Հղիությունը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքի լավագույն շրջանն է։ Հրաշքի սպասում, միանգամից երկու սրտի բաբախյուն՝ յուրայինի ու փոքրիկի, ծնված երեխայի թփթփոցի հրաշալի զգացում։ Ավելի քնքուշ ու հարգալից բան չի կարելի պատկերացնել։ Բայց այս ամենից բացի, հղիությունը նաև ամենահետաքրքիր շրջանն է. ժամանակաշրջան, երբ կինն ավելի քան երբևէ մտահոգված է իր առողջության համար։ Հղիության ընթացքում երեխայի հիմնական պաշտպանությունը, իհարկե, այն է. Սա սաղմնային թաղանթի հաստացած հատվածն է, օգնում է փոքրիկին ուտել ու շնչել, նպաստում է նրա իմունոլոգիական պաշտպանությանը։ Պլասենտան ձևավորվում է բեղմնավորված ձվի շուրջը `արգանդի պատին:

Հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիա. ինչ է դա

Որպես կանոն, պլասենտան կցվում է արգանդի հատակին (ամենաբարձր կետին) մոտ, քանի որ այստեղ է, որ ստեղծվում են նրա բնականոն գործունեության առավել բարենպաստ պայմանները, մասնավորապես, անոթներում արյան հոսքը լավ է: Հաստատված. Համարվում է, որ նորմալ տեղակայված պլասենտան ձևավորվել է արգանդի օջախից առնվազն 6 սմ հեռավորության վրա:

Արգանդի ստորին հատվածում պլասենցայի ձևավորման դեպքերը կոչվում են ցածր պլացենտացիա: Դա տեղի է ունենում, եթե ձուն մտցվի արգանդի պատերի ստորին հատվածում:

Հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիայի պատճառները

Փորձագետները նշում են մի քանի պատճառ, թե ինչու հղի կնոջ մոտ պլասենտան կարող է ցածր տեղակայվել: Դրանցից մեկը կայանում է նրանում, որ կանացի վերարտադրողական համակարգի օրգանների անատոմիական առանձնահատկությունները: Դրան կարող են նպաստել ինչպես բնածին պաթոլոգիաները (ֆիզիոլոգիական անոմալիաները), այնպես էլ բացասական գործոնների ազդեցության արդյունքում ձեռք բերված պաթոլոգիաները։ Ցածր պլասենցիանկարող է լինել անցյալի բորբոքային պրոցեսների, սեռական օրգանների վարակների և անոթային հիվանդություններկոնքի օրգաններ կամ վիրաբուժական միջամտություններ գինեկոլոգիական օրգանների տարածքում. Ցածր պլացենտացիայի ձևավորման ռիսկային խմբի մեջ են մտնում նաև մեծ տարիքի հղի կանայք։

Պլասենցիան առավել հաճախ տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր ավելի շատ են ծննդաբերում, քան իրենց առաջին երեխա: Սա նկատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Արգանդի դիրքը մշտապես ախտորոշվում է բժիշկների կողմից։ Մասնավորապես, նրանք դա անում են՝ 16, 24-26 և 34-36 շաբաթականներին կարող են նաև դինամիկ էխոգրաֆիկ հետազոտություն անցկացնել։

Ինչ է վտանգավոր ցածր պլասենցիան

Շնորհիվ այն բանի, որ պլասենցան մոտ է կոկորդին, այն մասամբ, իսկ երբեմն՝ նույնիսկ ամբողջությամբ, ծածկում է բացվածքը։ Արդյունքում առաջանում է արյունահոսության, պլասենցայի թաղանթի անջատման և վիժման վտանգ։

Ցածր պլասենցան կարող է բացասաբար ազդել նաև երեխայի վրա, քանի որ արգանդի ստորին հատվածում անոթներին այնքան լավ արյուն չի մատակարարվում, որքան նրա վերին մասերում, և, հետևաբար, հնարավոր է, որ պտուղը չստանա բավարար թթվածին և անհրաժեշտ: սննդանյութեր.

Այնուամենայնիվ, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Փաստորեն, այս պաթոլոգիայով բոլոր հղիությունների 10%-ից պակասն ավարտվում է ցածր պլացենտացիայի պատճառով: Հղիության տևողության ավելացման հետ մեկտեղ պլասենտան պարզապես բարձրանում է և ընկնում իր տեղը, և դա կարող է տեղի ունենալ ինչպես ժամկետի կեսին, այնպես էլ հղիության հենց վերջում:

Հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիայի ախտանիշները Ցածր պլացենտացիայով հղիները բնութագրվում են (դեպքերի 25%-34%) երեխայի մոտ թթվածնի պակասով: Բայց ընդհանուր առմամբ, եթե պլասենցայի տեղակայումը խիստ ցածր չէ, կինը չի նկատում այս վիճակի ընդգծված նշանները, և պաթոլոգիան որոշվում է պատահաբար սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Եթե ​​պլասենտան գտնվում է շատ ցածր, ապա կինը կարող է ի հայտ գալ սպառնացող աբորտի ընդհանուր ախտանիշներ՝ ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում, հեշտոցից արյունոտ արտահոսք: Արժե վերահսկել ձեր մարմնի ազդանշանները. պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում բացարձակապես ցավազուրկ, այնպես որ դուք պետք է հիմնականում հետևեք, թե արդյոք դա այդպես է:

Ցածր տեղաբաշխում. բուժում

Հղի կինը պետք է շատ զգույշ լինի. ֆիզիկական ակտիվությունն անցանկալի է, չի կարելի ծանրաբեռնել, պետք է հրաժարվել սեքսից։ Փաստն այն է, որ ծանր բեռների դեպքում պլասենցայում ճնշումը կարող է աճել, ինչը կառաջացնի ծանր արյունահոսություն: Եվ հետեւաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է հանկարծակի շարժումներ անել, նույնիսկ անհրաժեշտ է ծայրահեղ զգուշությամբ պառկել քնելու, տրանսպորտով չերթևեկել, որպեսզի ևս մեկ անգամ «չցնցվի»։ Նույնիսկ հազը անցանկալի է։ Նստած ժամանակ ավելի լավ է ոտքերը մի փոքր բարձրացնեք՝ դա կբարելավի արյան շրջանառությունը։ Եթե ​​բժիշկն առաջարկում է պառկել պահպանման համար, ապա դա պարզապես անհրաժեշտ է։ Եթե ​​հեշտոցից արյունահոսություն կա, պետք է անհապաղ դիմել հիվանդանոց։

Եթե ​​ծնունդը մոտ է, և պլասենտան իր տեղը չի ընկել, ապա պետք է հույսը դնել միայն բժիշկների վրա։ Եթե ​​երեխան գլուխը պառկած է դեպի արգանդի վզիկը, ապա նա կանի առանց կեսարյան հատման։ Եթե ​​կա շղարշ կամ ոտնաթաթի տեսք, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դրանք կմշակվեն: Եվ, ամենայն հավանականությամբ, պլանավորված:

Հատկապես համար- Մարիա Դուլինա

Իգական մարմինը շատ է տարբերվում արականից։ Այս հայտարարությունը հայտնի է, բայց ոչ բոլորն են գիտակցում, թե որքանով են նրանք տարբերվում: Բայց ներս կանացի մարմինանհրաժեշտության դեպքում հայտնվում են նոր օրգաններ, իսկ երբ դրանց անհրաժեշտությունը վերանում է, անհետանում են առանց հետքի։ Անհավանական է, չէ՞:

Իրավիճակը, որը կնոջից պահանջում է նման զարմանալի ունակություններ, պարզ է և ակնհայտ՝ հղիություն։ Այս շրջանին բնորոշ է նույնիսկ 2 ժամանակավոր օրգանների՝ դեղին մարմնի և պլասենցայի զարգացումը։ Ճիշտ է, դրանք հայտնվում են ոչ թե միաժամանակ, այլ հաջորդաբար։

Այս երկու օրգաններն էլ մեծ նշանակություն ունեն երեխայի զարգացման և հղիության պահպանման համար։ Եվ, ցավոք, երկուսն էլ կարող են ունենալ տարբեր պաթոլոգիաներ։ Սա պլասենցայի անջատում է, և պորտալարի վրա գտնվող անոթների տարբեր քանակություն և ցածրադիր պլասենտա: Վերջինս, ի դեպ, ամենատարածվածն է։ Ի՞նչ է նշանակում ցածր պլասենտա: Հարցը բարդ է, նախ պետք է հասկանալ, թե ինչ է պլասենցան։

Նույնիսկ հղիությունից առաջ՝ դաշտանային ցիկլի կեսին, սկսում է զարգանալ դեղին մարմինը՝ պրոգեստերոնի արտադրության համար պատասխանատու օրգան, որն անհրաժեշտ է էնդոմետրիումը բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի, ինչպես նաև հենց իմպլանտացիայի համար։ և պահպանել հղիությունը: Դեղին մարմինը ձևավորվում է ֆոլիկուլի տեղում, որը հասուն ձու է արձակել արգանդի խողովակի մեջ:

Դեղին մարմնի հետագա ճակատագիրը կախված է նրանից, թե արդյոք բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, թե ոչ: Եթե ​​ձվաբջիջը չի բեղմնավորվել, ուրեմն դաշտանի ժամանակ դուրս է գալիս արյան հետ, և դեղին մարմինը աստիճանաբար քայքայվում է, այսինքն՝ լուծվում։ Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի է ունենում, ապա դեղին մարմինը ակտիվ է մնում ևս 4 ամիս՝ մինչև պլասենցայի զարգացումն ավարտվի:

Որտեղի՞ց է առաջանում պլասենտան և ինչու է այն անհրաժեշտ: Պլասենտան զարգանում է իմպլանտացիայից հետո հղիության պարկ. Այս պահին այն արդեն ունի բջիջների պատշաճ պաշար, որոնք իմպլանտացիայից հետո բաժանվում են 2 մասի. պտուղը հետագայում կզարգանա մեկից, իսկ պտղի թաղանթները և, փաստորեն, պլասենտան մյուսից։ Հետաքրքիր մանրամասն. պտղի ձվի ԴՆԹ-ի արական հատվածը պատասխանատու է պլասենցայի և թաղանթների զարգացման համար։

Պլասենտան լիովին ձևավորվում է մինչև հղիության 16-րդ շաբաթը, սակայն մինչև 36-րդ շաբաթը այն շարունակում է աճել, քանի որ երեխան ավելի ու ավելի շատ թթվածնի և սննդանյութերի կարիք ունի: Ինչպես մարմնում ցանկացած գործընթաց, պլասենցայի զարգացումը կարող է ընթանալ խանգարումներով: Հնարավոր պաթոլոգիաներից մեկը հղիության ընթացքում կոչվում է ցածր պլացենտացիա:

Ի դեպ, փոխանակումն ինքնին երկու օրգանիզմների միջև տեղի է ունենում հենց պլասենցայի միջոցով: Ինչպես տեսնում եք, հղիության պահպանման համար պլասենցայի նշանակությունը դժվար է գերագնահատել:

Պլասենցայի տեղակայման տեսակները

Սովորաբար պլասենտան կցվում է արգանդի հետևի պատին ավելի մոտ իր հատակին . Հարկ է նշել, որ արգանդը շրջված անոթ է, և դրա հատակը գտնվում է վերևում: Սա պլասենցայի տեղակայման լավագույն տարբերակն է: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ ստացվում է: Որոշ դեպքերում պլասենտան կցվում է առաջի պատին: Ինչը նույնպես պաթոլոգիա չէ։

Պլասենցայի ցածր դիրքը շատ ավելի վտանգավոր հղիության ընթացքում: Եթե ​​պլասենտան գտնվում է ցածր, այն ենթարկվում է պտղի ավելի ուժեղ ճնշման, և նույնիսկ ցանկացած արտաքին ազդեցության դեպքում մեծանում է պլասենցայի կամ դրա անջատման վտանգը։ Բացի այդ, վրա ավելի ուշ ժամկետներակտիվորեն շարժվող երեխան կարող է նաև վնասել պլասենտան կամ կծկել պորտալարը:

Պլասենցայի ցածր տեղակայման մեկ այլ թերությունն այն է, որ արգանդի ստորին հատվածը այնքան լավ չի մատակարարվում արյունով, որքան նրա հատակը: Այս ամենը հղի է պտղի հիպոքսիայով՝ թթվածնի սուր պակասով: Պլասենցայի նման դասավորությունը կոչվում է ցածր, երբ նրա ստորին եզրի և արգանդի վզիկի միջև կա 6 սմ-ից պակաս հեռավորություն:

Եթե ​​պլասենտան գտնվում է ցածր, բայց արգանդի հետևի պատի երկայնքով , ապա, ամենայն հավանականությամբ, իրավիճակը ինքնուրույն կբարելավվի, և պլասենտան տեղափոխվում է ավելի բարձր դիրք: Առջևի պատը ձգվելու ավելի մեծ հակում ունի, դրան բնորոշ է նաև միգրացիան, սակայն միգրացիայի ուղղությունը հակառակ է՝ սովորաբար պլասենտան շարժվում է հակառակ ուղղությամբ՝ ներքև մինչև արգանդի վզիկ։

Նույնիսկ ավելի բարդ և վտանգավոր պաթոլոգիապլասենցայի գտնվելու վայրը նրա մասնակի կամ ամբողջական ներկայացումն է: Previa-ն պայման է, երբ պլասենտան մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկում է արգանդի վզիկը:

Ցածր դիրքի պատճառները

Հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր մակարդակը կարող է լինել մի շարք պատճառներով. Ամենից հաճախ՝ բազմազան արգանդի լորձաթաղանթի վնասում. Դա կարող է լինել բորբոքում, և վարակիչ հիվանդություններ, և նախորդ աբորտների և վիժումների հետևանքները, հատկապես, եթե եղել է կուրտաժ: Կեսարյան և այլ գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո արգանդի սպիները նույնպես կարող են կանխել բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի վերին հատվածում տեղակայելը:

Պլասենտան ցածր է

Հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր տեղակայման պատճառը կարող է լինել արգանդի զարգացման պաթոլոգիա, ներառյալ արգանդի թերզարգացումը կամ նրա անկանոն ձևը։ Բացի այդ, ցածր պլասենցիան առաջանում է բազմակի հղիության ժամանակ:

Ցածր պլասենցայի ախտանիշները

Որպես կանոն, ցածրադիր պլասենտան իրեն չի հայտնում որևէ ախտանիշով: Որոշ դեպքերում կարող է հայտնվել ձգում ցավըորովայնի ստորին հատվածում կամ արյունահոսություն. Այնուամենայնիվ, սրանք արդեն պլասենցայի անջատման ախտանիշներ են, և ոչ միայն ցածր պլասենցիա:

Եթե ​​պլասենցան գտնվում է արգանդի ֆարինքսից շատ ցածր, ապա արտաքին ախտանշաններ կարող են չլինել: Այս դեպքում, 12 շաբաթվա ընթացքում, ցածր պլասենտացիան որոշվում է պլանավորված ուլտրաձայնի վրա.

Ինչու է ցածր պլասենցիան վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Ինչպես ցանկացած պաթոլոգիա, ցածր պլասենցիան ունի մի շարք հնարավոր, բայց ոչ մի դեպքում պարտադիր հետևանքներ։ Ո՞րն է հղի կանանց մոտ ցածր պլասենցիաների վտանգը: Այս հարցին պատասխանելու համար հարկավոր է նորից խորանալ ֆիզիոլոգիայի մեջ:

Նախ՝ պտուղը ժամանակի ընթացքում մեծանում է և ավելի ու ավելի մեծ ճնշում է գործադրում արգանդի ստորին հատվածի վրա։ Եթե ​​պլասենտան գտնվում է ցածր, և նույնպես ենթարկվում է երեխայի ավելորդ ճնշմանը: Սա կարող է հանգեցնել պլասենցայի անջատման կամ հեշտոցային արյունահոսության, ինչի հետևանքով առաջանում է վիժման վտանգ: Բացի այդ, արգանդի ստորին հատվածի արյան մատակարարումը շատ ավելի վատ է, քան նրա վերին հատվածում: Այս առումով պտուղը կարող է ստանալ ավելի քիչ թթվածին և սննդանյութեր:

Ինչն է սպառնում ցածր պլացենտացիային, այժմ պարզ է: Իսկ ի՞նչ կասեք պլասենցայի պրիվիայի մասին: Նրան բնորոշ է վերը նշված բոլորը։ Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ այս դեպքում պլասենտան գտնվում է ամենացածր դիրքում և գտնվում է շատ ավելի ուժեղ ճնշման տակ, ինչի հետ կապված՝ ուժեղանում են ցածր պլասենցիայի բոլոր ռիսկերը։

Ցածր պլացենտացիայի բուժում և կանխարգելում

Ինչ անել, եթե ցածր պլասենցա ունեք: Առաջարկությունները բավականին պարզ են. Նախ՝ նորից անհանգստանալու կարիք չկա։ Այս պաթոլոգիայով կանայք մեծ մասամբ առանց խնդիրների երեխա են կրում ու ինքնուրույն լույս աշխարհ բերում։ Դա անելու համար սովորաբար բավական է լսել բժշկին և անել այն ամենը, ինչ նա ասում է: Դե, ավելորդ հուզմունքը դժվար թե դրական ազդեցություն ունենա հղիության վրա:

Ցավոք, հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիայի դեղորայքային բուժումը հնարավոր չէ: Շատ դեպքերում դուք կարող եք սպասել միայն, որ պլասենտան ինքնուրույն ավելի հարմար տեղ զբաղեցնի: Սա ոչ միայն հնարավոր է, այլեւ ամենայն հավանականությամբ։ Արգանդը անընդհատ աճում է, ինչը նպաստում է դիրքի փոփոխությանը։ Այսպիսով, եթե կնոջ մոտ 20-22 կամ նույնիսկ 32 շաբաթականում ախտորոշվում է «ցածր պլասենցիան», սա նախադասություն չէ։ Ենթադրվում է, որ մինչև 36 շաբաթը պլասենցայի դիրքը կարող է լավ փոխվել:

Սովորություն ձեռք բերեք բարձ դրեք ձեր ոտքերի տակերբ պառկում ես. Եվ, իհարկե, մի շրջանցեք բժշկի պլանավորված այցերը, և եթե գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս պառկել պահպանման համար, մի անտեսեք այս խորհուրդը։

Ի՞նչ կարելի է անել պլասենցայի ցածր մակարդակը կանխելու համար: Նախևառաջ անհրաժեշտ է խուսափել աբորտիցև վիժումներ. Բացի այդ, շատ կարևոր է բոլոր վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ժամանակին և նույնիսկ հղիությունից առաջ բուժելը։ Արգանդի նախագծման առանձնահատկությունները, ցավոք, մեր ուժի մեջ չեն շտկելու:

Սեքս

Ցածր պլացենտացիայով սեքսը հակացուցված է, և դուք նույնպես ստիպված կլինեք խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Դուք չեք կարող վազել, ցատկել, կշիռներ բարձրացնել: Սեռական ակտիվությունից հրաժարվելու պատճառները ոչ բոլորին են պարզ, բայց ամեն ինչ բավականին պարզ է. Պլասենտան այս պաթոլոգիայում շատ մոտ է արգանդի պարանոցին, երբեմն՝ 2-3 սմ, իսկ ռիթմիկ ցնցումները, լարվածությունը, արգանդի կծկումը օրգազմի ժամանակ կարող են առաջացնել պլասենցայի անջատում։ Նույնը վերաբերում է ֆիզիկական ակտիվությանը։

Ծննդաբերություն ցածր պլասենտայով

Ո՞րն է հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիայի վտանգը, հասկանալի է, բայց ինչի՞ն է դա սպառնում ծննդաբերության ժամանակ։ Ամեն ինչ կախված է պլասենցայի կոնկրետ տեղակայությունից: Շատ դեպքերում ծննդաբերությունը ցածր պլացենտացիայով է բնականաբար .

Պլասենցայի ցածր դիրքը վախեցնում է ապագա մայրերին և նրանց մեծ վախ է առաջացնում հղիության և ծննդաբերության ելքի վերաբերյալ: Ո՞րն է դրա վտանգը և ինչ անել, եթե «ցածր պլասենցայի» ախտորոշումն արդեն տրված է, մենք կպատմենք այս նյութում։

Ինչ է դա

Պլասենտան յուրահատուկ օրգան է։ Այն հայտնվում է միայն հղիության ժամանակ և անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո։ Պլասենցայի խնդիրն է երեխային ապահովել սնուցմամբ, նրա համար անհրաժեշտ ամեն ինչի առաքումով։ նորմալ աճև նյութերի, վիտամինների, թթվածնի զարգացումը։ Միաժամանակ, պլասենտան օգնում է փշրանքների նյութափոխանակության արտադրանքը արտազատել մոր օրգանիզմ։

Placenta previa-ն հասկացություն է, որը նշանակում է այս ժամանակավոր և շատ անհրաժեշտ օրգանի գտնվելու վայրը արգանդի խոռոչում:Ներկայացումը միշտ էլ պաթոլոգիա է, քանի որ տերմինն ինքնին ունի պլասենտան գտնելու այն ճանապարհին, որը երեխան պետք է անցնի ծննդաբերության ժամանակ:

Սովորաբար, պլասենցայի կցման վայրը պետք է լինի այնպիսին, որ «մանկական տեղը» չխանգարի երեխայի ծնվելուն: Եթե ​​մենք խոսում ենք ներկայացման մասին, ապա դա նշանակում է, որ պլասենտան գտնվում է ցածր՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակելով ելքը դեպի փոքր կոնք։

Ցածր պլացենտացիան բավականին տարածված է վաղ ժամկետներհղիություն. Մինչև հղիության 20-րդ շաբաթը հղի կանանց մոտ 10%-ի մոտ գրանցվում է մասնակի կամ մարգինալ դրսևորում: Բայց պլասենտան կարող է բարձրանալ արգանդի վզիկի շրջանից՝ հետևելով արգանդի պատերին, որոնք աճում են պտղի հետ միասին: Հետևաբար, մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը հղիների միայն 3%-ն է պրեզենտացիա ունենում, իսկ մինչև 40-րդ շաբաթը՝ ապագա մայրերի միայն 0,5-1%-ը: Պլասենտան ավելի բարձր բարձրացնելու գործընթացը կոչվում է միգրացիա:

Մուտքագրեք ձեր վերջին դաշտանի առաջին օրը

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Պլասենտան վերջնականապես ձևավորվում է միայն հղիության 10-12-րդ շաբաթում։ Մինչ այդ, պտղի ձվի «աճելու» տեղը էնդոմետրիում կոչվում է քորիոն: Ներկայացումը երեք տեսակի է.

• ԱմբողջականՆերքին օջախն ամբողջությամբ ծածկված է պլասենցայով։ Սա շատ վտանգավոր սպառնալից վիճակ է, որի դեպքում ինքնուրույն ծննդաբերությունն անհնար է, և մեծ է պտղի կամ մոր մահվան հավանականությունը ինքնաբուխ զանգվածային արյունահոսության հետևանքով:
• թերի- պլասենտան մասամբ ծածկում է արգանդի վզիկի ներքին օջախը: Ինքնուրույն բնական ծննդաբերությունը, շատ դեպքերում, նույնպես անհնար է, մեծ է վտանգը երեխայի և մոր համար։
• ցածր կամ ցածր- պլասենտան գտնվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մուտքի վերևում, բայց հեռավորությունը դրանից մինչև « մանկական տեղ» չի գերազանցում 7 սանտիմետրը։ Ներքին օջախը փակված չէ պլասենցայով։ Եթե ​​«երեխաների տեղը» գտնվում է չափազանց ցածր և ազդում է ըմպանի եզրին, ապա ներկայացումը կոչվում է մարգինալ:

Նման պլասենտա պրեվիայով բնական ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է, սակայն դրանք բժիշկների կողմից հատուկ ուշադրություն կպահանջեն, իսկ հղի կանանցից՝ ծայրահեղ զգուշություն պտուղը կրելու գործընթացում:

Բժիշկները կարող են որոշել ներկայացման տեսակը և աստիճանը ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով: Յուրաքանչյուր պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ մեծ ուշադրություն է դարձվում պլասենցային: Նրա տեղայնացումը որոշվում է արգանդի առաջային կամ հետին պատի երկայնքով, չափվում է նաև ներքին օջախից (արգանդի վզիկի ջրանցքի մուտքը) մինչև «մանկական վայրի» եզրը։

Եթե ​​այն առնվազն 3 սանտիմետր է, ապա ախտորոշվում է «ցածր պլացենտացիա» կամ «առաջին աստիճանի պլասենտա պրեվիա»։

Հարկ է նշել, որ ցածր ներկայացումն ամենաանվտանգն է ներկայացման բոլոր երեք տեսակներից:Նրա հետ բժիշկների կանխատեսումները ավելի բարենպաստ են, բայց «մանկական վայրի» նման դասավորությունը, իհարկե, նորմայի տարբերակ չէ։ Կան որոշակի վտանգներ և ռիսկեր։

Ցածր պլասենցիայի պատճառները

Մեծ հաշվով, գրեթե անհնար է ինչ-որ կերպ ազդել պլասենցայի ձևավորման վրա։ Այն կհայտնվի այնտեղ, որտեղ պտղի ձուն հաջողվում է տեղակայել իմպլանտացիայի պահին:

Բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի խոռոչում տեղադրվում է բեղմնավորումից մոտավորապես 8-9 օր հետո, այդ պահից ձևավորվում է խորիոն, որը հետագայում դառնում է պլասենտա: Անհնար է ճշգրիտ որոշել, թե պտղի ձուն որտեղ է «նավարկելու»։ Բայց կան ռիսկի գործոններ, որոնք ավելի հավանական են դարձնում, որ բլաստոցիստի խարիսխը շատ ցածր է:

Առաջին հերթին, նման գործոնները ներառում են արգանդի կառուցվածքի պաթոլոգիաները, կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունները, վիրաբուժական միջամտությունների հետեւանքները:

Այսպիսով, էնդոմետրիումի բորբոքային պրոցեսներով տառապող կանանց մոտ, ովքեր աբորտներ են արել կամ այլ կուրտաժներ, ովքեր ունեն կեսարյան հատման պատմություն, հետագա հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիայի հավանականությունն ավելի մեծ է։ Նման պատճառները կոչվում են արգանդային կամ ներարգանդային: Դրանք ներառում են.

• էնդոմետրիոզ;
• արգանդի վրա կատարված վիրահատություններ (աբորտներ, ֆիբրոդների հեռացում, ախտորոշիչ կուրտաժ, կեսարյան հատում);
• բարդ նախորդ ծնունդներ;
• արգանդի միոմա;
• արգանդի մարմնի թերզարգացում և աննորմալ բնածին կառուցվածք;
• արգանդի վզիկի անվճարունակություն (իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն);
• հղիություն միաժամանակ մի քանի պտղի հետ.

Արգանդի ստորին հատվածում պտղի ձվի ամրագրման պատճառը կարող է լինել հենց թաղանթների ֆերմենտային անբավարարությունը։ Ցածր պլասենցայի զարգացման նման պատճառները կոչվում են պտղի: Դրանք ներառում են.

• հորմոնալ խանգարումներ կանանց մոտ;
• հավելումների, արգանդափողերի, ձվարանների բորբոքային հիվանդություններ.

Երկրորդ հղիության դեպքում պլասենցայի ցածր տեղակայումը ավելի հավանական է, քան առաջին հղիության դեպքում: Որքան շատ է կինը ծննդաբերում, այնքան ավելի մեծ է յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիայի զարգացման հավանականությունը:

Ենթադրվում է, որ վտանգի տակ են նաև ավելորդ քաշ ունեցող կանայք և կանայք, ովքեր չեն կարողացել թողնել ծխելը հղիության սկզբում: Եթե ​​նախորդ հղիության ժամանակ պլասենցան ցածր է եղել, ապա մեծ հավանականությամբ, ըստ մասնագետների, հաջորդ հղիության ժամանակ «մանկական տեղը» կտեղակայվի ներքևում։ Բացի այդ, կա որոշակի գենետիկ կախվածություն՝ կինը կարող է սեփական մորից ժառանգել պլասենցիան իջեցնելու միտում:

Ախտորոշում և ախտանիշներ

Հղիության ցանկացած փուլում կարող է մատնանշվել պլասենցայի պրեվիա հայտնաբերումը: Բժիշկը կարող է շփոթվել արգանդի հիմքի բարձրության բարձրության բարձրացումից, որը գերազանցում է իրական հղիության տարիքը, ինչպես նաև արգանդի խոռոչում պտղի սխալ տեղակայումը. երեխայի հաճախ ուղեկցվում է ցածր պլացենտացիայով:

Սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքը ցածր պլասենցայի պրեվիայով սովորաբար առաջին անգամ հայտնվում է հղիության 12-13 շաբաթից հետո: Նրանք կարող են լինել քիչ թե շատ առատ: Հաճախ դրանք շարունակվում են մինչև ծնունդը։

Բայց ամենահաճախ հանդիպող արյունահոսությունը հղիության վերջին եռամսյակում, երբ արգանդի պատերն այնքան են ձգվում, որ արգանդի էնդոմետրիումից «մանկական տեղ»-ի մասնակի միկրոկտրատումներ են լինում։

Ցածր պլասենցիան ունեցող հղիների մեկ երրորդի մոտ նման արյունահոսություն նկատվում է հղիության 35-րդ շաբաթից հետո։ Տասը կանանցից վեցը ծննդաբերության ժամանակ ունենում է բավականին ուժեղ արյունահոսություն: Հղի կանանց արյունահոսություն առաջացնել պլասենցայի ցածր դիրքով կարող է նույնիսկ անզգույշ ուժեղ հազը, ծիծաղը, սեքսը, փորկապությունը, ֆիզիկական վարժությունները և ծանր սթրեսը: Արգանդի մկանների ցանկացած լարվածություն վտանգավոր է արյան անոթների փոքր ջոկատով և բացահայտմամբ:

Այն կանանց մոտ, որոնց մոտ ցածր պլացենտացիան դրսևորվում է էպիզոդիկ կամ մշտական ​​արյունահոսությամբ, հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է, զարգանում է անեմիա, նկատվում են արյան ցածր ճնշում, գլխապտույտ, հանկարծակի թուլության նոպաներ:

Եթե ​​կասկածվում է պլասենցայի պրեվիայով, բժիշկը ձեռքով ներհեշտոցային հետազոտություն չի կատարում, քանի որ դա կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ կամ արյունահոսություն, որը կարող է մահացու լինել և՛ պտղի, և՛ հղի կնոջ համար։

լավագույն միջոցըախտորոշումը համարվում է ուլտրաձայնային սկանավորում:Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել «մանկական վայրի» դիրքը մինչև միլիմետր ճշգրտությամբ։

Երբեմն պլասենցայի ցածր դիրքը ախտանշաններ չունի: Կինը ոչ մի բանից չի բողոքում, և միայն ուլտրաձայնային բժիշկը հաջորդ հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ «մանկական տեղն» ավելի ցածր է, քան մենք կցանկանայինք։ Այս դեպքում պահանջվում է պլասենցայի վիճակի ավելի զգույշ մոնիտորինգ. միգրացիայի գործընթացին հետևելու համար նախատեսված հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ են նշանակվում և իրականացվում 12 (կամ -22) շաբաթում և 30 շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են առաջարկվել ավելի հաճախակի սկանավորումներ:

Վտանգներ և ռիսկեր

Դժվար չէ կռահել, թե ինչն է սպառնում պլասենցայի ցածր տեղակայմանը: Վաղ փուլերում դա վտանգավոր է ինքնաբուխ վիժման, իսկ ավելի ամուր հղիության ժամանակ՝ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով։ Նման խնդիր ունեցող կանանց մոտ երկրորդ և երրորդ եռամսյակների վերջում հաճախ առաջանում է պրեէկլամպսիա, ինչը միայն մեծացնում է անբարենպաստ ելքի ռիսկերը։ Հղի կանանց կեսը երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ունի:

Եթե ​​պլասենտան վաղ փուլերում ձևավորվել և ցածր է ամրացել, ապա հավանականությունը, որ երեխան արգանդի խոռոչում սխալ դիրք կզբաղեցնի, մեծանում է 50%-ով: Երեխան բնազդաբար կընտրի այնպիսի դիրք, որի դեպքում գլուխը չի շփվի ոչ մի բանի հետ, այդ թվում՝ պլասենցայի հետ։

Հավանականության բարձր աստիճան ունեցող երեխան կվերցնի ոչ թե գլուխը, այլ շրթունքներով ներկայացում, ինչը մեծապես կբարդացնի ծննդաբերության գործընթացը կամ ընդհանրապես ցուցում կլինի կեսարյան հատում.

Երեխայի համար ցածրադիր պլասենտան հիպոքսիայի զարգացման հավանականության ռիսկի գործոն է: Երկարատև քրոնիկական թթվածնային քաղցը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան, նրա ուղեղի կառուցվածքների անդառնալի փոփոխությունների։

Նաև պլասենցայի անբավարարություն, որը զարգանում է «մանկական տեղը» բաց թողնելու դեպքում, կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման հետաձգմանը։ Արգանդի ստորին հատվածը ավելի քիչ արյուն է մատակարարվում, քան արգանդի մարմինը և ֆոնդը, այդ իսկ պատճառով երեխան ավելի քիչ կստանա իրեն անհրաժեշտ սննդանյութերը:

Երեխային սնուցող օրգանի աննորմալ տեղը վտանգավոր է։ Եթե ​​պլասենտան կպած է ցածր, կինը ցանկացած պահի կարող է արյունահոսություն ունենալ, ինչը կարող է շատ տխուր հետևանքներ ունենալ:

Բուժում

Չնայած ժամանակակից բժշկության մակարդակին, ցածր պլասենցիան բուժելու ունիվերսալ միջոց չկա: Այդպիսի հաբեր ու ներարկումներ չկան, որ «մանկական տեղն» ավելի բարձրացնեն։ Մնում է հուսալ, որ միգրացիան ինքնըստինքյան տեղի կունենա, և շատ դեպքերում հենց այդպես է լինում։

Բժիշկների խնդիրն է արագ հաղթահարել պարբերական արյունահոսությունը և պահպանել հղիությունը որքան հնարավոր է երկար՝ մինչև երեխան լիովին կենսունակ լինի: Բժշկական առաջարկությունների իրականացումը առաջնահերթություն է ցածր պլասենտա ունեցող յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար:

Արգանդի տոնուսը նվազեցնելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ՝ «No-shpa», «Papaverine», «Ginipral»: Երկաթի պակասը փոխհատուցելու համար հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում կուրսերում ընդունել երկաթի պատրաստուկներ «Ferrum Lek», «Sorbifer»: Արգանդի պլասենցային արյան հոսքի ավելի լավ, երեխայի հետաձգված զարգացման ախտանիշները վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում պտղի պլասենտալ անբավարարություն, «Kurantin», «Trental», ինչպես նաև ֆոլաթթու, B խմբի վիտամիններ, «Ascorutin» և վիտամին E մեծ թերապևտիկ չափաբաժիններով:

Շատ հաճախ կնոջը խորհուրդ է տրվում մագնեզիա լուծույթի օրական ներմկանային ներարկում (յուրաքանչյուրը 10 մլ) և «Magne B 6» հաբերով օրական երկու անգամ: Հորմոնալ անբավարարության առկայության դեպքում «Ուտրոժեստան» կամ «Դուֆաստոն» նշանակվում է անհատական ​​դեղաչափով։ Ասիմպտոմատիկ ընթացքով դուք կարող եք բուժվել տանը, արյունահոսության հաճախակի դրվագներով, խորհուրդ է տրվում բուժում անցնել ցերեկային հիվանդանոցում մասնագիտացված գինեկոլոգիական կլինիկայում:

Հետագա փուլերում կինը ավելի հաճախ, քան մյուս հղի կանայք, պետք է այցելի գինեկոլոգ և կատարի պտղի CTG, որպեսզի համոզվի, որ երեխայի սրտի ակտիվությունը նորմալ է և չկա ընդգծված թթվածնային քաղց: Դեղորայքային թերապիան, ամենայն հավանականությամբ, կշարունակվի մինչև ծննդաբերություն, եթե պլասենտան չբարձրանա:

Ինչպես արդեն նշվեց, կինը ստիպված կլինի չափազանց զգույշ լինել։ Նրան նշանակվում է հանգիստ ռեժիմ, հակացուցված են սթրեսային իրավիճակները, ֆիզիկական ակտիվությունը, քաշ բարձրացնելը, առաջ կռանալը։ Ցածր պլասենցայի դեպքում չպետք է ցանկացած պահի ցատկել, ճանապարհորդել դժվարանցանելի ճանապարհներով մեքենայով կամ ավտոբուսով, քանի որ ցնցումները կարող են ուժեղ արյունահոսություն առաջացնել:

Կինը չպետք է սեքսով զբաղվի, քանի որ օրգազմը խթանում է արգանդի մկանները, ինչը կբարձրացնի պլասենցայի անջատման հավանականությունը։ Արգելվում է ոչ միայն ուղղակի սեռական հարաբերությունը, այլև սեռական բավարարվածության այլ ձևերը՝ օրալ, անալ սեքսը և ձեռնաշարժությունը: Ցանկացած գործողություն, որը կարող է հանգեցնել արգանդի մկանների կծկման, հակացուցված են։

Օդային ճանապարհորդությունը նույնպես անցանկալի է։ Օպտիմալ կեցվածքհանգստի համար (և դուք պետք է հանգստանաք ցանկացած ազատ րոպեի ընթացքում) - ձեր մեջքի վրա պառկած, ձեր ոտքերը վեր նետված: Եթե ​​չեք կարողանում պառկել (կինն աշխատավայրում է), նստած դիրքում պետք է ոտքերդ ավելի բարձր բարձրացնել։

Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել ձեր ոտքերի տակ գտնվող փոքրիկ հանպատրաստի տակդիր:

Ինչպե՞ս ծննդաբերել:

Ցածր պլացենտացիայի դեպքում ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ ինչպես բնական ճանապարհով, այնպես էլ վիրաբուժական վիրահատությամբ՝ կեսարյան հատումով։ Մանկաբարձական խնամքի մարտավարության վերաբերյալ վերջնական որոշումը որոշվում է մոտավորապես հղիության 35-36 շաբաթականում՝ հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա։

Եթե ​​պլասենտան չի բարձրացել, ամենայն հավանականությամբ, բժիշկները խորհուրդ կտան օպերատիվ ծննդաբերել։ Կեսարյան հատումը կատարվում է, եթե կնոջ մոտ առկա է ցածրադիր պլասենտա՝ զուգակցված պտղի բացվածքով կամ լայնակի տեսքով, եթե նա հղի է երկվորյակներով կամ եռյակով, եթե արգանդի վրա կան սպիներ՝ նախորդ վիրաբուժական միջամտություններից:

Փորձում են նաև վիրահատության ուղարկել 30 տարեկանից բարձր հղի կանանց, ովքեր մի քանի անգամ աբորտ են արել և սրված գինեկոլոգիական պատմություն ունեն։ Եթե ​​հղիությունն ուղեկցվել է կանոնավոր արյունահոսությամբ, ապա կարելի է մտածել նաև պլանավորված կեսարյան հատման մասին:

Երբեմն շտապ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն է առաջանում արդեն ծննդաբերության ընթացքում, օրինակ, եթե արյունահոսությունը չի դադարում ջուրը լիցքաթափվելուց հետո, եթե առկա է ծննդաբերական ուժերի թուլություն։

Արյունոտ արտահոսքի, պատրաստ և հասուն արգանդի վզիկի, կոնքի նորմալ չափերի, միջին չափի երեխայի, որը գտնվում է գլխի օքսիպիտալ պրեզենտացիայի բացակայության դեպքում, թույլատրվում է ինքնուրույն ծննդաբերություն։

Ցածր դրսևորման դեղամիջոցներով ծննդաբերության խթանումը ոչ մի դեպքում չի իրականացվում, ծննդաբերությունը պետք է զարգանա ինքնուրույն:

Բեղմնավորումից 7-8 օր հետո պտղի ձուն մտնում է արգանդի խոռոչ, որտեղ ամրանում է նրա պատերից մեկին։ Սովորաբար սաղմի իմպլանտացիան պետք է տեղի ունենա օրգանի վերին մասում։ Ֆիզիոլոգիական է պտղի ձվի դիրքը արգանդի ստորին հատվածում, սակայն այն կարող է տեղակայվել առջևի, հետևի, աջ կամ ձախ կողմում: Եթե ​​սաղմը ֆիքսված է ստորին հատվածի շրջանում, մանկաբարձ-գինեկոլոգները խոսում են.

Մոտավորապես հղիության 14-րդ շաբաթվա ընթացքում քորիոնից ձևավորվում է պլասենտան, որի ամրացման վայրը կախված է պտղի ձվի առաջնային իմպլանտացիայից: Այնուամենայնիվ, արգանդը աճում է երեխայի ծնվելու ողջ ժամանակահատվածում, ուստի երբեմն թաղանթների սխալ դիրքը կարող է ֆիզիոլոգիական դառնալ հղիության կեսին կամ ավարտին:

Առջևի պատի երկայնքով ցածր պլացենտացիան պաթոլոգիայի առավել բարենպաստ տարբերակն է, քանի որ մամուլի մկանների պատճառով արգանդի արտաքին պատը լավ է ձգվում, և երեխայի տեղը շարժվում է դրա հետ:

Եթե ​​պլասենտան գտնվում է օրգանի հետևի մասում, ապա հղիության վերջում նրա նորմալ դիրքի հավանականությունը մի փոքր ավելի ցածր է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի հետեւում ողնաշարն է, որը թույլ չի տալիս նրան շատ ձգվել։

Պլասենցայի ցածր գտնվելու վայրը պետք է տարբերվի դրա ներկայացումից:Երկրորդ ախտորոշումն ունի նույն էթիոլոգիան և զարգացման մեխանիզմը, սակայն առաջինի ավելի ծանր տարբերակն է։ Placenta previa-ն պաթոլոգիա է, որի դեպքում երեխայի տեղը գալիս է արգանդի կոկորդի վրա: Մասնագետները տարբերակում են ամբողջական և մասնակի ներկայացումը:

Ամբողջական ներկայացմամբ՝ պլասենտան ամբողջությամբ ծածկում է արգանդի օջախը: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է բազմակի և հաճախակի բարդություններով, հայտնաբերման դեպքում բնական ծննդաբերությունն անհնար է։ Լրիվ պլասենցայի պրեվիայով, նրա վերընթաց միգրացիան գրեթե երբեք տեղի չի ունենում:

Մասնակի ներկայացմամբ երեխայի տեղը մտնում է արգանդի ոսկրային խոռոչ, բայց այն ամբողջությամբ չի ծածկում: Նման ախտորոշումն ավելի բարենպաստ ելք է ունենում՝ հնարավոր է երեխայի տեղաշարժը դեպի վեր, բարդություններն ավելի հազվադեպ են լինում, որոշ իրավիճակներում հնարավոր է բնական ծննդաբերություն։

Ցածր պլասենցիայի պատճառները

Մասնագետները միշտ չէ, որ կարողանում են պարզել կոնկրետ կնոջ մեջ պտղի ձվի ոչ պատշաճ իմպլանտացիայի ճշգրիտ պատճառը: Երբեմն ցածր պլացենտացիայի զարգացումը տեղի է ունենում ինքնաբուխ՝ առանց նախատրամադրող գործոնների առկայության։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները հայտնաբերում են սաղմի ոչ պատշաճ իմպլանտացիայի մի քանի պատճառ: Նրանցից շատերը կապված են արգանդի պաթոլոգիաների հետ, որոնց պատճառով պտղի ձուն չի կարող ամրագրվել ճիշտ տեղում.

• օրգանի զարգացման բնածին անոմալիաներ;
• քրոնիկ բորբոքային պրոցես (էնդոմետրիտ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ և այլն);
• վիրաբուժական միջամտությունների արդյունքում արգանդի վրա սպի;
• բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ;
• արգանդի պատի վնասում աբորտից կամ կուրտաժից հետո.

Երբեմն ցածր պլացենտացիան կապված է սաղմի աննորմալությունների՝ նրա քրոմոսոմային մուտացիաների հետ, ինչի արդյունքում այն ​​չի կարող հենվել ֆիզիոլոգիական վայրում։ Նաև պաթոլոգիան առաջանում է ծանր էքստրասեռական հիվանդությունների ֆոնի վրա, հատկապես արյան շրջանառության համակարգի և միզուղիների արտազատման վնասվածքներով: Ցածր պլասենտացիան կարող է դիտվել երկվորյակներ կրելիս, երբ տարածության սղության պատճառով սաղմերից մեկի խորիոնը աճում է արգանդի ստորին հատվածում։

Ցածր պլասենցիայի վտանգը

Ինքնին ցածր պլացենտացիան չի ազդում մոր բարեկեցության վրա, այս պաթոլոգիայի վտանգը հնարավոր բարդությունների մեջ է: Երեխայի տեղանքի աննորմալ դիրքի ամենատարածված հետևանքը հեշտոցից արյունահոսությունն է։ Ցածր պլացենտացիայի դեպքում կարմիր արտանետումները սովորաբար առաջանում են հղիության 30-րդ շաբաթից հետո, բայց երբեմն դրանք ընդհանրապես չեն անհանգստացնում կնոջը: Ավելի ծանր դեպքերում արգանդի արյունահոսությունը կարող է հայտնվել հղիության 23-24 շաբաթականում։

Անպատշաճ պլացենտացիայով արյունահոսության պատճառն այն է, որ արգանդի ստորին հատվածը մեծապես ձգվում է պտղի զանգվածի ավելացման պատճառով։ Երեխայի տեղը ժամանակ չունի ձգվելուն հարմարվելու համար մկանային պատըորի արդյունքում միկրո-ջոկատ. