rani neonatalni period. - Kasni neonatalni period. - Donošena beba. - Procjena stanja novorođenčeta
Ekstrauterini život osobe počinje od trenutka podvezivanja pupčane vrpce. Dijete ulazi u neonatalni period. Od trenutka rođenja, prestanka cirkulacije placente, pluća počinju funkcionirati. Prvi plač djeteta je njegov prvi dah. Brzina disanja novorođenčeta je 40-60 u minuti, plitko disanje; frekvencija i dubina se mogu vrlo brzo promijeniti. Tokom neonatalnog perioda, djetetov organizam se prilagođava vanmaterničnom postojanju. Ovaj period traje 4 sedmice. U neonatalnom periodu razlikuju se dva podrazdoblja: rani neonatalni (od rođenja do 7. dana života) i kasni neonatalni (od 8. do 28. dana života). U ovom trenutku počinje funkcionirati i plućna cirkulacija (zatvaraju se arterijski kanal i foramen ovale - putevi intrauterine hemodinamike), počinje obrnuti razvoj žila pupčane vrpce. Dijete se prebacuje na enteralnu ishranu. Urin počinje da se formira i ističe. Svi sistemi djetetovog tijela su u stanju nestabilne ravnoteže, lako se poremeti adaptacija na vanmaterničnu egzistenciju, što može uticati opšte stanje dijete i čak doveli do njegove smrti. Stoga je neophodno kvalifikovano posmatranje deteta u ovom periodu i stvaranje posebnih uslova za njegovu bolju prilagodljivost uslovima sredine.
Donošena novorođenče je dijete rođeno u terminu (u 38-40. sedmici trudnoće) i funkcionalno zrelo. Tjelesna težina donošenog novorođenčeta varira od 2500 do 5000 g, u prosjeku 3000-3500 g; dužina se kreće od 45 do 57 cm.. Zrelo novorođenče ima dobro razvijen potkožni masni sloj, elastičnu, ružičastu kožu sa nježnim pahuljastim pokrivačem na ramenima i leđima. Dlaka na glavi može biti duga do 2 cm. Ušne školjke su elastične, nokti gusti, strše preko ivica prstiju. Pupčani prsten se nalazi na sredini udaljenosti između maternice i ksifoidnog nastavka. Kod dječaka su testisi spušteni u skrotum, kod djevojčica velike usne prekrivaju male. Plač djeteta je glasan, mišićni tonus i pokreti dovoljne snage, refleks sisanja je dobro izražen.
Za procjenu stanja novorođenčeta koristi se Apgarova skala (tabela 2.1). Procjena se vrši u roku od 1 minute nakon rođenja djeteta i sastoji se od zbira digitalnih pokazatelja pet znakova: otkucaji srca, disanje, mišićni tonus, refleksna ekscitabilnost, boja kože. Ako je stanje novorođenčeta dobro, Apgar skor je 8-10 bodova, sa pokazateljem od 6-7 bodova, stanje se ocjenjuje kao zadovoljavajuće, ispod 6 - teško.

Tabela 2.1. Apgar rezultat Indikator 0 bodova 1 bod 2 poena otkucaji srca Nedostaje Niska frekvencija (manje od 100 otkucaja u minuti) Frekvencija veća od 100 otkucaja u minuti Dah Nedostaje Slab plač (hipoventilacija) vikati Mišićni tonus Usporen Slab stepen fleksije aktivni pokreti Refleksna ekscitabilnost (kalkanealni refleks) Nedostaje Slabo izraženo dobro izraženo Boja kože Plava ili blijeda Ružičasta boja tijela i cijanotična boja udova Pink

5 minuta nakon rođenja vrši se ponovna procjena stanja novorođenčeta.

Više na temu neonatalnog perioda:

1. Regularni P talasi sa oblikom sinusnog čvora i normalnom frekvencijom sinusnog čvora. Pretežno AV disocijacija: takođe moguća 1:1 provođenje sa negativnim P-talasima u odvodima II, III i aVF nakon QRS kompleksa, odvojeni kompleksi za hvatanje (vidi gore). Klinička slika i terapija. Trajna priroda tahikardije može dovesti do razvoja cirkulatorne dekompenzacije, čija je opasnost posebno velika u neonatalnom periodu iu postoperativnom periodu. Novorođenčad imaju

Pod pojmom "neonatalni period", odnosno "period novorođenčeta", podrazumijeva se stadij od trenutka prvog udaha djeteta pa do navršenih 28 dana. Ovo trajanje je zbog karakteristika djeteta u ovom periodu života i određenih zahtjeva za brigu o njemu.

Trajanje perioda

Izraz "neonatal" se sastoji od latinskih riječi "neo" (novo) i "natus" (rođenje). Stoga se "neonatal" doslovno prevodi kao "novorođenče". Odlučujući faktor za određivanje upravo takvog perioda bile su karakteristike djeteta u neonatalnom periodu.

Ovaj vremenski period se deli na rani i kasni. Rano uključuje sedam dana od rođenja, kasno - od 8. do 28. dana života bebe. Ponekad se trajanje menstruacije povećava na šest sedmica, na osnovu činjenice da se toliko žena smatra porodiljom, odnosno njeno dijete se može smatrati novorođenčetom.

Fiziologiju neonatalnog perioda procjenjuje neonatolog (pedijatar, akušer) u trenutku rođenja prema Apgar skali i naknadno prati tokom cijelog perioda.

