնարավորության, բուժման բնույթի, ծննդաբերության ժամկետների և եղանակի վերաբերյալ որոշումները կայացնում է արյունաբանը: Երկաթի պատրաստուկների նշանակումը հակացուցված է:

Ապլաստիկ անեմիա հղի կանանց մոտ

Ալլաստիկ անեմիան պաթոլոգիական վիճակների խումբ է, որն ուղեկցվում է պանսիտոպենիայով և ոսկրածուծում արյունաստեղծության նվազմամբ։

Պաթոգենեզում առանձնանում են հետևյալ մեխանիզմները. աճի գործոններ, արտաքին ազդեցություններ, որոնք խաթարում են ցողունային բջջի բնականոն գործունեությունը:

Հղի կանանց մոտ չափազանց հազվադեպ է: Շատ դեպքերում պատճառը անհայտ է:

Առաջատար տեղն է զբաղեցնում սակավարյունության համախտանիշը (անեմիկ հիպոքսիայի համախտանիշ), թրոմբոցիտոպենիան (կապտույտ, արյունահոսություն, մենորագիա, պետեխիալ ցան) և որպես հետևանք՝ նեյտրոպենիա (թարախային բորբոքային հիվանդություններ)։

Ախտորոշումն իրականացվում է ոսկրածուծի կետային ձևաբանական ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն:

Հղիությունը հակացուցված է և պետք է ընդհատվի ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ շրջաններում։ 22 շաբաթից հետո ապլաստիկ անեմիայի զարգացման դեպքում. հղիությունը ցույց է տալիս վաղ ծննդաբերություն:

Հիվանդները բարձր ռիսկի են ենթարկվում հեմոռագիկ և սեպտիկ բարդությունների: Մայրական մահացությունը բարձր է, հաճախակի են նախածննդյան պտղի մահվան դեպքերը։

Հղիության ընթացքում անեմիայի դասակարգում

Ըստ էթիոլոգիայի (ԱՀԿ, 1992):

• Դիետայի հետ կապված անեմիա
  • երկաթի անբավարարություն (D50);
  • B12-դեֆիցիտի (D51);
  • ֆոլաթթվի անբավարարություն (D52);
  • սննդի հետ կապված մյուսները (D53):
• Հեմոլիտիկ անեմիա.
  • ֆերմենտային խանգարումների պատճառով (D55);
  • թալասեմիա (D56);
  • մանգաղային խանգարումներ (D57);
  • այլ ժառանգական հեմոլիտիկ անեմիաներ (058);
  • ժառանգական հեմոլիտիկ անեմիա (D59):
• Ապլաստիկ անեմիա
  • ժառանգական կարմիր բջիջների ապլազիա (էրիթրոբլաստոպենիա) (D60);
  • այլ ապլաստիկ անեմիաներ (D61);
  • սուր հետհեմոռագիկ անեմիա (D62):
• Անեմիա քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ (D63).
  • նորագոյացություններ (D63.0);
  • այլ քրոնիկ հիվանդություններ (D63.8):
• Այլ անեմիաներ (D64):

Հղիություն և անեմիա

Հղիության ընթացքում անեմիա

Հղի կանանց անեմիան սակավարյունության տեսակներից է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում և հիմնականում հղիության 2-րդ կամ 3-րդ եռամսյակում։

Այս անեմիայի հիմնական պատճառը մոր և պտղի անբավարար բավարարվածությունն է այն նյութերով, որոնք անհրաժեշտ են նորմալ արյունաստեղծման համար։

O 99.0 Անեմիա՝ որպես հղիության և ծննդաբերության, ինչպես նաև հետծննդյան շրջանի բարդություն:

Հղի կանանց անեմիաներից ամենատարածվածն են երկաթի դեֆիցիտի և սպիտակուցի դեֆիցիտի սակավարյունությունը (դեպքերի ընդհանուր թվի 75-90 տոկոսը), մյուս տեսակները շատ ավելի հազվադեպ են հանդիպում:

Հղիության ընթացքում անեմիայի պատճառները

Հարկավոր է տարբերակել անեմիան, որն առաջանում է որպես հղիության բարդություն (սպիտակուցի, երկաթի և ֆոլաթթվի պակասի պատճառով) մինչև հղիությունը գոյություն ունեցող սակավարյունությունից։

Անեմիան, որը եղել է մինչև հղիությունը, կարող է լինել և՛ ձեռքբերովի, և՛ բնածին (օրինակ՝ մանգաղ բջջային անեմիա):

Հղիության ընթացքում կանանց մեծամասնության մոտ առաջանում է հիդրեմիա կոչվող վիճակ, որը կապված է շրջանառվող պլազմայի՝ BCP- արյան ծավալի և արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելացման հետ՝ անհամաչափ հարաբերակցությամբ:

Այսինքն՝ տեղի է ունենում պլազմայի (կամ արյան հեղուկ մասի) ծավալի ավելացում ավելի մեծ քանակությամբ, քան կարմիր արյան բջիջների ծավալը։ Էրիտրոցիտների առաջացող «նոսրացման» արդյունքում էրիթրոցիտների բացարձակ թիվը համապատասխանում է նորմային, իսկ արյան ծավալի միավորում պարունակվող էրիթրոցիտների կոնկրետ թիվը նվազում է։ Այս երեւույթը կոչվում է հիդրեմիա:

Անեմիան (անեմիա) և հիդրեմիան մարմնի տարբեր վիճակներ են:

Անեմիայի առաջացման հիմնական պատճառների ցանկը ներառում է.

• մարմնի երկաթի և պլաստմասե նյութերի կարիքի ավելացում;
• մարմնում երկաթի և պլաստիկ նյութերի անբավարար ընդունում - էրիթրոպոեզի արագության դանդաղում - կարմիր արյան բջիջների ձևավորում - շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումից - BCC;
• հղի կնոջ վաղաժամ տոքսիկոզը, որը կանխում է ստամոքս-աղիքային տրակտում - աղեստամոքսային տրակտի - հիմնական հետքի տարրերի կլանումը, որոնք անհրաժեշտ են նորմալ արյունաստեղծման համար.
• հղիների արյան մեջ էստրոգենի բարձր մակարդակ:

Հղի կանանց անեմիայի հիմնական ռիսկային գործոններն են.

• սննդի հետ սպիտակուցների, վիտամինների, երկաթի, ֆոլաթթվի և հետքի տարրերի անբավարար ընդունում, ինչպես նաև անհավասարակշիռ սնուցում.
• հղի կնոջ կյանքի վատ պայմանները.
• հղի կնոջ նախկին քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը՝ երիկամների հիվանդություն, շաքարախտ, գաստրիտ, ռևմատիզմ, քրոնիկական վարակներ;
• հղիների քրոնիկական թունավորման առկայությունը, ներառյալ ծանր մետաղների աղերով թունավորումը (հղի կնոջ ապրելը էկոլոգիապես անբարենպաստ շրջաններում, հղի կնոջը հայտնաբերելը վնասակար արտադրության պայմաններում).
• ծնունդների միջև կարճ ընդմիջման առկայությունը (2 տարուց պակաս);
• անեմիա պատմության մեջ, բազմակի հղիության առկայություն;
• հղիության ընթացքում արյան կորուստ;
• անբարենպաստ ժառանգականություն;
• հաճախակի ծննդաբերություն, որը ուղեկցվում է երկար լակտացիայի ժամանակով.

Դասակարգում

Հիմնական դասակարգումը հիմնված է լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների տվյալների վրա.

• միջին ծանրության անեմիա՝ հեմոգլոբինի քանակը՝ Hb՝ 109-ից 70 գրամ մեկ լիտրում, կարմիր արյան բջիջների ընդհանուր քանակը՝ 3,9-ից 2,5՝ 1012-ից մեկ լիտրում, հեմատոկրիտի ծավալը՝ 37-ից 24 տոկոս;
• միջին ծանրության անեմիա՝ հեմոգլոբինի քանակը՝ Hb՝ 69-ից 40 գրամ մեկ լիտրում, կարմիր արյան բջիջների ընդհանուր թիվը՝ 2,5-ից 1,5՝ 1012-ից մեկ լիտրում, հեմատոկրիտը՝ 23-ից 13 տոկոս;
• շատ ծանր անեմիա՝ հեմոգլոբինի քանակը՝ Hb՝ 40 գրամից պակաս մեկ լիտրում, կարմիր արյան բջիջների ընդհանուր թիվը՝ 1,5-ից պակաս՝ 1012-ից մեկ լիտրում, հեմատոկրիտի ծավալը՝ 13 տոկոսից պակաս:
• Հղի կանանց մոտ անեմիայի բարդությունները
• պերինատալ հիվանդացության աճ;
• պերինատալ մահացության աճ;
• հիպոքսիկ (թթվածնի պակասի պատճառով) ուղեղի վնասվածք 40 տոկոս դեպքերում.
• հիպոքսիա 63 տոկոս դեպքերում;
• պտղի աճի հետամնացություն - FGR;
• վարակիչ-բորբոքային հիվանդություններ՝ դեպքերի 37 տոկոսում։

Հղիությունից առաջ անեմիայի առկայության դեպքում արդյունքներն առավել անբարենպաստ են:

1-ին եռամսյակի հիմնական բարդությունները.

• հիպոպլազիա - թերզարգացում - ամնիոն և քորիոն;
• առաջնային պլասենցայի անբավարարություն - PN;
• placenta previa;
• ցածր տեղաբաշխում - պլասենցայի կցում;
• սպառնացել է վիժում.

2-րդ և 3-րդ եռամսյակի հիմնական բարդությունները.

• վտանգված վիժման բարձր ռիսկ;
• հղիության վաղաժամ ընդհատում (ինչպես ուշ ինքնաբուխ վիժում և վաղաժամ ծնունդ);
• պտղի հիպոքսիա (ուղեղի հիպոքսիկ վնասվածքի վտանգ - 40% դեպքերում);
• պտղի աճի հետամնացություն - FGR - (2-րդ եռամսյակում `ավելի հաճախ` ըստ ասիմետրիկ տեսակի, 3-րդ եռամսյակում` ըստ սիմետրիկ տեսակի);
• գեստոզ.

Բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ.

• հիպոթենզիայի և ծննդաբերության թուլության առկայություն - 11 - 15% դեպքերում;
• նորածինների ասֆիքսիայի վիճակը `դեպքերի 29%;
• դրանից հետո առատ արյունահոսություն.

Հետծննդյան շրջանի բարդությունները.

• հիպոգալակտիայի տեսքը (պուերպերաների մոտ 38 տոկոսը);
• թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների առկայությունը (պուերպերասների մոտ 12 տոկոսը և նորածինների 37 տոկոսը);
• արյունահոսության բարձր ռիսկ:

Բարդություններ նորածինների մոտ

• մոր մոտ անեմիայի անբարենպաստ ազդեցությունը հետծննդյան - ծննդաբերությունից հետո - զարգացման վրա (վարակիչ հիվանդացության բարձրացում, մարմնի քաշի հետաձգման ռիսկ, թերաճության վտանգ, հումորալ իմունիտետի նվազում);
• շնչառական ֆունկցիայի ձևավորման խախտում - արտաքին շնչառության գործառույթ - նորածինների մեջ.
• Վաղ պլասենցայի անբավարարության հղի կանանց մոտ անեմիայի ձևավորումը, որը մեծացնում է ցածր քաշով երեխայի ծնվելու վտանգը կամ պտղի աճի հետաձգման նշաններով - IUGR:

Հղիության ընթացքում անեմիայի ախտանիշները

• անտարբերություն;
• լորձաթաղանթների գունատություն;
• ընդհանուր թուլություն;
• մաշկի գունատություն;
• նազոլաբիալ եռանկյունու տարածքի թեթև դեղնություն՝ կարոտինի նյութափոխանակության խախտման հետևանքով.
• ափերի թեթև դեղնություն՝ կարոտինի նյութափոխանակության խախտման հետևանքով.
• «կապույտ» սկլերա՝ դրանցում տեղի ունեցող դեգեներատիվ և դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետևանքով.
• մկանային թուլություն, որը համապատասխանում է անեմիայի ծանրությանը.
• անսովոր հոտերից կախվածություն - պաթոսմիա;
• ճաշակի այլասերվածություն - պաթոֆագիա;
• ոտքերի այտուցվածություն;
• cheilitis կամ նոպաներ;
• մազերի/եղունգների փխրունություն;
• ակամա միզակապություն՝ սփինտերների թուլության հետևանքով;
• գաստրիտի անորոշ ախտանիշներ;
• շնչառություն;
• սրտի բաբախյուն;
• կրծքավանդակի ցավ.

Հղիության ընթացքում անեմիայի բուժում

Երկաթով և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգի ընդունում:

Հարկ է նշել, որ միայն մեկ սննդակարգով հնարավոր չէ հասնել հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակի, քանի որ սննդի հետ ներծծվում է միայն փոքր քանակությամբ երկաթ (0,2 տոկոսը ներծծվում է բուսական մթերքներից, մոտ 20 տոկոսը՝ մսամթերքից):

Բուժման հիմնական փուլերը ներառում են.

• մարմնում հեմոգլոբինի նորմալ պարունակության վերականգնում՝ անեմիան դադարեցնելու համար.
• մարմնում երկաթի պաշարների հիմնական աղբյուրների վերականգնում՝ «հագեցվածության թերապիա»;
• միջոցառումներ, որոնք ուղղված են երկաթի բոլոր աղբյուրների նորմալ պարունակության պահպանմանը` պահպանման թերապիա:

Անեմիայի զարգացումը կանխելու և դրա մեղմ ընթացքը բուժելու համար միջին օրական դոզան 60-ից 100 մգ երկաթ է, ծանր անեմիայի բուժման դեպքում՝ 100-ից 120 մգ երկաթ:

Անեմիայի բուժման ժամանակ ասկորբինաթթվի ներառումը երկաթի աղի պատրաստուկներում կբարելավի դրա կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտում:

Անեմիայի թերապիան պետք է լինի երկարաժամկետ:

Բավարար չափաբաժիններով երկաթի պատրաստուկներով համարժեք բուժումը ցույց է տալիս երիտասարդ էրիթրոցիտների՝ ռետիկուլոցիտների աճը 10-րդ օրը, իսկ հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան՝ Hb-ն աճում է 21-րդ օրվա վերջում: Կարմիր արյան հաշվարկի նորմալացումը կարելի է նկատել բուժման 5-8 շաբաթվա ընթացքում:

Անեմիայով հղի կնոջ հոսպիտալացման ցուցումներ և երկաթի պատրաստուկների պարենտերալ (կաթիլայինի միջոցով) կիրառում.

• պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են երկաթի կլանման խանգարմամբ.
• հղի կնոջ մոտ ծանր անեմիայի առկայությունը և մակարդակը շտկելու և մարմնում երկաթի պակասը արագ լրացնելու կենսական անհրաժեշտությունը.
• անհանդուրժողականություն բանավոր ընդունված երկաթի պատրաստուկների նկատմամբ.
• հղի ստամոքսի խոցի առկայությունը՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց:

Եթե ​​հղի կինն ունի միջին և ծանր ընթացքի անեմիա, ապա խորհուրդ է տրվում իրականացնել նյութափոխանակության խանգարումների նպատակային շտկում, որոնք բնորոշ են CRF-ին` քրոնիկական պլասենցային անբավարարությանը:

Կանանց մոտ հղիության բարդությունների կանխարգելում

ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն՝ հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների, ինչպես նաև լակտացիայի առաջին 6 ամիսների ընթացքում բոլոր հղի կանայք պետք է օգտագործեն երկաթի հավելումներ պրոֆիլակտիկ չափաբաժնով (օրական մոտ 60 մգ):

Հղիության վաղ շրջանից երկաթի հավելումը անհրաժեշտ է հղի կանանց, որոնց հեմոգլոբինի մակարդակը 115 գրամից պակաս է մեկ լիտրում:

Հղիության 17-18 շաբաթականից հետո պտղի և կնոջ առողջության բարելավմանն ուղղված միջոցառումների իրականացումը քիչ նշանակություն ունի, քանի որ ավարտված է արգանդ-պլասենցա-պտղի շրջանառության ձևավորումը: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է խորհրդակցությանը վաղ ներկայանալը և հղի կնոջ արագ հետազոտությունը։

Հղի կանանց մոտ նշվում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի պարտադիր կանխարգելումը.

