Հենց ճիշտ երեխայի առողջությունն ու հարմարավետությունը վերահսկելու համար, ժամանակին նկատելու և փորձելով փոխել անհարկի շեղումները, գինեկոլոգը հղի կնոջը նշանակում է տարբեր թեստեր և լրացուցիչ հետազոտություններ։

Նման հարցումներ կարելի է համարել կարդիոտոկոգրաֆիա(կրճատ՝ CTG), այսօր այս մեթոդը ամենաարժեքավորներից է, այն թույլ է տալիս որոշել պտղի վիճակը։

Այսպիսով, ինչ է CTG հղիության ընթացքում: Սա գրանցում է երեխայի սրտի մկանների կծկումները, ինչպես նաև մոր արգանդի պատերը.

Մեր երկրում պտղի CTG-ն սկսել է կիրառվել բոլորովին վերջերս, ընդամենը մի քանի տարի առաջ։ Ամենից հաճախ այն իրականացվում է դոպլերոմետրիայի և ուլտրաձայնի հետ համատեղ, սա թույլ է տալիս ճշգրիտ պարզել, թե ինչպես է երեխան զգում:

Որքա՞ն ժամանակ է կատարվում CTG:

Որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են պատվիրել ուսումնասիրություն 28 շաբաթից, սակայն, ստացվում են ամենատեղեկատվական ցուցանիշները 32 շաբաթից հետո.

Սա տեղի է ունենում, քանի որ Պտղի նյարդային և մկանային ազդակները ավելի են հասունանում ավելի ուշ ժամկետներ այսինքն 32 շաբաթվա ընթացքում: Բացի այդ, այս պահին երեխան ունենում է գործունեության և հանգստի շրջան, ինչը նույնպես կարևոր է:

CTG անցկացնելիս այն ժամանակ, երբ երեխան ամենից հաճախ հանգստանում է, արդյունքները միշտ դրական կլինեն, նույնիսկ եթե նա ունի որոշակի շեղում (օրինակ, բարձր աստիճան):

Ահա թե ինչու մի անհանգստացեք վաղ ժամկետներոր չես ստացել. Կգա ճիշտ ժամանակև բժիշկը կնշանակի CTG:

Հղի կնոջ սովորական հետազոտությունների ժամանակ գինեկոլոգը ամեն անգամ հաշվում է երեխայի սրտի բաբախյունըօգտագործելով հատուկ ստետոսկոպ: Մեթոդը թույլ է տալիս ուսումնասիրել սրտի մկանների կծկումները՝ որքան հաճախակի են դրանք՝ նորմալ կամ չափազանց հազվադեպ։

Ելնելով դրանից՝ բժիշկը եզրակացություն է անում երեխայի վիճակի մասին, թե արդյոք նա անհանգստություն է զգում։ Անոմալիաներ հայտնաբերելու դեպքում հղի կնոջն անմիջապես ուղարկում են կարդիոտոկոգրաֆիայի։, դա թույլ կտա ավելի ճշգրիտ ախտորոշել։

CTG կատարվում է 40-60 րոպե, այս անգամ անհրաժեշտ է ավելի մանրակրկիտ վերլուծել սրտի կծկումների դինամիկան եւ դրանց կախվածությունը արգանդի կծկումներից։

Փորձաքննություն անցկացնելիս կնոջ հարմարավետությունը շատ կարևոր է- եթե նա պառկած է անհարմար դիրքում, երեխան դա կզգա և ավելի ակտիվ կշարժվի: Արդյունքում կեղծ ընթերցումները կարտացոլվեն թղթի վրա։

CTG-ն նորմալ արդյունքներ է ցույց տալիս 100 կանանց 95 տոկոսի մոտում հղիությունն անցել է հանգիստ, ընդհատման սպառնալիքներ չեն եղել, բնածին պաթոլոգիաների, ուլտրաձայնային ախտանշանների կասկածներ չեն եղել։

Սա Երեխայի վիճակի և մոր բարեկեցության հարաբերությունները գիտնականները վաղուց են բացահայտել. Այն դեպքում, երբ հետազոտությունը ցույց է տալիս վատ արդյունքներ, և հղի կինն իրեն հիանալի է զգում, և նրա հետ փոփոխություններ չեն լինում դեպի վատը, բժիշկը պետք է մեկ շաբաթից երկրորդ հետազոտություն նշանակի։

Եթե ​​հղի կինը հաճախ իրեն վատ է զգում, անալիզները ցույց են տալիս վատ արդյունքներ, զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում առողջության մեջ, գինեկոլոգը հնարավորինս հաճախ նշանակում է CTG՝ ժամանակին որոշելու համար. հնարավոր շեղումներ, պտղի հիպոքսիա եւ միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու համար։

Պետք է իմանալոր հղիության ընթացքում CTG-ի արդյունքների վերաբերյալ ավելի ամբողջական և ճշգրիտ եզրակացություն կարելի է ստանալ միայն մի քանի հետազոտությունից հետո, մեկ անգամ կարող է բավարար չլինել:

Ո՞րն է նորմը:

KGT-ի բոլոր արդյունքները արտացոլվում են ժապավենի վրա կոր գծի տեսքով, դրա օգնությամբ բժիշկը կարող է ճշգրիտ ասել, թե ինչ վիճակում է երեխան, եթե կան շեղումներ։

Նորմալ կատարում:

• սրտի կծկումների հաճախություն(HR) կամ բազալ ռիթմը պետք է լինի պտղի հանգստի ժամանակ րոպեում 110-ից 160 զարկ, շարժման մեջ՝ 130-ից 190 զարկ: Ռիթմը պետք է լինի հավասար.
• ռիթմի փոփոխականության արագությունը(շեղումների բարձրությունը) պետք է լինի րոպեում 5-ից 25 զարկ.
• դանդաղ սրտի բաբախյուն(դանդաղացումը) պետք է լինի հնարավորինս հազվադեպ, դրանց խորությունը չպետք է գերազանցի րոպեում 15 զարկը: Դանդաղ դանդաղումներն ընդհանրապես չպետք է լինեն.
• արագացումների քանակը(սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը արագանում է) - կես ժամից ավելի քան երկու, ամպլիտուդը պետք է լինի մոտ 15 զարկ;
• մեկից պակաս նորմալ է պտղի ինդեքս;
• արգանդի գործունեությունը(tokogram) պետք է լինի ոչ ավելի, քան 15 տոկոսը երեխայի սրտի հաճախության համեմատ 30 վայրկյան.
• Վերոնշյալ բոլոր ուսումնասիրությունները գնահատվում են 10 բալանոց համակարգով, արդյունքում 9-ից 12-ի հավաքածուն ցույց է տալիս երեխայի նորմալ վիճակը.

Ցուցանիշների վերծանում

Ինչպես արդեն նշվեց վերևում, արդյունքը տրվում է թղթե ժապավենի վրա. Սարքի նոր մոդելներն անմիջապես վերլուծում են արդյունքները և տպում արդեն հաշվարկված ցուցանիշներն ու միավորները։

Միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է վերծանել KGT, քանի որ այս գործընթացը պահանջում է որոշակի հմտություններ և փորձ։

Շատ հաճախ հարցման արդյունքները կախված ենեղանակային փոփոխություններ, տրամադրություն, հղի կնոջ ինքնազգացողություն և շատ ավելին: Այս ամենը լավ բժիշկհաշվի է առնում վերծանելիս.

Ամենից հաճախ գինեկոլոգը չի բացատրում ապագա մայրիկին, թե ինչ է նշանակում այս կամ այն ​​ցուցանիշը։, քանի որ առանց լրացուցիչ վերապատրաստման բավականին դժվար է հասկանալ դրանք։

Ուստի բժիշկը պարզապես հայտնում է՝ շեղումներ կան, թե ոչ։ Ստորև բերված են յուրաքանչյուր տերմինի սղագրությունները, ինչը թույլ կտա ձեզ առնվազն ընդհանուր պատկերացում կազմել արդյունքների և դուք կիմանաք, թե հղիության ընթացքում ինչ ցուցանիշ կարելի է համարել վատ CTG.

Յուրաքանչյուր չափանիշ ստանում է 0-ից 2 միավոր, հաշվարկվում են բոլոր միավորները, և ստացվում է ընդհանուր ցուցանիշ, ինչը նշանակում է հետևյալը.

• 9-12 միավոր ցույց է տալիսոր երեխան լավ է, շեղումներ չեն հայտնաբերվել։ Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետագա դիտարկումը.
• 6-8 միավոր ցույց է տալիսոր երեխայի մոտ առաջանում է չափավոր հիպոքսիա (թթվածնային սով): Արդյունքը պարզաբանելու համար բժիշկը նշանակում է երկրորդ ուսումնասիրություն ամեն օր.
• 5 կամ պակաս միավորը ցույց է տալիսոր պտղի կյանքին վտանգ է սպառնում, քանի որ այն ունի թթվածնային խիստ սով։ Որոշ դեպքերում նշանակվում է անհետաձգելի բուժում, երբեմն հղի կնոջը ուղարկում են չնախատեսված բուժման։

Պտղի սրտի գործունեության հիմնական ցուցանիշները:

1. Բազալային ռիթմ(սրտի բաբախման հաճախականությունը կամ զարկերի հաճախականությունը) - եթե երեխան հանգիստ վիճակում է, րոպեում 110-ից պակաս և 160-ից ավելի զարկերը պետք է համարվեն շեղումներ: Եթե երեխան շարժվում է, ապա 130-ից պակաս և ավելի զարկեր. Րոպեում 190-ը նորմալ չէ:
2. Սրտի հաճախության միջակայք կամ փոփոխականություն- հաշվարկվում է նորմայից շեղումների միջին թիվը. Եթե ​​այն հինգից պակաս է և րոպեում 25 զարկից ավելի, սա շեղում է:
3. Արագացում(սրտի կծկումների արագացման պահեր) - գրաֆիկի վրա դրանք ցուցադրվում են որպես ատամներ: Շեղումը համարվում է պտղի ակտիվ շարժման 10 րոպեի ընթացքում երկու գագաթնակետից պակաս:
4. Անապատում(այսինքն՝ դանդաղեցնելով կծկումները) - գրաֆիկի վրա այն ցուցադրված է ատամներով: Նորմալ վիճակում այն ​​բացակայում է, բայց կարող է լինել արագ և մակերեսային կամ դանդաղ (որը ամենավատն է):
5. Պտղի ինդեքս (PSP)- աննշան խախտումները նշվում են մեկից երկու, իսկ լուրջ շեղումները՝ երկուսից ավելի:

