RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Anemija koja komplikuje trudnoću, porođaj i puerperij (O99.0)

opće informacije

Kratki opis

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)- stanje koje karakteriše smanjenje koncentracije hemoglobina, ponekad umjereno smanjenje količineeritrociti i indeks boje krvi.

Šifra protokola: P-O-003 "Anemija trudnoće"
Profil: akušerstvo i ginekologija

Faza: PZZ

Šifra (šifre) prema ICD-10: O99.0 Anemija koja komplikuje trudnoću, rađanje ili nakon porođaja

Klasifikacija

WHO/UNICEF klasifikacija, 1997

Anemija usled nedostatka gvožđa:
- blagi stepen (hemoglobin 110-90 g/l);

Prosječan stepen (hemoglobin 90-70 g/l);

Teški stepen (hemoglobin manji od 70 g/l).

Faktori i rizične grupe

1. Endemska regija anemije.

2. Pacijentice sa obilnim i produženim menstruacijama prije trudnoće.

3. Trudnoće koje slijede jedna drugu.

4. Višeplodna trudnoća.

5. Duga laktacija

6. Pothranjenost.

7. Kršenje apsorpcije u crijevima zbog bolesti gastrointestinalnog trakta crijevni trakt, helmintiaze.

8. Gastrointestinalno krvarenje.

9. Hemoliza kao posljedica malarije ili hemoglobinopatija kod posjetilaca iz drugih zemalja.

10. U postporođajnom periodu faktori rizika su: jako krvarenje u porođaj, višeplodna trudnoća.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi:

1. Nivo hemoglobina u krvi je manji od 110 g/l, koncentracija crvenih krvnih zrnaca manja od 3,5 miliona / ml, CPC manji od 0,8-0,85, hematokrit manji od 30-33%; serumsko željezo, feritin.

2. Kliničke manifestacije anemije.

Pritužbe i anamneza:
1. Astenovegetativni sindrom: slabost, vrtoglavica, nesvjestica, palpitacije, kratak dah, slabost mišića.
2. Sideropenski sindrom:suhoća i atrofija kože, lomljivost noktiju i kose, gubitak kose, promjeneukus, ovisnost o jedenju krede, paste za zube, gline, sirovih žitarica,sirova kafa, neoljuštene sjemenke suncokreta, promjene u percepciji mirisa,ovisnost o mirisu benzina, acetona, kreča.

3. Neurološki poremećaji: glavobolja, parestezije, poremećaji gutanja hrana, urinarna inkontinencija.

Pregled:
- blijeda koža i sluzokože;
- suvoća i pukotine na koži;
- angularni stomatitis;
- pukotine u uglovima usta;
- nokti su spljošteni i ujednačenipostati konkavni;
- crvenilo jezika;
- atrofija papila jezika.

Laboratorijsko istraživanje:

Broj crvenih krvnih zrnaca;

Broj retikulocita;

hemoglobin;

Hematokrit;

Srednji volumen eritrocita (MCV);

širine distribucije eritrocita po zapremini (RDW);

Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH);

Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitu (MCHC);

Broj leukocita;

broj trombocita;

Određivanje feritina, serumskog željeza, sposobnosti vezivanja željeza;

Pregled koštane srži;

Izmet na jajima helminta;

Kreatinin

Instrumentalno istraživanje:
- rendgenski pregled organa gastrointestinalni trakt i grudni koš;
- EFGDS;
- FCC;
- sigmoidoskopija;
- ultrazvuk trbušne duplje,bubrezi, štitna žlezda.

Indikacije za savjet stručnjaka:
- gastroenterolog - krvarenje iz organi gastrointestinalnog trakta;
- stomatolog - krvarenje iz desni;
- ORL - krvarenje iz nosa;

Onkolog - maligna lezija koja uzrokuje krvarenje;

Nefrolog - isključivanje bolesti bubrega;
- ftizijatar - krvarenje na pozadini tuberkuloza;
- pulmolog - gubitak krvi na pozadini bronho-plućnih bolestisistemi;
- ginekolog - krvarenja iz genitalnih organa, hiperpolimenoreja, čestatrudnoća;
- endokrinolog - smanjena funkcija štitnjače, prisustvodijabetička nefropatija;
- proktolog - rektalno krvarenje;
- infektolog -sa znacima helmintoze.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Kompletna krvna slika (6 parametara).

2. Ukoliko je nivo hemoglobina 110-90 g/l neophodna je konsultacija hematologa.

3. Ukoliko se otkrije anemija da bi se procenila efikasnost lečenja, neophodna je kontrola nivoi hemoglobina i hematokrita jednom mjesečno.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera: potrebno nakon porođaja skrining na IDA u prisustvu anemije tokom trudnoće, izraženkrvarenje tokom porođaja, višeplodna trudnoća.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza anemije izazvane nedostatkom gvožđa postavlja se sa drugim hipohromna anemija uzrokovana poremećenom sintezom hemoglobina. Njimauključuju anemiju povezanu s kršenjem sinteze porfirina (anemija strovanja olovom, s urođenim poremećajima sinteze porfirina), kao italasemija. Za razliku od anemije zbog nedostatka gvožđa, javlja se hipohromna anemijasa visokim sadržajem gvožđa u krvi i depou koji se ne koristi zaformiranje hema (sideroahrezija), kod ovih bolesti nema znakovanedostatak gvožđa u tkivu.

Diferencijalni znak anemije zbog poremećene sinteze porfirini, hipohromna anemija sa bazofilnom punkcijom eritrocita,retikulociti, pojačana eritropoeza u koštanoj srži sa velikim brojemsideroblasti. Talasemiju karakterizira ciljna forma i bazofilnaPunkcija eritrocita, retikulocitoza i znaci povećane hemolize.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Ciljevi tretmana: složeno liječenje anemije i komplikacija povezanih s njom.

Tretman bez lijekova: način rada 1, 2.

Liječenje

Režim liječenja IDA koji komplikuje trudnoću, porođaj i postporođajni period:

1. Pri nivou hemoglobina 109-90 g/l, hematokritu 27-32%, propisati kombinaciju lijekovi: željezni sulfat 120 mg + folna kiselina 400 mgdnevno, tokom 3 mjeseca, uz kontrolu općeg krvnog testa jednom mjesečno.

3. Sa normalizacijom nivoa hemoglobina preko 110 g/l i hematokrita preko 33% - propisati kombinaciju preparata željeznog sulfata 120 mg 1 put posedmica + folna kiselina 400 mg dnevno tokom 3 mjeseca.

Prevencija anemije:

1. Uzimanje preparata željeznog sulfata u dozi od 60 mg dnevno.

2. Uzimanje folne kiseline u dozi od 400-500 mg dnevno, tokom cele trudnoće, u cilju prevencije defekata neuralne cijevi kod fetusa i anemije, tokomprvih 12 nedelja trudnoće.

Indikacije za hospitalizaciju: II i III stepen težine.

Preventivne radnje:

1. Otklanjanje uzroka koji je izazvao nedostatak gvožđa.

2. Ishrana bogata gvožđem (meso, jetra, itd.).

3. Dugotrajna upotreba preparata gvožđa (4-6 meseci).

4. Parenteralni preparati gvožđa (prema indikacijama).

5. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca za tešku anemiju.

6. Profilaktički unos preparata gvožđa u rizičnim grupama.

Dalje upravljanje
Za popunjavanje rezervi gvožđa nakon dostizanja normalni nivoi hemoglobina se leče lekovima koji sadrže gvožđe3 mjeseca u dnevnoj dozi, što je 2-3 puta manje u odnosu na dozu,koristi se u liječenju anemije.

Terapija protiv relapsa (održavanja).

Spisak esencijalnih lekova:

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
   1. Spisak referenci: 1. Anemija kod trudnica. Priručnik za doktore i stažiste // Jaroslavlj - 2002. - str.20. 2. Kliničke smjernice za skrining, prevenciju i liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa - Taškent - 2004. - str.68. 3. Bazylbekova Z.O. , Baimisheva M.Sh., Raeva R.M., Saparbekova A.Z. “Kliničko iskustvo sa injekcijskim gvožđem u liječenju teške anemije kod visokorizičnih trudnica” 4. Skrining anemije zbog nedostatka gvožđa – uključujući profilaksu gvožđa 5. PRODIGY vodič – Anemija – nedostatak gvožđa 6. Preporuke za prevenciju i kontrolu udruženog nedostatka gvožđa Države, 1998, str.36 7. Institut za poboljšanje kliničkih sistema. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, str.80 8. Nacionalni centar za saradnju za zdravlje žena i djece. Prenatalna njega: Rutinska njega za zdrave trudnice. Clinical Guideline, 2003, str.286 9. Anemija zbog nedostatka željeza. Procjena, prevencija i kontrola. Vodič za menadžere programa. WHO, 2001, str.114

Informacije

Spisak programera: Saparbekova A.Z. Kandidat medicinskih nauka, viši naučni saradnik Republički naučni i Istraživački centar za zdravlje majke i djeteta (RNITsOMIR)

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Anemiju tokom trudnoće karakteriše smanjenje nivoa gvožđa u organizmu. Ovo kršenje predstavlja opasnost po zdravlje same žene i njenog djeteta. Njihova tkiva i organi pate od. Pod ovim terminom doktori podrazumevaju gladovanje kiseonikom.

Anemija ima četiri stepena težine: blagu, umjerenu, tešku i ekstremno tešku. Tokom trudnoće, manjak gvožđa, aplastična i hemolitička anemija su češći od drugih. Štaviše, oko 90% svih budućih majki pati upravo od nedostatka gvožđa u organizmu. Ovo se kršenje može razviti i samostalno i u pozadini drugih patologija.

Ako se nivo željeza u tijelu smanji, to utiče na proces proizvodnje hemoglobina. Smanjuje se i broj eritrocita. Tako nastaje anemija zbog nedostatka gvožđa kod trudnica.

Ako ima malo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, onda unutrašnje organe doživite hipoksiju. Gvožđe u organizmu se ne proizvodi samostalno, ono u njega ulazi spolja, sa hranom.

U 1. tromjesečju trudnoće tijelo žene ne osjeća akutnu potrebu za gvožđem, jer joj menstruacija prestaje, a fetus je još premali da bi uzimao velike količine ovog elementa u tragovima za svoje potrebe. Međutim, počevši od drugog tromjesečja, potrebe tijela trudnice za željezom se povećavaju i dostižu 4 g dnevno.

Ponekad se dešava da je žena imala istoriju latentne anemije zbog nedostatka gvožđa i pre nego što je začela dete. Zatim, počevši od prvog tromjesečja trudnoće, buduća majka će patiti od nedostatka željeza. Kako statistika pokazuje, latentni nedostatak gvožđa uočen je kod 60-80% žena. Zbog toga je toliko važno dijagnosticirati anemiju i prije početka trudnoće u periodu njenog planiranja. U ovom slučaju bit će moguće izbjeći mnoge negativne posljedice po zdravlje majke i djeteta.

Anemija u trudnica prema mikrobiološkoj 10

Anemija u trudnica prema mikrobiološkoj 10 ima šifru O99.0. Ovdje stručnjaci ubrajaju anemiju koja otežava tok trudnoće i porođaja, kao i postporođajni period.

Gvožđe i njegova uloga u ljudskom organizmu

Gvožđe je esencijalni element u tragovima koji osigurava vitalnu aktivnost cijelog organizma.

Uloga gvožđa je teško precijeniti:

Gvožđe je sastavni deo hemoglobina koji prenosi kiseonik do svih organa i tkiva.

Gvožđe je prisutno u mioglobinu. Ovaj protein je prisutan u mišićnom tkivu.

Enzimi koji su odgovorni za sintezu DNK i ATP sadrže željezo u malim dozama.

Postaje jasno da bez gvožđa telo jednostavno ne može normalno da postoji.

Gvožđe tokom trudnoće: koliko telo troši?

Ako žena nije u položaju, tada njen organizam svaki dan troši oko 1 mg gvožđa. Tokom menstruacije, ova brojka se povećava na 2-2,5 mg dnevno.

Što se tiče trudnica, potrošnja gvožđa predstavljena je sledećim vrednostima:

Za čitav period trudnoće unosi se 220 mg gvožđa.

450 mg se troši na povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Tokom trudnoće, volumen cirkulirajuće krvi povećava se za oko litru, što zahtijeva povećanje nivoa svih njenih elemenata.

Fetus za svoje potrebe "uzima" oko 270 mg gvožđa.

Za formiranje pupčane vrpce i posteljice bit će potrebno još 90 mg željeza.

Tokom porođaja dolazi do prirodnog gubitka krvi. Tokom ovog perioda organizam će izgubiti oko 200 mg gvožđa.

Tako je za cijeli gestacijski period potrebno oko 1230 mg gvožđa, pa je njegova dnevna potreba 4,4 mg dnevno. Ako uporedimo troškove gvožđa u telu trudnice, onda se oni povećavaju za 9 puta u poređenju sa troškovima ženskog organizma u normalnim vremenima.

Simptomi anemije tokom trudnoće

Anemija kod trudnica se ne može manifestovati na bilo koji način, ali samo pod uslovom da ima blagi tok. U ovom slučaju, patologija se može otkriti samo kliničkim testom krvi.

Uobičajeni simptomi anemije tokom trudnoće uključuju:

Povećan umor.

Trajno blanširanje kože.

Povećan broj otkucaja srca, koji se inače ne bi trebao osjetiti.

Moguća je nesvjestica i pred-nesvjestica.

Žena postaje cvilljiva, nervozna, razdražljiva. Stalno želi da spava.

Osim zajedničke karakteristike anemija, ovo stanje karakteriše i sideropenični sindrom.

Njegove manifestacije su sljedeće:

Stanje kože se pogoršava, počinje da se ljušti. Nedostatak gvožđa dovodi do stvaranja pukotina na koži.

Otprilike 20% trudnica počinje gubiti kosu, i pločice za nokte postati krhki.

Kod višeplodnih trudnoća povećava se i vjerovatnoća razvoja anemije.

Bitne su godine trudnice. Ako žena ima manje od 18 ili više od 32 godine, tada je u opasnosti od razvoja anemije.

Ponekad se dešava da do smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca dolazi iz više razloga odjednom. U tom slučaju anemija će brzo napredovati i biće teško nositi se s njom.

Trudnice u riziku od razvoja anemije

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do razvoja anemije.

Stoga posebnu pažnju treba posvetiti ženama u riziku:

• Žene koje žive u nezadovoljavajućim socio-ekonomskim uslovima. Što je lošija prehrana trudnice, to je niži nivo hemoglobina.

  Vegetarijanke.

  Žene koje su prethodno bile na dijeti.

  Žene koje su imale zarazne bolesti: virusni hepatitis,.

  Buduće majke sa hroničnim bolestima: tonzilitis, reumatizam, pijelonefritis, dijabetes melitus, gastritis.

  Žene koje često rađaju. Riječ je o ženama koje imaju djecu koja se rađaju češće od 1 puta u tri godine. U ovom slučaju tijelo nema uvijek vremena da se potpuno oporavi. Stoga se povećava vjerojatnost razvoja kronične anemije. Potpuno nedostatak gvožđa će biti blokiran 2 godine nakon rođenja.

  Žene koje su imale anemiju tokom ranijih porođaja.

  Trudnice mlađe od 18 godina.

  Trudnice čiji nivo hemoglobina padne ispod 120 g/l već u prvom trimestru.

  Istovremeno rađanje dva ili više fetusa.

  Polihidramnij tokom trudnoće.




Kod trudnica razlikuju se fiziološka (gestacijski) i prava anemija. Fiziološka anemija se naziva i fiziološka hemodilucija, koja je povezana s povećanjem volumena plazme u ženskom tijelu za 50%, a crvenih krvnih zrnaca za 11%. Zbog toga će crvena krvna zrnca biti razrijeđena plazmom, što prirodno dovodi do smanjenja nivoa hemoglobina.

Počevši od 20. sedmice trudnoće, svim ženama se dijagnostikuje anemija. Ponekad ovo stanje ne predstavlja prijetnju zdravlju buduća majka i fetusa, liječenje nije potrebno. Međutim, doktor mora shvatiti da treba procijeniti vrijednosti jednog eritrocita: njegov volumen i sadržaj hemoglobina u njemu. Ako ove brojke počnu opadati, onda možemo govoriti o pravoj anemiji koja zahtijeva liječenje.

Vrijedi napomenuti da je prava anemija koja se dijagnosticira kod 90% svih trudnica kada padne nivo hemoglobina u svakom crvenom krvnom zrncu.

U zavisnosti od toga koliko se smanjuje nivo hemoglobina u krvi, razlikuju se 3 stepena anemije kod trudnica:

Prvi stepen anemije (blagi oblik) - nivo hemoglobina je 90-110 g/l.

Drugi stepen anemije (srednji ili umereni oblik anemije) - nivo hemoglobina je 71-90 g/l.

Treći stepen anemije (teški oblik) - nivo hemoglobina pada na 70 g/l.

Fetalna anemija - šta je to?




Fetalna anemija je stanje u kojem fetusu nedostaje kiseonik i počinje da pati od hipoksije. Hronična anemija je opasna sa višestrukim komplikacijama. Prije svega, to se tiče intrauterinog usporavanja rasta, dok je svaki dan važan u ovom periodu. Zaostajanje u rastu fetusa uočeno je u 32% slučajeva upravo zbog anemije.

Nakon porođaja, dijete će također bolovati od anemije. Ovo stanje je povezano s rizikom od prijevremenog porođaja, koji se opaža u 65% slučajeva. U budućnosti će beba i dalje zaostajati u mentalnom i fizičkom razvoju, pod uslovom da anemija ostane nedijagnostikovana i neliječena.

