Сърцето- централният орган на системата на кръвообращението и лимфата. Благодарение на способността си да се свива, сърцето задвижва кръвта.

Стената на сърцетоСъстои се от три мембрани: ендокард, миокард и епикард.

Ендокард... Във вътрешната обвивка на сърцето се разграничават следните слоеве: ендотелиум, облицоващ вътрешността на сърдечната кухина, и неговата базална мембрана; субендотелният слой, представен от рехава съединителна тъкан, в която има много слабо диференцирани клетки; мускулно-еластичен слой, състоящ се от гладка мускулна тъкан, между клетките на която са разположени еластични влакна под формата на гъста мрежа; външен слой на съединителната тъкан, състоящ се от рохкава съединителна тъкан. Ендотелният и подендотелният слой са подобни на вътрешната обвивка на съдовете, мускулно-еластичният слой е "еквивалент" на средната мембрана, а външният слой на съединителната тъкан е подобен на външната (адвентициална) мембрана на съдовете.

Повърхността на ендокарда е идеално гладка и не пречи на свободното движение на кръвта. В атриовентрикуларната област и в основата на аортата ендокардът образува дупликации (гънки), наречени клапи. Разграничаване между атриовентрикуларни и камерни съдови клапи. В точките на закрепване на клапаните има влакнести пръстени. Сърдечните клапи са плътни слоеве от фиброзна съединителна тъкан, покрити с ендотел. Ендокардът се подхранва от дифузията на вещества от кръвта в кухините на предсърдията и вентрикулите.

миокард(средна обвивка на сърцето) - многотъканна обвивка, състояща се от набраздена сърдечна мускулна тъкан, междумускулна рехава съединителна тъкан, множество съдове и капиляри, както и нервни елементи. Основната структура е сърдечната мускулна тъкан, която от своя страна се състои от клетки, които образуват и провеждат нервни импулси, и клетки на работещия миокард, които осигуряват свиване на сърцето (кардиомиоцити). Сред клетките, които образуват и провеждат импулси, в сърдечната проводима система се разграничават три типа: P-клетки (клетки на пейсмейкъра), междинни клетки и клетки на Пуркин (влакна).

Р-клетки- клетките на пейсмейкъра са разположени в центъра на синусовия възел на сърдечната проводяща система. Те имат многоъгълна форма и се определят от спонтанната деполяризация на плазмолемата. Миофибрилите и органелите от общо значение в клетките на пейсмейкъра са слабо експресирани. Междинните клетки са хетерогенна група от клетки, които предават възбуждане от Р-клетките към клетките на Пъркин. Клетките на Пуркин са клетки с малък брой миофибрили и пълно отсъствие на Т-системата, с голямо количество циоплазма в сравнение с работещите контрактилни миоцити. Клетките на Пуркин предават възбуждане от междинни клетки към миокардни контрактилни клетки. Те са част от снопа на Хис на сърдечната проводяща система.

Редица лекарства и други фактори, които могат да доведат до аритмии и сърдечен блок, имат неблагоприятен ефект върху клетките на пейсмейкъра и клетките на Purkin. Наличието на собствена проводяща система в сърцето е изключително важно, тъй като осигурява ритмична промяна в систолните контракции и диастолите на сърдечните камери (предсърдия и вентрикули) и работата на клапния му апарат.

По-голямата част от миокардаизграждат контрактилни клетки - сърдечни миоцити, или кардиомиоцити. Това са клетки с удължена форма с подредена система от напречно набраздени миофибрили, разположени по периферията. Между миофибрилите са разположени митохондриите с голям брой кристи. В предсърдните миоцити Т-системата е слабо изразена. Гранулираният ендоплазмен ретикулум е слабо развит в кардиомиоцитите. В централната част на миоцитите има ядро ​​с овална форма. Понякога се откриват двуядрени кардиомиоцити. Предсърдната мускулна тъкан съдържа кардиомиоцити с осмиофилни секреторни гранули, съдържащи натриуретичен пептид.

В кардиомиоцитите се определят включвания на гликоген, който служи като енергиен материал на сърдечния мускул. Съдържанието му в миоцитите на лявата камера е по-голямо, отколкото в други части на сърцето. Миоцитите на работния миокард и проводящата система са свързани помежду си посредством интеркаларни дискове - специализирани междуклетъчни контакти. В областта на инсерционните дискове са прикрепени актинови контрактилни миофиламенти, има десмозоми и празнини (нексуси).

Дезмозоминасърчава силната адхезия на контрактилните миоцити във функционалните мускулни влакна, а нексусите осигуряват бързото разпространение на вълните на деполяризация на плазмената мембрана от една мускулна клетка към друга и съществуването на сърдечните мускулни влакна като единна метаболитна единица. Характерна особеност на миоцитите на работния миокард е наличието на анастомозиращи мостове - взаимосвързани фрагменти от цитоплазмата на мускулни клетки от различни влакна с разположени в тях миофибрили. Хиляди такива мостове трансформират мускулната тъкан на сърцето в мрежеста структура, способна синхронно и ефективно да свива и изхвърля необходимите систолни кръвни обеми от камерните кухини. След прекаран обширен миокарден инфаркт (остра исхемична некроза на сърдечната стена), когато мускулната тъкан на сърцето, системата от интеркалирани дискове, анастомозиращи мостове и проводящата система са дифузно засегнати, нарушения в ритъма на сърцето, до фибрилация , възникне. В този случай съкратителната дейност на сърцето се превръща в отделни некоординирани потрепвания на мускулните влакна и сърцето не е в състояние да изхвърли необходимите систолни порции кръв в периферното кръвообращение.

миокардкато цяло се състои от високоспециализирани клетки, които са загубили способността си да се делят на митоза. Само в определени области на предсърдията се наблюдават митози на кардиомиоцити (Rumyantsev P.P. 1982). В същото време миокардът се характеризира с наличието на полиплоидни миоцити, което значително повишава работния му потенциал. Феноменът полиплоидия най-често се наблюдава при компенсаторни реакции на миокарда, когато натоварването на сърцето се увеличава, и при патология (недостатъчност на сърдечните клапи, белодробни заболявания и др.).

Сърдечни миоцитив тези случаи те рязко хипертрофират и стената на сърцето се уплътнява в един или друг участък. Съединителната тъкан на миокарда съдържа богато разклонена мрежа от кръвни и лимфни капиляри, която осигурява на постоянно работещия сърдечен мускул храна и кислород. В слоевете на съединителната тъкан има плътни снопове от колагенови влакна, както и еластични влакна. Като цяло тези структури на съединителната тъкан представляват поддържащия скелет на сърцето, към който се прикрепят клетките на сърдечния мускул.

Сърцето- орган със способност да автоматизира контракциите. Може да функционира автономно в определени граници. Въпреки това, в тялото дейността на сърцето е под контрола на нервната система. В интрамуралните нервни възли на сърцето има чувствителни автономни неврони (тип II Dogel клетки), малки интензивно флуоресцентни клетки - MIF клетки и ефекторни автономни неврони (тип 1 Dogel клетки). Клетките на МИТА се считат за интерневрони.

Епикарта- външната обвивка на сърцето - представлява висцерален слой на перикарда (перикард). Свободната повърхност на епикарда е облицована с мезотелиум по същия начин, както повърхността на перикарда, обърната към перикардната кухина. Под мезотелия, в състава на тези серозни мембрани, има съединителнотъканна основа от рохкава фиброзна съединителна тъкан.

Вътрешната обвивка на сърцето или ендокарда

Ендокард, ендокард(виж фиг. 704. 709), образувани от еластични влакна, сред които са съединителната тъкан и гладкомускулните клетки. От страната на сърдечната кухина ендокардът е покрит с ендотел.

Ендокардът покрива всички камери на сърцето, плътно е прилепнал към подлежащия мускулен слой, следва всички негови неравности, образувани от месестите трабекули, гребена и папиларните мускули, както и техните сухожилни израстъци.

Ендокардът преминава без остри граници върху вътрешната мембрана на съдовете, простиращи се от сърцето и вливащи се в него - кухите и белодробните вени, аортата и белодробния ствол. В предсърдията ендокардът е по-дебел, отколкото в вентрикулите, особено в лявото предсърдие, и по-тънък, където покрива папиларните мускули с сухожилни хорди и месести трабекули.

В най-изтънените участъци на стените на предсърдията, където се образуват празнини в мускулния им слой, ендокардът е в близък контакт и дори се слива с епикарда. В областта на фиброзните пръстени на атриовентрикуларните отвори, както и отворите на аортата и белодробния ствол, ендокардът, чрез удвояване на своя лист - ендокардна дупликация - образува израстъците на атриовентрикуларните клапи и полулунните клапи на белодробен ствол и аорта. Фиброзната съединителна тъкан между двата листа на всеки от клапите и полулунните клапи е свързана с фиброзните пръстени и по този начин фиксира клапите към тях.

Обвивка на сърцето

Сърцето се намира в перикардната торбичка – перикарда. Стената на сърцето се състои от три слоя: външният слой е епикардът, средният слой е миокардът, а вътрешният слой е ендокардът.

Външната обвивка на сърцето. Епикарта

Епикардът е гладка, тънка и прозрачна мембрана. Това е вътрешната пластина на перикарда (перикарда). Съединителнотъканната основа на епикарда в различни части на сърцето, особено в браздите и на върха, включва мастна тъкан. С помощта на посочената съединителна тъкан епикардът се слива с миокарда най-плътно в местата с най-малко натрупване или липса на мастна тъкан.

Мускулният слой на сърцето или миокарда

Средният мускулен слой на сърцето (миокарда) или сърдечният мускул е мощна и значителна част от дебелината на сърдечната стена.

Между мускулния слой на предсърдията и мускулния слой на вентрикулите се намира плътна влакнеста тъкан, поради което се образуват фиброзни пръстени, отдясно и отляво. От страната на външната повърхност на сърцето тяхното местоположение съответства на областта на коронарния жлеб.

Десният фиброзен пръстен, който обгражда десния атриовентрикуларен форамен, е с овална форма. Левият фиброзен пръстен не обгражда напълно левия атриовентрикуларен форамен: отдясно, отляво и отзад и има форма на подкова.

Със своите предни участъци левият фиброзен пръстен се прикрепя към корена на аортата, образувайки триъгълни съединителнотъканни пластинки около задната й периферия – десен и ляв фиброзен триъгълник.

Десният и левият фиброзни пръстени са свързани помежду си в обща пластина, която напълно, с изключение на малка площ, изолира предсърдната мускулатура от вентрикуларната. В средата на фиброзната пластина, свързваща пръстените, има дупка, през която предсърдната мускулатура е свързана с вентрикуларната мускулатура посредством нервно-мускулния атриовентрикуларен сноп, провеждащ импулси.

В обиколката на отворите на аортата и белодробния ствол също има свързани помежду си фиброзни пръстени; аортният пръстен е свързан с фиброзните пръстени на атриовентрикуларните отвори.

Мускулната мембрана на предсърдията

В стените на предсърдията се разграничават два мускулни слоя: повърхностен и дълбок.

