760руб.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1.1. Характеристика гинекологических заболеваний пациентов Центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента
1.2. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента»
1.3. Сущность и основные положения сестринского процесса в гинекологии
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ МЕДСЕСТРЫ В ОБУЧЕНИИ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
2.1. Организация исследования
2.2. Описание базы исследования
2.3. Анализ результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УЧАСТИЮ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3.1. Организация и методы медикосоциальной работы медсестры в обучении подростков
3.2. Памятки для пациентов
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение

Медикосоциальная роль медсестры в обучении подростков, страдающих гинекологическими заболеваниями.

Фрагмент работы для ознакомления

Список литературы

"СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. СПб.: СпецЛит, 1999. с 74-78.
2.Акунц К.Б. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-гинекологов, семейных врачей, студентов и акушерок. М.: Триада-Х, 2002.
3.Акушерство и гинекология. Сборник тестов. / Под ред. Н.А. Гуськовой. М.: АНМИ, 2002.
4.Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека. М., 2001. с. 17-25.
5.Воронин К.В. Справочник акушерки. М.: Триада-Х, 2002. – 412 с.
6.Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) Под ред. Проф. В.Н. Прилепской. М.: 2005. – 156 с.
7.Крылова ЕЛ. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов н/Д.: Феникс, 1999. – 232 с.
8. Линева О.И., Двойников СИ., Гаврилова Т.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов ВСО. Самара: ГП «Перспектива», 2000. с. 23-35.
9.Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. Минск: Высшая школа, 2006. –302 с.
10.Михайленко Е.Т, Бублик-Дорняк Г.М. Физиологическое акушерство и гинекология. Киев: Высшая школа, 1999. – 416 с.
11.Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. СПБ.: Диля, 2006. – 416 с.
12.Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г.П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. – 698 с.
13.Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. – 379 с.
14.Смирнова Л.М., Саидова Р.А., Брагинская С.Г.Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. – 456 с.
15.Яговдик Н.З. и др. Венерические болезни. Мн.: Белорусская наука, 2000. с. 12-14.
Информационная сеть Интернет:
16.www.juventa-spb.info;
17.www.teen-info.ru

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
При проведении закаливания необходимо соблюдать ряд условий: систематичность и постепенность, учитывать индивидуальные особенности, состояние здоровья, возраст, пол и физическое развитие; использовать комплексы закаливающих процедур, то есть применять разнообразные формы и средства (воздух, вода, солнце и др.); сочетать общие и локальные воздействия.

В процессе закаливания школьники осуществляют самоконтроль, а родители следят за реакциями ребенка на закаливающие процедуры, оценивают их переносимость и эффективность (табл.5).

Средства закаливания: воздух и солнце (воздушные и солнечные ванны), вода (души, ванны, полоскание горла и др.).

Последовательность выполнения закаливающих водных процедур: обтирание, обливание, прием ванн, купание в бассейне, растирание снегом и т.д.

Приступая к закаливанию детей и подростков, необходимо помнить, что у детей высокая чувствительность (реакция) к резкой смене температур. Несовершенная терморегуляционная система делает их беззащитными перед переохлаждением и перегреванием.

Приступать к закаливанию можно практически в любом возрасте. Лучше начинать летом (табл.6) или осенью (табл.7). Эффективность процедур увеличивается, если их проводить в активном режиме, то есть в сочетании с физическими упражнениями, играми и т.п.

При острых заболеваниях проводить закаливающие процедуры нельзя!

Таблица №5

Дневник самоконтроля в процессе закаливания школьника

И.О.___________________Возраст____________Пол___________

Показатели	Оценка воздействия и дозировка	Дата
	Продолжительный, Прерывистый Спокойный
Состояние после сна	Хорошее, бодрое Вялость, сонливость
Желание закаляться	Сильное Безразлично
Часы закаливания	Утром, днем, вечером
Частота закаливания	Ежедневно, через день, эпизодически
Виды закаливания	Воздушная (или солнечная) ванна, обтирание, обливание, купание, прием ванн или душа, плавание, баня (сауна), хождение босиком, полоскание рта и т.п.
Продолжительность	В минутах, секундах
Температура воздействия	Низкая, высокая, средняя
Дополнительные закаливающие факторы	Растирание кожи, массаж (самомассаж), выполнение физических упражнений, УФО и т.п.
Умственная и физическая работоспособность	Хорошая, обычная, быстрая утомляемость, нежелание выполнять ту или иную работу
Дополнительные данные	Измерение температуры тела, ЧСС и АД.

Моржевание опасно для здоровья детей и подростков. Оно ведет к серьезным заболеваниям (пиелонефрит, пневмонии, бронхит, простатит).

Закаливание оказывает общеукрепляющее, оздоровительное действие на организм, способствует повышению физической и умственной работоспособности, улучшает состояние здоровья, уменьшается число простудных заболеваний в 2-5 раз, а в отдельных случаях полностью исключает их возникновение и обострение.

Закаливание - это комплекс следующих мероприятий:

1.Регулирование температуры помещений дома и в школе. Показана перемежающая температура. Для школьников младшего и среднего возраста оптимальной будет амплитуда колебаний в 5 - 7°С, для старших школьников 8-10°С.

2.Использование теплозащитных свойств одежды. Школьники должны быть одеты в соответствии с температурой окружающей среды. Теплорегуляция организма обеспечивает поддержание теплового равновесия лишь в относительно небольших пределах. При активных движениях (играх) мышцы продуцируют большое количество тепла, которое, накапливаясь, ведет к перегреванию тела. В состоянии покоя (отдыха), возникает охлаждение (переохлаждение), что может привести к простуде. Если игры проводятся на улице, особенно в ветреную погоду, то излишне теплая одежда не позволяет организму справиться с перепадом температур, отрицательно влияет на здоровье.

3.Проведение больших школьных перемен на открытом воздухе, в движении.

4.Пребывание на открытом воздухе (прогулки, игры и т.п.). Активный отдых на воздухе - мощный оздоровительный фактор. Закаливающий эффект возникает, если одежда соответствует погодным условиям. Продолжительность пребывания на воздухе - 3-3,5 часа для учащихся начальных классов; 2,5-3ч для 6-8 классов и 2-2,5ч - для старшеклассников.

Прогулки снимают утомление, психоэмоциональные перегрузки, кровь лучше обогащается кислородом, улучшается работа головного мозга, ребенок лучше спит.

Специалистами разработаны специальные методики проведения закаливающих процедур. Вот некоторые из них.
Солнечные ванны , ультрафиолетовое облучение (УФО). Солнечные лучи - сильнодействующее средство, которым нельзя пренебрегать, его необходимо строго дозировать:

Солнечные ванны принимают не позже, чем за 1ч до еды и не раньше, чем через 1,5 ч после еды. Нельзя их принимать натощак.

Таблица №6

Комплекс закаливающих процедур в летний период

Закаливающие факторы	Дозировка и температура закаливающих процедур
	Дошкольный возраст		Школьный возраст
Воздушные ванны	Температура воздуха	От 22 0 -24 0 С до 18 0 -20 0 С	От 18 0 -22 0 С до 18 0 -16 0 С
Солнечно-воздушные ванны	Продолжительность	От 5мин до 25 мин	От 10мин до 35 мин
Обтирание	Температура воды	От 32 0 С до 28 0 С 18 0 -22 0 С	От 32 0 С до 22 0 С От 18 0 до 20 0 С
Обливание	Температура воды Температура окружающего воздуха Продолжительность	От 32 0 С до 18 0 -20 0 С 18 0 -22 0 С 10-15с	От 32 0 С до 18 0 -16 0 С От 18 0 до 22 0 С 15-35с
Обливание ног	Температура воды	От 30 0 до 16 0 С	От 28 0 до 16 0 -14 0 С
Купание в открытом водоеме	Температура воды не ниже Температура воздуха Продолжительность	не ниже 24 0 С от 3мин до 10 мин	Не ниже 18 0 -20 0 С Не ниже 20 0 -22 0 С От 5мин до 20 мин.

Во время приема солнечных ванн необходимо защитить голову от прямых солнечных лучей. Солнечные ванны лучше принимать в движении - ходьбе, играх, гребле и т.д. После приема солнечной ванны рекомендуется выкупаться или принять душ и перейти в тень.

При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, проводить постоянный контроль за его самочувствием (сильное покраснение кожи, обильное потоотделение требуют немедленного прекращения приема солнечной ванны).

Показателем эффективности солнечных ванн служит самочувствие ребенка.

Оптимальное время для приема солнечных ванн - утренние часы: в южных регионах - от 7 до 10-11ч, в средней полосе - от 8 до 12ч, в северных - от 9 до 13 ч. для адаптации организма к солнечным лучам целесообразно первые 2-3 дня находится в тени в обнаженном виде. После этого можно принимать солнечные ванны.

Таблица №7

Комплекс закаливающих процедур в осенний период

Закаливающие факторы	Дозировка и температура	Возраст школьный
Воздушные ванны	Температура воздуха Продолжительность	От 20 0 -18 0 С до 16 0 -14 0 С 10-45 мин
Прогулки и игры на воздухе	Продолжительность	3-3,5 часа
Сон на воздухе (на веранде)	Продолжительность	От 1ч до 2,5 часа
Обтирание водой	Температура воды Температура окружающ.воздуха Продолжительность	От 32 0 -30 0 С до 16 0 -14 0 С 18 0 -22 0 С от 30 до 80 сек.
Обливание	Температура воды Температура окружающ.воздуха Продолжительность	От 28 0 -26С до 16 0 -14 0 С 18 0 -22 0 С от 15 до 20 сек.
Обливание ног	Температура воды Продолжительность	От 28 0 С до 12 0 С От 5 сек до 15 сек.

Длительность солнечных ванн: первой ванны - 5 мин, второй - 10, третьей - 15 мин и т.д. Общая продолжительность сол­нечной ванны - не более 1 ч. Для ослаб­ленных детей это время сокращается.

Соблюдение указанных правил важно потому, что злоупотребление солнечными ваннами может вызвать серьезные нару­шения в организме - солнечный и тепло­вой удары, ожоги, расстройства ЦНС (на­рушение сна, возбудимость и т.п.).

Противопоказания для приема солнеч­ных ванн: повышение температуры тела, катар верхних дыхательных путей, острое воспаление легких, обострение заболева­ний почек, пороки сердца и др.

В осенне-зимнее время года возможно применение ультрафиолетового облуче­ния в соляриях или в домашних условиях от кварцевых ламп. Детям, склонным к простудным заболеваниям, полезны кварцевание стоп и прием аскорбиновой ки­слоты.

Противопоказанием к приему солнеч­ных ванн (или УФО) для взрослых явля­ются: мастопатия, миома матки, гиперто­ническая болезнь II-III ст., перенесен­ный инфаркт миокарда и различные онко­логические заболевания.

Воздушные ванны принимают при тем­пературе воздуха не ниже 16°-18°С, вна­чале в течение 5-10 мин, затем к 25-й ми­нуте доводят ее до 12°С. Воздушное зака­ливание необходимо сочетать с физиче­скими упражнениями, играми и пр. При применении воздушных ванн надо соблю­дать определенные правила:

воздушные ванны принимают за час до обеда или через 1,5 ч после;

воздушные ванны можно принимать практически в любое время;

место приема ванн должно быть защи­щено от резкого ветра;

в день принимать не более одной воз­душной ванны;

во время процедуры необходим кон­троль за самочувствием школьников.

Водные процедуры - более интенсив­ные закаливающие средства. Главным фактором закаливания здесь является тем­пература воды. Начинать закаливание во­дой следует летом или осенью. Лучше про­водить закаливание утром после сна и ут­ренней зарядки (гимнастики) или кросса. Температура воздуха должна составлять 17°-20°С, а воды - 33°-34°С. Затем тем­пературу воды снижают каждые 3-4 дня на 1 градус. Во время процедур не должно быть никаких неприятных ощущений и озноба. Ниже приводятся наиболее дос­тупные и распространенные методы зака­ливания водой.

Закаливание носоглотки - по­лоскание горла прохладной, а затем холодной водой. При холодной погоде сле­дует дышать носом, это исключает охлаж­дение миндалин и горла. Воздух, проходя через носоглотку, согревается.

Обливание стоп производят из лейки или кувшина. Температура воды - 28°-27°С, через каждые 10 дней ее снижа­ют на 1-2 градуса, но не менее чем до 10°С. Затем ноги вытирают досуха. Обычно эту процедуру проводят вечером перед сном.

Ножные ванны . Ноги погружают в ведро или таз с водой. Начальная темпера­тура- 30°-28°С, конечная - 15-13°С. Через каждые 10 дней ее понижают на 1-2 граду­са. Длительность первых ножных ванн - не более 1 мин, а в конце до 5 мин. После ван­ны ноги досуха вытирают и растирают.