Եթե ​​թեկուզ մեկ ցուցանիշ գերազանցում կամ պակասում է նորմայից, դա ենթադրաբար կարող է համապատասխանել երեխայի մոտ առկա խանգարումների։

Արդյո՞ք վնասակար է ՀՏԳ անցկացնել հղի կնոջ համար:

Սրտատոկոգրաֆիա - բացարձակապես անվտանգ հետազոտությունՆա հակացուցումներ չունի։ Ապագա մայրերը շատ անհանգստացած են իրենց փոքրիկների առողջության համար և հետևաբար յուրաքանչյուր հետազոտություն ընկալվում է զգուշությամբ, այս դեպքում վստահաբար կարող ենք ասել, որ CTG-ն ամենևին էլ վնասակար չէ։

Պրոցեդուրայի ընթացքում հղի կինը ցավ չի զգում։, նրան սրսկել չեն դեղեր, մաշկը վնասված կամ ծակված չէ, ներարկումների կարիք չկա եւ այլն։

CTG կարելի է անել առնվազն ամեն օրհատկապես անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարելի է երկար կրկնել։

Չի կարելի լքել, քանի որ շեղումների ու խախտումների ժամանակին հայտնաբերումը տարբեր պրոցեդուրաների օգնությամբ կփրկի ապագա փոքրիկին։

Որտեղ կարող եմ անել CTG:

Անվճար կարդիոտոկոգրաֆիա առավել հաճախ կատարվում է նախածննդյան կլինիկա կամ մոտակա ծննդատներում, այս մասին հարցրեք գինեկոլոգին:

Եթե ​​որևէ մեկը գոհ չէ նման հարցման արդյունքներից, կարող եք դիմել վճարովի բժշկական կենտրոններՅուրաքանչյուր քաղաքում դրանք շատ են: Հասցեները կարելի է գտնել ինտերնետում կամ քաղաքի տեղեկատվական ծառայությունում:

Չի կարելի մոռանալ, որ Միայն CTG-ի արդյունքների հիման վրա բժիշկը չի կարող ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, նրան անհրաժեշտ է լրացուցիչ անցկացնել պլասենցայի անոթների դոպլերոմետրիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Եթե ​​այս ուսումնասիրությունները նույնպես ցույց են տալիս վատ արդյունքներ, ապա բժիշկը կարող է դնել հիպոքսիա և նշանակել ճիշտ և արդյունավետ բուժում։

Սա հատկապես կարևոր է հղիության վերջին երկու ամիսներին, երբ երեխան գրեթե ձևավորված է և հարմարավետ գոյության համար նրան անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ թթվածին։ Մի մոռացեք դրա մասին և ժամանակին հետևել գինեկոլոգի բոլոր պահանջներին.

Ըստ վերլուծությունների և արտաքին նշաններդժվար է որոշել երեխայի վիճակը արգանդում: Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդ- կարդիոտոկոգրաֆիա. Հատուկ ապարատը հետևողականորեն ֆիքսում է երեխայի սրտի հաճախությունը: Արժեքները համեմատվում են արգանդի պատի կծկման ժամանակաշրջանների հետ: Սա պտղի վիճակի առավել տեղեկատվական ցուցանիշն է։ Հղիության ընթացքում CTG հաճախ կատարվում է պտղի սրտանոթային համակարգի հնարավոր պաթոլոգիաները բացահայտելու համար: Մեթոդը կիրառվում է նույնիսկ կծկումների ժամանակ, ծննդաբերության ժամանակ։

Էլ ինչի՞ համար է CTG-ն արվում: Որտեղ և ինչպես է իրականացվում ախտորոշումը: Երեխայի համար վտանգներ կա՞ն: Ինչպե՞ս վերծանել տվյալները: CTG-ի ի՞նչ արդյունք է նշանակում զարգացման պաթոլոգիա: Ի՞նչ անել կասկածելի ապացույցների հետ:

CTG: ինչ է դա:

Տեխնիկան հիմնված է Դոպլերի էֆեկտի վրա։ CTG ապարատը ունի լարման չափիչներ: Նրանք ֆիքսում են բազալ ռիթմի հաճախականությունը՝ միաժամանակ գնահատելով արգանդի ակտիվությունը։ Հատուկ մոնիտորները ցուցադրում են տեղեկատվություն արգանդի պատերի կծկման ուժի, երեխայի սրտի ցիկլերի մասին, այնուհետև տպվում է թղթե ժապավեն։ Այն ցույց է տալիս ուսումնասիրված տվյալների երկու կոր գիծ: Նրանց համադրությունը երեխայի բարեկեցության ցուցանիշ է։

Պտղի համար ոչ սթրեսային թեստը կատարվում է կանոնավոր կերպով: Երեխայի համար պարտադիր CTG-ն անհրաժեշտ է անել 28-29 շաբաթ ժամկետով: Այս ժամանակահատվածում պտուղը բավականաչափ զարգացած է, որպեսզի մասնագետները կարողանան հետևել նրա վիճակի ամենակարևոր ցուցանիշներին և գնահատել սրտի զարկերի և ֆիզիկական ակտիվության միջև կապը:

Պտղի CTG-ն արտաքին և ներքին է: Վերջին մեթոդը հազվադեպ է կիրառվում, միայն ծննդաբերության ժամանակ, եթե արգանդի վզիկը բավականաչափ բաց է, և միզապարկի ամբողջականությունը կոտրված է։ Պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան կատարվում է հեշտոցում տեղադրված էլեկտրոդների միջոցով: Արգանդի տոնուսի մասին տեղեկատվություն գրանցելու համար օգտագործվում է կաթետեր: Արտաքին մեթոդը լայնորեն կիրառվում է վերջին եռամսյակում և ծննդաբերության ժամանակ։

Ինչու՞ է թեստը կատարվում հղիության ընթացքում:

CTG անցկացնելիս հայտնաբերվում է թթվածնի պակաս (հիպոքսիա), անեմիա և սրտի բնածին պաթոլոգիաներ: Անուղղակի նշաններով հնարավոր է ախտորոշել օլիգոհիդրամնիոզ, պտղի պլասենտալ անբավարարություն։ Հետազոտության մեթոդները, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և դոպլերոգրաֆիան, ցույց են տալիս պլասենցայի և արյան անոթների վիճակը: Սակայն ձեռք բերված տեղեկատվությունը լիարժեք տեղեկատվություն չի տալիս երեխային թթվածնով ապահովելու բավարարության մասին։

Հիպոքսիան առաջացնում է երեխայի զարգացման հետաձգում: Երեխան, ով մոր արգանդում թթվածնային քաղց է զգացել, չի կարողանա ինքնուրույն անցնել ծննդյան ջրանցքով։ IN վաղ տարիքայս երեխաները լուրջ առողջական խնդիրներ ունեն:

Էլ ինչո՞ւ է հարցում: Հղիության ընթացքում CTG-ն գնահատում է մոր և երեխայի հնարավոր պաթոլոգիական վիճակը որպես ամբողջություն: Երեխայի շարժումներով որոշվում է, թե արդյոք նրա մարմինը պատրաստված է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը, գնահատվում է սրտամկանի կծկումների կանոնավորությունն ու հաճախականությունը, երեխայի ակտիվությունը։

Արգանդի աշխատանքի խախտումը սպառնալիք է նորմալ հղիության համար: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը գնահատում է ծննդաբերության մեթոդը և ժամկետները: Եթե ​​հայտնաբերվում են զարգացման պաթոլոգիական շեղումներ, ապա հետազոտությունը թույլ է տալիս ժամանակին իրականացնել անհրաժեշտ թերապիա։

Ո՞ր շաբաթից կարելի է CTG կատարել:

Կարդիոտոկոգրաֆիա պետք է արվի, երբ երեխան ունի սրտամկանի կծկումը կարգավորող մեխանիզմ։ Դա տեղի է ունենում հղիության 28 շաբաթվա ընթացքում: 32 շաբաթից հետո հետազոտությունն իրականացվում է շաբաթական՝ 33, 34, 35, 36, 37 և 38 շաբաթականում, այնուհետև՝ ըստ ցուցումների առկայության։

Պտղի սիրտը սկսում է բաբախել բեղմնավորումից մեկ ամիս անց: Մկանային կծկումները դեռ առաջանում են բջիջների կողմից: Սրտի ռիթմը առաջին ամիսներին չի կարգավորվում նյարդային համակարգ. Նա իմպուլսիվ կերպով հետ է հարվածում։ Հղիության կեսերին երեխայի սրտի բաբախյունը դանդաղում է: Մկանային մանրաթելերը սկսում են ազդանշաններ ստանալ թափառող նյարդից՝ գործելով պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի գործունեության սկզբունքների վրա։ 20-րդ շաբաթից ռիթմը կարելի է լսել, հետեւաբար վաղ փուլերում ցուցումների առկայության դեպքում կատարվում է ՀՏԳ։ Այս պահին ռիթմի պաթոլոգիական շեղումները արդեն կարելի է որոշել։

28-րդ շաբաթից երեխայի շարժողական ակտիվությունն ու արթնությունը ազդում են սրտի զարկերի վրա։ Այդ իսկ պատճառով CTG-ն առավել տեղեկատվական է հղիության երրորդ եռամսյակում: Նորմալ հղիության դեպքում կարդիոտոկոգրաֆիան կատարվում է շաբաթական՝ սկսած 32 շաբաթականից։

Հիպոքսիայի զարգացմամբ - ուսումնասիրությունն իրականացվում է ամեն օր: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել շտապ ծննդաբերություն:

Ինչպե՞ս ճիշտ պատրաստվել ընթացակարգին:

Քննությունից առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Խորհուրդ չի տրվում պրոցեդուրան կատարել դատարկ և ծանրաբեռնված ստամոքսի վրա։ Թեստից 1,5-2 ժամ առաջ անհրաժեշտ է ուտել։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կարելի է քաղցր բան ուտել։ Սա խթանում է երեխայի շարժիչ գործունեությունը: Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվի հղի կինը: Անպայման գնացեք զուգարան, դատարկեք աղիքներն ու միզապարկը։ CTG-ն տևում է մինչև 40 րոպե, դուք չեք կարող շեղվել և վեր կենալ: Կինը պետք է լինի հանգիստ, հանգիստ, չշեղվի արտաքին գրգռիչներից։

Նախքան CTG պրոցեդուրան, կինը պետք է քնի: Խորհրդակցությանը ժամանելուց հետո պետք է մի փոքր հանգստանալ՝ շնչառությունը և սրտի ռիթմը վերականգնելու համար։ Մայրիկի հույզերն ազդում են երեխայի գործունեության վրա։ Պետք է խուսափել գերլարումից և սթրեսից: Որոշ մասնագետներ խորհուրդ չեն տալիս մեկ օրվա ընթացքում հանգստացնող և ցավազրկողներ ընդունել։

Կարդիոտոկոգրաֆիայի կատարման ալգորիթմ

Հղիության ընթացքում CTG-ն կատարվում է հիմնականում անուղղակի մեթոդով։ Երկու սենսորներ ամրացված են որովայնին՝ ամրացված ժապավեններով։ Դրանք դասավորված են այնպես, որ մեկը ֆիքսում է արգանդի աշխատանքը, երկրորդը՝ երեխայի սրտի բաբախյունը։ Կինը պառկած է մեջքի վրա։ Վրա վերջին շաբաթներինպրոցեդուրան կատարվում է կիս նստած կամ պառկած դիրքով (ձախ կողմում): Այս դիրքը թույլ չի տալիս սեղմել ստորին երակային խոռոչը։

Առաջին սենսորի տեղադրման վայրը որոշվում է շոշափման միջոցով, որի արդյունքում բժիշկը հասկանում է, թե որտեղ է շրջվել երեխայի մեջքը, ինչ դիրք է գրավել երեխան արգանդում։ Երկրորդ սենսորը տեղադրվում է այնտեղ, որտեղ գտնվում է արգանդի հատակը:

Երեխայի շարժումների քանակը ֆիքսվում է անմիջապես կնոջ կողմից։ Դա անելու համար նա սեղմում է կոճակը, երբ զգում է իրարանցում: Որքա՞ն ժամանակ է տևում քննությունը: Նվազագույն ձայնագրման ժամանակը 20 րոպե է: Այսքանը անհրաժեշտ է սրտի միջին հաճախականությունը ֆիքսելու համար առնվազն երկու ակտիվության ժամանակաշրջանով (յուրաքանչյուրը 15 վայրկյան): CTG հետազոտության առավելագույն ժամանակը 40 րոպե է:

Արդյո՞ք դա վնասակար է երեխայի համար:

Հետազոտությունը համարվում է բացարձակապես անվտանգ։ CTG-ն ոչ սթրեսային թեստ է, որը բավականաչափ տեղեկատվություն է տալիս բժշկին: Նորմալ արժեքներից պաթոլոգիական շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում նշանակվում է պտղի լրացուցիչ ախտորոշում, այնուհետև որոշվում է բուժման ռեժիմ:

Հետազոտությանը հակացուցումներ չկան։ Գործընթացը ցավազուրկ է, ոչ մի անհարմարություն չի առաջացնում մորն ու երեխային։ Միակ անհարմարությունը մոտ կես ժամ նույն դիրքում գտնվելու անհրաժեշտությունն է։ Ախտորոշումից հետո կանայք խոստովանում են, որ նույնիսկ հաճելի է պառկել ու լսել երեխայի սրտի ռիթմը։

Արդյունքների վերծանում

Տվյալները տպվում են թղթե ժապավենի վրա՝ կոր գծերի տեսքով: Բժիշկը զբաղվում է մեկնաբանությամբ՝ գնահատելով գրաֆիկների հնարավոր շեղումները նորմայից։ Յուրաքանչյուր պարամետր և վերջնական արդյունք գնահատվում է միավորներով: Վերծանումը ներառում է հետևյալ ցուցանիշների վերլուծությունը.

• բազալ ռիթմ;
• փոփոխականություն;
• շարժումների քանակը;
• արագացում (սրտի հաճախության բարձրացում);
• դանդաղում (սրտի դանդաղում):

Բազալային ռիթմը հաշվարկվում է որպես սրտամկանի կծկումների միջին քանակ: Տատանումների այն ամպլիտուդը, որով արժեքը շեղվում է միջինից, կոչվում է փոփոխականություն։ Արագացումն ու դանդաղումը (մեկ րոպեում քանի անգամ է արագանում և դանդաղում սրտի մկանների բաբախյունը) CTG-ով նույնպես գնահատվում է նախնական միջինացված ռիթմից։

Ցուցանիշների նորմն ըստ ԱՀԿ

Երեխայի և մոր հանգիստ վիճակում բազալ ռիթմի նորմալ արժեքը րոպեում 110-ից մինչև 160 զարկ է: Երեխայի գործունեության ժամանակաշրջաններում՝ 140-ից 190: Դանդաղ կամ չափազանց հաճախակի սրտի բաբախյունը նշանակում է թթվածնի պակաս: Այս վիճակը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի նյարդային համակարգի վրա։

Սրտի արագացումը և դանդաղումը գնահատվում է միջին արժեքի համեմատ: Սրտամկանի կծկումների հաճախականությունը անկայուն է։ Նորմալ փոփոխականությունը 5-ից 25 զարկ է: Սրտի բաբախյունը չպետք է ցածր լինի նշված արժեքից:

Ֆիշերի կշեռք

Տասը բալանոց վարկանիշային համակարգը մշակել է ամերիկացի մանկաբարձ-գինեկոլոգը։ Յուրաքանչյուր PSP գնահատվում է ըստ Fisher 0, 1 կամ 2 միավորի: Ըստ ընդհանուր գումարըկետերը վերծանվում է CTG:

Ստացված միավորը մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.

• 8-10 - նորմ, երեխան իրեն լավ է զգում;
• 6-7 - սկսվում է թթվածնային սովը, այս դեպքում լրացուցիչ ախտորոշումը պարտադիր է.
• 1-5 - կրիտիկական վիճակ, ցուցված է հիպոքսիա, շտապ ծննդաբերություն։

Կրեբսի գոլը

Այս մեկնաբանության մեջ դիտարկվում է ևս մեկ ցուցանիշ՝ պտղի ակտիվ շարժումների քանակը հանգիստ վիճակի ֆոնի վրա։ Գործունեության չափանիշը գնահատվում է կես րոպեի ընթացքում: Ուսումնասիրության ընթացքում գրանցված ավելի քան 5 շարժումները գնահատվում են 2 միավորով: 1-ից 4-ը նշանակվում է 1 միավոր: Գործունեության բացակայության դեպքում միավորներ չեն շնորհվում։

Ընդհանուր առմամբ, Կրեբսի սանդղակը 12 բալանոց համակարգ է։ 9-ից 12 միավոր ստանալը նշանակում է լավ արդյունք, երեխայի ինքնազգացողությունը նորմալ է։ 0-8 հաշիվը նախազգուշացնող նշան է։ Երեխային փրկելու համար կպահանջվեն լրացուցիչ հետազոտություններ, անհետաձգելի միջոցներ։

Dawes-Redman-ի վերծանման չափանիշներ

Կշեռքը նախատեսված է ավտոմատ սարքերի համար։ Ձայնագրության արդյունքները գնահատվում են առանց բժշկի մասնակցության։ Հաշվարկի ալգորիթմը ըստ Dose-Redman համակարգի հաշվի է առնում նույն նախնական տվյալները, ինչ մասնագետի կողմից գնահատման ժամանակ: STV փոփոխականությունը հաշվարկված է: Մեթոդը կիրառվում է հղիության ընթացքում, սակայն այն չի կիրառվում, երբ ծննդաբերությունն սկսվել է։

Գնահատման տարբերակները, հաշվի առնելով Dawes-Redman չափանիշները.

• 6-9 - նորմ;
• 3-5 - պահանջվում է մշտական ​​մոնիտորինգ;
• 2,6-3 - բարձր ռիսկայինհիպոքսիա, շտապ միջոցառումներ են պահանջվում;
• 2,6-ից պակաս՝ կրիտիկական վիճակ, մահվան սպառնալիք:

CTG-ի պաթոլոգիական տարբերակները և դրանց պատճառները

Թեստի արդյունքը կասկածելի է համարվում, եթե գրանցված է արագացումների և դանդաղումների բացակայություն, բազալային դրույքաչափը մինչև 110 կամ 160-ից բարձր, փոփոխականության ամպլիտուդը մինչև 10 և 25-ից ավելի: Հետազոտությունը կրկնվում է:

Ըստ FIGO-ի, CTG-ն համարվում է պաթոլոգիական հետևյալ տվյալներով.

• բազալ մակարդակը 180-ից ավելի կամ 100-ից պակաս;
• արտահայտված դանդաղ գործունեություն;
• արգանդի կծկումից հետո առնվազն 30 րոպե հետաձգված դանդաղում;
• միապաղաղ ռիթմ, երբ ամպլիտուդը 1,5 րոպեում չի շեղվում ավելի քան 5 զարկով;
• միայնակ դանդաղ գործունեություն ավելի քան 3 րոպե արագացումից հետո;
• երեխայի թույլ գործունեությունը.

CTG-ն վատ կլինի պտղի հիպոքսիայի, սրտի հիվանդության, անեմիայի, թաղանթների բորբոքման դեպքում: Նման դեպքերում շտապ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պորտալարի հետ խճճվածությունը բացառելու համար։ Պլասենցայում արյան հոսքի հնարավոր խախտում: Մայրիկի ընդունած որոշ դեղամիջոցներ նույնպես առաջացնում են սրտի ռիթմի խանգարումներ։

Լուռ կամ միապաղաղ

Սա հնարավոր պաթոլոգիական ելքերից մեկն է։ Որո՞նք են արժեքներն այս դեպքում: Բազալային ռիթմը նորմալ տիրույթում է: Արագացումներն ու դանդաղումները ֆիքսված չեն: Սրտի զարկերի գրաֆիկը նման է ուղիղ գծի: Միապաղաղ գրաֆիկով ամպլիտուդի տատանումը րոպեում մեկ հարվածից ոչ ավելի է: Լուռ ռիթմը նշանակում է կյանքի հետ անհամատեղելի սրտի արատներ, նյարդային համակարգի ծանր վնաս, թթվածնային խիստ սով։

Սինուսոիդային և լամբդա ռիթմ

Կորի առաջին տարբերակը փոքր փոփոխականությամբ արտացոլված է գրաֆիկում: Ռիթմը շեղվում է րոպեում 5-ից 15 զարկ։ Շեղումները կրկնվում են 2-5 անգամ։ Սովորաբար նման CTG արդյունքները նշանակում են ծանր հիպոքսիայի, անեմիայի առկայություն և կարող է առաջանալ, երբ մայրը օգտագործում է թմրամիջոցներ, հոգեմետ դեղեր:

Լամբդա ռիթմի դեպքում արագացումներն ու դանդաղումները հաճախ փոխվում են: Պաթոլոգիական արդյունքի պատճառը հղի կնոջ կոնքի ոսկորների և երեխայի գլխի միջև ընկած պորտալարի սեղմումն է։ Այս դեպքում երեխան բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին չի ստանում: Նրա գործունեությունը դանդաղում է, զարգանում է հիպոքսիա։

Արդյունքների վերծանման հնարավոր սխալներ

Կարդիոտոկոգրաֆիայի բոլոր առավելություններով՝ սարքը կարող է սխալ արդյունք ցույց տալ։ Ստացված արժեքը պետք է գնահատել միայն ախտորոշման այլ մեթոդների հետ համատեղ։ CTG 7 և ավելի բալ կարող է լինել նույնիսկ հիպոքսիայի դեպքում, եթե մարմնի բջիջները հարմարվել են թթվածնի պակասին: Դրական արդյունք է առաջանում նաև թթվածնի իրական պակասի դեպքում։ Այս վիճակում շրջանառության համակարգում բավականաչափ օդ կա, սակայն մարմնի բջիջները դա չեն ընկալում։

Հետազոտության արդյունքում պաթոլոգիական անոմալիաներ մատնանշող տվյալներ կարելի է ստանալ, եթե երեխան շարժիչային գործունեության ընթացքում սեղմել է պորտալարը։ Սա ցույց կտա վատ արդյունք գրաֆիկի վրա, երբ երեխան իրեն նորմալ է զգում: Ամբողջական պատկեր ստանալու և վերծանման սխալները վերացնելու համար օգտագործվում է CTG մեթոդը ուլտրաձայնային և դոպլերոգրաֆիայի հետ միասին։

Իսկ ծննդաբերությունը՝ ինչպես հասկանալ դրա արդյունքները տարբեր ժամանակներում

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում CTG-ն իրականացնելու համար:

Քանի շաբաթ է CTG-ն:
Առողջապահության նախարարության հրամանով՝ առաջին CTGկարող է անել 28 շաբաթհղիություն. Եթե ​​պտղի հետ կապված կրիտիկական իրավիճակի կասկած կա, հնարավոր է հետազոտություն անցկացնել ավելի վաղ։ Բայց այս դեպքերում սարքը միայն ինքն է արձանագրելու պտղի սրտի բաբախյունը:

Որքա՞ն ժամանակ է CTG-ն
Դեռևս անհնար է գնահատել, թե ինչպես է երեխան արձագանքում արգանդի կծկումներին, ինչպես է փոխվում սրտի բաբախյունի բնույթը՝ կախված հենց պտղի շարժումներից և որոշ այլ գործոններից:

Մինչև 28-րդ շաբաթը դեռևս չկա սրտի լիարժեք փոխազդեցություն ինքնավար նյարդային համակարգի հետ։ Եվ, ըստ էության, այս բոլոր ցուցանիշները գնահատելու համար այս ուսումնասիրությունն է իրականացվում։

Բայց, հիմնականում, առաջին CTG-ն անում են 30-32 շաբաթականում. Հենց այս և հետագա ժամանակաշրջանների համար են կազմվել ախտորոշիչ չափանիշներ, որոնց համաձայն գնահատվում է պտղի վիճակը։
Քանի անգամ է CTG- ը հղիության ընթացքում

Ծննդաբերության և հղիության կառավարման մարտավարությունը որոշելու առումով այս հետազոտությունը հիմնականը չէ, այլ միայն օժանդակ։ ՀՏԳ-ն նշանակվում է հղիության ընթացքում, եթե այն նորմալ է ընթանում, և ուլտրաձայնային շեղումներ չկան, երրորդ եռամսյակում մեկ կամ երկու անգամ:

Առողջապահության նախարարության պատվերով հարցի պատասխանը, թե երբ անել ՀՏԳ հղիության ժամանակ, հնչում է մոտավորապես այսպես՝ «Եթե հղիությունը նորմալ է, ապա ՀՏԳ արվում է տասն օրը մեկ՝ սկսած 28-րդ շաբաթից»։ Բարդ հղիության դեպքերի համար կան նման առաջարկություններ:

• հետծննդյան հղիության դեպքում՝ 4-5 օրը մեկ անգամ՝ ակնկալվող ժամկետը լրանալուց հետո
• եթե առկա է անհամատեղելիություն ըստ Rh գործոնի կամ արյան խմբի՝ ամսական 2 անգամ
• պոլիհիդրամնիոզով - շաբաթական 1 անգամ
• սրտի արատներով՝ ամեն շաբաթ
• ֆետո պլասենցայի անբավարարություն- առնվազն շաբաթը մեկ անգամ
• թիրեոտոքսիկոզով, անկախ նրանից, կա խոպան, թե ոչ՝ շաբաթական 1 անգամ
• մեծ պտուղով, նեղ կոնքով, բազմակի հղիություններով, նախկին կարմրախտով, հիպերտոնիայով, հղի կնոջ միզասեռական համակարգի վարակներով, անհրաժեշտության դեպքում, բայց առնվազն 1 անգամ 10 օրվա ընթացքում
• առանց արյունահոսության պլասենցայի պրեվիայով, 35 տարեկանից բարձր ապագա մայրերի դեպքում չափանիշները նույնն են:

Հղիության ընթացքում CTG-ի կատարումը հիմնականում թողնված է ձեր հղիությունը դիտարկող մանկաբարձ-գինեկոլոգի հայեցողությանը: Այն առավել հաճախ առաջնորդվում է հետևյալ չափանիշներով.

• եթե հղիությունը չի բարդանում, CTG - ամիսը երկու անգամ 32 շաբաթականից
• եթե հղիների մոտ առկա են բարդություններ կամ սրված ֆոն, ապա CTG կատարվում է 28-րդ շաբաթից՝ 5-7 օր ընդմիջումով, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ կնոջ վիճակի փոփոխություններ են եղել.
• եթե հղիությունը բարդ է, CTG-ի նախկին արդյունքները անբավարար են, խորհուրդ է տրվում հղիին հոսպիտալացնել, իսկ հետո CTG անելու միջակայքը որոշվում է անհատապես՝ ելնելով մանկաբարձական իրավիճակից:

Հնարավո՞ր է CTG անել նախքան ծննդաբերությունը

CTG-ն մինչև ծննդաբերությունը կարող է կատարվել անմիջապես ակնկալվող ծննդյան օրը կամ ծննդաբերության սկզբում: Եթե ​​բժիշկը դեռ լիովին չի կողմնորոշվել ծննդաբերության մարտավարության մասին, ապա դրանում կարող է օգնել նրան կարդիոտոկոգրամայի ուսումնասիրությունը. Եթե ​​մարտավարությունն ընտրվել է ծննդաբերել բնական ճանապարհով, իսկ հղիությունը ուշացել է, CTG-ն արվում է այսպես.

• սպասվող ծննդյան օրը կամ հաջորդ օրը
• 4-5 օր հետո, եթե արդյունքը լավ էր
• ևս 4-5 օր հետո:

41-42 շաբաթվա ընթացքում, եթե աշխատանքային գործունեությունը չի զարգացել, ապա ծննդաբերության մարտավարությունը վերանայվում է բժիշկների խորհրդի կողմից։ Բժիշկները որոշում են՝ դրդե՞լ նրանց, սպասե՞լ, թե՞ գնալ ծննդաբերության օպերատիվ հանգուցալուծման: CTG տվյալները այս դեպքում կարևոր դեր են խաղում, քանի որ դրանք ավելի հստակ ցույց են տալիս պտղի վիճակը:
Ծննդաբերության ընթացքում CTG-ի անհրաժեշտությունը

Ծննդաբերության ժամանակ CTG պետք է կատարվի բոլոր կանանց մոտ՝ անկախ նրանց մանկաբարձական վիճակից։ Կծկումների շրջանում խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրություն կատարել 3 ժամը մեկ՝ ծննդաբերության ոչ բարդ ընթացքով, բարդով՝ ավելի հաճախ կամ շարունակաբար։ Երկրորդ շրջանը բոլորի համար պետք է իրականացվի շարունակական CTG հսկողության ներքո:

Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ն հատկապես տեղեկատվական է, քանի որ ցույց է տալիս, թե ինչպես է երեխան հանդուրժում բեռը: Եթե ​​սովորաբար սրտի կծկումից դուրս պետք է լինի 110-160 կծկում, ապա հիպոքսիայի ժամանակ նախ տեղի է ունենում աճ (ավելի քան 160), հետո սրտի բաբախյունի նվազում։ Սա ազդանշան է մանկաբարձներին, որ անհրաժեշտ է արագացնել երեխայի ծնունդը։ Կախված իրավիճակից, այս «արագացումը» կարող է առաջանալ մանկաբարձական օգնության, ֆորսպսի կամ վակուումային արդյունահանողի, էպիզիո- կամ պերինեոտոմիայի միջոցով: Եթե ​​նկատվում են հիպոքսիայի նշաններ, երբ գլուխը դեռ կոնքի մեջ չէ, հնարավոր է շտապ կեսարյան հատում։

Ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայի CTG նշաններընշանակում է նաև, որ դուք պետք է կանչեք ռեանիմատոլոգ, քանի որ նորածինը կարող է նրա օգնության կարիքը ունենալ:

Ինչպե՞ս է կատարվում CTG հղիության ընթացքում:

Ճիշտ է CTG անել կնոջ դիրքում կիս նստած կամ ձախ կողմում, քանի որ աջ կողմում պառկելու դեպքում կարող եք ներքևի խոռոչ երակը տեղափոխել հղի արգանդ, և դա կարող է հանգեցնել բարդությունների։ Մինչ պտղի CTG-ն անելը, նրանք ստետոսկոպի միջոցով լսում են կնոջ ստամոքսի մի տեղ, որտեղ լավագույնս կարող եք լսել, թե ինչպես է բաբախում երեխայի սիրտը, քանի որ դա կախված է նրանից, թե ինչպես է նա շրջվել:

CTG սենսորը կիրառվում է այն վայրում, որտեղ լավագույնս լսվում է սրտի բաբախյունը, այն ամրացվում է ստամոքսի վրա գոտիով: Հղիության ընթացքում CTG պրոցեդուրան չի կատարվում ուտելուց կամ ներերակային գլյուկոզայի ընդունումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում, քանի որ նման բաները սովորաբար խթանում են պտղի ակտիվությունը: Սոված ստամոքսի վրա CTG նույնպես չի կատարվում: Օպտիմալ միջակայքը՝ ուտելուց 2-3 ժամ հետո։ Եթե ​​պարամետրերը չեն պահպանվում, տոկոգրամի վրա կարող են լինել սխալներ:

[2 ] կամ-մոմոչկա

CTG-ի տևողությունը

Որքա՞ն ժամանակ է տևում CTG-ն:
Սա սովորաբար բավականին երկար ընթացակարգ է: Այն տևում է կես ժամից մինչև մեկուկես ժամ (պատվերների դեպքում՝ առնվազն 40 րոպե)։ Եթե ​​տոկոգրամը նորմալ է, սա հաջորդ պլանային հետազոտությունն է, նախորդը կատարվել է 10 օր առաջ և նորմալ է եղել, ձայնագրությունը կարող է դադարեցվել 10 րոպե անց։

Ինչպես և ով է վերլուծում CTG-ն

Ինչպես է CTG կատարվում հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում CTG-ի վերլուծությունը սկզբում կատարվում է ավտոմատ կերպով. CTG ապարատը վերլուծում է ռիթմը հանգստի, շարժումների, նվազագույն կծկումներով, որոնք տեղի են ունենում ցանկացած պահի (տարբերությունը միայն դրանց հաճախականության մեջ է): Գնահատումը կատարվում է 10 բալանոց սանդղակով.

• 10-8 միավոր- երեխան առողջ է
  
• 5-7 միավորնշանակում է, որ պտղի վիճակը սահմանային է, և եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, կարող է աղետ լինել
  
• 4 միավոր և ցածրարտացոլում է պտղի ծանր հիպոքսիան
  

Բժիշկը նույնպես պետք է գնահատի տոկոգրամը, ախտորոշումը չի կատարվում ապարատային գնահատման հիման վրա։

CTG-ի մոտավոր նորմերը 32 շաբաթ

• Բազալային սրտի հաճախությունը 120-160 bpm
  
• Հաճախականության փոփոխականություն y: 10-25 զարկ / րոպե
  
• Արագացումև՝ 2 կամ ավելի ձայնագրման 10 րոպեում
  
• Արագացումների միջին ամպլիտուդ: 12-17
  
• Հղիության 32 շաբաթականում CTG-ի արագ դանդաղումթիվը պետք է լինի մոտ 0-2
  
• Դանդաղ դանդաղումներև: 0
  
• Պտղի շարժումների քանակը: կես րոպեի ընթացքում ավելի քան 5:
  

CTG նորմ է 33 շաբաթ

• Բազալային ռիթմը նույնն է, ինչ 32 շաբաթվա ընթացքում
  
• Բազալային արագության փոփոխականությունը րոպեում 10-ից 25 է
  
• Շատ փոքր քանակություն, կամ ավելի լավ՝ բացակայություն կամ դանդաղում, դրանք պետք է լինեն «արագ»։
  
• Արագացումներ՝ 2 կամ ավելի 10 րոպեանոց ձայնագրման ընթացքում:
  

Բազալային ռիթմը չպետք է լինի 110-ից պակաս և 160 bpm-ից ավելի. 33-րդ շաբաթվա CTG ցուցանիշները չպետք է ցույց տան կծկումներ, անպայման պետք է լինեն արագացումներ:

CTG մեջ 35 շաբաթ և դրանից հետո

35 շաբաթվա ընթացքում CTG նորմը բաղկացած է նույն ցուցանիշներից, դրանց տարածումը պետք է լինի նույնը, ինչ 32 կամ 33 շաբաթվա ընթացքում:

• Բազալային ռիթմը `119-160 bpm;
  
• փոփոխականության ամպլիտուդը 10 զարկից մինչև 25 րոպեում:
  
• Ռիթմի բնույթը՝ ալիքավոր կամ աղի։
  

Կարող են լինել ավելի արագ դանդաղումներ, քանի որ դա ինչ-որ չափով արտացոլում է պայմանագրային ակտիվությունը: Պտղի շարժումները, եթե նա չի քնում ուսումնասիրության պահին, այս ամբողջ ընթացքում 60-ից ավելի է։

36 շաբաթվա ընթացքում CTG-ի դրույքաչափերը չպետք է շատ տարբերվեն 35 շաբաթվա ընթացքում
Պտղի 36 շաբաթվա CTG-ի հաճախականությունը պետք է ցուցադրվի

• Սրտի բազալ հաճախությունը նույնն է, ինչ մյուս ժամանակներում
  
• Սրտի հաճախականության տատանումներ՝ 10-25 րոպեում
  
• Ռիթմը՝ ալիքավոր կամ աղի
  
• Արագացումներ՝ 10-ից ավելի 40 րոպեում
  
• Արագ դանդաղում` մինչև 5 միշտ
  
• Հղիության 36 շաբաթում CTG-ի վրա ուշ դանդաղում կամ սինուսոիդային ռիթմ չկա:
  

CTG-ի վերծանումը 37-րդ շաբաթվա ընթացքում իրականացվում է նույն ցուցանիշների համաձայն: Նորմերը չպետք է շատ տարբերվեն 36-րդ շաբաթում ներկայացվածներից։

Ինչպիսի՞ն է CTG նկարը: հղիության 38 շաբաթում

Այս մուտքի համար նույն չափանիշները պետք է բավարարվեն: Հիմնական բանը այն է, որ եղել են արագացումներ (առնվազն 2-ը 10 րոպեում), չեն եղել ուշ դանդաղումներ կամ սինուսոիդային ռիթմ, փոփոխականության ամպլիտուդը եղել է ոչ ավելի, քան 25 և ոչ պակաս, քան 10 զարկ/րոպե։ PSP այստեղ - մինչև 1.0 նորմալ է:

CTG չափանիշները 39 և 40 շաբաթական հղիություն - նույնը. Տերմինը չպետք է ազդի բազալ ռիթմի հաճախականության և բնույթի, փոփոխականության ամպլիտուդի վրա որևէ կերպ: Բացի այդ, չպետք է լինեն դանդաղ դանդաղումներ, իսկ արագները՝ ընդամենը մի քանիսը: PSP-ն նույնպես տատանվում է 0-ից 1.0: Կարող է լինել միայն շարժումների քանակի նվազում և նկարագրված է կծկումների տեսքը, ինչը նշանակում է մարմնի պատրաստում ծննդաբերության համար։

Արգանդի կծկումների ցուցադրում CTG-ի վրա

CTG-ի կծկումները ցուցադրվում են կարդիոտոկոգրամայի առանձին գրաֆիկի վրա: Նրանց թույլատրվում է որոշակի քանակություն, որը մեծանում է հղիության տարիքի աճով։ CTG-ի արդյունքները պետք է տեսնի ձեր բժիշկը, ով որոշում է ծննդաբերության մարտավարությունը:

Հղիության ընթացքում CTG-ն վնասակար չէ

Այսպիսով, եթե հղի կինը պետք է ծննդաբերի օգնությամբ կեսարյան հատում, կծկումների աճը ցուցում է հիվանդանոց գնալու համար և ավելի հավանական է, որ որոշվի ծննդաբերության հետ:

36 շաբաթ և ավելի ժամկետով CTG-ի կծկումները, եթե դրանք չեն ուղեկցվում պտղի սրտի զարկերի նվազմամբ (այսինքն՝ չկա հիպոքսիա) և/կամ CTG գնահատականի վատթարացում, նորմալ են:

CTG սխալներ

Հիմնական սխալը «CTG չափանիշները չեն պահպանվում» գրառումն է.. Սա նշանակում է, որ սենսորը չի կարող արժանահավատորեն գնահատել պտղի սրտի զարկերի ռիթմը և բնույթը: Ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի: Երբ արժե դա անել՝ մեկ օրում կամ մեկ շաբաթում, կախված է մանկաբարձական իրավիճակից, հետևաբար խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ե՞րբ է նշանակվում CTG, և երբ է դոպլեր

CTG-ն և Doppler-ը հետազոտության տարբեր մեթոդներ են, որոնք հաճախ նշանակվում են գրեթե միաժամանակ.

ԿՏԳօգնում է գնահատել պտղի վիճակը, արդյոք նա ունի բավարար թթվածին (դա երևում է նրանից, թե ինչպես է նա արձագանքում արգանդի կծկումներին և սեփական շարժումներին):

Դոպլերայն նաև չափում է մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի անոթների տրամագիծը, պլասենցայում արյան հոսքի վիճակը և դրա արագությունը: Այն պատկերացնում է անոթները և դրանցում արյան հոսքը, մինչդեռ CTG-ն անուղղակիորեն ցույց է տալիս, թե ինչպես է թթվածինը ներծծվում նորմալ կամ պաթոլոգիկորեն փոփոխված անոթներից:

Ուսումնասիրությունները փոխկապակցված են, դրանց գնահատումը պետք է իրականացվի համալիրում։ Այսպիսով, դոպլերը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիկորեն փոփոխված անոթների նշաններ, իսկ CTG-ն կարող է նորմալ լինել: Սա նշանակում է, որ հղի կնոջը պետք է հսկել, բուժել դեղորայքով, կրկնակի CTG-ներ անել, բայց ծննդաբերության ժամանակ չշտապել։

Ինչ թեստեր կան CTG-ի համար

Այն դեպքերում, երբ CTG-ն պետք է լուծի պտղի բարեկեցության վերաբերյալ որոշ կասկածներ, դրա ընթացքում կատարվում են թեստեր: Նրանք կարող են լինել սթրեսայինև, որը բաղկացած է հղի կնոջ արյան մեջ հատուկ նյութերի ներմուծումից, որոնք խթանում են երեխայի շարժիչ գործունեությունը:

Այնտեղ կան նաեւ ոչ սթրեսային CTG թեստ. Այս դեպքում չափվում է երեխայի սրտանոթային համակարգի արձագանքը սեփական շարժումներին։ Այս թեստն ունի 3 աստիճան.

Ոչ սթրեսային թեստը դրական է (ռեակտիվ) վատ արդյունք է. Սա նշանակում է, որ 40 րոպեանոց հետազոտության ընթացքում եղել է ընդամենը 2 կամ ավելի քիչ սրտի բաբախում: Ընդ որում, նման ռեակցիան տեղի է ունեցել 15 վայրկյանից քիչ ժամանակ, իսկ աճն ինքնին չի գերազանցել րոպեում 15 զարկը (այսինքն, եթե եղել է 145, դարձել է րոպեում 160 զարկ կամ ավելի քիչ)։

Արդյունքը կարող է նաև կեղծ դրական լինել։երբ սրտի բաբախյունի առանձնահատուկ աճ չկար պարզապես այն պատճառով, որ երեխան քնած էր: Այնուհետև CTG-ն պետք է կրկնել մի քանի (2-4) ժամ հետո:
Բացասական արդյունք 20 րոպեի ընթացքում սրտի հաճախության 2-ից ավելի բարձրացում է եղել, դրանք տևել են ավելի քան 15 վայրկյան, և դրանց տարբերությունը սրտի զարկերի հիմնական ռիթմի հետ գերազանցել է րոպեում 15 զարկը:

Վտանգավոր է արդյոք երեխայի համար CTG անելը

Այն, որ ՀՏԳ-ն հղիության ժամանակ վնասակար է, կարելի էր լսել միայն ոչ հավաստի աղբյուրներից, որոնք կապ չունեն բժշկության հետ։ Ապացուցված է հետազոտության այս մեթոդի ամբողջական անվտանգությունը պտղի համար: Պետք չէ պարզապես չարաշահել այն, քանի որ ուլտրաձայնը կարող է տհաճ լինել երեխայի լսողության օրգանի ընկալման համար։ Շատերը պատասխան են փնտրում, թե որքան արժե CTG հղիության ընթացքում: Մեր տեղեկություններով՝ Ռուսաստանում միջին գինը կազմում է մոտ 800-1200 ռուբլի։

Այսպիսով, այժմ դուք գիտեք, թե երբ անել CTG հղիության ընթացքում: Հետազոտության հաճախականության ցուցումները պետք է որոշի մանկաբարձը՝ ելնելով ձեր իրավիճակից: Բայց եթե դա ձեզ նշանակել են, դարձրեք այն պարտադիր, այնպես որ դուք կիմանաք, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է: Ինչպես է CTG կատարվում, նկարագրված է նաև հոդվածում: Այս տեղեկատվությունը օգտակար է, որպեսզի ապագա մայրը իմանա, թե ինչ կարող է սխալներ առաջացնել ուսումնասիրության մեջ և կարողանա խուսափել դրանցից:

1093

Ինչու են հղիության ընթացքում CTG- ն և ինչն է ցույց տալիս, թե որն է նորմը: Կարդիոտոկոգրաֆիական հետազոտությունը (CTG) պտղի վիճակի գնահատումն է՝ հիմնված հղի կանանց մոտ երեխայի սրտի և արգանդի կծկումների աշխատանքի վրա: Ծննդաբերությունից առաջ և ծննդաբերության ընթացքում հետազոտությունը կօգնի բացահայտել կյանքին սպառնացող վտանգը ծնված երեխաև խուսափել բարդություններից:

Հղիության ընթացքում կինը, առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար, պարզապես պարտավոր է բազմաթիվ տարբեր հետազոտություններ անցնել։ Դրանք են՝ արյան և մեզի անալիզները, ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդները, խորհրդատվությունները բուժաշխատողներտարբեր մասնագիտություններ (սրտաբան, էնդոկրինոլոգ և այլն): Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր ապագա մայրերն են տեղյակ հետազոտության այնպիսի անհրաժեշտ մեթոդի մասին, ինչպիսին է կարդիոտոկոգրաֆիան, կամ պարզապես CTG-ն: Ախտորոշման այս մեթոդն իրականացվում է միայն հղիության ընթացքում։

Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը լսում է պտղի սրտի բաբախյունը՝ հատուկ ստետոսկոպի միջոցով՝ դնելով հղի կնոջ ստամոքսի վրա։ Լսողական այս պրոցեդուրայից հետո գինեկոլոգը եզրակացություններ է անում՝ արդյոք երեխայի սրտանոթային համակարգը ճիշտ է աշխատում, թե ոչ։ Այնուամենայնիվ ստետոսկոպի օգտագործումը պտղի բավականաչափ հստակ և հստակ պատկերացում չի տալիս.

Բայց կարդիոտոկոգրաֆիան կոնկրետ նկարագրություն կտա երեխայի սրտային համակարգի աշխատանքին, նրա շարժիչ գործունեությանը, արգանդի կծկումներին և երեխայի արձագանքին այդ կծկումներին:

Մենք ուսումնասիրում ենք կարդիոտոկոգրաֆիայի ապարատը

Սարքը, որով կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա, ունի երկու սենսոր և ձայնագրող սարք։ Առաջին սենսորը ֆիքսում է երեխայի սրտի գործունեության տվյալները, իսկ երկրորդ սենսորը ֆիքսում է արգանդի տոնուսը և պտղի արձագանքը արգանդի կծկումներին:

Այս սենսորներն ամրացված են հղի կնոջ որովայնին, ով իր ձեռքերում պահում է հատուկ հեռակառավարման վահանակ, որը նա սեղմում է երեխայի յուրաքանչյուր շարժումով։ Ահա թե ինչպես են նկատվում երեխայի շարժողական գործունեության ընթացքում սրտի զարկերի փոփոխությունները։ Իսկ կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները գրանցվում են թղթի վրա՝ էլեկտրասրտագրության նման ոլորապտույտ գծի տեսքով։ Այս տվյալները (միավորները) հետագայում գնահատվում են բժշկի կողմից:

Ե՞րբ են հղիանում CTG-ն

Արդեն հետ Հղիության 28-րդ շաբաթհաստատված է կարդիոտոկոգրաֆիայի համար: Այնուամենայնիվ, 32-րդ շաբաթից հետո հավաքագրված տվյալները ավելի լավ և հուսալի կլինեն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հենց այս պահին (32 շաբաթում) տեղի է ունենում երեխայի նյարդային և մկանային ազդակների ձևավորումը և ձևավորվում է երեխայի գործունեության և հանգստի ժամանակաշրջանների ցիկլայնությունը:

Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա՝ երեխայի սրտի ակտիվության վիճակը վերահսկելու համար։

Խնդրահարույց ծննդաբերության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ծննդաբերության խթանում, ավելի հաճախ կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա։ Նման դեպքերում CTG-ն կարող է ցույց տալ, թե արդյոք արդյունք կա՞ ծննդաբերությունն արագացնող դեղամիջոցների օգտագործումը, և ինչպիսի՞ն է երեխայի արձագանքը արգանդի կծկումներին: Կարդիոտոկոգրաֆիայի շնորհիվ բժիշկը տեղեկություններ ունի պտղի վիճակի մասին և կարող է հարմարեցնել դեղերի դեղաչափը։

Հղիության 25 շաբաթականից ուսումնասիրություն առավել հաճախ կատարվում է բարդությունների, բազմակի հղիության դեպքում կամ երբ կինը լավ չի զգում երեխայի շարժումը։

Ցուցումներ CTG:

• պտղի թերսնուցումը կամ պտղի դանդաղ աճը,
• պտղի սրտի արատներ
• շաքարային դիաբետ,
• հիպերտոնիա,
• բազմակի հղիություն,
• պրեէկլամպսիայի կամ պրեէկլամպսիայի կասկած,
• բացակայությունը երեխայի շարժումները,
• հեշտոցային արյունահոսություն,
• որովայնի վնասվածք.

Նախապատրաստում կարդիոտոկոգրաֆիայի համար

Կարդիոտոկոգրաֆիայի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Սակայն ստուգումը բավականին երկար է տևում (40-60 րոպե), և, հետևաբար, չթուլանալու համար կարող եք ձեզ հետ գիրք կամ ամսագիր վերցնել։ Հատուկ դիետա չի պահանջվում, անհրաժեշտ է, որ հղի կինը ոչ սոված լինի, ոչ կուշտ փորը, քանի որ. սա կազդի երեխայի շարժիչ գործունեության վրա: Կարդիոտոկոգրաֆիայից առաջ անհրաժեշտ է այցելել լոգարան՝ պրոցեդուրաների ընթացքում անհարմարություններից խուսափելու համար։ Պրոցեդուրան կատարվում է կողքի պառկած։

Թեստի արդյունքները, KTG նորմ

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի առողջական վիճակը: Պրոցեդուրայից հետո ստացված գրաֆիկի հիման վրա բժիշկը կարող է գնահատել երեխայի սրտի աշխատանքը, որոշել երեխայի օրգանիզմի թթվածնացման մակարդակը։ Ուսումնասիրությունը բժշկին հնարավորություն է տալիս արագ և համապատասխան արձագանքել երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում: Ծանր ներարգանդային հիպոքսիայի կամ ներարգանդային վարակի դեպքում բժիշկը կարող է որոշել անհապաղ կեսարյան հատում կատարել:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի տվյալները ֆիքսելուց հետո մասնագետ բժիշկը անցնում է տվյալների վերլուծությանը ըստ որոշակի չափանիշների՝ 0-ից 2 միավոր գնահատված։ Ամփոփված միավորները հայտարարվում են ապագա մայրիկին։

1. 9-12 միավորների արդյունքները վկայում են երեխայի լավ առողջության մասին։ Եվ այս հղիությունը ոչ մի շեղում չունի և պետք է վերահսկվի սովորական եղանակով:
2. 6-8 միավորների արդյունքները նկարագրում են պտղի աննշան հիպոքսիա (թթվածնային քաղց): Ուստի արդյունքների իսկության համար շատ կարևոր է մեկ օրում ևս մեկ հետազոտություն անցկացնել։
3. 5 միավոր և ցածր արդյունքները ցույց են տալիս պտղի զգալի թթվածնային քաղցը: Նման դեպքերում հղի կնոջը պետք է բուժել կամ կեսարյան հատում անել։

Կարդիոտոկոգրաֆիայի միջոցով զուգահեռաբար հաշվարկվում է պտղի սրտի հաճախությունը, որը սովորաբար հավասար է 110-160 զարկ րոպեում հանգստի ժամանակ և 130-190, երբ պտուղը շարժվում է: Բայց երբեմն տվիչները չեն կարողանում հաճախականությունը սահմանել տարբեր պատճառներով՝ հետազոտության ընթացքում հղի կնոջ ոչ ճշգրիտ դիրքը, ստամոքսին սենսորի վատ տեղավորումը և այլն։ Հետո ստուգման արդյունքներում կարելի է գրել, որ ասպեկտները չեն բավարարվում։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա կարդիոտոկոգրաֆիա պետք է արվի երկրորդ անգամ:

CTG վերլուծության արդյունքների վրա ազդող այլ պատճառներ.

• հիպերտոնիա,
• ջերմություն,
• պլասենցայի անբավարարություն,
• քնած երեխա քննության ժամանակ.

Որքա՞ն հաճախ է անհրաժեշտ կարդիոտոկոգրաֆիա անել

Կարդիոտոկոգրաֆիան անվնաս գործընթաց է և չի վնասում երեխայի օրգանիզմին։ Անցավ է նաև հղի կնոջ համար (սրսկումներ չանել և այլն)։ Հաշվի առնելով այս տվյալները՝ CTG-ին հակացուցումներ չկան։ Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ ճշգրիտ կատարման համար երեխան պետք է արթուն լինի։ Քնի ժամանակ տվյալները հուսալի չեն լինի։

Կարդիոտոկոգրաֆիան համարվում է հղիության ընթացքում ուսումնասիրության անբաժանելի մեթոդ և իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում և ծննդատներում անվճար։

Հաճախ ապագա մայրերին նշանակվում է CTG պրոցեդուրա: Ինչ է դա և ինչի համար է այն: Կարդիոտոկոգրաֆիան (ՍՏԳ) հղիության ընթացքում չծնված երեխայի ֆունկցիոնալ հետազոտության անվտանգ, ոչ ինվազիվ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի վիճակը՝ գրանցելով, այնուհետև վերլուծելով նրա սրտի զարկերը։ Հետազոտության օգնությամբ պտղի սրտի հաճախությունը որոշվում է հանգստի, շարժողական գործունեության (շարժումների), ինչպես նաև արգանդի կծկումների և որոշակի ազդեցության ժամանակ. արտաքին գործոններ. CTG-ն օգտագործվում է ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլեւ ծննդաբերության ժամանակ՝ գնահատելու ծննդաբերական ջրանցքով անցնող երեխայի վիճակը։

Ի՞նչ է կարդիոտոկոգրաֆիան:

Կարդիոտոկոգրաֆիան կարևոր ախտորոշիչ պրոցեդուրա է պտղի ուլտրաձայնային և արյան հոսքի դոպլեր հետազոտության հետ մեկտեղ, որն իրականացվում է հղիության ընթացքում:

Պրոցեդուրայի արդյունքում ստացված կարդիոտոկոգրամը երեխայի սրտի բաբախյունի արձանագրումն է՝ արգանդի կծկումների միաժամանակյա գրանցմամբ։ Կարդիոտոկոգրաֆիան վերծանելը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի սրտի ակտիվությունը և նրա ռեակտիվության բնույթը, այսինքն. սրտի բաբախյունը փոխելու և հարմարեցնելու հնարավորությունը շրջակա միջավայրի փոփոխվող պայմաններին:

Գոյություն ունեն երկու տեսակի և, համապատասխանաբար, կարդիոտոկոգրաֆիայի անցկացման մեթոդ.

1. արտաքին կամ անուղղակի;
2. ներքին կամ ուղղակի.

Հղիության ընթացքում անուղղակի CTG-ն թույլ է տալիս գնահատել արգանդի կծկումների բնույթը, ինչպես նաև ստամոքսի միջոցով երեխայի սրտի զարկերի ռիթմը (սրտի հաճախությունը և հարակից ցուցանիշները): ապագա մայրիկ. Միաժամանակ ուլտրաձայնային սենսորն օգտագործվում է երեխայի սրտի զարկերը գրանցելու համար, իսկ հատուկ ճնշման փոխարկիչ՝ արգանդի տոնայնությունը գնահատելու համար, մասնավորապես՝ արգանդի կծկողականությունը: CTG-ի արտաքին մեթոդը պարզ է և չունի բացարձակ հակացուցումներ։ Այն օգտագործվում է ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։

Հղիության ընթացքում CTG-ի ներքին մեթոդը իրականում չի օգտագործվում և կարող է օգտագործվել միայն ծննդաբերության ժամանակ: Պտղի սրտի բաբախյունը գրանցվում է երեխայի գլխին ամրացված էլեկտրասրտագրության էլեկտրոդի միջոցով, մինչդեռ ներարգանդային ճնշումը գնահատվում է կա՛մ լարման չափիչի միջոցով, կա՛մ հատուկ կաթետեր մտցնելով արգանդի խոռոչ:

CTG մեթոդն օգտագործվում է արգանդի կծկումները և երեխայի սրտի հաճախությունը միաժամանակ գրանցելու համար: Այն բավականին պարզ է և չունի հակացուցումներ, ապագա մայրիկուսումնասիրությանը պատրաստվելու կարիք չկա, գումարած՝ այն ամբողջովին ցավազուրկ է

Հղիության ընթացքում CTG-ի վերաբերյալ ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս դատել պտղի թթվածնային սովի (հիպոքսիա) նշանների առկայության մասին, որն ուղղակիորեն ազդում է երեխայի հարմարվողականության վրա ապագա մոր միջոցով նրան փոխանցվող ազդանշաններին և շրջակա միջավայրի պայմաններին: Թթվածնի պակասը հանգեցնում է երեխայի զարգացման և աճի արգելակմանը, մեծացնում է բարդությունների վտանգը ինչպես ծննդաբերության ընթացքում, այնպես էլ ծննդաբերությունից հետո:

Ե՞րբ պետք է հետազոտություն կատարվի:

Հղիության ընթացքում CTG կարելի է անել արդեն 28-30 շաբաթական հղիության ընթացքում, սակայն ախտորոշման արդյունքների իսկապես բարձրորակ ռեկորդ ստանալը հնարավոր է միայն 32 շաբաթից հետո: Հենց այս ժամանակահատվածում է, որ երեխայի շարժիչ գործունեությունը ձեռք է բերում «ֆազիկություն», այսինքն. սկսում է պարբերաբար փոխարինվել հանգստի փուլերով, ինչը նշանակում է, որ «գործունեություն-քուն» ցիկլն արդեն լիովին հաստատված է: Պտղի քնի մոտավոր տեւողությունը այս պահին մոտ կես ժամ է, որը պետք է հաշվի առնել ինչպես ախտորոշում կատարելիս, այնպես էլ արդյունքները նկարագրելիս։

Որքա՞ն հաճախ կարելի է CTG կատարել հղիության ընթացքում:Ամեն ինչ կախված է մոր և երեխայի վիճակից.