Повърхностният слой е общ и за двете предсърдия и представлява мускулни снопове, които се движат главно в напречна посока; те са по-изразени на предната повърхност на предсърдията, образувайки тук относително широк мускулен слой под формата на хоризонтално разположен междуаурикуларен сноп, преминаващ към вътрешната повърхност на двете уши.

На задната повърхност на предсърдията мускулните снопове на повърхностния слой са частично вплетени в задните участъци на преградата.

На задната повърхност на сърцето, в пролуката, образувана от сближаването на границите на долната куха вена, лявото предсърдие и венозния синус, между сноповете на повърхностния слой на мускулите, има вдлъбнатина, покрита с епикард - нервната ямка. През тази ямка нервните стволове навлизат в предсърдната преграда от задния сърдечен сплит, които инервират предсърдната преграда, камерната преграда и мускулния сноп, който свързва предсърдната мускулатура с вентрикуларната мускулатура - атриовентрикуларния сноп.

Дълбокият мускулен слой на дясното и лявото предсърдие не е общ и за двете предсърдия. Той разграничава пръстеновидни, или кръгли, и бримкови, или вертикални, мускулни снопове.

Кръговите мускулни снопове в голям брой лежат в дясното предсърдие; разположени са предимно около отворите на празните вени, преминаващи към стените им, около коронарния синус на сърцето, при устието на дясното ухо и в ръба на овалната ямка; в лявото предсърдие, те лежат главно около отворите на четирите белодробни вени и на шията на лявото ухо.

Вертикалните мускулни снопове са разположени перпендикулярно на влакнестите пръстени на атриовентрикуларните отвори, като се прикрепят към тях с краищата си. Част от вертикалните мускулни снопове е включена в дебелината на клапите на митралната и трикуспидалната клапа.

Мускулите на гребена също се образуват от сноповете на дълбокия слой. Най-развити са на вътрешната повърхност на предно-дясната стена на дясното предсърдие, както и на дясното и лявото предсърдие; в лявото предсърдие са по-слабо изразени. В интервалите между мускулите на гребена стената на предсърдията и ушната мида е особено изтънена.

На вътрешната повърхност на двете уши има много къси и тънки снопчета, така наречените месести ленти. Пресичайки се в различни посоки, те образуват много тънка мрежа, подобна на бримка.

Мускулната мембрана на вентрикулите

В мускулната мембрана (миокарда) се разграничават три мускулни слоя: външен, среден и дълбок. Външните и дълбоките слоеве, преминаващи от една камера в друга, са общи и в двете вентрикули; средният, въпреки че е свързан с два други, външни и дълбоки, слоя, но обгражда всяка камера поотделно.

Външният, сравнително тънък, слой се състои от наклонени, частично закръглени, отчасти сплескани снопове. Сноповете на външния слой започват в основата на сърцето от фиброзните пръстени на двете вентрикули и отчасти от корените на белодробния ствол и аортата. На предната повърхност на сърцето външните снопове вървят отдясно наляво, а по задната - отляво надясно. На върха на лявата камера тези и други снопове на външния слой образуват така наречения водовъртеж на сърцето и проникват дълбоко в стените на сърцето, преминавайки в дълбокия мускулен слой.

Дълбокият слой се състои от снопове, които се издигат от върха на сърцето към основата му. Те имат цилиндрична, частично овална форма, многократно се разделят и се съединяват, образувайки бримки с различни размери. По-късите от тези снопове не достигат до основата на сърцето, те са насочени косо от една стена на сърцето към друга, под формата на месести напречни греди. Гредите са разположени в голям брой по цялата вътрешна повърхност на двете вентрикули и имат различни размери в различни области. Само вътрешната стена (преграда) на вентрикулите непосредствено под артериалните отвори е лишена от тези напречни греди.

Редица такива къси, но по-мощни мускулни снопове, частично свързани както със средния, така и с външния слой, стърчат свободно в кухината на вентрикулите, образувайки папиларни мускули с различни размери.

В кухината на дясната камера има три папиларни мускула и два в кухината на лявата. От върха на всеки от папиларните мускули започват сухожилни струни, чрез които папиларните мускули са свързани със свободния ръб и отчасти с долната повърхност на куспидите на трикуспидалната или митралната клапа.

Въпреки това, не всички сухожилни струни са свързани с папиларните мускули. Редица от тях започват директно от месестите напречни греди, образувани от дълбокия мускулен слой и най-често са прикрепени към долната, камерна, клапна повърхност.

Папиларните мускули с сухожилни струни държат клапите на листовката затворени, когато те са затласкани от притока на кръв от свитите вентрикули (систола) към отпуснатите предсърдия (диастола). Срещайки обаче препятствия от клапите, кръвта се втурва не в предсърдията, а в отвора на аортата и белодробния ствол, чиито полулунни клапи се притискат от кръвния поток към стените на тези съдове и по този начин напускат лумена на съдовете отворени.

Разположен между външния и дълбокия мускулен слой, средният слой образува серия от добре дефинирани кръгови снопчета в стените на всяка камера. Средният слой е по-развит в лявата камера, поради което стените на лявата камера са много по-дебели от дясната. Сноповете на средния мускулен слой на дясната камера са сплескани и имат почти напречна и донякъде наклонена посока от основата на сърцето към върха.

В лявата камера, сред сноповете на средния слой, могат да се разграничат снопове, лежащи по-близо до външния слой и разположени по-близо до дълбокия слой.

Междукамерната преграда се образува от трите мускулни слоя на двете вентрикули. Въпреки това мускулните слоеве на лявата камера вземат голямо участие в неговото формиране. Дебелината му е почти равна на дебелината на стената на лявата камера. Изпъква към кухината на дясната камера. За 4/5 той представлява добре развит мускулен слой. Тази много по-голяма част от междукамерната преграда се нарича мускулна част.

Горната (1/5) част на междукамерната преграда е тънка, прозрачна и се нарича мембранна част. Септалната клапа на трикуспидалната клапа е прикрепена към мембранната част.

Мускулатурата на предсърдието е изолирана от вентрикуларната. Изключение е сноп от влакна, който започва в предсърдната преграда в коронарния синус. Този сноп се състои от влакна с голямо количество саркоплазма и малко количество миофибрили; снопът включва и нервни влакна; започва от сливането на долната празна вена и отива към камерната преграда, прониквайки в нейната дебелина. В снопа се разграничава начална, удебелена част, наречена атриовентрикуларен възел, която преминава в по-тънък ствол - атриовентрикуларния сноп, снопът е насочен към междукамерната преграда, преминава между двата фиброзни пръстена и се разделя на десния и леви крака в горно-задната част на мускулната част на преградата ...

Десният крак, къс и по-тънък, следва преградата от страната на кухината на дясната камера до основата на предния папиларен мускул и се разпространява в мускулния слой на вентрикула под формата на мрежа от фини влакна (Purkinje).

Левият крак, по-широк и по-дълъг от десния, се намира от лявата страна на вентрикуларната преграда, в началните си участъци лежи по-повърхностно, по-близо до ендокарда. Насочвайки се към основата на папиларните мускули, той се разпада на тънка мрежа от влакна, които образуват предните, средните и задните снопове, които се разпространяват в миокарда на лявата камера.

При сливането на горната куха вена в дясното предсърдие, между вената и дясното ухо е синусно-предсърдният възел.

Тези снопове и възли, придружени от нерви и техните клони, представляват проводящата система на сърцето, която служи за предаване на импулси от една част на сърцето към друга.

Вътрешната обвивка на сърцето или ендокарда

Вътрешната обвивка на сърцето или ендокарда е образувана от колагенови и еластични влакна, сред които са съединителната тъкан и гладкомускулните клетки.

От страната на сърдечните кухини ендокардът е покрит с ендотел.

Ендокардът покрива всички кухини на сърцето, плътно е прилепнал към долния мускулен слой, следва всички негови неравности, образувани от месестите пръти, гребена и папиларните мускули, както и техните сухожилни израстъци.

Ендокардът преминава без остри граници върху вътрешната мембрана на съдовете, простиращи се от сърцето и вливащи се в него - кухите и белодробните вени, аортата и белодробния ствол. В предсърдията ендокардът е по-дебел, отколкото в вентрикулите, докато е по-дебел в лявото предсърдие, по-малко - където покрива папиларните мускули със сухожилни струни и месести напречни греди.

В най-изтънените участъци на стените на предсърдието, където се образуват празнини в мускулния слой, ендокардът е в близък контакт и дори се слива с епикарда. В областта на фиброзните пръстени, атриовентрикуларните отвори, както и отворите на аортата и белодробния ствол, ендокардът, чрез удвояване на листата си, ендокардна дупликация, образува израстъците на митралната и трикуспидалната клапа и полулунните клапи на белодробния ствол и аорта. Фиброзната съединителна тъкан между двата листа на всяка от клапите и полулунните клапи е свързана с влакнестите пръстени и по този начин фиксира клапите към тях.

Перикардна торбичка или перикард

Перикардната торбичка или перикардът има формата на наклонен конус с долна основа, разположена върху диафрагмата и връх, достигащ почти до нивото на ъгъла на гръдната кост. По ширина се простира повече навътре лява странаотколкото вдясно.

В перикардната торбичка има: предна (стернокостална) част, задна долна (диафрагмална) част и две странични - дясна и лява - медиастинална част.

Стернокосталната част на перикардната торбичка е обърната към предната гръдна стена и е разположена съответно върху тялото на гръдната кост, V – VI крайбрежните хрущяли, междуребрените пространства и лявата част на мечовидния израстък.

Страничните части на стернокосталната част на перикардната торбичка са покрити от десния и левия лист на медиастиналната плевра, отделяйки я в предните области от предната гръдна стена. Зоните на медиастиналната плевра, които покриват перикарда, се наричат ​​перикардна част на медиастиналната плевра.

Средата на стернокосталната част на бурсата, така наречената свободна част, е отворена под формата на два триъгълни интервала: горната, по-малка, съответстваща на тимусната жлеза, и долната, по-голяма, съответстваща на перикарда, обърната към техните основи нагоре (към гръдната кост) и надолу (към диафрагмата).

В областта на горния триъгълник гръдно-косталната част на перикарда е отделена от гръдната кост чрез рехава съединителна и мастна тъкан, в която е положена тимусната жлеза при деца. Уплътнената част от тази тъкан образува т. нар. горен стерно-перикарден лигамент, който фиксира предната стена на перикарда към дръжката на гръдната кост.

В областта на долния триъгълник перикардът също е отделен от гръдната кост чрез рехава тъкан, в която е изолирана уплътнена част, долната стерно-перикардна връзка, която фиксира долния перикард към гръдната кост.

В диафрагмалната част на перикардната торбичка се разграничават горната част, която участва в образуването на предната граница на задния медиастинум, и долната част, покриваща диафрагмата.

Горната част е в непосредствена близост до хранопровода, гръдната аорта и азигосната вена, от която тази част на перикарда е отделена от слой от рехава съединителна тъкан и тънък фасциален лист.

Долната част на същата част на перикарда, която е неговата основа, расте плътно с центъра на сухожилията на диафрагмата; леко се разпространява към предно-лявата част на мускулната му част, тя е свързана с тях чрез рехави влакна.