• բազմակի հղիությամբ;
• հղիությունից առաջ ծանր և երկարատև դաշտան ունենալը.
• ովքեր ապրում են պոպուլյացիաներում, որոնք ունեն ընդհանուր երկաթի անբավարարություն, որպես բնակչության ընդհանուր խնդիր.
• երկարատև լակտացիայով - կրծքով կերակրում:

Տեղեկատվություն հիվանդի համար

Անեմիայի զարգացումը բնորոշ երևույթ է հղիության ընթացքում կանանց մեծ մասի համար: Անեմիայի միջին հաճախականությունը տատանվում է 21-ից 80 տոկոսի սահմաններում:

Օրվա ընթացքում երկաթի անհրաժեշտությունը մոտ մգ է, որից 300 մգ-ն անհրաժեշտ է պտղի համար։

Անեմիայի դեպքում հղիության բարդություններից առաջին տեղում է պլասենցայի վաղ անբավարարության զարգացումը, աբորտի վտանգը, պտղի աճի հետամնացությունը՝ IGR՝ հետծննդյան, վաղ հետծննդյան շրջաններում և արյունահոսության առաջացումը։

Պարտադիր բուժումը ներառում է սպիտակուցներով հարստացված սննդակարգի պահպանում, հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հեմատոգենը, երկաթը, ինչպես նաև պլասենցայում արյան հոսքի նյութափոխանակության ուղղումը, երկաթի մասնագիտացված պատրաստուկների օգտագործումը:

Նշենք, որ բավականին տարածված է այն միտքը, որ հեմոգլոբինի մակարդակը շտկելու համար պետք է ուտել հիմնականում «երկաթ պարունակող» մրգեր ու բանջարեղեն, ինչպիսիք են խնձորը, նուռը, գազարը։ Այնուամենայնիվ, պետք է շեշտը դնել մսամթերքի վրա, քանի որ երկաթի մոտ 6 տոկոսը ներծծվում է մսից, մինչդեռ միայն 0,2 տոկոսը՝ բուսական մթերքներից։

Նախքան medportal.org կայքի կողմից տրամադրված տեղեկատվությունը օգտագործելը, խնդրում ենք կարդալ օգտատիրոջ պայմանագրի պայմանները:

Օգտվելու կանոններ

medportal.org կայքը ծառայություններ է մատուցում սույն փաստաթղթում նկարագրված պայմաններով: Սկսելով օգտվել կայքէջից՝ դուք հաստատում եք, որ կարդացել եք սույն Օգտագործողի համաձայնագրի պայմանները, նախքան կայքը օգտագործելը, և ամբողջությամբ ընդունում եք սույն Համաձայնագրի բոլոր պայմանները: Խնդրում ենք չօգտագործել կայքը, եթե համաձայն չեք այս պայմաններին:

Կայքում տեղադրված ամբողջ տեղեկատվությունը միայն հղման համար է, բաց աղբյուրներից վերցված տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և գովազդ չէ: Medportal.org կայքը տրամադրում է ծառայություններ, որոնք Օգտատիրոջը թույլ են տալիս դեղեր որոնել դեղատներից ստացված տվյալների մեջ՝ համաձայն դեղատների և medportal.org կայքի միջև կնքված պայմանագրի: Կայքից օգտվելու հարմարության համար դեղերի, սննդային հավելումների վերաբերյալ տվյալները համակարգված են և բերվում են մեկ ուղղագրության:

Medportal.org կայքը տրամադրում է ծառայություններ, որոնք Օգտատիրոջը թույլ են տալիս որոնել կլինիկաներ և այլ բժշկական տեղեկատվություն:

Որոնման արդյունքներում տեղադրված տեղեկատվությունը հրապարակային առաջարկ չէ: medportal.org կայքի ադմինիստրացիան չի երաշխավորում ցուցադրվող տվյալների ճշգրտությունը, ամբողջականությունը և (կամ) համապատասխանությունը: Medportal.org կայքի ադմինիստրացիան պատասխանատվություն չի կրում այն ​​վնասի կամ վնասի համար, որը դուք կարող եք կրել կայք մուտք գործելու կամ մուտք գործելու անկարողությունից կամ այս կայքի օգտագործումից կամ անկարողությունից:

Ընդունելով սույն պայմանագրի պայմանները՝ դուք լիովին հասկանում և համաձայն եք, որ.

Կայքի տեղեկատվությունը միայն հղման համար է:

medportal.org կայքի ադմինիստրացիան չի երաշխավորում սխալների և անհամապատասխանությունների բացակայությունը կայքում նշվածի և դեղատան մեջ ապրանքների և ապրանքների գների փաստացի առկայության վերաբերյալ:

Օգտատերը պարտավորվում է պարզաբանել իրեն հետաքրքրող տեղեկատվությունը դեղատուն զանգահարելով կամ օգտագործել իր հայեցողությամբ տրամադրված տեղեկատվությունը:

Medportal.org կայքի ադմինիստրացիան չի երաշխավորում կլինիկաների ժամանակացույցի, դրանց կոնտակտային տվյալների՝ հեռախոսահամարների և հասցեների հետ կապված սխալների և անհամապատասխանությունների բացակայությունը:

Ոչ medportal.org կայքի ադմինիստրացիան, ոչ էլ տեղեկատվության տրամադրման գործընթացում ներգրավված որևէ այլ կողմ պատասխանատվություն չի կրում այն ​​վնասի կամ վնասի համար, որը դուք կարող եք կրել այն փաստից, որ դուք լիովին ապավինում եք այս կայքում ներկայացված տեղեկատվությանը:

medportal.org կայքի ադմինիստրացիան պարտավորվում և պարտավորվում է շարունակել գործադրել բոլոր ջանքերը՝ տրամադրված տեղեկատվության մեջ անհամապատասխանություններն ու սխալները նվազագույնի հասցնելու համար:

medportal.org կայքի ադմինիստրացիան չի երաշխավորում տեխնիկական խափանումների բացակայությունը, ներառյալ ծրագրաշարի շահագործման հետ կապված: medportal.org կայքի ադմինիստրացիան պարտավորվում է գործադրել բոլոր ջանքերը՝ դրանց առաջացման դեպքում հնարավորինս սեղմ ժամկետներում վերացնելու ցանկացած ձախողում և սխալ:

Օգտագործողը նախազգուշացված է, որ medportal.org կայքի ադմինիստրացիան պատասխանատվություն չի կրում արտաքին ռեսուրսների այցելության և օգտագործման համար, որոնց հղումները կարող են պարունակվել կայքում, չի հաստատում դրանց բովանդակությունը և պատասխանատվություն չի կրում դրանց առկայության համար:

medportal.org կայքի ադմինիստրացիան իրեն իրավունք է վերապահում կասեցնել կայքի գործունեությունը, մասնակի կամ ամբողջությամբ փոխել դրա բովանդակությունը, փոփոխել Օգտագործողի պայմանագիրը: Նման փոփոխությունները կատարվում են միայն Ադմինիստրացիայի հայեցողությամբ՝ առանց Օգտատիրոջ նախնական ծանուցման:

Դուք հաստատում եք, որ կարդացել եք սույն Օգտագործողի պայմանագրի պայմանները և ամբողջությամբ ընդունում եք սույն Համաձայնագրի բոլոր պայմանները:

Հղիության ընթացքում անեմիա. ICD-10 կոդը O 99.0 Անեմիա, որը բարդացնում է հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը: Հղիության անեմիան անեմիա է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում: - ներկայացում

«Անեմիա հղիության ընթացքում» թեմայով շնորհանդես. ICD-10 կոդը O 99.0 Անեմիա, որը բարդացնում է հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը: Հղիության ընթացքում անեմիան անեմիա է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում: - Սղագրություն:

2 ICD-10 կոդը O99.0 Անեմիա, որը բարդացնում է հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը: Հղիության անեմիա - անեմիա, որը զարգանում է հղիության ընթացքում (հիմնականում` սկսած II կամ III եռամսյակից)` մոր օրգանիզմի և պտղի աճող կարիքը արյունաստեղծման համար անհրաժեշտ նյութերի անբավարար բավարարման պատճառով:

3 Կլինիկական դասակարգում Հարկավոր է տարբերակել հղիության ընթացքում (երկաթի, սպիտակուցի, ֆոլաթթվի դեֆիցիտի պատճառով) զարգացած անեմիան մինչ դրա առաջացումը գոյություն ունեցողներից: Վերջինս կարող է լինել և՛ ձեռքբերովի, և՛ բնածին (օրինակ՝ մանգաղային):

4 Պաթոգենետիկ տարբերակ՝ երկաթի պակասություն; sideroachrestic (երկաթով հագեցած); երկաթի վերաբաշխիչ; B12-դեֆիցիտի և ֆոլաթթվի անբավարարություն; հեմոլիտիկ; անեմիա ոսկրածուծի անբավարարության ժամանակ; անեմիա շրջանառվող արյան ծավալի նվազմամբ; անեմիա զարգացման խառը մեխանիզմներով.

5 Խստություն՝ թեթև (Hb պարունակությունը գ/լ, էրիթրոցիտների քանակը 3,9–2,5×10 12/l, Ht 37–24%;) Միջին (Hb պարունակությունը գ/լ, էրիթրոցիտների քանակը 2,5–1, 5×10 12/l, Ht 23–13%) Ծանր (Hb-ի պարունակությունը 70 գ/լ-ից ցածր, RBC-ի քանակը 1,5×10 12/l-ից պակաս, Ht 13%)

6 Անեմիայի ռիսկի գործոններ. վատ կենսապայմաններ. անհավասարակշիռ սնունդ և երկաթի, սպիտակուցների, վիտամինների, ֆոլաթթվի, միկրոտարրերի անբավարար ընդունում; քրոնիկական թունավորում, ներառյալ ծանր մետաղների աղերը (վնասակար արտադրություն, բնակվող էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածաշրջանում); քրոնիկ հիվանդություններ՝ ռևմատիզմ, շաքարային դիաբետ, գաստրիտ, երիկամների հիվանդություն, քրոնիկական վարակներ;

7 Անեմիայի ռիսկի գործոններ. անեմիայի պատմություն; հղիության ընթացքում արյան կորուստ; բազմակի հղիություն; հաճախակի ծննդաբերություն երկար լակտացիայի ժամանակով; անբարենպաստ ժառանգականություն; ծնունդների միջև կարճ ընդմիջումներ.

8 Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա Կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված հղի կանանց մոտ Հղիության ընդհանուր պահանջարկը 700 մգ + 150 մգ (300 մգ պտուղ, 150 մգ պլասենտա, մգ - լակտացիա 6 ամսական մգ ծննդաբերություն)

9 Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակման հիմնական մեխանիզմները, որոնք թունավոր ազդեցություն ունեն ոսկրածուծի վրա. հղիության ընթացքում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություններ (մասնավորապես, էստրադիոլի քանակի ավելացում, որն առաջացնում է էրիթրոպոեզի արգելակում); նախորդ երկաթի անբավարարություն; հաճախակի հղիությունները և ծննդաբերությունը, բազմակի հղիությունը նպաստում են մարմնում երկաթի պահեստի սպառմանը.

10 Հղի կնոջ օրգանիզմում դեֆիցիտի հիմնական մեխանիզմներն են վիտամին B 12, ֆոլաթթուն և սպիտակուցը; թթվածնային քաղց, որի դեպքում կնոջ մարմնում նկատվում է ռեդոքս գործընթացների խախտում. Հղի կնոջ մարմնում իմունաբանական փոփոխություններ՝ կապված զարգացող պտղի հյուսվածքներից մայրական օրգանիզմի մշտական ​​հակագենային գրգռման հետ (T-բջիջների իմունիտետի արգելակում, հակահյուսվածքային զգայունության բարձրացում, մանր ցրված իմունային ագրեգանտների կուտակում և կոմպլեմենտի ցածր մակարդակ , լիմֆոցիտների ընդհանուր քանակի նվազում):

11 Կլինիկական պատկերի անտարբերություն, ընդհանուր թուլություն; մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն; սկլերայի կապտություն՝ դրանց դիստրոֆիկ փոփոխությունների պատճառով, նազոլաբիալ եռանկյունու տարածքի թեթև դեղնությունը, ափերը՝ կարոտինի նյութափոխանակության խախտման հետևանքով. մկանային թուլություն, որը չի համապատասխանում անեմիայի աստիճանին. ճաշակի այլասերում (պաթոֆագիա), որոշակի հոտերի անսովոր կախվածություն (պաթոսմիա); մազերի և եղունգների փխրունություն; cheilitis (նոպաներ); գաստրիտի անորոշ ախտանիշներ; ակամա միզարձակում (սփինտերների թուլության պատճառով); սրտանոթային համակարգի վնասման ախտանիշները.

12 Շիճուկում երկաթի լաբորատոր նվազում (12 մկմոլ/լ-ից ցածր); արյան շիճուկի երկաթը կապող ընդհանուր կարողության բարձրացում (85 մկմոլ/լ-ից բարձր); արյան շիճուկում ֆերիտինի կոնցենտրացիայի նվազում (15 մկգ / լ-ից ցածր); արյան շիճուկի թաքնված երկաթը կապող կարողության բարձրացում; տրանսֆերինի երկաթով հագեցվածության նվազում (16%-ից ցածր):

13 Հետազոտության շրջանակը ամբուլատոր փուլում Հետազոտություն՝ համաձայն Հավելված 5-ի, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի նոյեմբերի 01-ի 572 n հրամանով՝ համաձայն A1, A2, A3 վերնագրի: ԷՍԳ յուրաքանչյուր եռամսյակում: Կլինիկական արյան ստուգում - 1 անգամ 1 ամսվա ընթացքում լեյկոցիտային բանաձևով, հաշվելով ռետիկուլոցիտները և թրոմբոցիտները: Կենսաքիմիական արյան ստուգում (ընդհանուր սպիտակուց, շիճուկ երկաթ, ֆերիտին, տրանսֆերին, ընդհանուր և ուղղակի բիլիռուբին); այլ ուսումնասիրություններ, որոնք նախատեսված են ընդհանուր պրակտիկանտի կողմից: Խորհրդատվություն ընդհանուր բժշկի (արյունաբանի) հետ և հետագա հսկողություն (ամսական 1-2 անգամ): Ախտորոշման պարզաբանում և մինչև 10 շաբաթական ժամկետով հղիությունը շարունակելու հնարավորության հարցի լուծում. Ոսկրածուծի պունկցիա (հեմատոլոգի նշանակմամբ): CTG և դոպլերոմետրիա դինամիկայի մեջ.

14 Ամբուլատոր բուժման շրջանակը Սպիտակուցներով, երկաթով, վիտամիններով և նավատորմով հարուստ սննդակարգ: Երկաթ պարունակող պատրաստուկներ. Հիմքում ընկած և ուղեկցող հիվանդությունների (դիֆիլոբոտրիազ, հիպովիտամինոզ C) բուժում։

15 Հոսպիտալացման ցուցումներ Հղի կնոջ վիճակի վատթարացում, հղիության բարդությունների ամբուլատոր բուժման ազդեցության բացակայություն։ Պլանավորված հոսպիտալացում շաբաթների ընթացքում առաքման համար:

16 Ստացիոնար բուժօգնության հետազոտական ​​ծավալ + Կլինիկական մեզի անալիզ, հեմոստազիոգրամա, կոագուլոգրամա։ Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ախտորոշման սպեկտր. Տրանսֆուզիոն հետազոտությունների համալիր (նշանակված է տրանսֆուզիոլոգի կողմից): Մասնագետների խորհրդատվություն՝ տրանսֆուզիոլոգ (հեմոգլոբինի նվազմամբ մինչև 70 գ/լ և ցածր).

17 Վաղ ծննդաբերության ցուցումներ. 1) մոր վիճակի վատթարացում. 2) պտղի վատթարացում. Պտղի և նորածնի վնասը մոր այլ պայմանների պատճառով: Ծննդաբերության մարտավարությունն ու ժամկետները որոշում է բժիշկների խորհուրդը՝ մասնագետ բժիշկների ներգրավմամբ։

18 Բուժման նպատակներ Երկաթի, սպիտակուցի, միկրոէլեմենտների, վիտամինների (B12) անբավարարության շտկում։ Անեմիայի և դրա հետ կապված բարդությունների համալիր բուժում. Հիպոքսիկ վիճակների վերացում, պլասենցայի վաղ անբավարարության կանխարգելում և բուժում: Հեմոդինամիկայի, համակարգային, նյութափոխանակության և օրգանների խանգարումների նորմալացում: Հղիության և ծննդաբերության բարդությունների կանխարգելում, բիոցենոզի ուղղում. Վաղ վերականգնում հետծննդյան շրջանում.