Контрастные ножные ванны. Берется два ведра или таза. В одно ведро (таз) наливают горячую (температура 38-42°С), а в другое - холодную (30-32°С) воду. Сперва ноги погружают на 1,5-2 мин в горячую воду, затем на 5-10с - в холодную. Такую смену производят 4-5 раз. Через каждые 10 дней температуру хо­лодной воды снижают на 1-2 градуса и к концу курса доводят до 15-12°С.

Хождение босиком - один из древнейших приемов закаливания. Рекомендуется летом и осенью. Продолжи­тельность хождения зависит от температу­ры земли (можно ходить по росе, вдоль бе­рега реки или моря). В домашних услови­ях ходят по коврику, предварительно смо­ченному холодной водой. Полезно также хождение босиком по снегу после посеще­ния сауны (бани), с последующим посе­щением парилки и прогреванием ног (в таз налить горячую воду и опустить в нее ноги на 1-2 мин).

Обтирание - начальный этап зака­ливания водой. Для этого используют мяг­кую рукавицу или махровое полотенце, смоченное в холодной воде. Последова­тельность обтирания: руки, ноги, грудь, живот, спина. Направление движений - от периферии к центру, по ходу сосуди­сто-нервного пучка.

Температура воды снижается каждые 10 дней на 1-2 градуса. Для младших школьников начальная температура зи­мой 32-30°С, летом - 28-26°С, конечная температура, соответственно, - 22°-20°С и 18°-16°С. Для школьников среднего и старшего возрастов зимой она должна быть 30°-28°С, летом - 26-24°С, конеч­ная температура, соответственно, 18°-1б°С и 16°-14°С. Обтирание рекомендует­ся совершать утром после зарядки, с по­следующим растиранием всего тела сухим махровым полотенцем. Температура воздуха- 15°-16°С.

Обливание туловища - следую­щий этап закаливания. Начинают с воды комнатной температуры, снижая ее посте­пенно до 20°-18°С. Обливание произво­дят из кувшина или лейки. Голову обли­вать не рекомендуется. Начальная темпе­ратура воды для младших школьников зи­мой не должна быть ниже 30°С, летом - не ниже 28°С, конечная, соответствен­но, - 20°С и 18°С. Снижение должно про­исходить постепенно через каждые 10 дней. Для школьников средних и старших классов температура воды зимой - 28°С, летом - 24°С, конечная, соответствен­но, - 18°С и 1б°С.

После обливания надо насухо вытереть тело махровым полотенцем.

Купание в открытых водое­мах - один из лучших и мощных спосо­бов закаливания (море, река, озеро, пруд). При проведении закаливающей процеду­ры необходимо обеспечить безопасность детей и соблюдать ряд правил:

купаться надо не позже чем за 1 ч до еды или через 1-1,5 ч после;

в воде надо активно двигаться (плавать, выполнять какие-нибудь упражнения);

не входить в воду потным, разгорячен­ным или в нездоровом состоянии;

температура воды должна быть - 20°-22°С и воздуха - не ниже 24°С.

После купания тело обтирается досуха махровым полотенцем, если появилась «гусиная кожа», то тело надо растереть по­лотенцем и надеть сухое теплое белье.

Продолжительность купания опреде­ляют по температуре воды и воздуха. Чем ниже температура воды, тем меньше сле­дует находиться в воде.

Растирание снегом или купа­ние в холодной воде (моржевание). Ходьба по снегу и растирание сне­гом при посещении бани (сауны) возмож­но лишь для закаленных детей. Моржевание для детей и подростков - нежелатель­ная процедура, так как у них еще несовер­шенна система терморегуляции, и воздей­ствие низкой (моржевание) или высокой (сауна) температуры приводит к различ­ным заболеваниям (почек, легких, эндок­ринных желез и др.).
Разработано педагогом дополнительного образования МОУ СОШ №4 М.Г. Ильенко для работы с родителями по материалам монографии «КАК СОХРАНИТЬ И УКРЕПИТЬ ЗДОРОВЬЕ», Брук Т.М. – доктор биологических наук, профессор Бахрах И.И. – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ

страница 1
1.1 Лечебно-профилактическая работа медицинских сестер школ, школ-интернатов, здравпунктов при ССУЗ.

Основные направления совершенствования первичной медико-санитарной помощи детям в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения.

Профилактическая направленность в работе медсестры подростковой службы в рамках реализации приоритетного национального проекта.

Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных ВИЧ в рамках реализации приоритетного национального проекта.

Роль медсестры подросткового кабинета в профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в рамках реализации национального приоритетного проекта.

Философия и этика сестринского дела. Принципы медицинской деонтологии в работе с детьми и подростками. Этический кодекс медсестры России.

Скрининг-программа. Роль медсестры в организации осмотров школьников.

Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов.

Группы «риска», по возможности развития поствакцинальных осложнений. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната.

Физическое развитие, факторы его определяющие. Роль медсестры школы в проведении оценки физического развития.

Нормирование суточной двигательной активности. Понятие о гипо- и гиперкинезии. Роль медсестры школы в их профилактике.

Организация питания учащихся. Задачи медсестры школы в организации рационального питания.

Роль медсестры подростковой службы в диспансеризации подростков.

Понятие о первичной медико-санитарной помощи. Роль медсестры в реализации принципов ПМСП.

Федеральные и территориальные целевые программы в области охраны здоровья граждан и роль медсестер в их реализации

Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.

Повышение профилактической направленности в работе медсестры в рамках реализации национального проекта в области здравоохранения.

Основные направления совершенствования первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения.

Организация проведения дополнительной иммунизации населения в рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Медико-педагогический контроль за физкультурными занятиями. Роль медсестры школы.

Биологический возраст. Факторы его определяющие. Роль медицинской сестры школы в его оценке.

Утомление. Роль среднего медицинского работника школы в предупреждении утомления.

Система финансирования здравоохранения. Бюджетно-страховая система.

Физическое воспитание детей и подростков. Роль медицинских работников школы в физическом воспитании учащихся. Типы акцелерации.

Закаливание. Принципы, средства, методы. Роль медицинской сестры в закаливании учащихся.

Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их реализации.

Планирование семьи. Роль медицинской сестры школы в работе с подростками.

Психологическая характеристика детей подросткового возраста.

Виды травм. Профилактика травматизма в школе. Тактика медицинской сестры школы, школы-интерната при переломах, вывихах у детей школьного возраста.

Роль медсестры школы в профилактике ВИЧ-инфекции.

Переутомление. Роль медсестры в предупреждении переутомления.

Основы медицинского страхования. Принципы. Виды, цели, уровни медицинского страхования.

Концепция факторов риска и первичной профилактики – основа обеспечения здоровья отдельных лицам, семьям, обществу.

Световой режим. Биологическое назначение солнечного света, его влияние на растущий организм.

Основные концепции и принципы страховой медицины. Задачи страховой медицины.

Анатомо-физиологические особенности дыхательной, мочевыделительной систем у детей и подростков.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной, мышечной, костной систем у детей и подростков.

Формы санитарного просвещения. Значение санитарного просвещения среди учащихся, педагогов, родителей. Роль медсестры в санитарном просвещении.

Суточный биологический ритм. Деятельность, характер работоспособности коры головного мозга.

Учебная деятельность. Изменения работоспособности с учетом возраста, а также в течение года, четверти, недели, дня, урока.

Система трудового воспитания, обучения и профессионального образования в России. Законодательства о труде подростков.

Значение специфической профилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями. Календарь профилактических прививок.

Противопоказания к профилактическим прививкам. Поствакцинальные осложнения. Роль медсестры школы в профилактике поствакцинальных осложнений.

Показания и противопоказания для проведения прививок детям школьного возраста. Приказы регламентирующие прививочную работу в школе.

Трудности адаптации к школе у детей 6-7 лет. Роль медсестры школы в снижении дезадаптации к школе.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при холере. Нормативные документы.

Роль средних медицинских работников при проведении санитарно – противоэпидемических мероприятий при TORS.

Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии развития наркомании.

Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании.

Кровотечения. Виды. Тактика медицинской сестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

Комы. Определение. Виды ком. Тактика медицинской сестры школы, школы-интерната.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи учащимся, имеющим право на получение набора социальных услуг. Нормативные документы.

Наркомания. Определение. Основные принципы диагностики, согласно отраслевого стандарта.

Токсикомания. Определение. Основные клинические проявления. Диспансеризация.

Анатомо-физиологические особенности пищеварительной, сердечно-сосудистой систем у детей и подростков.

^ 1.1.1 Лечебно-профилактическая работа медицинских сестер школ, школ-интернатов, здравпунктов при ССУЗ.

Реформа сестринского дела в РФ. Сестринское дело в системе здравоохранения.

Приоритеты концепции развития здравоохранения Российской Федерации.

Охрана здоровья граждан Российской Федерации. Концепции.

Основополагающие документы, регламентирующие здоровье населения.

Значение обучающих образовательных программ (школы здоровья) для профилактики заболеваний.

Основные нормативные документы регламентирующие работу медицинской сестры школы, школы-интерната ССУЗ.

^ 1.2.1 ПМСП в работе медицинской сестры общеобразовательной школы, школы-интерната, здравпункта при ССУЗ

Формы санитарного просвещения. Значение санитарного просвещения среди учащихся, педагогов, родителей.

Понятие о ПМСП. Роль, задачи, принципы ПМСП.

Пропаганда здорового образа жизни. Роль медсестры школы.

Санитарно- просветительная работа медицинской сестры школы с администрацией школы.

ПМСП в работе медицинской сестры школы.

^ 1.3.1 Философия и этика сестринского дела. Медицинская деонтология.

Философия и этика сестринского дела. Этический кодекс медсестры России.

Принципы медицинской деонтологии в работе с детьми и подростками.

Правовые и нравственно-этические нормы в сфере деятельности медицинской сестры школы.

Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса.

Медицинская этика. Основные её проблемы.

^ 2.1 Анатомо-физиологические особенности детей школьного возраста.

Дифтерия, ветряная оспа, вирусный гепатит В. Роль медсестры школы в их профилактике.

Роль медсестры школы в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей школьного возраста. Диспансеризация.

Организация проведения профилактических прививок. Роль медицинского работника школы.

Гигиеническая экспертиза продуктов питания. Контроль среднего медицинского работника за правильной выдачей продуктов.

Гигиена режима школьников. Роль медсестры в организации режима учащихся.

Кожно-венерические заболевания. Роль медсестры в их профилактике. Тактика медсестры при выявлении больного с сифилисом, согласно протокола ведения больных "Сифилис".

Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии. Роль медсестры. Нормативные документы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B. Роль медсестры. Нормативные документы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечной инфекции. Роль медсестры. Нормативные документы.

Профилактика пищевых отравлений в школе. Роль медицинского работника школы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кори. Роль медсестры. Нормативные документы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге эпидемического паротита. Роль медсестры. Нормативные документы.

Гигиена водоснабжения в школе. Медицинский контроль за организацией питьевого режима в школе.

Заболевания эндокринной системы. Роль медсестры в организации проведения занятий в школе здоровья "Диабет".

Туберкулез. Роль медсестры школы в профилактике туберкулеза. Нормативные документы.

Планирование профилактических прививок. Роль медицинского работника школы. Нормативные документы.

Мероприятия при выявлении больного (чесотка), согласно протокола ведения больных "Чесотка".

Заболевания почек. Диспансеризация. Роль медсестры школы в профилактике заболеваний мочевыделительной системы.

Хронический тонзиллит. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.

Заболевания нервной системы. Роль медсестры школы в профилактике заболеваний нервной системы. Диспансеризация.

Сифилис. Этиология. Пути передачи, клиника. Профилактика сифилиса, согласно отраслевого стандарта.

Сколиоз. Этиология. Клиника. Профилактика.

Роль медсестры школы в организации проведения занятий в школе здоровья - сестринской "астма-школе".

Анафилактический шок. Неотложная помощь в условиях учебного заведения.

Основы сердечно-легочной реанимации у детей школьного возраста.

Гигиенические требования к организации перемен. Роль медсестры школы в профилактике детского травматизма.

Дифтерия. Роль медсестры школы в профилактике. Нормативные документы.

Менингококковая инфекция. Роль медсестры школы в профилактике. Нормативные документы.

Диспансерное наблюдение за больными детьми. Организация диспансерного наблюдения в школе. Роль медсестры школы.

Миопия. Определение. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Диспансеризация. Роль медсестры школы.

Неспецифические заболевания бронхо-легочной системы. Диспансеризация.

Брюшной тиф. Роль медсестры школы в профилактике. Нормативные документы.

Заболевания органов зрения. Диспансерное наблюдение. Роль медсестры школы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Диспансеризация. Роль медсестры школы в организации проведения занятий в школе здоровья (гастрошколе).

Заболевания ЛОР-органов. Диспансеризация. Роль медсестры школы.

Нарушения осанки. Виды нарушений осанок. Роль медицинской сестры школы в профилактике.

Противоэпидемические мероприятия в очаге ветряной оспы. Роль медсестры.

Противоэпидемические мероприятия в очаге менингококковой инфекции. Роль медицинской сестры. Нормативные документы.

Эпилепсия. Этиология. Клиника. Тактика медицинской сестры школы при приступе эпилепсии.

Астигматизм. Понятие. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.

Корь, коклюш, скарлатина. Роль медсестры школы в их профилактике.

Гигиенические требования к содержанию трудового обучения учащихся 8-11 классов. Роль медсестры школы в профилактике травматизма.

Санитарно-гигиенические требования к учебным занятиям.

Гигиенические требования к условиям пребывания детей в группах продленного дня. Медицинский контроль.

^ 2.1.1 Анатомо-физиологические особенности детей школьного возраста.

Анатомо-физиологические особенности систем у детей и подростков (эндокринной мышечной, костной).

Анатомо-физиологические особенности систем у детей и подростков (пищеварения, сердечно-сосудистой).

Анатомо-физиологические особенности систем у детей и подростков (дыхательной, мочевыделительной, обмена веществ, крови).

Возрастная периодизация детей и подростков. Основные закономерности роста и развития.

Физическое развитие, факторы его определяющие. Роль медсестры школы в оценке физического развития.

Акселерация, теории акселерации.

^ 2.2.1 Психология детей школьного возраста.

Психологическая характеристика детей младшего школьного возраста.

Психологическая характеристика детей старшего школьного возраста.

Психологическая характеристика детей среднего школьного возраста.

Трудности адаптации к школе у детей 6-7 лет.

Особенности нервной системы у детей начальных классов.

Психологическая характеристика детей среднего школьного возраста.

^ 2.3.1 Физическое воспитание.

Физическое воспитание детей и подростков. Роль медсестры школы в физическом воспитании учащихся.

Принципы, средства и основные формы физического воспитания.

Медико-педагогический контроль за физкультурными занятиями.

Закаливание. Принципы, средства, методы. Роль медсестры школы в закаливании учащихся.

Сестринский процесс при проведении контроля за физкультурным занятием

^ 2.4.1.1 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

Показания для проведения прививок. Документация прививочного дела.

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Календарь профилактических прививок.

Хранение и транспортировка вакцинальных препаратов «холодовая цепь». Роль медсестры школы.

Нормативные документы и инструкции в прививочной работе.

Постпрививочные реакции и осложнения.

^ 2.4.2.1 Практическое занятие по теме: Поствакциональные реакции и поствакциональные осложнения.

Противопоказания к профилактическим прививкам.

Поствакцинальные осложнения. Роль медсестры в профилактике поствакцинальных осложнений.

Поствакцинальные реакции: общие и местные.

Группы «риска», по возможности развития поствакцинальных осложнений.

Противопоказания для проведения профилактических прививок.

^ 2.5.1 Наркомания. Токсикомания.

Социальная реабилитация детей, страдающих наркоманией.

Наркомания у подростков. Роль медсестры школы в их профилактике.

Токсикомания у подростков. Роль медицинской сестры школы в их профилактике.

Признаки наркотического опьянения, абстинентного синдрома.

Принципы лечения наркомании и токсикомании.

^ 2.6.1 Физическое развитие детей школьного возраста.

Особенности физического развития детей школьного возраста.

Показатели, определяющие физическое развитие.

Методы оценок физического развития детей школьного возраста.

Факторы, определяющие физическое развитие.

Акцелерация. Причины. Типы.

^ 2.7.1 Основы планирования семьи.

Принципы работы по планированию семьи среди подростков.

Безопасный секс. Понятие. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната.

Охрана репродуктивного возраста девушек-подростков.

Охрана репродуктивного возраста юношей-подростков.

Современные методы контрацепции.

^ 3.1 Диспансеризация больных и здоровых детей школьного возраста.

Профессиональная задача

Девятиклассник состоит на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет. Утром получил инъекцию инсулина. В течение 6 часов писал сочинение на экзамене, в буфет не ходил. Внезапно ребенок стал бледным, дыхание стало поверхностным, потерял сознание.

Задание:

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Медсестра школы пригласила подростков на ревакцинацию полиомиелита во время большой 20 минутной перемены. После этого, дети пошли обедать, чтобы успеть на урок.

^ Профессиональная задача

Медсестра школы посетила урок физкультуры у детей 2 класса. Мальчику стало плохо: кожные покровы покраснели, появилось сильное потоотделение, пульс участился до 120 ударов в минуту, появилось дрожание рук.

Задание:

1. Укажите патологическое состояние, возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

Профессиональная задача

Девочке 8 лет. Во время проведения I этапа скрининг-программы выявлено: рост-150 см; масса-30 кг; окружность грудной клетки 58 см.

Задание:

1. Дайте оценку физического развития данного ребенка центильным способом.

^ Профессиональная задача

Мальчик из 1 класса заболел ветряной оспой. Получает лечение амбулаторно, школу не посещает.

Задание:

^ Профессиональная задача

В 5 классе случай вирусного гепатита А. Больной ребенок госпитализирован. Контактных учеников 32 человека.

Задание:

1. Тактика медсестры школы в очаге.

^ Профессиональная задача

Во время проведения ревакцинации БЦЖ, была разбита ампула с вакциной.

Задание:

1. Тактика медсестры школы.

Профессиональная задача

Во время проведения кросса, девочке 13 лет стало плохо: появилась одышка, кожные покровы покраснели, появилось обильное потоотделение.

Задание:

1. Укажите неотложное состояние, возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

На большой перемене в школе проводились профилактические прививки - ревакцинация дифтерии. Через 10 минут прозвенел звонок. Медсестра школы быстро отправила детей на уроки.

^ Профессиональная задача

У ребенка 8 лет во время приема твердой пищи в столовой внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание с быстрым развитием асфиксии, ребенок потерял сознание.

Задание:

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи ребенку.

^ Профессиональная задача

К Вам обратился ученик 13 лет, получивший травму носа во время игры в футбол на уроке физкультуры, отмечаются боль в области носа, затруднение носового дыхания, тошнота, головная боль, носовое кровотечение, при осмотре болезненность при пальпации стенки носа.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Профессиональная задача

При проведении ревакцинации дифтерийной вакциной, ученик 9 класса категорически отказался от прививки.

Задание:

1. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

К медсестре школы обратился учитель 1 класса с жалобами на ученика: мальчику 6 лет. Он не реагирует на замечания, не отвечает на вопросы, встает, ходит по классу во время занятий, мешает товарищам. Из анамнеза известно, что ребенок не посещал детское дошкольное учреждение.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности ребенка, сформулируйте приоритетные проблемы.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Вы медсестра образовательного учреждения, к Вам обратился с жалобами на головную боль, боль при жевании, припухлость в области правого уха. При осмотре: ребенок вялый, температура - 37,5 С. Кожные покровы чистые, имеется припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации, плотноватая. Зев умеренно гиперемирован.

Задание:

2. Тактика медсестры.

^ Профессиональная задача

К медсестре школы обратился ученик 5 класса с жалобами на головную боль, боль в горле, осиплость голоса. Болен в течение 3 дней, к врачу не обращался. При осмотре: мальчик вялый, температура 38,5 С кожные покровы чистые в зеве гиперемия дужек, миндалины увеличены, отечные, покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет кровоточат, Ps 110 уд/мин, АД 100/55 мм. рт. ст. мальчик из неблагополучной семьи, не привит.

1. Выявите проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2. Тактика медсестры.

^ Профессиональная задача

Был солнечный безветренный день. Во время проведения уроков физкультуры на улице, ребенку 8 лет стало плохо. Появилось общее недомогание, разбитость, головная боль, шум в ушах. При осмотре у девочки выявлено покраснение кожи лица и головы, учащение дыхания и сердцебиения, усиленное потоотделение.

Задание:

1. Опишите неотложное состояние, возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

К медсестре школы обратилась ученица 3 класса, которой во время прогулки на улице что-то попало в ухо. Ребенок отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум.

Задание:

Тактика медсестры.

^ Профессиональная задача

Медсестра школы летом работала в пионерском лагере. Дети купались в речке. Девочка 8-ми лет стала тонуть, была вынесена на берег, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, пульс на сонной артерии не прощупывается.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, возникшее у ребенка.

Профессиональная задача

В вашу школу прибыл новый ученик 9 лет. Данных о профилактических прививках нет. Амбулаторная карта утеряна.

Задание:

1. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Подросток 12 лет во время вакцинации против гриппа внезапно покрылся холодным потом, побледнел, упал. При осмотре: -пульс 60 уд/мин, АД 90/60 мм рт ст.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

^ Профессиональная задача

На уроке физкультуры, ребенок ударился правым коленом. Жалуется на боль в колене, на ногу не встает. Правый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним покраснела.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте проблемы пациента.

2. Какова доврачебная помощь медсестры школы такому ребенку?

Профессиональная задача

Ребенку 10 лет. Страдает бронхиальной астмой. Внезапно во время вакцинации в медицинском кабинете начался приступ удушья.

Задание:

1. Определите неотложное состояние развившееся у ребенка.

2. Окажите неотложную помощь.

Профессиональная задача

На медицинском осмотре в школе мальчику 12 лет проведена антропометрия: Рост 130 см; масса тела 36 кг; окружность грудной клетки 54 см.

^ Профессиональная задача

После 1 урока, в кабинет медсестры школы привели девочку с жалобами на сыпь, сильный зуд, покраснение лица и тела, одутловатость лица. Было выяснено, что ребенок съел 10 драже поливитаминов.

Задание:

1. Укажите неотложное состояние возникшее у девочки.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Медсестру срочно вызвали в класс, т.к. мальчик упал и потерял сознание со слов учителя. При осмотре медсестра выявила следующее: мальчик лежит на спине, лицо побледнело, туловище вытянулось, появилась пена изо рта.

Задание:

1. Опишите неотложное состояние возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Поступило сообщение из центра гигиены и эпидемиологии о том, что ученик 2 класса госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: "Менингококковая инфекция".

Задание:

1. Тактика медсестры школы по отношению к контактным.

^ Профессиональная задача

В кабинет медицинского пункта привели ребенка, который получил травму носа. Кровь выделяется из обеих половинок носа частыми каплями.

Задание:

1. Укажите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Окажите помощь ребенку.

Профессиональная задача

Через 20 минут после введения АДС-вакцины девочке 7 лет стало плохо: потеряла сознание, упала, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника.

Задание:

1. Опишите неотложное состояние развившееся у пациента.

2. Тактика медсестры школы.

^ 3.1.1 Диспансеризация больных и здоровых детей школьного возраста.

Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната в диспансеризации детей школьного возраста.

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми. Комплексная оценка состояния здоровья учащихся.

Скрининг-программа. Роль медсестры школы в организации осмотров.

Критерии, определяющие состояние здоровья. Группы здоровья.

Биологический возраст. Факторы его определяющие. Роль медсестры школы в его оценке.

Диспансерное наблюдение за больными детьми. Организация диспансерного наблюдения в школе. Документация.

^ 3.2.1 Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вегето-сосудистые дистонии. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Врожденные пороки сердца. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Приобретенные пороки сердца. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Ревматизм. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Инфекционные миокардиты. Причины, основные клинические симптомы.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста.

^ 3.3.1 Неспецифические заболевания органов дыхания.

Хронический бронхит. Причины, основные клинические проявления, методы диагностики. Профилактика.

Хронический бронхит. Принципы лечения. Диспансеризация. Вопросы профессиональной ориентации.

Особенность вакцинации. Физкультурная группа.

Хроническая пневмония. Причины, основные клинические проявления, методы диагностики. Профилактика.

Хроническая пневмония. Принципы лечения. Диспансеризация. Вопросы профессиональной ориентации. Особенность вакцинации. Физкультурная группа.

Бронхиальная астма. Причины, основные клинические проявления, методы диагностики. Профилактика.

Бронхиальная астма. Принципы лечения. Диспансеризация. Вопросы профессиональной ориентации. Особенность вакцинации. Физкультурная группа.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

^ 3.4.1 Неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания почек.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хронический гастродуоденит. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Хронический гастродуоденит. Вопросы проф. ориентации. Физкультурная группа. Особенность вакцинации.