Дясната и лявата медиастинална част на перикардната торбичка са в съседство с медиастиналната плевра; последният е свързан с перикарда посредством рехава съединителна тъкан и може да бъде отделен чрез внимателна подготовка. В дебелината на тази рехава тъкан, която свързва медиастиналната плевра с перикарда, преминава диафрагмалния нерв и придружаващите го перикардиоцеребрално-френични съдове.

Перикардът се състои от две части - вътрешна, серозна (серозна торбичка) и външна, фиброзна (фиброзна торбичка).

Серозната перикардна торбичка се състои от две серозни торбички, като че ли, вложени една в друга - външната, свободно обграждаща сърцето (серозната торбичка на перикарда) и вътрешния епикард, плътно слят с миокарда. Серозната обвивка на перикарда е париеталната плоча на серозната перикардна торбичка, а серозната покривка на сърцето е вътрешната пластина (епикард) на серозния перикард.

Фиброзната перикардна торбичка, която е особено изразена на предната стена на перикарда, фиксира перикардната торбичка към диафрагмата, стените на големите съдове и чрез връзките към вътрешната повърхност на гръдната кост.

Епикардът преминава в перикарда в основата на сърцето, в зоната на сливане на големите съдове: кухите и белодробните вени и изхода на аортата и белодробния ствол.

Между епикарда и перикарда има прорезно пространство (кухината на перикардната торбичка), съдържащо не голям бройтечност на перикарда, която навлажнява серозните повърхности на перикарда, карайки това по време на сърдечни удари да плъзга една серозна пластина върху другата.

Както е посочено, париеталната плоча на серозната бурса преминава във висцералната плоча (епикард) на мястото на сливане и изход на сърцето на големите кръвоносни съдове.

Ако след отстраняване на сърцето перикардната торбичка се изследва отвътре, тогава големите съдове по отношение на перикарда се намират по протежение на задната му стена по приблизително две линии - дясната, по-вертикална, и лявата, донякъде наклонена към нея . На дясната линия горната куха вена, две десни белодробни вени и долната куха вена лежат отгоре надолу, на лявата линия - аортата, белодробния ствол и две леви белодробни вени.

На мястото на прехода на епикарда в париеталната плоча се образуват няколко различни по форма и размери синуси. Най-големите от тях са напречните и косите синуси на перикардната торбичка.

Напречен синус на перикардната торбичка... Началните участъци (корени) на белодробния ствол и аортата, съседни един на друг, са заобиколени от общ епикарден лист; отзад към тях са предсърдията и до дясно - горната празна вена. Епикардът от страната на задната стена на началните участъци на аортата и белодробния ствол отива нагоре и обратно към предсърдията, разположени зад тях, а от последния - надолу и отново напред към основата на вентрикулите и корена на тези съдове. Така между корена на аортата и белодробния ствол отпред и предсърдията отзад се образува проход - синус, ясно видим при изтегляне на аортата и белодробния ствол отпред, а горната празна вена - отзад. Този синус е ограничен отгоре от перикарда, отзад от горната куха вена и предната повърхност на предсърдията, отпред от аортата и белодробния ствол; отдясно и отляво, напречният синус е отворен.

Наклонен синус на перикардната торбичка... Намира се под и зад сърцето и представлява пространството, ограничено отпред от задната повърхност на лявото предсърдие, покрито от епикарда, отзад от задната, медиастинална, част от перикарда, отдясно от долната празна вена, на лявата от белодробните вени, също покрита от епикарда. В горния сляп джоб на този синус има голям брой нервни възли и стволове на сърдечния сплит.

Между епикарда, покриващ началната част на аортата (до нивото на брахиоцефалния ствол от нея), и париеталната плоча, излизаща от нея на това място, се образува малък джоб - аортната издатина. На белодробния ствол преходът на епикарда към посочената париетална плоча се извършва на нивото (понякога под) артериалния лигамент. На горната куха вена този преход се извършва под мястото, където азигосната вена се влива в нея. На белодробните вени кръстовището почти достига до портата на белите дробове.

На задната латерална стена на лявото предсърдие, между лявата горна белодробна вена и основата на лявото предсърдие, има гънка на перикардната торбичка, така наречената гънка на горната лява празна вена, в дебелината на която се намира наклонената вена на лявото предсърдие и нервния плексус.

Сърцето (кор) е кух мускулен орган, затворен в серозна мембрана (перикард), състоящ се от мускулни и съединителнотъканни влакна, богато инервирани и с интензивно кръвоснабдяване. Свиващото се сърце осигурява непрекъснато движение на кръвта през съдовете, която тече към всички органи и тъкани, а по този начин - метаболизма и жизнената дейност на човешкото тяло. Свиването на сърцето се нарича систола, а отпускането му се нарича диастола (фиг. 368). Времето на систола и диастола зависи от ритъма на сърдечните контракции. При честота 75 в минута предсърдната систола продължава 0,1 s, редувайки се с камерна систола, която продължава 0,3 s. През периода на камерна систола настъпва предсърдна диастола (0,7 s), а след това настъпва камерна диастола. След обща пауза предсърдната систола се появява отново и започва нов цикъл на сърдечна дейност.

368. Диаграма, обясняваща механизма на затваряне на атриовентрикуларните отвори и посоката на кръвния поток по време на диастола (A) и систола (B).

Сърдечната кухина е разделена на две предсърдия и две вентрикули, комуникирани от атриовентрикуларните отвори. Тези отвори за едностранен кръвен поток са снабдени с клапи на клапи, които се образуват от гънки, дължащи се на вътрешната обвивка на сърцето. В десния отвор има клапан с три клапи; в левия отвор клапанът се образува от две клапи. Венозната кръв преминава през дясното предсърдие и дясната камера, артериалната преминава през лявото предсърдие и лявата камера.

Сърцето има средно тегло 280 г, дължина 13 см, ширина 10,5 см, дебелина 7 см. Всички тези параметри са подложени на значителни колебания в зависимост от възрастта, телесното тегло, пола и физическата активност.

Формата на сърцето е конична: има по-широка основа (basis cordis) с големи кръвоносни съдове и тясна свободна част - връх (apex cordis), обърнат надолу, напред и наляво.

369. Сърце и големи съдове. Перикардът се отстранява (изглед отпред).

1 - а. subclavia sinistra;
2 - а. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - а. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - conus arteriosus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - вентрикулус зловещ;
10 - връх на сърцето;
11 - вентрикул декстер;
12 - сулкус коронариус;
13 - auricula dextra;
14 - низходяща аорта;
15 - с. cava superior;
16 - мястото на прехода на епикарда към перикарда;
17 - truncus brachiocephalicus.

Повърхност на сърцето... Предната изпъкнала повърхност е обърната към ребрата и гръдната кост и се нарича facies sternocostalis (фиг. 369). От левия ръб на основата на сърцето диагонално до изрезката на върха минава предната междукамерна бразда (sulcus interventricularis anterior), която е границата между дясната и лявата камера. Всъщност този жлеб не се вижда, тъй като е изпълнен с артериални и венозни съдове, покрити с мастна тъкан. 2/3 от площта на предната стена принадлежи на дясната камера.

Долната сплескана повърхност на сърцето е обърната към диафрагмата (facies diaphragmatica) в областта на сухожилната му част. Съдържа и задната междукамерна бразда (sulcus interventricularis posterior), която се съединява на върха в incisura cordis с предната междукамерна бразда. Задната бразда също съдържа артерия, вена и мастна тъкан. 2/3 от задната повърхност на сърцето принадлежи на лявата камера. На границата на предсърдията и вентрикулите коронарният жлеб (sulcus coronarius) преминава през сърцето върху диафрагмалната повърхност, в която се намира венозният коронарен синус (sinus coronarius). Тази бразда на предната повърхност на сърцето липсва.

Разграничете ръбовете на сърцето: десният е по-остър, а левият е по-тъп.

Структура на сърдечната стена... Стената на сърцето се състои от епикарда - външния слой, миокарда - средния слой и ендокарда - вътрешния слой.

Външният слой на сърцето е образуван от висцералния слой на серозната мембрана на сърцето и е покрит с мезотелий. Основата на съединителната тъкан на външния слой на сърцето се състои от преплетени еластични и колагенови влакна.

Средният слой е представен от набраздени мускулни влакна, които съставляват по-голямата част от сърдечната стена. Ядрата на набраздените мускулни влакна на сърцето са разположени в тяхната дебелина и това свойство ги свързва с гладката мускулатура. Слоевете на съединителната тъкан между мускулните влакна и снопове създават здрава рамка на сърдечната стена, която устоява на кръвното налягане по време на систола. Мускулите на предсърдията и вентрикулите са изолирани един от друг от влакнести слоеве, които представляват поддържащите структури на сърцето. Мускулът на атриума спрямо мускула на вентрикулите е по-тънък, по-добре развит около устията на съдовете под формата на кръгови снопчета, които предотвратяват връщането на кръвта във вените (фиг. 370). За дясното и лявото предсърдие има и общи (пръстеновидни) мускулни снопове.

370. Мускулният слой на атриума (изглед отзад). 1 - набраздени мускули, обграждащи устата на левите белодробни вени; 2 - набраздени мускули, обграждащи устата на десните белодробни вени; 3 - десни белодробни вени; 4 - горна празна вена; 5 - мускулите на устата му; 6 - мускули на дясното предсърдие; 7 - долна празна вена: 8 - устието на венозния синус на сърцето; 9 - мускули на лявото предсърдие; 10 - леви белодробни вени.

Мускулните слоеве на вентрикулите са по-развити и сложно изградени, условно разделени на външни надлъжни, кръгови и вътрешни надлъжни слоеве. Мускулните влакна на външния слой са общи и за двете вентрикули, започвайки от фиброзните пръстени на сърцето (anuli fibrosi) и спираловидно към неговия връх (фиг. 371). След това, от върха на сърцето, те се връщат като част от вътрешния слой към влакнестите пръстени. Мускулите на зърната (mm. Papillares) и месестите трабекули (trabeculae carneae) се образуват от влакната на вътрешния слой. Кръговите мускулни влакна на всяка камера представляват независим слой.

371. Мускулният слой на сърцето (от Р. Д. Синелников).

1 - vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - външна мускулна глътка на лявата камера;
4 - среден мускулен слой;
5 - дълбок мускулен слой;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - клапа на аортата;
9 - атриум декструм;
10 - с. cava superior.

Вътрешният слой на сърцето - ендокардът - се състои от колагенови и еластични влакна и е облицован с ендотел отстрани на сърдечната кухина. Вътрешният слой покрива всички вдлъбнатини и издутини на камерите на сърцето, образува клапните листа и сухожилните нишки на мастоидните мускули.

Поддържащи образувания на сърцето. Носещите образувания на сърцето са представени от влакнести пръстени (anuli fibrosi), които са невидими на повърхността му. Тези пръстени отделят предсърдията от вентрикулите и са разположени в равнината на сърдечните клапи (фиг. 372). Белодробният ствол и аортата, набраздените мускулни влакна на предсърдията и вентрикулите започват от фиброзните пръстени. Основите на клапите на всички клапи са свързани директно с влакнестите пръстени на сърцето.