19 Բուժման դեղամիջոց Ա. Անեմիայի թեթևացում: B. Հագեցվածության թերապիա (մարմնի երկաթի պաշարների վերականգնում): Բ. Աջակցող խնամք: Ոչ դեղորայքային՝ երկաթով և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգ՝ հատուկ առողջարար սննդամթերք «Ֆեմիլակ», հեմատոգեն և այլն։

20 Երկաթի պատրաստուկներ 1. Իոնային երկաթ պարունակող պատրաստուկներ (սև երկաթի աղ, պոլիսախարիդային միացություններ - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin և այլն): 2. Ոչ իոնային միացություններ, որոնք ներառում են երկաթի երկաթի պատրաստուկներ, որոնք ներկայացված են երկաթ-սպիտակուցային համալիրով և հիդրօքսիդ-պոլիմալտոզային համալիրով (Maltofer): Երկաթի (III)-հիդրօքսիդ պոլիմալտոզային համալիր (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

21 Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում. Հղիության 8 շաբաթական բոլոր հղիները բաժանվում են հետևյալ խմբերի՝ O (null) նորմալ հղիությամբ հղիներ։ Այս կանանց նշանակվում է երկաթի պրոֆիլակտիկ հավելումներ՝ մգ (տարրային երկաթ) դեղաչափով հղիության 31-րդ շաբաթից՝ 8 շաբաթ շարունակ: Դա անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ նշված ժամանակահատվածներում պտղի կողմից տեղի է ունենում երկաթի ինտենսիվ կուտակում։

22 Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում. Խումբ 1 - հղի կանայք նորմալ արյան անալիզով, բայց անեմիայի զարգացմանը նախատրամադրող գործոններով. ծանր, երկարատև դաշտան հղիությունից առաջ; ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա, որի դեպքում հնարավոր է արյան կորուստ կամ երկաթի կլանում (ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, էրոզիվ գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, քրոնիկ էնտերիտ և այլն); բազմակի ծնունդներ (երեքից ավելի երկու տարուց պակաս ընդմիջումով); սննդից երկաթի անբավարար ընդունում; վարակիչ և բորբոքային օջախների առկայությունը; հղի կանանց վաղ տոքսիկոզ հաճախակի փսխումներով. Կանխարգելիչ թերապիան սկսվում է շաբաթից և իրականացվում է մինչև 15-րդ շաբաթը (նշանակվում է օրական մգ երկաթ), այնուհետև 21-ից 25-րդ շաբաթը, 3-րդ շաբաթից մինչև 37-րդ շաբաթը։

23 Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում. Կանանց 2-րդ խումբը, ովքեր հղիության ընթացքում ունեցել են անեմիա, ավելի հաճախ անեմիան զարգանում է 20-րդ շաբաթից հետո։ Հղի կնոջ մանրակրկիտ հետազոտությունն անհրաժեշտ է (տարբեր էթիոլոգիայի արյունահոսությունը բացառելու համար), այնուհետև պետք է բուժել երկաթի դեֆիցիտի անեմիան՝ օգտագործելով դեղերի թերապևտիկ չափաբաժիններ։ Հղիություն ունեցող կանանց 3-րդ խումբ, որն արդեն առաջացել է առկա երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ֆոնին. Անեմիայի ծագումը որոշելուց հետո երկաթի դեֆիցիտի անեմիան բուժվում է դեղերի թերապևտիկ չափաբաժիններով, որին հաջորդում է երկաթի պաշարների համալրումը (հագեցվածության թերապիա) և կանխարգելիչ թերապիայի կուրսերը (8 շաբաթական 2 դասընթաց): Օգտակար է բուժումը երկաթ պարունակող պատրաստուկների հետ համատեղել հակաօքսիդանտների (վիտամին E, aevit, վիտամին C), մուլտիվիտամինների համալիրի և կալցիումի պատրաստուկների ընդունման հետ։

24 Ապլաստիկ անեմիա - արյունաստեղծության տոտալ ճնշում - երեք համախտանիշ՝ անեմիկ, հեմոռագիկ, սեպտիկ-նեկրոտիկ: - Լաբորատոր՝ Hb մինչև գ/լ նորմոքրոմային հիպորեգեներատոր, լեյկոցիտներ մինչև 0,2 * 10 9/լ, թրոմբոցիտոպենիա՝ միելոիդ հյուսվածքը փոխարինվում է ճարպայինով։

25 Հեմոլիտիկ անեմիա - չափավոր հիպերվերականգնողական անեմիա (Hb g/l) - էրիթրոբլաստիկ մանրէի հիպերպլազիա - ընդհանուր բիլիրուբինի մմոլ/լ ավելացում - սպլենոմեգալիա

26 B12-դեֆիցիտի անեմիա - հիպերքրոմային անեմիա - Ջոլի մարմիններ, Աբբոտի օղակներ - անիզոցիտոզ, էրիթրոցիտների բազոֆիլային կետադրություն, պոիկիլոցիտոզ

Անեմիա և հղիություն

Հղիության անեմիա (ICD-10)

Հղիության ընթացքում անեմիան համարվում է մարմնի ամենատարածված պաթոլոգիական պայմաններից մեկը: Կանայք, ովքեր բախվում են այս խնդրին, ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես վարվել դրա հետ և ինչ անել, որպեսզի այս վիճակը չվնասի պտղին։ Անեմիան և հղիությունը փոխկապակցված են բացասաբար, քանի որ նման ախտորոշումը կարող է շատ անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ երեխայի վրա:

ICD կոդը՝ անեմիա հղիության ժամանակ

Հղիության անեմիան (ICD-10) պայման է, որն առաջանում է կանանց օրգանիզմում նորմալ արյունաստեղծմանը նպաստող նյութերի անբավարար մատակարարման պատճառով: Հղիության անեմիան (ICD-10 կոդը) կարելի է բաժանել տարբեր սորտերի. Ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել այս խնդրին, նույնպես բավականին շատ են։

Հղի կանանց սակավարյունության աստիճանները

Հայտնաբերվել է անեմիայի ծանրության չորս աստիճան. Դրանք ներկայացված են.

1. Խստության մեղմ աստիճան, այլ կերպ կոչվում է առաջին աստիճան: Այս դեպքում հեմոգլոբինի մակարդակը տատանվում է 110-ից 91 գ/լ;
2. Միջին աստիճանը, որով հեմոգլոբինը 90-ից 71 գ / լ է;
3. Դաժան խստություն. Այս դեպքում հեմոգլոբինը կարող է ընկնել 70 գ/լ նշագծից ցածր;
4. Ծայրահեղ ծանր աստիճան, որի դեպքում հեմոգլոբինի մակարդակի անկումը կարող է գրանցվել մինչև 40 գ/լ կամ ավելի քիչ:

Արժե մի փոքր ավելին անդրադառնալ 1-ին աստիճանի հղի կնոջ անեմիայի վրա։ Նման անեմիան կա՛մ չունի կլինիկական դրսեւորումներ, կա՛մ կինը հաճախակի գլխացավեր է ունենում, շնչահեղձություն ու գլխապտույտ։

Երբեմն հնարավոր է դառնում ճանաչել անեմիայի առաջին աստիճանը միայն արյան անալիզ հանձնելիս։ Հղիության ընթացքում անեմիայի ատիպիկ և ոչ ավանդական նշաններից մեկը համարվում է ախորժակի փոփոխությունը, օրինակ՝ կավիճ փորձելու կամ հում բանջարեղենի օգտագործումը մեծացնելու ցանկությունը։

հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիա

Երկաթ. հղիության ընթացքում անեմիա. ինչպե՞ս է այն փոխկապակցված: Հաճախ հղիության ընթացքում կանացի օրգանիզմում անեմիայի առկայության դեպքում արյան մեջ երկաթի մակարդակի կայուն նվազում է նկատվում։

Այս տեսակի անեմիայի հիմնական պատճառները համարվում են.

1. Ձվարանների կիստի հետևանքով առաջացած մշտական ​​արյունահոսություն, էնդոմետրիոզ;
2. Հիվանդություններ, որոնց առկայության մասին կարելի է դատել քթի արյունահոսությամբ.
3. Մարմնի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների ընթացքը;
4. բազմակի հղիության դեպքում երկաթի ընդունման ավելացում;
5. Քրոնիկ գաղտնի արյունահոսություն. Այս իրավիճակը կարող է դիտվել հեմոռոյով, ստամոքս-աղիքային տրակտում խոցային գոյացություններով;
6. Կանանց մարմնում ժառանգական երկաթի անբավարարություն;
7. Էրիտրոցիտների ձևավորման գործընթացի պաթոլոգիա.

Բացի այդ, IDA-ի զարգացման ռիսկը մեծանում է հետևյալ դեպքերում.

1. Հղիության սկսվելուց առաջ կինը անընդհատ ցավոտ շրջաններ է ունեցել.
2. Կինը հղիություն է կրում մեկը մյուսի հետևից նվազագույն ժամանակային ընդմիջումով (ներառյալ մեկ տարուց պակաս);
3. Վաղ տոքսիկոզ բարդություններով, մինչև փսխում;
4. Երկաթի պակասը, այսինքն՝ հղի կնոջ սնունդը չի պարունակում այդ նյութի պատշաճ քանակությունը։

Սա հուշում է, որ այս պաթոլոգիական վիճակի վտանգը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մեծացնել կնոջ կողմից երկաթի օրական ընդունումը։ Օրական չափաբաժինը պետք է լինի մոտավորապես 27 գ երկաթ: Քանի որ դժվար է սննդակարգով հաշվարկել սպառված երկաթի քանակությունը, խորհուրդ է տրվում օրական հավելյալ 30 գ երկաթի հավելումներ ընդունել: Այս չափաբաժինը առկա է նախածննդյան վիտամինների մեծ մասում, այդ իսկ պատճառով, եթե կինն ընդունում է այդ վիտամինները, նա կարիք չունի մտածելու լրացուցիչ վիտամիններ ընդունելու մասին։

Ինչպե՞ս կարող է կինը ճանաչել երկաթի դեֆիցիտի անեմիան: Այն սովորաբար դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Համակենտրոնացման խնդիրներ և ընդհանուր դյուրագրգռություն;
2. Թուլություն և հոգնածություն, որոնք գրեթե երբեք չեն անհետանում, որքան էլ կինը հանգստանա.
3. Գլխապտույտ և գլխացավեր;
4. մաշկի սպիտակեցում;
5. Շնչառության պակաս և սրտի հաճախության բարձրացում:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան կարող է չափազանց բացասական ազդեցություն ունենալ երեխայի վրա, և այդ պատճառով անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել այս ախտորոշումը և սկսել դրա բուժումը։ IDA-ի բարդությունները կարող են լինել մահացած ծնունդը, վաղաժամ երեխայի ծնունդը և վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Հղիության ընթացքում հղիության անեմիա. ֆորում

Ի՞նչ է հղիության անեմիան: Հղի կանանց մինչև կեսը կանգնած է նման ախտորոշման հետ: Խստորեն ասած, գեստացիոն անեմիան հղիության ընթացքում անեմիա է, քանի որ հղիությունը լատիներեն նշանակում է հղիություն:

Հղիության ընթացքում անեմիա, ֆորումներ, որոնք նվիրված են դրան, սա այն է, ինչի մասին պետք է իմանա յուրաքանչյուր հղի, քանի որ այս ախտորոշումը կարելի է համարել սովորական:

Անեմիա հղի կանանց մոտ. հետևանքներ

Հղիության ընթացքում անեմիան կարող է խնդիրներ առաջացնել ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Երեխա ունենալու երկրորդ կեսին հիվանդությունը կարող է առաջացնել ծանր տոքսիկոզ: Այն նաև մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը: Ծննդաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ նաև ինտենսիվ արյունահոսություն։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդությամբ արյունը լավ չի մակարդվում: Չբուժվելու դեպքում անեմիան կարող է հանգեցնել կաթի արտադրության դադարեցմանը ծննդաբերության ավարտից հետո: Սա բացասաբար կանդրադառնա ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի վրա:

Հղիության ընթացքում, երկաթի դեֆիցիտի պատճառով, երեխայի մոտ հակված է զարգանալ հիպոքսիա:

Ի՞նչ գործոններ կարող են առաջացնել հղիության ընթացքում անեմիա:

Անեմիա հղիության ընթացքում. պատճառները

Հղի կանանց անեմիայի պատճառը հեռու է մեկից: Անեմիայի առաջացմանը նպաստում են տարբեր գործոններ. Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառները համարվում են.

1. Ֆոլաթթվի բացակայություն մարմնում;
2. մշտական ​​արյունահոսություն;
3. Հեմոլիտիկ անեմիա, այսինքն՝ մի երևույթ, որի դեպքում արյան կարմիր բջիջները ինտենսիվորեն ոչնչացվում են.
4. Հղի կնոջ մարմնում երկաթի պակաս;
5. Ոսկրածուծի անկանոն արյունաստեղծություն;
6. հորմոնալ անհավասարակշռություն;
7. Կանանց մարմնում վիտամինների պակասը և հղի կնոջ անհավասարակշիռ սնունդը.
8. Նվազեցված մարմնի անձեռնմխելիությունը.

Բացի այդ, հղիության ընթացքում անեմիայի առաջացման ռիսկի գործոններ են համարվում աղեստամոքսային տրակտի ոչ պատշաճ աշխատանքը, հատկապես, եթե այն ուղեկցվում է լայնածավալ արյունահոսությամբ։ Հղիության ընթացքում անեմիա, որի պատճառները տարբեր են, ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց հետևյալ խմբերի մոտ.

1. Բուսակերներ;
2. Կանայք, ովքեր հղիանում են կրծքով կերակրման ժամանակ;
3. շաքարային դիաբետով կանայք;
4. Կանայք, ովքեր արդեն մի քանի երեխա են ծնել.
5. Հղի կանայք, ովքեր կրում են երկվորյակներ.

Ինչպե՞ս կարող է կինը ճանաչել, որ ունի անեմիա: Ինչի՞ հիման վրա պետք է դա անել, և ինչի՞ վրա պետք է առաջին հերթին ուշադրություն դարձնել։

Հղիության ընթացքում անեմիայի նշանները

Հղի կանանց մոտ անեմիայի նշանները երբեմն կարող են անտեսվել, բայց դա հիմնականում վերաբերում է թեթև անեմիայի դեպքում: Անեմիայի այլ տեսակների վերաբերյալ ամեն ինչ շատ ավելի պարզ է։

Հղիության ընթացքում սակավարյունությունը, որի ախտանիշներն ու հետևանքները պետք է իմանան յուրաքանչյուր կին, ախտորոշում է, որը պետք է բուժվի հենց որ հայտնի լինի հղի կնոջ առկայության մասին:

Հղիության ընթացքում անեմիայի նշանները. առաջին եռամսյակ

Անեմիա. առաջին եռամսյակում հղիության ընթացքում ախտանշանները և բուժումը հազվադեպ անհանգստացնող երեւույթ են կնոջ համար: Բանն այն է, որ հղիության առաջին եռամսյակում հեմոգլոբինի մակարդակը սովորաբար փոքր-ինչ նվազում է, ինչը հանգեցնում է նրան, որ երեխա ունենալու այս շրջանում կնոջ մոտ անեմիայի բարձր ռիսկ չկա:

Քանի որ կնոջ դաշտանը դադարում է, արյան լուրջ կորուստ չկա: Սա նշանակում է, որ առաջին եռամսյակում երկաթի կարիքը փոքր է։ Վերոնշյալ բոլորը հուշում են, որ նույնիսկ եթե կինը հղիության առաջին եռամսյակում ունի անեմիա, այն սովորաբար առանց ախտանիշների է անցնում:

Երկրորդ եռամսյակում հղիության ընթացքում անեմիայի ախտանիշները

Երկաթը անհրաժեշտ է կանացի օրգանիզմին՝ հեմոգլոբինն ամբողջությամբ արտադրելու համար։ Երկրորդ եռամսյակում զգալիորեն ավելանում է երկաթի ընդունումը, ավելի ճիշտ՝ դրա անհրաժեշտությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյունը սկսում է նոսրանալ, և երկաթի պակասի դեպքում կզարգանա անեմիա։

Անեմիայի մեկ այլ անուն անեմիա է: Երկրորդ եռամսյակում այն ​​իրեն զգում է հետևյալ ախտանիշների տեսքով.

1. Մշտական ​​դյուրագրգռություն;
2. Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
3. Սրտխառնոց և փսխում;
4. Մշտական ​​հոգնածություն և քնկոտություն;
5. վերջույթների ցրտի զգացում կամ դրանց թմրություն;
6. Մաշկի գունատություն և սրտի հաճախության բարձրացում:

Երրորդ եռամսյակում հղիության ընթացքում անեմիայի ախտանիշները

Երկրորդ եռամսյակի համեմատ՝ հղիության ընթացքում անեմիա ունեցող կանանց թիվը երրորդ եռամսյակում զգալիորեն ավելանում է։

Դրա դրսեւորումները կլինեն հետեւյալը.

1. Սուր վիրուսային հիվանդությունների ավելացում;
2. տախիկարդիա և գունատ մաշկ;
3. քնկոտության, մարմնի թուլության և ընդհանուր հոգնածության բողոքներ;
4. զարկերակային հիպոթենզիա;
5. Սիստոլիկ խշշոց սրտի գագաթին.

Վերոնշյալ բոլոր նշանները լուրջ պատճառ են բժշկի դիմելու համար։ Եթե ​​կինն իր մեջ անեմիա է կասկածում, ապա բացարձակապես անհրաժեշտ չէ հետաձգել բժշկի այցը։

Անեմիա. հղիության ընթացքում կանանց ախտանշանները (լրացուցիչ)

Հղիության ընթացքում անեմիայի ախտանիշները նույնպես սովորաբար բաժանվում են ընդհանուր սակավարյունության և սիդերոպենիայի: Ընդհանուր անեմիայի ախտանիշները ավանդաբար ներառում են.

1. Արագ սրտի բաբախյուն, որը այլ կերպ հայտնի է որպես տախիկարդիա;
2. ուշագնացության վիճակներ;
3. Կնոջ նյարդայնությունը, դյուրագրգռությունը և ավելորդ արցունքաբերությունը.
4. Մաշկի սպիտակեցում;
5. Հաճախակի գլխապտույտի բողոքներ;
6. ծանր հոգնածություն;
7. Ինտենսիվ բնույթի գլխացավեր.

Ինչ վերաբերում է սիդերոպենիկ ախտանիշներին, ապա դրանք կլինեն հետևյալը.