Situacija se pogoršava pojavom komplikacija tijekom porođaja, koji mogu biti preslabi, žena može doživjeti masivan gubitak krvi, a gestoza se često razvija na pozadini anemije.

Nakon porođaja žena možda neće imati mlijeka ili će se početi proizvoditi u nedovoljnim količinama, što će uticati na zdravlje djeteta.

Posljedice anemije trudnice na fetus:

Povećan rizik od perinatalne smrti.

Može se razviti hipoksija mozga djeteta.

Često postoji kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju fetusa.

U 37% slučajeva u djetetovom tijelu se nakon rođenja razvijaju infektivni i upalni procesi.

Hipoplazija tkiva sa nerazvijenošću amniona i horiona.

Primarna placentna insuficijencija.

Asfiksija novorođenčeta prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Nakon rođenja, dijete će patiti od anemije, što zahtijeva liječenje. Ovo stanje je posebno opasno za prijevremeno rođene bebe.






Da biste utvrdili činjenicu da žena ima anemiju zbog nedostatka željeza, morat ćete donirati krv za opću analizu. Smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi nije uvijek znak na koji se prije svega treba fokusirati, jer do njegovog pada može doći zbog povećanja volumena plazme u krvi. Međutim, morate biti zabrinuti ako je u prvom tromjesečju trudnoće nivo hemoglobina ispod 110 g/l, au drugom trimestru ispod g/l.

Kako bi potvrdio svoje pretpostavke, doktor će ženu uputiti na prošireni test krvi. Neophodno je ispitati zapreminu cirkulišuće ​​krvi u organizmu, kao i sadržaj serumskog gvožđa i hipohromiju eritrocita. Ovo će osigurati da određena žena zaista razvije anemiju tokom trudnoće.

Lijekovi za anemiju tokom trudnoće




Anemija u trudnoći zahtijeva dugotrajno i kompleksno liječenje. Neposredno nakon početka uzimanja lijekova ne treba očekivati ​​učinak, ali već 9-12 dana treba doći do skoka retikulocita u krvi. To će ukazati na to da je tretman ispravan. Činjenica da terapija ima pozitivan učinak nije razlog da se prekine. Moguće je postići stabilan porast nivoa hemoglobina u krvi tek nakon 1,5-2 mjeseca od početka liječenja. Štaviše, jednostavno podizanje nivoa hemoglobina nije dovoljno, potrebno je napuniti tjelesni depo gvožđem. Stoga se uzimanje lijekova koji sadrže željezo nastavlja nekoliko mjeseci. Ovo nije hir doktora i ne bi trebalo da plaši buduću majku.

Ako žena ima ranu trudnoću i anemija je već uočena, tada je, najvjerojatnije, ova patologija postojala u njoj i prije trenutka začeća. Odgađanje terapije u ovom slučaju je strogo zabranjeno, jer kako fetus raste i povećava se volumen cirkulirajuće krvi, anemija će napredovati.

Pored preparata gvožđa, trudnicama se prepisuju i vitamini B, uključujući folnu kiselinu i cijanokobalamin. Odabir doze se vrši na individualnoj osnovi.

Pravilna prehrana je ključ za rješavanje anemije, ali bez uzimanja lijekova oporavak je nemoguć. Iz hrane se dnevno apsorbira ne više od 2,5 g gvožđa, dok ga je potrebno 2 puta više.

Za liječenje žena u položaju koriste se sljedeći lijekovi:

Gvozdene soli. Lijek iz ove grupe je Aktiferrin. Može se kupiti u obliku otopine, u obliku kapsula i tableta. Analozi ovog lijeka su lijekovi pod nazivom Totem i Hemofer.

Soli obojenog gvožđa, dopunjene vitaminom C. Preparati ove grupe su: Ferroplex i Hemohelper.

U obliku otopine može se kupiti željezni protein sukcinilat, ovaj lijek se zove Ferlatum.

Možete uzimati i preparate feri gvožđa pod nazivom Maltofer i Ferrum Lek.

Preparati na bazi obojenog gvožđa lakše prodiru u organizam, ali daju više nuspojava. Prije svega, to se odnosi na kršenje funkcioniranja organa probavnog sustava. Preparati na bazi feri gvožđa organizam se lošije apsorbuje, ali su nuspojave mnogo ređe.

Najbolje je uzimati suplemente gvožđa na usta u obliku kapsula ili tableta. Parenteralna primjena se praktikuje samo u izuzetnim slučajevima iu bolničkom okruženju.

Kod intravenskih infuzija povećava se vjerojatnost razvoja sljedećih nuspojava:

Alergijska reakcija, koja može biti vrlo ozbiljna, do.

DIC sindrom.

Problemi u funkcionisanju probavnog sistema.

Formiranje modrica i infiltrata na mjestu injekcije.




S razvojem anemije, trudnice moraju prilagoditi ishranu. Meso mora biti na meniju. Najbolji izvor gvožđa je govedina, teletina, zec, piletina i ćuretina. Dobro je jesti goveđi jezik. Ovi proizvodi sadrže hem željezo, koje ima visoku bioraspoloživost od 30%. Jetra je također vrijedan izvor željeza, ali trudnice bi je trebale jesti s oprezom. Ovaj proizvod ima puno vitamina A, koji može imati toksični učinak na fetus.

Osim toga, prehranu treba diverzificirati jajima, sirom, svježim sirom, kiselim mliječnim napitcima. Korisne ribe, kao što su ružičasti losos i bakalar. Biljne namirnice koje su izvor gvožđa su šparoge, jabuke, crna ribizla, heljda, žitarice. Međutim, ne-hem željezo, koje se nalazi u biljnoj hrani, tijelo apsorbira samo 3-5%.

Općenito, jelovnik buduće majke treba biti raznolik. Zaista, da bi se željezo u potpunosti apsorbiralo u crijevima, potrebni su mu drugi vitamini i mikroelementi, na primjer, vitamin C. Djetetu nisu potrebne ništa manje korisnih tvari od trudnice. Bez toga je nemoguć njegov puni razvoj.

Proteini su neophodni za izgradnju molekula hemoglobina i mišića. Najbolji izvor proteina su namirnice kao što su: pavlaka, svježi sir, morska riba.

Opcija menija za trudnicu sa anemijom

Prvi doručak	Ručak	Večera	Večera
Dva jaja i kuvana riba	Kotleti od povrća	Pečeno meso sa heljdom	Gulaš od povrća i sira
Pržena džigerica i sir	kuvana riba	Kotleti od povrća sa ćelijom	Tepsija od kuvanog mesa i svježeg sira
Kuvano meso i povrće	Infuzija šipka	Pržena džigerica i testenina	Meko kuvana jaja i kuvana riba
Parni kotlet i žitarice po izboru	kuvano povrće	Salata od prženih bubrega i cvekle	Infuzija od kuvanog mesa i šipka

S pravilnom i uravnoteženom prehranom treba započeti odmah nakon što je žena saznala za svoj položaj, uprkos ranoj gestacijskoj dobi. To će spriječiti razvoj anemije i održati zdravlje. U prvom tromjesečju dnevni kalorijski sadržaj žene trebao bi biti jednak 2700 kcal, pri čemu proteini i masti čine po 80 g, a ugljikohidrati - 320 g. U drugoj polovini trudnoće, sadržaj kalorija se može povećati na 3000 kcal. . Iako konkretne brojke ovise o tome koliko je buduća majka aktivna.

Prevencija

SZO svim ženama u položaju daje nedvosmislenu preporuku: u drugoj polovini trudnoće i tokom dojenja uzimati preparate gvožđa u profilaktičke svrhe. To će pomoći u održavanju normalne razine hemoglobina u krvi i spriječiti razvoj anemije.

U profilaktičke svrhe propisuju se isti lijekovi kao i za liječenje anemije, ali u manjim dozama. Počevši od 12-14 sedmice, morat ćete uzeti 1-2 tablete preparata koji sadrže željezo. Kurs je od 14 do 21 dan, nakon čega je potrebno napraviti dvonedeljnu pauzu i ponoviti kurs. Za cijeli gestacijski period žena će proći oko pet takvih kurseva.

Takođe, u preventivne svrhe, koriguje se ishrana žene, obogaćujući jelovnik proizvodima životinjskog porekla, svežim povrćem i voćem.

Dakle, anemija kod trudnica je stanje koje se vrlo često razvija. Ne treba ga se plašiti. Potrebno je samo blisko komunicirati sa akušerom-ginekologom koji promatra, na vrijeme raditi testove, pravilno jesti i slijediti sve preporuke liječnika. U ovom slučaju bit će moguće izbjeći zdravstvene probleme i izdržati jaku bebu.




obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" dobijena na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu Federalne agencije za zdravstveni i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završila je postdiplomske studije na NMU. N. I. Pirogov.

Ako je potrebno, za identifikaciju određenog stanja koristite dodatni kod.

Stanja klasifikovana u D50-D64

Stanja klasifikovana u D65-D89

Isključuje: krvarenje s poremećajima koagulacije (O46.0, O67.0, O72.3)

Stanja klasifikovana pod E00-E90

Isključeno:

• dijabetes melitus (O24.-)
• pothranjenost (O25)
• postporođajni tiroiditis (O90.5)

Stanja klasifikovana pod F00-F99 i G00-G99

Isključeno:

• postnatalna depresija (F53.0)
• poremećaji perifernih nerava povezani s trudnoćom (O26.8)
• postporođajna psihoza (F53.1)

Stanja klasifikovana u I00-I99

Isključeno:

• postporođajna kardiomiopatija (O90.3)
• hipertenzivni poremećaji (O10-O16)
• akušerska embolija (O88.-)
• venske komplikacije i tromboza cerebrovenoznog sinusa tokom:
  • porođaj i u puerperijumu (O87.-)
  • trudnoća (O22.-)

Stanja klasifikovana u J00-J99

Stanja klasifikovana pod K00-K93

Isključeno:

• hemoroidi tokom trudnoće (O22.4)
• oštećenje jetre tokom trudnoće, porođaja i puerperijuma (O26.6)

Stanja klasifikovana u L00-L99

Kombinacija uslova klasifikovanih u O99.0-O99.7

Stanja klasifikovana u C00-D48, H00-H95, M00-M99, N00-N99 i Q00-Q99 koja nisu klasifikovana na drugom mestu.

Isključeno:

• infekcija urinarnog trakta u trudnoći (O23.-)
• infekcija urinarnog trakta nakon porođaja (O86.0-O86.3)
• skrb majke za poznatu ili sumnjivu malformaciju karlice (O34.-)
• postporođajno akutno zatajenje bubrega (O90.4)
• puerperalni nefritis (O90.8)

Anemija tokom trudnoće

Anemija tijekom trudnoće je patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i/ili hemoglobina po jedinici volumena krvi. Učestalost ove komplikacije trudnoće uočena je, prema različitim izvorima, u % (prosječno 56%) žena.

Kod po ICD-10

Anemija deficijencije gvožđa u trudnoći je bolest kod koje dolazi do smanjenja nivoa gvožđa u krvnom serumu, koštanoj srži i depo organima, usled čega je narušeno stvaranje hemoglobina, a kasnije i eritrocita, hipohromna anemija i u tkivima se javljaju trofički poremećaji.

Ova komplikacija negativno utiče na tok trudnoće, porođaja i na stanje fetusa. Nizak sadržaj gvožđa u organizmu dovodi do slabljenja imunog sistema (fagocitoza je inhibirana, odgovor limfocita na stimulaciju antigenom je oslabljen, a formiranje antitela, proteina i receptorskog aparata ćelija, koji uključuje gvožđe, je takođe ograničen).

Treba imati na umu da se u prvom tromjesečju trudnoće smanjuje potreba za gvožđem zaustavljanjem njegovog gubitka tokom menstruacije. Tokom ovog perioda, gubitak gvožđa kroz probavni trakt, kožu i urin (bazni gubitak) iznosi 0,8 mg/dan. Od II trimestra do kraja trudnoće, potreba za gvožđem se povećava na 4-6 mg, a u poslednjih 6-8 nedelja. dostiže 10 mg. To je prvenstveno zbog povećanja potrošnje kisika od strane majke i fetusa, što je praćeno povećanjem volumena cirkulirajuće plazme (oko 50%) i mase crvenih krvnih zrnaca (oko 35%). Da bi se ovi procesi osigurali, majčinom tijelu je potrebno oko 450 mt željeza. U budućnosti, potrebe za gvožđem određuju se telesnom težinom fetusa. Dakle, s tjelesnom težinom fetusa većom od 3 kg, sadrži 270 mg, a placenta - 90 mg željeza. Tokom porođaja, žena gubi 150 mg gvožđa.

Pod najoptimalnijim nutritivnim uslovima (unošenje gvožđa u bioraspoloživom obliku – teletina, perad, riba) i konzumacijom dovoljne količine askorbinske kiseline, apsorpcija gvožđa ne prelazi 3-4 mg/dan, što je manje od fizioloških potreba tokom trudnoća i dojenje.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa tokom trudnoće

Uzroci koji mogu izazvati anemični sindrom su različiti, a uslovno se mogu podijeliti u dvije grupe:

U slučaju nedostatka gvožđa u organizmu, anemiji prethodi dug period latentnog nedostatka gvožđa sa jasnim znacima smanjenja njegovih rezervi. Kod značajnog smanjenja nivoa hemoglobina do izražaja dolaze simptomi zbog hemičke hipoksije (anemija hipoksije) i znakovi nedostatka željeza u tkivu (sideropenični sindrom).

Anemična hipoksija (zapravo anemični sindrom) manifestuje se opštom slabošću, vrtoglavicom, bolovima u predelu srca, bledilom kože i vidljivih sluzokoža, tahikardijom, otežanim disanjem pri fizičkom naporu, razdražljivošću, nervozom, smanjenjem pamćenja i pažnje, pogoršanjem apetita. .

Nedostatak gvožđa karakterišu sideropenični simptomi: umor, oštećenje pamćenja, oštećenje mišićnog sistema, perverzija ukusa, gubitak i lomljivost kose, lomljivi nokti. Pacijenti često osjećaju suhoću i pukotine na koži na rukama i nogama, angularni stomatitis, pukotine u uglovima usta, glositis, kao i lezije probavnog trakta - hipo- ili antacidnost.

Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa tokom trudnoće

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir gestacijsku dob. Normalno se hemoglobin i hematokrit smanjuju u prvom tromjesečju trudnoće, dostižu svoje minimalne vrijednosti u drugom, a zatim postupno rastu u trećem tromjesečju. Stoga se u I i III tromjesečju anemija može dijagnosticirati na nivou hemoglobina ispod 110 g / l, au II trimestru - ispod 105 g / l.

Treba imati na umu da smanjenje koncentracije hemoglobina nije dokaz nedostatka željeza, stoga je potrebna dodatna studija koja bi, ovisno o mogućnostima laboratorije, trebala uključivati ​​od dva do deset sljedećih testova,

Glavni laboratorijski kriterijumi za anemiju usled nedostatka gvožđa: mikrocigoza eritrocita (u kombinaciji sa anizo- i poikilocitozom), hipohromija eritrocita (indikator boje 3); smanjenje serumskog željeza (85 µmol/l), smanjenje zasićenosti tranoferina željezom (12 promjena se javlja u hematopoetskom tkivu, probavnom i nervnom sistemu.

Nedostatak vitamina B 12 manifestuje se znacima anemične hipoksije (umor, opšta slabost, palpitacije itd.). Kod teške anemije, žutilo bjeloočnice i kože, uočavaju se znaci glositisa.

Rijetko se javlja hepatosplenomegalija i smanjuje se gastrična sekrecija.

Karakteristična karakteristika B 12 anemije je oštećenje nervnog sistema čiji su simptomi parestezije, senzorni poremećaji sa bolom, osećaj hladnoće, utrnulost u ekstremitetima, puzanje, često slabost mišića, disfunkcija karličnih organa. Izuzetno rijetko uočeni psihički poremećaji, deluzije, halucinacije, u vrlo teškim slučajevima - kaheksija, arefleksija, uporna paraliza donjih ekstremiteta.

Dijagnoza anemije sa nedostatkom B12 tokom trudnoće

Dijagnoza se zasniva na određivanju sadržaja vitamina B 12 (smanjuje se ispod 100 pg/ml pri normepg/l) na pozadini prisustva hiperhromnih makroita, u eritrocitima - Jolly tjelešcima, povećanje feritina, smanjenje koncentracije haptoglobin, povećanje LDH. Dijagnostički kriteriji također uključuju prisustvo antitijela na intrinzični faktor ili na parijetalne ćelije u krvnom serumu (dijagnosticira se u 50% slučajeva).

Ako trudnica ima citopeniju sa visokim ili normalnim indeksom boje, potrebno je uraditi punkciju koštane srži.U mijelogramu se nalaze znaci megaloblastične anemije.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12 tokom trudnoće

Liječenje se sastoji u imenovanju cijanokobalamina 1000 mcg intramuskularno 1 put tjedno tokom 5-6 sedmica. U teškim slučajevima, doza se može povećati.

Mnogo vitamina B 12 nalazi se u mesu, jajima, siru, mlijeku, jetri, bubrezima, o čemu se mora voditi računa prilikom provođenja prevencije.

U slučaju helmintičke invazije propisana je dehelmintizacija.

U svim slučajevima nedostatka vitamina B12, njegova upotreba dovodi do brze i stabilne remisije.

Anemija zbog nedostatka folata tokom trudnoće

Anemija povezana s nedostatkom folne kiseline praćena je pojavom megaloblasta u koštanoj srži, intramedularnom destrukcijom eritrocita, pancitopenijom, makroditozom i hiperhromijom eritrocita.