Структурата на сърцето на всеки организъм има много характерни нюанси. В процеса на филогенезата, тоест еволюцията на живите организми към по-сложни, сърцето на птиците, животните и хората придобива четири камери вместо две камери при рибите и три камери при земноводните. Такава сложна структура по най-добрия начинприспособени за разделяне на артериалния и венозния кръвоток. Освен това анатомията на човешкото сърце предполага много най-малки детайли, всяка от които изпълнява своите строго определени функции.

Сърцето като орган

И така, сърцето не е нищо повече от кух орган, състоящ се от специфична мускулна тъкан, която извършва двигателна функция... Сърцето се намира в гръден кошзад гръдната кост, повече вляво, а надлъжната й ос е насочена отпред, наляво и надолу. Отпред сърцето граничи с белите дробове, почти изцяло покрито от тях, оставяйки само малка част непосредствено до гръдния кош отвътре. Границите на тази част се наричат ​​по друг начин абсолютна сърдечна тъпота и могат да се определят чрез докосване на гръдната стена ().

При хора с нормална конституция сърцето има полухоризонтално положение в гръдната кухина, при хора с астенична конституция (тънки и високи) - почти вертикално, а при хиперстенични (плътни, набити, с голяма мускулна маса) - почти хоризонтално.

позиция на сърцето

Задната стена на сърцето е в непосредствена близост до хранопровода и до големите главни съдове (към гръдната аорта, до долната празна вена). Долната част на сърцето се намира на диафрагмата.

външна структура на сърцето

Възрастови особености

Човешкото сърце започва да се формира през третата седмица от пренаталния период и целият период на бременността продължава, преминавайки през етапите от еднокамерна кухина до четирикамерно сърце.

вътрематочно развитие на сърцето

Образуването на четири камери (две предсърдия и две вентрикули) се случва още през първите два месеца на бременността. Най-малките структури са напълно оформени за раждане. Именно през първите два месеца сърцето на ембриона е най-уязвимо към негативното влияние на определени фактори върху бъдещата майка.

Сърцето на плода участва в притока на кръв през тялото му, но се различава в кръвоносната система - плодът все още няма собствено дишане с белите си дробове, но "диша" чрез плацентарната кръв. Има някои отвори в сърцето на плода, които позволяват на белодробния кръвоток да бъде „изключен“ от кръвообращението преди раждането. По време на раждането, придружено от първия вик на новороденото, и следователно, в момента на повишаване на интраторакалното налягане и налягането в сърцето на бебето, тези отвори са затворени. Но това не винаги се случва и те могат да останат в детето например (не трябва да се бърка с такъв дефект като дефект на предсърдната преграда). Отвореният прозорец не е сърдечен порок и впоследствие, когато детето расте, той прераства.

хемодинамика в сърцето преди и след раждането

Сърцето на новородено бебе е със заоблена форма, а размерите му са 3-4 см дължина и 3-3,5 см ширина. През първата година от живота на детето сърцето се увеличава значително по размер и повече на дължина, отколкото на ширина. Сърдечната маса на новородено бебе е около 25-30 грама.

Докато бебето расте и се развива, сърцето също расте, понякога значително изпреварвайки развитието на самото тяло според възрастта. До 15-годишна възраст масата на сърцето се увеличава почти десет пъти, а обемът му се увеличава повече от пет пъти. Сърцето расте най-интензивно до петгодишна възраст, а след това по време на пубертета.

При възрастен размерът на сърцето е около 11-14 см дължина и 8-10 см ширина. Много хора с право вярват, че размерът на сърцето на всеки човек съответства на размера на стиснатия му юмрук. Теглото на сърцето при жените е около 200 грама, а при мъжете - около 300-350 грама.

След 25 години започват промени в съединителната тъкан на сърцето, която образува сърдечните клапи. Тяхната еластичност вече не е същата като в детството и юношеството, а ръбовете могат да станат неравни. Когато човек расте и след това остарява, настъпват промени във всички структури на сърцето, както и в съдовете, които го хранят (в коронарните артерии). Тези промени могат да доведат до развитие на множество сърдечни заболявания.

Анатомични и функционални особености на сърцето

Анатомично сърцето е орган, разделен от прегради и клапи на четири камери. "Горните" две се наричат ​​предсърдия, а "долните" две се наричат ​​вентрикули. Предсърдната преграда е разположена между дясното и лявото предсърдие, а междукамерната преграда е разположена между вентрикулите. Обикновено тези дялове нямат дупки в тях. Ако има дупки, това води до смесване на артериална и венозна кръв и съответно до хипоксия на много органи и тъкани. Такива отвори се наричат ​​дефекти на преградата и се наричат.

основна структура на камерите на сърцето

Границите между горната и долната камера са атриовентрикуларните отвори - левият, обхванат от кулисите на митралната клапа, и десният, покрит от клапите на трикуспидалната клапа. Целостта на септите и правилното функциониране на клапните клапи предотвратяват смесването на кръвните потоци в сърцето и допринасят за ясното еднопосочно движение на кръвта.

Предсърдията и вентрикулите са различни - предсърдията са по-малки от вентрикулите, а стените са по-тънки. И така, стената на предсърдията е около само три милиметра, стената на дясната камера е около 0,5 cm, а лявата е около 1,5 cm.

Предсърдията имат малки издатини - уши. Имат лека засмукваща функция за по-добро изпомпване на кръвта в предсърдната кухина. Устието на кухата вена се влива в дясното предсърдие близо до ухото, а четири (по-рядко пет) белодробни вени в лявото предсърдие. От вентрикулите има белодробна артерия (по-често наричана белодробен ствол) отдясно и аортна луковица отляво.

структурата на сърцето и съдовете, включени в него

Отвътре горната и долната камера на сърцето също са различни и имат свои собствени характеристики. Повърхността на предсърдията е по-гладка от тази на вентрикулите. От клапния пръстен между предсърдието и вентрикула произлизат тънки съединителнотъканни клапи - бикуспидна (митрална) отляво и трикуспидна (трикуспидна) отдясно. Другият ръб на зъбците е обърнат към вентрикулите. Но за да не висят свободно, те като че ли са подкрепени от тънки сухожилни нишки, наречени акорди. Те са като пружини, разтягащи се, когато зъбците на клапаните са затворени и се компресират, когато зъбците се отворят. Хордите произлизат от папиларните мускули от стената на вентрикулите – в състава на три в дясната и две в лявата камера. Ето защо вентрикуларната кухина има неравна и неравна вътрешна повърхност.

Функциите на предсърдията и вентрикулите също се различават. Поради факта, че предсърдията трябва да изтласкат кръвта в вентрикулите, а не в по-големите и по-дълги съдове, те трябва да преодоляват по-малко съпротивлението на мускулната тъкан, поради което предсърдията са по-малки по размер и стените им са по-тънки от тези. на вентрикулите. Вентрикулите изтласкват кръвта в аортата (вляво) и в белодробната артерия (вдясно). Обикновено сърцето е разделено на дясна и лява половина. Дясната половина служи за потока изключително на венозна кръв, а лявата служи за артериална кръв. Схематично "дясното сърце" е обозначено в синьо, а "лявото сърце" - в червено. Обикновено тези потоци никога не се смесват.

хемодинамика в сърцето

едно сърдечен цикълтрае около 1 секунда и се извършва по следния начин. В момента на напълване на предсърдията с кръв стените им се отпускат - настъпва предсърдна диастола. Клапите на празната вена и белодробните вени са отворени. Трикуспидалната и митралната клапа са затворени. След това предсърдните стени се стягат и изтласкват кръвта в вентрикулите, трикуспидалната и митралната клапа се отварят. В този момент настъпва систола (свиване) на предсърдията и диастола (отпускане) на вентрикулите. След като кръвта бъде взета от вентрикулите, трикуспидалната и митралната клапи се затварят, а клапите на аортата и белодробната артерия се отварят. Освен това вентрикулите вече са свити (камерна систола) и предсърдията отново са пълни с кръв. Настъпва обща диастола на сърцето.

сърдечен цикъл

Основната функция на сърцето се свежда до изпомпване, тоест да изтласква определен обем кръв в аортата с такова налягане и скорост, че кръвта се доставя до най-отдалечените органи и до най-малките клетки на тялото. Освен това артериалната кръв с високо съдържание на кислород и хранителни вещества се изтласква в аортата, която навлиза в лявата половина на сърцето от съдовете на белите дробове (потича към сърцето през белодробните вени).

Венозната кръв, бедна на кислород и други вещества, се събира от всички клетки и органи от системата на куха вена и се влива в дясната половина на сърцето от горната и долната куха вена. Освен това венозната кръв се изтласква от дясната камера в белодробната артерия и след това в белодробните съдове, за да се извърши газообмен в алвеолите на белите дробове и за да се обогатят с кислород. В белите дробове артериалната кръв се събира в белодробните венули и вени и отново се влива в лявата половина на сърцето (в лявото предсърдие). И така сърцето редовно изпомпва кръв през тялото с честота 60-80 удара в минута. Тези процеси се обозначават с понятието "Кръгове на кръвообращението".Има две от тях - малки и големи:

• Малък кръгвключва потока на венозна кръв от дясното предсърдие през трикуспидалната клапа в дясната камера - след това в белодробната артерия - след това в артериите на белите дробове - обогатяване на кръвта с кислород в белодробните алвеоли - потокът на артериална кръв в най-малките вени на белите дробове - в белодробните вени - в лявото предсърдие.
• Голям кръгвключва потока на артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа в лявата камера - през аортата в артериалното легло на всички органи - след газообмен в тъканите и органите, кръвта става венозна (с високо съдържание на въглероден диоксид вместо кислород) - по-нататък във венозното легло на органите - в кухите системни вени - в дясното предсърдие.

кръгове на кръвообращението

Видео: Накратко анатомия на сърцето и сърдечния цикъл

Морфологични характеристики на сърцето

Ако погледнете резени от сърцето под микроскоп, можете да видите специален тип мускул, който вече не се намира в нито един друг орган. Това е вид набраздени мускули, но със значителни хистологични разлики от обикновения скелетен мускул и от мускулната лигавица вътрешни органи... Основната функция на сърдечния мускул или миокарда е да осигури най-важната способност на сърцето, която е в основата на живота на целия организъм като цяло. Това е способността да се сключва, или контрактилност.

За да могат влакната на сърдечния мускул да се свиват синхронно, към тях трябва да се подават електрически сигнали, които възбуждат влакната. Това е друга способност на сърцето – .

Проводимостта и контрактилитета са възможни поради факта, че сърцето автономно генерира електричество в себе си. Тези функции (автоматизъм и възбудимост)се осигуряват от специални влакна, които са неразделна част от проводящата система. Последният е представен от електрически активни клетки на синусовия възел, атрио-вентрикуларния възел, снопа на His (с два крака - десен и ляв), както и влакна на Purkinje. В случай, че увреждането на миокарда на пациента засяга тези влакна, те се развиват, иначе наречени.