Karakteristike novorođenčeta

Stanje odojčeta karakteriše pet parametara Apgarove skale. Svaki parametar se može bodovati od 0 do 2 boda.

1. Boja kože. 0 - generalizirana cijanoza ili bljedilo; 1 - prirodna (ružičasta) boja tijela i cijanoza ekstremiteta; 2 - prirodna boja djetetove kože.
2. Puls. 0- odsutan; 1 - broj udaraca je manji od 100 u minuti; 2 - učestalost kontrakcija je veća od 100 u minuti.
3. Reakcija na podražaje (refleks). 0 - odsutan; 1 - slabo izražen (manji pokreti, grimase); 2 - dijete glasno vrišti, kije, kašlje, aktivno se kreće.
4. Mišićna aktivnost. 0 - tijelo je nepomično, udovi vise; 1 - pokretljivost je slaba, udovi su savijeni; 2 - aktivno kretanje, udovi su savijeni.
5. Respiratorna aktivnost. 0 - disanje se ne prati; 1 - postoji, ali je plač slab, hipoventilacija pluća; 2 - jasno disanje, glasan plač.

Karakteristike stanja novorođenčeta po Apgarovoj skali provodi se od prve do pete minute života. Ako su rezultati niski (manji od pet), evaluacija se ponovo vrši kasnije. Smatra se da rezultat od 3 ili manje ukazuje na kritično stanje novorođenčeta, više od 7 - normalno, od 4 do 6 - zahtijeva promatranje.

Pored Apgar skora, visina i težina bebe se evidentiraju i prijavljuju roditeljima u medicinskom kartonu.

Početna faza života prijevremeno rođenih beba

Procijenite stanje bebe pre roka, ne pomaže samo Apgar sistem, već i Balardova skala. Nazvan je po Jeanne Ballard, koja ga je predložila 1979. godine. Evaluacija se vrši prvog dana. Neuromišićna i fizička zrelost djeteta je fiksna. Prema podacima o gestacijskim fazama, starosne granice odojčeta se određuju od 26 do 44 nedelje, a uzima se u obzir uticaj na neuromuskularno sazrevanje primene leka tokom porođaja.

Njega novorođenčeta

Potpuna bespomoćnost bebe u ranom periodu života zahteva posebnu pažnju kako pedijatara (neonatologa), tako i roditelja.

Odmah po rođenju provode se sljedeće procedure:

1. rezanje pupčane vrpce;
2. usisavanje sluzi iz nosnih prolaza posebnim uređajem;
3. pregled kod lekara (Apgar skala, Balardova skala za nedonoščad);
4. pokazivanje djeteta majci i stavljanje na dojku (polaganje na stomak).

Moderna akušerska praksa uključuje neposredan kontakt koža na kožu između majke i bebe. Ako je dostava do carski rez ili je u tom procesu postala neophodna druga vrsta hirurške intervencije, a porodilja nije pri svijesti, ovaj predmet se preskače ili se zamjenjuje predmet kontakta (otac, drugi rođak).

Zatim se beba obrađuje i oblači, odlaže na zagrijani sto na dva sata, dok se vrši medicinski nadzor za njega i porodilju (kako bi se spriječila postporođajna kriza). Ako su novorođenčetu potrebne procedure oživljavanja, prebacuje se na posebno odjeljenje.

Beba se navikava na život

Neonatalni period je vrijeme kada dijete uči da postoji izvan majčine utrobe. Najvažnije promjene u tijelu bebe u prvim minutama života:

• prestanak cirkulacije krvi kroz pupčanu vrpcu;
• zatvaranje otvora između atrija, umbilikalnog, botalnog i arantsijevog kanala, koji su bili odgovorni za komunikaciju cirkulacijskog sistema majke i djeteta;
• razvija se spontano disanje i cirkulacija.

U narednim satima (dan) utvrđuje se krvna slika i temperatura. Već u prvim danima formira se "grudna stolica", nestaje takozvana "žutica novorođenčeta".

U ranom neonatalnom periodu beba može izgubiti na težini. Normalnim se smatra smanjenje u trenutku otpusta iz bolnice u odnosu na vrijeme rođenja za 5-10 posto. Prijevremeno rođene bebe i bebe s nedostatkom tjelesne težine mogu izgubiti i do 18%. Obično minimalna težina postaje trećeg ili petog dana od rođenja. Normalan oporavak težine dolazi nakon 8-14 dana. Dobitak na težini tokom neonatalnog perioda je 400–900 g za djevojčicu i 400–1200 g za dječaka (podaci SZO).

Povećanje se ne uzima u obzir u odnosu na masu u trenutku rođenja, već na minimalnu težinu djeteta! Ako se gubitak težine nastavi nakon petog dana života, ovo je prilika za praćenje bebe i, ako je potrebno, dopunu hranjenja.

Hranjenje i njega

Moderni pedijatri preferiraju dojenje od trenutka rođenja do tri ili čak više godina, dozvoljavajući mješovitu ili umjetnu ishranu sa očiglednim indikacijama. Indikacije mogu biti:

• sporo povećanje ili gubitak težine;
• nedostatak majčinog mlijeka kod dojilja iz fizioloških razloga;
• prijem majke lijekovi nespojivo sa dojenjem;
• odvajanje majke i bebe iz medicinskih razloga.

Fiziološka aktivnost djeteta - mokrenje, pražnjenje crijeva - mora biti u skladu sa starosnim standardima. Isto se odnosi i na fizičku aktivnost. Veći dio početnog perioda svog života dijete spava. Trajanje sna - do 20-22 sata dnevno.

Općenito, briga o bebi sastoji se od obaveznog dnevnog toaleta - pranja, čišćenja uha i nosnih prolaza, tretiranja pupčane rane, ingvinalne regije, nabora - i pružanja ugodne temperature, svjetlosnog i zvučnog režima. Čvrsto povijanje se ne preporučuje, temperatura u vrtiću ne bi trebalo da bude veća od 22-24 stepena Celzijusa i ne manja od 16 stepeni. Odjeća slijedi pravilo „haljite se kao što jeste, plus još jedan sloj“.

Neonatalna kriza i fenomen privrženosti

Rođenje je trenutak najjače fizičke i psihičke krize. Prijelaz iz intrauterinog u ekstrauterini život, potpuna promjena okoline, prekid kontinuiranog kontakta s majkom - sve se to smatra prvom i najznačajnijom traumom osobe. Međutim, prisustvo bezuslovnih urođenih refleksa (sisanje, disanje, zaštitni i orijentacioni) pomažu u suočavanju s fizičkom stranom problema.

Psihološka komponenta neonatalne krize prevazilazi se uz pomoć međusobne vezanosti. Ovisnost djeteta o odrasloj osobi (majka, otac, dr voljen) je u direktnoj vezi sa ne uvijek ostvarenim osjećajem odgovornosti odraslih za dijete.

Teorija vezanosti Ljudmile Petranovske može se ukratko formulisati na sledeći način. O djetetu se treba brinuti, o odrasloj osobi. Brinući se o potpuno zavisnom djetetu, roditelj ga prije ili kasnije čini samostalnom osobom. U ovom slučaju, vezanost može biti jači od ljubavi i formira refleksni odgovor odrasle osobe za cijeli život, bez obzira na odnose koji su se razvili u procesu odrastanja štićenika.

Osnovne vještine do kraja neonatalnog perioda

Razvoj bebe u prvom mjesecu života svodi se uglavnom na sazrijevanje unutrašnjih sistema tijela i formiranje svjesne reakcije na svijet oko sebe.

Pod uslovom normalnog razvoja na kraju neonatalnog perioda, beba može:

• sisati dok se ne zasiti;
• usmjerite oči na svijetle ili sjajne predmete;
• pomicati udove i glavu;
• reagovati na glas/pogled majke.

Klinac uči da privuče pažnju na sebe plačem, kada je položen na stomak, pokušava da podigne glavu, na dodir reaguje refleksima: hvatanje, sisanje, traženje, plivanje, refleks hodanja. Razlikuju se i Mohrovi refleksi (parenja ruku i nogu kada grubi zvuci), Babinski (reakcija stopala okretanjem i širenjem prstiju pri pritisku na ivicu stopala) i Babkin (okretanje glave i otvaranje usta pri pritisku dlana). Do kraja neonatalnog perioda većina ovih refleksa nestaje.

Kraj neonatalnog perioda

Najvažnije četiri sedmice u životu djeteta su prošle. Sada možete lakše disati - beba je već relativno prilagođena novom svijetu. Nadalje, sada nije novorođenče, već beba, potrebna je pažljiva njega, njega i prehrana, i što je najvažnije, iskrena ljubav roditelja.

novorođenče obično se smatra bebom do 28 dana života od datuma rođenja. Postoje rani neonatalni period - 1-7 dana nakon rođenja i kasni period 7-28 dana od datuma rođenja. A pedijatri djetetov uzrast djeteta dijele na četvrtine: 3 mjeseca, 6 mjeseci, 9 i 12 mjeseci djetetovog života.

Rani razvoj novorođenčeta. Sva djeca se rađaju sa nepotpunim razvojem svih unutrašnje organe i tkiva koja se poboljšavaju nakon rođenja. Pedijatri u ovom periodu često posjećuju dijete kod kuće. Prilikom prvih posjeta procjenjuju stanje djeteta na osnovu indikatora kao što su režim i količina ishrane, razvoj motoričkih funkcija, rad crijeva, smirenost sna, prisutnost infekcije, čistoća kože, reakcija. majci i ocu ili drugim članovima porodice.

Da utvrdi da li je dovoljno dijete jede, vođeni su težinom djeteta. Prva 3-4 dana od datuma rođenja dijete treba da smrša. Razlozi smanjenja težine novorođenčeta su „postporođajni stres“, nedovoljno mlijeka od majke i iscjedak izvornog izmeta i urina. Obično gubitak težine djeteta iznosi 5-6% prvobitne težine. A već od petog dana života beba bi trebala ponovo početi da se deblja, a do desetog dana života njegova težina bi trebala biti približno jednaka njegovoj porođajnoj težini.

Stolica baby postaje vodenastija sa malo sluzi, ujednačene je boje bez iscjetka sa zelenkastom nijansom. Njihov broj se takođe povećava do 5-8 puta dnevno, a beba mokri i do 10-15 puta dnevno. Obično se između 3-8 dana života uočava hormonska kriza kod novorođenčadi - mliječne žlijezde otiču, a osim toga, ponekad se kod djevojčica iz vagine može osloboditi mutna bijela tekućina.