Uzroci anemije zbog nedostatka folata tokom trudnoće

Razlog za razvoj anemije zbog nedostatka folne kiseline može biti povećanje potrebe za folnom kiselinom tijekom trudnoće za 2,5-3 puta, odnosno više od 0,6-0,8 mg / dan.

Faktori rizika za razvoj anemije deficijencije folata u trudnoći su i hemoliza različitog porijekla, višeplodne trudnoće, produžena primjena antikonvulzivnih lijekova, te stanje nakon resekcije značajnog dijela tankog crijeva.

Folna kiselina zajedno sa vitaminom B učestvuje u sintezi baza piridina, glutaminske kiseline, purina i pirimidina neophodnih za formiranje DNK.

Simptomi anemije zbog nedostatka folata tokom trudnoće

Nedostatak folne kiseline se manifestuje znacima anemične hipoksije (opća slabost, vrtoglavica i sl.) i simptomima sličnim onima kod B, anemija deficita. Nema znakova atrofičnog gastritisa sa ahilijom, mijelozom žičanice, hemoragijskom dijatezom. Izraženi su funkcionalni znaci oštećenja CNS-a. Dijagnostika. Nedostatak folne kiseline karakterizira pojava makrocitoze u perifernoj krvi, hiperhromna anemija sa anizocitozom i smanjenim brojem retikulocita, trombocitopenija i leukopenija, te prisustvo megaloblasta u koštanoj srži. Postoji manjak folne kiseline u serumu, a posebno u eritrocitima.

Liječenje anemije zbog nedostatka folata tokom trudnoće

Liječenje se provodi preparatima folne kiseline u dozi od 1-5 mg / dan tokom 4-6 sedmica. prije remisije. Nakon toga, ako se uzrok ne otkloni, propisuje se terapija održavanja preparatima folne kiseline u dozi od 1 mg / dan.

Doza folne kiseline se povećava na 3-5 mg/dan tokom trudnoće, pod uslovom stalnog uzimanja antikonvulziva ili drugih antifoličnih sredstava (sulfasalazin, triamteren, zidovudin itd.).

Prevencija anemije zbog nedostatka folata tokom trudnoće

Dodatni unos folne kiseline u dozi od 0,4 mg/dan preporučuje se svim trudnicama, počevši od ranih faza. Time se smanjuje učestalost nedostatka folata i anemije i ne utiče negativno na tok trudnoće, porođaja, stanje fetusa i novorođenčeta.

Unos folne kiseline kod žena u periodu prije začeća i u prvom tromjesečju trudnoće pomaže u smanjenju incidencije kongenitalnih anomalija u razvoju centralnog nervnog sistema fetusa za 3,5 puta u odnosu na opće populacijske pokazatelje. Suplementacija folnom kiselinom, koja se počinje nakon 7 sedmica gestacije, ne utiče na incidenciju defekata neuralne cijevi.

Neophodno je unositi dovoljnu količinu voća i povrća bogatog folnom kiselinom (spanać, šparoge, zelena salata, kupus, uključujući brokulu, krompir, dinju), u sirovom obliku, jer se najveći deo folata gubi tokom termičke obrade.

Talasemija tokom trudnoće

Talasemija je grupa nasljednih (autosomno dominantnog tipa) hemolitičkih anemija, koje karakterizira kršenje sinteze alfa ili beta lanca molekula hemoglobina i time smanjenje sinteze hemoglobina A. U Ukrajini je izuzetno rijetka.

Kod talasemije, jedan od globinskih lanaca se sintetiše u malim količinama. Lanac, koji se formira u višku, agregira se i deponuje u eritrokariocitima.

Klinička slika i liječenje

Pacijenti imaju izraženu ili. blaga htohromijska anemija, a sadržaj gvožđa u krvnom serumu je normalan ili blago povišen.

Uz blagi oblik alfa talasemije, trudnoća teče bez komplikacija, liječenje se ne provodi. Teški oblici zahtijevaju imenovanje preparata željeza per os, često - transfuzije eritrocitne mase.

Poseban oblik alfa talasemije, koji se javlja kada su sva četiri α-globinska gena mutirana, gotovo uvijek dovodi do razvoja vodene bolesti fetusa i njegove intrauterine smrti. Ovaj oblik je povezan s visokom incidencom preeklampsije.

Ako alfa talasemiju prati splenomegalija, porođaj se obavlja carskim rezom, u svim ostalim slučajevima - prirodnim porođajnim kanalom.

Blagi oblici beta-talasemije, po pravilu, ne ometaju trudnoću, koja protiče bez komplikacija. Liječenje se sastoji od folne kiseline, a povremeno je neophodna i transfuzija crvenih krvnih zrnaca. Pacijenti s teškom beta-talasemijom ne prežive reproduktivnu dob.

Hemolitička anemija tokom trudnoće

Hemolitička anemija je uzrokovana pojačanim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca, što se ne nadoknađuje aktivacijom eritropoeze. Tu spadaju anemija srpastih ćelija, koja je nasljedna strukturna abnormalnost beta lanca molekule hemoglobina, nasljedna mikrosferocitoza kao anomalija strukturnog proteina membrane eritrocita, odnosno specgrina, anemija uzrokovana urođenim enzimskim poremećajima, češće glukoza-6-fosfat dehidrogenaza eritrocita,

Kliničku sliku ove vrste anemije čine opći simptomi anemije i (bljedilo, opšta slabost, otežano disanje, znaci distrofije miokarda), sindrom hemolitičke žutice (žutica, uvećana jetra, slezena, tamna boja mokraće i fecesa). ), znakovi intravaskularne hemolize (hemoglobinurija, crna mokraća, trombotske komplikacije), kao i povećana sklonost stvaranju žučnih kamenaca povezana s visokim sadržajem bilirubina, u teškim slučajevima - hemolitičke krize.

Trudnice sa hemolitičkom anemijom u svim slučajevima trebaju kvalifikovano liječenje od strane hematologa. Odluku o mogućnosti iznošenja trudnoće, prirodi liječenja, vremenu i načinu porođaja donosi hematolog. Imenovanje preparata gvožđa je kontraindicirano.

Aplastična anemija kod trudnica

Alastična anemija je grupa patoloških stanja praćenih pancitopenijom i smanjenjem hematopoeze u koštanoj srži.

U patogenezi se razlikuju sljedeći mehanizmi: smanjenje broja matičnih stanica ili njihovog unutrašnjeg defekta, narušavanje mikrookruženja, što dovodi do promjene funkcije matičnih stanica, imunološka supresija koštane srži, defekt ili nedostatak faktora rasta, vanjskih utjecaja koji remete normalnu funkciju matičnih stanica.

Izuzetno retka kod trudnica. U većini slučajeva uzrok je nepoznat.

Vodeće mjesto zauzimaju anemični sindrom (sindrom anemične hipoksije), trombocitopenija (modrice, krvarenja, menoragije, petehijalni osip) i, kao rezultat, neutropenija (gnojne upalne bolesti).

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima morfološke studije punktata koštane srži.

Trudnoća je kontraindikovana i mora se prekinuti u ranim i kasnim periodima. U slučaju razvoja aplastične anemije nakon 22 sedmice. trudnoća pokazuje rani porođaj.

Pacijenti su pod visokim rizikom od hemoragijskih i septičkih komplikacija. Smrtnost majki je visoka, česti su slučajevi antenatalne fetalne smrti.

Klasifikacija anemije tokom trudnoće

Po etiologiji (WHO, 1992).

• Anemija povezana s prehranom
  • nedostatak gvožđa (D50);
  • B12-nedostatak (D51);
  • nedostatak folata (D52);
  • drugi koji se odnose na ishranu (D53).
• Hemolitička anemija:
  • zbog enzimskih poremećaja (D55);
  • talasemija (D56);
  • poremećaji srpa (D57);
  • druge nasljedne hemolitičke anemije (058);
  • nasledna hemolitička anemija (D59).
• Aplastična anemija
  • nasledna aplazija crvenih krvnih zrnaca (eritroblastopenija) (D60);
  • druge aplastične anemije (D61);
  • akutna posthemoragijska anemija (D62).
• Anemije kod hroničnih bolesti (D63):
  • neoplazme (D63.0);
  • druge hronične bolesti (D63.8).
• Druge anemije (D64).

Trudnoća i anemija

Anemija tokom trudnoće

Anemija trudnica je jedna od vrsta anemije koja se razvija u trudnoći, a uglavnom u 2. ili 3. trimestru trudnoće.

Glavni uzrok ove anemije je nedovoljno zadovoljstvo majke i fetusa supstancama koje su neophodne za normalnu hematopoezu.

O 99.0 Anemija kao komplikacija trudnoće i porođaja, kao i postporođajnog perioda.

Među anemijama trudnica najčešće su anemija deficijencije gvožđa i anemija deficita proteina (75 - 90 posto od ukupnog broja slučajeva), druge vrste se mogu naći znatno rjeđe.

Uzroci anemije tokom trudnoće

Potrebno je razlikovati anemiju koja nastaje kao komplikacija trudnoće (zbog nedostatka proteina, željeza i folne kiseline) od anemije koja je postojala prije trudnoće.

Anemija koja je postojala prije trudnoće može biti i stečena i urođena (na primjer, anemija srpastih stanica).

Tokom trudnoće, većina žena razvije stanje koje se zove hidremija, povezano s povećanjem volumena cirkulirajuće plazme - BCP - krvi i broja crvenih krvnih zrnaca u nesrazmjernom omjeru.

Odnosno, dolazi do povećanja volumena plazme (ili tekućeg dijela krvi) u većoj količini od volumena crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat nastalog "razrjeđivanja" eritrocita, apsolutni broj eritrocita odgovara normi, a specifični broj eritrocita sadržanih u jedinici volumena krvi se smanjuje. Ova pojava se naziva hidremija.

Anemija (anemija) i hidremija su različita stanja organizma.

Lista glavnih uzroka anemije uključuje:

• povećana potreba tijela za željezom i plastičnim tvarima;
• nedovoljan unos željeza i plastičnih tvari u organizam - usporavanje brzine eritropoeze - stvaranje crvenih krvnih stanica - od povećanja volumena cirkulirajuće krvi - BCC;
• rana toksikoza trudnice, koja sprečava apsorpciju u gastrointestinalnom traktu - gastrointestinalnom traktu - glavnih elemenata u tragovima koji su neophodni za normalnu hematopoezu;
• visok nivo trudničkog estrogena u krvi.

Glavni faktori rizika za anemiju kod trudnica su:

• nedovoljan unos proteina, vitamina, gvožđa, folne kiseline i elemenata u tragovima hranom, kao i neuravnotežena ishrana;
• loše uslove za život trudna;
• prisutnost prethodnih kroničnih bolesti trudnice: bolesti bubrega, dijabetesa, gastritisa, reume, kroničnih infekcija;
• prisutnost hronične intoksikacije trudnica, uključujući intoksikaciju solima teških metala (život trudnice u ekološki nepovoljnim regijama, pronalaženje trudnice u uslovima štetne proizvodnje);
• prisustvo kratkog intervala između porođaja (manje od 2 godine);
• anemija u anamnezi, prisustvo višeplodne trudnoće;
• gubitak krvi tokom trudnoće;
• nepovoljna nasljednost;
• česti porođaji, praćeni dugim periodom laktacije.

Klasifikacija

Glavna klasifikacija se zasniva na podacima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja:

• anemija umjerene težine: količina hemoglobina - Hb - od 109 do 70 grama po litri, ukupan broj crvenih krvnih zrnaca - od 3,9 do 2,5 na 1012 po litru, zapremina hematokrita - od 37 do 24 posto;
• anemija umjerene težine: količina hemoglobina - Hb - od 69 do 40 grama po litru, ukupan broj crvenih krvnih zrnaca - od 2,5 do 1,5 na 1012 po litru, hematokrit - od 23 do 13 posto;
• vrlo teška anemija: količina hemoglobina - Hb - manja od 40 grama po litru, ukupan broj crvenih krvnih zrnaca - manji od 1,5 na 1012 po litru, zapremina hematokrita - manje od 13 posto.
• Komplikacije anemije kod trudnica
• povećanje perinatalnog morbiditeta;
• povećanje perinatalnog mortaliteta;
• hipoksična (zbog nedostatka kisika) ozljeda mozga u 40 posto slučajeva;
• hipoksija u 63 posto slučajeva;
• zastoj u rastu fetusa - FGR;
• infektivne – upalne bolesti – u 37 posto slučajeva.

U prisustvu anemije prije trudnoće, ishodi su najnepovoljniji.

Glavne komplikacije prvog trimestra:

• hipoplazija - nerazvijenost - amnion i horion;
• primarna placentna insuficijencija - PN;
• placenta previa;
• niska placentacija - vezanje posteljice;
• prijeti pobačaj.

Glavne komplikacije 2. i 3. trimestra:

• visok rizik od prijetećeg pobačaja;
• prijevremeni prekid trudnoće (poput kasnog spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja);
• fetalna hipoksija (rizik od hipoksične ozljede mozga - u 40% slučajeva);
• zastoj u rastu fetusa - FGR - (tokom 2. trimestra - češće prema asimetričnom tipu, tokom 3. trimestra - prema simetričnom tipu);
• gestoza.

Komplikacije tokom porođaja:

• prisutnost hipotenzije i slabosti porođaja -11 - 15% slučajeva;
• stanje asfiksije kod novorođenčadi - 29% slučajeva;
• obilno krvarenje nakon toga.

Komplikacije u postporođajnom periodu:

• pojava hipogalaktije (oko 38 posto puerpera);
• prisustvo gnojno-septičkih bolesti (oko 12 posto puerpera i 37 posto novorođenčadi);
• visok rizik od krvarenja.

Komplikacije kod novorođenčadi

• štetni učinci anemije kod majke na postnatalni - nakon porođaja - razvoj (povećan infektivni morbiditet, rizik od zaostajanja u tjelesnoj težini, rizik od zaostajanja u razvoju, smanjenje humoralnog imuniteta);
• kršenje formiranja respiratorne funkcije - funkcije vanjskog disanja - kod novorođenčadi;
• stvaranje anemije kod trudnica s ranom placentnom insuficijencijom, što povećava rizik od rođenja djeteta male tjelesne težine ili sa znacima zastoja u rastu fetusa - IUGR.

Simptomi anemije tokom trudnoće

• letargija;
• bljedilo mukoznih membrana;
• opšta slabost;
• bljedilo kože;
• blago žutilo područja nasolabijalnog trokuta kao rezultat kršenja metabolizma karotena;
• blago žutilo dlanova kao rezultat kršenja metabolizma karotena;
• "plava" bjeloočnica kao posljedica degenerativnih i distrofičnih promjena koje se javljaju u njima;
• slabost mišića, što odgovara težini anemije;
• ovisnost o neobičnim mirisima - patosmija;
• perverzija ukusa - patofagija;
• oticanje nogu;
• heilitis ili napadi;
• krhkost kose/nokata;
• nevoljno mokrenje kao rezultat slabosti sfinktera;
• nejasni simptomi gastritisa;
• dispneja;
• otkucaji srca;
• bol u prsima.

Liječenje anemije tokom trudnoće

Ishrana bogata gvožđem i proteinima.

Treba napomenuti da je nemoguće postići normalan nivo hemoglobina samo jednom dijetom, jer se samo mala količina gvožđa apsorbuje hranom (0,2 odsto se apsorbuje iz biljnih proizvoda, oko 20 odsto iz mesa).

Glavne faze liječenja uključuju:

• obnavljanje normalnog sadržaja hemoglobina u tijelu kako bi se zaustavila anemija;
• obnavljanje glavnih izvora rezervi željeza u tijelu - "terapija zasićenja";
• mjere usmjerene na održavanje normalnog sadržaja svih izvora željeza - terapija održavanja.

Da bi se spriječio razvoj anemije i liječio njen blagi tok, prosječna dnevna doza je od 60 do 100 mg željeza, u liječenju teške anemije - od 100 do 120 mg željeza.

U liječenju anemije, uključivanje askorbinske kiseline u preparate soli željeza poboljšat će njenu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.

Terapija anemije treba da bude dugotrajna.

Na adekvatan tretman preparatima gvožđa u dovoljnim dozama ukazuje porast mladih eritrocita - retikulocita - 10. dana, a prosečna koncentracija hemoglobina - Hb - raste do kraja 21. dana. Normalizacija crvene krvne slike može se primijetiti nakon 5-8 sedmica liječenja.

Indikacije za hospitalizaciju trudnice s anemijom i parenteralnom (putem kapaljke) primjenom preparata željeza

• stanja praćena poremećenom apsorpcijom gvožđa;
• prisutnost teške anemije kod trudnice i vitalna potreba da se ispravi nivo i brzo nadoknadi nedostatak željeza u tijelu;
• netolerancija na preparate gvožđa koji se uzimaju oralno;
• prisutnost čira na želucu u trudnoći - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Ako trudnica ima anemiju umjerenog i teškog tijeka, preporučuje se ciljana korekcija metaboličkih poremećaja koji su karakteristični za CRF - kroničnu placentnu insuficijenciju.

Prevencija komplikacija u trudnoći kod žena

Prema preporukama SZO, sve trudnice tokom 2. i 3. trimestra trudnoće, kao i tokom prvih 6 meseci laktacije, obavezne su da uzimaju preparate gvožđa u profilaktičkoj dozi (oko 60 mg dnevno).

Od rane trudnoće, suplementacija gvožđa je neophodna za trudnice čiji je nivo hemoglobina manji od 115 grama po litri.