сърдечен цикъл

Обикновено електрическият импулс възниква в клетките на синусовия възел, който се намира в областта на придатка на дясното предсърдие. За кратък период от време (около половин милисекунда) импулсът се разпространява през предсърдния миокард и след това навлиза в клетките на атриовентрикуларната връзка. Обикновено сигналите се предават към AV възела по три основни пътя - лъчите на Венкенбах, Торел и Бахман. В клетките на AV възела времето за предаване на импулса се удължава до 20-80 милисекунди и след това импулсите се предават през десния и левия крак (както и предния и задния клон на левия крак) на His. сноп към влакната на Purkinje и в резултат на работния миокард. Честотата на предаване на импулси по всички пътища е равна на сърдечната честота и е 55-80 импулса в минута.

И така, миокардът или сърдечният мускул е средната обвивка в стената на сърцето. Вътрешната и външната мембрани са съединителна тъкан и се наричат ​​ендокард и епикард. Последният слой е част от перикардната торба или сърдечната "риза". Между вътрешния слой на перикарда и епикарда се образува кухина, изпълнена с много малко количество течност, за да се осигури по-добро плъзгане на слоевете на перикарда в моментите на сърдечни контракции. Обикновено обемът на течността е до 50 ml, надвишаването на този обем може да показва перикардит.

структура на сърдечната стена и обвивка

Кръвоснабдяване и инервация на сърцето

Въпреки факта, че сърцето е помпа за осигуряване на цялото тяло с кислород и хранителни вещества, то самото се нуждае и от артериална кръв. В тази връзка цялата стена на сърцето има добре развита артериална мрежа, която е представена от разклоненията на коронарните (коронарни) артерии. Устията на дясната и лявата коронарна артерия се простират от корена на аортата и са разделени на клони, които проникват в дебелината на сърдечната стена. Ако тези важни артерии се запушат с кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, пациентът ще се развие и органът вече няма да може да изпълнява функциите си напълно.

местоположението на коронарните артерии, които снабдяват сърдечния мускул (миокарда)

Честотата и силата, с която бие сърцето, се влияят от нервните влакна, простиращи се от най-важните нервни проводници - блуждаещия нерв и симпатиковия ствол. Първите влакна имат способността да забавят скоростта на ритъма, последните - да увеличават честотата и силата на сърдечния ритъм, тоест действат като адреналин.

инервация на сърцето

В заключение трябва да се отбележи, че анатомията на сърцето може да има някакви отклонения при отделни пациенти, следователно само лекар може да определи нормата или патологията при човек след преглед, който може да визуализира сърдечно-съдовата система в най-информативния начин.

Видео: лекция по анатомия на сърцето

Ивицата на сърцето се състои от три слоя: външният слой е епикардът, средният слой е миокардът, а вътрешният слой е ендокардът. Външната обвивка на сърцето. Епикардът, епикард, е гладка, тънка и прозрачна мембрана. Това е висцерална плоча, lamina visceralis, перикард, перикард. Съединителнотъканната основа на епикарда в различни части на сърцето, особено в браздите и на върха, включва мастна тъкан. С помощта на съединителна тъкан епикардът се слива с миокарда най-плътно в местата с най-малко натрупване или липса на мастна тъкан (виж "Перикард").

Мускулният слой на сърцето или миокарда. Средната, мускулна, обвивка на сърцето, миокарда или сърдечния мускул, е мощна и значителна част от дебелината на сърдечната стена. Миокардът достига най-голяма дебелина в областта на стената на лявата камера (11-14 mm), два пъти дебелината на стената на дясната камера (4-6 mm). В стените на предсърдията миокардът е много по-слабо развит и дебелината му тук е само 2 - 3 мм.

Между мускулния слой на предсърдията и мускулния слой на вентрикулите лежи плътна фиброзна тъкан, поради която се образуват влакнести пръстени, отдясно и отляво, anuli fibrosi, dexter et sinister. От страната на външната повърхност на сърцето тяхното местоположение съответства на коронарния жлеб.

Десният фиброзен пръстен, anulus fibrosus dexter, който заобикаля десния атриовентрикуларен форамен, е с овална форма. Левият фиброзен пръстен, anulus fibrosus sinister, заобикаля левия атриовентрикуларен отвор отдясно, отляво и отзад и е с форма на подкова.

Със своите предни участъци левият анулус фиброзус се прикрепя към корена на аортата, образувайки триъгълни съединителнотъканни пластинки около задната й периферия – десен и ляв фиброзен триъгълник, trigonum fibrosum dextrum et trigopite fibrosum sinistrum.

Десният и левият фиброзни пръстени са свързани помежду си в обща пластина, която напълно, с изключение на малка площ, изолира предсърдната мускулатура от вентрикуларната. В средата на фиброзната пластина, свързваща пръстена, има отвор, през който предсърдната мускулатура е свързана с вентрикуларната мускулатура посредством атриовентрикуларния сноп.

В обиколката на отворите на аортата и белодробния ствол също са свързани помежду си фиброзни пръстени; аортният пръстен е свързан с фиброзните пръстени на атриовентрикуларните отвори.

Мускулната мембрана на предсърдията. В стените на предсърдията се разграничават два мускулни слоя: повърхностен и дълбок.

Повърхностният слой е общ и за двете предсърдия и представлява мускулен сноп, който върви главно в напречна посока. Те са по-изразени на предната повърхност на предсърдията, образувайки тук относително широк мускулен слой под формата на хоризонтално разположен междуушни сноп, преминаващ към вътрешната повърхност на двете уши.

На задната повърхност на предсърдията мускулните снопове на повърхностния слой са частично вплетени в задните участъци на преградата. На задната повърхност на сърцето, между сноповете на повърхностния мускулен слой, има вдлъбнатина, покрита с епикард, ограничена от устието на долната куха вена, проекцията на междупредсърдната преграда и устието на венозния синус . На това място нервните стволове навлизат в предсърдната преграда, които инервират предсърдната преграда и камерната преграда - атриовентрикуларния сноп.

Дълбокият мускулен слой на дясното и лявото предсърдие не е общ и за двете предсърдия. Той прави разлика между кръгови и вертикални мускулни снопове.

Кръговите мускулни снопове в голям брой лежат в дясното предсърдие. Те са разположени главно около отворите на празните вени, преминаващи към стените им, около коронарния синус на сърцето, в устието на дясното ухо и в ръба на овалната ямка: в лявото предсърдие те лежат главно около отворите на четирите белодробни вени и в началото на лявото ухо.

Вертикалните мускулни снопове са разположени перпендикулярно на влакнестите пръстени на атриовентрикуларните отвори, като се прикрепят към тях с краищата си. Някои от вертикалните мускулни снопове влизат в дебелината на атриовентрикуларните клапи.

Гребенни мускули, мм. пектинати. също образувани от снопове от дълбок слой. Най-развити са на вътрешната повърхност на предно-дясната стена на дясната предсърдна кухина, както и на дясното и лявото предсърдие; в лявото предсърдие са по-слабо изразени. В интервалите между мускулите на гребена стената на предсърдията и ушната мида е особено изтънена.

На вътрешната повърхност на двете уши има къси и тънки снопчета, така наречените месести трабекули, trabeculae carneae. Пресичайки се в различни посоки, те образуват много тънка мрежа, подобна на бримка.

Мускулната мембрана на вентрикулите. В мускулната мембрана (миокарда) се разграничават три мускулни слоя: външен, среден и дълбок. Външните и дълбоките слоеве, преминаващи от една камера в друга, са общи и в двете вентрикули; средният, въпреки че е свързан с другите два слоя, обгражда всяка камера поотделно.

Външният, сравнително тънък слой се състои от наклонени, частично закръглени, отчасти сплескани снопове.

chi на външния слой започва в основата на сърцето от фиброзните пръстени на двете вентрикули и отчасти от корените на белодробния ствол и аортата. На стернокосталната (предна) повърхност на сърцето външните снопове вървят отдясно наляво, а по диафрагмената (отдолу) - отляво надясно. На върха на лявата камера тези и други снопове на външния слой образуват така наречената извивка на сърцето, vortex cordis, и проникват дълбоко в стените на сърцето, преминавайки в дълбокия мускулен слой.

Дълбокият слой се състои от снопове, които се издигат от върха на сърцето към основата му. Те са цилиндрични, а някои от гредите са овални, многократно се разделят и свързват отново, образувайки бримки с различни размери. По-късите от тези снопове не достигат до основата на сърцето, те са насочени косо от една стена на сърцето към друга под формата на месести трабекули. Само междукамерната преграда непосредствено под артериалните отвори е лишена от тези напречни греди.
Редица такива къси, но по-мощни мускулни снопове, частично свързани както със средния, така и с външния слой, стърчат свободно в кухината на вентрикулите, образувайки конусовидни папиларни мускули с различни размери.

Папиларните мускули с сухожилни хорди държат клапните клапи, когато са затласкани от кръвния поток, насочвайки се от свитите вентрикули (със систола) в отпуснатите предсърдия (с диастола). Срещайки препятствия отстрани на клапите, кръвта се втурва не в предсърдията, а в отворите на аортата и белодробния ствол, лунните клапи на които се притискат от кръвния поток към стените на тези съдове и по този начин напускат лумена на съдовете отворени.
Разположен между външния и дълбокия мускулен слой, средният слой образува редица добре дефинирани кръгови снопчета в стените на всяка камера.

Единичният слой е по-развит в лявата камера, поради което стените на лявата камера са много по-дебели от стените на дясната. Сноповете на средния мускулен слой на дясната камера са сплескани и имат почти напречна и донякъде наклонена посока от основата на сърцето към върха.

Междукамерната преграда, septum interventriculare, се образува от трите мускулни слоя на двете вентрикули, но повече мускулни слоеве на лявата камера. Дебелината на преградата достига 10-11 mm, малко по-ниска от дебелината на стената на лявата камера. Междукамерната преграда е изпъкнала към кухината на дясната камера и представлява добре развит мускулен слой за 4/5. Тази много по-голяма част от междукамерната преграда се нарича мускулна част, pars muscularis.

Горната (1/5) част на междукамерната преграда е мембранозната част, pars membranacea. Септалната клапа на дясната атриовентрикуларна клапа е прикрепена към мембранозната част.

anatomiya-atlas.ru

Сърцето има три мембрани: ендокард, миокард, епикард.

- Вътрешната обвивка, ендокардът, покрива вътрешността на сърцето. Неговите производни са клапи и полулунни клапи на клапи.

- Средната обвивка, мускулна, миокард, има няколко слоя. Предсърдният миокард има два слоя. Камерният миокард има три слоя. Неговите производни са гребена и папиларните мускули.

- Външната мембрана, серозна, епикард, това е лист от перикарда, който покрива външната част на сърцето.

Камери на сърцето.

Дясната и лявата половина на сърцето са напълно разделени от преграда. Дясната половина съдържа венозна кръв, бедна на кислород. Лявата половина съдържа богата на кислород артериална кръв. Сърцето има 4 камери:

- Дясното предсърдие.

- Дясната камера.

- Ляво предсърдие.

- Лява камера.

Сърдечни клапи.

В сърцето има 4 клапи: клапи на възглавницата и полулунна клапа.

Клапани клапани:

- Дясната атриовентрикуларна (трикуспидална) клапа се намира между дясното предсърдие и вентрикула.

- Лявата атриовентрикуларна (митрална) клапа се намира между лявото предсърдие и вентрикула.