Заболевания почек. Диспансеризация детей, перенесших заболевания мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Острый пиелонефрит. Вопросы проф. ориентации. Физкультурная группа. Особенность вакцинации.

Хронический пиелонефрит. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Хронический пиелонефрит. Вопросы проф. ориентации. Физкультурная группа. Особенность вакцинации.

^ 3.5.1 Заболевания кожи и венерические болезни.

Кожно-венерические заболевания. Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната в их профилактике.

Сифилис. Этиология. Клиника. Основные клинические проявления. Принципы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Роль медсестры.

Гонорея. Этиология. Клиника. Основные клинические проявления. Принципы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната.

Трихомониаз. Этиология. Клиника. Основные клинические проявления. Принципы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната.

Профилактика венерических заболеваний у детей школьного возраста.

^ 3.6.1 Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания опорно-двигательного аппарата.

Нарушение осанки. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Нарушение осанки. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации. Профилактика. Роль медицинской сестры школы.

Сколиоз. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Сколиоз. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации Профилактика. Роль медицинской сестры школы.

Болезнь Шлаттера. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Болезнь Шлаттера. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации Профилактика. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

Плоскостопие. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Плоскостопие. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации Профилактика. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

^ 3.7.1 Заболевания нервной системы и психические отклонения.

Неврозоподобные состояния. Вопросы профессиональной ориентации. Физкультурные занятия. Профилактические прививки. Профилактика. Роль медсестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

Неврозоподобные состояния. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения. Прогноз.

Эпилепсия. Вопросы профессиональной ориентации. Физкультурные занятия. Профилактические прививки. Профилактика. Роль медсестры школы, школы-интерната ССУЗ.

Эпилепсия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения. Прогноз.

Сестринский процесс при приступе эпилепсии.

^ 3.8.1 Неотложная посиндромная помощь детям школьного возраста.

Гипертермический синдром. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Судорожный синдром. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Анафилактический шок. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Острая кровопотеря. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Курсовая работа

Роль медицинской сестры дошкольного учреждения в профилактике заболеваний у дошкольников

Введение

Глава 1. Сущность и основные характеристики лечебно-профилактических мероприятий у дошкольников

1 Особенности состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях

2 Основные мероприятия в детском дошкольном учреждении в профилактике заболеваний у дошкольников

3 Оздоровление детей в дошкольных учреждениях с использованием комплекса медико-профилактического оборудования

Глава 2. Практическое исследование роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний у дошкольников

1 Организация исследования

2 Результаты исследования

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Актуальность работы. В последнее десятилетие в нашей стране наблюдаются негативные тенденции в динамике показателей состояния здоровья детей дошкольного возраста. Организация жизнедеятельности детей в дошкольном образовательном учреждении предусматривает не только реализацию всех разделов педагогической работы - обучение, организацию отдыха, самостоятельные и коллективные игры, разные формы двигательной деятельности детей, - но и осуществление в тесном контакте воспитателя с медицинским персоналом целенаправленной деятельности, обеспечивающей условия для формирования здоровья дошкольников. Важно, чтобы за период пребывания в дошкольном учреждении ребенок окреп, вырос, успешно овладел разнообразными навыками, умениями, знаниями и способностью к восприятию и обучению.

Современный детский сад существенно изменился. Появились новые проекты зданий, изменилась их внутренняя планировка. Многие здания дошкольных учреждений строятся с бассейнами, с двумя залами - для музыкальных и для гимнастических занятий; увеличилась площадь помещений игровых и спальных комнат. Произошли изменения и в содержании работы дошкольных учреждений: в них появились специалисты по разным дисциплинам - инструктор по плаванию, воспитатель по физической культуре, педагоги, занимающиеся с детьми дополнительно изодеятельностью, иностранным языком, танцами и др. Больше внимания со стороны коллектива педагогов и медицинских работников стало уделяться организации двигательной активности детей, укреплению их здоровья, в частности, с использованием современных медицинских комплексов оборудования; а также формированию навыков самостоятельности, развитию личностных качеств и высших психических функций, обеспечивающих продуктивную деятельность детей, успешность в обучении и развитии способностей.

Для эффективного решения многообразных задач программы воспитания, прежде всего, необходима повседневная забота всего коллектива сотрудников дошкольного учреждения о здоровье, физическом и психическом благополучии ребенка. Современные дошкольные учреждения отличаются определенным разнообразием условий пребывания детей, уровнем и содержанием воспитательно-образовательного процесса, графиком работы (дневное пребывание детей, кратковременное, круглосуточное и др.). Кроме того, дошкольные учреждения используют различные программы воспитания и обучения детей, разработанные в последние годы. Анализ содержания некоторых программ показал, что чаще всего они различаются между собой формой организации обучения детей, условиями, обеспечивающими их двигательную активность, видами реализуемых оздоровительно-закаливающих мероприятий.

С этой точки зрения сестринское дело в детском дошкольном учреждении как часть системы здравоохранения, является наукой и искусством, направленными на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды. Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса. Медицинская сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя свободу и достоинство пациента, и помогая улучшать его отношения с обществом.

Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом и ответственность общества перед сестрой. Общество признает важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует и поощряет его посредством издания законодательных актов.

Научные аспекты сестринского дела сосредоточены на развитии и расширении знаний по уходу, как за здоровыми, так и за больными людьми. В процессе исследований необходимо определить основополагающие механизмы, обеспечивающие оптимальное функционирование организма, несмотря на воздействие отрицательных факторов.

Решение этой задачи, а также других практических вопросов сестринского процесса требует от медицинской сестры особых профессиональных, духовных и психологических качеств.

Современная модель сестринского дела - это наука и практика, направленные на улучшение состояния здоровья каждого пациента, это забота о другом ради его блага. Медицинская сестра - это личность, разделяющая философию сестринского дела, профессионально и творчески осуществляющая сестринскую практику. Сестринский уход - работа, выполняемая медицинской сестрой в соответствии с ее функциональными обязанностями. Эти функциональные обязанности можно охарактеризовать как поддержание и укрепление состояния здоровья, уход за больными и оказание реабилитационной помощи.

Цель работы: изучение медицинской литературы, раскрывающей и описывающей сущность роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний у дошкольников. Представление изученной темы в обзоре современной литературы и практическом исследовании.

Задачами данной работы будут являться:

Изучение понятия и сущности роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний у дошкольников;

Практическое исследование роли медицинской сестры в профилактике заболеваний у дошкольников;

Провести анализ полученных результатов, на основе которых сделать выводы работы.

Предмет исследования. Мероприятия по профилактике заболеваний у дошкольников. Объект исследования. Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний у дошкольников

Глава 1. Сущность и основные характеристики лечебно-

профилактических мероприятий у дошкольников

1 Особенности состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях

По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека - это полное физическое, психическое и социальное благополучие при отсутствии заболевания. Такое благополучие в свою очередь обеспечивается комплексом внешних и внутренних факторов. Последние характеризуются, в частности, особенностями морфофункционального и психологического развития ребенка. Одним из главных признаков здоровья считают способность организма надежно приспосабливаться к условиям внешней среды и возможность осуществления полноценной деятельности в различной обстановке. По данным НИИ гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения РФ, здоровье детей базируется на четырех основных критериях:

уровень физиологических систем организма;

уровень физического развития и его гармоничность;

степень сопротивляемости организма воздействию вредных факторов;

отсутствие заболеваний в момент обследования.

Процесс развития детского организма - это процесс качественных и количественных изменений, которые приводят к новому, более высокому уровню организации всех физиологических систем организма. Он включает в себя три основных взаимосвязанных фактора: рост, дифференцировку органов и тканей, формообразование.

Организм ребенка отличается от организма взрослого человека рядом особенностей:

незавершенностью морфофункционального развития всех физиологических систем;

непрерывностью процессов роста, развития и дифференцировки органов и тканей;

меньшей устойчивостью к воздействию факторов внешней среды;

высокой степенью реактивности организма на внешнее воздействие;

неравномерностью процесса роста и развития в разные возрастные периоды;

гетерохронностью (разные сроки) созревания различных функциональных систем, органов и тканей.

Перечисленные особенности детского организма определяют в жизни ребенка возрастные периоды, считающиеся критическими, узловыми. Это первый год жизни, 3-4 года, 6-7 лет. В эти периоды жизни организм ребенка наиболее чувствителен и уязвим, так как особенно резко реагирует на внешние, в том числе и неблагоприятные воздействия среды.

Некоторые ученые считают, что здоровье человека в целом на 50% определяется его образом жизни, который в свою очередь включает три категории:

качество жизни, характеризующееся степенью комфорта и удовлетворения потребностей;

уровень жизни, сочетание удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей;

стиль жизни, который зависит от поведенческих особенностей индивидуума.

В современном обществе должен быть создан приоритет здоровья, который формируется в сознании людей начиная с дошкольного возраста. В то же время условия жизни в современном обществе, особенно в больших городах, стали значительно менее комфортными. Это обусловлено многими причинами - прежде всего оборотной стороной научно-технического развития, урбанизацией населенных пунктов, ухудшением экологии, усилением вредного влияния на здоровье человека отходов промышленного производства и др. Все это не может не сказываться отрицательно на состоянии здоровья взрослых и детей. Исследования показали, что за последние 10 лет количество детей дошкольного возраста, имеющих нарушения в состоянии здоровья, увеличилось в два раза, а число дошкольников, не имеющих таких отклонений, уменьшилось в три раза. . Особенно высокая заболеваемость детей, нередко переходящая в хронические болезни, наблюдается в дошкольных учреждениях, расположенных вблизи промышленных зон, - там она в 1,5-2 раза выше, чем в районах с относительно чистой воздушной средой; у сельских дошкольников заболеваемость, как правило, в 2-2,5 раза ниже, чем у городских.

Сохранение и укрепление здоровья детей, воспитывающихся в дошкольных учреждениях, помимо внешних влияний определяется рядом условий, среди которых основными являются:

реализация здоровьесберегающих педагогических технологий по всем разделам образовательной работы;

использование современных прогрессивных методов и приемов обучения, способствующих сокращению количества и длительности образовательных занятий;

индивидуальный подход к ребенку сообразно его уровню развития, биологическому и психологическому возрасту;

соблюдение рационального режима дня, обеспечивающего смену разнообразной деятельности и отдыха;

создание условий для удовлетворения биологической потребности детей в движении;

наличие в дошкольном учреждении специалистов высокой квалификации по физической культуре, обучению плаванию и др.;

реализация системы мероприятий по оздоровлению ослабленных детей;

реализация различных форм систематической работы с родителями и формирование у детей навыков здорового образа жизни на основе гигиенического воспитания и обучения. .

Эффективность используемых мер по охране физического и психического здоровья, и предупреждение утомления детей зависят, прежде всего, от того, насколько правильно воспитатель и медицинская сестра строят деятельность и отдых детей в течение дня, регулирует их взаимоотношения в коллективе, умеет организовать игру.

Среди перечисленных выше условий важнейшим является обеспечение индивидуального подхода к ребенку, который должен реализовываться при организации всех видов работы с детьми. Такой подход необходим, прежде всего, потому, что дети одного календарного возраста в дошкольном периоде, как правило, существенно различаются по ряду психофизиологических показателей, по темпам роста и развития. Более всего эти различия выражены в младшем дошкольном возрасте, но они сохраняются и в дальнейшем. На этапах детства и отрочества индивидуальные различия между детьми проявляются в уровне биологической и психологической зрелости организма, в физическом, интеллектуальном развитии, в формировании высших психических функций. Эти различия во многом обусловлены разными сроками созревания высшей нервной деятельности, а также комплексом внутренних и внешних факторов, связанных как с уровнем здоровья, наследственными факторами, так и с условиями жизни и воспитания. Наличие индивидуальных различий между детьми одного возраста сказывается на их способности к восприятию, умению трудиться, управлять своим поведением.

Результаты исследований показывают, что среди дошкольников, у которых к концу учебного года уровень работоспособности, определяемый с помощью методики дозированных заданий (корректурной пробы), резко снизился: более половины детей имели отклонения в состоянии здоровья или отставание в возрастном развитии. Выявлено, что дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, обладают более низким уровнем адаптивных к нагрузкам возможностей организма. Это сказывается на снижении у них работоспособности в течение учебного года.

Медицинская сестра должна знать все назначения и рекомендации врача, особенно в отношении тех детей, у которых выявлены нарушения в состоянии здоровья. Выполнение этих назначений также требует непосредственного участия и контроля со стороны медицинской сестры. Динамика основных показателей состояния здоровья и развития ребенка (мониторинг) позволяет своевременно выявить детей, нуждающихся в реабилитации. Результаты углубленных медицинских осмотров показали, что у значительной части детей, посещающих дошкольные учреждения, наблюдаются различные отклонения в состоянии здоровья, отставания в физическом или психическом развитии. В зависимости от характера отклонений в состоянии здоровья детей относят к одной из пяти групп здоровья (НИИ гигиены детей и подростков Минздрава). При этом учитываются как показатели здоровья в момент обследования, так и анамнестические данные. К первой группе здоровья относят детей, не имеющих отклонений со стороны органов и физиологических систем, характеризующихся нормальным уровнем развития. Дети, имеющие функциональные нарушения со стороны отдельных органов или систем, ослабленные, часто болеющие, составляют вторую группу. К третьей группе относятся дети, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации; к четвертой - дети, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации, то есть не полной компенсации, когда заболевания часто обостряются. Дети, отнесенные к пятой группе, как правило, дошкольные учреждения общего типа не посещают.

В последние годы, по данным многочисленных исследований, число детей второй группы здоровья существенно возросло и составляет в дошкольных учреждениях от 60 до 90 и более процентов. В связи с этим особое значение приобретает ранняя диагностика, позволяющая обнаружить у ребенка заболевание в начальной стадии развития и как можно раньше начать его оздоровление.

Реабилитация детей второй группы здоровья должна сочетать специальные мероприятия с общеукрепляющими воздействиями, лечебной физкультурой и носить комплексный характер. Важная роль в успешном применении коррекционно-оздоровительных средств укрепления здоровья детей принадлежит созданию благоприятной среды их пребывания в дошкольном учреждении. Создание благоприятных гигиенических и педагогических условий в совокупности с реализацией оздоровительных мероприятий должны способствовать тому, чтобы у многих детей второй группы здоровья в течение относительно непродолжительного периода времени были устранены имевшиеся нарушения в психофизическом статусе.

Исследованиями установлено, что у большинства детей второй группы имеются сочетания различных отклонений со стороны разных органов и функциональных систем. Особенно сложно выбрать для них наиболее приемлемые средства и способы закаливания, регламентировать интеллектуальные и физические нагрузки, которые выходят за рамки общих для большинства детей требований. Поэтому в отношении ослабленных и часто болеющих детей, имеющих сочетанную патологию, любые назначения и рекомендации, касающиеся их обучения и воспитания, согласовываются с медицинским персоналом. Это помогает педагогу в тесном контакте с врачом дошкольного учреждения использовать наиболее адекватные физиологическим возможностям детского организма приемы и методы педагогических воздействий и реализовать наиболее эффективные для каждого ребенка способы закаливания организма в повседневной жизни. Таким образом, роль медицинской сестры в профилактике заболеваний применительно к детям второй группы здоровья должна быть направлена, прежде всего, на повышение адаптации организма к условиям пребывания в коллективе сверстников, устойчивости к утомлению и совершенствование умственной работоспособности, которая в большей мере определяет многие направления развития ребенка.

В зависимости от возраста картина наиболее частых заболеваний у детей меняется: у малышей до трех лет первое место занимает диатез, бронхиты, рахит, гипотрофия, анемия; на втором месте - патология зубов; далее - заболевание лорорганов: аденоиды, тонзиллиты, отиты, невротические реакции, гидроцефалия. У детей от 3 до 7 лет наиболее часто отмечаются заболевания органов пищеварения (тесно связанные с кариесом зубов); заболевания бронхолегочной системы, носоглотки, болезни костно-мышечной, нервной системы и органов чувств; кожно-аллергические заболевания. С возрастом увеличивается число детей, имеющих разную степень нарушения зрения и опорно-двигательного аппарата. Так называемая миопия (близорукость) у 7-летних детей отмечается в два раза чаще, чем у трехлетних. У детей 2-4 лет сформированные заболевания встречаются значительно реже, чем функциональные нарушения, проявляющиеся в снижении сопротивляемости организма заболеваниям, связанной в основном с несовершенством функций терморегуляции и иммунной системы. Это - частые, повторные заболевания острыми респираторно-вирусными инфекциями, гриппозными и парагриппозными заболеваниями.

Дети дошкольного возраста, имеющие нарушения в развитии или отклонения в психоневрологическом статусе, как правило, чаще других болеют. Эти заболевания еще больше снижают их ослабленный иммунитет, повышают их предрасположенность к повторным заболеваниям. Все это осложняет процесс обучения детей, ухудшает их способность к усвоению знаний как из-за пропусков занятий (нерегулярные посещения дошкольного учреждения), так и из-за низкой работоспособности. Проводившиеся в дошкольном учреждении исследования работоспособности детей разного уровня здоровья выявили, что у дошкольников второй группы здоровья показатели работоспособности от начала к концу года также, как и на протяжений недели, снижались более существенно, чем у детей, имеющих относительно легкие формы отклонений в состоянии здоровья, и здоровых детей (соответственно на 25-30% и 10-12% по отношению к исходному уровню).

В связи с этим необходимо уделять постоянное внимание ослабленным детям, у которых снижена работоспособность на занятиях, добиваясь того, чтобы уровень их физиологических возможностей постепенно достигал уровня познавательного развития большинства детей. Такой подход заключается, прежде всего, в обеспечении для детей тесного контакта с медицинским персоналом дошкольного учреждения, который помогает им в выполнении заданий на учебных занятиях, оказывает поддержку и внимание. Если в процессе учебной деятельности дети быстро устают, им можно разрешить отвлекаться; в отдельных случаях целесообразно освободить ребенка от третьего занятия в старшей и подготовительной группах. Помощь и поддержка медицинской сестры должны оказываться ослабленным детям при организации всех видов деятельности и отдыха: в процессе самостоятельной двигательной деятельности, игры, дневного сна, приема пищи и др.

Ограничения интенсивности физической нагрузки на занятиях двигательного характера должны предусматривать лишь постепенное повышение ее объема по мере совершенствования функциональных возможностей организма, улучшения состояния здоровья ребенка. Полностью лишать детей занятий физической культурой не следует. Важно ограничить только выполнение детьми сложных упражнений, увеличить интервалы отдыха между выполнением физических упражнений. Ослабленным и часто болеющим детям на период реализации щадящего режима можно разрешить заниматься физической культурой без спортивной формы; на занятиях учить их правильному носовому дыханию с помощью специальных упражнений; рекомендовать выполнять элементы дыхательной гимнастики дома с помощью родителей.

Особое внимание следует уделять детям, имеющим сочетанную патологию во всех видах деятельности и отдыха. В зимнее время при температуре воздуха от 10 до 15°С прогулка для них сокращается - они уходят в группу раньше других и играют там под присмотром помощника воспитателя. При улучшении самочувствия, снижении частоты заболеваемости длительность прогулки для них постепенно увеличивается до общей для всей группы.

При закаливании часто болеющих и ослабленных детей, реконвалесцентов используется более высокая температура воды, как начальная, так и конечная (примерно на 2-4 градуса); снижение температуры воды в процессе закаливания осуществляется в течение более длительного времени (до 12-20 дней по согласованию с врачом). Все закаливающие процедуры проводятся под наблюдением медицинского персонала - врача или медицинской сестры, которые ведут постоянный контроль за динамикой самочувствия детей, реакцией их организма на закаливающие воздействия, общим психоэмоциональным состоянием.

При организации питания щадящий режим должен предусматривать возможность предоставления ребенку на некоторое время выбора тех или иных блюд (в известных пределах). Например, если у него есть нелюбимое блюдо, можно заменить его каким-либо другим, равноценным по питательной ценности, и т.д. Детей с повышенной нервной возбудимостью желательно усаживать во время приема пищи отдельно.

2 Основные мероприятия в детском дошкольном учреждении в

профилактике заболеваний у дошкольников

Основой проводимых мероприятий в детском дошкольном учреждении является профилактика, направленная на предупреждение заболеваний. В настоящее время ряд инфекционных заболеваний предупреждают с помощью специфической иммуннопрофилактики. Заболеваемость детей дошкольного возраста так называемыми простудными болезнями, всевозможными респираторно-вирусными инфекциями составляет 80-90% всех заболеваний. Несмотря на то, что вакцина против гриппа и парагриппозных инфекций широко рекламируется в предэпидемиологический период, ее эффективность из-за многообразия и изменчивости типа возбудителя не всегда дает ожидаемые результаты. Именно поэтому в системе оздоровительных мероприятий дошкольного учреждения приоритетная роль должна принадлежать неспецифической профилактике, то есть средствам, направленным на повышение защитных механизмов самого организма, увеличение его сопротивляемости воздействию неблагоприятных, в том числе и болезнетворных факторов среды.

При оценке состояния здоровья большое значение придается уровню адаптации ребенка к меняющимся внешним условиям: климатическим, бытовым, погодным и др. Ведущие отечественные ученые-педиатры неоднократно указывали на то, что в основе неспецифической профилактики заболеваний лежит комплекс мер общеукрепляющего характера, включающих помимо закаливания обеспечение полноценного физического воспитания при реализации физических нагрузок, адекватных физиологическим возможностям детского организма. Известно, что никакие закаливающие мероприятия не приведут к положительным результатам, если не будут выполняться все медико-гигиенические и педагогические требования к созданию в дошкольном учреждении благоприятной среды пребывания детей в коллективе.

Процесс закаливания следует рассматривать как систему мероприятий, направленных на укрепление здоровья, предупреждение заболеваний и совершенствование физического развития детей. Ни один из способов закаливания не может быть достаточно эффективным, если он проводится в условиях, не отвечающих существующим медико-гигиеническим требованиям и нормативам. Только комплексность использования средств закаливания на фоне рационально организованной жизнедеятельности детей при соответствующих внешних условиях, сформированности навыков личной гигиены создаст предпосылки для результативности любых реализуемых в дошкольном учреждении оздоровительных воздействий. Отсутствие какого-либо из указанных факторов существенно снижает ценность закаливающих мероприятий. Специально проведенные исследования выявили, что дети, использующие элементы закаливания или оздоровительно-закаливающие процедуры в различных вариантах, значительно легче переносят смену климатических условий, изменение погоды, более устойчивы к холоду и к жаре, а если и заболевают, то болезнь их протекает в легкой форме и продолжительность ее невелика. Для того чтобы у детей подобные качества сформировались, закаливание нужно начинать с самого раннего возраста.

С позиций физиологии в основе закаливания лежит выработка организмом ответных условнорефлекторных сосудистых реакций на воздействие раздражителя (закаливающего фактора). Регулярное и систематическое применение малых доз раздражителя - низких или высоких температур воды или воздуха, воздействие природных факторов - способствует активизации защитных реакций организма. Это приводит к тренировке механизмов терморегуляции, других физиологических систем, участвующих в укреплении иммунитета. Исследованиями было установлено, что закаливание в дошкольном учреждении наиболее целесообразно проводить в первую половину дня перед дневным сном или сразу после прогулки в зависимости от сезона, местных и климатических условий.

Процесс сна, если он проходит в хорошо проветренном помещении, при благоприятных гигиенических условиях, также является хорошим закаливающим средством. При осуществлении специальных закаливающих процедур в первой половине дня предпочтение следует отдавать тем из них, которые не требуют много времени для проведения - это ходьба детей по увлажненной тканевой дорожке непосредственно перед укладыванием после обеда (с последующей ходьбой по сухой ткани); контрастное обливание ног попеременно теплой и прохладной водой, влажное обтирание до пояса.

Купание и обучение детей плаванию в бассейне включаются в сетку занятий. Этот вид деятельности, помимо приобретения детьми навыков плавания, также является хорошим средством закаливания организма. Установлено, что регулярное применение закаливающих процедур способствует координированной работе всех физиологических систем организма - сердечно-сосудистой, дыхательной, энергетической, улучшает обменные процессы, что в свою очередь создает предпосылки для образования надежного защитного барьера организма перед различными вредными воздействиями. Основные принципы закаливания:

комплексность использования природных факторов;

постепенность увеличения силы воздействия закаливающих средств;

непрерывность проведения закаливающих процедур;

направленность закаливающих средств на разные участки тела при чередовании их как по силе воздействия, так и по интенсивности;

проведение закаливания и в состоянии покоя, и в сочетании с движениями, физическими упражнениями;

осуществление закаливающих процедур на фоне теплового комфорта организма (состояние теплового комфорта достигается сочетанием метеорологических факторов среды, теплозащитных свойств одежды, уровня двигательной активности детей);

наблюдение за реакцией организма ребенка на закаливающие воздействия, учитывая его индивидуальные особенности;

создание условий для благоприятного эмоционального состояния детей в процессе закаливания и их положительного отношения к процедурам.

Для реализации перечисленных условий в дошкольном учреждении разработана система закаливающих мероприятий, органично вписывающихся в распорядок дня. Такая система включает специальные воздействия и элементы закаливания в повседневной жизни, которые не менее важны, так как составляют основу здорового образа жизни ребенка и приобщают его к гигиенической культуре. Общие оздоровительные профилактические мероприятия в дошкольном учреждении проводятся в течение всего года. Два раза в год осуществляются специальные воздействия - в форме курсов противорецидивной терапии. В каждой возрастной группе дошкольного образовательного учреждения должен быть план проведения оздоровительных мероприятий.

Одно из основных условий успешной реализации комплексно-оздоровительной работы - постоянный и тесный контакт воспитателя с медицинскими работниками детского сада и родителями. Необходимо добиваться выполнения единых требований к режиму дня в семье и дошкольном учреждении. Родителям нужно разъяснять значимость проводимых в дошкольном учреждении оздоровительных мер для здоровья детей; следует по возможности привлекать некоторых родителей для оказания помощи воспитателю при подготовке и проведении таких процедур, как лечебное плавание, обучающие занятия по плаванию в бассейне и др.

Плавание является одним из мощных факторов оздоровления, так как помимо закаливания организма способствует правильному формированию костно-мышечной системы ребенка, предупреждает нарушение осанки. Занятия в бассейне требуют специальной подготовки детей, предварительного проведения курса закаливания с использованием воды (1-2 недели). Организация занятий по плаванию в первой половине дня может осуществляться вместо третьего физкультурного занятия, которое по расписанию должно проходить на воздухе в часы прогулки, а также за счет переноса одного из образовательных занятий во вторую половину дня. Во всех случаях, когда в дошкольном учреждении прогулка вынужденно сокращается, необходимо компенсировать дефицит времени пребывания детей на воздухе утренним приемом на участке и увеличением длительности вечерней прогулки.

Купание детей младшего возраста проходит с участием воспитателя, при необходимости в помощь ему привлекаются старший воспитатель и медицинская сестра. Рекомендуемая длительность занятий для детей разного возраста - от 20-15 до 30-25 мин. на подгруппу вместе с подготовкой. Для обеспечения правильного поведения детей в процессе занятия по плаванию перед его началом им разъясняют и показывают, что нужно делать, чтобы подготовиться к занятию, как правильно мыться под душем, как нужно себя вести, находясь в воде и после окончания занятия.

В процессе занятий необходимо приучать детей выполнять на практике приобретенные ранее гигиенические навыки, знания и умения. Так, в младших группах главная задача при подготовке детей к занятию в бассейне - содействовать развитию самостоятельности, приучать пользоваться индивидуальными туалетными и купальными принадлежностями; после выхода из воды - принять теплый душ, насухо вытереться, с помощью взрослого высушить волосы, переодеться. Детей среднего и старшего возраста следует побуждать самостоятельно одеваться и раздеваться, правильно мыться под душем и насухо вытираться, пользоваться приспособлением для сушки волос, помогать друг другу, быть дисциплинированными и аккуратными.

3 Оздоровление детей в дошкольных учреждениях с использованием

комплекса медико-профилактического оборудования

В ряде городских дошкольных учреждений, в частности, в учреждениях компенсирующего, комбинированного вида, оздоровление детей осуществляется с помощью процедур, включающих специальные методы, основанные на применении современного медицинского оборудования. В дошкольных учреждениях наряду с детьми здоровыми, не имеющими сформированных заболеваний, воспитываются физически ослабленные, часто болеющие дети, имеющие нарушения в состоянии здоровья. При этом все традиционные профилактические и оздоровительные воздействия проводятся как обычно со всеми детьми. Ослабленным дошкольникам, у которых выявлены отставания в развитии отдельных органов или функций организма, нарушения в состоянии здоровья, назначается комплекс лечебно-профилактических мероприятий с использованием современных методов, что позволяет в относительно короткие сроки существенно улучшить их здоровье и устранить имеющиеся отставания в развитии.

Чаще всего используется комплекс оборудования, включающий:

галокамеру - для лечения и долечивания бронхита, обострений бронхиальной астмы, хронических затяжных заболеваний лорорганов;

гипоксикатор - аппарат для получения искусственного горного воздуха, который оказывает общеукрепляющее действие, способствует повышению сопротивляемости организма вредным влияниям среды, улучшает кровоснабжение органов и тканей;

солярий - для повышения барьерных и защитных функций кожи (при дефиците витамина Д и дефиците ультрафиолетовых лучей);

гидроаэромассажные установки - для подводного массажа, повышающего мышечный тонус, улучшающего крово- и лимфообращение, оказывающего тренирующий эффект на терморегуляцию;

гидромассажная ванночка - способствует местному закаливанию, улучшению кровоснабжения мышц, свода стопы, повышению их тонуса;

сауна (термотерапия) - повышает сопротивляемость организма, способствует его очистке от шлаков, активизирует обмен веществ.

К лечебно-профилактическим средствам относят также и фитотерапию, для чего оборудуется специальное помещение - фитобар. Лечение травами осуществляется с профилактической целью на ранних стадиях заболевания ребенка и в период реконвалесценции. Терапевтическое действие при этом оказывают и содержащиеся в травах витамины, глюкозиды, органические кислоты, микроэлементы, эфирные масла, фитонциды и другие компоненты. Кроме фитотерапии в комплексе с другими средствами используется ароматерапия, которая оказывает активизирующее действие на мышечную деятельность и функцию дыхательной системы. Люстра Чижевского применяемся для обогащения воздуха в помещении легкими аэроионами отрицательного знака.

Осуществление комплекса оздоровительных воздействий диктует необходимость некоторой перестройки режима дня с тем, чтобы проводимые мероприятия не нарушали последовательность проведения многообразных видов деятельности детей - учебных занятий, прогулки приема пищи, активного отдыха, самостоятельной деятельности и др. В связи с тем, что использование в дошкольном учреждении разнообразного вида оздоровительных процедур создает определенные трудности в реализации рекомендованного программой примерного распорядка дня, руководству детского учреждения следует предусмотреть возможность создания динамичного режима, что позволит упорядочить соотношение оздоровительной и воспитательно-образовательной работы при сохранении всех видов детской деятельности.

Проводя оздоровительную работу с использованием современных медицинских технологий, целесообразно обеспечить рациональное сочетание процедур по длительности и характеру воздействия с тем, чтобы как можно меньше изменений привносить в существующий распорядок деятельности и отдыха детей и одновременно достичь максимальной пользы от применяемых процедур.

Как показали результаты исследования, наиболее приемлемыми условиями, отвечающими перечисленным требованиям, можно считать следующие положения:

оздоровительные процедуры назначать детям преимущественно в период времени, не связанный с осуществлением наиболее значимых компонентов режима - дневного сна, приема пищи, прогулки;

осуществлять процедуры не менее чем за полчаса до или после приема пищи;

в первой половине дня желательно проводить не более одного вида процедур; во второй половине - после дневного сна, в период времени, отведенного для закаливающих воздушно-водных мероприятий или через 30 минут после полдника;

большинство лечебно-профилактических процедур требует после их окончания отдыха детей, длительность которого зависит от характера процедур (в среднем от 25 до 40 минут); во время отдыха происходит восстановление психофизического и эмоционального состояния детей;

процедуры, связанные с воздействием воды (гидро- и аэромассажные ванны, лечебное плавание), особенно в холодное время года, требуют более длительного периода для адаптации ребенка к привычным условиям; поэтому в отдельных случаях дети могут или совсем не выйти на прогулку, или она будет для них значительно сокращена.

Оздоровительные мероприятия, требующие и длительного воздействия, и относительно длительного отдыха, целесообразно осуществлять во второй половине дня. В том случае, когда в утренние часы проводится лечебное плавание в бассейне или занятия по обучению плаванию, на прогулку в холодное время года дети могут выходить лишь спустя 45-50 минут; это время можно использовать для проведения какой-либо игры или одного несложного занятия.

Приступая к работе по оздоровлению детей, следует тщательно проанализировать все возможные варианты ее организации таким образом, чтобы реализация оздоровительных и образовательных задач осуществлялась в их тесной взаимосвязи. Так, например, чтобы избежать сокращения длительности утренней прогулки, можно допустить частичное использование времени одного из занятий для проведения оздоровительных процедур. В дальнейшем, чтобы исключить у детей отставание в усвоении программного материала, недостаток их знаний можно восполнить в процессе индивидуальной работы, как в помещении, так и на участке.

Реализация оздоровительной работы в полном объеме вызывает настоятельную потребность в поиске наиболее целесообразных форм организации других видов деятельности на протяжении дня. Утреннюю прогулку можно провести не только после окончания образовательных занятий, как это в основном происходит, но и до начала занятий, сразу после завтрака. Это позволит сохранить утреннюю прогулку, особенно полезную для здоровья, так как в этот период организм детей подвергается благотворному воздействию комплекса природных факторов, способствующих закаливанию (воздух, ультрафиолетовые лучи и др.). Прогулка во второй половине дня менее эффективна как с точки зрения ее закаливающего влияния, так и возможности реализации естественной двигательной активности детей, которая к концу дня, как правило, снижается.

При проведении оздоровительной работы содержание учебных занятий, время которых частично использовано на проведение процедур для отдельных детей, должно быть облегченным. Медицинской сестре нужно предусмотреть это заблаговременно, учитывая график осуществления процедур и количество детей, в них нуждающихся.

В дошкольных учреждениях, оснащенных оздоровительным комплексом, для лучшего усвоения детьми программного материала, улучшения процессов восприятия особенно важно широкое использование на занятиях педагогических приемов, способствующих активизации внимания дошкольников, повышению их интереса к содержанию деятельности. Это достигается, в частности, включением в структуру занятий двигательных элементов, игровых форм обучения технических средств. В целях сокращения суммарной длительности занятий необходимо изыскивать возможность интеграции таких занятий, в процессе которых решаются разные образовательные задачи. Это создает благоприятные условия для проведения процесса оздоровления детей на должном уровне и для осуществления утренней прогулки. На весь период проведения оздоровительных процедур необходимо исключить (если они есть) все виды дополнительных занятий и кружков, занятий в мини-гимназиях и факультативов.

Успешное проведение курса оздоровительных процедур в большой мере обусловлено и правильной подготовкой детей. Перед началом оздоровительной работы медицинский персонал демонстрирует детям имеющееся оборудование, в доступной и привлекательной форме объясняет им назначение и устройство отдельных приборов, знакомит с правилами поведения во время осуществления процедур. Необходимо, чтобы и родители детей, которые проходят курс оздоровления в дошкольном учреждении, знали, какие процедуры назначены их ребенку, и оказывали посильную помощь персоналу. С помощью родителей, в частности, нужно формировать у детей положительное эмоциональное отношение к процессу оздоровления. Родителям необходимо знать, как важно неукоснительно соблюдать все медицинские рекомендации, касающиеся организации быта ребенка в семье. Они должны вести контроль за происходящими изменениями в состоянии здоровья своего ребенка, проявляющимися в поведении, самочувствии, настроении. При необходимости в том случае, если родителей что-либо тревожит, они сообщают о своих наблюдениях врачу дошкольного учреждения. В ходе оздоровительной работы во время бесед медицинские работники обучают детей приемам самоконтроля за самочувствием, изменением своих ощущений и в случае появления беспокоящих ребенка моментов учат его не бояться обратиться к воспитателю, врачу или медицинской сестре.

Определенное положительное значение в общем арсенале методов, применяемых для укрепления здоровья детей, имеет участие в этом процессе педагога. Он должен найти время организационно помогать проведению оздоровительных мероприятий, обеспечивать связь с родителями, с медицинским персоналом; осуществлять эмоционально-психологическую подготовку детей к процедурам, особенно в начальный период их проведения.

В целях повышения эффективности профилактической работы в дошкольном образовательном учреждении целесообразно осуществлять мониторинг состояния здоровья детей, представляющий собой систему динамического наблюдения за воспитанниками на основе комплексных обследований с учетом санитарно-гигиенических условий, качества питания. Такая система, в частности, позволяет накапливать базу данных для учреждений образования и здравоохранения, способствует выявлению наиболее значительных для определенного региона факторов риска, связанных с неблагоприятными условиями внешней среды.

дошкольный дети медицинский сестра профилактика

Глава 2. Практическое исследование роли медицинской сестры

детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний у

дошкольников

1 Организация исследования

Исследование проводилось на базе городского дошкольного учреждения № 151 обычного профиля г. Санкт-Петербурга. Педагогический коллектив состоит из 38 человек, из которых 12 педагогов имеют среднее профессиональное образование, 2 социальных педагога, 1 педагог-дефектолог (работающий с детьми, имеющими признаки нарушения развития речи), 17 педагогов имеющих высшее образование и различные уровни профессиональной квалификации, 1 педагог - психолог, - методист, 4 педагога, имеют высшую квалификацию.

