Аномалиите и патологиите на пъпната връв включват промени в нейната дължина, образуване на възли, кисти, хематоми, хемангиоми, анормално развитие на кръвоносните съдове, патологично прикрепване. Един вид такова патологично прикрепване е маргиналното прикрепване на пъпната връв.

Обикновено прикрепването на пъпната връв трябва да е към центъра на плацентата. Наблюдават се обаче следните анормални прикрепвания на пъпната връв: обвивка, разцепена, централна, маргинална, vasa praevia. Патологичните прикрепвания на пъпната връв включват обвивка и маргинална.

Прикрепването на обвивката включва прикрепването на пъпната връв към феталните мембрани, разположени на определено разстояние от ръба на плацентата, а не директно към плацентата. Причината за това прикрепване е първичната патология на имплантирането на пъпната връв. Прикрепването на обвивката увеличава риска преждевременно ражданевъзможно забавяне на растежа на плода. Също така, този вид закрепване на пъпната връв по време на раждане често води до остро (патологично състояние поради недостиг на кислород).

Крайното прикрепване на пъпната връв се изразява чрез прикрепването й към периферията на плацентата, докато съдовете на пъпната връв преминават в плацентата достатъчно близо до нейния ръб. При този патологичен тип привързаност бременността и раждането обикновено протичат без усложнения. Клиничното внимание се изисква само в случаите, когато локализацията на пъпната връв е концентрирана на разстояние по-малко от 1/2 от радиуса на плацентата от нейния ръб. Това местоположение на пъпната връв обикновено създава ясна възможност за акушерски усложнения. Тази аномалия е по-честа при многоплодна бременност.

Визуализацията на пъпната връв по време на ултразвук не причинява особени затруднения различни терминибременност. Значителни трудности включват диагностицирането на патологични прикрепвания на пъпната връв, когато плацентата се намира на задната стена на матката. Още от средата на втория триместър, с напречно и надлъжно сканиране, съдовете на пъпната връв са ясно идентифицирани. Внимателното сканиране на пъпната връв разкрива нейното спираловидно усукване, като броят на завоите може да варира от 10 до 25. Липсата на спираловидно усукване се счита за ехографски признак на хромозомни аномалии.

Ултразвуковата оценка на пъпната връв включва изследване на местата на закрепване на пъпната връв към плацентата, към предната коремна стенаплод, броят на съдовете на пъпната връв, патологични модификации на пъпната връв. Наличието на някоя от аномалиите на пъпната връв влияе върху увеличаването на нарастването на перинаталните усложнения. Не всички видове аномалии са заплаха за състоянието на плода, но са вид маркери за други патологии.

Пренаталната диагностика на много анормални форми е възможна с ултразвук, а пренаталната диагностика също дава възможност да се предвиди хода на раждането.

Нормалното протичане и развитие на бременността не може да се представи без два изключително важни органа – плацентата и пъпната връв. Те са пряко свързани помежду си по време на развитието на плода. Тази статия ще говори за видовете закрепване на пъпната връв към плацентата, както и за нормата и опасността от отклонения.

норма

Пъпната връв или, както може да се нарече, пъпната връв е удължен флагел, вътре в който преминават кръвоносни съдове. Те са необходими, за да може плодът по време на вътреутробния си живот да получи всички необходими хранителни вещества за растеж и развитие. Нормалната пъпна връв изглежда като сиво-синя връв, която се прикрепя към плацентата. Обикновено се формира в най-ранния етап на бременността и продължава да се развива заедно с растящото бебе.

Пъпната връв може лесно да се визуализира още през 2-ри триместър на бременността. Добре се определя по време на ултразвуковото изследване. Също така с помощта на ултразвук лекарят може да оцени състоянието на активно развиващия се плацентарна тъкан. По време на прегледа лекарят оценява и как пъпната връв се прикрепя към плацентата.