Provođenje aktivnosti usmjerenih na poboljšanje zdravlja fetusa i žene nakon 17-18 tjedana gestacije je od malog značaja, jer je završeno formiranje uterino-placentno-fetalne cirkulacije. Zato je neophodan rani dolazak na konsultacije i brzi pregled trudnice.

Obavezna prevencija anemije usled nedostatka gvožđa indikovana je kod trudnica:

• s višestrukom trudnoćom;
• imati obilne i produžene menstruacije prije trudnoće;
• koji žive u populacijama s općim nedostatkom željeza kao uobičajenim problemom u populaciji;
• s produženom laktacijom - dojenje.

Informacije za pacijenta

Razvoj anemije je tipična pojava za većinu žena tokom trudnoće. Prosječna incidencija anemije kreće se od 21 do 80 posto.

Potreba za gvožđem tokom dana je oko mg, od čega je 300 mg potrebno za fetus.

U slučaju anemije, među komplikacijama trudnoće, na prvom mjestu su razvoj rane placentne insuficijencije, opasnost od pobačaja, zastoj u rastu fetusa - IGR - u porođaju, rani postporođajni periodi, te pojava krvarenja.

Obavezno liječenje uključuje pridržavanje dijete obogaćene proteinima, posebnim lijekovima kao što su hematogen, željezo, kao i metaboličku korekciju krvotoka u posteljici, korištenje specijaliziranih preparata željeza.

Treba napomenuti da je prilično raširena ideja da je za korekciju nivoa hemoglobina potrebno jesti uglavnom voće i povrće koje „sadrži gvožđe“, kao što su jabuke, šipak, šargarepa. Ipak, akcenat bi trebao biti na mesnim proizvodima, jer se iz mesa apsorbira oko 6 posto željeza, dok se iz biljne hrane samo 0,2 posto.

Prije korištenja informacija koje pruža stranica medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Pravila korištenja

Web stranica medportal.org pruža usluge pod uslovima opisanim u ovom dokumentu. Počevši da koristite web stranicu, potvrđujete da ste pročitali uslove ovog korisničkog ugovora prije korištenja stranice i da u potpunosti prihvatate sve uslove ovog ugovora. Molimo vas da ne koristite web stranicu ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Sve informacije objavljene na sajtu su samo za referencu, informacije preuzete iz otvorenih izvora služe samo kao referenca i nisu reklama. Internet stranica medportal.org pruža usluge koje omogućavaju Korisniku da traži lijekove u podacima dobijenim od ljekarni prema ugovoru između ljekarni i web stranice medportal.org. Radi praktičnosti korištenja stranice, podaci o lijekovima, dodacima prehrani su sistematizirani i dovedeni u jedno pravopis.

Web stranica medportal.org pruža usluge koje omogućavaju korisniku da traži klinike i druge medicinske informacije.

Podaci stavljeni u rezultate pretrage nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči za tačnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija stranice medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli pristupom ili nemogućnošću pristupa stranici ili upotrebom ili nemogućnošću korištenja ove stranice.

Prihvatanjem uslova ovog ugovora u potpunosti razumete i saglasni ste da:

Informacije na stranici su samo za referencu.

Administracija sajta medportal.org ne garantuje odsustvo grešaka i neslaganja u pogledu navedenog na sajtu i stvarne dostupnosti robe i cena robe u apoteci.

Korisnik se obavezuje da će informacije koje ga zanimaju razjasniti telefonskim pozivom ljekarni ili koristiti informacije koje mu je dao po vlastitom nahođenju.

Administracija sajta medportal.org ne garantuje odsustvo grešaka i neslaganja u pogledu rasporeda klinika, njihovih kontakt podataka - brojeva telefona i adresa.

Ni Administracija stranice medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija, nije odgovorna za štetu ili štetu koju biste mogli pretrpjeti zbog činjenice da ste se u potpunosti oslonili na informacije date na ovoj web stranici.

Administracija sajta medportal.org se obavezuje i obavezuje se da će i dalje činiti sve napore da svede na najmanju moguću meru neslaganja i greške u datim informacijama.

Administracija sajta medportal.org ne garantuje odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i u pogledu rada softvera. Administracija sajta medportal.org se obavezuje da će uložiti sve napore da otkloni sve kvarove i greške u najkraćem mogućem roku ukoliko do njih dođe.

Korisnik se upozorava da Administracija sajta medportal.org nije odgovorna za posećivanje i korišćenje eksternih resursa čiji linkovi mogu biti sadržani na sajtu, ne odobrava njihov sadržaj i nije odgovorna za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti promijeniti njen sadržaj, izmijeniti Korisnički ugovor. Takve promjene se vrše samo po nahođenju Administracije bez prethodne najave Korisnika.

Potvrđujete da ste pročitali uslove ovog korisničkog ugovora i da u potpunosti prihvatate sve uslove ovog ugovora.

Anemija u trudnoći. Kod ICD-10 O 99.0 Anemija koja komplikuje trudnoću, porođaj i puerperijum. Anemija trudnoće je anemija koja se razvija tokom trudnoće. - prezentacija

Prezentacija na temu: „Anemija u trudnoći. Kod ICD-10 O 99.0 Anemija koja komplikuje trudnoću, porođaj i puerperijum. Anemija u trudnoći je anemija koja se razvija tokom trudnoće. - Transkript:

2 ICD-10 kod O99.0 Anemija koja komplikuje trudnoću, porođaj i postporođajni period. Anemija trudnoće - anemija koja se razvija tokom trudnoće (uglavnom počevši od II ili III trimestra) zbog nedovoljnog zadovoljenja povećane potrebe organizma majke i fetusa za supstancama neophodnim za hematopoezu

3 Klinička klasifikacija Potrebno je razlikovati anemiju koja se razvija tokom trudnoće (zbog nedostatka gvožđa, proteina, folne kiseline) od onih koje su postojale pre njenog nastanka. Potonje može biti i stečeno i urođeno (na primjer, srpasta ćelija).

4 Patogenetska varijanta: nedostatak gvožđa; sideroahrestik (zasićen gvožđem); redistributivna gvožđa; B12-nedostatak i nedostatak folne kiseline; hemolitički; anemija kod zatajenja koštane srži; anemija sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi; anemija po mješovitim mehanizmima razvoja.

5 Ozbiljnost: blaga (sadržaj Hb g/l, broj eritrocita 3,9–2,5×10 12 /l, Ht 37–24%;) umjerena (sadržaj Hb g/l, broj eritrocita 2,5–1, 5×10 12 /l, Ht 23–13%) Teška (sadržaj Hb ispod 70 g/l, broj eritrocita manji od 1,5×10 12 /l, Ht 13%)

6 Faktori rizika za anemiju: loši životni uslovi: neuravnotežena ishrana i nedovoljan unos gvožđa, proteina, vitamina, folne kiseline, mikroelemenata; kronična intoksikacija, uključujući soli teških metala (štetna proizvodnja, život u ekološki nepovoljnom području); hronične bolesti: reumatizam, dijabetes melitus, gastritis, bolest bubrega, hronične infekcije;

7 Faktori rizika za anemiju: istorija anemije; gubitak krvi tokom trudnoće; višestruka trudnoća; česti porođaji s dugim periodom laktacije; nepovoljna nasljednost; kratki razmaci između porođaja.

8 Anemija zbog nedostatka gvožđa Najčešća u kliničkoj praksi kod trudnica Ukupna potreba tokom trudnoće 700 mg + 150 mg (300 mg fetusa, 150 mg placente, mg - laktacija 6 meseci porođaja mg)

9 Glavni mehanizmi akumulacije metaboličkih produkata tokom gestacije koji imaju toksični učinak na koštanu srž; promjene u hormonskoj ravnoteži tijekom trudnoće (posebno povećanje količine estradiola, što uzrokuje inhibiciju eritropoeze); prethodni nedostatak gvožđa; česte trudnoće i porođaji, višeplodna trudnoća doprinose iscrpljivanju depoa željeza u tijelu;

10 Glavni mehanizmi nedostatka u organizmu trudnice su vitamin B 12, folna kiselina i proteini; gladovanje kisikom, u kojem dolazi do kršenja redoks procesa u tijelu žene; imunološke promjene u organizmu trudnice povezane sa stalnom antigenom stimulacijom majčinog organizma iz tkiva fetusa u razvoju (inhibicija imuniteta T-ćelija, povećana anti-tkivna senzibilizacija, nakupljanje fino dispergiranih imunoloških agreganata i nizak nivo komplementa , smanjenje ukupnog broja limfocita).

11 Klinička slika letargija, opšta slabost; bljedilo kože i sluzokože; plavilo bjeloočnice zbog njihovih distrofičnih promjena, blago žutilo područja nasolabijalnog trokuta, dlanova kao rezultat kršenja metabolizma karotena; slabost mišića koja ne odgovara stupnju anemije; perverzija okusa (patofagija), neobična ovisnost o određenim mirisima (patoosmija); krhkost kose i noktiju; heilitis (napadi); nejasni simptomi gastritisa; nevoljno mokrenje (zbog slabosti sfinktera); simptomi oštećenja kardiovaskularnog sistema.

12 Laboratorijsko smanjenje željeza u serumu (ispod 12 µmol/l); povećanje ukupnog kapaciteta vezivanja željeza u krvnom serumu (iznad 85 µmol/l); smanjenje koncentracije feritina u krvnom serumu (ispod 15 mcg / l); povećan latentni kapacitet vezivanja željeza u krvnom serumu; smanjenje zasićenja transferina gvožđem (ispod 16%).

13 Obim pregleda u ambulantnoj fazi Pregled prema Dodatku 5, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01. novembra 2012. 572 n u skladu sa naslovima A1, A2, A3. EKG u svakom trimestru. Klinički test krvi - 1 put u 1 mjesec sa formulom leukocita, brojanjem retikulocita i trombocita. Biohemijski test krvi (ukupni proteini, serumsko željezo, feritin, transferin, ukupni i direktni bilirubin); druge studije koje je propisao lekar opšte prakse. Konsultacije sa lekarom opšte prakse (hematolog) i dalje kontrole (1-2 puta mesečno). Pojašnjenje dijagnoze i rješavanje pitanja mogućnosti nastavka trudnoće u periodu do 10 sedmica. Punkcija koštane srži (po preporuci hematologa). CTG i doplerometrija u dinamici.

14 Obim ambulantnog lečenja Ishrana bogata proteinima, gvožđem, vitaminima i flotom. Preparati koji sadrže gvožđe. Liječenje osnovnih i pratećih bolesti (difilobotrioza, hipovitaminoza C).

15 Indikacije za hospitalizaciju Pogoršanje stanja trudnice, nedostatak efekta od ambulantnog liječenja komplikacija trudnoće. Planirana hospitalizacija za porođaj u roku od nekoliko sedmica.

16 Obim pregleda stacionarne nege + Klinička analiza urina, hemostaziogram, koagulogram. Spektar za dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza. Set studija za transfuziju (dodeljuje transfuziolog). Konsultacije specijalista: transfuziolog (sa smanjenjem hemoglobina na 70 g/l i ispod).

17 Indikacije za prevremeni porođaj: 1) pogoršanje stanja majke; 2) propadanje fetusa. Oštećenje fetusa i novorođenčeta zbog drugih stanja majke. O taktici i vremenu porođaja odlučuje konzilij lekara uz učešće lekara specijalista.

18 Ciljevi tretmana Korekcija nedostatka gvožđa, proteina, elemenata u tragovima, vitamina (B12). Sveobuhvatno liječenje anemije i komplikacija povezanih s njom. Uklanjanje hipoksičnih stanja, prevencija i liječenje rane placentne insuficijencije. Normalizacija hemodinamike, sistemskih, metaboličkih i organskih poremećaja. Prevencija komplikacija trudnoće i porođaja, korekcija biocenoze. Rana rehabilitacija u postporođajnom periodu.

19 Liječenje Lijek A. Ublažavanje anemije. B. Terapija zasićenja (oporavak zaliha željeza u tijelu). B. Podrška. Nemedikamentna - dijeta bogata gvožđem i proteinima - specijalni proizvodi zdrave hrane "Femilak", hematogen itd.

20 Preparati gvožđa 1. Jonski preparati koji sadrže gvožđe (sol, polisaharidna jedinjenja gvožđa - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin i dr.). 2. Nejonska jedinjenja, koja uključuju preparate feri gvožđa, predstavljena kompleksom gvožđe-protein i kompleksom hidroksid-polimaltoze (Maltofer). Kompleks polimaltoze željezo (III)-hidroksid (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

21 Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa kod trudnica. Sve trudnice u 8 sedmici gestacije podijeljene su u sljedeće grupe: O (nulte) trudnice sa normalnom trudnoćom. Ovim ženama se propisuje profilaktička suplementacija gvožđem u dozi od mg (elementarnog gvožđa) od 31. nedelje trudnoće tokom 8 nedelja. To je neophodno zbog činjenice da tokom navedenih perioda dolazi do intenzivnog nakupljanja gvožđa u fetusu.

22 Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa kod trudnica. Grupa 1 - trudnice sa normalnim testom krvi, ali sa faktorima koji predisponiraju nastanak anemije: obilna, produžena menstruacija prije trudnoće; patologija gastrointestinalnog trakta, u kojoj je moguć gubitak krvi ili apsorpcija željeza (ulcerozni kolitis, erozivni gastritis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kronični enteritis, itd.); višestruko rođenje (više od tri s intervalom manjim od dvije godine); nedovoljan unos gvožđa hranom; prisutnost infektivnih i upalnih žarišta; rana toksikoza trudnica sa čestim povraćanjem. Preventivna terapija počinje od 1. nedelje i sprovodi se do 15. nedelje (propisuje se mg gvožđa dnevno), zatim od 21. do 25. nedelje, od 1. nedelje do 37. nedelje.

23 Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa kod trudnica. U 2. grupi žena koje su imale anemiju tokom trudnoće, anemija se češće razvija nakon 20. sedmice. Neophodan je detaljan pregled trudnice (da bi se isključila krvarenja različite etiologije), a potom anemiju deficijencije gvožđa treba lečiti terapijskim dozama lekova. 3. grupa žena sa trudnoćom, koja se već javila na pozadini postojeće anemije nedostatka gvožđa. Nakon utvrđivanja geneze anemije, anemija deficijencije željeza liječi se imenovanjem terapijskih doza lijekova, nakon čega slijedi dopuna zaliha željeza (terapija zasićenja) i kursevi preventivne terapije (2 kursa od 8 sedmica). Korisno je kombinirati liječenje preparatima koji sadrže željezo sa unosom antioksidanata (vitamin E, aevit, vitamin C), kompleksa multivitamina i preparata kalcijuma.

24 Aplastična anemija - totalno ugnjetavanje hematopoeze - tri sindroma: anemični, hemoragični, septičko-nekrotični. - Laboratorija: Hb do g/l normohromni hiporegenerator, leukociti do 0,2*10 9/l, trombocitopenija - mijeloidno tkivo je zamijenjeno masnim

25 Hemolitička anemija - umjerena hiperregenerativna anemija (Hb g/l) - hiperplazija eritroblastične klice - povećanje ukupnog bilirubina µmol/l - splenomegalija

26 Anemija zbog nedostatka B12 - hiperhromna anemija - Jolly body, Abbott prstenovi - anizocitoza, bazofilna punkcija eritrocita, poikilocitoza

Anemija i trudnoća

Anemija trudnoće (ICD-10)

Anemija tokom trudnoće smatra se jednim od najčešćih patoloških stanja u tijelu. Žene koje se susreću sa ovim problemom žele da znaju kako da se nose sa njim i šta da urade da ovo stanje ne šteti fetusu. Anemija i trudnoća su međusobno negativno povezane, jer takva dijagnoza može imati vrlo negativan učinak na dijete.

ICD kod: anemija u trudnoći

Anemija trudnoće (ICD-10) je stanje koje nastaje zbog nedovoljnog snabdijevanja ženskog organizma supstancama koje doprinose normalnoj hematopoezi. Anemija trudnoće (ICD-10 kod) može se podijeliti na različite varijante. Faktori rizika koji mogu dovesti do ovog problema su također prilično brojni.

Stepen anemije kod trudnica

Identificirana su četiri stepena težine anemije. Predstavljeni su:

1. Blagi stepen težine, inače se naziva prvi stepen. U ovom slučaju, nivo hemoglobina se kreće od 110 do 91 g/l;
2. Prosječan stepen na kojem je hemoglobin od 90 do 71 g / l;
3. Teška ozbiljnost. U tom slučaju hemoglobin može pasti ispod oznake od 70 g / l;
4. Izuzetno težak stepen, kod kojeg se može zabilježiti pad nivoa hemoglobina do 40 g/l ili manje.

Vrijedi se malo više zadržati na anemiji kod trudnice 1. stepena. Takva anemija ili nema kliničke manifestacije, ili žena ima česte glavobolje, otežano disanje i vrtoglavicu.

Ponekad je moguće prepoznati prvi stepen anemije tek prilikom uzimanja krvne pretrage. Jedan od atipičnih i netradicionalnih znakova anemije tokom trudnoće smatra se promjena apetita, na primjer, želja da se proba kreda ili poveća konzumacija sirovog povrća.

anemija zbog nedostatka gvožđa tokom trudnoće

Gvožđe: anemija tokom trudnoće – kako je to međusobno povezano? Često u prisustvu anemije u žensko tijelo tokom trudnoće može se uočiti stabilan pad nivoa gvožđa u krvi.

Smatra se da su glavni uzroci ove vrste anemije:

1. Perzistentno krvarenje uzrokovano cistom jajnika, endometrioza;
2. Bolesti o čijoj se prisutnosti može suditi po krvarenju iz nosa;
3. Tok kroničnih upalnih procesa u tijelu;
4. Povećana potreba za unosom gvožđa u slučaju višeplodne trudnoće;
5. Hronična okultna krvarenja. Ova situacija se može primijetiti kod hemoroida, ulceroznih formacija u gastrointestinalnom traktu;
6. Nasljedni nedostatak željeza u ženskom tijelu;
7. Patologija procesa formiranja eritrocita.