1. մարմնի իմունիտետի նվազում;
2. Ճաշակի սենսացիաների և հոտառության հատկությունների փոփոխություններ;
3. Լյարդի հիվանդությունների տեսքը;
4. Սրտի հաճախության բարձրացում, հիպոթենզիա, շնչառության պակաս;
5. աղիքների և ստամոքսի աշխատանքի խախտում;
6. Մաշկը դառնում է չոր և սկսում է թեփոտվել։ Երկաթի պակասի պատճառով մաշկի վրա ճաքեր են երևում։ Մազերը կարող են սկսել ընկնել, կորցնել իրենց բնական գույնը և փայլը;
7. Վնասված է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը, բացի այդ, բերանի անկյուններում առաջանում են ճաքեր։

Այսպիսով, հղիության ընթացքում անեմիայի նշանները բավականին բազմազան են և հաճախ կախված են ինչպես հղիության ժամանակաշրջանից, այնպես էլ այն գործոնից, որով ի հայտ է եկել անեմիան։

Հղիության ընթացքում անեմիա. ախտորոշում

Ծննդաբերության ընթացքում անեմիան հայտնաբերելու համար բավական է, որ կինը ընդհանուր արյան ստուգում անցնի։ Որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է անեմիան, և հայտնաբերեք այլ բնույթի բարդություններ, անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում առնվազն երեք անգամ գնալ գինեկոլոգի մոտ:

Գինեկոլոգի առաջին խորհրդատվությունը սովորաբար իրականացվում է մինչև հղիության տասներկուերորդ շաբաթը։ Եթե ​​նշված ժամանակահատվածում կնոջ մոտ հայտնաբերվի անեմիա, դա ցույց կտա, որ հիվանդության և հղիության սկզբի միջև կապ չկա, այսինքն՝ պատճառները պետք է փնտրել այլ տեղ։

Հաջորդ հետազոտությունը գինեկոլոգի մոտ պետք է կատարվի մինչև հղիության քսանյոթերորդ շաբաթը։ Արյան ամբողջական հաշվարկը կօգնի նաև բացահայտել երկաթի անբավարարությունը, որը սկսվում է: Նույնիսկ եթե կլինիկական նշանների դրսևորումը չի գրանցվում, չպետք է անտեսել կանխարգելիչ բուժումը։

Վերջապես, վերջին բժշկական նշանակումը, որում հնարավոր կլինի գրանցել անեմիա, իրականացվում է կնոջ հղիության քսանութերորդից մինչև քառասուներորդ շաբաթը։ Այս ժամանակներում անեմիան սովորաբար դրսևորվում է, եթե բուժումը որպես կանխարգելիչ միջոց սխալ է իրականացվել: Ծանր անեմիայի առկայության դեպքում բժիշկը խորհուրդ կտա ծննդաբերել կեսարյան հատումով։

Հղիության ընթացքում անեմիայի պատճառը պարզելու համար բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ ընթացակարգերը.

1. Հարցում;
2. Ոսկրածուծի պունկցիա;
3. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
4. Հղի կնոջ կլինիկական հետազոտություն.

Հղիության ընթացքում անեմիա. ախտանիշներ և բուժում

Հղի կանանց սակավարյունության բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից և դրա առաջացման պատճառներից: Այսպիսով, այս իրավիճակում ինքնաբուժումը ոչ մի կերպ չի թույլատրվում: Դուք չեք կարող ինքներդ փորձել բուժել հիվանդությունը՝ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելով, քանի որ դա կարող է միայն վնաս հասցնել: Նույնը վերաբերում է բժշկության ոչ ավանդական մեթոդների կիրառմանը, ինչպես նաև այլընտրանքային բժշկությանը։

Բուժումը պետք է նշանակվի բացառապես բժշկի կողմից և միայն այն բանից հետո, երբ այս ախտորոշումը վերջնականապես հաստատվի համապատասխան հետազոտություններից հետո:

Որո՞նք են սակավարյունության ծանրության աստիճանները և ինչպե՞ս կարող է կինը որոշել, թե կոնկրետ ինչի հետ է կանգնած: Դրանով նա կոչված է օգնելու դասակարգել հղիության ընթացքում անեմիայի ծանրությունը:

Հղիության ընթացքում թեթև անեմիա. ծանրություն

Հղիության ընթացքում անեմիայի ծանրության մի քանի աստիճան կա. Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր առանձնահատուկ հատկանիշներով և ախտանիշներով: Կնոջ համար օգտակար է իմանալ, թե ինչպես է դրսևորվում սակավարյունության այս կամ այն ​​աստիճանը, որպեսզի ժամանակին կասկածի ենթարկվի հիվանդությանը և հնարավորինս արագ բուժման համար դիմի համապատասխան մասնագետին։

Հղիության ընթացքում առաջին աստիճանի անեմիա

Հղիության ընթացքում անեմիան (1) լուրջ պայման չէ, որը երբեմն կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել: Նման անեմիան ամենից հաճախ առաջանում է այն պատճառով, որ պտուղը սկսում է, ասես, երկաթ վերցնել մոր օրգանիզմից, քանի որ այն կենսական է նրա լիարժեք աճի և զարգացման համար: Մայրական մարմնի պաշտպանիչ ուժերը սկսում են անշեղորեն նվազել: Անեմիայի զարգացման առաջին աստիճանով հեմոգլոբինի ինդեքսը սովորաբար ընկնում է 110 գ/լ-ից ցածր և սովորաբար տատանվում է 90-ից մինչև 110 գ/լ: Անեմիան ճանաչելու համար 1 ճ.գ. հղիության ընթացքում պետք է տեղյակ լինել դրա հիմնական կլինիկական դրսևորումներին։ Սա:

1. Հղիության ընթացքի հենց սկզբում չափազանց դյուրագրգռություն, հղի կնոջ արցունքահոսություն և քմահաճություն.
2. Կինը անընդհատ ցանկանում է քնել, արագ հոգնում է, և նրա ընդհանուր կատարումը զգալիորեն նվազում է նորմայի համեմատ.
3. Աչքերի առաջ կարող են հայտնվել այսպես կոչված ճանճեր, կինը կարող է զգալ արտասովոր ականջների ականջները;
4. Հիվանդը հաճախ դժգոհում է երկարատև գլխացավերից, գլխապտույտից և կոտրված վիճակից;
5. Եթե ​​կինը ենթարկվում է թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, նրա մոտ արագ շնչահեղձություն է առաջանում, նրա սիրտը սկսում է ինտենսիվ բաբախել;
6. Բացի այդ, մազերը հաճախ կարող են ընկնել, մաշկը կարող է թեփոտվել: Մաշկը նույնպես դառնում է չոր ու գունատ։

Հղիության ընթացքում 1-ին աստիճանի անեմիա. հետևանքներ. որո՞նք են դրանք: Նախքան առաջին աստիճանի սակավարյունության բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր բարդությունների մասին խոսելը, նախ և առաջ անհրաժեշտ է ասել, որ երեխայի կրելու ընթացքում անեմիայի այս ձևը պարզապես ենթակա է թերապիայի: Պարզապես պետք է ժամանակին կապ հաստատել մասնագետի հետ և խստորեն հետևել նրա առաջարկություններին: Այս դեպքում մեկ շաբաթ անց կինն իրեն շատ ավելի լավ կզգա։ Բժիշկը նաև խորհուրդ կտա փոքր-ինչ փոխել հղի կնոջ սնուցումը` այն դարձնելով ավելի հավասարակշռված և հագեցած երկաթով։

Եթե ​​առաջին աստիճանի անեմիան չբուժվի, այն կսկսի հոսել ավելի լուրջ ձևի, ինչը զգալիորեն կբարդացնի նորմալ հղիության ընթացքը։ Այս պաթոլոգիան կտուժի նաեւ երեխան։ Նրա մոտ կարող է սկսվել հիպոքսիա առաջանալ, ինչը նշանակում է թթվածնային քաղց, բացի այդ, կմեծանա վաղաժամ ծննդաբերության և պլասենցայի անջատման վտանգը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխա կրող կնոջ արյան մեջ հեմոգլոբինի օպտիմալ մակարդակը հաջող հղիության գրավականն է:

Հակառակ դեպքում, անեմիայի առաջին աստիճանը երբեմն կոչվում է հղիության ընթացքում մեղմ գեստացիոն անեմիա: Իրականում, նման պայմանը կարդինալ վտանգ չի ներկայացնում, այնուամենայնիվ, պետք է հիշել այս պայմանը ժամանակին վերացնելու անհրաժեշտությունը: Հղիության ընթացքում թեթև անեմիան, որի ծանրությունը չի հասնում երկրորդին և երրորդին, չի կարող առանձնահատուկ վտանգ ներկայացնել պտղի համար, բայց դրանք շատ արագ կարող են վերածվել ավելի լուրջ ձևերի՝ պատշաճ և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում:

Այս իրավիճակում խնդիրը կայանում է նաև նրանում, որ կինը հաճախ է սկսում ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Նրան թվում է, որ իր ախտորոշումը հենց անեմիա է (հիվանդը որոշում է դրա մասին առցանց ցանցի միջոցով) և սկսում է երկաթի հավելումներ ընդունել: Բայց անտեղյակ լինելով իր հեմոգլոբինի կոնկրետ մակարդակից, կինը չի կարող կռահել դեղաչափով, ուստի նման բուժումը համարվում է հազիվ թե ողջամիտ և արդյունավետ:

Հղիության ընթացքում 2 աստիճան անեմիա

Հակառակ դեպքում, այս վիճակը հայտնի է որպես հղիության չափավոր անեմիա: Հղիության ընթացքում միջին ծանրության անեմիան բնութագրվում է արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ մինչև 90-71 գ/լ:

Ի՞նչ ախտանիշներ են առավել հաճախ նկատվում, եթե առաջին աստիճանի անեմիան հոսել է ավելի լուրջ ձևի, այն է՝ այն դարձել է չափավոր:

1. Կինը անընդհատ վատ է զգում, երբեմն նույնիսկ ուշագնաց է լինում;
2. Բերանի անկյուններում առաջանում են ճաքեր, որոնք այլ կերպ կոչվում են մուրաբաներ;
3. Կինը ունի գլխացավ, նկատվում է գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն;
4. Հիշողությունը կարող է նվազել
5. Մաշկը սկսում է ավելի ինտենսիվ թեփոտվել և չորանալ;
6. Եղունգների թիթեղները դեֆորմացված են և կարող են սկսել շերտավորվել:

Վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշները պետք է լինեն բժշկին անհապաղ այցելության պատճառ: Եթե ​​կինը չգիտի, թե որ բժշկին ավելի լավ է դիմել, դուք պետք է այցելեք նախածննդյան կլինիկայի բժշկին, ով հսկում է նրան:

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը բախվում է անեմիայի երկրորդ աստիճանի ծանրության, ապա իրավիճակը վերականգնելու համար սնուցումը դժվար թե հնարավոր լինի։ Անհրաժեշտ է լրացուցիչ երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ ընդունել, և հենց նրանք են, որ բժիշկը կնշանակի կնոջը։ Եթե ​​պայմանը չբուժվի, ծանր արյունահոսություն կարող է սկսվել ծննդաբերության ժամանակ, կամ ծննդաբերությունն ինքնին կարող է տեղի ունենալ սահմանված ժամկետից շատ ավելի վաղ:

Հղիության ընթացքում 3 աստիճան անեմիա

Հիվանդության ընթացքի այս աստիճանն արդեն համարվում է ծանր և շատ վտանգավոր հղի կնոջ և նրա պտղի համար։ Արյան մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան այս դեպքում 70 գ/լ-ից պակաս է։ Այս աստիճանը, եթե հայտնաբերվի անալիզներով, պետք է շտապ բուժվի, հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել անուղղելի հետեւանքների մոր եւ երեխայի համար։ Օրինակ՝ հնարավոր է մահացած ծնունդ։

Ինչ վերաբերում է ծանր սակավարյունության ախտանիշներին, ապա դրանք սովորաբար չեն ներկայացնում անեմիայի երկրորդ աստիճանի ծանրության ախտանիշների սրացում։

Ինչպե՞ս է ընդունված ախտորոշել այնպիսի պայման, ինչպիսին է անեմիան: Ի՞նչ պետք է իմանա կինը նման հիվանդության ճանաչման մեթոդների մասին։ Այս և հիվանդության սահմանման մանրամասները կքննարկվեն հաջորդ հոդվածում:

Հղիության ընթացքում անեմիա. ախտորոշում

Հղիության ընթացքում անեմիա հայտնաբերելու համար բժիշկները սովորաբար հիվանդին նախատեսում են մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր։ Հղի կանանց սակավարյունությունը, որի ախտորոշումն իրականացվում է բարդ եղանակով, ներառում է հիվանդության ճանաչման մի քանի տեսակներ.

Անեմիա հղի կանանց մոտ. ռիսկի գործոններ, կլինիկա, հիվանդության ախտորոշում և բուժում. ահա թե ինչին պետք է բազմակողմանի մոտեցում ցուցաբերել:

Հղիության ընթացքում հեմոգլոբինի վերլուծություն

Հեմոգլոբինը համարվում է երկաթ պարունակող սպիտակուց։ Ավելին, այն էրիթրոցիտների անբաժանելի մասն է։ Հեմոգլոբինը նախատեսված է թթվածինը թոքերից հյուսվածքներ տեղափոխելու և ածխաթթու գազը մարմնից հեռացնելու համար: Արյան մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի ամենամեծ նվազումը սովորաբար նկատվում է հղիության երեսուներորդ - երեսունչորս շաբաթների ընթացքում:

Անեմիան սովորաբար հասկացվում է որպես արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, որը չի տեղավորվում դրա կոնցենտրացիայի ավանդական շրջանակում, հաշվի առնելով, որ հղիության ընթացքում հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի մի փոքր նվազումը դեռ ընդունելի է:

Կնոջ մոտ անեմիա կախտորոշվի, եթե՝

1. Հղիության առաջին եռամսյակում (մինչև հղիության տասներկուերորդ շաբաթը) հեմոգլոբինի մակարդակը կլինի 110 գ / լ-ից ցածր;
2. Հղիության երկրորդ եռամսյակում (հղիության տասներեքերորդ շաբաթից մինչև քսանութերորդ շաբաթը) հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան կնվազի 105 գ / լ մակարդակից;
3. Վերջապես, հղիության երրորդ եռամսյակը (քսանինը շաբաթից մինչև ծննդաբերության սկիզբը) կբնութագրվի որպես անեմիայի ախտորոշման հետ մեկտեղ, եթե հեմոգլոբինը նորից իջնի 110 գ/լ-ից:
4. Հեմոգլոբինի վերլուծություն. հղիության ընթացքում նորմ - ինչ է դա: Ցանցում դուք կարող եք գտնել հատուկ հաշվիչ, որն ընդգծում է հեմոգլոբինի և արյան տարրերի նորմալ արժեքները՝ կախված հղիության տևողությունից: Բացի այդ, դուք կարող եք կենտրոնանալ այն ցուցանիշների վրա, որոնք ցույց են տալիս անեմիա: Եթե ​​հիվանդի ցուցանիշները նշվածից բարձր են, ապա նա չի տառապում սակավարյունությամբ և նրա հեմոգլոբինի մակարդակը նորմալ է։

Հղիության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգում

Հղիության ընթացքում նպատակահարմար է նման վերլուծություն անցկացնել յուրաքանչյուր մեկուկես ամիսը մեկ։ Հղի կնոջ մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը չպետք է գերազանցի հեմոգլոբինի ընդհանուր մակարդակի 6,5 տոկոսը։ Ավելորդը կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի և մոր առողջության վրա։

Հղիության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը կարող է ցույց տալ մի փոքր այլ արդյունքներ, եթե կինը սակավարյուն է: Այս դեպքում գլյուկոզայի մակարդակն անխուսափելիորեն կբարձրանա։ Ի՞նչ այլ նորմեր կարելի է տալ հղիության ընթացքում գլյուկոզայի մակարդակի վերաբերյալ:

1. Գլիկացված հեմոգլոբինի 5,7% մակարդակով կարելի է ասել, որ օրգանիզմում շաքարախտի զարգացման վտանգ չկա.
2. 5,7% -ից մինչև 6% - սա ցույց է տալիս, որ կանանց մարմնում այս խնդրի առաջացման վտանգը մեծանում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հրատապ անցում դիետիկ դիետայի՝ դրանում ածխաջրերի կրճատված համամասնությամբ.
3. Եթե ​​թվերն ավելի բարձր են, քան 2-րդ պարբերությունում նշված թվերը, բայց չեն գերազանցում 6,4%-ը, կարելի է խոսել ռիսկի մասին, որը կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել մոր և երեխայի առողջությանը։

Ի լրումն վերը թվարկված թեստերի, երբեմն բժիշկը կարող է կասկածել կնոջ մոտ անեմիա՝ երեխա կրելիս կանխարգելիչ հետազոտություններից մեկում: Նման հետազոտության ժամանակ կարող է պարզվել, որ կնոջ մաշկը չափից դուրս շերտավոր է, նա նյարդային է և դյուրագրգիռ։ Նման նշանները կարող են վկայել օրգանիզմում անեմիայի ընթացքի մասին։

Եթե ​​ախտորոշիչ ընթացակարգերի միջոցով կնոջ մոտ ախտորոշվում է անեմիա, ինչպե՞ս պետք է նրան բուժել:

Անեմիա հղի կանանց մոտ. բուժում

Հղիության ընթացքում անեմիան բուժելու համար առաջին հերթին պետք է բարձրացնել հեմոգլոբինի մակարդակը։ Դա կարելի է անել տարբեր ձևերով:

Ինչպե՞ս բարձրացնել հեմոգլոբինը հղի կնոջ արյան մեջ:

Հղի կանանց մոտ հեմոգլոբինի բարձրացումը կարող է իրականացվել սննդակարգում որոշակի մթերքների մասնաբաժնի ավելացմամբ: Հարցը, թե ինչպես բարձրացնել հեմոգլոբինը հղի կանանց մոտ, պարզապես արժե հաշվի առնել սնուցման փոփոխության հարցը: Առաջին հերթին, երկաթով հարուստ են հետևյալ մթերքները.