И накрая, пъпната връв се формира само до 2 месеца от момента на зачеването.С нарастването на пъпната връв нараства и нейната дължина. В началото пъпната връв е дълга само няколко сантиметра. Постепенно се увеличава и достига средно 40-60 см. Дължината на пъпната връв може да се определи окончателно едва след раждането. Докато бебето е в утробата, пъпната връв може да се извие донякъде.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Обикновено пъпната връв е прикрепена към центъра на плацентата. Лекарите наричат ​​това място централно. В този случай вътреутробното развитие протича физиологично. Кръвоносните съдове, които са в пъпната връв, достигат до плацентата и осигуряват достатъчен приток на кръв.

С ексцентрично закрепване на пъпната връв, тя е прикрепена не към централната част на плацентарната тъкан, а по-близо до нейния ръб. Обикновено в този случай пъпната връв не достига няколко сантиметра до ръба на плацентата. Ексцентричното прикрепване на пъпната връв обикновено не е придружено от развитие на неблагоприятни функционални нарушения. Въпреки това, парацентралното прикрепване на пъпната връв към плацентарната тъкан изисква доста внимателно отношение на лекарите към развитието на бременността.

Най-лесният начин да се определи вида на прикрепване на пъпната връв към плацентата е, ако плацентарната тъкан е разположена на предната или страничната стена на матката.

Ако по някаква причина плацентата се намира на задната стена, тогава в този случай става много по-трудно да се определи вида на закрепването. В този случай е по-добре да се провеждат изследвания на устройства на експертно ниво. Това ви позволява да получите по-информативни и точни резултати.

Централна приставка

Въпреки това централното прикрепване на пъпната връв към плацентарната тъкан не винаги се образува по време на бременност. Анормалните варианти на привързаност в този случай могат да доведат до развитие на различни функционални нарушения.

Патологии

Лекарите идентифицират няколко необичайни опции за прикрепване на пъпната връв към плацентата. Така че, пъпната връв може да бъде директно прикрепена към ръба на плацентата. Такова закрепване се нарича ръбово закрепване. Това състояние се характеризира с факта, че кръвоносните съдове в пъпната връв са достатъчно близо до ръба на плацентата.

Страничното прикрепване на пъпната връв към плацентата не винаги е причината, водеща до развитието на опасни усложнения по време на бременност. Акушер-гинеколозите наблягат на състоянието, при което пъпната връв се намира на разстояние по-малко от 0,5 от радиуса на плацентата от ръба. В този случай рискът от развитие на различни усложнения е доста висок.

Друг клиничен вариант за закрепване на пъпната връв към плацентата е обвивката. Също така това състояние се нарича плевисти. В този случай кръвоносните съдове, които са в пъпната връв, са прикрепени към амниохориалната мембрана.

Обикновено артериалните съдове, които се намират в пъпната връв, са покрити с желе на Wharton. Това желатиново вещество предпазва артериите и вените, които се намират в пъпната връв от различни увреждания. При прикрепване на обвивката на пъпната връв към плацентата, кръвоносните съдове не са покрити с желе на Wharton по цялата им дължина. Това допринася за факта, че рискът от развитие на различни травматични наранявания на артериите и вените е доста висок.

статистически, приставка за черупкапъпната връв се появява по време на бременност с едно бебе в приблизително 1,2% от случаите. Ако бъдеща майкаочаквайки близнаци, тогава в такава ситуация рискът от развитие на тази патология се увеличава и вече е почти 8,8%.

IN акушерска практикаима случаи, когато пъпната връв може да промени прикрепването си към плацентата.Причините за това може да са различни. Това може да се дължи на неточности при определяне на първоначалното място на закрепване на пъпната връв към плацентата (прословутият човешки фактор), както и поради миграцията на плацентарната тъкан по време на бременност. Имайте предвид, че промяната в мястото на закрепване на пъпната връв все още се случва рядко.

