Ի՞նչ է պլասենտան: Բեղմնավորված ձվաբջիջը, մտնելով արգանդի խոռոչ, ամրանում է պատերից մեկին՝ ներթափանցելով լորձաթաղանթի՝ էնդոմետրիումի մեջ։ Այս պահին սկսում են ձևավորվել օրգաններ, որոնք նախատեսված են հղիության ընթացքում երեխային պաշտպանելու համար: Այդ օրգանների թվում են ամնիոտիկ թաղանթը, որի ներսում զարգանում է երեխան, և պլասենտան, որի օգնությամբ պտղաթաղանթը կցվում է արգանդի պատին։ Հետաքրքիր է, որ տղամարդու գենոմը պատասխանատու է այդ օրգանների ձևավորման համար, այսինքն՝ հայրը սկսում է պաշտպանել իր երեխային արդեն այս փուլում, թեկուզ անգիտակցաբար։

Պլասենտան հանդես է գալիս որպես միջնորդ մոր և երեխայի միջև: Այն բաղկացած է երկու թաղանթից՝ ամնիոտիկ մեմբրանի ներսում և դրսում, և նրանց միջև գտնվող արյունատար անոթներից։ Մոր և երեխայի շրջանառու համակարգերը չեն հատվում միմյանց հետ, ամբողջ փոխանակումը տեղի է ունենում հենց պլասենցայի միջոցով: Նա է, ով պատասխանատու է պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ թթվածնով, սննդանյութերով և հետքի տարրերով մատակարարելու, ինչպես նաև վարակների կանխարգելման համար, եթե այդպիսիք կան, և մոր արյունից երեխայի արյան մեջ տարբեր դեղամիջոցներ: Պտղի զարգացումը կախված է պլասենցայի վիճակից։

Պլասենցայի հնարավոր պաթոլոգիաներից մեկը հղիների ցածր պլասենցիան է: Սովորաբար, ձվաբջիջը կցվում է արգանդի հետևի կամ առջևի պատին ներքևի մոտ (արգանդում, հատակը վերևում է): Որոշ դեպքերում լորձաթաղանթի վնասման պատճառով վաղ աբորտների, դժվար հղիությունների, ներարգանդային ինֆեկցիաների, ինչպես նաև, երբ ձվաբջիջը ֆիքսվում է արգանդի ստորին հատվածում։ Այս երեւույթը հղիների մոտ կոչվում է ցածր պլասենտացիան։

Հղիությունը կապված է մի շարք խնդիրների հետ. Նախ, արգանդի ստորին հատվածում շատ ավելի քիչ արյունատար անոթներ կան, և, հետևաբար, երեխան կարող է բավարար քանակությամբ թթվածին, սննդանյութեր և հետքի տարրեր չստանալ: Բացի այդ, երբ երեխան մեծանում է և դառնում ավելի ակտիվ, ցածրը հանգեցնում է պլասենցայի վրա անընդհատ աճող ճնշման, ինչը կարող է հանգեցնել նրա անջատման և առատ արյունահոսության:

Միաժամանակ, տասը դեպքից ինը դեպքում ցածրադիր պլասենտան, ի վերջո, ինքնուրույն տեղափոխվում է արգանդի վերին հատված և բուժում չի պահանջում։ Այսպիսով, հղիների մոտ ցածր պլասենցիան խուճապի պատճառ չէ:

Իհարկե, մնում է այն տասը դեպքը, երբ պլասենտան մինչև ծնունդը մնում է արգանդի ստորին հատվածում։ Շատ բան կախված է երեխայի դիրքից։ Եթե ​​գլխում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կնոջը թույլ կտան ինքնուրույն ծննդաբերել, թեև դա կապված է որոշ ռիսկերի հետ: Եթե ​​երեխան բրիչով կամ ոտնաթաթի պրեզենտացիայով է, ապա մենք արդեն կխոսենք պլանավորված կեսարյան հատման մասին:

Կա ևս մեկ տարբերակ, երբ հղիների մոտ ցածր պլասենցիան հանգեցնում է Երբեմն պլասենտան այնքան ցածր է գտնվում, որ մասամբ կամ նույնիսկ ամբողջությամբ ծածկում է արգանդի վզիկը: Այս դեպքում բնական ծննդաբերության դեպքում արյան մեծ կորուստն անխուսափելի է, ինչը նշանակում է, որ ավելի լավ է հրաժարվել այս տարբերակից։ Այնուամենայնիվ, Կեսարյան հատում- սա նույնպես նախադասություն չէ, և պետք չէ վախենալ դրանից։

Հղիների ցածր պլասենցիան, ինչպես նշվեց վերևում, խուճապի պատճառ չէ: Պարզապես պետք է հետևել պարզ, բայց կարևոր առաջարկություններին: Նախևառաջ, ցածր պլասենցայով կանայք չպետք է կշիռներ բարձրացնեն, հանկարծակի շարժումներ կատարեն, վազեն կամ ցատկեն, և նույնիսկ նստեն, պառկեն կամ վեր կենան, պետք է լինեն հարթ և առանց ցնցումների: Պետք է խուսափել հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելուց. Դուք նույնպես չեք կարող սեռական հարաբերություն ունենալ:

Բացի այդ, երբ դուք նստած կամ պառկած եք, դուք պետք է մի փոքր բարձրացնեք ձեր ոտքերը: Սա բարելավում է կոնքի, հետևաբար՝ արգանդի և պլասենցայի շրջանառությունը:

Ցածր պլասենցայով կանանց համար հատկապես կարևոր է հեշտոցային արտանետումը վերահսկելը: Արյունոտ բծերը կամ կաթոցային արտանետումները պատճառ են հանդիսանում հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի, իսկ առատ արյունահոսության դեպքում անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Եթե ​​ձեր բժիշկն առաջարկում է ձեզ պառկել պահպանման համար, ապա չպետք է հետաձգեք այն կամ հրաժարվեք: Նույնիսկ եթե լավ ես զգում: Հնարավոր է, որ ձեր երեխան բավարար թթվածին չի ստանում կամ բավարար քանակությամբ սննդանյութեր չի ստանում: Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել պտղի արտաքին կերակրումը։