• Պրաս, բրոկկոլի, դդում և բողկ;
• Ռուտաբագա, հազար, ծաղկակաղամբ և սպիտակ կաղամբ, ծնեբեկ, սխտոր;
• Բացի այդ, որոշ հատապտուղներ հարուստ են երկաթով, օրինակ՝ նուռը, ազնվամորին, ելակը, ելակը, հապալասը և սալորը։ Օգտակար է հատապտուղներից տարբեր հյութեր պատրաստել;
• Եթե ​​խոսենք այլ պարենային ապրանքների (ոչ բուսական ծագման) մասին, ապա ամենաշատ երկաթի պարունակությունը պարունակում է խոզի միսը, չորացրած սունկը, պիստակը, ծովամթերքը, հացահատիկային և լոբազգիները, ինչպես նաև սև խավիարը։

Նախքան ամենօրյա սննդակարգում այս ապրանքների մասնաբաժնի ավելացումը ինտենսիվ սկսելը, դուք պետք է արյան ստուգում կատարեք հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի համար և նախ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Երկաթի հավելումներ հղի կանանց ցածր հեմոգլոբինի համար

Երկաթը հազվադեպ է ներծծվում օրգանիզմի կողմից մեծ քանակությամբ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդին երկաթ պարունակող պատրաստուկների գրագետ և մտածված ընդունումը կարող է մեծացնել երկաթի կլանումը տասնհինգից քսան անգամ՝ համեմատած ստանդարտ կլանման հետ: Հղի կանանց համար հեմոգլոբինի դեղամիջոցը կարող է տարբեր լինել, և յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակում բժիշկը կնշանակի այլ դեղամիջոց: Հղիության ընթացքում ցածր հեմոգլոբինի համար ամենատարածված դեղամիջոցները ներառում են հետևյալ դեղերը.

• Ֆենյուլս. Այս դեղը օգնում է պահպանել հեմոգլոբինի օպտիմալ մակարդակը, նույնիսկ եթե այն ինտենսիվ սպառվում է, օրինակ, ինչպես հղիության դեպքում: Հղի կանանց համար հեմոգլոբինի համար այս դեղամիջոցը հասանելի է տարբեր ձևերով՝ հաբեր, պարկուճներ և կաթիլներ։ Դեղամիջոցի օգտագործումն արգելված չէ հղիության ողջ ընթացքում, բացի այդ: Այն կարելի է շարունակել երեխայի ծնվելուց հետո և կրծքով կերակրման ժամանակ։

Դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է երկաթի սուլֆատ և ասկորբինաթթու, ինչը մեծացնում է երկաթի կլանումը: Բացի այդ, պատրաստուկը պարունակում է B խմբի վիտամիններ, որոնք նորմալացնում են օրգանիզմում խանգարված նյութափոխանակությունը։ Դեղը ունի կողմնակի ազդեցություններ. Խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց հետո;

Sorbifer durules. Այս դեղը կարող է օգտագործվել որպես երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի պրոֆիլակտիկա, ներառյալ դրա բուժումը: Երկաթի սուլֆատը և ասկորբինաթթուն այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչներն են: Դուք կարող եք նաև դեղամիջոցն ընդունել հղիության ողջ ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո: Եթե ​​հղի կինը ունի որոշակի տեսակի կողմնակի ազդեցություններ, նա պետք է շտապ դիմի մասնագետի և դադարեցնի դեղամիջոցի ընդունումը.

Մալտոֆերը և մալտոֆերը խախտում են: Դեղամիջոցի երկրորդ տեսակը պարունակում է նաև ֆոլաթթու, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել հղիության պլանավորման փուլում և ծննդաբերության ժամանակ։ Դեղամիջոցի երկրորդ տեսակը գրեթե չունի կողմնակի ազդեցություններ, ինչը մեծապես հեշտացնում է դրա կառավարումը:

հղիության ընթացքում՝ բուժում և դեղամիջոցներ

Ի լրումն արդեն նշված դեղամիջոցների, լրացուցիչ տեղեկություններ պետք է նշվեն հղի կանանց սակավարյունության բուժման վերաբերյալ: Հղիության ընթացքում անեմիայի բուժման բոլոր դեղամիջոցները կարելի է բաժանել երկու տեսակի.

1. գունավոր միացություններ;
2. Եռավալենտ երկաթի միացություններ.

Հարկ է նշել, որ մարդու օրգանիզմն ավելի լավ է կլանում սև երկաթի պատրաստուկները, դրանք ավելի լավ են ներծծվում աղիների կողմից, լավ են լուծվում և ավելի արագ են թափանցում աղիների բջիջները, իսկ հետո հայտնվում արյան մեջ։ Եռավալենտ երկաթը շատ ավելի դժվար է մարսվում, հատկապես իրավիճակը սրվում է ստամոքսահյութի բարձր թթվայնությամբ։ Սա հանգեցնում է չլուծվող միացությունների առաջացմանը, որոնք կարող են հանգեցնել աղետալի հետեւանքների:

Կան նաև միայն երկաթ պարունակող պատրաստուկներ և այնպիսիք, որոնք պարունակում են լրացուցիչ հանքանյութեր և տարրեր իրենց բաղադրության մեջ։ Օժանդակ բաղադրիչների առկայությունը սովորաբար հանգեցնում է երկաթի ավելի լավ կլանմանը:

Անեմիա հղի կանանց մոտ. բուժում

Ոչ միայն հեմոգլոբինի հաբերը հղի կանանց համար լավագույն միջոցն են այնպիսի հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է անեմիան: Մեկ այլ դեղամիջոց, որն արդեն ապացուցել է իրեն, Ferlatum-ն է: Այն չի պարունակում թունավոր նյութեր, ունի հատապտուղների հաճելի համ և կարողանում է բավականին կարճ ժամանակում բարձրացնել հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Բացի այդ, այն մեղմորեն ազդում է աղեստամոքսային տրակտի վրա և վնասակար ազդեցություն չի ունենում աղիների վրա՝ մարսողական խանգարումների տեսքով։

Այսօր մշակվել է նաեւ Ferlatum foul կոչվող դեղամիջոցը, որը պարունակում է ֆոլաթթուներ, որոնց ներծծումն ավելի հաջող է ընթանում։ Ֆոլաթթուն կանխում է պտղի պաթոլոգիաների առաջացումը՝ ընդհուպ մինչև նյարդաբանական։

Անեմիայի բուժումը որոշակիորեն տարբեր կլինի, եթե հղի կինը տառապում է ուղեկցող հիվանդություններից, ինչպիսիք են քրոնիկ պիելոնեֆրիտը և հեպատիտը: Առաջին հերթին թերապիան ուղղված կլինի հենց այս հիվանդությունների բուժմանը։ Եթե ​​անեմիայի դեպքը հատկապես ծանր է, այն հասցրել է վերածվել իր ընթացքի ծանր աստիճանի, նույնիսկ արյան փոխներարկում կարող է պահանջվել։

Հղիության ընթացքում սակավարյունության բուժման մասին խոսելիս պետք է նաև ասել, որ ինքնաբուժումը բացարձակապես անընդունելի է, քանի որ կինը կարող է վատթարացնել իրավիճակը ոչ միայն իր, այլև իր ներսում գտնվող պտղի համար։ Դժվար է հասնել օրգանիզմում երկաթի ավելցուկի իրավիճակին, սակայն որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը կարող է լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնել:

Երբեմն, հատկապես, եթե կինը հղիության ընթացքում ունեցել է անեմիայի մեղմ աստիճան, սննդակարգի փոփոխությունը բավարար կլինի: Բայց դա պետք է արվի բժշկական առաջարկությունների հետ միասին:

Սնուցում հղի կանանց անեմիայի համար

Արյան մեջ հեմոգլոբինի սեփական կոնցենտրացիան մեծացնելու համար կինը պետք է հետևի բժշկական առաջարկություններին և կտրուկ փոխի իր սննդակարգը։ Կոնկրետ ի՞նչ անել, եթե բժիշկն արձանագրել է անեմիա:

Ապրանքներ հեմոգլոբինի համար հղի կանանց համար

Հղի կանանց համար հեմոգլոբինի բարձրացման ապրանքներ - ինչ են դրանք: Երկաթով հարուստ մթերքներն են.

1. Ռոուան. Այն պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամին C, որն էլ իր հերթին բուժում է կնոջը սակավարյունությունից։ Վիտամին C-ն օգնում է երկաթի նորմալ կլանմանը, ինչի պատճառով էլ կա բուժական ազդեցություն։ Տարրի ամենաբարձր կոնցենտրացիան հանդիպում է chokeberry սորտերի մեջ.
2. Բազուկ. Օրական 30 գ ճակնդեղի հյութը կամ 100 - 150 գ խաշած բանջարեղենը կարող է զգալիորեն բարելավել անեմիա ունեցող հղի կնոջ վիճակը։ Ճակնդեղը կարելի է ավելացնել նաև տարբեր տեսակի աղցանների մեջ՝ հարստացնելով օրգանիզմը մանրաթելերով և կանխելով ավելորդ կիլոգրամների կուտակումը;
3. Խնձորներ. Պետք է օրական կես կիլոգրամ խնձոր ուտել։ Բայց դա չպետք է արվի միաժամանակ, դուք պետք է բաժանեք նշված մասը մի քանի չափաբաժինների;
4. Ձմերուկ և սեխ. Բայց դրանք պետք է նախընտրելի լինեն սեզոնային: Բայց եթե դրանք պարունակում են նիտրատներ, դա կարող է բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի վրա.
5. Ընկույզ. Խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել 100 գ այս ընկույզից, բայց միայն այն դեպքում, եթե կինը հակված չէ ավելորդ քաշ հավաքելու;
6. Գազար. Երկաթի պարունակությամբ գազարը դեռևս զիջում է ճակնդեղին, բայց սա այս տարրի լավ աղբյուր է։ Ավելի լավ կլանումը տեղի է ունենում թթվասերի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում;
7. Նրանցից նուռ և հյութ;
8. Հնդկաձավար. Հացահատիկներից ամենաշատ երկաթը պարունակում է հնդկաձավարը, որին հաջորդում է կորեկը;
9. Շոկոլադ. Այստեղ հարկ է նշել նաև, որ այն չի կարելի անզուսպ օգտագործել, քանի որ հղիության ընթացքում դա կարող է հանգեցնել քաշի ավելացման և բարդությունների։

Հղիության ընթացքում անեմիայի համար նախատեսված դեղամիջոցներն օգնում են բարձրացնել արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը՝ առանց երկաթ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման:

Հղի կանանց համար հեմոգլոբինի բարձրացման ապրանքներ՝ ըստ ցանկության

Հղի կանանց հեմոգլոբինը բարձրացնող ապրանքները միայն վերը թվարկվածները չեն: Ի՞նչ մթերքներ են ավելացնում հղիների մոտ հեմոգլոբինը, բացի վերը նշվածից:

1. Եղինջ. Այս գործիքը նաև հիանալի տարբերակ է, քանի որ այն կարելի է ձեռք բերել բացարձակապես անվճար, քանի որ դա մոլախոտ է: Անհրաժեշտ է մեկ ճաշի գդալ եղինջը լցնել մի բաժակ եռման ջրով և պնդել ստացված խոտը կես ժամ։ Վերցրեք օրական մեկ բաժակ;
2. Հատապտուղներ. Որպես կանոն, կարմիր հատապտուղները, ինչպիսիք են վիբուրնումը, ելակը, ելակը և լոռամիրգը, կարող են պարծենալ երկաթի բարձր մակարդակով, բայց հապալասը բացառություն չի լինի այս շարքում.
3. Տավարի միս, լյարդ և կարմիր խավիար։ Թվարկված ապրանքները կենդանական ծագման մթերքներից երկաթի ամենաօպտիմալ աղբյուրներն են։ Բացի այդ, նրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ այնպիսի արժեքավոր սպիտակուց, որն այնքան անհրաժեշտ է մոր արգանդում աճող պտղի համար.
4. Չորացրած մրգեր. Դրանց ընդունումը հատկապես արդիական է ձմռանը, այսինքն՝ երբ դժվար է թարմ հատապտուղներ գտնել։ Այնուամենայնիվ, այս երկաթ պարունակող չոր մրգերի կալորիականությունը շատ բարձր է։ Այսպիսով, դուք պետք է փորձեք դրանք օգտագործել առավոտյան և միաժամանակ 150 գ-ից ոչ ավելի չափաբաժիններով: Չամիչը, թուզը, ծիրանի չիրը և սալորաչիրը ամենաօպտիմալ չրերն են, ամենաօգտակարը;
5. Հեմատոգեն. Այս դեղատնային արտադրանքը կարող է կատարելապես բարձրացնել հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան հղի կնոջ արյան մեջ:

Հղի կանանց հեմոգլոբինի որ մթերքներում է ամենամեծ քանակությամբ պարունակվում, արդեն հնարավոր է եղել պատասխանել։ Այնուամենայնիվ, ինչպե՞ս համոզվել, որ երկաթը լավագույնս ներծծվում է: Դրա համար խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել առնվազն 75 գ ասկորբինաթթու, քանի որ այն նպաստում է հղի կնոջ օրգանիզմի կողմից երկաթի լիարժեք կլանմանը։ Պետք է սևի փոխարեն կանաչ թեյ խմել և ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում։

Ինչպե՞ս բարձրացնել հղի կնոջ հեմոգլոբինը տանը:

Հղի կանանց սակավարյունության դեպքում սնուցումը, որը հատուկ մշակված է, հիանալի միջոց է հեմոգլոբինի մակարդակը բարձրացնելու համար, բայց սա միակ մեթոդը չէ, որով դուք կարող եք դա անել:

Հղի կնոջ տանը հեմոգլոբինը բարձրացնելը կարող է նաև օգնել ավանդական բժշկությանը և դրա բաղադրատոմսերին, օրինակ.

1. Դուք պետք է օրական չորս ճաշի գդալ խմեք թավայի հյութ;
2. Չորս-ութ շաբաթվա ընթացքում օրական 30 գրամ թարմ ճակնդեղի հյութը կամ 150 գրամ բազուկը նույնպես հիանալի միջոց է հղի կնոջ արյան մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան բարձրացնելու համար.
3. 2 ճաշի գդալ մասուրին խորհուրդ է տրվում լցնել մեկ բաժակ եռման ջրով և թողնել թրմվի ամբողջ գիշեր թերմոսում։ Ավելին, ստացված արգանակը պետք է խմել օրական կես բաժակ։ Այս ըմպելիքն ունի նաև կազդուրիչ ազդեցություն, ինչպես սուրճը;
4. Առավոտյան ճաշից առաջ մեկ թեյի գդալ ցորենի խոտը կարող է նաև բարձրացնել հեմոգլոբինի մակարդակը: Աստիճանաբար անհրաժեշտ է վերցված ցորենի քանակը հասցնել երկու թեյի գդալի։

Եթե ​​կնոջ մոտ հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ է եղել, ապա պետք է փորձեք անել հնարավոր ամեն ինչ այն բարձրացնելու համար։ Կարեւոր չէ, թե ինչ միջոցներով ու միջոցներով կարելի է դա անել, գլխավորն այն է, որ որոշ արդյունավետ գործողություններ իրականացվեն։ Նման իրավիճակում ինքնաբուժումը ավելի լավ է չկիրառել: Ամենից հաճախ դիրքում գտնվող կանայք սկսում են դիմել դրան, բայց դուք չպետք է դա անեք, քանի որ կարող եք լրջորեն վնասել պտուղը ձեր արգանդում: Կարևոր է գալ բժշկական խորհրդատվության, անցնել անհրաժեշտ թեստերը և լսել, թե ինչ է մտածում բժիշկն այս մասին և ինչ է նա խորհուրդ տալիս անել, որպեսզի հնարավոր լինի հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացումը։ Եթե ​​ոչինչ չի արվում, երեխան կարող է տառապել հիպոքսիայից և կարող է սկսվել վաղաժամ ծնունդ:

Երբեմն սնուցումը այնքան էլ արդյունավետ միջոց չէ արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը դրա բարձրացման ուղղությամբ էականորեն փոխելու համար։ Հետո դիրքում գտնվող կնոջն օգնության են հասնում տարբեր բնույթի վիտամինային միջոցները։ Այսօր դրանք կարելի է ձեռք բերել ցանկացած դեղատների ցանցում:

Վիտամիններ հեմոգլոբինի համար հղի կանանց համար

Հղի կանանց հեմոգլոբինը բարձրացնող վիտամիններն այսօր բավականին շատ են ներկայացված դեղատնային շուկայում: Հղի կանանց համար հեմոգլոբինի վիտամինները ներկայացված են հետևյալ դեղամիջոցներով.

