Ранен неонатален период. - Късен неонатален период. - Доносено новородено. - Оценка на състоянието на новороденото
Извънматочният живот на човек започва от момента, когато пъпната връв се лигира. Детето навлиза в неонаталния период. От момента на раждането, спирането на плацентарната циркулация, белите дробове започват да функционират. Първият плач на детето е първият му дъх. Дихателната честота при новородено е 40-60 на минута, дишането е плитко; честотата и дълбочината могат да се променят много бързо. По време на неонаталния период тялото на детето се адаптира към извънматочно съществуване. Този период продължава 4 седмици. В неонаталния период се разграничават два подпериода: ранен неонатален (от раждането до 7-ия ден от живота) и късен неонатален (от 8-ми до 28-ия ден от живота). По това време започва да функционира и малкият кръг на кръвообращението (дуктус артериозус и овалният отвор - пътищата на вътрематочната хемодинамика - са затворени), настъпва обратното развитие на съдовете на пъпната връв. Детето преминава към ентерално хранене. Урината започва да се образува и тече. Всички системи на тялото на детето са в състояние на нестабилен баланс, адаптацията към извънматочно съществуване лесно се нарушава, което може да повлияе на общото състояние на детето и дори да доведе до смъртта му. Затова са необходими квалифицирано наблюдение на детето в този период и създаване на специални условия за по -добрата му адаптация към условията на външната среда.
Доносеното новородено е дете, родено в термин (38-40 гестационна седмица) и функционално зряло. Телесното тегло на доносено новородено варира от 2500 до 5000 g, средно 3000 до 3500 g; дължината варира от 45 до 57 см. При зряло новородено подкожният мастен слой е добре развит, кожата е еластична, розова с деликатен велус на раменете и гърба. Косата на главата може да бъде дълга до 2 см. Ушните раковини са еластични, ноктите са плътни, излизат извън краищата на пръстите. Пъпният пръстен се намира в средата на разстоянието между пазвата и мечовидния отросток. При момчетата тестисите се спускат в скротума, при момичетата големите срамни устни покриват малките. Плачът на детето е силен, мускулен тонус и движения с достатъчна сила, смучещият рефлекс е добре изразен.
За оценка на състоянието на новороденото се използва скалата на Апгар (Таблица 2.1). Оценката се извършва в рамките на 1 минута след раждането на детето и се състои от сумата от цифрови показатели от пет знака: сърдечен ритъм, дишане, мускулен тонус, рефлекторна възбудимост, цвят на кожата. При добро състояние на новороденото, оценката на Апгар е 8-10 точки, с показател 6-7 точки, състоянието се оценява като задоволително, под 6-тежко.

Таблица 2.1. Скала на Апгар Индекс 0 точки 1 точка 2 точки Сърцебиене Отсъстващ Ниска честота (по -малко от 100 удара в минута) Честота над 100 удара в минута Дъх Отсъстващ Слаб плач (хиповентилация) Викайте Мускулен тонус Муден Слабо огъване Активни движения Рефлекторна възбудимост (петен рефлекс) Отсъстващ Слабо изразено Добре изразено Оцветяване на кожата Синкаво или бледо Розово оцветяване на тялото и синкаво оцветяване на крайниците Розово

5 минути след раждането новороденото се прави повторна оценка.

Още по темата Новороден период:

1. Правилни P вълни със синусова форма и нормална синусова честота. Преобладаващо AV дисоциация: 1: 1 проводимост с отрицателни P вълни в проводници II, III и aVF след QRS комплекси също е възможно, отделни улавящи комплекси (виж по -горе). Клинично представяне и терапия. Постоянният характер на тахикардия може да доведе до развитие на декомпенсация на кръвообращението, опасността от която е особено голяма през неонаталния период и в следоперативния период. Новородените имат бележка

Терминът "неонатален период" или "неонатален период" се отнася до етапа от момента на първото вдишване на детето до 28 -годишна възраст. Тази продължителност се дължи на характеристиките на детето през този период от живота и определени изисквания за грижа за него.

Продължителност на периода

Терминът "неонатален" се състои от латински думи: "neo" (нов) и "natus" (раждане). По този начин „неонатален“ буквално се превежда като „новородено“. Определящият фактор за избора на точно такъв период бяха характеристиките на детето през неонаталния период.

Този период от време е разделен на ранен и късен. Ранният включва седем дни от раждането, късният - от 8 -ия до 28 -ия ден от живота на бебето. Понякога продължителността на менструацията се увеличава до шест седмици, въз основа на факта, че точно толкова жената се счита за раждаща жена, съответно нейното дете може да се счита за новородено.

Физиологията на неонаталния период се оценява от неонатолог (педиатър, акушер) по време на раждането по скалата на Apgar и впоследствие се наблюдава през целия период.

Характеристики на новороденото

Състоянието на бебето се характеризира с пет параметъра по скалата на Apgar. Всеки параметър може да бъде оценен от 0 до две точки.

1. Цвят на кожата. 0 - генерализирана цианоза или бледност; 1 - естествен (розов) цвят на тялото и цианоза на крайниците; 2 - естественият цвят на кожата на детето.
2. Пулс. 0 - отсъства; 1 - броят на ударите по -малък от 100 в минута; 2 - честотата на контракциите е повече от 100 на минута.
3. Реакция на стимули (рефлекс). 0 - отсъства; 1 - слабо изразени (незначителни движения, гримаси); 2 - детето крещи силно, киха, кашля, активно се движи.
4. Мускулна активност. 0 - тялото е неподвижно, крайниците висят надолу; 1 - слаба подвижност, огънати крайници; 2 - активно движение, крайници свити.
5. Дихателна дейност. 0 - дишането не се следи; 1 - има, но викът е слаб, хиповентилация на белите дробове; 2 - отчетливо дишане, силен плач.

Характеристиката на състоянието на новороденото по скалата на Апгар се осъществява от първата до петата минута от живота. Ако показателите са ниски (по -малко от пет), оценката се извършва отново по -късно. Смята се, че резултат 3 или по -малко означава критично състояние на бебето, повече от 7 - нормално, от 4 до 6 - изисква наблюдение.

В допълнение към оценката по Apgar, ръстът и теглото на бебето се записват и докладват на родителите в медицинската карта.

Началният етап от живота на недоносените бебета

Не само системата Apgar помага да се оцени състоянието на дете, родено преждевременно, но и скалата на Балард. Той е кръстен на Жана Балард, която го предлага през 1979 г. Оценката се извършва на първия ден. Записва се нервно -мускулната и физическата зрялост на детето. Според данните за гестационните етапи възрастовият диапазон на бебето се определя от 26 до 44 седмици и се взема предвид ефектът върху нервно -мускулното съзряване на прилагането на лекарството по време на раждането.

Грижи за новородено бебе

Пълната безпомощност на бебето в ранния период от живота изисква специално внимание както от педиатрите (неонатолози), така и от родителите.

Следните процедури се извършват веднага след раждането:

1. прерязване на пъпната връв;
2. изсмукване на слуз от носните проходи със специално устройство;
3. преглед от лекар (скала по Apgar, скала на Балард за недоносени бебета);
4. показване на бебето на майката и прилагане върху гърдата (полагане върху стомаха).

Съвременната акушерска практика включва незабавен контакт кожа в кожа между майката и бебето. Ако раждането се извършва чрез цезарово сечение или в процеса има нужда от друг вид хирургическа интервенция и родилката не е в съзнание, тази точка се пропуска или обектът на контакт (баща, друг роднина) се заменя.

След това бебето се обработва и облича, то се поставя на затоплена маса в продължение на два часа, докато за него и родилката се извършва медицинско наблюдение (за предотвратяване на следродилна криза). Ако новороденото се нуждае от процедури за реанимация, то се прехвърля в специално отделение.

Детето свиква с живота

Неонаталният период е времето, когато бебето се научава да съществува извън утробата. Най -важните промени в тялото на бебето през първите минути от живота му:

• спиране на кръвообращението през пъпната връв;
• затваряне на отвора между предсърдни, пъпни, боталови и арантийни канали, които са отговорни за комуникацията на кръвоносната система на майката и детето;
• се развива спонтанно дишане и кръвообращение.

В следващите часове (дни) се установяват кръвната картина и температурата. В първите дни се образува „гръден стол“, изчезва така наречената „жълтеница на новородено“.

В ранния неонатален период бебето може да отслабне. Смята се за нормално да се намали по време на изписването от болницата спрямо времето на раждане с 5-10 процента. При недоносени бебета и бебета с дефицит на тегло загубата може да достигне до 18%. Обикновено минималното тегло става на третия или петия ден от раждането. Нормалното възстановяване на теглото настъпва за 8-14 дни. Наддаването на тегло през неонаталния период е 400–900 g за момиче и 400–1200 g за момче (данни на СЗО).

Увеличението не се взема предвид по отношение на масата в момента на раждане, а към минималното тегло на детето! Ако загубата на тегло продължава и след петия ден от живота, това е причина за наблюдение на бебето и, ако е необходимо, допълване.

Хранене и грижи

Съвременните педиатри предпочитат кърменето от момента на раждането до три или дори повече години, като позволяват смесено или изкуствено хранене, когато е ясно посочено. Показанията могат да бъдат:

• забавено наддаване или загуба на тегло;
• липса на кърма от медицинската сестра по физиологични причини;
• майката приема лекарства, които са несъвместими с кърменето;
• отделен престой на пуерпера и бебето по медицински причини.