Osim toga, rizik od razvoja IDA raste u sljedećim slučajevima:

1. Prije početka trudnoće, žena je stalno imala bolne menstruacije;
2. Žena nosi jednu trudnoću za drugom sa minimalnim vremenskim intervalom (uključujući manje od godinu dana);
3. Rana toksikoza s komplikacijama, sve do povraćanja;
4. Nedostatak unosa gvožđa, odnosno ishrana trudnice ne sadrži odgovarajuću količinu ove supstance.

To sugerira da je za smanjenje rizika od ovog patološkog stanja potrebno povećati dnevni unos željeza od strane žene. Dnevna doza treba da bude oko 27 g gvožđa. Budući da je teško napraviti dijetalnu kalkulaciju unesene količine željeza, savjetuje se uzimanje dodatnih 30 g suplemenata gvožđa dnevno. Ova doza se nalazi u većini prenatalnih vitamina, zbog čega, ako žena uzima ove vitamine, ne mora razmišljati o uzimanju dodatnih vitamina.

Kako žena može prepoznati anemiju zbog nedostatka gvožđa? Obično se manifestuje sledećim simptomima:

1. Problemi s koncentracijom i opća razdražljivost;
2. Slabost i umor, koji gotovo nikada ne prolaze, bez obzira koliko se žena odmara;
3. Vrtoglavica i glavobolja;
4. blanširanje kože;
5. Kratkoća daha i ubrzan rad srca.

Anemija deficijencije gvožđa može imati izuzetno negativan učinak na dijete, te je iz tog razloga potrebno što prije otkriti ovu dijagnozu i započeti njeno liječenje. Komplikacije IDA mogu biti mrtvorođenje, rođenje prijevremeno rođene bebe i rani porođaj.

Gestacijska anemija u trudnoći: Forum

Šta je gestacijska anemija? Sa takvom dijagnozom suočava se i do polovine trudnica. Strogo govoreći, gestacijska anemija je anemija tokom trudnoće, pošto gestacija na latinskom znači trudnoća.

Anemija u trudnoći, forumi koji su joj posvećeni - to je ono o čemu bi svaka trudnica trebala znati, jer se ova dijagnoza može smatrati uobičajenom.

Anemija u trudnica: posljedice

Anemija tokom trudnoće može dovesti do problema i za majku i za fetus. Bolest može izazvati ozbiljnu toksikozu u drugoj polovini rađanja djeteta. Takođe povećava rizik od prijevremenog porođaja. Intenzivno krvarenje se takođe može javiti tokom porođaja. To je zbog činjenice da se krv kod ove bolesti ne zgrušava. Ako se ne liječi, anemija može dovesti do prestanka proizvodnje mlijeka nakon završetka porođaja. To će negativno uticati i na majku i na dijete.

Tokom same trudnoće, zbog nedostatka gvožđa, kod deteta se javlja hipoksija.

Koji faktori mogu uzrokovati anemiju tokom trudnoće?

Anemija tokom trudnoće: uzroci

Uzrok anemije kod trudnica je daleko od jednog. Različiti faktori doprinose nastanku anemije. Međutim, glavni uzroci nastanka bolesti tokom trudnoće smatraju se:

1. Nedostatak folne kiseline u organizmu;
2. uporno krvarenje;
3. Hemolitička anemija, odnosno pojava u kojoj se crvena krvna zrnca intenzivno uništavaju;
4. Nedostatak gvožđa u organizmu trudnice;
5. Nepravilna hematopoeza u koštanoj srži;
6. Hormonska neravnoteža;
7. Nedostatak vitamina u ženskom tijelu i neuravnotežena prehrana trudnice;
8. Smanjen imunitet organizma.

Osim toga, faktorima rizika za nastanak anemije u trudnoći smatra se i nepravilan rad gastrointestinalnog trakta, posebno ako je praćen obilnim krvarenjem. Anemija u trudnoći, čiji su uzroci različiti, češće se javlja kod sljedećih grupa žena:

1. Vegetarijanci;
2. Žene koje zatrudne dok doje;
3. Žene sa dijabetesom;
4. Žene koje su već rodile više djece;
5. Trudnice koje nose blizance.

Kako žena može prepoznati da li ima anemiju? Na osnovu čega to treba učiniti i na šta prije svega obratiti pažnju?

Znakovi anemije tokom trudnoće

Znakovi anemije kod trudnica ponekad se mogu previdjeti, ali to je uglavnom slučaj kod blage anemije. Što se tiče drugih vrsta anemije, sve je mnogo jasnije.

Anemija u trudnoći, čije simptome i posljedice treba da zna svaka žena, je dijagnoza koju treba liječiti čim se sazna da je prisutna kod trudnice.

Znakovi anemije u trudnoći: prvi trimestar

Anemija: simptomi i liječenje tokom trudnoće u prvom tromjesečju su rijetko uznemirujući fenomen za ženu. Činjenica je da se nivo hemoglobina u prvom tromjesečju obično blago smanjuje, što dovodi do činjenice da žena nema visok rizik od anemije u ovom periodu rađanja djeteta.

Pošto žena prestane da dobija menstruaciju, nema ozbiljnog gubitka krvi. To znači da je u prvom tromjesečju potreba za gvožđem mala. Sve gore navedeno sugerira da čak i ako žena ima anemiju u prvom tromjesečju trudnoće, ona je obično asimptomatska.

Simptomi anemije tokom trudnoće u drugom trimestru

Gvožđe je neophodno ženskom tijelu kako bi u potpunosti proizvodio hemoglobin. U drugom tromjesečju unos željeza, odnosno potreba za njim, značajno se povećava. To je zbog činjenice da krv počinje da se razrjeđuje i da će se s nedostatkom željeza razviti anemija.

Drugi naziv za anemiju je anemija. U drugom tromjesečju se to osjeća u obliku sljedećih simptoma:

1. Konstantna razdražljivost;
2. Smanjenje tjelesne temperature;
3. Mučnina i povraćanje;
4. Stalni umor i pospanost;
5. Osjećaj hladnoće u udovima ili njihova utrnulost;
6. Blijeda koža i ubrzan rad srca.

Simptomi anemije tokom trudnoće u trećem trimestru

U poređenju sa drugim trimestrom, broj žena sa anemijom tokom trudnoće značajno raste u trećem trimestru.

Njegove manifestacije će biti sljedeće:

1. Porast akutnih virusnih bolesti;
2. tahikardija i blijeda koža;
3. Pritužbe na pospanost, slabost u tijelu i opći umor;
4. arterijska hipotenzija;
5. Sistolni šum na vrhu srca.

Svi gore navedeni znaci su ozbiljan razlog da se obratite ljekaru. Ako žena posumnja na anemiju kod sebe, apsolutno nije potrebno odgađati posjet liječniku.

Anemija: simptomi kod žena tokom trudnoće (dodatno)

Simptomi anemije tokom trudnoće takođe se obično dele na opšte anemične i sideropenične. Opći simptomi anemije tradicionalno uključuju:

1. Ubrzani rad srca, inače poznat kao tahikardija;
2. Nesvjestice;
3. Nervoza, razdražljivost i pretjerana plačljivost žene;
4. Blanširanje kože;
5. Žalbe na česte vrtoglavice;
6. jak umor;
7. Glavobolje intenzivne prirode.

Što se tiče sideropeničnih simptoma, oni će biti sljedeći:

1. Smanjen imunitet organizma;
2. Promjene osjeta okusa i mirisnih svojstava;
3. Pojava bolesti jetre;
4. Povećan broj otkucaja srca, hipotenzija, otežano disanje;
5. Kršenje funkcioniranja crijeva i želuca;
6. Koža postaje suva i počinje da se ljušti. Zbog nedostatka gvožđa vidljive su pukotine na koži. Kosa može početi opadati, gubiti prirodnu boju i sjaj;
7. Sluzokoža usne šupljine je oštećena, osim toga pojavljuju se pukotine u uglovima usta.

Dakle, znakovi anemije u trudnoći su prilično raznoliki i često zavise kako od perioda trudnoće, tako i od faktora s kojim se anemija pojavila.

Anemija tokom trudnoće: dijagnoza

Da bi se otkrila anemija tokom rađanja, dovoljno je da žena uradi opšti test krvi. Da biste na vrijeme otkrili takvu bolest kao što je anemija i identificirali komplikacije različite prirode, potrebno je najmanje tri puta tijekom cijele trudnoće proći kod ginekologa.

Prve konsultacije sa ginekologom obično se obavljaju do dvanaeste nedelje trudnoće. Ako se u navedenom periodu kod žene otkrije anemija, to će ukazivati ​​na to da ne postoji veza između bolesti i početka trudnoće, odnosno razloge treba tražiti na drugom mjestu.

Sledeći pregled kod ginekologa trebalo bi da bude pre dvadeset sedme nedelje trudnoće. Kompletna krvna slika također će pomoći u identifikaciji nedostatka željeza koji počinje. Čak i ako se manifestacija kliničkih znakova ne bilježi, ne smije se zanemariti preventivno liječenje.

Konačno, posljednji liječnički pregled na kojem će biti moguće registrovati anemiju obavlja se od dvadeset osme do četrdeset druge sedmice trudnoće žene. Anemija će se u tim trenucima obično manifestirati ako je liječenje kao preventiva provedeno pogrešno. U prisustvu teške anemije, lekar će preporučiti porođaj carskim rezom.

Da bi otkrio uzrok anemije tokom trudnoće, lekar može da uradi sledeće procedure:

1. Intervju;
2. Punkcija koštane srži;
3. Opće i biohemijske pretrage krvi;
4. Klinički pregled trudnice.

Anemija u trudnoći: simptomi i liječenje

Liječenje anemije u trudnica ovisi o težini bolesti i razlogu zbog kojeg je nastala. Dakle, samoliječenje u ovoj situaciji nikako nije dozvoljeno. Ne možete sami pokušavati liječiti bolest uzimanjem određenih lijekova, jer to može samo naštetiti. Isto se odnosi i na upotrebu netradicionalnih metoda medicine, kao i alternativne medicine.

Liječenje treba propisati isključivo ljekar i to tek nakon što se ova dijagnoza konačno potvrdi nakon odgovarajućih pretraga.

Koji su stepeni težine anemije i kako žena može odrediti sa čime se tačno suočava? Pri tome je pozvana da pomogne u klasifikaciji težine anemije tokom trudnoće.

Blaga anemija tokom trudnoće: ozbiljnost

Postoji nekoliko stepena težine anemije tokom trudnoće. Svaki od njih ima svoje obeležja i simptomi. Korisno je da žena zna kako se manifestuje ovaj ili onaj stepen anemije kako bi na vrijeme posumnjala na bolest i kontaktirala odgovarajućeg specijaliste za što brži tretman.

Anemija prvog stepena tokom trudnoće

Anemija (1) tokom trudnoće nije ozbiljno stanje, koje se ponekad ne može manifestovati ni na koji način. Takva anemija najčešće nastaje zbog činjenice da fetus počinje, takoreći, uzimati željezo iz majčinog tijela zbog činjenice da je ono od vitalnog značaja za njegov puni rast i razvoj. Odbrambena snaga majčinog tijela počinje postepeno opadati. Kod prvog stupnja razvoja anemije indeks hemoglobina obično pada ispod 110 g/l i obično se kreće od 90 do 110 g/l. Za prepoznavanje anemije 1 žlica. tokom trudnoće treba biti svjestan njegovih glavnih kliničkih manifestacija. To:

1. Pretjerana razdražljivost na samom početku trudnoće, plačljivost i hirovi trudnice;
2. Žena stalno želi da spava, brzo se umara i njen ukupni učinak značajno pada u odnosu na normu;
3. Pred očima se mogu pojaviti takozvane mušice, žena može osjetiti neobičan zujanje u ušima;
4. Pacijent se često žali na dugotrajne glavobolje, vrtoglavicu i slomljeno stanje;
5. Ako je žena podvrgnuta blagom fizičkom naporu, brzo se javlja kratak dah, njeno srce počinje intenzivno kucati;
6. Osim toga, kosa često može opadati, koža se može ljuštiti. Koža takođe postaje suva i bleda.

Anemija 1. stepena tokom trudnoće: posljedice - koje su? Prije nego što govorimo o mogućim komplikacijama u odsustvu liječenja anemije prvog stepena, potrebno je prije svega reći da je ovaj oblik anemije tokom rađanja bebe jednostavno podložan terapiji. Samo trebate na vrijeme kontaktirati stručnjaka i strogo slijediti njegove preporuke. U ovom slučaju, nakon nedelju dana žena će se osećati mnogo bolje. Doktor će vam također savjetovati da malo promijenite ishranu trudnice, čineći je uravnoteženijom i ispunjenijom gvožđem.

Ako se anemija prvog stepena ne liječi, ona će početi prelaziti u ozbiljniji oblik, što će znatno otežati tok. normalna trudnoća. Dijete će također patiti od ove patologije. Može početi razvijati hipoksiju, što znači gladovanje kisikom, osim toga, povećat će se rizik od prijevremenog porođaja i abrupcije placente. To je zbog činjenice da je optimalan nivo hemoglobina u krvi žene koja nosi dijete ključ uspješne trudnoće.

Inače, prvi stepen anemije se ponekad naziva blagom gestacijskom anemijom tokom trudnoće. U stvari, takvo stanje ne predstavlja kardinalnu opasnost, međutim, treba imati na umu potrebu da se ovo stanje eliminira na vrijeme. Blage anemije u trudnoći, čija težina ne dostiže drugu i treću, ne mogu predstavljati posebnu opasnost za fetus, ali vrlo brzo mogu preći u teže oblike u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja.

Problem u ovoj situaciji je i u tome što žena često počinje samoliječenje. Čini joj se da je njena dijagnoza upravo anemija (pacijent se o tome odlučuje putem internetske mreže) i počinje uzimati preparate željeza. Ali ne znajući o specifičnom nivou svog hemoglobina, žena ne može da pogodi sa dozom, pa se takav tretman smatra teško razumnim i efikasnim.

Anemija 2 stepena tokom trudnoće

Inače, ovo stanje je poznato kao umjerena anemija trudnoće. Anemija umjerene težine tijekom trudnoće karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi do 90 - 71 g / l.

Koji se simptomi najčešće primjećuju ako je anemija prvog stepena prešla u ozbiljniji oblik, naime, postala je umjerena?

1. Žena se stalno oseća loše, ponekad čak i pada u nesvest;
2. U uglovima usta pojavljuju se pukotine, koje se inače nazivaju džemovi;
3. Žena ima glavobolju, uočava se vrtoglavica i opšta slabost;
4. Memorija se može smanjiti
5. Koža počinje da se ljušti i intenzivnije se suši;
6. Ploče nokta su deformisane i mogu početi da se ljušte.

Svi gore navedeni simptomi trebali bi biti razlog za hitan posjet ljekaru. Ako žena ne zna sa kojim lekarom je bolje da se posavetuje, potrebno je da posetite lekara prenatalne ambulante koji je posmatra.

Ako je žena tokom trudnoće suočena sa drugim stepenom težine anemije, ishrana za vraćanje situacije teško je moguća. Potrebno je dodatno uzimati lijekove koji sadrže željezo, a upravo one će ženi prepisati ljekar. Ako se stanje ne liječi, može doći do jakog krvarenja tokom porođaja, ili do samog porođaja može doći mnogo ranije od predviđenog vremena.

Anemija 3 stepena tokom trudnoće

Ovaj stepen toka bolesti već se smatra teškim i veoma opasnim za trudnicu i njen fetus. Koncentracija hemoglobina u krvi u ovom slučaju je manja od 70 g/l. Ovaj stepen, ako se otkrije testovima, mora se hitno liječiti, inače može dovesti do nepopravljivih posljedica za majku i dijete. Na primjer, moguće je mrtvorođenje.

Što se tiče simptoma anemije u teškoj težini, oni obično ne predstavljaju pogoršanje simptoma drugog stepena težine anemije.

Kako je uobičajeno dijagnosticirati stanje kao što je anemija? Šta žena treba da zna o metodama prepoznavanja takve bolesti? O tome i detaljima definicije bolesti bit će riječi u sljedećem članku.

Anemija u trudnoći: dijagnoza

Kako bi otkrili anemiju tokom trudnoće, doktori obično pacijentkinji propisuju niz dijagnostičkih procedura. Anemija trudnica, čija se dijagnoza provodi na složen način, uključuje nekoliko vrsta prepoznavanja bolesti.

Anemija u trudnica: faktori rizika, klinika, dijagnoza i liječenje bolesti - to je ono čemu treba pristupiti višestruko.

Analiza hemoglobina tokom trudnoće

Hemoglobin se smatra proteinom koji sadrži gvožđe. Štaviše, sastavni je dio eritrocita. Hemoglobin je dizajniran da prenosi kisik iz pluća do tkiva i uklanja ugljični dioksid iz tijela. Najveće smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi obično se opaža u trideset drugoj - trideset četvrtoj nedjelji trudnoće.

Pod anemijom se obično podrazumijeva smanjenje nivoa hemoglobina u krvi, koje se ne uklapa u tradicionalni okvir njegove koncentracije, s obzirom da je u trudnoći još uvijek prihvatljivo blago smanjenje koncentracije hemoglobina.