1. Elevit-ը, Pregnavit-ը և Vitrum-ը կարող են հիանալի միջոցներ լինել այնպիսի վիճակի առաջացումը կանխելու համար, ինչպիսին է անեմիան: Դուք կարող եք նաև պարզապես սկսել այս համալիրների ընդունումը հղիության սկզբում կամ նույնիսկ դրա պլանավորման փուլում.
2. Տոտեմ. Այս դեղը պարունակում է 50 մգ երկաթ;
3. Մալտոֆեր. Այս դեղը հասանելի է օշարակի տեսքով, որի երկաթի պարունակությունը կազմում է 10 մգ/մլ;
4. Սորբիֆեր. Այս պատրաստուկը պարունակում է 100 մգ երկաթ և վիտամին C, ինչը նպաստում է դրա լիարժեք կլանմանը;
5. Ֆենյուլս. Դրանում երկաթի պարունակությունը 45 մգ է, դեղամիջոցը նախատեսված է ինչպես հղիության ընթացքում առաջացած սակավարյունության, այնպես էլ դրա կանխարգելման համար.
6. Ֆեռում լեկ. Այս միջոցը հասանելի է հաբերի տեսքով, իսկ դրանցում երկաթի պարունակությունը 100 մգ է։

Եթե ​​կինը պեպտիկ խոց ունի կամ սակավարյունությունը հասցրել է վերածվել դրա ընթացքի ծանր աստիճանի, ապա բժիշկը ներարկումներում կնշանակի երկաթի պատրաստուկներ։ Դեղերը պետք է խմել մեկից երկու ամիս, քանի որ դրանք բոլորն էլ կուտակային ազդեցություն ունեն։ Նաև երկաթ պարունակող մթերքներն ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները, որոնցից մեկը համարվում է փորկապություն և կղանքի մգացում։

Երկաթի հավելումներ ընդունելը շատ վատ է համակցված կաթնամթերքի հետ: Եթե ​​կինը Տոտեմ է ընդունում, ապա պետք է դա անել խողովակի միջոցով, քանի որ դեղը բացասաբար է ազդում ատամների վրա։

Եթե ​​կինը նույնպես չի նորմալացնում իր սեփական սնուցումը, ապա դեղերի ընդունման ազդեցությունը դժվար թե տեսանելի լինի դրանց օգտագործումը սկսելուց երկու ամիս անց:

Հնարավո՞ր է հղի կանանց համար հեմատոգեն օգտագործել հեմոգլոբինը բարձրացնելու համար:

Ընդհանուր առմամբ, այս ձողերը հակացուցված են հղի կանանց, և որոշ արտադրողներ դա նշում են: Փաստն այն է, որ հեմատոգենի ազդեցությունը հղիության գործընթացի վրա դեռ պարզված չէ: Այնուամենայնիվ, բժիշկների մեծ մասը դեռևս ոչ մի վատ բան չի տեսնում հղիության ընթացքում կանանց կողմից հեմատոգենի օգտագործման մեջ:

Արդյո՞ք հեմատոգենը բարձրացնում է հեմոգլոբինը հղիների մոտ: Պատասխանը դրական է։ Սկզբունքորեն այն կարելի է օգտագործել, բայց պետք է հիշել, որ հեմատոգենը պարզապես քաղցրություն չէ, այլ միջոց է և պետք է խելամտորեն օգտագործել։

Անեմիան կարելի է բուժել բազմաթիվ եղանակներով, բայց արդյոք բոլորը գիտե՞ն, որ այն ունի տարբեր տեսակներ: Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան համարվում է սորտերից մեկը։

Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա

Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիան ախտանիշ է, որ կնոջ օրգանիզմում երկաթի լուրջ պակաս կա: Ավելին, հարկ է նշել, որ ծննդաբերության ավարտին գրեթե բոլոր հղիների մոտ նկատվում է երկաթի պակաս։

Հղիության ընթացքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիան մի պայման է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում:

Հղի կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում

Այս վիճակի առաջացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել հղիության պլանավորման փուլում։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում կնոջը պետք է հսկի թե՛ մանկաբարձ-գինեկոլոգը, թե՛ ընդհանուր բժիշկը։ Հեմոլիտիկ հսկողությունը նույնպես կարևոր է: Այն թույլ կտա.

1. Կրճատել սակավարյունության մոր և պտղի ազդեցության ռիսկը, եթե դա տեղի ունենա.
2. Պաշտպանեք կնոջը հղիության ընթացքում բարդություններից;
3. Հայտնաբերել երկաթի դեֆիցիտի անեմիան իր սկզբնական փուլում:

Բացի այդ, երկաթ պարունակող վիտամինների ընդունումը կարելի է համարել հիանալի կանխարգելիչ միջոց ինչպես «հետաքրքիր իրավիճակի» պլանավորման փուլում, այնպես էլ երեխա ունենալու հենց սկզբից։

Ապրանքներ հղի կանանց երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի համար

Եթե ​​կինը նման վիճակ է ունեցել, ապա պետք է հնարավորինս շուտ սկսել դրա բուժումը: Դրա համար առաջին հերթին կարևոր է ճիշտ նորմալացնել կնոջ սնուցումը։ Սննդակարգում անհրաժեշտ է ներառել տավարի և խոզի միս, կաղամբի տարբեր տեսակներ, հատապտուղներ՝ հիմնականում կարմիր, ընկույզ։ Կարող եք նաև օգտագործել ավանդական բժշկության որոշ բաղադրատոմսեր:

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում անեմիան կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր օրգանիզմի, այնպես էլ դեռ աճող ու զարգացող պտղի համար։ Կոնկրետ ո՞րն է այս վտանգը։

Հղիության ընթացքում անեմիա. ինչն է վտանգավոր:

Անեմիայի վտանգը. ի՞նչ կարելի է ասել դրա մասին. Արդյո՞ք նման ախտորոշմամբ կինը պետք է լրջորեն մտահոգվի իր և իր ներսում գտնվող պտղի առողջությամբ:

Որքանո՞վ է վտանգավոր հղիության ընթացքում անեմիան երեխայի համար:

Սակայն, չնայած դրան, հղիության ընթացքում անեմիան (հետևանքները, ֆորումը) կարող է բավականին վտանգավոր լինել։ Ի՞նչ վտանգ է սպառնում մոր մարմնում պտղի հետ կապված:

1. Կարող է առաջանալ այնպիսի պայման, ինչպիսին է հիպոպլազիան, ինչը նշանակում է ամնիոնի և քորիոնի թերզարգացում;
2. Անեմիան կարող է փոխանցվել պտղի;
3. Պլասենտա պրիվիա կարող է առաջանալ;
4. Ավելի քան երեսուն տոկոս դեպքերում երեխային սպառնում է ուղեղի հիպոքսիկ վնասվածք;
5. Պլասենտան գտնվում է նորմայի համեմատ ավելի ցածր;
6. Պտղի աճի հետաձգումը կարող է հնարավոր դառնալ.
7. Ամնիոտիկ հեղուկը կարող է սկսել վաղաժամ հեռանալ, ինչը հետագայում կհանգեցնի վաղաժամ ծննդաբերության՝ համեմատած ակնկալվող ծննդյան ամսաթվի հետ.
8. Երեխան կարող է դեռ ծնվել;
9. Ծննդաբերության ընթացքում նորածինը կարող է շնչահեղձություն զգալ:

Ինչպե՞ս է անեմիան ազդում հղիության վրա:

Ինչն է սպառնում սակավարյունությանը հղիության ընթացքում. ակնարկներ. նման հարցումները հաճախ նրանց հեղինակությունն են, ովքեր ցանկանում են ավելին իմանալ, քան այն, ինչ գրված է ցանցում գիտական ​​հոդվածներում և, հնարավորության դեպքում, հանգստացնել իրենց: Հղիության ընթացքում անեմիա. ո՞րն է նման պաթոլոգիայի վտանգը: Որպես կանոն, անեմիայի դեպքում զարգանում են հետևյալ խնդիրները.

1. հղիության ընթացքի ընդհատման սպառնալիք;
2. ներարգանդային աճի հետաձգում;
3. վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը;
4. զարկերակային հիպոթենզիա;
5. պրեէկլամպսիա;
6. Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում;
7. Արյունահոսություն.

Բացի այդ, կնոջ համար անմիջական վտանգն այն է, որ երկաթի դեֆիցիտի անեմիան հանգեցնում է կնոջ մարմնում սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտման, ինչը նշանակում է, որ կինը լուրջ այտուց է ունենում: Հյուսվածքային հիպոքսիայի պատճառով սրտի մկանների կծկողականությունը նվազում է։ Բացի այդ, սրտամկանի մեջ կարող են սկսվել տարբեր դիստրոֆիկ փոփոխություններ:

Հղիության ընթացքում պտղի անեմիա

Հաճախ անեմիա կարող է առաջանալ ոչ միայն մոր, այլեւ հենց նրա ներսում գտնվող պտղի մեջ: Ընդ որում, դա կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի օգնությամբ։ Բացի այդ, կարևոր է նշել, որ պտղի անեմիայի հետ մեկտեղ հաճախ տեղի է ունենում այնպիսի վիճակի միաժամանակյա առաջացում, ինչպիսին է պտղի ներարգանդային հիպոքսիան: Սա այսպես կոչված թթվածնային քաղցն է, որին բախվում է մոր արգանդում աճող և զարգացող պտուղը։ Պտղի հիպոքսիան հղիության ընթացքում կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են վաղաժամ ծնունդը և ներարգանդային աճի դանդաղումը:

Անեմիա՝ բաց թողնված հղիության պատճառը

Ցածր հեմոգլոբինը և բաց թողնված հղիությունը սերտորեն կապված են: Ցածր հեմոգլոբինը հղիության ընթացքում հանգեցնում է մի շարք բարդությունների: Պտղի ներարգանդային պահպանումը, որը առաջացել է հիպոքսիայի և անեմիայի հետևանքով, կարող է առաջացնել պտղի զարգացման ամբողջական դադարեցում: Այնուամենայնիվ, երբեմն կարծում են, որ բաց թողնված հղիության և անեմիայի միջև կապն ակնհայտ է, բայց դա միշտ չէ, որ այդպես է: Սա գիտականորեն ապացուցված փաստ չէ։

Անեմիա, որը բարդացնում է հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը

Անեմիան շատ նենգ ախտորոշում է, որը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել կնոջը երեխա կրելիս։ Ինչ վերաբերում է հղիության ընթացքում (ըստ եռամսյակի) բարդություններին, ապա դրանք տարբեր կլինեն։

Առաջին եռամսյակում այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են.

1. Պլասենցայի ցածր ամրացում;
2. հղիության ընդհատման վտանգ;
3. Առաջնային պլասենցայի անբավարարություն;
4. Պլասենցային ներկայացում;
5. Ամնիոնի և քորիոնի հիպոպլազիա:

Ինչ վերաբերում է 2-րդ և 3-րդ եռամսյակներին, ապա կարող են լինել հետևյալ բարդությունները.

1. Աբորտի ռիսկի բարձրացում;
2. գեստոզ;
3. Պտղի հետաձգված զարգացում;
4. Պտղի հիպոքսիա;
5. Ինքնաբուխ վիժման ռիսկի բարձրացում.

Նաև անեմիան կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել կնոջ համար ուղիղ ծննդաբերության ժամանակ։ Այս խնդիրներից են.

Ծանր արյունահոսություն երեխայի ծննդյան ջրանցքից հեռացնելուց հետո;

Հիպոթենզիա և թույլ աշխատանքային գործունեություն, այսինքն՝ կինը չի կարող երեխային արտաքսել՝ նորմալ կծկումներ չլինելու պատճառով.

Նորածնի ասֆիքսիա դեպքերի մոտ երեսուն տոկոսում:

Հետծննդյան շրջանում.

1. Կարող է առաջանալ ծանր և առատ արյունահոսություն;
2. Հիպոգալակտիան, որը հանդիպում է ծննդաբերող կանանց գրեթե քառասուն տոկոսի մոտ, կարող է հավանական դառնալ.
3. Հնարավոր են թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ։

Անեմիան կարող է վնասել նաև նորածիններին, և, որպես կանոն, այն դրսևորվում է աճի և քաշի ուշացման, հումորալ իմունիտետի ցածր ցուցանիշի և վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացման տեսքով: Բացի այդ, արտաքին շնչառության ֆունկցիան դժվար թե հնարավոր լինի հաստատել։ Ծնվելուց հետո կարելի է տեսնել նաև ներարգանդային աճի հետամնացությունը, որը տեղի է ունեցել։ Անեմիայի թվարկված բոլոր հետևանքները շատ ողբալի են, ինչը ևս մեկ անգամ ապացուցում է, որ դրա կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ ախտորոշում կատարել և սկսել պաթոլոգիայի բուժումը։ Այնուամենայնիվ, կինը չպետք է դա անի ինքնուրույն, առանց նախապես բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Անեմիան և հղիությունը սերտորեն կապված են, և այս հարաբերությունը հիմնականում բացասական է: Բայց ի՞նչ է անեմիան, եթե դա համարում ենք պտղի կրելու հետ կապված։

III դաս. Արյան, արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ և իմունային մեխանիզմի հետ կապված որոշակի խանգարումներ (D50-D89)

Բացառում է՝ աուտոիմուն հիվանդություն (համակարգային) NOS (M35.9), պերինատալ շրջանում առաջացող որոշակի պայմաններ (P00-P96), հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան բարդություններ (O00-O99), բնածին անոմալիաներ, դեֆորմացիաներ և քրոմոսոմային խանգարումներ (Q00): - Q99), էնդոկրին, սննդային և նյութափոխանակության խանգարումներ (E00-E90), մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի [ՄԻԱՎ] հիվանդություն (B20-B24), վնասվածք, թունավորում և արտաքին պատճառների որոշ այլ հետևանքներ (S00-T98), նորագոյացություններ (C00-D48): ), ախտանշաններ, նշաններ և աննորմալ կլինիկական և լաբորատոր բացահայտումներ՝ այլ դասերում չդասակարգված (R00-R99)

Այս դասը պարունակում է հետևյալ բլոկները.
D50-D53 Դիետիկ անեմիա
D55-D59 Հեմոլիտիկ անեմիաներ
D60-D64 Ապլաստիկ և այլ անեմիաներ
D65-D69 Կոագուլյացիայի խանգարումներ, purpura և այլ հեմոռագիկ պայմաններ
D70-D77 Արյան և արյունաստեղծ օրգանների այլ հիվանդություններ
D80-D89 Ընտրված խանգարումներ, որոնք ներառում են իմունային մեխանիզմը

Հետևյալ կատեգորիաները նշվում են աստղանիշով.
D77 Արյան և արյունաստեղծ օրգանների այլ խանգարումներ՝ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

ՍՆՆԴԻԿ ԱՆԵՄԻԱ (D50-D53)

D50 Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա

Ներառումներ՝ անեմիա.
. սիդերոպենիկ
. հիպոքրոմային
D50.0Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա՝ արյան կորստի հետևանքով (քրոնիկ): Հետհեմոռագիկ (քրոնիկ) անեմիա.
Բացառում է՝ սուր հետհեմոռագիկ անեմիա (D62) բնածին անեմիա՝ պտղի արյան կորստի պատճառով (P61.3)
D50.1Սիդրոպենիկ դիսֆագիա. Kelly-Paterson համախտանիշ. Պլամեր-Վինսոնի համախտանիշ
D50.8Երկաթի դեֆիցիտի այլ անեմիաներ
D50.9Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, չճշտված

D51 Վիտամին B12 դեֆիցիտի անեմիա

Բացառվում է՝ վիտամին B12-ի պակասը (E53.8)

D51.0Վիտամին B12-ի դեֆիցիտի անեմիա՝ ներքին գործոնի անբավարարության պատճառով:
Անեմիա:
. Ադիսոն
. բիրմերա
. վնասակար (բնածին)
Բնածին ներքին գործոնի անբավարարություն
D51.1Վիտամին B12-ի դեֆիցիտի անեմիա՝ պայմանավորված B12 վիտամինի ընտրովի թերաբսսսսսսմամբ՝ պրոտեինուրիայով:
Իմերսլունդ (-Գրեսբեկ) համախտանիշ. Մեգալոբլաստիկ ժառանգական անեմիա
D51.2Տրանսկոբալամին II-ի անբավարարություն
D51.3Սնուցման հետ կապված այլ վիտամին B12-դեֆիցիտի անեմիաներ: Բուսական անեմիա
D51.8Վիտամին B12-ի դեֆիցիտի այլ անեմիաներ
D51.9Վիտամին B12-ի դեֆիցիտի անեմիա, չճշտված

D52 Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա

D52.0Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա՝ կապված սնուցման հետ։ Մեգալոբլաստիկ սննդային անեմիա
D52.1Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա, որը պայմանավորված է դեղամիջոցներով: Անհրաժեշտության դեպքում բացահայտեք դեղը
օգտագործել լրացուցիչ արտաքին պատճառի կոդը (դաս XX)
D52.8Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի այլ անեմիաներ
D52.9Ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա, չճշտված: Անեմիա՝ ֆոլաթթվի, NOS-ի անբավարար ընդունման պատճառով

D53 Այլ սննդային անեմիաներ

Ներառում է՝ մեգալոբլաստիկ անեմիա, որը չի արձագանքում վիտամինային թերապիային
nom B12 կամ ֆոլաթթուներ

D53.0Անեմիա սպիտակուցի անբավարարության պատճառով. Անեմիա՝ ամինաթթուների պակասի պատճառով.
Օրոտացիդուրիկ անեմիա
Բացառվում է՝ Լեշ-Նիչենի համախտանիշը (E79.1)
D53.1Այլ մեգալոբլաստիկ անեմիաներ, որոնք այլ տեղ դասակարգված չեն: Մեգալոբլաստիկ անեմիա NOS.
Բացառվում է՝ Դի Գուլյելմոյի հիվանդությունը (C94.0)
D53.2Անեմիա, որը պայմանավորված է կարմրախտով.
Բացառվում է` կարմրախտ (E54)
D53.8Նշված այլ սննդային անեմիաներ:
Անեմիա՝ կապված անբավարարության հետ.
. պղինձ
. մոլիբդեն
. ցինկ
Բացառվում է՝ թերսնուցումն առանց հիշատակման
անեմիա, ինչպիսին է.
. պղնձի անբավարարություն (E61.0)
. մոլիբդենի անբավարարություն (E61.5)
. ցինկի անբավարարություն (E60)
D53.9Դիետիկ անեմիա, չճշտված: Պարզ քրոնիկ անեմիա.
Բացառվում է՝ անեմիա NOS (D64.9)

ՀԵՄՈԼԻՏԻԿ ԱՆԵՄԻԱ (D55-D59)

D55 Անեմիա՝ ֆերմենտային խանգարումների պատճառով

Բացառում է` դեղորայքից առաջացած ֆերմենտային անբավարարության անեմիա (D59.2)