Възможни последици

Ненормалното прикрепване на пъпната връв към плацентата заплашва развитието на редица усложнения, които могат да възникнат в различни етапи от бременността. За да ги идентифицират навреме, лекарите прибягват до различни начинидиагностика, основната от които е ултразвуково изследване. Ултразвукът в този случай се предписва няколко пъти. Това е необходимо, за да могат лекарите да оценят динамиката на развитието на патологията и да коригират нарушенията, които възникват навреме.

Тъй като кръвоносните съдове преминават през пъпната връв, за да се оцени интензивността на кръвния поток, лекарите прибягват до предписването на друг диагностичен метод - доплерография. Това изследване ви позволява да прецените дали има някакви дефекти в кръвоснабдяването на плацентата и тялото на плода. Възможните усложнения до голяма степен зависят от това как пъпната връв е прикрепена към плацентата.

При прикрепване на обвивката на пъпната връв към плацентата рискът от развитие на различни травматични наранявания е доста висок. Също така, при този вариант на закрепване, рискът от развитие на опасно кървене, което може да се развие по време на раждане, е доста висок. Някои изследователи смятат, че при този тип закрепване на пъпната връв към плацентата рискът от развитие на вътрематочно забавяне на растежа е доста висок.

В някои случаи прикрепването на обвивката на пъпната връв към плацентата е придружено от развитие на съпътстващи заболявания. Така че при това състояние могат да се развият и аномалии и малформации. вътрешни органипри плода (включително сърдечни и съдови дефекти, дефекти в структурата на мускулно-скелетната система, атрезия на хранопровода), съдови патологии, поява на допълнителни лобули в плацентарната тъкан и други нарушения.

Друго възможно усложнение, което може да се развие при прикрепване на обвивката на пъпната връв към плацентата, е развитието на вътрематочна фетална хипоксия. В този случай тялото на детето не получава достатъчно кислород, необходим за "тъканното" дишане. Полученият дефицит на кислород допринася за нарушаването на функционирането на вътрешните органи на плода. Тази ситуацияизпълнен с развитие опасни патологиикоето може да се появи дори след раждането на детето.

С обвивката на пъпната връв към плацентата, цезарово сечение често е методът на раждане. В някои случаи естественото раждане може да бъде опасно за развитието на опасни родови травми и наранявания. За да ги избегнат, лекарите предписват цезарово сечение.

Имайте предвид, че изборът на метода на акушерството се избира индивидуално, като се вземат предвид различните характеристики на хода на конкретна бременност.

За ниска плацентация по време на бременност и местоположението на плацентата вижте следното видео.

Здравей Олга.

Значението на ултразвуковата диагностика се състои във факта, че тя ви позволява да идентифицирате патологии на плода, плацентата и хода на бременността, както и да предотвратите развитието възможни усложнения.

Закрепване на обвивката на пъпната връв

Този дефект в развитието на пъпната връв е доста рядък, приблизително в 0,09 - 1,8% от случаите на раждане, но не винаги се открива по време на ултразвук. Освен това тази патология най-често се развива при многоплодна бременност. Прикрепването към обвивката на пъпната връв е опасно, тъй като пъпната връв е прикрепена не към плацентата, а към феталната мембрана, която се намира на известно разстояние от нея. В резултат на това пъпните съдове, които отиват към плацентарния диск, остават незащитени.

Последици от патологията

В повечето случаи тази патология няма сериозни последици, засягащи развитието на плода. Въпреки това, децата, родени в резултат на такава бременност, най-често имат по-ниско телесно тегло. При многоплодна бременност телесното тегло на близнаци, родени с прикрепена връв с обвивка, е много по-малко от това на бебе, което е имало нормално прикрепване на връвта.