Ženi će biti dijagnosticirana anemija ako:

1. U prvom tromjesečju trudnoće (do dvanaeste sedmice trudnoće) nivo hemoglobina će biti niži od 110 g/l;
2. U drugom tromjesečju trudnoće (od trinaeste do dvadeset osme sedmice trudnoće) koncentracija hemoglobina će pasti ispod nivoa od 105 g/l;
3. Konačno, treće tromjesečje trudnoće (od dvadeset devete sedmice do početka porođaja) će se okarakterisati kao istovremeni sa dijagnozom anemije ako hemoglobin ponovo padne ispod 110 g/L.
4. Analiza hemoglobina: norma tokom trudnoće - šta je to? Na mreži možete pronaći poseban kalkulator koji ističe normalne vrijednosti hemoglobina i krvnih elemenata, ovisno o trajanju trudnoće. Osim toga, možete se fokusirati na pokazatelje koji ukazuju na anemiju. Ako su pokazatelji pacijentice viši od indiciranih, ne boluje od anemije i nivo hemoglobina joj je normalan.

Test krvi na glikiran hemoglobin tokom trudnoće

Preporučljivo je obavljati takvu analizu svakih mjesec i po dana tokom trudnoće. Nivo glikiranog hemoglobina kod trudnice ne bi trebao prelaziti 6,5 posto ukupnog hemoglobina. Višak može imati negativan utjecaj na zdravlje djeteta i majke.

Analiza glikiranog hemoglobina tokom trudnoće može pokazati nešto drugačije rezultate ako je žena anemična. U ovom slučaju, nivo glukoze će se neizbježno povećati. Koje se druge norme mogu dati u pogledu nivoa glukoze tokom trudnoće?

1. Sa nivoom glikiranog hemoglobina od 5,7% možemo reći da ne postoji rizik od razvoja dijabetesa u organizmu;
2. Od 5,7% do 6% - to ukazuje da raste rizik od razvoja ovog problema u ženskom tijelu. U ovom slučaju neophodan je hitan prijelaz na dijetnu prehranu sa smanjenim udjelom ugljikohidrata u njoj;
3. Ako su brojke veće od cifara navedenih u stavu 2, ali ne prelaze 6,4%, možemo govoriti o riziku koji može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju majke i djeteta.

Pored gore navedenih pretraga, ponekad lekar može posumnjati na anemiju kod žene na nekom od preventivnih pregleda dok nosi bebu. Na takvom pregledu može se otkriti da se koža žene pretjerano ljušti, nervozna je i razdražljiva. Takvi znakovi mogu ukazivati ​​na tok anemije u tijelu.

Ako se ženi dijagnostičkim postupcima dijagnostikuje anemija, kako se liječiti?

Anemija u trudnica: liječenje

Za liječenje anemije u trudnoći prije svega treba podići nivo hemoglobina. To se može uraditi Različiti putevi.

Kako povećati hemoglobin u krvi trudnice?

Povećanje hemoglobina kod trudnica može se postići povećanjem udjela određenih namirnica u ishrani. Pitanje kako povećati hemoglobin kod trudnica samo je vrijedno razmatranja uz pitanje promjene prehrane. Pre svega, sledeće namirnice su bogate gvožđem:

• Praziluk, brokula, bundeva i rotkvica;
• Rutabaga, zelena salata, karfiol i bijeli kupus, šparoge, bijeli luk;
• Osim toga, neke bobice sadrže mnogo željeza, kao što su šipak, maline, jagode, jagode, borovnice i šljive. Korisno je praviti različite sokove od bobičastog voća;
• Ako govorimo o drugim prehrambenim proizvodima (nebiljnog porijekla), najveći sadržaj gvožđa ima svinjsko meso, sušene gljive, pistacije, plodovi mora, žitarice i mahunarke, kao i crni kavijar.

Prije nego što se intenzivno počne povećavati udio ovih proizvoda u svakodnevnu ishranu, potrebno je uraditi analizu krvi na koncentraciju hemoglobina u krvi i prvo se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Suplementi gvožđa za nizak hemoglobin kod trudnica

Gvožđe se retko apsorbuje u organizmu u velikim količinama. Međutim, kompetentna i promišljena primjena preparata koji sadrže željezo pacijentu može povećati apsorpciju željeza za petnaest do dvadeset puta u odnosu na standardnu ​​apsorpciju. Lijek za hemoglobin za trudnice može biti različit, au svakoj konkretnoj situaciji liječnik će propisati drugačiji lijek. Najpopularniji lijekovi za nizak hemoglobin u trudnoći uključuju sljedeće lijekove:

• Fenyuls. Ovaj lijek pomaže u održavanju optimalnog nivoa hemoglobina čak i ako se intenzivno konzumira, na primjer, kao što je slučaj u trudnoći. Ovaj lijek za hemoglobin za trudnice dostupan je u različitim oblicima: tablete, kapsule i kapi. Osim toga, upotreba lijeka nije zabranjena u toku trudnoće. Može se nastaviti nakon rođenja bebe i tokom dojenja.

Sastav lijeka uključuje željezni sulfat i askorbinsku kiselinu, što povećava apsorpciju željeza. Osim toga, pripravak sadrži vitamine grupe B, koji normaliziraju poremećeni metabolizam u tijelu. Lijek ima nuspojave. Preporučuje se uzimanje nakon jela;

Sorbifer durules. Ovaj lijek se može koristiti kao profilaksa anemije uzrokovane nedostatkom željeza, uključujući i njeno liječenje. Željezni sulfat i askorbinska kiselina su aktivni sastojci ovog lijeka. Lijek također možete uzimati tokom cijelog procesa trudnoće i nakon rođenja djeteta. Ako trudnica ima određene vrste nuspojava, mora se hitno obratiti specijalistu i prestati uzimati lijek;

Maltofer i maltofer faul. Druga vrsta lijeka također sadrži folnu kiselinu, pa se preporučuje da se koristi u fazi planiranja trudnoće i tokom porođaja. Druga vrsta lijeka gotovo da nema nuspojava, što uvelike pojednostavljuje njegovu primjenu.

tokom trudnoće: liječenje i lijekovi

Pored već navedenih lijekova, potrebno je navesti i dodatne informacije o liječenju anemičnih stanja kod trudnica. Svi lijekovi za liječenje anemije tokom trudnoće mogu se podijeliti u dvije vrste:

1. Željezni spojevi;
2. Jedinjenja trovalentnog gvožđa.

Vrijedi napomenuti da ljudski organizam bolje apsorbira preparate obojenog željeza, bolje ih apsorbira crijeva, dobro se otapaju i brže prodiru u crijevne stanice, a zatim završavaju u krvotoku. Trovalentno gvožđe je mnogo teže probavljivo, a posebno stanje ima tendenciju da se pogorša sa visokom kiselošću želudačnog soka. To dovodi do stvaranja netopivih spojeva koji mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.

Postoje i preparati koji sadrže samo gvožđe i oni koji sadrže dodatne minerale i elemente u svom sastavu. Prisustvo pomoćnih komponenti obično dovodi do bolje apsorpcije gvožđa.

Anemija u trudnica: liječenje

Nisu samo tablete za hemoglobin za trudnice najbolji način za liječenje bolesti kao što je anemija. Još jedan lijek koji se već dokazao je Ferlatum. Ne sadrži otrovne tvari, ima ugodan okus bobičastog voća i u stanju je podići koncentraciju hemoglobina u krvi u prilično kratkom vremenu. Osim toga, blago djeluje na gastrointestinalni trakt i ne djeluje štetno na crijeva u vidu probavnih smetnji.

Danas je razvijen i lijek pod nazivom Ferlatum foul, koji sadrži folate, čija je apsorpcija uspješnija. Folna kiselina sprečava pojavu fetalnih patologija, sve do neuroloških.

Liječenje anemije bit će nešto drugačije ako trudnica pati od pratećih bolesti kao što su kronični pijelonefritis i hepatitis. Prije svega, terapija će biti usmjerena posebno na liječenje ovih bolesti. Ako je slučaj sa anemijom posebno težak, uspeo je da pređe u teški tok, može biti potrebna čak i transfuzija krvi.

Kada se govori o liječenju anemije u trudnoći, također se mora reći da je samoliječenje apsolutno neprihvatljivo, jer žena može pogoršati stvari ne samo sebi, već i fetusu u sebi. Teško je postići situaciju viška gvožđa u organizmu, ali uzimanje određenih lekova može izazvati ozbiljne nuspojave.

Ponekad, posebno ako je žena iskusila blagi stepen anemije tokom trudnoće, dovoljna je promena u ishrani. Ali to se mora učiniti zajedno s medicinskim preporukama.

Prehrana za anemiju kod trudnica

Kako bi povećala vlastitu koncentraciju hemoglobina u krvi, žena treba slijediti medicinske preporuke i drastično promijeniti vlastitu prehranu. Šta tačno treba uraditi ako lekar evidentira anemiju?

Proizvodi za hemoglobin za trudnice

Proizvodi za podizanje hemoglobina za trudnice - šta su to? Namirnice bogate gvožđem su:

1. Rowan. Sadrži veliku količinu vitamina C, koji zauzvrat liječi ženu od anemije. Vitamin C pomaže da se gvožđe normalno apsorbuje, zbog čega postoji terapeutski efekat. Najveća koncentracija elementa nalazi se u sortama aronije;
2. Cvekla. 30 g soka od cvekle dnevno ili 100 - 150 g kuvanog povrća mogu značajno poboljšati stanje trudnice sa anemijom. Može se dodati i cvekla različite vrste salate, koje obogaćuju tijelo vlaknima i sprječavaju nakupljanje viška kilograma;
3. Jabuke. Dnevno je potrebno pojesti pola kilograma jabuka. Ali to ne bi trebalo raditi odjednom, morate podijeliti naznačeni dio u nekoliko doza;
4. Lubenica i dinja. Ali poželjno je da budu sezonski. Ali ako sadrže nitrate, to može negativno utjecati na tok trudnoće;
5. orasi. Preporučljivo je konzumirati 100 g ovih orašastih plodova dnevno, ali samo ako žena nije sklona debljanju;
6. Šargarepa. Što se tiče sadržaja gvožđa, šargarepa je i dalje inferiornija od cvekle, ali ovo je dobar izvor ovog elementa. Bolja apsorpcija se postiže kada se koristi istovremeno sa kiselim vrhnjem;
7. Nar i sok od njih;
8. Heljda. Među žitaricama, heljda sadrži najveću količinu željeza, zatim proso;
9. Čokolada. Ovdje je također vrijedno napomenuti da se ne smije nekontrolirano konzumirati, jer to može dovesti do debljanja i komplikacija tokom trudnoće.

Proizvodi za anemiju tokom trudnoće pomažu u podizanju nivoa hemoglobina u krvi bez upotrebe lijekova koji sadrže željezo.

Proizvodi za povećanje hemoglobina za trudnice: po izboru

Proizvodi koji povećavaju hemoglobin kod trudnica nisu samo oni gore navedeni. Koje namirnice povećavaju hemoglobin kod trudnica pored navedenih?

1. Kopriva. Ovaj alat je također odlična opcija jer se može nabaviti potpuno besplatno, jer je korov. Potrebno je preliti žlicu koprive čašom kipuće vode i inzistirati na dobivenu biljku pola sata. Uzmite čašu dnevno;
2. Bobice. Crvene bobice, kao što su viburnum, jagode, jagode i brusnice, po pravilu se mogu pohvaliti visokim nivoom gvožđa, ali borovnice neće biti izuzetak u ovom redu;
3. Govedina, džigerica i crveni kavijar. Navedeni proizvodi su najoptimalniji izvori željeza iz životinjskih proizvoda. Osim toga, sadrže veliku količinu tako vrijednog proteina, koji je toliko potreban za rastući fetus u majčinoj utrobi;
4. Sušeno voće. Njihov je unos posebno važan zimi, odnosno kada je teško pronaći svježe bobice. Međutim, sadržaj kalorija u ovom suhom voću koje sadrži željezo je vrlo visok. Dakle, morate pokušati da ih koristite ujutro i to u porcijama ne većim od 150 g odjednom. Suvo grožđe, smokve, suhe kajsije i suhe šljive su najoptimalnije sušeno voće, najkorisnije;
5. Hematogen. Ovaj ljekarnički proizvod može savršeno povećati koncentraciju hemoglobina u krvi trudnice.

Koje namirnice sadrže hemoglobin za trudnice? najveće količine, već je odgovoreno. Međutim, kako osigurati da se željezo apsorbira na najbolji način? Za to se preporučuje unos najmanje 75 g askorbinske kiseline dnevno, jer pomaže potpunu apsorpciju željeza u tijelu trudnice. Morate piti zeleni čaj umjesto crnog i provoditi više vremena na otvorenom.

Kako povećati hemoglobin trudnici kod kuće?

Prehrana za anemiju kod trudnica, posebno osmišljena, odličan je način za povećanje nivoa hemoglobina, ali ovo nije jedini način na koji to možete učiniti.

Podići hemoglobin kod kuće za trudnicu može pomoći i tradicionalna medicina i njeni recepti, na primjer:

1. Trebalo bi da uzimate sok od rowan četiri supene kašike dnevno;
2. 30 grama svježeg soka od cvekle ili 150 grama cvekle dnevno četiri do osam sedmica također je odličan način za povećanje koncentracije hemoglobina u krvi trudnice;
3. Preporučljivo je preliti 2 supene kašike šipka sa čašom kipuće vode i ostaviti da odstoji u termosici preko noći. Nadalje, dobivenu juhu treba uzimati pola šolje dnevno. Ovo piće takođe ima okrepljujući efekat, poput kafe;
4. Kašičica pšenične trave prije jutarnjeg obroka također može povećati nivo hemoglobina. Postepeno morate povećavati količinu uzete pšenice na dvije kašičice.

Ako je žena imala nizak nivo hemoglobina, trebalo bi da učinite sve što je moguće da ga povećate. Nije bitno kojim mjerama i sredstvima se to može učiniti, glavno je da se poduzmu neke efikasne radnje. Samoliječenje u takvoj situaciji bolje je ne primjenjivati. Najčešće žene u položaju počinju da pribjegavaju tome, ali to ne biste trebali činiti, jer možete ozbiljno naštetiti fetusu u vlastitoj utrobi. Važno je doći na liječničku konsultaciju, proći potrebne pretrage i saslušati šta ljekar misli o tome i šta savjetuje da se učini kako bi se povećao nivo hemoglobina. Ako se ništa ne preduzme, dijete može patiti od hipoksije i može početi prijevremeni porođaj.

Ponekad hrana nije takva efikasan način značajno mijenjaju nivo hemoglobina u krvi u pravcu njegovog povećanja. Tada ženi u položaju priskaču u pomoć vitaminski lijekovi drugačije prirode. Danas se mogu kupiti u bilo kojoj mreži ljekarni.

Vitamini za hemoglobin za trudnice

Vitamini za povećanje hemoglobina za trudnice danas su prilično brojni na tržištu ljekarni. Vitamini za hemoglobin za trudnice predstavljeni su sljedećim lijekovima:

1. Elevit, Pregnavit i Vitrum mogu biti odlična sredstva za sprečavanje pojave takvog stanja kao što je anemija. Također možete jednostavno početi uzimati ove komplekse na početku trudnoće ili čak u fazi njenog planiranja;
2. Totem. Ovaj lijek sadrži 50 mg željeza;
3. Maltofer. Ovaj lijek je dostupan u obliku sirupa, čiji je sadržaj željeza 10 mg / ml;
4. Sorbifer. Ovaj preparat sadrži 100 mg gvožđa i vitamina C, što doprinosi njegovoj punoj apsorpciji;
5. Fenyuls. Sadržaj željeza u njemu je 45 mg, lijek je propisan kako za liječenje anemije koja se pojavila tijekom trudnoće, tako i za njenu prevenciju;
6. Ferrum lek. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, a sadržaj željeza u njima je 100 mg.

Ako žena ima peptički čir ili je anemija uspjela da pređe u teški tok, tada će liječnik propisati preparate željeza u injekcijama. Droge je potrebno piti od jednog do dva mjeseca, jer svi imaju kumulativno djelovanje. Također, proizvodi koji sadrže željezo imaju svoje nuspojave, od kojih se jednim smatra zatvor i zatamnjenje izmeta.

Uzimanje suplemenata gvožđa vrlo je loše kombinovano sa mliječnim proizvodima. Ako žena uzima Totem, potrebno je to učiniti kroz cijev, jer lijek negativno djeluje na zube.

Ako žena također ne normalizira vlastitu prehranu, onda je malo vjerovatno da će učinak uzimanja lijekova biti vidljiv ni dva mjeseca nakon početka njihove upotrebe.

Da li je moguće da trudnice koriste hematogen za podizanje hemoglobina?

Općenito, ove šipke su kontraindicirane za trudnice, a neki proizvođači to ukazuju. Činjenica je da učinak hematogena na proces gestacije još nije razjašnjen. Međutim, većina doktora još uvijek ne vidi ništa loše u korištenju hematogena od strane žena tokom trudnoće.

Povećava li hematogen hemoglobin kod trudnica? Odgovor je da. U principu, može se koristiti, ali važno je zapamtiti da hematogen nije samo slatkoća, već lijek i treba ga koristiti mudro.

Anemija se može liječiti na mnogo načina, ali da li svi znaju da dolazi u različitim vrstama? Anemija zbog nedostatka gvožđa smatra se jednom od varijanti.

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod trudnica

Anemija sa nedostatkom gvožđa tokom trudnoće je simptom da ženskom telu nedostaje gvožđa. Štaviše, važno je napomenuti da se do kraja rađanja, nedostatak gvožđa uočava kod gotovo svih trudnica.