Ekstrudirati sadržaj iz mlečne žlezde zabranjeno je. Hormonska kriza je posledica uticaja majčinih hormona, ne zahteva lečenje i prolazi sama od sebe. Mnogo brige i brige kod roditelja u ranom periodu novorođenčeta izaziva fiziološka žutica. Koža djeteta rođenog s fiziološkom žuticom ima žućkastu nijansu. Ovo se smatra normalnim stanjem organizma, uzrokovano razgradnjom crvenih krvnih zrnaca, eritrocita i povećanjem bilirubina, žutih pigmenata. Fiziološka žutica kod mnoge djece ne zahtijeva poseban tretman i povlači se u roku od 1-2 sedmice nakon rođenja. Ponekad žutica može uzrokovati ozbiljne bolesti - hemolitička bolest, rezultat nekompatibilnosti krvi majke i fetusa.

Beba rano spava novorođenčad obično puno, 16-18 sati dnevno. Nije potrebno buditi bebu i hraniti se po rasporedu, bolje je da se prilagodite bebinim bioritmima. Mnoga mala djeca vole više spavati tokom dana, a ostaju budna i jedu noću. Mama treba da planira hranjenje, povijanje i hranjenje bebe na zahtjev, čak i noću. Količina majčinog mlijeka koje je isisala tokom jednog podoja počinje lagano da se povećava.

Važan faktor normalan razvoj bebe je njegov položaj na krevetu. Najbolji položaj za spavanje novorođenčeta je na boku, pa je potrebno povremeno mijenjati položaj lijeve strane desnom, što će pomoći da se izbjegne deformacija glave. Takođe, morate zapamtiti da za pravilno formiranje bebine kičme ne biste je trebali stavljati pod jastuk.

Kasni period razvoja novorođenčeta. Počevši od druge sedmice, beba se polako navikava na novi život, već je budnija i zaspi tek desetak minuta nakon hranjenja. Počinje da okreće glavu ne refleksno, već prema glasu ili zvuku koji je čuo. Beba može dugo gledati velike svijetle zvečke koje vise iznad njegovog kreveta. Oblik njegove glave poprima uobičajene okrugle obrise.

Toddler počnite da se kupate krajem druge nedelje, kada otpadne pupčana vrpca. Iako pupčana rana obično zacijeli do tog vremena, ali za sada je treba redovno liječiti.

Tokom ovog perioda, beba počinje da doživljava nelagodnost ako je mokar, hladan ili ga boli, plače. A ako ga u ovom trenutku uzmete u naručje, on se smiruje. Broj zvukova se povećava, privlačeći pažnju, beba može njušiti. Beba aktivno sisa mlijeko, hvata mamine prste, raširi nožne prste, pomiče noge, savija kičmu, ako prstima prođete duž kičme.
Već svjesno može napraviti neke pokrete, a ne refleksivno. Bebino lice više nije napeto, u snu se pojavljuje nesvjestan osmijeh.

Novorođeno dijete na kraju ovog perioda može da se okrene i podigne glavu, ležeći na stomaku, a ležeći na leđima, okreće glavu na stranu odakle dolazi poznati glas ili zvuk. On već sa značajnim pogledom razmatra one oko sebe.

veoma važno za harmoniju razvoj novorođenčetašetnje na otvorenom. Roditelji treba da organizuju djetetov dnevni san na ulici, još bolje - u parku ili u šumi. Ukoliko to iz nekog razloga nije moguće, prostorija u kojoj dete spava mora biti dobro provetrena, a moraju se eliminisati i izvori iritacije - TV, kompjuter, radio itd.

Baby već pokazuje radost i nezadovoljstvo: plače, gunđa ili šmrca kada mu se nešto ne sviđa, a veselo se osmehuje kada mu je udobno i mirno, ispušta različite zvukove u komunikaciji sa majkom.

Stopa razvoja kod svih novorođenčadi drugačije, i nemojte se uznemiriti ako primijetite neka manja zaostajanja. Ako roditelji pažljivo brinu o svom djetetu, beba će brzo stići. Veoma je korisno u ovom periodu da beba radi masažu i gimnastičke vežbe za jačanje mišića.

Povratak na sadržaj odjeljka ""

Postoji nekoliko prekretnica u životu djeteta. Prvi od njih počinje odmah po rođenju, odnosno u trenutku presijecanja pupčane vrpce, kada bebino disanje i cirkulacija krvi postaju autonomni. Ovaj vremenski interval naziva se neonatalni period ili neonatalni period. Njegova je suština u prilagođavanju mrvica na vanmaterični život.

Neonatalni period počinje nakon što se beba rodi i pupčana vrpca se preseče.

Vremenski okvir

Za većinu mladih roditelja ostaje misterija na osnovu čega se djeca razlikuju na novorođenčad, dojenčad i dojenčad. Hajde da pogledamo ovo pitanje. Saznajte koliko dana čini trajanje neonatalnog perioda. Prema medicinskim izvorima, novorođenčetom se smatra od trenutka rođenja do 28 dana, odnosno 4 sedmice.

Zauzvrat, neonatalni period se dijeli na:

• rano - 1-7 dana;
• kasno - 7-28.

Beba, beba, beba - identični koncepti. Oni se odnose na bebu čija je starost više od 28 dana, ali manje od 1 godine. Dojenčad se u pedijatriji dijeli kvartalno - 3 mjeseca od dana rođenja, 6, 9, 12.