В исследовании участвовали 30 воспитателей данного дошкольного учреждения.

Методы исследования:

) Анализ литературных источников.

) Анализ медицинской документации.

) Анкетирование.

2 Результаты исследования

По результатам анализа медицинской документации за последние 3 года были получены следующие результаты:

) На 20% снизилась первичная заболеваемость детей.

) На 12% снизилась вторичная заболеваемость.

Анализ заболеваемости за последние 3 года представлен на рисунке №1.

Рисунок 1. Сравнительный анализ заболеваемости

Структурный анализ заболеваемости

Анализ заболеваемости представленный на рисунке №2, в виде диаграммы показал, что снижение заболеваемости у детей дошкольного учреждения, за счет простудных заболеваний. Следует отметить, что наибольшую тревожность оставляют высокие цифры травматизма. Несмотря на тенденцию к снижению превышение уровня 7% является высоким и требует боле эффективных мероприятий, направленных на профилактику травматизма.

Рисунок 2. Диаграмма, представляющая структурный анализ заболеваемости

Результаты оценки деятельности медицинского персонала дошкольного учреждения методом анкетирования показали следующие результаты.

Рисунок 3. Оценка работы медицинского персонала

Результаты работы медицинского персонала, направленные на профилактику заболеваний у дошкольников представлены в виде диаграммы, на рисунке №3.

По результатам оценки работы медицинского персонала, можно сделать вывод, что 80% опрошенных воспитателей оценивают работу медицинского персонала положительно.

Рисунок 4. Оценка целесообразности профилактических мероприятий, проводимых медицинским персоналом дошкольного учреждения

Результаты оценки целесообразности профилактических мероприятий, проводимых медицинским персоналом дошкольного учреждения, направленные на профилактику заболеваний у дошкольников представлены в виде диаграммы, на рисунке №4. По результатам оценки целесообразности профилактических мероприятий, можно сделать вывод, что 64% опрошенных воспитателей оценивают работу медицинского персонала положительно (целесообразно).

Рисунок 5. Оценка своевременности профилактических мероприятий, проводимых медицинским персоналом дошкольного учреждения

Результаты оценки своевременности профилактических мероприятий, проводимых медицинским персоналом дошкольного учреждения, направленные на профилактику заболеваний у дошкольников представлены в виде диаграммы, на рисунке №5. По результатам оценки своевременности профилактических мероприятий, можно сделать вывод, что 80% опрошенных воспитателей считают работу медицинского персонала своевременной.

Оценка полноты охвата профилактическими мероприятиями дошкольного учреждения

Оценка полноты охвата профилактическими мероприятиями дошкольного учреждения показала, что 70% воспитателей считают, что медицинский персонал полностью выполняет профилактические мероприятия, направленные га снижение заболеваемости.

Рисунок 6.

Оценка удовлетворенности профилактическими мероприятиями дошкольного учреждения показала, что 70% воспитателей удовлетворены работой медицинского персонала.

Рисунок 7.

При оценке мероприятий, которые могут быть усовершенствованы, опрошенные персонал ответит следующим образом:

большее количество специалистов должно быть привлечено к данной работе, так как одна медицинская сестра не может выполнять весь объем работы;

усовершенствовать оборудование;

организовать профилактику заболеваний у лиц с которыми дети контактируют вне детского учреждения;

больше уделять время закаливанию.

При оценке ограничений, которые могут быть устранены, опрошенные персонал ответит следующим образом:

Улучшить материально техническую базу;

Привлечь новые кадры.

В оценке пожеланий руководству было предложено снова обратить внимание на новые кадры.

Заключение

В заключении следует отметить, что медицинская профилактика включает такие направления деятельности, как иммунизация, санитарно-эпидемиологический надзор и осуществление программ раннего выявления болезней, каждое из которых, как правило, хорошо интегрировано в рутинное медицинское обслуживание населения.

Необходимо переориентировать систему медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях на обеспечение равного доступа всех обучающихся, воспитанников к технологиям профилактики школьно-обусловленных заболеваний (заболевания глаз, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, нервно-психические расстройства) и профилактики рискованных форм поведения детей.

Основной целью медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях является сохранение и укрепление физического и психического здоровья (трудовой и оборонный потенциал страны, репродуктивное здоровье), формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни населения (в том числе медицинской активности).

Задачами медицинского обеспечения в образовательных учреждениях являются:

) выявление и профилактика факторов риска развития заболеваний (значительные учебные нагрузки, низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, употребление алкоголя и наркотиков, ранняя сексуальная жизнь, социальное неблагополучие в семье);

) проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

) гигиеническое обучение детей, педагогов и родителей, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе организация вакцинопрофилактики;

) организация профилактических медицинских осмотров (динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка) и диспансерного наблюдения детей, контроль (совместно с участковым педиатром) за медицинской подготовкой юношей к военной службе;

) оздоровление детей со школьно-обусловленными отклонениями в здоровье (нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, ЛОР-органов, невротические расстройства и расстройства органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы);

) взаимодействие с педагогами и психологами образовательных учреждений, с родителями учащихся по предупреждению заболеваний и оздоровлению детей и подростков;

) медицинская профориентация;

) обеспечение готовности и оказание при необходимости экстренной медицинской помощи.

Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях осуществляется с использованием следующих технологий работы:

доврачебные скрининг-обследования и педиатрические осмотры;

комплексные (с участием врачей-специалистов) профилактические врачебные осмотры обучающихся и воспитанников в декретированные сроки;

анализ результатов осмотров детей и подростков, разработка индивидуальных рекомендаций, направление детей с выявленными нарушениями здоровья на углубленное обследование в поликлиники по месту жительства;

контроль за условиями обучения и воспитания;

организация рационального питания, в том числе обеспечение щадящего питания для детей с патологией органов пищеварения и нарушениями обмена веществ;

контроль за работой пищеблока образовательного учреждения;

контроль за организацией трудового обучения;

контроль за организацией физического воспитания, в том числе медицинский контроль за состоянием здоровья детей, участвующих в спортивных соревнованиях и туристических походах;

оздоровление учащихся с хроническими заболеваниями ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;

оздоровление детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

оздоровление детей с нарушениями зрения;

оздоровление детей с невротическими расстройствами;

оздоровление детей с функциональными нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения и расстройствами обмена веществ;

гигиеническое обучение и воспитание детей и подростков, проведение санитарно-просветительской работы для родителей и педагогов;

индивидуальный подбор (совместно с психологом) прогрессий и специальностей в соответствии с интересами и способностями учащихся и их состоянием здоровья;

обучение персонала образовательных учреждений основам экстренной доврачебной помощи.

Оснащение медицинского кабинета регламентируется санитарными нормами и правилами и осуществляется образовательными учреждениями.

Для эффективного медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях необходим постоянный и активный контакт с обучающимися, воспитанниками, а не в режиме «ожидания», как это существует сейчас в лечебно-профилактических учреждениях.

В сельской местности и городах во всех образовательных учреждениях, с численностью обучающихся более 250 детей в течение всего времени работы учреждения должна находиться медицинская сестра. Нормативы врачебного персонала: в городах с численностью более 25 тыс. населения - 1 врач на 1200 детей, в остальных населенных пунктах - 1 врач на 600 детей. Нормативы численности медицинского персонала должны исходить из наполняемости школы, графика ее работы и удаленности образовательного учреждения от лечебно-профилактического учреждения для детей.

Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях возлагается на соответствующие отделения детских амбулаторно-поликлинических учреждений. Они должны обеспечить интеграцию профилактической деятельности медицинских работников, школьных психологов, учителей физической культуры, работников пищеблоков, представителей родительской общественности и др.

Список литературы

1. Акимова Г. Расту, играю, развиваюсь. Занатия с ребенком от рождения до шести лет. Екатеринбург: У-Фактория,2006. - 416 с.

Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. М.ЭКСМО-Пресс, 2005. - 316 с.

Базисная программа развития ребенка-дошкольника «Истоки». М.: Педагогика 2000. - 232 с.

Богина Т.Л., Терехова Н.Т. Режим дня в детском саду. М. Дошкольная педагогика, 2007. - 356 с.

Вайнер Э.Н. Валеология. М.: Флинта, 2004. - 416 с.

Гулова С.А., Казакова Т.Ф., Галахова И. Е. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу. М.: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. - 16 с.

Доронова Т.Н., Гербова В.В., Гризик Т.И. И др. Воспитание, Образование и развитие детей 5-6 лет в детском саду. М.: Просвещение, 206. - 191 с.

Дошкольная психология. Под редакцией Ядэшко В.И. М.: Просвещение, 2004. - 416 с.

Ефимкина Р.П. Детская психология методические указания. Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 2005. - 212 с.

Здоровье и физическое развитие детей в дошкольных образовательных учреждениях. Проблемы и пути оптимизации. Материалы Всероссийского совещания. М., 2002. - 196 с.

Кучма В.Р. Профилактические основы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях. // М.: Медицина, 2008. №1, с 21-22.

Осокина Т.И., Тимофеева Е.А., Рунова М.А. Физкультурное и спортивное оборудование. Аннотированный перечень для дошкольных образовательных учреждений. М.: Воспитание, 1999.

Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников /Под ред. ак. ОАМН Г.Н. Сердюковской. М.: Медицина, 2003. - 334 с.

Парамонова Л.А., Богина Т.Л., Алиева Т.И., Терехова Н.Т. Организация жизнедеятельности детей в дошкольных учреждениях. Медико-педагогический аспект. Методические рекомендации. Центр инновации в педагогике. М.: Педагогика 1997. - 256 с.

Приложения

Приложение 1

Анкета для персонала дошкольного учреждения

Инструкция. Вашему вниманию предоставлены вопросы анонимной анкеты, целью которой является анализ эффективности работы медицинского персонала, направленной на профилактику заболеваний у дошкольников

Как Вы отмечаете работу медицинского персонала, направленную на профилактику заболеваний у дошкольников________________________________

Считаете ли Вы целесообразными мероприятия, которые проводит медицинский персонал___________________________________________________________

Считаете ли Вы своевременными мероприятия, которые проводит медицинский персонал_______________________________________

Отмечете ли по полноту охвата мероприятиями, направленными на профилактику заболеваний, в Вашем дошкольном учреждении________________________________

Удовлетворенны ли Вы работой медицинского персонала с детьми в Вашей группе? __________________________________________

Ваше отношение к проведению мероприятий_________________________________________________

Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут усовершенствовать профилактику заболеваний у дошкольников? ________________________________

Укажите ограничения, препятствующие эффективной профилактической работе с детьми дошкольного возраста? __________________________

Ваши пожелания руководству по реформации работы сестринского персонала в детском дошкольном учреждении

_____________________________________________________________

Большое спасибо за Ваши искренние ответы на вопросы.

Занятие 11.

Закаливание детей и подростков.

Методы, технологии, положительные эффекты и возможные неблагоприятные последствия.
Гигиеническая оценка организации закаливания

детей и подростков и оценка его эффективности
Закаливание является составной частью физического воспитания детей и подростков. Под закаливанием понимается - комплекс мероприятий, направленных на тренировку защитных сил организма, повышение его устойчивости к воздействию факторов внешней среды.

Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие проводятся на протяжении всей жизни ребенка: правильный режим дня, сбалансированное питание, ежедневные прогулки, сон на свежем воздухе, рациональная одежда, соответствующий возрасту воздушный и температурный режим в помещении, регулярное проветривание комнат.

Специальные закаливающие процедуры предусматривают: гимнастику, массаж, воздушные, световоздушные ванны, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение.

Первыми закаливающими процедурами для ребенка являются воздушные ванны, они начинаются с 2-3 месячного возраста. Через 1-2 недели после проведения воздушной ванны начинается закаливание водой (обтирание не ранее 2-3 мес., обливание с 3-4 мес.).

Существует множество приемов проведения закаливающих процедур. Многие из них трудоемки и вследствие этого ограниченно используются в детских коллективах (ножные ванны, общее обливание), другие требуют хорошей подготовки детей и приемлемы только для здоровых (купание в водоемах, моржевание).

Воздушные ванны.

Воздушные ванны являются фактором наименьшего воздействия на организм, это связано с тем, что теплопроводность воздуха в 30 раз, а теплоемкость его в 4 раза меньше, чем воды. Помимо температурных воздействий на организм, воздух диффундирует через кожу и тем самым увеличивается насыщение крови кислородом (проницаемость кожи детей по отношению к газам существенно выше, чем у взрослых).

Воздушные ванны целесообразно проводить утром или в вечернее время в 17-18 часов, спустя 30-40 мин после еды. Проведение воздушных ванн для детей дошкольного возраста рекомендуется при температуре воздуха 17-18С и доведении ее до 12-13С для детей, хорошо переносящих закаливающие процедуры. Начинают воздушные ванны с обычной комнатной температуры . Рекомендуется продолжительность сеансов: младшей группе ДДУ - 5 мин, средней - 10 мин, старшей и подготовительной - 15 мин. Максимальное время проведения воздушных ванн составляет 30-40 мин в младшей группе, 45 - в средней и 1 час в старшей и подготовительной группах.

Сначала дети дошкольного возраста принимают воздушную ванну в трусах, майках, носках, тапочках, через 2 недели - в трусах и тапочках . Дети ослабленные или перенесшие заболевание могут быть раздеты частично. При воздушной ванне постепенно обнажаются сначала руки, затем ноги, тело до пояса, лишь затем ребенок может оставаться в трусах.

Противопоказания к принятию воздушных ванн: острые инфекционные заболевания, повышенная температура у ребенка, острые респираторные заболевания.

Закаливание солнечными лучами (световоздушные ванны).

Световоздушные ванны показаны практически всем здоровым детям и ослабленным вследствие перенесенного заболевания, такой метод закаливания особенно показан детям с задержкой роста и развития.

В средней климатической зоне целесообразно световоздушные ванны проводить с 9 до 12 часов, на юге в связи с более жарким климатом с 8 до 10 часов. Продолжительность первой ванны для детей первого года жизни составляет 3 мин, от 1 до 3-х лет - 5 мин, 4 - 7 лет - 10 мин. Ежедневно можно увеличивать время световоздушной ванны, доводя его до 30-40 мин и более. Если у ребенка появляются признаки дискомфорта (ребенок перестает двигаться, "ежится" от холода, появляется "гусиная кожа", дрожь), процедуру следует прекратить.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, повышенная температура, глубокая недоношенность.

Закаливание ультрафиолетовыми лучами.

Закаливание ультрафиолетовыми лучами целесообразно проводить в условиях Крайнего Севера , где интенсивность УФ радиации и суточное ее количество ниже, чем в южных и средних широтах. В качестве источников УФ лучей используют кварцевые лампы типа ПРК-2, ПРК-4, люминесцентные эритемные лампы ЛЭ-15, ЛЭ-30.

Процедуру облучения проводят в фотариях ДДУ и лечебно-профилактических учреждениях. Перед началом облучения детей раздевают до трусов и надевают очки. После истечения срока, требуемого для установки режима работы лампы, детей ставят или рассаживают на необходимом расстоянии.

Средняя биодоза (минимальная доза лучей, которая вызывает пороговую эритему) на расстоянии 3 м от лампы обычно составляет 2-3 мин. Начальная доза облучения равна одной четвертой биодоза и доводится до 2,5-3 биодоз.

В осенне-зимний период детям необходим назначать 1-2 курса облучения с перерывами 2 - 2,5 мес. Целесообразно сочетать УФ облучение с различными физическими упражнениями или просто движениями по кругу.

Водные процедуры.

Водные процедуры делятся на влажные обтирания, обливание, плавание. Обтирание и обливание могут быть местными и общими. Вода обладает большой теплоемкостью и теплопроводностью, удобна для проведения процедур т.к. легко дозируется по интенсивности и равномерно распределяется на теле ребенка.

Обтирания и обливания.

Обтирания и обливания наиболее доступные процедуры для проведения в детских коллективов. Прием обтирания сводится к тому, что вначале обтираются дистальные отделы конечностей, затем проксимальные.

Влажные обтирания проводятся смоченной в воде и отжатой тканью (рукавицей). Сначала обтирают верхние конечности - от пальцев к плечу, затем ноги - от пальцев к бедру, далее грудь, живот, спину. После обтирания кожа вытирается насухо.

Рекомендуемые температуры воды для обтирания детей

Через каждые 2-3 дня температура снижается на 1С.

Обливание голеней и стоп.

Обливание голеней и стоп начинают с температуры 28C и далее снижают ее из расчета 1С в неделю. Нижние пределы температуры воды 20 С, для детей 3-х и более лет - 18С.

Для детей раннего возраста продолжительность процедуры 15 - 20 секунд, более старших детей 20-30 секунд. По окончании обливания ноги вытирают насухо.

Использование других закаливающих процедур в организованных детских коллективах (плавание в бассейне, сауна и др.) ограничено, что обусловлено как отклонениями в состоянии здоровья детей, так и отсутствием технических возможностей в большинстве учреждений.

За последнее время широкое использование приобретает метод закаливания, сочетающий воздушную ванну и выполнение движений под музыку разного темпа. Этот методический прием позволяет , с одной стороны, осуществить закаливание всего коллектива детей вне зависимости от уровня их состояния здоровья, с другой - осуществить индивидуальный подход к детям. При этом может дозироваться: температура воздуха, продолжительность процедуры, площадь открытой поверхности тела, интенсивность выполнения упражнений на фоне музыкального сопровождения. Это также обеспечивает хорошее настроение и мотивацию детей к выполнению закаливающих процедур не только в детском учреждении, но и дома.

Медицинский контроль за организацией закаливания

и оценка эффективности закаливающих процедур
Медицинский контроль при закаливании преследует цель обеспечения высокой его эффективности: повышение резистентности организма детей, снижение их заболеваемости. Он осуществляется медицинским персоналом в следующих направлениях:

1. Медицинское обследование состояния здоровья, физического развития детей с целью определения показаний и противопоказаний к закаливанию.

2. Объективная оценка влияния на организм ребенка закаливающих процедур.

3. Санитарно-гигиенический контроль за местом проведения закаливающих процедур и условиями их проведения.

4. Санитарно-просветительная работа среди родителей, персонала образовательного учреждения.

Определение показаний и противопоказаний к закаливанию осуществляется врачом по данным углубленного медицинского осмотра. Как правило, детям первой и второй групп здоровья закаливание показано в полном объеме или с некоторыми ограничениями.

Закаливание противопоказано детям с повышенной температурой тела , острыми и хроническими воспалительными процессами, хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации и декомпенсации (почек, сердца, легких).
Определение степени закаленности организма
Закаленность организма можно определить при комплексном использовании ряда методических приемов (исследование теплоощущений, сосудистых реакций на охлаждение, термоасимметрии, определение средневзвешенной температуры, иммунобиологической реактивности организма ребенка, изучения частоты простудных заболеваний).

Показатели закаленности зависят от индивидуальных особенностей организма, однако при динамическом наблюдении по их сдвигам можно судить о степени закаленности организма ребенка.

У закаленного ребенка средневзвешенная температура в заданных температурных условиях изменяется незначительно, у незакаленного - наблюдается ее значительное падение. В комфортных микроклиматических условиях средневзвешенная температура равна - 33-35С.

О степени закаленности организма ребенка (уравновешенности состояния теплообмена) можно судить по времени, в течение которого ребенок сохраняет хорошее тепловое состояние, и по температуре, при которой он в течение 30 мин. сохраняет хорошее теплоощущение.

Выраженное падение температуры кожи наблюдается у детей со значительным ухудшением теплового состояния: температура кожи груди падает на 2-3C, ноги - на 6 и более градусов. Дополнительным критерием теплового состояния является градиент между температурой кожи груди и 1 пальца ноги. При разнице температур до 6С отмечается удовлетворительное тепловое состояние ребенка; увеличение этой разницы в сторону понижения температуры ноги более, чем на 6С свидетельствует о нарушении теплового состояния - охлаждении; сближение показателей наблюдается при перегреве.

Исследование сосудистой реакции на охлаждение.

Чем более закален организм, тем совершеннее и адекватнее реакция его рецепторов (вазоконстрикторов и вазоделятаторов) на охлаждение. Для объективного исследования реакции вазомоторов используют холодовую пробу Маршака в модификации кафедры гигиены детей и подростков I ММИ имени И.М.Сеченова. Проба заключается в определении времени восстановления температуры охлажденного участка кожи. Холодовым раздражителем служит металлический цилиндр диаметром 3-5 см и толщиной стенок 1-1,5 мм, наполненный льдом. Лед в нем меняют по мере таяния . Микроклиматические условия в помещении, где проводят исследования, должны быть комфортными.

Несколько детей (5-6) раздеваются до пояса и спокойно сидят на стульях в течение 20-25 мин для адаптации к данным микроклиматическим условиям. Затем с помощью электротермометра у них измеряют температуру кожи по левой сосковой линии на 2 см выше соска. Измерения проводят до точного установления стрелки прибора. Затем к данному участку кожи на 3 сек., без нажима, прикладывают цилиндр, наполненный льдом. Как только цилиндр отнимают от кожи, с помощью того же электротермометра снова измеряют температуру данного участка и следят за процессом ее восстановления. Время восстановления температуры отмечают с помощью секундомера. В процессе закаливания организма время восстановления температуры охлажденного участка кожи уменьшается. У закаленного ребенка температура восстановливается не более, чем за 3,5 мин.

Исследование термоасимметрии.

Вегетативная асимметрия может быть выражена разницей температуры кожи на симметричных участках (предплечье, бедро, голень, подмышечная впадина и др.) от 0,2 до 1С и выше. Такая разница температур встречается у 70% практически здоровых людей. В процессе закаливания у детей с ранее наблюдавшейся термоасимметрией отмечается уменьшение или даже полное исчезновение ее за счет совершенствования общих механизмов терморегуляции. При исследовании термоасимметрии ребенку, раздетому до пояса, в подмышечной впадине устанавливается датчик электротермометра, который держится до точного установления стрелки прибора.

Оценка степени закаленности коллектива
Для определения эффективности проведенных в детском коллективе закаливающих процедур проводится изучение и анализ материалов по состоянию здоровья детей в динамике. При этом могут быть использованы следующие показатели:

Распределение детей по группам здоровья, особое внимание обращается на численность второй группы здоровья, в состав которой входят часто и длительно болеющие дети;

Индекс здоровья (число детей, не болевших в течение года, к общему числу детей в группе, выраженному в процентах);

Число часто болеющих детей (число детей, болевших на протяжении года 4 и более раз, к общему числу детей в группе, выраженное в процентах);

Общее число респираторных заболеваний в пересчете на 100 детей;

Средняя продолжительность одного заболевания;

Наличие осложнений после перенесенного заболевания;

Распределение детей в группе по степени закаленности , выраженное в процентах.

Самостоятельная работа.
Каждый студент должен решить задачи и написать реферативное сообщение по темам, представленным ниже.

Задача 1.

Определить средневзвешанную температуру кожи Саши В. И определить его закаленность.

С помощью электротермометра была измерена температура кожи в следующих точках:

Грудь 27,2° ; бедро -25,5°; голень- 21,0°; лицо – 20,0°, кисть – 18,0

Tcвк=0,50tгруди+ 0,18tбедра+0,20tголени+0,07 tлица+0,5tкисти
Задача 2.

В детском саду сформирована группа из вновь поступивших детей в возрасте 4-5 лет, ранее не закаливавшихся. По состоянию здоровья и физическому развитию дети находятся на одном уровне. Условия для проведения закаливающих процедур имеются. Дайте рекомендации по организации процесса закаливания.

Ответьте на вопросы и выполните здания.

1. 
   Что понимают под закаливанием?
2. 
   Что лежит в основе закаливания?
3. 
   Все ли дети могут подвергаться процессу закаливания?
4. 
   Укажите закаливающие факторы. В чем их специфичность ?

1. 
   Какие принципы необходимо соблюдать при проведении
   процесса закаливания?
2. 
   Назовите организационные мероприятия перед проведением
   процесса закаливания в детских коллективах.
3. 
   Какие существуют закаливающие процедуры? Каков порядок
   их применения?

8. Назовите ориентировочные тесты оценки адекватности применямых закаливающих процедур.

Темы рефератов:

1. 
   Физиологическая сущность закаливания
2. 
   Воздушные ванны
3. 
   Водные процедуры
4. 
   Солнечные ванны
5. 
   Контрастные процедуры
6. 
   Хождение босиком
7. 
   Сауна и дети

Литература.

		Гигиена детей и подростков: учебник для ВУЗов		Под редакцией В.Р. Кучмы		М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 473 с.
		Гигиена детей и подростков. Руководство к практическим занятиям		Под редакцией В.Р. Кучмы		М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 560 с.
3.	Учебник: Гигиена и основы экологии человека:		Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С.		М.: Академия, 2013 г.,
4.	Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека.		Пивоваров Ю.П., Королик В.В		М.: Академия, 1998 г.