Anemija zbog nedostatka željeza u trudnoći je stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa kod trudnica

Da biste spriječili pojavu ovog stanja, preporučuje se podvrgnuti preventivnom pregledu u fazi planiranja trudnoće. Osim toga, tokom trudnoće, ženu treba pratiti i akušer-ginekolog i liječnik opće prakse. Hemolitička kontrola je takođe neophodna. To će omogućiti:

1. Smanjite rizik od izlaganja majke i fetusa anemiji, ako se ona dogodi;
2. Zaštitite ženu od komplikacija tokom trudnoće;
3. Otkrijte anemiju zbog nedostatka gvožđa u njenoj početnoj fazi.

Osim toga, uzimanje vitamina koji sadrže željezo može se smatrati odličnom preventivnom mjerom, kako u fazi planiranja "zanimljive situacije", tako i od samog početka rađanja djeteta.

Proizvodi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod trudnica

Ako je žena imala takvo stanje, potrebno ga je liječiti što je prije moguće. Za to je važno, prije svega, pravilno normalizirati prehranu žene. U prehranu je potrebno uključiti govedinu i svinjetinu, kupus razne vrste, bobičasto voće, uglavnom crveno, i orasi. Možete koristiti i neke recepte tradicionalne medicine.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, anemija može biti opasna kako za majčin organizam, tako i za fetus koji još uvijek raste i razvija se. Koja je ta opasnost?

Anemija tokom trudnoće: šta je opasno?

Opasnost od anemije - šta se može reći o tome? Treba li žena s takvom dijagnozom biti ozbiljno zabrinuta za svoje zdravlje i zdravlje fetusa u njoj?

Koliko je anemija tokom trudnoće opasna za dijete?

Međutim, uprkos tome, anemija tokom trudnoće (posljedice, forum) može biti prilično opasna. Koja je opasnost po fetus u majčinom tijelu?

1. Može doći do stanja kao što je hipoplazija, što znači nerazvijenost amniona i horiona;
2. Anemija se može prenijeti na fetus;
3. Može doći do previjanja placente;
4. U više od trideset posto slučajeva djetetu prijeti hipoksična ozljeda mozga;
5. Placenta se nalazi niže u odnosu na normu;
6. Može postati moguće usporavanje rasta fetusa;
7. Amnionska tečnost može početi da odlazi prerano, što će kasnije dovesti do ranog porođaja u odnosu na očekivani datum rođenja;
8. Dijete se još može roditi;
9. Novorođenče može doživjeti asfiksiju tokom procesa porođaja.

Kako anemija utiče na trudnoću?

Što prijeti anemijom tijekom trudnoće: recenzije - takvi zahtjevi su često autorstvo onih koji žele znati više od onoga što je napisano na mreži u znanstvenim člancima i, ako je moguće, umiriti se. Anemija tokom trudnoće: koja je opasnost od takve patologije? U pravilu se u slučaju anemije razvijaju sljedeći problemi:

1. Prijetnja prekida toka trudnoće;
2. intrauterino usporavanje rasta;
3. Početak prijevremenog porođaja;
4. arterijska hipotenzija;
5. preeklampsija;
6. Prerana abrupcija placente;
7. Krvarenje.

Osim toga, neposredna opasnost za ženu je da anemija zbog nedostatka željeza dovodi do kršenja metabolizma proteina u ženskom tijelu, što znači da žena ima ozbiljan edem. Zbog hipoksije tkiva smanjuje se kontraktilnost srčanog mišića. Osim toga, u miokardu se mogu početi javljati različite distrofične promjene.

Fetalna anemija tokom trudnoće

Često se anemija može javiti ne samo kod majke, već i kod samog fetusa u njoj. Štaviše, to se može vidjeti uz pomoć ultrazvuka. Osim toga, važno je napomenuti da se uz fetalnu anemiju često javlja istovremena pojava takvog stanja kao što je intrauterina fetalna hipoksija. To je takozvano gladovanje kiseonikom, sa kojim se suočava fetus koji raste i razvija se u majčinoj utrobi. Fetalna hipoksija može uzrokovati ozbiljne komplikacije tokom trudnoće, kao što su prijevremeni porođaj i intrauterino usporavanje rasta.

Anemija: uzrok izostavljene trudnoće

Nizak hemoglobin i izostala trudnoća usko su povezani. Nizak hemoglobin dovodi do raznih komplikacija tokom trudnoće. Intrauterina retencija fetusa, koja je uzrokovana hipoksijom i anemijom, može uzrokovati potpuni prekid razvoja fetusa. Međutim, ponekad se vjeruje da je veza između izostavljene trudnoće i anemije očigledna, ali to nije uvijek slučaj. Ovo nije naučno dokazana činjenica.

Anemija koja komplikuje trudnoću, porođaj i postporođajni period

Anemija je vrlo podmukla dijagnoza koja može donijeti mnogo problema ženi dok nosi dijete. Što se tiče komplikacija tokom trudnoće (po trimestru), one će biti različite.

U prvom tromjesečju, problemi kao što su:

1. Niska vezanost posteljice;
2. Rizik od prekida trudnoće;
3. Primarna placentna insuficijencija;
4. Prezentacija posteljice;
5. Hipoplazija amniona i horiona.

Što se tiče drugog i trećeg trimestra, mogu se pojaviti komplikacije:

1. Povećan rizik od pobačaja;
2. Gestoza;
3. Zakašnjeli razvoj fetusa;
4. Fetalna hipoksija;
5. Povećani rizik od spontanog pobačaja.

Takođe, anemija može izazvati mnogo problema za ženu tokom direktnog porođaja. Među ovim problemima su:

Jako krvarenje nakon izbacivanja djeteta iz porođajnog kanala;

Hipotenzija i slaba porođajna aktivnost, odnosno žena ne može izbaciti dijete zbog činjenice da nema normalnih kontrakcija;

Asfiksija novorođenčeta u tridesetak posto slučajeva.

U postporođajnom periodu:

1. Može doći do teškog i obilnog krvarenja;
2. Hipogalaktija, koja se javlja kod skoro četrdeset posto porodilja, može postati vjerovatna;
3. Moguća su gnojno-septička oboljenja.

Anemija može štetiti i novorođenčadi, a u pravilu se manifestira u vidu zaostajanja u rastu i težini, niskog pokazatelja humoralnog imuniteta i povećanja osjetljivosti na zarazne bolesti. Osim toga, teško se može uspostaviti funkcija vanjskog disanja. Nakon rođenja, možete vidjeti i intrauterino usporavanje rasta koji se dogodio. Sve navedene posljedice anemije su vrlo žalosne, što još jednom dokazuje da je u slučaju sumnje na nju potrebno hitno dijagnosticirati i započeti liječenje patologije. Međutim, žena to ne bi trebalo da radi sama bez prethodne konsultacije sa lekarom.

Anemija i trudnoća su usko povezane i taj odnos je uglavnom negativan. Ali šta je anemija, ako je smatramo van veze sa nošenjem fetusa?

Klasa III. Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji koji uključuju imuni mehanizam (D50-D89)

Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9), određena stanja koja nastaju u perinatalnom periodu (P00-P96), komplikacije trudnoće, porođaja i puerperijuma (O00-O99), kongenitalne anomalije, deformitete i hromozomske poremećaje (Q00 - Q99), endokrini, nutritivni i metabolički poremećaji (E00-E90), bolest virusa humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24), ozljede, trovanja i neki drugi efekti vanjskih uzroka (S00-T98), neoplazme (C00-D48 ), simptomi, znakovi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi, neklasifikovani na drugom mjestu (R00-R99)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
D50-D53 Dijetalna anemija
D55-D59 Hemolitičke anemije
D60-D64 Aplastične i druge anemije
D65-D69 Poremećaji koagulacije, purpura i druga hemoragijska stanja
D70-D77 Druge bolesti krvi i krvotvornih organa
D80-D89 Odabrani poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam

Sljedeće kategorije su označene zvjezdicom:
D77 Ostali poremećaji krvi i krvotvornih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

NUTRICIONALNA ANEMIJA (D50-D53)

D50 Anemija zbog nedostatka gvožđa

Uključuje: anemija:
. sideropenična
. hipohromna
D50.0 Anemija zbog nedostatka gvožđa koja je posledica gubitka krvi (hronična). Posthemoragična (hronična) anemija.
Isključuje: akutnu posthemoragijsku anemiju (D62) kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)
D50.1 Sideropenična disfagija. Kelly-Patersonov sindrom. Plummer-Vinsonov sindrom
D50.8 Druge anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa
D50.9 Anemija zbog nedostatka željeza, nespecificirana

D51 Anemija zbog nedostatka vitamina B12

Isključuje: nedostatak vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemija zbog nedostatka vitamina B12 zbog nedostatka unutrašnjeg faktora.
anemija:
. Addison
. birmera
. poguban (urođen)
Kongenitalni nedostatak unutrašnjeg faktora
D51.1 Anemija zbog nedostatka vitamina B12 zbog selektivne malapsorpcije vitamina B12 sa proteinurijom.
Imerslund (-Gresbeck) sindrom. Megaloblastična nasledna anemija
D51.2 Nedostatak transkobalamina II
D51.3 Druge anemije s nedostatkom vitamina B12 povezane s ishranom. Vegetarijanska anemija
D51.8 Druge anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12
D51.9 Anemija zbog nedostatka vitamina B12, nespecificirana

D52 Anemija zbog nedostatka folata

D52.0 Anemija zbog nedostatka folata povezana s ishranom. Megaloblastična nutritivna anemija
D52.1 Anemija zbog nedostatka folata uzrokovana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristiti dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX)
D52.8 Druge anemije zbog nedostatka folata
D52.9 Anemija zbog nedostatka folata, nespecificirana. Anemija zbog neadekvatnog unosa folne kiseline, NOS

D53 Druge nutritivne anemije

Uključuje: megaloblastnu anemiju koja ne reaguje na vitaminsku terapiju
nom B12 ili folati

D53.0 Anemija zbog nedostatka proteina. Anemija zbog nedostatka aminokiselina.
Orotaciduricna anemija
Isključuje: Lesch-Nychen sindrom (E79.1)
D53.1 Druge megaloblastične anemije, neklasifikovane na drugom mestu. Megaloblastna anemija NOS.
Isključuje: Di Guglielmovu bolest (C94.0)
D53.2 Anemija zbog skorbuta.
Isključuje: skorbut (E54)
D53.8 Druge specificirane nutritivne anemije.
Anemija povezana s nedostatkom:
. bakar
. molibden
. cink
Isključuje: pothranjenost bez spominjanja
anemija kao što su:
. nedostatak bakra (E61.0)
. nedostatak molibdena (E61.5)
. nedostatak cinka (E60)
D53.9 Dijetalna anemija, nespecificirana. Jednostavna hronična anemija.
Isključuje: anemija NOS (D64.9)

HEMOLITIČKA ANEMIJA (D55-D59)

D55 Anemija zbog poremećaja enzima

Isključuje: anemiju s nedostatkom enzima uzrokovanu lijekovima (D59.2)

D55.0 Anemija zbog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [G-6-PD]. Favizam. G-6-PD-anemija
D55.1 Anemija zbog drugih poremećaja metabolizma glutationa.
Anemija zbog nedostatka enzima (sa izuzetkom G-6-PD) povezanih s heksoza monofosfatom [HMP]
šant metaboličkog puta. Hemolitička nesferocitna anemija (nasljedna) tip 1
D55.2 Anemija zbog poremećaja glikolitičkih enzima.
anemija:
. hemolitički nesferocitni (nasljedni) tip II
. zbog nedostatka heksokinaze
. zbog nedostatka piruvat kinaze
. zbog nedostatka trioza fosfat izomeraze
D55.3 Anemija zbog poremećaja metabolizma nukleotida
D55.8 Druge anemije uzrokovane poremećajima enzima
D55.9 Anemija zbog poremećaja enzima, nespecificirana

D56 Talasemija

D56.0 Alfa talasemija.
Isključuje: hidrops fetalisa zbog hemolitičke bolesti (P56.-)
D56.1 Beta talasemija. Anemija Cooley. Teška beta talasemija. Beta talasemija srpastih ćelija.
talasemija:
. srednji
. veliki
D56.2 Delta beta talasemija
D56.3 Nosi znak talasemije
D56.4 Nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina [NPPH]
D56.8 Druge talasemije
D56.9 Talasemija, nespecificirana. Mediteranska anemija (sa drugim hemoglobinopatijama)
Talasemija (manja) (mješovita) (sa drugim hemoglobinopatijama)

D57 Poremećaji srpastih ćelija

Isključuje: druge hemoglobinopatije (D58.-)
beta talasemija srpastih ćelija (D56.1)

D57.0 Anemija srpastih ćelija sa krizom. Hb-SS bolest sa krizom
D57.1 Anemija srpastih ćelija bez krize.
Srpasta ćelija(e):
. anemija)
. bolest) NOS
. kršenje )
D57.2 Dvostruki heterozigotni poremećaji srpastih stanica
bolest:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Nosi osobinu srpastih ćelija. Nošenje hemoglobina S. Heterozigotni hemoglobin S
D57.8 Drugi poremećaji srpastih ćelija

D58 Druge nasljedne hemolitičke anemije

D58.0 nasledna sferocitoza. Aholurična (porodična) žutica.
Kongenitalna (sferocitna) hemolitička žutica. Minkowski-Choffardov sindrom
D58.1 nasledna eliptocitoza. Elitocitoza (kongenitalna). Ovalocitoza (kongenitalna) (nasljedna)
D58.2 Druge hemoglobinopatije. Abnormalni hemoglobin NOS. Kongenitalna anemija s Heinzovim tijelima.
bolest:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Hemolitička bolest uzrokovana nestabilnim hemoglobinom. Hemoglobinopatija NOS.
Isključuje: porodičnu policitemiju (D75.0)
Hb-M bolest (D74.0)
nasledna perzistencija fetalnog hemoglobina (D56.4)
policitemija povezana s nadmorskom visinom (D75.1)
methemoglobinemija (D74.-)
D58.8 Druge specificirane nasljedne hemolitičke anemije. stomatocitoza
D58.9 Nasljedna hemolitička anemija, nespecificirana

D59 Stečena hemolitička anemija

D59.0 Autoimuna hemolitička anemija uzrokovana lijekovima.
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D59.1 Druge autoimune hemolitičke anemije. Autoimuna hemolitička bolest (hladni tip) (toplinski tip). Hronična bolest uzrokovana hladnim hemaglutininima.
"Hladni aglutinin":
. bolest
. hemoglobinurija
Hemolitička anemija:
. tip prehlade (sekundarni) (simptomatski)
. vrsta toplote (sekundarna) (simptomatska)
Isključuje: Evansov sindrom (D69.3)
hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (P55.-)
paroksizmalna hladna hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Neautoimuna hemolitička anemija uzrokovana lijekovima. Anemija izazvana lijekovima zbog nedostatka enzima.
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.3 Hemolitičko-uremijski sindrom
D59.4 Druge neautoimune hemolitičke anemije.
Hemolitička anemija:
. mehanički
. mikroangiopatski
. toksično
Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D59.5 Paroksizmalna noćna hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinurija zbog hemolize uzrokovane drugim vanjskim uzrocima.
hemoglobinurija:
. od opterećenja
. marširanje
. paroksizmalna prehlada
Isključuje: hemoglobinurija NOS (R82.3)
D59.8 Druge stečene hemolitičke anemije
D59.9 Stečena hemolitička anemija, nespecificirana. Idiopatska hemolitička anemija, kronična

APLASTIČNA I DRUGA ANEMIJA (D60-D64)

D60 Stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca (eritroblastopenija)

Uključuje: aplaziju crvenih krvnih zrnaca (stečena) (odrasli) (sa timomom)

D60.0 Hronična stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.1 Prolazna stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.8 Druge stečene čiste aplazije crvenih krvnih zrnaca
D60.9 Stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca, nespecificirana

D61 Druge aplastične anemije

Isključuje: agranulocitozu (D70)

D61.0 Konstitucijska aplastična anemija.
Aplazija (čista) crvenih krvnih zrnaca:
. kongenitalno
. dječji
. primarni
Blackfan-Diamond sindrom. Porodična hipoplastična anemija. Anemija Fanconi. Pancitopenija sa malformacijama
D61.1 Aplastična anemija izazvana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D61.2 Aplastična anemija uzrokovana drugim vanjskim uzročnicima.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
D61.3 Idiopatska aplastična anemija
D61.8 Druge specificirane aplastične anemije
D61.9 Aplastična anemija, nespecificirana. Hipoplastična anemija NOS. Hipoplazija koštane srži. Panmyeloftis

D62 Akutna posthemoragijska anemija

Isključuje: kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)

D63 Anemija kod hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu

D63.0 Anemija kod neoplazmi (C00-D48+)
D63.8 Anemija u drugim hroničnim bolestima klasifikovanim na drugom mestu

D64 Druge anemije

Isključuje: refraktornu anemiju:
. NOS (D46.4)
. sa viškom eksplozija (D46.2)
. sa transformacijom (D46.3)
. sa sideroblastima (D46.1)
. bez sideroblasta (D46.0)

D64.0 Nasljedna sideroblastna anemija. Hipohromna sideroblastna anemija vezana za spol
D64.1 Sekundarna sideroblastna anemija zbog drugih bolesti.
Ako je potrebno, za identifikaciju bolesti koristite dodatni kod.
D64.2 sekundarna sideroblastna anemija zbog lijekovi ili toksine.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
D64.3 Druge sideroblastne anemije.
Sideroblastna anemija:
. NOS
. reaktivan na piridoksin, neklasifikovan na drugom mestu
D64.4 Kongenitalna diseritropoetska anemija. Dishemopoetska anemija (kongenitalna).
Isključuje: Blackfan-Diamond sindrom (D61.0)
di Guglielmova bolest (C94.0)
D64.8 Druge specificirane anemije. Pedijatrijska pseudoleukemija. Leukoeritroblastična anemija
D64.9 Anemija, nespecificirana

POREMEĆAJI KOAGULACIJE KRVI, LJUBIČASTA I DRUGI

HEMORAGIJSKA STANJA (D65-D69)

D65 Diseminirana intravaskularna koagulacija [defibrinacijski sindrom]

Stečena afibrinogenemija. Koagulopatija potrošnje
Difuzna ili diseminirana intravaskularna koagulacija
Stečeno fibrinolitičko krvarenje
purpura:
. fibrinolitički
. munjevito
Isključuje: sindrom defibrinacije (komplikuje):
. novorođenče (P60)

D66 Nasljedni nedostatak faktora VIII

Nedostatak faktora VIII (sa funkcionalnim oštećenjem)
hemofilija:
. NOS
. ALI
. klasična
Isključuje: nedostatak faktora VIII sa vaskularnim poremećajem (D68.0)

D67 Nasljedni nedostatak faktora IX

Božićna bolest
manjak:
. faktor IX (sa funkcionalnim oštećenjem)
. tromboplastična komponenta plazme
Hemofilija B

D68 Drugi poremećaji krvarenja

Isključeno: komplicira:
. pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.1)
. trudnoća, porođaj i puerperijum (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandova bolest. Angiohemofilija. Nedostatak faktora VIII sa vaskularnim oštećenjem. Vaskularna hemofilija.
Isključuje: nasljednu krhkost kapilara (D69.8)
nedostatak faktora VIII:
. NOS (D66)
. s funkcionalnim oštećenjem (D66)
D68.1 Nasljedni nedostatak faktora XI. Hemofilija C. Nedostatak prekursora tromboplastina u plazmi
D68.2 Nasljedni nedostatak drugih faktora koagulacije. Kongenitalna afibrinogenemija.
manjak:
. AC-globulin
. proaccelerin
Nedostatak faktora:
. I [fibrinogen]
. II [protrombin]
. V [labilno]
. VII [stabilna]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hageman]
. XIII [fibrin-stabilizujući]
Disfibrinogenemija (kongenitalna).Hipoprokonvertinemija. Ovrenova bolest
D68.3 Hemoragijski poremećaji uzrokovani cirkulirajućim antikoagulansima u krvi. Hiperheparinemija.
Poboljšanje sadržaja:
. antitrombin
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
Ako je potrebno identificirati korišteni antikoagulant, koristite dodatni vanjski kod uzroka.
(razred XX).
D68.4 Stečeni nedostatak faktora zgrušavanja.
Nedostatak faktora koagulacije zbog:
. bolest jetre
. nedostatak vitamina K
Isključuje: nedostatak vitamina K kod novorođenčeta (P53)
D68.8 Drugi specificirani poremećaji koagulacije. Prisustvo inhibitora sistemskog eritematoznog lupusa
D68.9 Poremećaj koagulacije, nespecificiran

D69 Purpura i druga hemoragijska stanja

Isključuje: benignu hipergamaglobulinemsku purpuru (D89.0)
krioglobulinemična purpura (D89.1)
idiopatska (hemoragijska) trombocitemija (D47.3)
fulminantna purpura (D65)
trombotična trombocitopenična purpura (M31.1)

D69.0 Alergijska purpura.
purpura:
. anafilaktoidni
. Henoch(-Schönlein)
. netrombocitopenični:
. hemoragični
. idiopatski
. vaskularni
alergijski vaskulitis
D69.1 Kvalitativni defekti trombocita. Bernard-Soulier sindrom [džinovskih trombocita].
Glanzmannova bolest. Sindrom sivih trombocita. Trombastenija (hemoragijska) (nasljedna). trombocitopatija.
Isključuje: von Willebrandovu bolest (D68.0)
D69.2 Druge netrombocitopenične purpure.
purpura:
. NOS
. senilan
. jednostavno
D69.3 Idiopatska trombocitopenična purpura. Evansov sindrom
D69.4 Druge primarne trombocitopenije.
Isključuje: trombocitopenija sa odsustvom radijusa (Q87.2)
prolazna neonatalna trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrich sindrom (D82.0)
D69.5 Sekundarna trombocitopenija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D69.6 Trombocitopenija, nespecificirana
D69.8 Druga specificirana hemoragijska stanja. Krhkost kapilara (nasljedno). Vaskularna pseudohemofilija
D69.9 Hemoragijsko stanje, nespecificirano

OSTALE BOLESTI KRVI I KRVOTVORNIH ORGANA (D70-D77)

D70 Agranulocitoza

Agranulocitna angina. Dječja genetska agranulocitoza. Kostmannova bolest
neutropenija:
. NOS
. kongenitalno
. ciklično
. medicinski
. periodični
. slezena (primarna)
. toksično
Neutropenična splenomegalija
Ako je potrebno, da biste identificirali lijek koji je izazvao neutropeniju, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
Isključuje: prolazna neonatalna neutropenija (P61.5)

D71 Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila

Defekt receptorskog kompleksa ćelijske membrane. Hronična (dječja) granulomatoza. Kongenitalna disfagocitoza
Progresivna septička granulomatoza

D72 Drugi poremećaji bijelih krvnih zrnaca

Isključuje: bazofiliju (D75.8)
imunološki poremećaji (D80-D89)
neutropenija (D70)
preleukemija (sindrom) (D46.9)

D72.0 Genetske abnormalnosti leukocita.
Anomalija (granulacija) (granulocit) ili sindrom:
. Aldera
. May-Hegglin
. Pelguera Huet
nasljedno:
. leukocita
. hipersegmentacija
. hiposegmentacija
. leukomelanopatija
Isključuje: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindrom (E70.3)
D72.1 Eozinofilija.
eozinofilija:
. alergičan
. nasledna
D72.8 Drugi specificirani poremećaji bijelih krvnih stanica.
Leukemoidna reakcija:
. limfocitni
. monocitni
. mijelocitni
Leukocitoza. Limfocitoza (simptomatska). Limfopenija. Monocitoza (simptomatska). plazmacitoza
D72.9 Poremećaj bijelih krvnih zrnaca, nespecificiran

D73 Bolesti slezene

D73.0 Hiposplenizam. Asplenia postoperative. Atrofija slezene.
Isključuje: aspleniju (kongenitalnu) (Q89.0)
D73.1 hipersplenizam
Isključuje: splenomegaliju:
. NOS (R16.1)
.kongenitalno (Q89.0)
D73.2 Hronična kongestivna splenomegalija
D73.3 Apsces slezine
D73.4 cista slezene
D73.5 Infarkt slezine. Ruptura slezine nije traumatska. Torzija slezine.
Isključuje: traumatska ruptura slezene (S36.0)
D73.8 Druge bolesti slezene. Fibroza slezene NOS. Perisplenit. Spell NOS
D73.9 Bolest slezene, nespecificirana

D74 Methemoglobinemija

D74.0 Kongenitalna methemoglobinemija. Kongenitalni nedostatak NADH-methemoglobin reduktaze.
Hemoglobinoza M [Hb-M bolest] Nasljedna methemoglobinemija
D74.8 Druge methemoglobinemije. Stečena methemoglobinemija (sa sulfhemoglobinemijom).
Toksična methemoglobinemija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D74.9 Methemoglobinemija, nespecificirana

D75 Druge bolesti krvi i krvotvornih organa

Isključuje: otečeni limfni čvorovi (R59.-)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
limfadenitis:
. NOS (I88.9)
. akutna (L04.-)
. hronična (I88.1)
. mezenterični (akutni) (hronični) (I88.0)

D75.0 Porodična eritrocitoza.
policitemija:
. benigni
. porodica
Isključuje: nasljednu ovalocitozu (D58.1)
D75.1 Sekundarna policitemija.
policitemija:
. stečeno
. vezano za:
. eritropoetini
. smanjenje volumena plazme
. visina
. stres
. emocionalno
. hipoksemična
. nefrogena
. relativno
Isključuje: policitemija:
. novorođenče (P61.1)
. istina (D45)
D75.2 Esencijalna trombocitoza.
Isključuje: esencijalnu (hemoragijsku) trombocitemiju (D47.3)
D75.8 Druge specificirane bolesti krvi i krvotvornih organa. Bazofilija
D75.9 Bolest krvi i krvotvornih organa, nespecificirana

D76 Određene bolesti koje zahvaćaju limforetikularno tkivo i retikulohistiocitni sistem

Isključuje: Letterer-Siwe bolest (C96.0)
maligna histiocitoza (C96.1)
retikuloendotelioza ili retikuloza:
. histiocitna medularna (C96.1)
. leukemična (C91.4)
. lipomelanotik (I89.8)
. maligni (C85.7)
. nelipidni (C96.0)

D76.0 Histiocitoza Langerhansovih ćelija, neklasifikovana na drugom mestu. Eozinofilni granulom.
Hand-Schuller-Chrisgenova bolest. Histiocitoza X (hronična)
D76.1 Hemofagocitna limfohistiocitoza. Porodična hemofagocitna retikuloza.
Histiocitoza iz mononuklearnih fagocita osim Langerhansovih ćelija, NOS
D76.2 Hemofagocitni sindrom povezan s infekcijom.
Ako je potrebno, za identifikaciju infektivnog agensa ili bolesti koristite dodatni kod.
D76.3 Drugi histiocitni sindromi. Retikulohistiocitom (gigantske ćelije).
Sinusna histiocitoza sa masivnom limfadenopatijom. ksantogranuloma

D77 Ostali poremećaji krvi i krvotvornih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu.

Fibroza slezene u šistosomijazi [bilharzia] (B65.-)

IZABRANI POREMEĆAJI KOJI UKLJUČUJU IMUNSKI MEHANIZAM (D80-D89)

Uključuje: defekte u sistemu komplementa, poremećaje imunodeficijencije isključujući bolesti,
sarkoidoza virusom humane imunodeficijencije [HIV].
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9)
funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila (D71)
bolest virusa humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficijencije s dominantnim nedostatkom antitijela

D80.0 Nasljedna hipogamaglobulinemija.
Autosomno recesivna agamaglobulinemija (švajcarski tip).
X-vezana agamaglobulinemija [Brutonova] (sa nedostatkom hormona rasta)
D80.1 Nefamilijarna hipogamaglobulinemija. Agamaglobulinemija sa prisustvom B-limfocita koji nose imunoglobuline. Opća agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektivni nedostatak imunoglobulina A
D80.3 Selektivni nedostatak podklasa imunoglobulina G
D80.4 Selektivni nedostatak imunoglobulina M
D80.5 Imunodeficijencija sa povišenim nivoom imunoglobulina M
D80.6 Insuficijencija antitela sa nivoom imunoglobulina blizu normalnog ili sa hiperimunoglobulinemijom.
Nedostatak antitijela sa hiperimunoglobulinemijom
D80.7 Prolazna hipogamaglobulinemija u djece
D80.8 Druge imunodeficijencije s dominantnim defektom antitijela. Nedostatak lakog lanca kapa
D80.9 Imunodeficijencija s dominantnim defektom antitijela, nespecificirana

D81 Kombinovane imunodeficijencije

Isključuje: autosomno recesivnu agamaglobulinemiju (švicarski tip) (D80.0)

D81.0 Teška kombinovana imunodeficijencija sa retikularnom disgenezom
D81.1 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim brojem T i B ćelija
D81.2 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim ili normalnim brojem B-ćelija
D81.3 Nedostatak adenozin deaminaze
D81.4 Nezelof sindrom
D81.5 Nedostatak purin nukleozid fosforilaze
D81.6 Nedostatak molekula klase I glavnog kompleksa histokompatibilnosti. Sindrom golih limfocita
D81.7 Nedostatak molekula klase II glavnog kompleksa histokompatibilnosti
D81.8 Druge kombinovane imunodeficijencije. Nedostatak biotin zavisne karboksilaze
D81.9 Kombinovana imunodeficijencija, nespecificirana. Teški kombinovani poremećaj imunodeficijencije NOS

D82 Imunodeficijencije povezane s drugim značajnim defektima

Isključuje: ataktičku telangiektaziju [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich sindrom. Imunodeficijencija sa trombocitopenijom i ekcemom
D82.1 Di George sindrom. Sindrom divertikuluma ždrijela.
timus:
. alimfoplazija
. aplazija ili hipoplazija sa imunološkim nedostatkom
D82.2 Imunodeficijencija s patuljastim oblikom zbog kratkih udova
D82.3 Imunodeficijencija zbog nasljednog defekta uzrokovanog Epstein-Barr virusom.
X-vezana limfoproliferativna bolest
D82.4 Hiperimunoglobulin E sindrom
D82.8 Imunodeficijencija povezana s drugim navedenim velikim defektima
D 82.9 Imunodeficijencija povezana sa značajnim defektom, nespecificirana

D83 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija

D83.0Česta varijabilna imunodeficijencija sa dominantnim abnormalnostima u broju i funkcionalnoj aktivnosti B ćelija
D83.1 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s dominacijom poremećaja imunoregulatornih T-ćelija
D83.2 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s autoantitijelima na B ili T ćelije
D83.8 Druge uobičajene varijabilne imunodeficijencije
D83.9 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija, nespecificirana

D84 Druge imunodeficijencije

D84.0 Defekt funkcionalnog antigena-1 limfocita
D84.1 Defekt u sistemu komplementa. Nedostatak inhibitora C1 esteraze
D84.8 Drugi specificirani poremećaji imunodeficijencije
D84.9 Imunodeficijencija, nespecificirana

D86 Sarkoidoza

D86.0 Sarkoidoza pluća
D86.1 Sarkoidoza limfnih čvorova
D86.2 Sarkoidoza pluća sa sarkoidozom limfnih čvorova
D86.3 Sarkoidoza kože
D86.8 Sarkoidoza drugih specificiranih i kombinovanih lokalizacija. Iridociklitis kod sarkoidoze (H22.1).
Višestruke paralize kranijalnih živaca u sarkoidozi (G53.2)
sarkoid(i):
. artropatija (M14.8)
. miokarditis (I41.8)
. miozitis (M63.3)
Uveoparotitis groznica [Herfordtova bolest]
D86.9 Sarkoidoza, nespecificirana

D89 Drugi poremećaji koji uključuju imuni mehanizam, neklasifikovani na drugom mestu

Isključuje: hiperglobulinemiju NOS (R77.1)
monoklonska gamopatija (D47.2)
neuspjeh i odbacivanje grafta (T86.-)

D89.0 Poliklonska hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulinemična purpura. Poliklonska gamopatija NOS
D89.1 krioglobulinemija.
krioglobulinemija:
. bitno
. idiopatski
. mješovito
. primarni
. sekundarno
Krioglobulinemici:
. purpura
. vaskulitis
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nespecificirana
D89.8 Drugi specificirani poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, neklasifikovani na drugom mjestu
D89.9 Poremećaj koji uključuje imuni mehanizam, nespecificiran. Imunološka bolest NOS

Glavni ciljevi terapije kod trudnica sa smanjenim hemoglobinom su korekcija nedostatka gvožđa, otklanjanje manifestacija hipoksije, stabilizacija hemodinamike i metabolizma. Kod umjerene i teške anemije posebna se pažnja poklanja podržavanju adekvatnog funkcioniranja fetoplacentarnog kompleksa. Režim liječenja uključuje lijekove koji dozvoljavaju:
Vratite sadržaj hemoglobina. Kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa preporučuje se oralni unos optimalno visokih doza gvožđa u dvovalentnom obliku pogodnom za asimilaciju. Poželjno je koristiti depo preparate sa sporim otpuštanjem elementa. Parenteralna korekcija anemije provodi se kod netolerancije na obojeno željezo koje se uzima oralno, poremećene apsorpcije gastrointestinalne sluznice, pogoršanog peptičkog ulkusa želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. Za efikasniju asimilaciju mikroelementa propisuje se askorbinska kiselina. Stručnjaci SZO preporučuju dopunu unosa preparata koji sadrže gvožđe folnom kiselinom, koja sprečava razvoj anemije deficita folne kiseline. Nedostatak cijanokobalamina je osnova za parenteralnu primjenu vitamina B12.
Uklonite efekte hipoksije. Kako bi se osigurala adekvatna opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima, oni sveobuhvatno utječu na različite elemente uteroplacentarnog sistema krvotoka. Za povećanje dotoka krvi u placentu koriste se tokolitici koji opuštaju zid maternice. Mikrocirkulacija se može poboljšati uz pomoć angioprotektora i lijekova koji utiču na reologiju krvi. Imenovanje stabilizatora membrane, antioksidansa, aktovegina može povećati otpornost fetusa na hipoksiju. Antihipoksična terapija se obično koristi za II-III stepen anemije, komplikovane placentnom insuficijencijom. Po potrebi se koriste lijekovi za korekciju metaboličke acidoze i poboljšanje srčane aktivnosti trudnice.
Antianemična terapija je obično dugotrajna i omogućava potpunu normalizaciju crvene krvne slike tek nakon 5-8 sedmica liječenja. Da bi se povećala efikasnost lijekova, potrebno je prilagoditi ishranu. Preporučuje se dopuna ishrane namirnicama bogatim gvožđem: govedina, teletina, nemasna šunka, svinjetina, govedina, pileća džigerica, riba. Potrebno je smanjiti količinu hrane koja ometa apsorpciju gvožđa: žitarice, mekinje, soja, kukuruz, čaj, kafa, mleko, karbonatna, hidrokarbonatna, fosfatna mineralna voda. Almagel, tetraciklini, magnezijeve i kalcijeve soli, koji mogu pogoršati anemiju, propisuju se s oprezom.