Opće karakteristike neonatalnog perioda

Sve organe i sisteme novorođenčeta karakteriše nezrelost, kako morfološki (struktura), tako i funkcionalna aktivnost. Nakon njihovog rođenja, dolazi do njihovog intenzivnog restrukturiranja, čija je svrha prilagođavanje organizma vanmaterničnom postojanju, uslovima spoljašnje sredine.

Nakon rođenja, dijete se aktivno prilagođava uvjetima okolnog svijeta.

Važna karakteristika neonatalnog perioda je nestabilnost ravnoteže u kojoj se nalaze svi sistemi bebinog organizma. Minimalne promjene vanjskih uslova mogu značajno utjecati na njegovo unutrašnje stanje.

Glavne promjene koje se javljaju u tijelu bebe u vrijeme prestanka pulsiranja krvi u žilama pupčane vrpce:

• pokretanje malog kruga cirkulacije krvi;
• početak funkcioniranja plućnog disanja;
• prelazak na enteralnu prehranu, u kojoj se hrana apsorbira kroz mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta.

Krizni trenutak

Život počinje sa stresom. Trenutak kada beba prođe kroz porođajni kanal naziva se kriza neonatalnog perioda. Stručnjaci iz oblasti psihologije ovu fazu smatraju teškom i kritičnom za novu osobu. Komponente krize:

1. Fiziološki faktori. Dolazi do fizičkog odvajanja djeteta od majke. On prestaje da bude deo njenog tela, postaje autonoman.
2. Psihološki aspekti. Stvarna udaljenost od majke uzrokuje da se beba osjeća bespomoćno i tjeskobno.
3. Promena spoljnih uslova. Nakon rođenja, dete se nalazi u potpuno novom svetu, gde je sve drugačije od prethodnih uslova života - temperatura, vazduh, svetlost, drugačiji način ishrane, disanja itd.

Život malog čovjeka počinje stresom uzrokovanim teškim prolaskom kroz porođajni kanal.

Čovjek se rađa potpuno bespomoćan. Kako bi ga zaštitila i osigurala opstanak, priroda je u njega postavila određeni skup bezuvjetnih refleksa - sisanje, gutanje, hvatanje i druge.

Rani neonatalni period

U ranom periodu novorođenčeta, koji traje nedelju dana od trenutka rođenja, ne samo da se beba upoznaje sa svetom, već i prvi kontakti sa majkom. Real izgled mrvice se mogu razlikovati od slike koju je zamislila. To je zbog fizioloških graničnih stanja njegovog tijela.

boja kože

Heterogena i nekarakteristična za odrasle nijansa kože djeteta može biti posljedica:

• eritem;
• reakcija žila na vanjske uvjete;
• žutica.

Eritem - crvenilo kože s plavičastom nijansom. Obično se pojavljuje na stopalima i rukama. Uzrok eritema je oštra promjena temperature okoline: od 37 ° u maternici do 20-24 ° na bolničkom odjelu. Osim toga, vodeno okruženje poznato djetetu zamjenjuje se zrakom. Eritem nije patološko stanje i ne zahtijeva liječenje. Tjelesna temperatura, opšte stanje i apetit bebe su u granicama normale. Nakon nekoliko dana, na mjestima crvenila može početi ljuštenje epiderme.

Uzrok eritema je oštar pad temperature okoline

Fiziološki vaskularni odgovor se češće javlja kod nedonoščadi tokom neonatalnog perioda. To je rezultat nezrelosti. vaskularni sistem. Njegove manifestacije:

• mramornost korica, plavkaste mrlje;
• neujednačena boja tijela, na jednom dijelu koža je crvena, a na drugom blijeda sa plavom, to se dešava nakon spavanja na jednoj strani.

Ovo stanje se može javiti u roku od 2-3 dana nakon rođenja. Djetetu nije potrebno liječenje, ali ga ljekari prate.

U neonatalnom periodu žutica nastaje zbog funkcionalne insuficijencije jetre zbog njene nezrelosti. Organ ne može neutralizirati povećanu količinu žučnog pigmenta koji ulazi u krv. Normalno, fiziološka žutica, u kojoj djetetova koža poprima karakterističnu nijansu, traje oko tjedan dana. Kod prijevremeno rođenih beba može trajati i do 6 sedmica. Žutilo kože koje traje duže od propisanog je razlog za odlazak kod lekara.

Milia i akne

Rad lojnih i hormonalnih žlijezda kod novorođenčeta nije utvrđen. Nakon rođenja, na njegovom licu se vide kilometri i akne.

• Milijumi su bijele tačke koje se obično pojavljuju na nosu, čelu i obrazima. Nastaju zbog začepljenja lojnih žlijezda. Strogo ih je zabranjeno dirati. Milia odlazi sama nakon nekoliko sedmica.

Milijama nije potrebno liječenje i prolaze same.

• Akne novorođenčeta su crvene bubuljice sa gnojnim bijelim vrhom, slične mladenačkim aknama (više u članku:). Obično se pojavljuju na licu, ali se mogu pojaviti na leđima i vratu. Uzrok akni kod beba je višak majčinih hormona u krvi i nesavršen rad lojnih žlijezda. U roku od 2-3 mjeseca prođu. Bubuljice nije potrebno liječiti. Higijena se mora pažljivo pratiti. Osim toga, možete nanijeti tanak sloj Bepanthen kreme jednom svaka 3 dana.