Պլասենտա - ինչ է դա և ինչու է դա անհրաժեշտ:

Պլասենտան ժամանակավոր օրգան է, որը ձևավորվում և գործում է բացառապես հղիության ընթացքում:

Ի՞նչ տեսք ունի պլասենտան:

Նորմալ հղիության դեպքում պլասենտան գտնվում է արգանդի մարմնի լորձաթաղանթում՝ նրա հետևի պատին։ Դրա տեղադրումը էապես չի ազդում ապագա երեխայի զարգացման վրա: Պլասենցայի կառուցվածքը անընդհատ փոխվում է պտղի կարիքներին համապատասխան։ Այն ունի երկու մակերես՝ մայրական և պտղատու։ Պտղի հատվածից հեռանում է պորտալարը։ Հասուն պլասենտան ունի 20-27 սմ տրամագիծ և մոտ 2 սմ հաստություն:Այս օրգանը սկսում է ձևավորվել ձվի բեղմնավորման առաջին օրերից: Պլասենտան մորից ստանում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը։ Հղիության 35-րդ շաբաթում այս օրգանը հասունանում է։

Որո՞նք են պլասենցայի հիմնական գործառույթները:

Մենք արդեն պարզել ենք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում պլասենտան, հիմա խոսենք այն մասին, թե ինչ գործառույթներ է այն կատարում կնոջ օրգանիզմում։ Առաջին հերթին, պլասենցայի օգնությամբ հնարավոր է գազի փոխանակում մոր և երեխայի միջև։ Այն նաև իրականացնում է պտղի իմունային պաշտպանությունը՝ փոխանցելով հակամարմիններ մորից երեխային՝ այդպիսով ստեղծելով պաշտպանություն տարբեր վարակներից։ Պլասենտան թույլ է տալիս որոշ տեսակների հասնել պտղի դեղեր, թունաքիմիկատներ, ալկոհոլ, նիկոտին, թմրանյութեր, վիրուսներ և այլն։ Այն նաև սինթեզում է անհրաժեշտ հորմոնը՝ երեխայի աճն ու զարգացումն ապահովելու համար։ Հետաքրքիր փաստ է այն, որ արյան շրջանառության համակարգի օգնությամբ իրականացվող նյութափոխանակության պրոցեսների ժամանակ մոր և պտղի արյունը չի խառնվում։ Պլասենտան ծնվում է երեխայի ծնվելուց 12-16 րոպե անց։ Բժիշկը զննում է նրան ամբողջականության համար և ուղարկում է հյուսվածքաբանական հետազոտության:

Ի՞նչ է պլասենտան: Պաթոլոգիա

Ախտորոշման առաջընթացի հետ կապված՝ հղիության վաղ փուլերում հնարավոր է հայտնաբերել պլասենցայի տարբեր անոմալիաներ։ Նրանցից շատերը վտանգ չեն ներկայացնում մոր և երեխայի համար, սակայն ոմանք պահանջում են բուժում կամ հղիության ընդհատում:

Պլասենցայի պաթոլոգիաները ներառում են.

ջոկատ;

Ներկայացում;

Ցածր կցորդ;

Բարձրացում;

Վաղ կամ ուշ հասունացում;

Մեծ կամ փոքր չափսեր;

սրտի կաթված;

վարակիչ բորբոքում;

Թրոմբոզ;

Ուռուցքներ.

Ի՞նչ է պլասենտան: Գործոնները, որոնք ազդում են նրա անոմալիա

Preeclampsia հղիության առաջին կամ երկրորդ կեսին.

Հեմոլիզ.

Մոր և պտղի Rh-կոնֆլիկտ.

Աթերոսկլերոզ.

Տոքսոպլազմոզ.

Շաքարային դիաբետ.

Դաժան անեմիա.

Սիֆիլիս.

Վատ սովորություններ.

Մոր ցածր քաշը կամ գիրություն.

Աբորտի պատմություն.

«Պլասենցայի ծերացում» - ինչ է դա:

Բժշկի շուրթերից հաճախ կարելի է լսել այնպիսի արտահայտություն, ինչպիսին է «պլասենցայի ծերացումը»: Մի վախեցեք այս արտահայտությունից, քանի որ դա նշանակում է բացարձակապես նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթաց: Այդ իսկ պատճառով պետք է անհանգստանալ. ապագա մայրիկդրա համար անհրաժեշտ չէ.

Պլասենցայի ծերացման չորս աստիճան կա

• 0-րդ աստիճանը վերաբերում է հղիության 31-րդ շաբաթին:
• 1 աստիճան - 31-ից 34 շաբաթ:
• 2 աստիճան - հղիության 34-ից 36 շաբաթ:
• 3-րդ դասարան - 37 շաբաթից:
• 4 աստիճան - գալիս է արդեն ծննդաբերությունից առաջ: Պլասենտան զգալիորեն կրճատվել է չափերով:

Որքանո՞վ է կարևոր պլասենտան:

Ի՞նչ է պլասենտան: Պլասենտան իսկապես շատ կարևոր օրգան է, քանի որ այն անհրաժեշտ է միաժամանակ և՛ մոր, և՛ պտղի համար։ Ելնելով դրա կարևորությունից՝ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է ոչ միայն չծնված երեխայի զարգացման աստիճանը, այլև պլասենցայի զարգացման մակարդակը։

Հղիությունն իսկական փորձություն է ընտանիքի համար, ապագա ծնողները պետք է անընդհատ անհանգստանան զարգացող երեխայի վիճակի և առողջության համար: Հղիության մի շարք պաթոլոգիաներ կան, որոնցից ամենավտանգավորներից մեկը պլասենցա պրեվիան է։ Նման ախտորոշմամբ կանայք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն իրենց վիճակին և ուշադիր լսեն բժշկական առաջարկությունները՝ հղիության մասին հաջողությամբ հայտնելու համար:

Ինչ է պլասենտան և որտեղ է այն գտնվում

Պլասենտան եզակի օրգան է, որը ձևավորվում է կանացի մարմինմիայն ծննդաբերության ժամանակ: Նրա խնդիրն է կապ ապահովել մոր մարմնի և պտղի միջև: Այսպես կոչված մանկական վայրի միջոցով գազափոխանակություն է կատարվում, երեխային մատակարարվում են բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, արտազատվում են կարևոր հորմոններ և ապահովվում իմունային պաշտպանություն։

Յուրաքանչյուր հղի կին գիտի, որ հղիության առաջին 15 շաբաթների ընթացքում կրած հիվանդություններն առավել վտանգավոր են պտղի բնականոն զարգացման համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պլասենցան ամբողջությամբ ձևավորվում է հենց 12-15 շաբաթվա ընթացքում, և միայն դրանից հետո ամբողջ ուժով սկսում է գործել հեմոպլասենցային պատնեշը, ինչը թույլ չի տալիս պաթոգեն միկրոօրգանիզմներին և վտանգավոր նյութերին ներթափանցել երեխայի մեջ:

Պլասենտան օրգան է, որը կցված է արգանդի պատին և կապ է ապահովում պտղի և մոր օրգանիզմների միջև:

Ըստ տեսքըօրգանը նման է հարթ կլորացված սկավառակի, որի քաշը ծննդյան պահին սովորաբար հասնում է 500-600 գրամի։ Այն գտնվում է արգանդի մարմնում՝ կցված նրա պատին մեջքի երկայնքով (առավել հաճախ) կամ. Այս դասավորությունը պայմանավորված է նրանով, որ հենց արգանդի հետին պատն է ամենաքիչ փոփոխությունների ենթարկվում հղիության ընթացքում։ Սովորաբար, պլասենցայի դիրքը պետք է լինի բարձր (այն հաստատված և տեսանելի է 12-րդ շաբաթից), ստորին հատվածը պետք է լինի առնվազն 7 սմ բարձր արգանդի ներքին օջախից։

Պլասենտա պրեվիայի էությունը և տեսակները

Մանկաբարձական պաթոլոգիաների ամենալուրջ տեսակներից մեկը պլասենցա պրեվիան է, որը հանդիպում է բոլոր հղիությունների 1%-ի մոտ: Խնդիրը ենթադրում է օրգանի տեղակայումը արգանդի մարմնի ստորին հատվածում՝ ներքին օջախի մասնակի կամ ամբողջական համընկնմամբ։ Ըստ այդմ, առանձնանում են ներկայացման երկու ձև.

• թերի (մասնակի). Պլասենտան ֆիքսված է այնպես, որ միայն մեկ () կամ երկու երրորդը (կողային տեսք) ծածկում է կոկորդի տարածքը: Իրադարձությունների նման զարգացման հաճախականությունը կազմում է ախտորոշման ներկայացման բոլոր դեպքերի 30-60%-ը.
• ամբողջական. Այն ենթադրում է ներքին ըմպանի ձևավորված օրգանի ամբողջական փակում (ուղղակի հենց արգանդից ելքը)։ Այս ձևը, իր հերթին, բաժանվում է.
  • սիմետրիկ (ֆարինգը փակված է պլասենցայի կենտրոնական մասով, և նրա կողմերը հավասարաչափ տեղակայված են շրջակա պատերին);
  • ասիմետրիկ (ֆարինգը փակված է պլասենցայի ծայրահեղ մասերից մեկով, իսկ օրգանի մեծ մասը գտնվում է արգանդի պատերից մեկի վրա):

Արժե պրիվայից տարբերել պլասենցայի ցածր դիրքը, երբ նրա եզրը գտնվում է կոկորդից 5 սանտիմետրից ցածր, բայց չի համընկնում դրա վրա:
Պլասենտան կարող է ամրագրվել արգանդի ստորին հատվածում, ինչպես նաև մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակել ներքին օջախը։

Տեսանյութ՝ բժիշկը պլասենցայի տեղակայման շեղումների մասին

Երեխայի գտնվելու վայրի աննորմալ դիրքի պատճառները

Պլասենտան մի շարք պատճառների ազդեցության տակ զբաղեցնում է մոր և երեխայի կյանքին սպառնացող դիրք։ Առաջին հերթին, էնդոմետրիումի վիճակը (օրգանի ներքին լորձաթաղանթը) ազդում է արգանդում պլասենցայի տեղակայման վրա: Եթե ​​այն փոխվում է, նոսրանում է, զարգանում են պաթոլոգիական պրոցեսներ, ռիսկ վտանգավոր վայր մանկական տեղբնութագրվում է որպես բարձր. Հետևյալ գործոնները կարող են բացասաբար ազդել էնդոմետրիումի վիճակի վրա.

• արգանդի բորբոքային պրոցես, էնդոմետրիտ;
• կատարված վիրաբուժական միջամտություններ (կյուրետաժ, աբորտ, կեսարյան հատում և այլն);
• բազմակի ծնունդներ՝ բարդություններով.

Արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիումի) բորբոքումը համարվում է դրանցից մեկը հնարավոր պատճառները placenta previa

Ներկայացումը հրահրող պատճառների թվում ներառում են նաև.

• արգանդում ֆիբրոդներ (բարորակ ուռուցքային գոյացություններ մկանային պատերըմարմին);
• արգանդի կառուցվածքի անոմալիաներ և թերզարգացում;
• էնդոմետրիոզ (էնդոմետրիումի աճ դրա համար ատիպիկ վայրերում);
• արգանդի վզիկի պաթոլոգիական պայմանները;
• բորբոքային պրոցեսներ վագինում և պարանոցում;
• իմպլանտացիայի ժամանակ ֆերմենտային պրոցեսների ցածր ակտիվություն. բեղմնավորված ձուչի հասցնում ժամանակին ներթափանցել արգանդի մարմնի վերին հատվածներ՝ ավելի ուշ ամրանալով ստորիններում։

Ռիսկի գործոնները ներկայացման հետ կապված իրավիճակում ուշացած են (եթե կինը 35 տարեկանից բարձր է) և բազմակի հղիություն, հաճախակի ծննդաբերության առկայությունը.

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

պլասենցա պրեվիա - վտանգավոր պաթոլոգիա, քանի որ այն ախտորոշվելուց հետո պերինատալ մահացության ռիսկերը հասնում են 25%-ի։ Սխալ տեղակայված օրգանի պատճառով լայնածավալ արյունահոսության զարգացմամբ մոր մահվան հավանականությունը 3-5% է: Իրավիճակը վտանգավոր է, քանի որ ներքին ըմպանի տարածքում պլասենցայի մշտական ​​անջատման պատճառով նման հղիությունը հաճախ ուղեկցվում է.

• երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
• վտանգված վիժում և վտանգ վաղաժամ ծնունդ;
• պտղի հիպոքսիա և հետաձգված զարգացում;
• պտղի սխալ դիրքը (թեք կամ լայնակի):

Ախտանիշներ

Պլասենտա պրեվիայի հիմնական սիմպտոմատիկ դրսեւորումը հղի կնոջ մոտ արյունահոսության համակարգված կրկնությունն է։ Նրանք կարող են առաջանալ տարբեր տերմիններ- առաջին եռամսյակից մինչև բուն ծնունդը, բայց առավել հաճախ տեղի է ունենում 30 շաբաթից հետո: Արյունը հայտնվում է այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում արգանդը անընդհատ մեծանում է չափերով, ավելի մոտ է ծննդյան ամսաթվին, ստորին հատվածները սկսում են մեծ չափով դեֆորմացվել, իսկ ֆիքսված պլասենտան չի կարողանում այդքան ձգվել և համակարգված կերպով շերտավորվում է խնդրահարույց տարածքներում: . Եվ չնայած նման վիճակը չի ազդում բուն պտղի արյան շրջանառության վրա, այն կարող է տառապել հիպոքսիայից, քանի որ պլասենցայի անջատված տարածքները չեն կարողանում իրականացնել գազի փոխանակման գործառույթը:

Կախված ներկայացման տեսակից, արյունահոսությունն ունի իր առանձնահատկությունները.

• ըմպանի ամբողջական խցանման դեպքում արյունը հանկարծակի, մեծ ծավալով արտազատվում է և չի ուղեկցվում ցավոտ սենսացիաներով.
• մասնակի խցանման դեպքում արյունահոսությունը սովորաբար տեղի է ունենում հղիության հենց վերջում, հաճախ արգանդի վզիկի լայնացման սկզբում կամ արդեն հարթեցման փուլում մոտ 5 սանտիմետր լայնացումով: Այստեղ գործում է կանոնը. որքան մեծ է պլասենցայի տարածքը փակում կոկորդը, այնքան ավելի վաղ և առատ արյունը կթողարկվի:

Ախտորոշված ​​պլասենցայի պրեվիայով հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում խուսափել սեռական հարաբերությունից: Բանն այն է, որ սեքսը և՛ ֆիզիկական ակտիվություն է, և՛ մեխանիկական ազդեցություն, և կարող է առաջացնել արյունահոսություն, պլասենցայի մի մասի անջատում և նույնիսկ վաղաժամ ծնունդ։

Այո, չեք նախանձի, քույրս իր երկրորդ որդու հետ կենտրոնական պրեզենտացիա արեց, բայց նա հեշտությամբ քայլում էր և երկար ժամանակ հրաժարվում էր հոսպիտալացումից, ծննդատան բժիշկն ասաց, որ եթե պայթի, կարող է չվազել ծննդաբերության։ . Նա Վիկային ծննդաբերեց 8 ամսականում, այն իսկապես պայթեց, այն թափվեց պահածոյի պես, և դա արյունն էր, իր տան բակում գտնվող ծննդատունը, նա շտապեց վազքով: Նա ծնեց ECS, բայց հիպոքսիա, Apgar միավոր 5–6, մեկ ամիս հիվանդանոցում, Եգորը հիմա շրջում է բնակարանով, 2 մետր հասակով, գերազանց ուսանող: Բայց ախտորոշումը լուրջ է, դրանից վախենալ պետք չէ, այլ պետք է իմանալ, թե ինչն է հնարավոր, ինչն անհնարին, արգելքները, պահպանումն ու հանգստությունը, և ամեն ինչ լավ կլինի, գլխավորը կյանքն է։ մայր ու երեխա, այս հարցում վերաապահովագրություն լինել չի կարող։

Սվելանա

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/129987254/

Ներկայացման ախտորոշում

Արյունահոսության ի հայտ գալու պատճառով կանայք դիմում են մասնագետների, ովքեր ախտորոշում են պլասենցա պրեվիա: Պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) միջոցով: Մեթոդը թույլ է տալիս սահմանել.

• պլասենցայի գտնվելու վայրը, դրա չափը, կառուցվածքը;
• շերտազատող տարածքի տարածքը;
• հղիության ընդհատման սպառնալիքի առկայությունը.
• միգրացիոն գործընթացի դինամիկան (պարբերաբար կրկնվող ընթացակարգերով):

Պլասենտա պրեվիայի ախտորոշման ամենաօբյեկտիվ և անվտանգ մեթոդը ուլտրաձայնային է (ուլտրաձայնային)

Ծննդաբերության սկզբում, բաց ըմպանով, թույլատրվում է արգանդի վզիկի հետազոտությունը. պալպացիոն հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է զանգվածային փափուկ գոյացություն, որը զբաղեցնում է հեշտոցային պահարանների մի մասը կամ ամբողջը:

Հղիության կառավարման մարտավարությունը և ծննդաբերության առանձնահատկությունները այս խնդրի մեջ

Կարևոր է հասկանալ, որ 80% դեպքերում հղիության երկրորդ եռամսյակում ախտորոշված ​​պլասենցայի պրեվիան արդիական չի լինի ծննդաբերության պահին: Դա պայմանավորված է դեպի արգանդի վերին հատվածների միգրացիայի երեւույթով։ Իհարկե, միգրացիա բառն ինքնին չի արտացոլում գործընթացի էությունը, քանի որ պատին ամրացված օրգանը չի փոխում իր դիրքը։ Բարձրության փոփոխությունը տեղի է ունենում հենց արգանդի դեֆորմացիայի պատճառով՝ այն աճում և ձգվում է՝ դեպի վեր քաշելով որոշակի տարածքում գտնվող պլասենտան։ Արդյունավետ միգրացիայի ամենամեծ հնարավորությունները կանանց մոտ են, որոնց երեխայի տեղը գտնվում է արգանդի առաջի պատի երկայնքով:

Բուժման մարտավարությունը և հղիության կառավարման առանձնահատկությունները որոշվում են դրսևորման աստիճանով և արյունահոսության ինտենսիվությամբ.

• առաջին եռամսյակներում, արյան արտանետման բացակայության դեպքում, հղի կնոջը նկատում են հիվանդանոցում.
• արյունահոսության առկայության դեպքում դրանց հետևանքները վերացվում են. երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի վիճակը շտկվում է, դեղեր են նշանակվում արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը բարելավելու և պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման համար.
• 28-ից 36 շաբաթական վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքի դեպքում նշանակվում է դեղերի կուրս՝ երեխայի թոքերի ակտիվ հասունացման համար։

Պլասենտա պրեվիա ունեցող բժիշկների հիմնական խնդիրն է հղիությունը հնարավորինս երկար պահել մինչև երեխայի լիարժեք ձևավորումը: Այսինքն՝ հնարավոր չէ շտկել երեխայի տեղը պաթոլոգիական դիրքը, սակայն հնարավոր է շտկել նման վիճակի հետեւանքները եւ նվազագույնի հասցնել ռիսկերը բժիշկների կանոնավոր հսկողությամբ։

Եթե ​​կրկնվում են առատ արյունահոսություններ՝ 200 մլ-ից ավելի արտաքին արյունահոսություններով, արտահայտված անեմիայի վիճակով և արյան ցածր ճնշումով, ապա վաղաժամ ծննդաբերությունը նշանակվում է կեսարյան հատումով՝ և՛ երեխային, և՛ մորը փրկելու համար։ Եթե ​​բժիշկներին հաջողվում է պահպանել կնոջ և պտղի նորմալ վիճակը մինչև 37-38 շաբաթ, ապա ծննդաբերության տարբերակը որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով։ Պետք է հասկանալ, որ լիարժեք ներկայացմամբ բնական ծննդաբերությունն անհնար է, քանի որ արգանդի արգանդի վզիկը խցանված է։ Մասնակի համընկնումը նույնպես կեսարյան հատման ցուցում է, որն ուղեկցվում է արգանդում պտղի լայնակի տեղակայմամբ, պոլիհիդրամնիոզի, նեղ կոնքի կամ մի քանի նորածինների առկայությամբ:
Ամբողջական պլասենցայի պրեվիայով ծննդաբերության միակ մեթոդը կարող է լինել կեսարյան հատումը:

Հեշտոցային ծննդաբերությունը պրեզենտացիայով հնարավոր է, բայց միայն այն դեպքում, եթե համընկնումը մասնակի է, արգանդի վզիկը պատրաստ է բացվելու, ծննդաբերությունը բնութագրվում է որպես լավ, և պտուղը գտնվում է գլխի դիրքում:

Ես էլ պրեզենտացիա ունեի, գտան 22 շաբաթում, սկսվեց շագանակագույն արտահոսք։ Նրանք ասացին, որ կարող է արյունահոսել ու կորցնել երեխային, անընդհատ պառկել: Եվ ես անցա լիարժեք անկողնային ռեժիմի, վեր կենալով միայն ուտելու և զուգարան գնալու համար: Ես վերցրեցի բարձը և փրփրեցի պատուհանի տակ գտնվող նստարանին, որպեսզի մաքուր օդ շնչեմ: Եվ հետո 37 շաբաթվա ընթացքում ես գնացի հիվանդանոց, մեկ շաբաթ անց ես ունեի պլանավորված կեսարյան հատում և հիանալի երեխա:

պլասենցա հղի կանանց մոտԱյն նաև կոչվում է մանկական վայր - սա ցույց է տալիս այս օրգանի յուրահատկությունը և նրա սերտ հարաբերությունները երեխայի հետ: Ի՞նչ է դա։

Պլասենտա- կապ մոր և երեխայի միջև: Հղի կանանց մոտ պլասենտան գոյություն ունի երեխա ունենալու ողջ ընթացքում: Պլասենցայի հիմնական գործառույթը պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերով ապահովելն է։

Եթե ​​հղիությունը նորմալ է ընթանում, արգանդի պաթոլոգիաները բացակայում են, ապա արգանդի առաջային կամ հետին պատին ձևավորվում է պլասենտան։ Ամենից հաճախ `հետևի մասում: Այս օրգանը լիովին ձևավորվում է տասնհինգերորդ շաբաթվա ընթացքում. այդ ժամանակվանից նրա մեջ սկսվում է ակտիվ փոխանակում անոթների միջոցով: Սա մեծապես հեշտացնում է մոր վիճակը, հետևաբար, ամենից հաճախ հենց այս պահին է, որ հղի կնոջ մոտ ավարտվում է տոքսիկոզը. պլասենտան ստանձնում է հիմնական աշխատանքը: Մոտ 22-րդ շաբաթից պլասենցան մեծանում է զանգվածով, և նրա լրիվ հասունությունն ընկնում է երեսունվեցերորդ շաբաթվա ընթացքում։ Արտաքինից հղիների մոտ պլասենտան նման է սկավառակի, որը կշռում է մոտ կես կիլոգրամ։ Այն ունի երկու կողմ՝ մայրական (երես դեպի արգանդը) և մրգային (երեխային դեմքով):

Որո՞նք են պլասենցայի գործառույթները հղիության ընթացքում:

Հղի կանանց մոտ պլասենտան կատարում է շատ կարևոր գործառույթներ.