D55.0Անեմիա՝ գլյուկոզա-6-ֆոսֆատդեհիդրոգենազի անբավարարության պատճառով [G-6-PD]: Ֆավիզմ. G-6-PD-դեֆիցիտի անեմիա
D55.1Անեմիա՝ գլուտատիոնի նյութափոխանակության այլ խանգարումների պատճառով:
Անեմիա՝ ֆերմենտների անբավարարության պատճառով (բացառությամբ G-6-PD-ի)՝ կապված հեքսոզա մոնոֆոսֆատի հետ [HMP]
նյութափոխանակության ուղիների շունտ: Հեմոլիտիկ ոչ սֆերոցիտային անեմիա (ժառանգական) տիպ 1
D55.2Անեմիա գլիկոլիտիկ ֆերմենտների խանգարումների պատճառով:
Անեմիա:
. հեմոլիտիկ ոչ սֆերոցիտային (ժառանգական) տիպ II
. հեքսոկինազի անբավարարության պատճառով
. պիրուվատ կինազայի անբավարարության պատճառով
. տրիոզաֆոսֆատ իզոմերազի անբավարարության պատճառով
D55.3Անեմիա՝ նուկլեոտիդային նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով
D55.8Այլ անեմիաներ՝ կապված ֆերմենտների խանգարումների հետ
D55.9Անեմիա ֆերմենտային խանգարումների պատճառով, չճշտված

D56 Թալասեմիա

D56.0Ալֆա թալասեմիա.
Բացառվում է՝ հեմոլիտիկ հիվանդության հետևանքով առաջացած պտղի հիդրոպս (P56.-)
D56.1Բետա թալասեմիա. Անեմիա Քուլի. Ծանր բետա թալասեմիա: Մանգաղ բջջային բետա թալասեմիա.
Թալասեմիա:
. միջանկյալ
. մեծ
D56.2Դելտա բետա թալասեմիա
D56.3Թալասեմիայի նշան կրելը
D56.4Պտղի հեմոգլոբինի ժառանգական կայունությունը [NPPH]
D56.8Այլ թալասեմիաներ
D56.9Թալասեմիա, չճշտված: Միջերկրածովյան անեմիա (այլ հեմոգլոբինոպաթիաներով)
Թալասեմիա (փոքր) (խառը) (այլ հեմոգլոբինոպաթիաների հետ)

D57 Մանգաղ բջջային խանգարումներ

Բացառում է՝ այլ հեմոգլոբինոպաթիաներ (D58.-)
մանգաղ բջջային բետա թալասեմիա (D56.1)

D57.0Մանգաղ բջջային անեմիա ճգնաժամով. Hb-SS հիվանդություն ճգնաժամով
D57.1Մանգաղ բջջային անեմիա առանց ճգնաժամի.
Մանգաղային բջիջ(ներ):
. անեմիա)
. հիվանդություն) NOS
. խախտում)
D57.2Կրկնակի հետերոզիգոտ մանգաղ բջջային խանգարումներ
Հիվանդություն:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3մանգաղ բջջային հատկանիշի կրող: Հեմոգլոբինի փոխադրում Ս. Հետերոզիգոտ հեմոգլոբին Ս
D57.8Այլ մանգաղ բջջային խանգարումներ

D58 Այլ ժառանգական հեմոլիտիկ անեմիաներ

D58.0ժառանգական սֆերոցիտոզ. Ախոլուրիկ (ընտանեկան) դեղնախտ.
Բնածին (սֆերոցիտային) հեմոլիտիկ դեղնախտ. Minkowski-Choffard համախտանիշ
D58.1ժառանգական էլիպտոցիտոզ. Էլիտոցիտոզ (բնածին). Օվալոցիտոզ (բնածին) (ժառանգական)
D58.2Այլ հեմոգլոբինոպաթիաներ. Աննորմալ հեմոգլոբին NOS. Բնածին անեմիա Heinz մարմիններով.
Հիվանդություն:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Անկայուն հեմոգլոբինի հետևանքով առաջացած հեմոլիտիկ հիվանդություն. Հեմոգլոբինոպաթիա NOS.
Բացառվում է՝ ընտանեկան պոլիցիտեմիա (D75.0)
Hb-M հիվանդություն (D74.0)
Պտղի հեմոգլոբինի ժառանգական կայունություն (D56.4)
բարձրության հետ կապված պոլիկիտեմիա (D75.1)
մետեմոգլոբինեմիա (D74.-)
D58.8Այլ հստակեցված ժառանգական հեմոլիտիկ անեմիաներ: ստոմատոցիտոզ
D58.9Ժառանգական հեմոլիտիկ անեմիա, չճշտված

D59 Ձեռք բերված հեմոլիտիկ անեմիա

D59.0Դեղորայքից առաջացած աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա:
Անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցը նույնականացնելու համար օգտագործեք արտաքին պատճառի լրացուցիչ ծածկագիր (դաս XX):
D59.1Այլ աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիաներ. Աուտոիմուն հեմոլիտիկ հիվանդություն (սառը տիպ) (ջերմային տեսակ): Սառը հեմագգլուտինիններով պայմանավորված քրոնիկ հիվանդություն.
«Սառը ագլյուտինին».
. հիվանդություն
. հեմոգլոբինուրիա
Հեմոլիտիկ անեմիա.
. սառը տեսակ (երկրորդային) (ախտանիշ)
. ջերմության տեսակ (երկրորդային) (ախտանիշ)
Բացառվում է՝ Էվանսի համախտանիշը (D69.3)
Պտղի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն (P55.-)
պարոքսիզմալ սառը հեմոգլոբինուրիա (D59.6)
D59.2Դեղորայքից առաջացած ոչ աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա: Դեղորայքից առաջացած ֆերմենտային անբավարարության անեմիա.
Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցը նույնականացնելու համար օգտագործեք արտաքին պատճառների լրացուցիչ ծածկագիր (դաս XX):
D59.3Հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ
D59.4Այլ ոչ աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիաներ:
Հեմոլիտիկ անեմիա.
. մեխանիկական
. միկրոանգիոպաթիկ
. թունավոր
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
D59.5Պարոքսիզմալ գիշերային հեմոգլոբինուրիա [Marchiafava-Micheli]:
D59.6Հեմոգլոբինուրիա՝ հեմոլիզի հետևանքով, որն առաջացել է այլ արտաքին պատճառներով։
Հեմոգլոբինուրիա:
. բեռից
. երթ
. պարոքսիզմալ ցուրտ
Բացառվում է՝ հեմոգլոբինուրիա NOS (R82.3)
D59.8Այլ ձեռքբերովի հեմոլիտիկ անեմիաներ
D59.9Ձեռք բերված հեմոլիտիկ անեմիա, չճշտված: Իդիոպաթիկ հեմոլիտիկ անեմիա, քրոնիկ

ԱՊԼԱՍՏԻԿ ԵՎ ԱՅԼ ԱՆԵՄԻԱ (D60-D64)

D60 Մաքուր կարմիր բջիջների ապլազիա (էրիթրոբլաստոպենիա)

Ներառում է՝ կարմիր բջիջների ապլազիա (ձեռքբերված) (մեծահասակներ) (տիմոմայով)

D60.0Քրոնիկ ձեռք բերված մաքուր կարմիր բջիջների ապլազիա
D60.1Անցումային ձեռք բերված մաքուր կարմիր բջիջների ապլազիա
D60.8Այլ ձեռք բերված մաքուր կարմիր բջիջների ապլազիաներ
D60.9Ձեռք բերված մաքուր կարմիր բջիջների ապլազիա, չճշտված

D61 Այլ ապլաստիկ անեմիաներ

Բացառվում է՝ ագրանուլոցիտոզ (D70)

D61.0Սահմանադրական ապլաստիկ անեմիա.
Ապլազիա (մաքուր) կարմիր բջիջ.
. բնածին
. մանկական
. առաջնային
Բլեքֆան-Ադամանդի համախտանիշ. Ընտանեկան հիպոպլաստիկ անեմիա. Ֆանկոնի անեմիա. Պանսիտոպենիա արատներով
D61.1Դեղորայքային ապլաստիկ անեմիա: Անհրաժեշտության դեպքում բացահայտեք դեղը
օգտագործել լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
D61.2Ապլաստիկ անեմիա, որը առաջանում է այլ արտաքին գործոնների կողմից:
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը, օգտագործեք արտաքին պատճառների լրացուցիչ ծածկագիր (դաս XX):
D61.3Իդիոպաթիկ ապլաստիկ անեմիա
D61.8Այլ հստակեցված ապլաստիկ անեմիաներ
D61.9Ապլաստիկ անեմիա, չճշտված: Հիպոպլաստիկ անեմիա NOS. Ոսկրածուծի հիպոպլազիա. Պանմյելոֆտիս

D62 Սուր հետհեմոռագիկ անեմիա

Բացառում է՝ պտղի արյան կորստի հետևանքով առաջացած բնածին անեմիա (P61.3)

D63 Անեմիա այլուր դասակարգված քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ

D63.0Անեմիա նորագոյացություններում (C00-D48+)
D63.8Անեմիա այլ դասակարգված քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ

D64 Այլ անեմիաներ

Բացառում է՝ հրակայուն անեմիա.
. NOS (D46.4)
. ավելցուկային պայթյուններով (D46.2)
. փոխակերպմամբ (D46.3)
. սիդերոբլաստներով (D46.1)
. առանց սիդերոբլաստների (D46.0)

D64.0Ժառանգական սիդերոբլաստիկ անեմիա. Սեռի հետ կապված հիպոքրոմային սիդերոբլաստիկ անեմիա
D64.1Երկրորդային սիդերոբլաստիկ անեմիա՝ պայմանավորված այլ հիվանդություններով.
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդությունը բացահայտելու համար օգտագործեք լրացուցիչ ծածկագիր:
D64.2Թմրամիջոցների կամ տոքսինների հետևանքով առաջացած երկրորդային սիդերոբլաստիկ անեմիա:
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը, օգտագործեք արտաքին պատճառների լրացուցիչ ծածկագիր (դաս XX):
D64.3Այլ սիդերոբլաստիկ անեմիաներ.
Սիդերոբլաստիկ անեմիա.
. NOS
. պիրիդոքսին-ռեակտիվ, այլ դասերում չդասակարգված
D64.4Բնածին դիզերիթրոպոետիկ անեմիա. Դիսեմոպոետիկ անեմիա (բնածին):
Բացառվում է՝ Բլեքֆան-Դայմոնդի համախտանիշը (D61.0)
դի Գուլյելմոյի հիվանդություն (C94.0)
D64.8Նշված այլ անեմիաներ. Մանկական pseudoleukemia. Լեյկոերիտրոբլաստիկ անեմիա
D64.9Անեմիա, չճշտված

ԱՐՅԱՆ կոագուլյացիայի խանգարումներ, մանուշակագույն և ԱՅԼ

ՀԵՄՈՐԱԳԻԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿՆԵՐ (D65-D69)

D65 Տարածված ներանոթային կոագուլյացիա [դեֆիբրինացիոն համախտանիշ]

Աֆիբրինոգենեմիա ձեռք բերված. Սպառման կոագուլոպաթիա
Ցրված կամ տարածված ներանոթային կոագուլյացիա
Ձեռք բերված ֆիբրինոլիտիկ արյունահոսություն
Պուրպուրա:
. ֆիբրինոլիտիկ
. կայծակնային արագ
Բացառում է՝ դեֆիբրինացիոն համախտանիշ (բարդացնող).
. նորածին (P60)

D66 Ժառանգական VIII գործոնի անբավարարություն

VIII գործոնի անբավարարություն (ֆունկցիոնալ խանգարումներով)
Հեմոֆիլիա:
. NOS
. Ա
. դասական
Բացառվում է՝ VIII գործոնի անբավարարությունը անոթային խանգարումով (D68.0)

D67 Ժառանգական IX գործոնի անբավարարություն

Սուրբ Ծննդյան հիվանդություն
դեֆիցիտ:
. գործոն IX (ֆունկցիոնալ խանգարումներով)
. պլազմայի թրոմբոպլաստիկ բաղադրիչ
Հեմոֆիլիա Բ

D68 Արյունահոսության այլ խանգարումներ

Բացառված՝ բարդացնող.
. աբորտ, էլտոպիկ կամ մոլային հղիություն (O00-O07, O08.1)
. հղիություն, ծննդաբերություն և հետծննդյան շրջան (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0Վիլլեբրանդի հիվանդություն. Անգիոհեմոֆիլիա. VIII գործոնի անբավարարություն անոթային վնասով: Անոթային հեմոֆիլիա.
Բացառվում է. մազանոթների փխրունությունը ժառանգական (D69.8)
VIII գործոնի անբավարարություն.
. NOS (D66)
. ֆունկցիոնալ խանգարումներով (D66)
D68.1Ժառանգական XI գործոնի անբավարարություն. Հեմոֆիլիա C. Պլազմայի թրոմբոպլաստինի պրեկուրսորի դեֆիցիտը
D68.2Կոագուլյացիայի այլ գործոնների ժառանգական անբավարարություն. Բնածին աֆիբրինոգենեմիա.
դեֆիցիտ:
. AC-գլոբուլին
. պրոակսելերին
Գործոնի անբավարարություն.
. I [ֆիբրինոգեն]
. II [պրոթրոմբին]
. V [անկայուն]
. VII [կայուն]
. X [Ստյուարտ-Պրոուեր]
. XII [Հագեման]
. XIII [ֆիբրին-կայունացնող]
Դիսֆիբրինոգենեմիա (բնածին) Հիպոպրոկոնվերտինեմիա. Օվրենի հիվանդություն
D68.3Արյունահոսության խանգարումներ, որոնք առաջանում են արյան մեջ շրջանառվող հակակոագուլանտների պատճառով: Հիպերհեպարինեմիա.
Բովանդակության խթանում.
. հակաթրոմբին
. հակա-VIIIa
. հակա-IXa
. հակա-Խա
. հակա-XIa
Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել օգտագործվող հակամակարդիչի օգտագործումը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր:
(XX դաս):
D68.4Ձեռք բերված մակարդման գործոնի անբավարարություն.
Կոագուլյացիայի գործոնի անբավարարությունը պայմանավորված է.
. լյարդի հիվանդություն
. վիտամին K-ի անբավարարություն
Բացառվում է՝ նորածնի մեջ վիտամին K-ի պակասը (P53)
D68.8Կոագուլյացիայի այլ նշված խանգարումներ: Համակարգային կարմիր գայլախտի ինհիբիտորի առկայությունը
D68.9Կոագուլյացիայի խանգարում, չճշտված

D69 Պուրպուրա և այլ հեմոռագիկ պայմաններ

Բացառում է՝ բարորակ հիպերգամագլոբուլինեմիկ մանուշակագույն (D89.0)
կրիոգլոբուլինեմիկ purpura (D89.1)
իդիոպաթիկ (հեմոռագիկ) թրոմբոցիտեմիա (D47.3)
ֆուլմինանտ purpura (D65)
թրոմբոցային թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույն (M31.1)

D69.0Ալերգիկ purpura.
Պուրպուրա:
. անաֆիլակտոիդ
. Հենոխ (-Schönlein)
. ոչ թրոմբոցիտոպենիկ.
. հեմոռագիկ
. իդիոպաթիկ
. անոթային
ալերգիկ վասկուլիտ
D69.1Թրոմբոցիտների որակական թերություններ. Բեռնար-Սուլյեի [հսկա թրոմբոցիտների] համախտանիշ.
Գլանզմանի հիվանդություն. Մոխրագույն թրոմբոցիտների համախտանիշ. Թրոմբաստենիա (հեմոռագիկ) (ժառանգական): թրոմբոցիտոպաթիա.
Բացառվում է՝ ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (D68.0)
D69.2Այլ ոչ թրոմբոցիտոպենիկ purpura.
Պուրպուրա:
. NOS
. ծերունական
. պարզ
D69.3Իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիկ purpura. Էվանսի համախտանիշ
D69.4Այլ առաջնային թրոմբոցիտոպենիաներ.
Բացառությամբ՝ թրոմբոցիտոպենիա՝ շառավղով բացակայությամբ (Q87.2)
Նորածինների անցողիկ թրոմբոցիտոպենիա (P61.0)
Wiskott-Oldrich համախտանիշ (D82.0)
D69.5Երկրորդային թրոմբոցիտոպենիա. Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
D69.6Թրոմբոցիտոպենիա, չճշտված
D69.8Նշված այլ հեմոռագիկ պայմաններ: Մազանոթների փխրունություն (ժառանգական): Անոթային պսեւդոհեմոֆիլիա
D69.9Հեմոռագիկ վիճակ, չճշտված

ԱՐՅՈՒՆ ԵՎ ԱՐՅԱՆ ԿԱՏԱՐՈՂ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ԱՅԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (D70-D77)

D70 Ագրանուլոցիտոզ

Ագրանուլոցիտային անգինա. Մանկական գենետիկ ագրանուլոցիտոզ. Կոստմանի հիվանդություն
Նեյտրոպենիա:
. NOS
. բնածին
. ցիկլային
. բժշկական
. պարբերական
. փայծաղային (առաջնային)
. թունավոր
Նեյտրոպենիկ սպլենոմեգալիա
Անհրաժեշտության դեպքում նեյտրոպենիա առաջացրած դեղամիջոցը բացահայտելու համար օգտագործեք արտաքին պատճառի լրացուցիչ ծածկագիր (դաս XX):
Բացառվում է՝ նորածինների անցողիկ նեյտրոֆենիան (P61.5)

D71 Պոլիմորֆոնուկլեար նեյտրոֆիլների ֆունկցիոնալ խանգարումներ

Բջջային թաղանթի ընկալիչների համալիրի թերություն. Քրոնիկ (մանկական) գրանուլոմատոզ. Բնածին դիսֆագոցիտոզ
Պրոգրեսիվ սեպտիկ գրանուլոմատոզ

D72 Լեյկոցիտների այլ խանգարումներ

Բացառվում է՝ բազոֆիլիան (D75.8)
իմունային խանգարումներ (D80-D89)
նեյտրոպենիա (D70)
նախալեյկեմիա (սինդրոմ) (D46.9)