Tokom neonatalnog perioda ne nalaze se samo opisane fiziološke pojave vezane za normalan razvoj djeteta. Mogu se identificirati strukturne anomalije, nasljedne patologije, fetopatije i tako dalje. Od majke je potrebna povećana pažnja prema djetetu, što će pomoći da se na vrijeme uoče odstupanja u fizičkom i psihičkom razvoju.

kasni neonatalni period

Kasni neonatalni period traje 3 sedmice. Pedijatri to nazivaju vremenom oporavka nakon sindroma neprilagođenosti. Glavne karakteristike:

• beba je zapravo odvojena od majke, ali je s njom snažno povezana fiziološki i emocionalno;
• organi i sistemi djeteta su u procesu razvoja, nisu u potpunosti sazreli, posebno centralni nervni sistem;
• metabolizam vode i soli je vrlo pokretljiv;
• tijelo novorođenčeta prolazi kroz promjene u biohemijskom, funkcionalnom i morfološkom aspektu;
• stanje djeteta u velikoj mjeri ovisi o vanjskim faktorima;
• u slučaju kršenja životnih uslova, fiziološki procesi se brzo pretvaraju u patološke.

Stanje djeteta u kasnom neonatalnom periodu u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti njege

U ovom uzrastu bebi je potrebna nega. Važno je zadovoljiti njegove potrebe za hranom, pićem, snom, ljubavlju. To je ono što osigurava opstanak djeteta. Veći dio dana novorođenče provodi u snu, ali s vremenom se broj sati budnosti povećava. Dolazi do razvoja vizuelnog i slušnog sistema, umesto bezuslovnih automatizama nastaju uslovni refleksi. Klinac prevazilazi krizu i postepeno se prilagođava novim uslovima.

Osobine rada različitih organa i sistema djeteta

Mentalno i fizički razvoj djeca imaju određene starosne obrasce. Do koje godine će trajati sazrevanje određenog sistema zavisi od toga individualne karakteristike dete i spoljašnji uslovi njegovog života. Međutim, liječnici identificiraju opće norme koje su karakteristične za većinu zdravih beba.

Vision

Mišići odgovorni za kretanje očnih jabučica, kao i optički nervi kod novorođenčadi, nisu 100% formirani. Kao rezultat, javlja se fiziološki strabizam. Ova pojava, zbog nedovoljnog razvoja okulomotornih mišića, smatra se normalnom i prolazi s vremenom. U ranoj neonatalnoj fazi beba razlikuje svjetlo od tame, odnosno razlikuje dan i noć.

Fiziološki strabizam se smatra normalnim i nestaje bez liječenja.

Saslušanje

Tokom prva 3-4 dana života, ušne šupljine djeteta nisu ispunjene zrakom, pa mu je sluh nešto smanjen. Zatim dolazi do postepenog razvoja slušnog aparata i beba čuje skoro kao odrasla osoba. Pri jako glasnim zvukovima, on se strese. Istovremeno možete primijetiti kako se mijenja frekvencija i dubina njegovog disanja, kao i izrazi lica.

Dodir, ukus, miris

Zbog neravnomjerne distribucije nervnih završetaka, novorođenče različito reaguje na dodir. različitim dijelovima tijelo. Koža lica i ekstremiteta je osjetljivija od kože leđa. Općenito, čulo dodira je dobro razvijeno.

Starosna karakteristika mrvica je ljubav prema slatkom ukusu koji ima majčino mleko. Nakon što proba nešto slatko, oblizuje usne, pravi pokrete gutanja, smiruje se. Ako je tečnost gorka ili slana, dijete prestaje sisati, plače i pravi grimase.

Čulo mirisa kod bebe je razvijeno. Oštre arome izazivaju u njemu reakciju, izraženu u promjeni frekvencije disanja.

Bebin omiljeni slatki ukus potiče od majčinog mleka.

Koža

Koža djeteta se opskrbljuje krvlju mnogo intenzivnije nego kod odraslih, zbog veliki broj i proširene kapilare. Svako oštećenje, čiji je uzrok otklonjen, brzo zacjeljuje. Međutim, razvoj znojnih žlezda je nedovoljan. Kao rezultat toga, dijete mlađe od mjesec dana se lako pregrije visoke temperature vazduh ili pretoplu odeću.

urinarnog sistema

Razvoj bebinih bubrega završava se nakon rođenja. Mjehur sadrži malu količinu urina, čija se svojstva razlikuju od standarda karakterističnih za odraslu osobu. Za novorođenčad se koriste njihove starosne norme u pogledu sadržaja proteina, specifične težine i biokemijskih reakcija. U prvoj sedmici mokrenje se javlja 4-5 puta dnevno, zatim - 15-25 puta.

Respiratornog sistema

Djeca u neonatalnoj fazi, kao iu dojenačkoj dobi, imaju uske gornje respiratorne puteve, koji uključuju nosne prolaze, larinks i dušnik. Sluzokože koje ih oblažu aktivno se opskrbljuju krvlju. Veoma su osetljivi na mehaničke iritacije i suv vazduh. Brzina disanja je normalna - 40-60 pokreta u minuti.

Disanje kod dece je prilično plitko čak i tokom spavanja.

Kardiovaskularni sistem

Nakon rođenja, funkcionisanje kardiovaskularnog sistema djeteta dramatično se mijenja. Posude i otvori kroz koje se odvijao krvotok placente su zatvoreni. Pluća se pune krvlju. Normalan broj otkucaja srca je 110-140 otkucaja u minuti. Svaki vanjski utjecaj dovodi do njegove promjene.