• Հղիության ոչ բարդ, բարենպաստ ընթացքի դեպքում հետազոտությունը կատարվում է ոչ ավելի, քան 1 անգամ 8-10 օրվա ընթացքում։
• Բարդ հղիության դեպքում, նախորդ հետազոտությունների նորմալ տվյալների հետ համատեղ, սրտոտոգրաֆիան կատարվում է շաբաթը մեկ կամ 5 օրը մեկ, նաև, անհրաժեշտության դեպքում, հղի կնոջ առողջական վիճակի ցանկացած փոփոխությամբ։
• Թթվածնի անբավարարության դեպքում ախտորոշումն իրականացվում է ամեն օր (կամ 1 անգամ 2 օրվա ընթացքում) մինչև հիպոքսիայի ախտանիշների վերացումը կամ անհրաժեշտության դեպքում մինչև չնախատեսված ծննդաբերություն։ Ներծննդյան (ծննդաբերական) կարդիոտոկոգրաֆիան ծննդաբերության առաջին շրջանում կատարվում է 2-3 ժամ ընդմիջումով, իսկ երկրորդում՝ շարունակական CTG հսկողության ներքո:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի համար օրվա ամենաբարենպաստ ժամանակը կենսաբանական և ֆիզիկական ակտիվությունըպտուղը, որը ցույց է տվել ցերեկը, ժամը 9.00-ից 14.00-ն ընկած ժամանակահատվածում, իսկ երեկոյան՝ 19.00-ից մինչև կեսգիշեր:

Անցանկալի է ընթացակարգն իրականացնել դատարկ ստամոքսի վրա։ Միաժամանակ վերջին կերակուրը թույլատրվում է ուսումնասիրությունից 1,5-2 ժամ առաջ։ Եթե ​​այս բոլոր «նախապատրաստական» գործոնները չկատարվեն, և ուսումնասիրության ընթացքում նշվեն նորմայից շեղումներ, ապա ախտորոշումը պետք է նորից իրականացվի՝ արդեն հաշվի առնելով բոլոր կանոնները։ Սա անհրաժեշտ է, քանի որ երեխան ամբողջովին կախված է մոր բարեկեցությունից, և նրա արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը (կապված ուտելու հետ) կարող է ազդել նրա գործունեության վրա, և սխալ ժամանակ ընտրելը կարող է նվազեցնել պտղի արձագանքը ազդակներին: արտաքին միջավայր.

CTG ախտորոշման մեթոդ

Հղիության ընթացքում արտաքին մեթոդով դասական CTG անցկացնելու համար ապագա մայրը գտնվում է բազմոցի վրա՝ կողքի պառկած կամ կիսով չափ նստած։ Կեցվածքի ընտրությունը մեծապես կախված է այն դիրքից, որտեղ լավագույնս լսվում է պտղի սրտի զարկերը (HR): Մեջքի վրա պառկած՝ ուսումնասիրությունը, որպես կանոն, չի իրականացվում, քանի որ արգանդը կարող է մասամբ սեղմել արյան հոսքը հիմնական զարկերակներում, և հետազոտության արդյունքները հուսալի չեն լինի։

Ինչպե՞ս է կատարվում CTG-ն: Սկզբից բժիշկը, օգտագործելով ֆոնենդոսկոպ, գնահատում է կնոջ որովայնի տարածքը՝ երեխայի սրտի զարկերի առավելագույն լսելիությամբ։ Հենց այս վայրում կիրառվում է ուլտրաձայնային զոնդ: Արգանդի ֆոնդում տեղադրված է հատուկ ճնշման սենսոր, որը նախատեսված է արգանդի տոնայնությունը գնահատելու համար: Միջին հաշվով, կարդիոտոկոգրամայի գրանցման ժամանակը տատանվում է 40-50 րոպեի սահմաններում: Կարեւոր է նշել, որ բավարար ցուցանիշներ գրանցելիս քննության տեւողությունը կարող է կրճատվել մինչեւ 20 րոպե։

Նախքան ուլտրաձայնային սենսորը տեղադրելը, բժիշկը հայտնաբերում է սրտի ամենաինտենսիվ զարկերի տարածքը: Հենց դրա մեջ է կատարվելու ուսումնասիրությունը, որպեսզի ստացված արդյունքները հնարավորինս պարզ լինեն։

Ծննդաբերության ժամանակ այս պրոցեդուրան կատարվում է առնվազն 20 րոպե կամ 5 կծկումների ընթացքում։ Իհարկե, այդ ժամանակային ընդմիջումները պայմանական են՝ ապագա մոր և երեխայի վիճակի փոփոխության դեպքում բժշկի նշանակմամբ կարող է ավելացվել կամ կրճատվել հետազոտության ընթացակարգի տևողությունը։

Ստանդարտ կարդիոտոկոգրաֆիական հետազոտությունը կարող է լինել երկու տեսակի.

1. Ոչ սթրեսային հետազոտության մեթոդ.
   • Ոչ սթրեսային թեստը ներառում է երեխայի սրտի զարկերի գրանցում առանց որևէ արտաքին ազդեցության, այսինքն. իր գոյության բնական պայմաններում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխայի շարժումները գրանցվում և նշվում են կարդիոտոկոգրամայի վրա:
   • Պտղի շարժումների գրանցումը տեղի է ունենում անուղղակիորեն արգանդի տոնուսի չափման միջոցով: Այս մեթոդը կիրառվում է, եթե չկա երեխայի շարժումները ֆիքսող սենսոր:
2. Սթրես-թեստը, օգտագործելով ֆունկցիոնալ թեստեր, իրականացվում է որպես անբավարար ախտորոշման լրացուցիչ հետազոտություն լավ արդյունքներոչ սթրեսային կարդիոտոկոգրաֆիա.

CTG-ի արդյունքների վերծանում

Պտղի վիճակի օբյեկտիվ և որակական գնահատում իրականացնելու համար մշակվել են նորմայի տարբեր ցուցանիշներ, այդ թվում.

• սրտի հաճախության (HR) բազալ ռիթմը (մակարդակը) սրտի միջին հաճախականությունն է, որը պահպանվում է 10 րոպե կամ կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածում.
• բազալ սրտի փոխարժեքի փոփոխականություն - սրտի հաճախության և սրտի բաբախման ամպլիտուդի փոփոխություններ;
• արագացում - սրտի հաճախության կարճաժամկետ (մոտ 15 վայրկյան) բարձրացում րոպեում 15 զարկով;
• դանդաղում - սրտի հաճախության կարճաժամկետ (մոտ 10-15 վայրկյան) նվազում րոպեում 15 զարկով կամ ավելի:

Կան հաստատված ստանդարտներ, որոնց հետ բժիշկները համեմատում են ստացված CTG ցուցանիշները։ Այսպիսով, սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումները կարելի է հայտնաբերել վաղ փուլում։

Կարդիոտոկոգրամայի վերծանումը ցույց է տալիս հետևյալ արդյունքները.

• նորմալ բազալ սրտի հաճախությունը `120-160 զարկ րոպեում;
• բազալ սրտի փոխարժեքի փոփոխականության հաճախականությունը՝ րոպեում 5-25 զարկ;
• արագացման տոկոսադրույքը. 2 կամ ավելին նշվում է ուսումնասիրության 10 րոպեի ընթացքում.
• դանդաղեցման արագություն. բացակայում է, հնարավոր է սրտի հաճախության դանդաղման շատ կարճ և աննշան ինտերվալների գրանցում:

Բոլոր ցուցանիշները հաշվարկելու հարմարության համար մշակվել է արդյունքների վերծանման հատուկ գնահատման համակարգ.

Սրտի հաճախության ցուցիչներ, bpm	2 միավոր	1 միավոր	0 միավոր
Բազալային սրտի հաճախությունը	120 - 160	100 - 120 կամ 160 - 180	100-ից պակաս կամ 180-ից ավելի
Փոփոխականություն - շեղումների հաճախականությունը 1 րոպեում:	6-ից ավելի	3 - 6	3-ից պակաս
Փոփոխականություն - շեղումների ամպլիտուդ 1 րոպեում:	10 - 25	5 - 9 կամ ավելի 25	5 կամ սինուսոիդային սրտի հաճախություն
Արագացումներ	կանոնավոր	պարբերական, թե ոչ	Ոչ
Դանդաղեցումներ	բացակայում է կամ վաղաժամ	ուշ, կարճ, հազվադեպ	ուշացած, արտահայտված, երկարաձգված

CTG-ի վերջնական արդյունքները 8-10 միավորարտացոլում է նորմը `երեխայի բարենպաստ վիճակը: Հավաքածու 5-7 միավորխոսում է հնարավոր հիպոքսիայի՝ պտղի թթվածնային սովի մասին։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ոչ սթրեսային թեստ, իսկ անբավարար արդյունքների դեպքում՝ ֆունկցիոնալ թեստերի կիրառում։ Բացի այդ, առաջարկվում է պտղի դոպլեր (արյան հոսքի գնահատում անոթային համակարգմոր և երեխայի միացում) և հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Արդյունք 4 միավորից ցածրշատ է տարբերվում նորմայից և վկայում է ծանր հիպոքսիայի և երեխայի անբավարար վիճակի մասին: Այս դեպքում կա՛մ կատարվում է շտապ ծննդաբերություն, կա՛մ նշանակվում են հատուկ բժշկական և վերականգնողական միջոցառումներ՝ մոր և երեխայի բարեկեցությունը բարելավելու համար։

Կարդիոտոկոգրաֆիայի տվյալները երեխայի վիճակի համապարփակ գնահատման կարևոր բաղադրիչն են, սակայն այս հետազոտությունը չպետք է իրականացվի հղի կնոջ այլ ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից և զննումից առանձին: Միայն բոլոր հետազոտությունների արդյունքների վերծանման հիման վրա կարելի է խոսել բուժման պլանի և ծննդաբերության մեթոդի նշանակման մասին։