D72.0Լեյկոցիտների գենետիկական անոմալիաներ.
Անոմալիա (գրանուլյացիա) (գրանուլոցիտ) կամ համախտանիշ.
. Ալդերա
. Մեյ-Հեգլին
. Pelguera Huet
Ժառանգական:
. լեյկոցիտ
. հիպերսեգմենտացիան
. հիպոսեգմենտացիա
. լեյկոմելանոպաթիա
Բացառում է՝ Չեդիակ-Հիգաշի (-Սթայնբրինկ) համախտանիշ (E70.3)
D72.1Էոզինոֆիլիա.
Էոզինոֆիլիա.
. ալերգիկ
. ժառանգական
D72.8Լեյկոցիտների այլ նշված խանգարումներ:
Լեյկեմոիդ ռեակցիա.
. լիմֆոցիտային
. մոնոցիտային
. միելոցիտային
Լեյկոցիտոզ. Լիմֆոցիտոզ (ախտանիշ): Լիմֆոպենիա. Մոնոցիտոզ (ախտանիշ): պլազմիցիտոզ
D72.9Սպիտակ արյան բջիջների խանգարում, չճշտված

D73 Փայծաղի հիվանդություններ

D73.0Հիպոսպլենիզմ. Ասպլենիա հետվիրահատական. Փայծաղի ատրոֆիա.
Բացառվում է՝ ասպլենիա (բնածին) (Q89.0)
D73.1հիպերսպլենիզմ
Բացառում է՝ սպլենոմեգալիա.
. NOS (R16.1)
.բնածին (Q89.0)
D73.2Քրոնիկ կոնգրեսիվ սպլենոմեգալիա
D73.3Փայծաղի թարախակույտ
D73.4փայծաղի կիստա
D73.5Փայծաղի ինֆարկտ. Փայծաղի պատռվածքը ոչ տրավմատիկ է։ Փայծաղի ոլորում.
Բացառում է՝ փայծաղի տրավմատիկ պատռվածք (S36.0)
D73.8Փայծաղի այլ հիվանդություններ. Փայծաղի ֆիբրոզ NOS. Պերիսպլենիտ. NOS ուղղագրություն
D73.9Փայծաղի հիվանդություն՝ չճշտված

D74 Մեթեմոգլոբինեմիա

D74.0Բնածին մետեմոգլոբինեմիա. NADH-մեթեմոգլոբին ռեդուկտազի բնածին անբավարարություն.
Հեմոգլոբինոզ M [Hb-M հիվանդություն] Ժառանգական մետեմոգլոբինեմիա
D74.8Այլ մետեմոգլոբինեմիաներ. Ձեռք բերված մետեմոգլոբինեմիա (սուլֆհեմոգլոբինեմիայով):
Թունավոր մետեմոգլոբինեմիա. Եթե ​​անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը, օգտագործեք լրացուցիչ արտաքին պատճառի ծածկագիր (դաս XX):
D74.9Մեթեմոգլոբինեմիա, չճշտված

D75 Արյան և արյունաստեղծ օրգանների այլ հիվանդություններ

Բացառությամբ՝ այտուցված ավշային հանգույցներ (R59.-)
հիպերգամագլոբուլինեմիա NOS (D89.2)
լիմֆադենիտ.
. NOS (I88.9)
. սուր (L04.-)
. քրոնիկ (I88.1)
. mesenteric (սուր) (քրոնիկ) (I88.0)

D75.0Ընտանեկան էրիթրոցիտոզ.
Պոլիկիտեմիա:
. բարորակ
. ընտանիք
Բացառվում է՝ ժառանգական օվալոցիտոզը (D58.1)
D75.1Երկրորդային պոլիկիտեմիա.
Պոլիկիտեմիա:
. ձեռք բերված
. կապված:
. էրիտրոպոետիններ
. պլազմայի ծավալի նվազում
. բարձրահասակ
. սթրես
. զգացմունքային
. հիպոքսեմիկ
. նեֆրոգեն
. ազգական
Բացառում է՝ պոլիկիտեմիա.
. նորածին (P61.1)
. ճշմարիտ (D45)
D75.2Էական թրոմբոցիտոզ.
Բացառվում է՝ էական (հեմոռագիկ) թրոմբոցիտեմիա (D47.3)
D75.8Արյան և արյունաստեղծ օրգանների այլ նշված հիվանդություններ. Բազոֆիլիա
D75.9Արյան և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություն՝ չճշտված

D76 Որոշ հիվանդություններ, որոնք ներառում են լիմֆորետիկ հյուսվածքը և ռետիկուլոհիստոցիտիկ համակարգը

Բացառվում է. Letterer-Siwe հիվանդությունը (C96.0)
չարորակ histiocytosis (C96.1)
ռետիկուլոէնդոթելիոզ կամ ռետիկուլոզ.
. histiocytic Medullary (C96.1)
. լեյկոզ (C91.4)
. լիպոմելանոտիկ (I89.8)
. չարորակ (C85.7)
. ոչ լիպիդային (C96.0)

D76.0 Langerhans բջջային histiocytosis, այլ դասակարգված չէ. Էոզինոֆիլային գրանուլոմա.
Hand-Schuller-Chrisgen հիվանդություն. Histiocytosis X (քրոնիկ)
D76.1Հեմոֆագոցիտային լիմֆոհիստիոցիտոզ. Ընտանեկան հեմոֆագոցիտային ռետիկուլոզ.
Լանգերհանսի բջիջներից բացի մոնոնուկլեար ֆագոցիտներից հիստիտոցիտոզ, NOS
D76.2Հեմոֆագոցիտիկ համախտանիշ, որը կապված է վարակի հետ.
Անհրաժեշտության դեպքում, վարակիչ գործակալը կամ հիվանդությունը բացահայտելու համար օգտագործեք լրացուցիչ ծածկագիր:
D76.3Այլ histiocytic syndromes. Reticulohistiocytoma (հսկա բջիջ):
Սինուսային հիստիոցիտոզ զանգվածային լիմֆադենոպաթիայով: քսանտոգրանուլոմա

D77 Արյան և արյունաստեղծ օրգանների այլ խանգարումներ՝ այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ։

Փայծաղի ֆիբրոզ շիստոսոմիազով [բիլհարցիա] (B65.-)

ԸՆՏՐՎԱԾ ԽԱՆԳԱՐԱՆՈՒՄՆԵՐ, ՈՐՈՆՔ ՆԵՐԿՐՈՒՄ ԵՆ իմունային մեխանիզմը (D80-D89)

Ներառում է՝ կոմպլեմենտի համակարգի թերություններ, իմունային անբավարարության խանգարումներ՝ բացառությամբ հիվանդության,
մարդու իմունային անբավարարության վիրուս [ՄԻԱՎ] սարկոիդոզ
Բացառությամբ՝ աուտոիմուն հիվանդություններ (համակարգային) NOS (M35.9)
Պոլիմորֆոնուկլեար նեյտրոֆիլների ֆունկցիոնալ խանգարումներ (D71)
մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի [ՄԻԱՎ] հիվանդություն (B20-B24)

D80 Իմունային անբավարարություններ՝ գերակշռող հակամարմինների անբավարարությամբ

D80.0Ժառանգական հիպոգամագլոբուլինեմիա:
Աուտոսոմային ռեցեսիվ ագամմագլոբուլինեմիա (շվեյցարական տիպ):
X-կապակցված ագամմագլոբուլինեմիա [Բրուտոնի] (աճի հորմոնի անբավարարությամբ)
D80.1Ոչ ընտանեկան հիպոգամագլոբուլինեմիա: Ագամմագլոբուլինեմիա իմունոգլոբուլիններ կրող B-լիմֆոցիտների առկայությամբ: Ընդհանուր ագամմագլոբուլինեմիա. Հիպոգամագլոբուլինեմիա NOS
D80.2Ընտրովի իմունոգոլոբուլին A-ի անբավարարություն
D80.3Իմունոգլոբուլին G ենթադասերի ընտրովի անբավարարություն
D80.4Ընտրովի իմունոգոլոբուլին M-ի անբավարարություն
D80.5Իմունային անբավարարություն իմունոգոլոբուլին M-ի բարձր մակարդակով
D80.6Հակամարմինների անբավարարություն իմունոգոլոբուլինների նորմալ մակարդակի կամ հիպերիմունոգոլոբուլինեմիայի հետ:
Հակամարմինների անբավարարություն հիպերիմունոգոլոբուլինեմիայի հետ
D80.7Անցումային հիպոգամագլոբուլինեմիա երեխաների մոտ
D80.8Այլ իմունային անբավարարություններ՝ հակամարմինների գերակշռող արատով: Կապպայի թեթև շղթայի անբավարարություն
D80.9Իմունային անբավարարություն հակամարմինների գերակշռող արատով, չճշտված

D81 Համակցված իմունային անբավարարություններ

Բացառվում է՝ աուտոսոմային ռեցեսիվ ագամմագլոբուլինեմիա (շվեյցարական տիպ) (D80.0)

D81.0Լուրջ համակցված իմունային անբավարարություն ցանցային դիսգենեզի հետ
D81.1Լուրջ համակցված իմունային անբավարարություն T և B բջիջների ցածր քանակով
D81.2Դաժան համակցված իմունային անբավարարություն ցածր կամ նորմալ B բջիջների քանակով
D81.3Ադենոզինդեամինազի անբավարարություն
D81.4Նեզելոֆի համախտանիշ
D81.5Պուրինի նուկլեոզիդ ֆոսֆորիլազի անբավարարություն
D81.6Հիստոհամատեղելիության հիմնական համալիրի I դասի մոլեկուլների անբավարարություն: Մերկ լիմֆոցիտների համախտանիշ
D81.7Հիմնական հյուսվածհամատեղելիության համալիրի II դասի մոլեկուլների անբավարարություն
D81.8Այլ համակցված իմունային անբավարարություններ. Բիոտինից կախված կարբոքսիլազայի անբավարարություն
D81.9Համակցված իմունային անբավարարություն, չճշտված: Ծանր համակցված իմունային անբավարարության խանգարում NOS

D82 Իմունային անբավարարություններ՝ կապված այլ նշանակալի արատների հետ

Բացառում է՝ ատակտիկ տելանգիեկտազիա [Լուի Բար] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Oldrich համախտանիշ. Իմունային անբավարարություն թրոմբոցիտոպենիայով և էկզեմայով
D82.1Դի Ջորջի համախտանիշ. Ֆարինքսի դիվերտիկուլի համախտանիշ.
Thymus:
. ալիմֆոպլազիա
. ապլազիա կամ հիպոպլազիա իմունային անբավարարությամբ
D82.2Իմունային անբավարարություն գաճաճության հետ կապված կարճ վերջույթների պատճառով
D82.3Իմունային անբավարարություն Էպշտեյն-Բառի վիրուսով պայմանավորված ժառանգական արատով:
X-կապակցված լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդություն
D82.4Հիպերիմունոգոլոբուլին E համախտանիշ
D82.8Իմունային անբավարարություն՝ կապված այլ նշված հիմնական թերությունների հետ
Դ 82.9 Իմունային անբավարարություն՝ կապված զգալի թերության հետ, չճշտված

D83 Ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարություն

D83.0Ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարություն B բջիջների քանակի և ֆունկցիոնալ գործունեության գերակշռող աննորմալություններով
D83.1Ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարություն իմունակարգավորիչ T-բջիջների խանգարումների գերակշռությամբ
D83.2Ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարություն B կամ T բջիջների նկատմամբ աուտոհակամարմիններով
D83.8Այլ ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարություններ
D83.9Ընդհանուր փոփոխական իմունային անբավարարություն, չճշտված

D84 Այլ իմունային անբավարարություններ

D84.0Լիմֆոցիտների ֆունկցիոնալ հակագեն-1-ի արատ
D84.1Կոմպլեմենտ համակարգում թերություն. C1 էսթերազային ինհիբիտորի անբավարարություն
D84.8Նշված իմունային անբավարարության այլ խանգարումներ
D84.9Իմունային անբավարարություն, չճշտված

D86 սարկոիդոզ

D86.0Թոքերի սարկոիդոզ
D86.1Լիմֆյան հանգույցների սարկոիդոզ
D86.2Թոքերի սարկոիդոզը ավշային հանգույցների սարկոիդոզով
D86.3Մաշկի սարկոիդոզ
D86.8Այլ հստակեցված և համակցված տեղայնացումների սարկոիդոզ: Iridocyclitis սարկոիդոզում (H22.1).
Բազմակի գանգուղեղային նյարդերի կաթված սարկոիդոզում (G53.2)
Սարկոիդ(ներ):
. արթրոպաթիա (M14.8)
. միոկարդիտ (I41.8)
. միոզիտ (M63.3)
Ուվեոպարոտիտային տենդ [Հերֆորդի հիվանդություն]
D86.9Սարկոիդոզ, չճշտված

D89 Իմունային մեխանիզմի հետ կապված այլ խանգարումներ, որոնք այլ տեղ դասակարգված չեն

Բացառվում է՝ NOS հիպերգլոբուլինեմիա (R77.1)
մոնոկլոնալ գամոպաթիա (D47.2)
փոխպատվաստման ձախողում և մերժում (T86.-)

D89.0Պոլիկլոնային հիպերգամագլոբուլինեմիա. Հիպերգամագլոբուլինեմիկ purpura. Պոլիկլոնալ գամոպաթիա NOS
D89.1կրիոգլոբուլինեմիա:
Կրիոգլոբուլինեմիա.
. էական
. իդիոպաթիկ
. խառը
. առաջնային
. երկրորդական
Կրիոգլոբուլինեմիկ(ներ):
. purpura
. վասկուլիտ
D89.2Հիպերգամագլոբուլինեմիա, չճշտված
D89.8Իմունային մեխանիզմի հետ կապված այլ հստակեցված խանգարումներ, որոնք այլ տեղ դասակարգված չեն
D89.9Իմունային մեխանիզմի հետ կապված խանգարում, չճշտված: Իմունային հիվանդություն NOS

Նվազեցված հեմոգլոբինով հղի կանանց թերապիայի հիմնական նպատակներն են երկաթի դեֆիցիտի շտկումը, հիպոքսիայի դրսևորումների վերացումը և հեմոդինամիկայի և նյութափոխանակության կայունացումը: Միջին և ծանր անեմիայի դեպքում հատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի պլասենտալ համալիրի համարժեք գործունեությանն աջակցելուն: Բուժման ռեժիմը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս.
Վերականգնել հեմոգլոբինի պարունակությունը:Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում առաջարկվում է երկաթի օպտիմալ բարձր չափաբաժինների բանավոր ընդունումը յուրացման համար հարմար երկվալենտ ձևով: Նախընտրելի է օգտագործել պահեստային պատրաստուկներ տարրի դանդաղ արձակմամբ։ Անեմիայի պարենտերալ շտկումն իրականացվում է բանավոր ընդունված երկաթի նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ, ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի կլանման խանգարմամբ, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի սրմամբ: Միկրոտարրերի ավելի արդյունավետ յուրացման համար նշանակվում է ասկորբինաթթու։ ԱՀԿ-ի փորձագետները խորհուրդ են տալիս երկաթ պարունակող պատրաստուկների ընդունումը լրացնել ֆոլաթթվով, որը կանխում է ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացումը։ Ցիանոկոբալամինի պակասը հիմք է հանդիսանում վիտամին B12-ի պարենտերալ ընդունման համար:
Վերացնել հիպոքսիայի հետևանքները.Պտղին թթվածնի և սնուցիչների բավարար մատակարարումն ապահովելու համար դրանք համակողմանիորեն ազդում են արգանդային արյան հոսքի համակարգի տարբեր տարրերի վրա: Արյան հոսքը դեպի պլասենցա բարձրացնելու համար օգտագործվում են տոկոլիտիկներ, որոնք հանգստացնում են արգանդի պատը։ Միկրոշրջանառությունը կարող է բարելավվել անգիոպրոտեկտորների և դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք ազդում են արյան ռեոլոգիայի վրա: Թաղանթային կայունացուցիչների, հակաօքսիդանտների, ակտովեգինի նշանակումը կարող է մեծացնել պտղի դիմադրությունը հիպոքսիայի նկատմամբ: Հակահիպոքսիկ թերապիան սովորաբար օգտագործվում է սակավարյունության II-III աստիճանի դեպքում, որը բարդանում է պլասենցայի անբավարարությամբ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցներ են օգտագործվում մետաբոլիկ ացիդոզի ուղղման և հղի կնոջ սրտի գործունեությունը բարելավելու համար:
Հակաանեմիկ թերապիան սովորաբար երկարատև է, ինչը թույլ է տալիս արյան կարմիր պարունակության ամբողջական նորմալացում միայն բուժման 5-8 շաբաթվա ընթացքում: Դեղերի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է սննդակարգի ճշգրտում: Խորհուրդ է տրվում սննդակարգը լրացնել երկաթով հարուստ մթերքներով՝ տավարի, հորթի միս, անյուղ խոզապուխտ, խոզի միս, տավարի միս, հավի լյարդ, ձուկ։ Անհրաժեշտ է նվազեցնել երկաթի կլանումը խաթարող սննդի քանակը՝ հացահատիկային, թեփ, սոյայի հատիկներ, եգիպտացորեն, թեյ, սուրճ, կաթ, կարբոնատ, հիդրոկարբոնատ, ֆոսֆատ հանքային ջուր: Ալմագելը, տետրացիկլինները, մագնեզիումի և կալցիումի աղերը, որոնք կարող են սրել սակավարյունությունը, նշանակվում են զգուշությամբ։