Probavni sustav

Sazrijevanje organa za varenje nastavlja se i nakon rođenja. Dijete se rađa sa razvijenim mišićima za žvakanje i velikim jezikom. Zahvaljujući tome, može aktivno sisati, a da se dugo ne umori. Žlijezde pljuvačne žlijezde su nedovoljno razvijene, pa proizvode malo sekreta.

Tokom prvog dana bebin gastrointestinalni trakt je sterilan, ali brzo naseljen florom. Volumen želuca svakodnevno raste: nakon rođenja, njegov kapacitet je 20 ml, nakon sedmice - 50 ml, nakon 4 sedmice - 100 ml. Optimalna hrana majčino mleko. U tijelu bebe, enzimi se proizvode posebno za njegovu probavu.

Izgled stolice se postepeno mijenja. U početku je smeđe, zatim žutozelene, pa žute, kašaste, kiselkastog mirisa. Transformacije su povezane s procesom kolonizacije sluznice bakterijama.

Majčino mlijeko se smatra optimalnom hranom za dijete ove starosne grupe.

Nervni sistem

Nervni sistem djeteta u prvim mjesecima života se najaktivnije razvija. U početku većinu dana (20-22 sata) provodi u snu, budući da u moždanoj kori procesi inhibicije prevladavaju nad ekscitacijom. Vremenom se periodi budnosti povećavaju.

Ekscitabilnost, refleksi i reakcije bebe se stalno menjaju. Tonus mišića ruku i nogu je veoma izražen. U tom periodu, na primjer, može se primijetiti fiziološki tremor - drhtanje mišića udova. Osim toga, postoji niz bezuvjetnih refleksa povezanih s nezrelošću mozga, koje u početku imaju sva djeca, ali nestaju u prvoj godini života.

Neonatalni period se nastavlja, prema mišljenju većine akušera i pedijatara, 3-4 sedmice od trenutka rođenja.

Neonatalni period je period adaptacije djeteta na samostalan vanmaternični život. Počinje od trenutka prestanka cirkulacije krvi u pupčanim žilama i razvoja samostalnog disanja i cirkulacije krvi; istovremeno počinju procesi obrnutog razvoja botalijskih i arantskih kanala i pupčanih žila, a ovalna rupa između atrija se zatvara.
U tom periodu dolazi do niza važnih promjena u tijelu novorođenčeta: krivulja težine se izravnava i nastavlja rasti, što ukazuje da je dijete obnovilo supstance koje je potrošilo u prvim danima života i da se njegovo tijelo prilagodilo. na uslove vanmaterničnog života; pupčana vrpca otpada i pupčana rana zacjeljuje, eliminiše se žutica novorođenčadi, utvrđuje se "grudna stolica", krvna slika, temperatura.
Za novorođenče je općenito karakterističan nepotpuni razvoj mnogih organa i sistema. Njena tkiva su delikatna, bogata vodom, ćelijskim elementima i krvnim sudovima, nisu dovoljno funkcionalno razvijena, pa su lako razdražljiva i ranjiva. To se posebno odnosi na kožu koja je hiperemična (tzv. neonatalni eritem), osjetljiva, lako izložena vanjskim nadražajima; potonji lako izaziva pelenski osip, deskvamaciju epiderme, stvaranje abrazija, koje mogu poslužiti kao ulazna vrata za razne mikroorganizme. Otpornost novorođenčeta na infekcije je smanjena.

Care. Pravilna njega jer novorođenče ima za cilj da ga zaštiti od štetnih uticaja okoline i stvori što povoljnije uslove za njegov razvoj. Negu treba graditi na principu stroge asepse. Potrebno je pridržavati se hirurške čistoće u odnosu na pupčanu vrpcu i pedantne čistoće u svemu što se tiče djeteta, stvarati i neumorno održavati ispravan način rada u odnosu na hranjenje, odeću, vazduh, svetlost, kao i grejanje deteta. Temperaturu u dečijim sobama treba održavati na 20-22°. Od velike važnosti je i lična higijena osoblja: higijenski tuš prije početka rada, čist kućni ogrtač, šal koji u potpunosti pokriva kosu, često i temeljito pranje ruku; tokom rada - maska ​​od 4 sloja gaze.

Kada dijete uđe u jaslice iz porodilišta, obučeno je u zagrijano platneno rublje i položeno na bok u krevetac; oko vrata i ispod brade stavlja se pelena zbog mogućnosti povraćanja. Potrebno je pažljivo pratiti stanje novopridošlice, kod koje se mogu javiti povraćanje, modrice, krvarenje iz pupčane vrpce. Ako novorođenče ima puls od 100 ili manje ili 140 ili više otkucaja u minuti u prvim satima života, ljekar mora pažljivo pregledati novorođenče i ponovo procijeniti njegovo stanje.
Prije jutarnjeg hranjenja sva djeca naprave jutarnji toalet. Medicinska sestra svlači bebu na stolu za presvlačenje i pregleda celo telo, posebno nabore iza ušiju, dlanove, gde je koža često macerirana. Lice se opere pamučnim štapićem umočenim u toplo prokuvane vode; vlažnim pamučnim štapićem također briše vratne nabore, ušne školjke, iza ušiju i dlanove; zatim suši celo telo. Oči se ispiru pamučnim štapićem umočenim u 2% rastvor borna kiselina, svako oko sa posebnim pamučnim štapićem. Nemojte brisati usta, kao ni nos. Ako ima kora u nosu, možete ubaciti nekoliko kapi toplog vazelinskog ulja. Dijete je oprano. Ako se negdje u pregibima ili na zadnjici pojavi crvenilo, treba ih podmazati uljem. Pupčanu vrpcu pregledava ljekar; ali ako je zavoj na njoj prljav, sestra je dužna da ga promijeni; ako pronađe otpalu pupčanu vrpcu, onda, nakon što je dobro oprala ruke, podmazuje ranu jodom, pokriva je komadom sterilne gaze i stavlja zavoj. Nakon toga se djetetu mjeri temperatura (drugi put se mjeri uveče), zatim se vaga i povija.