Физиологичната активност на детето - уриниране, изхождане - трябва да отговаря на възрастовите стандарти. Същото важи и за физическата активност. През по -голямата част от началния период от живота си детето спи. Продължителността на съня е 20-22 часа на ден.

Като цяло грижите за бебето се състоят в задължителна ежедневна тоалетна - измиване, почистване на ухото и носните проходи, третиране на пъпната рана, областта на слабините, гънките - и осигуряване на комфортна температура, светлинен и звуков режим. Плътното повиване не се препоръчва, температурата в детската стая трябва да бъде не повече от 22-24 градуса по Целзий и най-малко 16 градуса. Облеклото следва правилото „обличайте се като нас, плюс още един слой“.

Криза на новородено и феномен на привързаност

Раждането е моментът на най -силната физическа и психологическа криза. Преходът от вътрематочен към извънматочен живот, пълна промяна в ситуацията, разпадане на непрекъснатия контакт с майката - всичко това се счита за първата и най -значима човешка травма. Наличието на безусловни вродени рефлекси (смучене, дишане, защита и ориентация) помага да се справите с физическата страна на проблема.

Психологическият компонент на новородената криза се преодолява чрез взаимна привързаност. Зависимостта на детето от възрастен (майка, баща, друг близък човек) е пряко свързана с не винаги съзнателното чувство за отговорност на възрастния за детето.

Теорията на привързаността на Людмила Петрановская може да бъде обобщена по следния начин. Детето трябва да се грижи, възрастен трябва да се грижи. Грижейки се за напълно зависимо дете, родителят рано или късно го прави независим човек. В същото време привързаността може да бъде по -силна от любовта и да формира рефлексен отговор на възрастен през целия му живот, независимо от връзката, която се е развила в процеса на израстване.

Основни умения до края на неонаталния период

Развитието на бебето през първия месец от живота се свежда главно до узряването на вътрешните системи на тялото и формирането на съзнателна реакция към света около него.

При условие на нормално развитие в края на неонаталния период бебето е в състояние да:

• смучете до насищане;
• фиксирайте погледа си върху ярки или лъскави предмети;
• движете крайниците и главата;
• реагират на гласа / зрението на майката.

Хлапето се научава да привлича вниманието към себе си чрез крещене, когато лежи по корем, опитва се да вдигне глава, реагира на допир с рефлекси: хващане, смучене, търсене, плуване, рефлекс при ходене. Има и рефлекси на Мор (повдигане на ръцете и краката с резки звуци), Бабински (реакцията на стъпалото чрез завъртане и разтваряне на пръстите при натискане на ръба на стъпалото) и Бабкин (завъртане на главата и отваряне на устата при натискане дланта). До края на неонаталния период повечето от тези рефлекси са изчезнали.

Край на неонаталния период

Най -важните четири седмици в живота на детето са приключили. Сега можете да дишате по -спокойно - бебето вече е сравнително адаптирано към новия свят. Освен това сега не новородено, а бебе се нуждае от внимателни грижи, грижи и хранене и най -важното от искрената любов на родителите.

НовороденоОбикновено малко дете се счита за навършило до 28 дни от датата на раждане. Разграничете ранния период на новородените-1-7 дни след раждането и късния период 7-28 дни от датата на раждане. А педиатрите разделят възрастта на бебето на тримесечия: 3 месеца, 6 месеца, 9 и 12 месеца от живота на детето.

Ранно развитие на новородено бебе... Всички деца се раждат с непълно развитие на всички вътрешни органи и тъкани, които се подобряват след раждането. През този период педиатрите често посещават детето у дома. При първите посещения те оценяват състоянието на детето въз основа на показатели като диета и хранителен статус, развитие на двигателните функции, чревна функция, спокойствие на съня, наличие на инфекция, чистота на кожата, реакция към майката и бащата или други членове на семейството.

За да се определи дали е достатъчно детеяде, те се ръководят от теглото на детето. През първите 3-4 дни от деня на раждането детето трябва да отслабне. Причините за отслабването на новороденото са „следродилен стрес“, недостатъчно мляко в майката и изхвърляне на оригинални изпражнения и урина. Обикновено загубата на тегло на детето е 5-6% от първоначалното тегло. И вече от петия ден от живота бебето трябва да започне да наддава отново и до десетия ден от живота си теглото му трябва да бъде приблизително равно на теглото му при раждане.

Председател бебестава по -воднист с малко слуз, има еднакъв цвят без отделяне със зеленикав оттенък. Броят им също се увеличава до 5-8 пъти на ден, а бебето уринира до 10-15 пъти на ден. Обикновено между 3-8 дни от живота новородените изпитват хормонална криза - млечните жлези се подуват, а освен това при момичетата понякога може да се отдели мътна бяла течност от влагалището.

Екструдиране на съдържание от гърдата не може... Хормоналната криза е резултат от влиянието на майчините хормони, не изисква лечение и отминава сама. Физиологичната жълтеница причинява много безпокойство и безпокойство сред родителите в ранния период на новороденото. Кожата на дете, родено с физиологична жълтеница, има жълтеникав оттенък. Това се счита за нормално състояние на организма, причинено от разграждането на червените кръвни клетки на червените кръвни клетки и увеличаването на билирубина, жълти пигменти. Физиологичната жълтеница при много бебета не изисква специално лечение и изчезва в рамките на 1-2 седмици след раждането. Понякога жълтеницата може да бъде причина за сериозно заболяване - хемолитично заболяване, резултат от несъвместимост между кръвта на майката и плода.

Бебето спи в ранния период новородениобикновено много, 16-18 часа на ден. Не е необходимо да събуждате бебето и да го храните по график; по -добре е сами да се адаптираме към биоритмите на бебето. Много малки деца обичат да спят повече през деня и да останат будни и да ядат през нощта. Майката трябва да планира хранене, повиване и хранене на бебето при поискване, дори през нощта. Количеството кърма, изсмукано от майката при едно хранене, започва леко да се увеличава.

Важен фактор нормалното развитие на бебетое позицията му върху креватчето. Най -добрата позиция за сън за новородено бебе е настрани, така че е необходимо периодично да се променя позицията на лявата страна с дясната страна, което ще помогне да се избегне деформация на главата. Също така, трябва да запомните, че за правилното формиране на гръбначния стълб на бебето, не трябва да го поставяте под възглавницата му.

Късен период на развитие на новородено бебе... Започвайки от втората седмица, бебето постепенно започва да свиква с нов живот, вече е по -будно и заспива само десет минути след хранене. Той започва да завърта глава не рефлекторно, а към чутия глас или звук. Детето може дълго да гледа големи ярки дрънкалки, висящи над леглото му. Формата на главата придобива обичайната кръгла форма.

Малчуганзапочват да се къпят до края на втората седмица, когато пъпната му връв пада. Въпреки че пъпната рана обикновено зараства до този момент, засега тя трябва да се лекува редовно.

През този период бебето започва да изпитва дискомфортаако е мокър, студен или боли, той плаче. И ако в този момент го вземете на ръце, той се успокоява. Броят на издадените звуци се увеличава, привличайки вниманието, бебето може да подуши. Бебето активно смуче мляко, хваща пръстите на майка си, разпръсква пръстите на краката, движи краката си, огъва гръбнака си, ако прокарва пръсти по гръбнака.
Той вече може да прави някои движения съзнателно, а не рефлексивно... Лицето на бебето вече не е напрегнато, насън се появява безсъзнателна усмивка.

Новородено бебев края на този период той може да се обърне и да повдигне главата си, докато лежи по корем, а докато лежи по гръб, завърта главата си настрани, откъдето идва познат глас или звук. Той вече обмисля околните със смислен поглед.

Това е много важно за хармоничен развитие на новородено беберазходки на открито. Родителите трябва да уредят детето да спи навън през деня, още по -добре - в парка или в гората. Ако по някаква причина това не може да се направи, стаята, в която спи детето, трябва да бъде добре проветрена, а също така е необходимо да се премахнат източниците на дразнене - телевизор, компютър, радио и т.н.

Скъпавече показва радост и недоволство: плаче, стене или подушва, когато нещо не му харесва, и се усмихва щастливо, когато му е удобно и спокойно, издава различни звуци, когато общува с майка си.

Степен на развитие при всички новородениразлични и не се разстройвайте, ако забележите незначителни закъснения. Ако родителите се грижат добре за детето си, бебето бързо ще навакса. През този период е много полезно бебето да прави масаж и гимнастически упражнения за укрепване на мускулите.

Върнете се към съдържанието на раздела ""

В живота на детето се разграничават няколко значими периода. Първият от тях започва веднага след раждането, или по -скоро, в момента на прерязване на пъпната връв, когато дишането и кръвообращението на бебето стават автономни. Този интервал от време се нарича неонатален период или неонатален. Същността му се крие в адаптацията на трохите към извънматочния живот.

Неонаталният период започва след раждането на детето и прерязването на пъпната връв

Времеви обхват

За повечето млади родители остава загадка по какъв принцип децата се диференцират на новородени, кърмачета и бебета. Нека да разберем това. Нека да разберем колко дни съставляват продължителността на неонаталния период. Според медицински източници, новородено бебе се счита от момента на раждането до 28 дни, тоест 4 седмици.

На свой ред неонаталният период се разделя на:

• рано - 1-7 дни;
• късно - 7-28.

Бебе, бебе, бебе са идентични понятия. Те се отнасят до бебе, което е на повече от 28 дни, но на по -малко от 1 година. Педиатричният период на бебето се разделя на тримесечие - 3 месеца от датата на раждане, 6, 9, 12.

Обща характеристика на неонаталния период

Всички органи и системи на новородено бебе са незрели, както по отношение на морфологията (структурата), така и като се вземе предвид функционалната активност. След раждането си те се преструктурират интензивно, чиято цел е адаптирането на организма към извънматочно съществуване, към условията на външната среда.

След раждането детето активно се адаптира към условията на околния свят

Важна характеристика на неонаталния период е нестабилността на баланса, в който са всички системи на тялото на трохите. Минималните промени във външните условия могат значително да повлияят на вътрешното му състояние.

Основните промени, които настъпват в тялото на бебето по време на спиране на пулсацията на кръвта в съдовете на пъпната връв:

• стартиране на малък кръг на кръвообращението;
• началото на функционирането на белодробното дишане;
• преходът към ентерално хранене, при който храната се абсорбира през стомашно -чревната лигавица.

Кризисен момент

Животът започва със стрес. Моментът, в който бебето преминава през родовия канал, се нарича криза на неонаталния период. Експертите в областта на психологията считат този етап за труден и повратна точка за нов човек. Компоненти на кризата:

1. Физиологични фактори. Има физическо отделяне на детето от майката. Той престава да бъде част от нейното тяло, става автономен.
2. Психологически аспекти. Действителното разстояние от майката кара бебето да се чувства безпомощно и тревожно.
3. Промени във външните условия. След раждането детето се озовава в напълно нов свят, където всичко е различно от предишните условия на живот - температура, въздух, светлина, различен начин на хранене, дишане и т.н.

Животът на малко човече започва със стреса от трудно преминаване през родовия канал.

Човек се ражда абсолютно безпомощен. За да го защити и осигури оцеляването му, природата е положила в него определен набор от безусловни рефлекси - смучене, преглъщане, хващане и други.

Ранен неонатален период

В ранния период на новороденото, чиято продължителност е една седмица от момента на раждането, не само бебето се запознава със света, но и първите контакти с майката. Истинският външен вид на бебето може да се различава от образа, който си е представяла. Това се дължи на физиологичните гранични състояния на тялото му.

Цвят на кожата

Тенът на кожата на детето, който не е еднакъв и не е характерен за възрастните, може да се дължи на:

• еритема;
• реакцията на кръвоносните съдове към външни условия;
• жълтеница.

Еритема - зачервяване на кожата със синкав оттенък. Обикновено се появява на краката и ръцете. Причината за еритема е рязка промяна в температурата на околната среда: от 37 ° в утробата до 20-24 ° в болничното отделение. Освен това познатата на детето водна среда се заменя с въздушната. Еритемата не е патологично състояние и не изисква лечение. Телесната температура, общото благосъстояние и апетитът на бебето са в нормални граници. След няколко дни на места със зачервяване може да започне пилинг на епидермиса.

Причината за еритема е рязък спад на температурата на околната среда

Физиологичната реакция на съдовете често се проявява при недоносени бебета през неонаталния период. Това е следствие от незрялостта на съдовата система. Нейните прояви:

• мрамориране на кожни покриви, синкави петна;
• неравномерен цвят на тялото, от едната страна кожата е червена, а от другата е бледа със синьо, това се случва след спане на една страна.

Това състояние може да възникне в рамките на 2-3 дни след раждането. Детето не се нуждае от лечение, но лекарите го наблюдават.

По време на неонаталния период се появява жълтеница поради функционална чернодробна недостатъчност поради нейната незрялост. Органът не може да неутрализира увеличеното количество жлъчен пигмент, постъпващ в кръвта. Обикновено физиологичната жълтеница, при която кожата на детето придобива характерен нюанс, продължава около седмица. За бебета, родени преждевременно, това може да продължи до 6 седмици. Пожълтяването на кожата, което продължава по -дълго от предписания период, е повод за посещение на лекар.

Милия и акне

Работата на мастните и хормоналните жлези при новороденото не се коригира. След раждането на лицето му можете да видите мили и акне.

• Милия са бели точки, които обикновено се появяват по носа, челото и бузите. Те възникват поради запушване на мастните жлези. Категорично е забранено да ги докосвате. Майлс си отиват сами след няколко седмици.

Милиите не изискват лечение и преминават независимо от детето

• Акнето на новородените - червени пъпки с гноен бял връх, подобно на младежко акне (повече в статията :). Те обикновено се появяват на лицето, но могат да се появят и на гърба и шията. Причината за акне при бебета е излишъкът на майчините хормони в кръвта и несъвършената работа на мастните жлези. Те изчезват в рамките на 2-3 месеца. Пъпките не се нуждаят от лечение. Добрата хигиена е от съществено значение. Освен това можете да нанасяте тънък слой крем Bepanten веднъж на всеки 3 дни.

През неонаталния период се откриват не само описаните физиологични явления, свързани с нормалното развитие на детето. Могат да се открият структурни аномалии, наследствени патологии, фетопатии и т.н. Майката се нуждае от повишено внимание към детето, което ще помогне да се видят отклоненията във физическото и психическото развитие във времето.

Късен неонатален период

Късният неонатален период продължава 3 седмици. Педиатрите наричат ​​това време за възстановяване след синдромите на неправилна адаптация. Основни характеристики:

• бебето всъщност е отделено от майката, но силно свързано с нея физиологично и емоционално;
• органите и системите на детето са в процес на развитие, те не са напълно узрели, особено за централната нервна система;
• водно-солевият метаболизъм е много подвижен;
• тялото на новороденото претърпява промени в биохимични, функционални и морфологични аспекти;
• състоянието на детето е силно зависимо от външни фактори;
• при нарушаване на условията на живот физиологичните процеси бързо се трансформират в патологични.

Състоянието на детето през късния неонатален период силно зависи от качеството на грижите.

На тази възраст бебето се нуждае от грижи. Важно е да се задоволят нуждите му от храна, напитки, сън, обич. Това гарантира оцеляването на детето. Новороденото прекарва по -голямата част от деня в сън, но с течение на времето броят на будните часове се увеличава. Зрителната и слуховата система се развиват и вместо безусловни автоматизми се появяват условни рефлекси. Хлапето преодолява кризата и постепенно се адаптира към новите условия.

Характеристики на работата на различни органи и системи на детето

Психичното и физическото развитие на децата има определени възрастови модели. До каква възраст ще продължи съзряването на определена система зависи от индивидуалните характеристики на детето и външните условия на живота му. Лекарите обаче идентифицират общи норми, характерни за повечето здрави бебета.

Визия

Мускулите, отговорни за движението на очните ябълки, както и зрителните нерви при новородените, не са оформени на 100%. Резултатът е физиологичен страбизъм. Това явление, причинено от недостатъчно развитие на окуломоторните мускули, се счита за нормално и изчезва с времето. На етапа на ранните новородени бебето различава светлината от тъмнината, тоест прави разлика между ден и нощ.

Физиологичният страбизъм е нормален и преминава без лечение

Слух

През първите 3-4 дни от живота ушните кухини на детето не се пълнят с въздух, така че слухът му е донякъде намален. След това има постепенно развитие на слуховия апарат и бебето чува почти като възрастен. При много силни звуци той потръпва. В същото време можете да видите как се променят честотата и дълбочината на дишането му, както и изражението на лицето.

Докосване, вкус, мирис

Поради неравномерното разпределение на нервните окончания, новороденото реагира неравномерно на допир до различни части на тялото. Кожата на лицето и крайниците е по -чувствителна от гърба. Като цяло чувството за допир е добре развито.

Възрастовата особеност на бебето е любовта към сладкия вкус, който майчиното мляко притежава. След като вкуси нещо сладко, той облизва устните си, прави преглъщащи движения и се успокоява. Ако течността е горчива или солена, бебето спира да суче, плаче, прави гримаси.

Обонянието на бебето е развито. Острите аромати предизвикват у него реакция, изразена в промяна в честотата на дишане.

Доставя любимия сладък вкус на детето към млякото на майка му

Кожа

Кожата на детето се снабдява с кръв много по -интензивно, отколкото при възрастни, поради големия брой и увеличения диаметър на капилярите. Всяка елиминирана щета ще се излекува бързо. Развитието на потните жлези обаче е недостатъчно. В резултат на това бебе на възраст под един месец може лесно да прегрее поради високи температури или прекалено топло облекло.

пикочна система

Развитието на бъбреците на бебето приключва след раждането. Пикочният мехур съдържа малко количество урина, чиито свойства се различават от стандартите, характерни за възрастен. За новородени се използват техните собствени възрастови норми относно съдържанието на протеини, специфичното тегло и биохимичните реакции. През първата седмица уринирането се случва 4-5 пъти на ден, след това 15-25 пъти.

Дихателната система

Децата в неонаталния стадий, както и в ранна детска възраст, имат тесни горни дихателни пътища, които включват носните проходи, ларинкса, трахеята. Лигавиците, които ги облицоват, се снабдяват активно с кръв. Те са много чувствителни към механични дразнители и сух въздух. Дихателната честота е нормална - 40-60 движения в минута.

Дишането при децата е по -повърхностно дори в сън

Сърдечно -съдовата система

След раждането функционирането на сърдечно -съдовата система на бебето се променя драстично. Съдовете и отворите, през които се осъществява плацентарния кръвен поток, се затварят. Белите дробове се пълнят с кръв. Нормалният пулс е 110-140 удара в минута. Всяко външно влияние води до промяната му.

Храносмилателната система

Зреенето на храносмилателната система продължава и след раждането. Детето се ражда с развити дъвчащи мускули и голям език. Благодарение на това той може активно да суче, без да се уморява дълго време. Слюнчените жлези са недоразвити, така че произвеждат малко секрет.

През първия ден стомашно -чревният тракт на бебето е стерилен, но бързо се населява с флора. Обемът на стомаха нараства ежедневно: след раждането капацитетът му е 20 ml, след седмица - 50 ml, след 4 седмици - 100 ml. Оптималната храна е кърмата. В тялото на бебето се произвеждат ензими точно за храносмилането му.

Появата на изпражнения се променя постепенно. Първо е кафяв, след това жълто-зелен, след това жълт, кашаст с кисела миризма. Трансформациите са свързани с процеса на колонизация на лигавиците от бактерии.

Кърмата се счита за оптимална храна за дете от тази възрастова група.

Нервна система

Нервната система на детето се развива най -активно през първите месеци от живота му. Отначало той прекарва по-голямата част от деня (20-22 часа) в сън, тъй като в кората на главния мозък процесите на инхибиране преобладават над възбудата. Периодите на будност се увеличават с времето.

Възбудимостта, рефлексите и реакциите на бебето непрекъснато се трансформират. Мускулният тонус на ръцете и краката е много изразен. През този период например може да се наблюдава физиологичен тремор - тремор на мускулите на крайниците. Освен това се разграничават редица безусловни рефлекси, свързани с незрялостта на мозъка, които първоначално имат всички деца, но изчезват през първата година от живота.

Неонаталният период продължава, според повечето акушер-гинеколози и педиатри, 3-4 седмици от момента на раждането.

Неонаталният период е периодът на адаптация на детето към независим извънматочен живот. Тя започва от момента, в който кръвообращението в пъпните съдове спира и развитието на спонтанно дишане и кръвообращение; в същото време започват процесите на обратно развитие на боталовите и арантийните канали и пъпните съдове, а овалният отвор между предсърдията също се затваря.
През този период в тялото на новороденото се случват редица важни промени: кривата на теглото се изравнява и продължава да расте, което показва, че детето е възстановило веществата, изразходвани от него през първите дни от живота си, и че тялото му се е приспособил към условията на извънматочния живот; пъпната връв изчезва и пъпната рана зараства, жълтеницата на новородените се елиминира, установява се „гръден стол“, кръвна картина, температура.
Като цяло новороденото се характеризира с непълнота на развитието на много органи и системи. Тъканите му са деликатни, богати на вода, клетъчни елементи и кръвоносни съдове, недостатъчно функционално развити, поради което лесно се дразнят и са уязвими. Това се отнася по-специално за кожата, която е хиперемирана (т.нар. Еритема при новородени), нежна, лесно изложена на външни стимули; последният лесно причинява обрив от пелени, десквамация на епидермиса, образуване на ожулвания, които могат да служат като входна врата за различни микроорганизми. Съпротивлението на новороденото към инфекции е понижено.

Грижи... Правилната грижа за новородено има за цел да го предпази от вредното въздействие на околната среда и да създаде най -благоприятните условия за неговото развитие. Грижата трябва да се основава на принципа на строга асептика. Необходимо е да се спазва хирургическата чистота във връзка с пъпната връв и педантичната чистота във всичко, което се отнася до детето, да се създаде и неуморно да се поддържа правилния режим по отношение на храненето, облеклото, въздуха, светлината, а също и затоплянето на детето. Температурата на детските стаи трябва да се поддържа на ниво 20-22 °. Личната хигиена на персонала също е от голямо значение: хигиеничен душ преди започване на работа, чист халат, кърпа, която напълно покрива косата, често и старателно измиване на ръцете; по време на работа - маска от 4 слоя марля.

Когато едно дете влезе в детската стая от родилната стая, то е облечено в подгрято бельо и е поставено настрани в креватчето; около врата и под брадичката се поставя памперс поради възможността за повръщане. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на новодошлия, който може да изпита повръщане, цианоза и кървене от пъпната връв. Ако пулс от 100 или по-малко или 140 или повече удара в минута се открие при новородени през първите часове от живота, лекарят е длъжен внимателно да прегледа новороденото и да преоцени състоянието му.
Преди сутрешното хранене всички деца получават утренна тоалетна. Сестрата съблича бебето на масата за преобличане и изследва цялото тяло, особено гънките зад ушите, дланите, където кожата често е мацерирана. Лицето се измива с памучен тампон, потопен в топла преварена вода; с влажен памучен тампон избърсва и гънките на врата, предсърдията, зад ушите и дланите; след това изсушава цялото тяло. Очите се измиват с памучен тампон, потопен в 2% разтвор на борна киселина, всяко око с отделен памучен тампон. Не избърсвайте устата или носа си. Ако имате корички, можете да поставите няколко капки топъл вазелин в носа си. Детето се отмива. Ако има зачервяване навсякъде в гънките или на задните части, те трябва да бъдат смазани с масло. Пъпната връв се изследва от лекар; но ако превръзката върху нея е мръсна, сестрата е длъжна да я смени; ако намери пъпната връв, която е отпаднала, след като е измила добре ръцете си, смазва раната с йод, покрива я с парче стерилна марля и налага превръзка. След това се измерва температурата на детето (вторият път се измерва вечер), след което се претегля и повива.

(модул direct4)

В първите дни от живота на детето се облича малка тениска и пелена, завито с глава в пелена, след което се увива с дръжки в одеяло с завивка (пелена). Между памперса и одеялото се поставя няколко пъти сгъната пелена. След 3-4 дни, ако температурата в стаята на детето позволява, можете да облечете блуза и да увиете детето в одеяло, оставяйки дръжките свободни.
Бебетата се повиват преди всяко хранене и веднъж през нощта, а бебетата с чести и редки изпражнения се повиват между храненията, ако е необходимо. Ако задните части, слабините, перинеумът са замърсени, те се измиват с топла течаща вода, внимателно се изсушават, като се нанася памперс, а гънките се смазват с масло.
За новородените единствената естествена храна е кърмата.
Все още няма консенсус относно времето на първото прикрепване на новороденото към гърдата. Някои акушер -гинеколози препоръчват прилагането на новороденото в последователния период, с очакване за укрепване чрез рефлекс чрез акта на смучене на контракциите на матката и по този начин се постига безкръвен ход на последователния период. Но това с право не получи признание, тъй като при този метод сравнително често се наблюдава непълно отлепване на плацентата и свързаното с това увеличаване на кървенето. Ранното привързване също не е безразлично за новородено, което се нуждае в първите часове от живота си в пълноценна почивка.
Повечето акушер -гинеколози и педиатри препоръчват да се започне хранене на новородено 6 до 12 часа след края на раждането. Ако новороденото има признаци на вътречерепна травма, а следродилната жена има тежка интоксикация (тежка токсикоза на бременността, остра инфекция и т.н.), както и след патологично раждане и анестезия, въпросът за времето на първото привързване към майката гърдите се решават за всеки отделен случай.

Смученето на летаргия, което често се наблюдава при доносени и на пръв поглед напълно здрави новородени, най-често е резултат от родова травма, особено ако периодът на изгонване е бил много дълъг или, напротив, много кратък. Ако няма значително нарушение на мозъчното кръвообращение (мозъчен оток, кръвоизлив), тогава до края на първия ден състоянието на новороденото обикновено се подобрява и в бъдеще той смуче нормално.
Преди всяко хранене отделението, където лежат родилките, се почиства и проветрява внимателно, майките измиват ръцете си със сапун и ги избърсват с марля, напоена с 0,25% разтвор на амоняк. По време на хранене носът и устата на майката са покрити с марлева маска. Няколко капки мляко се декантират на ръка, за да се отстранят от външните части на млечните канали често срещаните там микроорганизми, които са дошли отвън. През първите 3-4 дни майката храни бебето на своя страна, по-късно седи на ръба на леглото или на стол. По време на хранене е необходимо да се гарантира, че бебето улавя не само зърното, но и ареолата и че гърдата не пречи на носовото му дишане.
Храненето не трябва да продължава повече от 20-30 минути.
Нуждата от вода при новородено е много голяма. Следователно, за да се пребори с дехидратацията на организма, новороденото системно се дава вътре в чаени лъжички 5% разтвор на глюкоза или подсладен разтвор на Рингер (150-250 ml на ден).
Трудности и противопоказания за кърменето могат да възникнат както от майката, така и от детето. От страна на майката те са най -често: пукнатини на зърната, мастит, хиперестезия на зърната, анатомично дефектни зърна, сериозно състояние на майката, активна форма на туберкулоза, декомпенсирано сърдечно заболяване, психично заболяване, сифилис (ако инфекцията е настъпила през последния 5-6 седмица бременност и бебето може още да не е заразено).
От страна на новороденото причините, които пречат на кърменето, са най -често недоносеност, тежка родова травма, някои малформации (цепнатина на устната, цепнатина на небцето), заболявания на устната кухина (млечница, стоматит) и дихателните пътища, тежки общи заболявания и др. . случаите се извършва с изцедено кърма през зърното или от лъжица. С цепнати устни и цепнатина на небцето, ако детето не се е адаптирало към сучене, то се храни от лъжица или от шише с изцедено кърма. В някои случаи се налага захранването им през носа (с лъжица Kermauner или пипета) или сонда, поставена през устата в хранопровода на 10-12 cm.