• Գազափոխանակության իրականացում - երեխան թթվածին է ստանում պլասենցայի միջոցով և ածխաթթու գազ է տալիս մորը.
• Երեխային մատակարարվում են սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են նրա զարգացման և աճի համար: Բացի անհրաժեշտ նյութերից, պլասենտան, ցավոք, լիովին չի պաշտպանում երեխային վնասակար նյութերից։ Այդ իսկ պատճառով կնոջն արգելվում է ալկոհոլ, թունդ դեղագործական միջոցներ, ծխել՝ այս ամենը կարող է վնասել պտղի։ Երեխան, իր հերթին, պլասենցայի միջոցով տալիս է իր կենսագործունեության արտադրանքը.
• Պլասենտա- հզոր իմունոլոգիական պաշտպանություն. Այն թույլ չի տալիս երեխային ճանաչել որպես օտար մարմին, և միևնույն ժամանակ, պլասենտան ներթափանցում է այն հակամարմինները, որոնք պաշտպանում են երեխային վարակներից.
• Պլասենտագործում է որպես էնդոկրին գեղձ՝ արտադրում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին, պրոլակտին, որոնք անհրաժեշտ են հղիության բնականոն ընթացքի համար։

Ծննդաբերությունից հետո ծնվում է պլասենտան։ Այն կատարել է իր գործառույթը և տասնհինգ րոպե անց այն մերժվում է մարմնի կողմից։ Սովորաբար հղիների մոտ պլասենտան ամբողջությամբ ծնվում է, սակայն բժիշկները հերթական անգամ համոզվում են, որ ներսում ոչ մի հատված չի մնացել։ Ըստ պլասենցայի վիճակի՝ կարելի է խոսել հղիության ընթացքի մասին՝ եղե՞լ են վարակներ, ջոկատներ։

Սովորաբար բժիշկներին հղի կանանց մոտ պլասենցան հետաքրքրում է ոչ միայն ծննդաբերությունից հետո, այլ ամբողջ հղիության ընթացքում: Դրա փոփոխությունները կարող են ցույց տալ ցանկացած խախտում, որը կհանգեցնի լուրջ հետևանքների, հետևաբար, ուլտրաձայնը միշտ ձգվում է ոչ միայն պտղի, այլև պլասենցայի վրա: Չափվում է պլասենցայի հաստությունը, գտնվելու վայրը և հղիության տարիքի չափը: մեծ ուշադրությունտրվում է արյան հոսքին պլասենցայի անոթներում:

Պլասենցայի հասունության աստիճանը կախված է ուլտրաձայնից: Կախված կառուցվածքի խտությունից և ուլտրաձայնի անցումից, նշվում է չորս աստիճան. Դրանք բոլորը պետք է համապատասխանեն հղիության որոշակի ժամկետներին։ Զրոյական աստիճանը պլասենցայի համար նորմ է մինչև երեսուն շաբաթ, քսանյոթերորդից մինչև երեսունչորրորդ շաբաթը որոշվում է առաջին աստիճանը, իսկ երեսունչորրորդից մինչև երեսունիններորդը կարելի է խոսել երկրորդ աստիճանի մասին։ Երեսունիններորդ շաբաթից հետո երեխան պատրաստ է ծննդյան. նրա հիմնական օրգաններն ու օրգան համակարգերը ձևավորվել են, նա կարող է լավ անել առանց մոր մարմնի: Այս պահին պլասենտան սկսում է ծերանալ և մարմնին ազդանշան է տալիս, որ ծննդաբերությունը մոտենում է: Պլասենցայի մակերեսը նվազում է, առաջանում են ծերացող տարածքներ։

Ուլտրաձայնային բժիշկը ուշադրություն է դարձնում կցման վայրին: Եթե ​​պլասենտան կպած է ցածր՝ արգանդի պարանոցի վրայով կամ շարժվում է դեպի այն, ապա խոսում են հնարավոր սպառնալիքի մասին։ Այս դեպքում հղիին արգելվում է կշիռներ բարձրացնել, նրա սեռական կյանքը սահմանափակ է, ծանր ֆիզիկական ուժերը հակացուցված են։

Հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիան մի երեւույթ է, որը բնութագրվում է պլասենցայի աննորմալ ցածր տեղակայմամբ: Այս շեղումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել:

Ցածր պլացենտացիայի հայեցակարգը

Պլասենտան կատարում է մի շարք կարևոր գործառույթներ, այդ թվում՝ պտղի իմունային համակարգի ձևավորումը, պտղի թթվածնով ապահովումը և հատուկ հորմոնների արտադրությունը, ինչի շնորհիվ հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների։ Հղիության ողջ ընթացքում պլասենտան պաշտպանում է պտուղը տարբեր բացասական գործոններից։

Նորմալ պայմաններում պլասենտան ձևավորվում է արգանդի ստորին մասում կամ նրա հետևի պատին: Սխալ կցվածության դեպքում այս օրգանը գտնվում է արգանդի վզիկի ներքին օջախի մոտ (նրանից 7 սմ-ից պակաս հեռավորության վրա):

Միշտ չէ, որ երկրորդ եռամսյակի սկզբում պլասենցայի ցածր դիրքը վկայում է ապագայում հղիության հետ կապված խնդիրների մասին: Շատերի մոտ պլասենտան բարձրանում է հղիության առաջընթացի հետ մեկտեղ: Այս դեպքում բարդությունների ռիսկը նվազում է։

Եթե ​​պլասենտան մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է արգանդի ներքին օջախը, ապա այս վիճակը կոչվում է placenta previa.

Կախված պլասենցայի տեղայնացումից, կան ներկայացման հետևյալ տեսակները.

• Մասնակի. Պլասենցայի ստորին եզրը հասնում է ներքին օջախին:
• Ամբողջական։ Այս դեպքում պլասենտան ծածկում է արգանդի ամբողջ ներքին օջախը: Նման պայմաններում կատարվում է կեսարյան հատում, քանի որ ծննդյան ջրանցքը ծածկված է պլասենցայով։ Կեսարյան հատումն իրականացվում է 37-39 շաբաթականում պլանավորվածի համաձայն, քանի որ մինչև ծննդաբերությունը դիմանալու դեպքում կարող եք կորցնել երեխային և նույնիսկ ծննդաբերող կնոջը։ Իրոք, կծկումների ժամանակ պլասենտան կհեռանա՝ մոր մոտ արյունահոսություն առաջացնելով, իսկ պտղի մոտ՝ հիպոքսիա։

Նման շեղման բախվում է հղիների 15%-ը։ Ամենից հաճախ խնդիրն առաջանում է ոչ առաջին անգամ ծննդաբերողների մոտ։ Պրիմիպարասներում պլասենտան սովորաբար ձևավորվում և կցվում է նորմալ:

Շեղման վտանգ

Ցածր պլացենտացիան սպառնալիք է, քանի որ այն կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• արյունահոսություն և պլասենցայի անջատում, որը կարող է առաջացնել վիժում;
• պտղի մեջ թթվածնի և սննդանյութերի անբավարարություն;
• հղի կնոջ մոտ անեմիայի զարգացումը հաճախակի արյունահոսության ֆոնի վրա.

Եթե ​​երեխային հնարավոր չէ կրել սահմանված ժամկետում, փորձում են հղիությունը երկարացնել մինչև 37 շաբաթ, որից հետո շտապ ծննդաբերություն է կատարվում։ Քաշելն անհնար է մինչև բնական ծննդաբերություն, քանի որ եթե կծկումներ սկսվեն, ապա կարող եք կորցնել և՛ երեխային, և՛ ծննդաբերող կնոջը։

Երևույթի պատճառները

Ցածր պլացենտացիայի պատճառներն են.

• անցյալի աբորտները ամենատարածված պատճառն են.
• պատմության մեջ վերարտադրողական համակարգի օրգանների վարակիչ հիվանդություններ և բորբոքային պրոցեսներ.
• արգանդի միոմա;
• կնոջ տարիքը 35 տարեկանից;
• բարդ նախորդ ծննդաբերությունը, ինչպես նաև մեծ թվովավելի վաղ ծննդաբերություն;
• արգանդի վրա կատարված վիրահատություններ.

Պլասենցայի դիրքը հնարավոր է որոշել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով, քանի որ ցածր պլացենտացիան հաճախ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում:

Անոմալիայի ախտանիշները

Պլասենցայի ցածր դիրքը կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացում;
• ձգվող ցավեր գոտկատեղի և որովայնի ստորին հատվածում;
• արյունահոսություն սեռական տրակտից;
• արյան կորստի պատճառով գլխապտույտ և ուշագնացություն;
• պտղի չափազանց ակտիվությունը, կամ հակառակը, նրա անկումը.
• սրտխառնոցի նոպաներ, փսխում;
• արյան ճնշման իջեցում.

Ախտանիշները սովորաբար հազվադեպ են լինում: Ամենից հաճախ պլանավորված ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվում է պլասենցայի ցածր տեղակայում: Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին անցնել պլանային հետազոտություններ, ինչպես նաև խուսափել ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսից։

Ախտորոշման մեթոդներ

Հղի կնոջ մոտ ցածր պլասենցիան հայտնաբերելու համար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արգանդի վզիկի հետազոտությունը հայելիների օգնությամբ, քանի որ պլասենցա պրեվիան հաճախ զուգորդվում է արգանդի վզիկի կրճատման և բացման հետ։ Այս վիճակը կոչվում է էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն և կարող է սպառնալ աբորտի կամ վաղաժամ ծննդաբերության:

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո մասնագետը տալիս է առաջարկություններ իրավիճակը շտկելու վերաբերյալ, ինչպես նաև որոշում է դեղեր ընդունելու անհրաժեշտությունը։

Վիճակի շտկման մեթոդներ

Հատուկ դեղորայքային թերապիա, որը կկարողանա փոխել պլասենցայի դիրքը, չի մշակվել: Եթե ​​ախտանիշներն արտահայտված չեն, ապա բավական է հետևել կենսակերպի վերաբերյալ առաջարկություններին։

Եթե ​​ցածր պլասենցիան առաջացնում է կոնկրետ կլինիկական պատկեր, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում.

• նշանակում է նվազեցնել արգանդի տոնուսը (Magne B6 + No-shpu, Papaverine և այլն)՝ նվազեցնելու ինքնաբուխ աբորտի վտանգը;
• հակահիպոքսիկ դեղամիջոցներ (Actovegin);
• դեղեր պրոգեստերոնի հորմոնի մակարդակը բարձրացնելու համար (Ուտրոժեստան);
• արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացման համալիրներ (երկաթի պատրաստուկներ);
• դեղեր արյան շրջանառությունը խթանելու և սնուցումը բարելավելու համար պլասենցայի հյուսվածք(Կուրանտիլ);

Այս դեղերը նշանակվում են հղիության 28-րդ շաբաթից՝ հղիության ընթացքը մինչև անհրաժեշտ ժամկետը երկարացնելու նպատակով։

Կորցրած հեղուկի մակարդակը վերականգնելու, ինչպես նաև արյունահոսությունը դադարեցնելու համար կնոջը կարող են նշանակել կաթիլներ՝ նատրիումի քլորիդի լուծույթով։ Որպես շտապ բուժման մաս՝ թթվածնային դիմակներ, հեմոստատիկ Tranexam:

Վիրակապ կրելը նպաստում է պլասենցայի տեղափոխմանը դեպի վեր։ Բացի այդ, վիրակապը նվազեցնում է արգանդի վզիկի ավելի մեծ լայնացման վտանգը, քանի որ այն նվազեցնում է պտղի ճնշման մակարդակը արգանդի վզիկի ներքին օջախի վրա: Վիրակապը պետք է կրել միայն բժշկի առաջարկությամբ, քանի որ որոշ իրավիճակներում վիրակապը կարող է խորացնել վիճակը։

Եթե ​​պահպանողական մեթոդները չեն օգնել հղիությունը պահել մինչև 37 շաբաթ, ապա կատարվում է կեսարյան հատում։ Այն նաև նախատեսված է.

• պլասենցայի առաջադեմ անջատում և հղի կնոջ արյան մեծ կորուստ;
• կրիտիկական ճնշման անկում;
• պտղի տառապանքը ըստ CTG-ի և Doppler-ի արդյունքների:

Բնական ծննդաբերությունը չի բացառվում, եթե ներկայացումը մասնակի է։

Ցածր պլասենտայով հղի կնոջ վարքագծի կանոններ

Ախտորոշված ​​պաթոլոգիայի դեպքում կինը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը: Այսպիսով, հետևում է.

• խորհրդակցեք բժշկի հետ ատիպիկ արտանետումների, որովայնի ստորին հատվածում ցավերի դեպքում.
• մի կծկվեք կամ ցածր թեքեք;
• ավելի շատ հանգիստ. վերջին ժամկետըհղիության ընթացքում կանանց խորհուրդ է տրվում հետևել անկողնային ռեժիմին, մինչդեռ ստորին վերջույթները պետք է բարձրացված լինեն՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու և անոթներում գերբնակվածությունը կանխելու համար.
• խուսափել անհանգստությունից և սթրեսից;
• հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից;
• հրաժարվել լոգարան կամ սաունա այցելելուց;
• հրաժարվել դոչինգից;
• ճիշտ սնվել. անհրաժեշտ է սննդակարգում ներառել անյուղ միս և ձուկ, կանաչեղեն, բանջարեղեն, մրգեր, ձավարեղեն, բուսական յուղեր, սև հաց, երկաթով հարուստ մթերքներ (հնդկացորեն, թարմ խնձոր, տավարի անյուղ միս), ինչպես նաև վիտամին C պարունակող մթերքներ՝ երկաթի ավելի լավ կլանման համար;
• ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվությունից;
• խորհուրդ չի տրվում նստել ոտքը խաչած դիրքով, քանի որ այս դիրքը խանգարում է արյան նորմալ շրջանառությանը.
• դուք պետք է ոտքի կանգնեք և պառկեք շատ դանդաղ, առանց ցնցումների:

Պետք է լիովին բացառել սեռական հարաբերությունը պլասենցայի պրեվիայով: Մասնագետները նշում են, որ ինտիմ կյանքը ներս այս դեպքըհնարավոր է միայն պլասենցայի անջատման բացակայության դեպքում:

Սեռական ակտից առաջ և հետո անհրաժեշտ է կատարել հիգիենայի ընթացակարգեր (առանց լվացման): Սիրով զբաղվելու ժամանակ դուք պետք է ընտրեք այն դիրքը, որում ճնշումը արգանդի վրա կլինի նվազագույն։ Այս դեպքում կինը պետք է պառկի ձախ կողմում։ Սեքսի ժամանակ շարժումները պետք է լինեն փափուկ, մակերեսային։

Ծննդաբերության ընթացքը ցածր պլացենտացիայով

Առաքման եղանակը կախված է նրանից, թե որքան ծանր է անոմալիան:

Մինչև ծննդաբերությունը, եթե ցուցված է, կինը կարող է հոսպիտալացվել կանոնավոր մոնիտորինգի համար:

Բարդությունների բացակայության դեպքում, եթե ապագա մայրն իրեն լավ է զգում, բնական ծննդաբերության համար հակացուցումներ չկան։ Ծննդաբերության ընթացքում մշտապես վերահսկվում է կնոջ վիճակը, արյան ճնշման մակարդակը, պտղի դիրքը։

Ցածր պլասենցայի ախտորոշմամբ կանանց 90% դեպքերում պլասենտան բնական դիրք է զբաղեցնում մինչև ծննդաբերությունը: Սրա շնորհիվ հնարավոր է լինում բնական ծննդաբերություն իրականացնել։

Եթե ​​36 շաբաթից հետո առաջանում է մարգինալ կամ ամբողջական պլասենցա պրեվիա, ապա նշանակվում է կեսարյան հատում։

Ինչ է ցածր պլասենցիան և ինչու նման անոմալիայով հղի կինը պետք է լինի բժշկի հսկողության տակ, նկարագրված է այս տեսանյութում.

Ցածր պլասենցիան այն շեղումն է, որի դեպքում պլասենտան չափազանց մոտ է արգանդի ներքին օջախին: Սա վտանգ է ներկայացնում պտղի, իսկ որոշ դեպքերում՝ մոր առողջության համար։ Կնոջ և պտղի վիճակը բարելավելու համար նշանակվում են որոշակի դեղամիջոցներ. Կախված պաթոլոգիայի առանձնահատկություններից՝ հնարավոր են ինչպես բնական ծննդաբերություն, այնպես էլ կեսարյան հատում։