(modul direct4)

U prvim danima života dijete se oblači u prsluk i pelenu, povije se sa glavom u pelenu, a zatim se umota sa ručkama u ćebe sa jorganom (pelenom). Između pelene i ćebeta stavlja se nekoliko puta presavijena pelena. Nakon 3-4 dana, ako temperatura dječije sobe dozvoljava, djetetu možete obući bluzu i umotati je u ćebe, a ručke ostaviti slobodne.
Bebe se povijaju prije svakog hranjenja i jednom noću, a po potrebi se povijaju i djeca sa čestim i rijetkim stolicama. Ako su zadnjica, prepone, međica kontaminirane, isperu se toplom tekućom vodom, pažljivo osuši, stavljajući pelenu, a nabore se namažu uljem.
Za novorođenčad, jedina prirodna hrana je majčino mlijeko.
Što se tiče vremena prvog vezivanja novorođenčeta za dojku, još uvijek nema konsenzusa. Neki akušeri preporučuju primjenu novorođenčeta u periodu poslije porođaja, u nadi da će se osnažiti refleksom kroz čin sisanja maternične kontrakcije i na taj način postići beskrvni tok poslijeporođajnog perioda. Ali to s pravom nije dobilo priznanje, jer se ovom metodom relativno često uočava nepotpuno odvajanje posteljice i povezano povećanje krvarenja. Rano vezivanje nije ravnodušno ni za novorođenče kojem je u prvim satima života potreban eventualno potpuni odmor.
Većina akušera i pedijatara preporučuje da počnete hraniti novorođenče 6-12 sati nakon završetka porođaja. Ako novorođenče ima znakove intrakranijalne traume, a puerperalno ima tešku intoksikaciju (teška toksikoza trudnoće, akutna infekcija itd.), kao i nakon patološkog porođaja i anestezije, postavlja se pitanje vremena prve primjene na majčinoj dojci. odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno.

Letargija sisanja, koja se često javlja kod donošene i naizgled savršeno zdrave novorođenčadi, najčešće je posljedica porođajne traume, posebno ako je period izbacivanja bio jako dug ili, obrnuto, vrlo kratak. Ako nema značajnijeg poremećaja cerebralne cirkulacije (cerebralni edem, krvarenje), tada se do kraja prvog dana stanje novorođenčeta obično poboljšava, a ubuduće siše normalno.
Prije svakog hranjenja, odjel u kojem leže puerpere se dobro očisti i provjetri, majke peru ruke sapunom i brišu ih gazom natopljenom 0,25% otopinom amonijak. Tokom hranjenja, nos i usta majke su prekriveni maskom od gaze. Nekoliko kapi mlijeka iscijedi se ručno kako bi se iz vanjskih dijelova mliječnih prolaza uklonili mikroorganizmi koji se tamo često nalaze izvana. U prva 3-4 dana majka hrani bebu na boku, zatim sedeći na ivici kreveta ili na stolici. Tokom hranjenja, morate osigurati da dijete zahvati ne samo bradavicu, već i areolu i da dojka ne ometa njegovo nosno disanje.
Hranjenje ne bi trebalo da traje duže od 20-30 minuta.
Potreba za vodom novorođenčeta je veoma velika. Zbog toga se u cilju suzbijanja dehidracije novorođenčetu sistematski daju kašičice 5% rastvora glukoze ili zaslađenog Ringerovog rastvora (150-250 ml dnevno).
Poteškoće i kontraindikacije za dojenje mogu se javiti i na strani majke i kod djeteta. Sa strane majke najčešće su: ispucale bradavice, mastitis, hiperestezija bradavica, anatomski defektne bradavice, teško stanje majke, aktivni oblik tuberkuloze, dekompenzovana srčana bolest, psihička bolest, sifilis (ako je infekcija se dogodila u poslednjih 5-6 nedelja trudnoće i beba možda još nije zaražena).
Sa strane novorođenčeta, razlozi koji sprečavaju dojenje su najčešće nedonoščad, teške porođajne traume, neke malformacije (rascjep usne, rascjep nepca), bolesti usne šupljine (droz, stomatitis) i respiratornog trakta, teška opća oboljenja itd. Hranjenje se u ovim slučajevima vrši izcijeđenim majčinim mlijekom kroz bradavicu ili iz kašike. Kod rascjepa usne i nepca, ako se dijete nije prilagodilo sisanju, hrani se iz kašičice ili flašice izdojenim majčinim mlijekom. U nekim slučajevima postaje potrebno hraniti ih kroz nos (s Kermauner kašikom ili pipetom) ili sondom ubačenom kroz usta u jednjak za 10-12 cm.