Полулунни клапани:

- Белодробната клапа, разположена в основата на белодробния ствол.

- Аортната клапа, разположена в основата на аортата.

Проводимата система на сърцето.

Автоматично, независимо от нервната система, свиването на сърцето се осигурява от структурите на сърдечната проводна система. Състои се от специални кардиомиоцити и включва възли и влакна.

Два възела на проводящата система, които генерират нервни импулси:

- Синоатриален възел.

- Атриовентрикуларен възел.

Структури, които провеждат нервни импулси:

- Атриовентрикуларен сноп (сноп на Гис).

- Крака на снопа на Гис.

- влакна на Пуркиние.

Кръгове на кръвообращението.

Два кръга на кръвообращението са две части от един кръг на кръвообращението.

Системното кръвообращение осигурява приток на кръв в следната посока: от лявата камера → към аортата → към артериите на органа → към MCB на органите → към органните вени → към кухата вена → към дясното предсърдие.

Белодробната циркулация осигурява притока на кръв в следната посока: от дясната камера → в белодробния ствол → в белодробните артерии → в MCR на ацините на белия дроб → в белодробните вени → в лявото предсърдие.

ТЕМА 13. СЪДОВЕ ОТ ГОЛЕМИ И МАЛКИ ВЕРИГИ, ФУНКЦИОНАЛНОТО им ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ.

studopedia.ru

Описание

сърце -мускулен орган, който циркулира кръвта чрез ритмични контракции.

Стената на сърцето се състои от 3 мембрани: 1) вътрешна - ендокард(ендокард), 2) среда - миокард(миокард) и 3) външен - епикард(епикард).

СТРУКТУРА НА ЕНДОКАРТА.

Тъканен състав ендокард(фиг. 1) съответства на структурата на съдовата стена и е представена: ендотелиум(1) със субендотелен (2) слой (съответстващ на t. Intima), мускулно-еластичен (3) слой (съответстващ на t.media) и външен (4) съединителна тъкан (съответстващ на t. Externa). Малките кръвоносни съдове (5) са разположени само във външния слой на ендокарда, т.к храненето на вътрешните и средните му слоеве става дифузно поради кръвта в камерите на сърцето.

Ендокардът участва в образованието клапани(предсърдечна вентрикуларна, както и между вентрикулите и кръвоносните съдове, простиращи се от сърцето - аортата и белодробната артерия).

Атрио-вентрикуларните (предсърдечно-вентрикуларни) клапи са ендокардни гънки (фиг. 2), имащи две повърхности: I - предсърдна (гладка) и II - камерна (неравна, с израстъци, от които започват сухожилни нишки - chordae tendineae). Свободната повърхност на клапата е покрита от всички страни от ендотела (1), под който е разположен субендотелният (2) слой, богат на гликозаминогликани.

Субендотелният слой отстрани на атриума има плътен плексус от еластични влакна, а отстрани на вентрикулите - малък брой от тях. В основата на клапата има миокардни влакна с кръвоносни съдове (3).

СТРУКТУРА НА МИОКАРДА.

миокард(фиг. 3) се състои от кардиомиоцитиобразуващи функционални влакна, видими на надлъжно (1) и напречно сечение (2). Кръвоносните и лимфните съдове (3) и нервите преминават между влакната, в слоевете от рехава съединителна тъкан. Миокардът е добре кръвоснабден. За всеки кардиомиоцит има 2-3 капиляра.

Има 3 вида кардиомиоцити: I - контрактилни (типични или работещи), II - проводящи (атипични), III - секреторни.

Контрактилнакардиомиоцитите, които съставляват по-голямата част от миокарда, имат 1-2 ядра, разположени в центъра на клетката, и миофибрили- в периферията. Формата на клетките в различните части на сърцето е различна: в вентрикулите - цилиндрична, предсърдията - неправилна (процесия). При продължителни повишени натоварвания те са в състояние силно да хипертрофират.

Фигури 4, 5, 6, 7 и 8 показват връзката на работещите кардиомиоцити един с друг в същия ред - поради поставете дискове(1), а между редовете - поради анастомози (2).

Ориз. 4. Схема на контакти между работещи кардиомиоцити.

Ориз. 5. Схема на структурата на диска за вмъкване.

1 - десмозома; 2 - междинен контакт (мястото, където миофибрилите са вплетени в цитолемата); 3 - процеп или нексус (осигуряващ бързо провеждане на импулси от клетка към клетка); 4 - миофибрил.

Ориз. 6. Електронна микрофотография на вложки диск

Ориз. 7. Хистологична подготовка на миокарда.

1 - вмъкване на диск, 2 - анастомоза.

Ориз. 8. Сканираща фотография на миокарда.

II - Проводимикардиомиоцитите образуват и провеждат импулси към контрактилните кардиомиоцити. Сърдечната проводяща система (фиг. 9 и 10) включва: 1 - предсърден (синусов) възел, 2 - междувъзлови свързващи снопове, 3 - атриовентрикуларен (атрио-вентрикуларен) възел, 4 - сноп на His, 5 - ляв и 6 - десни крачета на снопа на Гис, 7 - влакна на Пуркине.

Ориз. 9. Места на локализация на сърдечната проводна система.

Ориз. 10. Схема на проводящата система на сърцето.

Има 3 вида проводящи кардиомиоцити: а - пейсмейкър клетки (P-клетки) или пейсмейкъри (фиг. 11), разположени в центъра на предсърдните (в преобладаващ брой) и атриовентрикуларните възли (в по-малък брой). Те са многоъгълни и малки по размер (8-10 микрона). Малкото миофибрили са нарушени.

Ориз. 11. Схема на структурата на Р-клетките на сърдечната проводна система.

б - преходенкардиомиоцитите (фиг. 12) са разположени по периферията на предсърдните (в по-малък брой) и атриовентрикуларните (в преобладаващ брой) възли. Клетките са тесни, удължени, в тях са по-развити миофибрили, разположени по-успоредно една на друга. Те изпълняват функцията за пренасяне на възбуждане от Р-клетките към клетките на снопа на Giss и към работещите кардиомиоцити.

Ориз. 12. Схема на структурата на преходните кардиомиоцити на сърдечната проводна система.

v - Неговите сноп клетки(фиг.13а) и влакна на Purkinje(Фиг. 13b) са разположени под ендокарда и в дебелината на вентрикуларния миокард, са големи (15 µm или повече). Миофибрилите са тънки и малко на брой без определен ред, разположени главно по периферията на клетката.

Ориз. 13. Схема на структурата на кардиомиоцитите на снопа на Хис (а) и влакната на Пуркине (б) на сърдечната проводна система.

III - Секреторни кардиомиоцитилокализирани в предсърдията. Клетките имат елипсовидна форма, недостатъчно развит контрактилен и добре развит синтетичен апарат. Плътните секреторни гранули съдържат пептидхормон предсърден натриев уретичен фактор (PNF), стимулиране на диурезата, натриурезата и вазодилатация. PNP причинява понижаване на кръвното налягане, инхибира секрецията на вазопресин, алдостерон, кортизол. При пациенти с есенциална хипертония и коронарна недостатъчност е отбелязана хиперсекреция на PNP.

СТРУКТУРА НА ЕПИКАРД И ПЕРИКАРД

Епикарта (фиг. 14) и околните перикард покриват сърцето отвън и са дубликати на серозната мембрана, между която е разположена кухината на перикардната торбичка. Основата на съединителната тъкан на двете мембрани съдържа голям брой мастни клетки (2), големи (за разлика от външния слой на ендокарда и миокарда) кръвоносни съдове (1), нервни влакна (3) и са обърнати един към друг мезотелиум (4).

Ориз. 14. Схема на структурата на епикарда.

Структура на сърдечната стена

аз – ендокард: 1 - ендотел; 2 - субендотелен слой от съединителна тъкан;3 - мускулно-еластичен слой; 4 - външен слой на съединителната тъкан; 5 - провеждащи кардиомиоцити.

II – миокард: 6 - съдове; 7 - контрактилни кардиомиоцити.

III – епикарада: 8 - мастна тъкан; 9 - мезотелиум.

IV – Перикард.

Описание

Сърцето се полага на 3 седмици от вътрематочно развитие, когато в цервикалния регион над жълтъчната торбичка (фиг. 1) от мезенхим(6) две ендокардентръба (7).

От висцерална мезодермаобразуван миоепикардни плочи(4), които обграждат ендокардиалните тръби.

Фиг. 1. Образуването на сдвоени отметки на сърцето.

1 - ектодерма; 2 - сомит; 3 - париетален лист на мезодермата; 4 - миоепикардна пластина; 5 - цялата (вторична телесна кухина); 6 - мезенхимни клетки; 7 - сдвоени мезенхимни тръби (рудименти на ендокарда); 8 - акорд; 9 - рудиментът на чревната тръба.

Впоследствие сдвоените сърдечни тръби се затварят (фиг. 2), вътрешните им стени изчезват (фиг. 3), в резултат на което се образува една двуслойна сърдечна тръба ( еднокамерно сърце), който се свързва с развиващите се кръвоносни съдове.

Фиг. 2. Сближаване на сдвоени отметки на сърцето.

1 - нервен жлеб; 2 - сомит; 3 - образуването на ектодермални гънки на багажника; 4 - миоепикардни пластини; 5 - цялата (вторична телесна кухина); 6 - мезенхимни клетки; 7 - конвергенция на мезенхимни тръби (рудименти на ендокарда); 8 - низходяща аорта (парна баня); 9 - образуването на главата на червата.

Ориз. 3. Сливане на сдвоени отметки на сърцето.

1 - неврална тръба; 2 - сомит; 3 - образуването на ектодермални гънки на багажника; 4 - анлаг на миокарда и епикарда; 5 - цялата (вторична телесна кухина); 6 - мезенхимни клетки; 7 - образуването на единична ендокардна тръба; 8 - низходяща аорта (парна баня); 9 - рудиментът на главата на червата.

От миоепикарден записифузиформени клетки са диференцирани - кардиомиобласти,които бързо установяват контакт помежду си и образуват клетъчни струни – трабекули. Така, в ранните етапи на "онтогенезата", трабекуларен миокард“, чието хранене се осигурява от кръв от сърдечните кухини (захранващите кръвоносни съдове все още не са развити). Увеличаването на масата на сърцето при вътрематочно развитие се дължи на енергичното възпроизвеждане на кардиомиоцитите чрез митози и увеличаване на техния размер, диференциация на контрактилния апарат и увеличаване на броя на митохондриите и други органели. През втората половина на вътрематочното развитие стените на сърцето са представени от " компактен миокард„Имайки значителен брой капиляри.

След раждането минава дълъг период, докато структурите на сърцето достигнат окончателно състояние. По това време масата на органа се увеличава и структурата му се променя значително. Осъществява се затваряне на овалния отвор и боталичния канал. При новородените сърдечната стена е тънка, лесно разтеглива, еластичният апарат е слабо развит. Миокардните влакна са тънки и се състоят от малки клетки (фиг. 3).

Фиг. 3. Миокард на новородено (а) и възрастен (б) човек.

В периода след раждането до 2 години се наблюдава бързо увеличаване на дебелината на влакната, обема на ядрата и броя на миофибрилите, тяхната набраздена набраздена става ясно изразена; миокардните влакна са слабо разположени, има малко съединителна тъкан и мастни клетки; от 2 до 10 години настъпва по-нататъшна диференциация и растеж на сърдечния мускул, дебелината му се увеличава, кардиомиоцитите се полиплоидизират; в пубертета скоростта на промените отново се увеличава (особено при момичетата): диаметърът на влакната се увеличава рязко, диференцирането на вътрешноорганните кръвоносни съдове, нервния апарат и клапите завършва.

Диференцирането на кардиомиоцитите в предсърдни и вентрикуларни се случва, когато сърдечната тръба вече е сегментирана на предсърдни (задни) и камерни (предни) домени.

Миокардът и мезотелият на епикарда се развиват от висцералния лист на спланхнотома, ендокарда, съединителната тъкан на миокарда и епикарда - от мезенхима.

Отметките на отделните камери на сърцето се намират в сърдечната тръба, първо под формата на удебеляване на миокарда, а след това под формата на дивертикули на тръбата. Предсърдните и камерните дивертикули, рудиментите на бъдещите камери на сърцето, са разположени по протежение на сърдечната тръба в нейните последователни сегменти.

Предшественикът на миокардния пръстен се намира вече в сърцето на 5-седмичен човешки ембрион. Според de Jong et al. ранните компартменти за дясната и лявата камера се образуват от съседни участъци на първичната сърдечна тръба в резултат на образуването на миокардни джобове, съдържащи трабекули.

Ориз. 4. Формиране на вентрикуларната проводяща система в развиващото се сърце на около 5-та (А), 6-та (В) и 7-ма (С) седмица от развитието. AO - аорта, LS - белодробен ствол, LV - лява камера, GHZ - дясна камера, LA - ляво предсърдие, GS - дясно предсърдие. Стрелките показват посоката на притока на кръв в развиващото се сърце. (Променено от Moorman et al., 1997)

Междукамерна преградаразвива се в резултат на увеличаване (апозиция) на камерни миоцити отвън на мястото на левия интервентрикуларен бразда, това води до образуването на отвор приблизително в средата на сърдечната тръба, наречен първичен интервентрикуларен форамен, който е разположен между вътрешния завой и върха на интервентрикуларната преграда (фиг. 4А). Позицията на първичния интервентрикуларен форамен е такава, че разграничава входа на дясната камера и изхода от лявата камера. Тази позиция се поддържа в напълно оформено сърце.

По време на образуването на междукамерната преграда, първичният атриовентрикуларен канал се разделя в резултат на израстъци и сливане на ендокардните възглавници. В този случай дясната страна на атриовентрикуларната връзка е физически отделена от изхода от лявата камера (фиг. 4 B и C). Това се дължи на нарастването на изходящия тракт към лявата страна, така че част от първичния интервентрикуларен пръстен на миокарда, който също е част от проксималния изходен тракт, се разширява наляво и образува субаортния изход. В този случай, в резултат на нарастването на атриовентрикуларния канал вдясно, част от първичния интервентрикуларен пръстен на миокарда, който също е част от долния ръб на дясното атриовентрикуларно съединение, се разширява вдясно и образува долен ръб на десния атриовентрикуларен възел, където след това се намира десният атриовентрикуларен пръстеновиден сноп на проводящата система.

Предполага се, че миокарден пръстенможе да се разглежда като отделен сегмент на първичната сърдечна тръба, която разделя рудиментите на двете вентрикули de Jong et a! .. Този миокарден пръстен се състои от специализирана сърдечна тъкан, която действа като сфинктер в сърцето, докато се образуват клапите. В полза на това предположение в работата на тези автори са дадени разликите, характерни за този сегмент от миокарда на двете вентрикули. За тази цел молекулярният фенотип се изследва подробно. вентрикуларна проводяща система,производно на този миокарден пръстен (сегмент).

Интервентрикуларният жлеб, първичният интервентрикуларен отвор и обграждащият го микарден пръстен служат като граница, разделяща два съседни сегмента на сърдечната тръба, рудиментите на бъдещите лява и дясна вентрикула на сърцето. Междукамерната преграда, възникваща на това място, определя окончателното разделяне на вентрикулите. По-трудно е да се разбере трансформацията на горната част на миокардния пръстен, тъй като това е свързано с образуването на независим изход от лявата камера, вид шънт, който ви позволява да "прескочите" над съседния сегмент (сегмент на дясната камера). Ясно е, че без образуването на бримка на сърдечната тръба, образуването на шънт за лявата камера е невъзможно. Този шунтиращ процес протича успоредно с образуването на атриовентрикуларна преграда, което води до образуването на два атриовентрикуларни отвора и отделяне на кръвния поток.

След това сърдечната тръба образува S-образен огъване и сърцето започва да се свива. Двукамерно сърце, се образува в резултат на дълбоко свиване между венозния и артериалния участък, когато има един голям кръг на кръвообращението.

Трикамерно сърцепоявява се на 4 седмицивътрематочно развитие с образуване на гънка, разделяща общото предсърдие (венозно легло) на две - дясно и ляво. В този случай в преградата остава дупка ( овален прозорец), през който кръвта от дясното предсърдие преминава в лявото.

Четирикамерно сърцеформирана върху 5 небизнес вътрематочно развитие. В общата камера се образува преграда, растяща нагоре, която я разделя на дясна и лява. Общият артериален ствол също е разделен на две секции: аорта и белодробен ствол, комуникиращи съответно с лявата и дясната камера.

Проводяща системасърцето се формира при плода на 5-ия месец от вътрематочното развитие, по това време ЕКГ им е основно подобен на този на възрастен. В сърцето на ембриона има много нервни елементи и скоростта на тяхната диференциация е по-висока от тази на мускулите.

До 1,9% от новородените имат някаква форма на вродени сърдечни дефекти в резултат на нарушения в морфогенетичните процеси във вътрематочното развитие. Най-честият дефект на интервентрикуларните (30-40%) и междупредсърдните (7%) прегради. В зоните на разклоняване на коронарните артерии на новородените се откриват специални удебеления на интимата - мускулно-еластични възглавници. Те произхождат от недиференцирани гладки миоцити на средната мембрана, мигриращи през фенестрата във вътрешната еластична мембрана и заемащи субендотелиална позиция. Тук те произвеждат еластин, основно вещество и малко количество колаген, а моноцитите, диференциращи се в макрофаги, също могат да проникнат тук. През първите десетилетия от живота удебеляването на интимата става повсеместно в коронарните артерии. Именно в тези области на артериалната стена в по-зряла възраст най-често се забелязва развитието на атеросклеротичен процес.

Съдова структура

Кръвоносните съдове (фиг. 1) са представени от: артерии, вени и съдове на микроциркулаторното легло (MCB).

Ориз. 1. Органни съдове.

Стените на кръвоносните съдове са сходни по структура (фиг. 2.) и са представени от три черупки:

аз - Вътрешен(tunica interna или intima), състояща се от: 1 - ендотел и 2 - субендотелен (субендотелен) слой

II - Среден(tunica media), представена от миоцити (5), колагенови и еластични влакна (4).

III - На открито(tunica externa или adventitia), състояща се от рехава влакнеста съединителна тъкан.

Ориз. 2. Схема на структурата на стената на артерия и вена със среден калибър.

Основните морфологични разлики между артериите и вените:

- стената е по-дебела	- стената е по-тънка
- добре развита средна (II) черупка	- добре развита външна (III) обвивка
- изразени вътрешни (3) и външни (6) еластични мембрани
- съдовете на съдовете са разположени във външната обвивка (7)	- съдовете на съдовете са разположени в средната и външната обвивка (7)
	- вътрешната обвивка образува гънки (клапи)

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АРТЕРИИТЕ.

Към артериите еластичнатип включват големи артерии, простиращи се директно от сърцето (аорта, белодробна артерия), в които кръвта тече под високо налягане. Във всички мембрани (фиг. 3.) еластичните артерии съдържат голям брой еластични влакна, образуващи мощна рамка в средната мембрана (II), състояща се от фенестрирани мембрани.

Ориз. 3. Структурата на аортната стена (еластичен тип артерия). I - вътрешна обвивка (интима); II - средна обвивка; III - външна обвивка (адвентиция).

Артерии мускулно-еластичентип (голям и среден калибър), разположен между артериите от еластичен и мускулен тип (каротидна, субклавиална). обикновено

най-многобройните. включват големи артерии

КЛАСИФИКАЦИЯ НА VEN.

ДА СЕЛАСИФИКАЦИЯ НА ICR СЪДОВЕ.

Лимфните съдове са подобни по структура и функция на вените.

www.studfiles.ru

Сърцето е мускулен орган, който привежда кръвта в движение чрез своите ритмични контракции. Мускулната тъкан на сърцето е представена от специални клетки - кардиомицити. Както във всеки тръбен орган, в стената на сърцето са изолирани мембрани: вътрешна обвивка или ендокард, средната обвивка или миокарда, външна обвивка или епикард. Сърцето се развива от няколко източника. Ендокардът, съединителната тъкан на сърцето, включително съдовете, е от мезенхимен произход. Миокардът и епикардът се развиват от мезодермата, по-точно от висцералния лист на спланхнотома, т.нар. миоепикардни плочи. Структура на сърцето Ендокард Вътрешната обвивка на сърцето, ендокардът (ендокард), облицоващ вътрешността на сърдечните камери, папиларните мускули, сухожилните нишки и сърдечните клапи. Дебелината на ендокарда не е еднаква в различните области. Той е по-дебел в левите камери на сърцето, особено на междукамерната преграда и в устието на големите артериални стволове - аортата и белодробната артерия, и много по-тънък върху сухожилните нишки. В ендокарда има 4 слоя: ендотелиум, субендотелен слой, мускулно-еластичен слой и външен слой на съединителната тъкан. Повърхността на ендокарда е облицована с ендотел, който лежи върху дебела базална мембрана. Следва субендотелния слой, образуван от рехава влакнеста съединителна тъкан. По-дълбок е мускулно-еластичният слой, в който еластичните влакна са преплетени с гладкомускулни клетки. Еластичните влакна са много по-добре изразени в предсърдния ендокард, отколкото в вентрикулите. Гладкомускулните клетки са най-развити в ендокарда на изходното място на аортата. Най-дълбокият слой на ендокарда - външният слой на съединителната тъкан - лежи на границата с миокарда. Състои се от съединителна тъкан, съдържаща дебели еластични, колагенови и ретикуларни влакна. Тези влакна директно продължават във влакната на съединителнотъканните слоеве на миокарда. Храненето на ендокарда се осъществява главно дифузно поради кръвта в камерите на сърцето. миокард Средната, мускулна мембрана на сърцето (миокарда) се състои от набраздени мускулни клетки - кардиомиоцити. Кардиомиоцитите са тясно свързани помежду си и образуват функционални влакна, чиито слоеве спират около камерите на сърцето. Между кардиомиоцитите има слоеве от рехава съединителна тъкан, кръвоносни съдове, нерви. Има три вида кардиомиоцити: контрактилни или работещи сърдечни миоцити; проводими или атипични сърдечни миоцити, които са част от така наречената проводна система на сърцето; секреторни или ендокринни кардиомиоцити. Контрактилните кардиомиоцити формират по-голямата част от миокарда. Те съдържат 1-2 ядра в централната част на клетката, а миофибрилите са разположени по периферията. Точките на свързване на кардиомиоцитите се наричат ​​интеркаларни дискове и в тях се намират празнини (нексуси) и десмозоми. Формата на клетките в вентрикулите е цилиндрична, в предсърдията е неправилна, често се разклонява. Кардиомиоцитите са покрити със сарколема, състояща се от плазмолема и базална мембрана, в която са вплетени тънки колагенови и еластични влакна, които образуват „външния скелет“ на кардиомиоцитите – ендомизий. Базалната мембрана на кардиомиоцитите съдържа голямо количество гликопротеини, способни да свързват Са2+ йони. Участва в преразпределението на Са2+ йони в цикъла свиване - релаксация. Базалната мембрана на страничните страни на кардиомиоцитите инвагинира в каналчетата на Т-системата (което не се наблюдава в соматичните мускулни влакна). Вентрикуларните кардиомиоцити се проникват много по-интензивно от тубулите на Т-системата, отколкото соматичните мускулни влакна. Тубулите на L-системата (латерално разширение на саркоплазмения ретикулум) и Т-системата образуват диади (1 тубул на L-системата и 1 тубул на Т-системата), по-рядко триади (2 тубули на L- система, 1 тубул от Т-системата). В централната част на миоцита има 1-2 големи ядра с овална или удължена форма. Между миофибрилите са разположени множество митохондрии и тубули на саркоплазмения ретикулум. За разлика от вентрикуларните кардиомиоцити, предсърдните миоцити често имат форма, подобна на процес, и са по-малки по размер. Предсърдните миоцити имат по-малко митохондрии, миофибрили, саркоплазмен ретикулум, а Т-тубулната система също е слабо развита. В тези предсърдни миоцити, където няма Т-система, по периферията на клетките, под сарколемата, има множество пиноцитни везикули и кавеоли. Смята се, че тези везикули и кавеоли са функционални аналози на Т-тубулите. Между кардиомиоцитите се намира интерстициалната съединителна тъкан, която съдържа голям брой кръвни и лимфни капиляри. Всеки миоцит е в контакт с 2-3 капиляра. Секреторните кардиомиоцити се намират главно в дясното предсърдие и предсърдието на сърцето. Цитоплазмата на тези клетки съдържа гранули, съдържащи пептиден хормон - предсърден натриуретичен фактор (PNF). Когато предсърдията се разтягат, секретът навлиза в кръвта и действа върху събирателните канали на бъбреците, клетките на гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза, които участват в регулирането на обема на извънклетъчната течност и нивото на кръвното налягане . PNP предизвиква стимулиране на диурезата и натриурезата (в бъбреците), вазодилатация, инхибиране на секрецията на алдостерон и кортизол (в надбъбречните жлези) и понижаване на кръвното налягане. Секрецията на PNP е рязко повишена при пациенти с есенциална хипертония. Провеждащите сърдечни миоцити (myocyti conducens cardiacus) или атипичните кардиомиоцити осигуряват ритмично координирано свиване на различни части на сърцето поради способността им да генерират и бързо провеждат електрически импулси. Колекцията от атипични кардиомиоцити образува така наречената сърдечна проводяща система. Провеждащата система включва: синусно-предсърден или синусов възел; атриовентрикуларен възел; атриовентрикуларен сноп (сноп на His) и неговите разклонения (влакна на Пуркине), предаващи импулси на контрактилните мускулни клетки. Има три вида мускулни клетки, които са в различни пропорции в различните части на тази система. Първият тип проводими миоцити са P клетки, или пейсмейкърски миоцити, пейсмейкъри. Те са леки, малки, разклонени. Тези клетки се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли и в интер-нодалните пътища. Те служат като основен източник на електрически импулси, които осигуряват ритмичното свиване на сърцето. Високото съдържание на свободен калций в цитоплазмата на тези клетки със слабо развитие на саркоплазмения ретикулум определя способността на клетките на синусовия възел да генерират импулси за свиване. Снабдяването с необходимата енергия се осигурява основно от процесите на анаеробна гликолиза. Вторият тип проводящи миоцити са преходни клетки. Те съставляват основната част от проводната система на сърцето. Това са тънки, удължени клетки, намиращи се главно във възлите (периферната им част), но проникват и в съседните области на предсърдията. Функционалното значение на преходните клетки е прехвърлянето на възбуждане от Р-клетките към клетките на His снопа и работния миокард. Третият тип проводящи миоцити са клетките на Пуркине, често в снопчета. Те са по-леки и по-широки от контрактилните кардиомиоцити, съдържат малко миофибрили. Тези клетки преобладават в снопа на His и неговите разклонения. От тях възбудата се предава на контрактилните кардиомиоцити на вентрикуларния миокард. Мускулните клетки на проводящата система в багажника и клоните на краката на ствола на проводящата система са разположени в малки снопове, те са заобиколени от слоеве от рехава влакнеста съединителна тъкан. Краката на клона на снопа под ендокарда, както и в дебелината на вентрикуларния миокард. Клетките на проводящата система се разклоняват в миокарда и проникват в папиларните мускули. Това кара папиларните мускули да разтягат клапните зъбци (ляво и дясно) дори преди да започне свиването на вентрикуларния миокард. Клетките на Пуркине са най-големите не само в проводящата система, но и в целия миокард. Те имат много гликоген, рядка мрежа от миофибрили и нямат Т-тръби. Клетките са свързани чрез нексуси и десмозоми. Епикард и перикард Външната или серозна обвивка на сърцето се нарича епикард (епикард). Епикардът е покрит с мезотелиум, под който има рехава влакнеста съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нерви. Епикардът може да съдържа значително количество мастна тъкан. Епикардът е висцералният слой на перикарда (перикарда); париеталният слой на перикарда също има структурата на серозната мембрана и е обърнат към висцералния слой на мезотела. Гладките влажни повърхности на висцералния и париеталния перикарден слой лесно се плъзгат една върху друга по време на свиването на сърцето. Ако мезотелият е увреден (например поради възпалителния процес - перикардит), дейността на сърцето може да бъде значително нарушена поради образуваните съединителнотъканни сраствания между перикардните слоеве. Епикардът и париеталният лист на перикарда имат множество нервни окончания, предимно от свободен тип. Фиброзен скелет и сърдечни клапи Поддържащият скелет на сърцето е образуван от влакнести пръстени между предсърдията и вентрикулите и плътна съединителна тъкан в устията на големите съдове. В допълнение към плътните снопове от колагенови влакна, "скелетът" на сърцето съдържа еластични влакна, а понякога има дори хрущялни плочи. Клапите са разположени между предсърдията и вентрикулите на сърцето, както и вентрикулите и големите съдове. Повърхностите на клапите са облицовани с ендотел. Основата на клапите е плътна влакнеста съединителна тъкан, съдържаща колаген и еластични влакна. Основите на клапите са прикрепени към фиброзния пръстен

Можете да коментирате статията

Стената на сърцето включва три черупки: вътрешната - ендокард, средно аритметично - миокарди на открито - епикард.

Ендокард, ендокард , сравнително тънка обвивка, която покрива камерите на сърцето отвътре. Съставът на ендокарда се разграничава: ендотел, субендотелен слой, мускулно-еластична и външна съединителна тъкан. Ендотелият е представен само от един слой плоски клетки. Ендокардът преминава без остра граница към големите сърдечни съдове. Зъбците на клапите на клапите и зъбците на полулунните клапи представляват дублиране на ендокарда.

миокард, миокард , най-значимата обвивка по дебелина и най-важната по функция. Миокардът е многотъканна структура, състояща се от сърдечна мускулна тъкан (типични кардиомиоцити), рехава и фиброзна съединителна тъкан, атипични кардиомиоцити (клетки на проводящата система), съдове и нервни елементи. Колекцията от контрактилни мускулни клетки (кардиомиоцити) изгражда сърдечния мускул. Сърдечният мускул има специална структура, заема междинно положение между набраздената (скелетна) и гладка мускулатура. Влакната на сърдечния мускул са способни на бързи контракции, свързани са помежду си чрез джъмпери, в резултат на което се образува мрежа с широка мрежа. Мускулатурата на предсърдията и вентрикулите е анатомично разделена. Те са свързани само чрез система от проводими влакна. Предсърдният миокард има два слоя: повърхностен, чиито влакна минават напречно, покривайки и двете предсърдия, и дълбок - отделен за всяко предсърдие. Последният се състои от вертикални снопове, започващи от фиброзните пръстени в областта на атриовентрикуларните отвори и от кръгови снопове, разположени в устията на кухата вена и белодробните вени.

Камерният миокард е много по-сложен от предсърдния миокард. Има три слоя: външен (повърхностен), среден и вътрешен (дълбок). Снопчетата на повърхностния слой, общи за двете вентрикули, започват от фиброзните пръстени, вървят косо - отгоре надолу към върха на сърцето. Тук те се връщат назад, отиват в дълбините, образувайки къдрица на сърцето на това място, вихър cordis ... Без прекъсване те преминават във вътрешния (дълбок) слой на миокарда. Този слой има надлъжна посока, образува месестите трабекули и папиларните мускули.

Между повърхностните и дълбоките слоеве се намира средният - кръгов слой. Той е отделен за всяка от вентрикулите и е по-добре развит отляво. Неговите снопове също започват от влакнестите пръстени и вървят почти хоризонтално. Между всички мускулни слоеве има множество свързващи влакна.

В стената на сърцето, освен мускулните влакна, има образувания от съединителна тъкан - това е собственият "мек скелет" на сърцето. Той действа като поддържащи структури, от които започват мускулните влакна и където са фиксирани клапите. Мекият скелет на сърцето включва влакнести пръстени, анули фибрози , влакнести триъгълници, тригонум фиброзум , и мембранната част на интервентрикуларната преграда , пар membranacea преграда interventriculare . Влакнести пръстени , анулус фиброза декстър , анулус фиброза зловещ , обграждат десния и левия атриовентрикуларен отвор, представляват опора за трикуспидалната и бикуспидалната клапа.

Проекцията на тези пръстени върху повърхността на сърцето съответства на короналния жлеб. Подобни фиброзни пръстени са разположени в обиколката на аортния отвор и белодробния ствол.

Влакнести триъгълници свързват десния и левия фиброзни пръстени и съединителнотъканните пръстени на аортата и белодробния ствол. Отдолу десният фиброзен триъгълник е свързан с мембранната част на междукамерната преграда.

Атипичните клетки на проводящата система, които образуват и провеждат импулси, осигуряват автоматично свиване на типичните кардиомиоцити. Автоматизъм- способността на сърцето да се свива под въздействието на импулси, които възникват в него.

По този начин в състава на мускулната мембрана на сърцето могат да се разграничат три функционално взаимосвързани апарата:

1. Контрактилни, представени от типични кардиомиоцити;

2. Подпорни, образувани от съединителнотъканни структури около естествени отвори и проникващи в миокарда и епикарда;

3. Проводими, състоящи се от атипични кардиомиоцити - клетки на проводящата система.