В някои случаи може да се развие сериозна хипоксия на плода, която се развива на фона на неправилно закрепване на пъпната връв и недостатъчност на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяване на плода. В допълнение към ниското телесно тегло на новороденото, последствията от хроничната фетална хипоксия могат да бъдат закъснения физическо развитие, нарушения на ЦНС. В 5,3 - 8,5% от случаите на прикрепване на обвивката на пъпната връв се наблюдава и появата на такива аномалии на вътрематочното развитие като липса на хранопровода, вродена дислокация на бедрото, цепнатина на небцето, обструктивна уропатия, асиметрична форма на главата и др. наблюдаваното.

В същото време лекарите твърдят, че в някои случаи прикрепването на обвивката на пъпната връв по време на развитието на бременността може да стане нормално.

Най-голямата опасност обаче все още не е бременността, а процесът на естествено раждане. Това се дължи на факта, че при разкъсване на феталния пикочен мехур съдовете на пъпната връв се увреждат и се развива кървене. За щастие тази ситуация не представлява опасност за родилката, но за плода представлява сериозна заплаха. Това се дължи на факта, че кървенето възниква само от тялото на детето през пъпните съдове и от своя страна може да доведе до голяма загуба на кръв и смърт на плода. В някои случаи увреждането на пъпните съдове се случва дори по време на бременност преди началото на раждането.

Лечение на прикрепване на обвивката на пъпната връв

За съжаление, няма специфична лекарствена и нелекарствена терапия за тази патология. В повечето ситуации само правилната и навременна диагноза играе важна роля, тъй като в някои случаи прикрепването на пъпната връв се открива само при изследване на плацентата след раждане, за съжаление, не винаги успешно. При навременна диагноза е възможно хирургично лечение, което се състои в провеждане на спешна помощ цезарово сечениев случай на остра фетална хипоксия.

Въпреки факта, че прикрепването на обвивката на пъпната връв не е абсолютна индикация за оперативно раждане, много лекари все още препоръчват цезарово сечение, за да се намали рискът за живота на плода. В някои случаи плодът умира от асфиксия, тъй като съдовете се притискат при напредване на главата след увреждане на феталния пикочен мехур. В случай на естествено раждане лекарите трябва да се опитат да се уверят, че феталният мехур остава непокътнат, докато отворът на фаринкса е възможно най-пълен. Едва след това е необходимо да пробиете феталните мембрани с изключително внимание и да ускорите процеса на раждане.

Що се отнася до вашата ситуация, лекарите ви диагностицират с малка вероятност да имате бебе с хромозомни аномалии. IN този случайможете само да бъдете посъветвани да наблюдавате внимателно състоянието си, да следвате всички препоръки на лекаря, да се подлагате на редовни медицински прегледи и, ако е възможно, да настоявате за цезарово сечение.

Патология на прикрепването на пъпната връв към плацентата

В повечето случаи пъпната връв е прикрепена към плацентата в центъра или отстрани. По-рядко се среща маргиналното прикрепване на пъпната връв. Прикрепването на пъпната връв към мембраните на известно разстояние от ръба на плацентата (прикрепване на черупката) се счита за патологично. В резултат на това прикрепване, пъпните съдове отиват към плацентата между водната и мека мембрана. Ако местоположението на това място е отбелязано в долния сегмент на матката, то може да се спука по време на раждане. Това от своя страна води до нарушаване на целостта на пъпните съдове и появата на кървене от тялото на плода, което застрашава живота му. Трябва обаче да се отбележи, че тази патология е изключително рядка.

Разкъсването на кордата също е изключително рядко. Причините за него могат да бъдат бързо и бързо раждане (без акушерска помощ) и някои родови операции (с къса пъпна връв). Също така, аномалиите на пъпната връв (разширени вени, недостатъчно развитие на еластични влакна и др.) предразполагат към възникване на разкъсване на пъпната връв.

От книгата Пречистване на тялото и здраве автор Генадий Петрович Малахов

Чернодробна патология Образуване на камъни в жлъчката и възпаление на жлъчните пътища. Нека анализираме компонентите на жлъчката по ред: след водата жлъчните киселини заемат второ място - 7%. Те се образуват в черния дроб от холестерол. Основното им свойство е да намаляват значително повърхността

От книгата Вашето дете. Всичко, което трябва да знаете за детето си – от раждането до две години автор Уилям и Марта Серц

Грижи за пънчето на пъпната връв Медицинска сестра обикновено премахва пластмасовата скоба от пънчето на пъпната връв 24 часа след раждането. В първите дни обикновено набъбва и става желеобразна. Тогава пънчето на пъпната връв започва да изсъхва, набръчква се и изчезва след 1-2 седмици. Да се

От книгата Онанизъм автор Херман Роледер

От книгата Пречистване на тялото и правилно хранене автор Генадий Петрович Малахов

Патология на черния дроб Образуване на камъни в жлъчката и възпаление на жлъчните пътища Нека анализираме компонентите на жлъчката. След водата жлъчните киселини заемат второ място - 7%. Те се образуват в черния дроб от холестерол. Основното им свойство е да намалят значително повърхностното напрежение.

От книгата Почистване на тялото и здраве: съвременен подход автор Генадий Петрович Малахов

Чернодробна патология Образуване на камъни в жлъчката и възпаление на жлъчните пътища. Нека анализираме компонентите на жлъчката по ред: след водата жлъчните киселини заемат второ място - 7%. Те се образуват в черния дроб от холестерол. Основното им свойство е да намаляват значително повърхността

От книгата Акушерство и гинекология: Бележки от лекцията автор А. А. Илин

Лекция No 13. Раждане с пролапс на пъпната връв, малки части на плода, голям плод, хидроцефалия на плода. Задължително

От книгата Болести на гръбначния стълб. Пълна справка автор автор неизвестен

ВРОДЕНА ПАТОЛОГИЯ Отклоненията от нормалното формиране на гръбначния стълб са много разнообразни и се срещат относително често. В зависимост от тежестта и тежестта на причинените от тях дисфункции на гръбначния стълб и други отдели

От книгата Детски заболявания: Бележки от лекцията автор Н. В. Гаврилова

ЛЕКЦИЯ № 16. Патология на неонаталния период. Перинатална патология на централната нервна система. Хемолитична болестновородено. вътрематочна инфекция. Сепсис 1. Перинатална патология на централната нервна система Етиология. Увреждането на ЦНС възниква в резултат на липса на фетална кръв или

От книгата Странности на нашето тяло. Забавна анатомия от Стивън Хуан

Колко дълго ме свързва пъпната връв с майка ми преди раждането? Ако вие и майка ви нямате никакви аномалии, пъпната връв е дълга приблизително 55,9 см.

От книгата Причини за болестта и произход на здравето автор Наталия Мстиславовна Виторская

6. Болести на кожата, опорно-двигателния апарат, патология на сетивните органи и остеоартикуларна патология Между тези системи в организма съществува тясна връзка. Епителната обвивка на кожата и сетивните органи се развиват от един зародиш - ектодермата (от

От книгата Енциклопедия по клинично акушерство автор Марина Генадиевна Дрангой

Аномалии в развитието на плацентата и пъпната връв Аномалии в развитието на плацентата Те се характеризират с различни изменения във формата и размера на плацентата. Появата на тази патология зависи преди всичко от нарушения в структурата на ендометриума, чието развитие е станало още преди

От книгата Тайната мъдрост на човешкото тяло автор Александър Соломонович Залманов

Аномалии на пъпната връв На първо място сред тази патология са аномалиите в развитието на съдовете на пъпната връв: наличието на трета артерия, два отделни съдови снопа, атипични анастомози, артериални възли, аневризми и др. Но най-много важна е аномалията на пъпната връв, свързана с

От книгата Пълен медицински диагностичен наръчник автор П. Вяткин

Глава 3. Патология Метаболити – доминиращи фактори в патологията и клиниката Метаболити – пепелта на живата субстанция, отпадъчните продукти от клетъчния и тъканния метаболизъм, ако не се елиминират, запушват, затрупват каналите за освобождаване на крайните продукти на метаболизма.

От книгата Хипотония автор Анастасия Генадиевна Красичкова

От книгата Психология на шизофренията автор Антон Кемпински

Перинатална патология Артериалната хипотония по време на бременност влошава състоянието на бъдещата майка и се отразява неблагоприятно върху развитието на плода. Поради недостатъчно снабдяване с кислород, причинено от хипотония, плодът изпитва вътрематочна хипоксия, поради

От книгата на автора

Патология на "аз" Патологията на "аз" и отслабване на информационния метаболизъм Нарушенията на границата, както вече беше отбелязано, са тясно свързани с нарушенията на "аз". Трябва да започнете с нарушения на "аз" като основен ориентир и основен интегриращ център, тъй като те

Пъпна връвили пъпната връв - органът, който свързва бебето и плацентата, който представлява "връв", състояща се от две артерии и една вена. През пъпната вена в плода влиза артериална кръв, която се обогатява в плацентата с кислород и хранителни вещества. Пъпните артерии пренасят венозна кръв от бебето към плацентата, която носи въглероден диоксид със себе си. Две вени и една артерия се закрепват заедно с желето на Wharton. Пъпните съдове се усукват по дължина, наподобявайки връв.

Има няколко варианта за закрепване на пъпната връв към плацентата:

1. Централна приставкаПъпната връв е прикрепена към центъра на плацентата.
2. Странично закрепванеПъпната връв е прикрепена отстрани на плацентата.
3. закрепване на ръба- пъпната връв е прикрепена към ръба на плацентата.
4. Приставка за черупка- пъпната връв е прикрепена към мембраните, като не достига до плацентата; съдовете на пъпната връв преминават към плацентата между мембраните (рядък случай).

Докато детето расте и се развива, пъпната връв расте и се уплътнява. Дължина на кабеласъответства на дължината на плода. При доносено бебе става дума за 50 см, а диаметърът е 1,5 см. Но има случаи, когато дължината на пъпната връв достига 60-80 см (дълга пъпна връв) или 35-40 см (къса пъпна връв). Дебелината също може да варира в зависимост от количеството на Wharton желе.

В дълга пъпна връвРаждането може да протече без проблеми, но дългата пъпна връв е опасна, защото пъпната връв често се увива около шията, торса и крайниците на бебето. В момента на опити по време на експулсирането на плода може да настъпи напрежение на пъпната връв, стесняване на пъпните съдове и в резултат на това асфиксия на плода. Също така, дълга пъпна връв може да изпадне във влагалището на бримки, да прищипе и да заплаши детето с липса на кислород.

къса пъпна връвразделена на абсолютно кратъкИ сравнително кратък. Пъпната връв се нарича абсолютно къса, дължината на която е под 40 см. Нормалната пъпна връв, съкратена поради заплитане около шията или друга част от тялото на плода, се нарича относително къса. При изгонване на детето късата пъпна връв се разтяга, което затруднява преминаването на бебето или изобщо пречи да се движи. Също така по време на опъването на късата пъпна връв може да се получи преждевременно отлепване на плацентата. Тази ситуация е много опасна за бебето.

Възможно е също да има възли по пъпната връв. Те са разделени на истински възли и фалшиви възли.

Истински възлинаблюдавани рядко, те най-вероятно се образуват в ранни датибременност, когато бебето има много свободно пространство и той се промъква през бримката на пъпната връв. Ако възелът не е здраво затегнат, детето може да се роди с възел на пъпната връв. Но възелът може да бъде затегнат (например поради активността на бебето) по време на бременност, както и по време на раждане, тогава това ще означава смърт.

фалшиви възли- това е удебеляване на пъпната връв, образувано поради разширени венипъпна вена или с голямо натрупване на желе на Wharton. Фалшивите възли не са опасни.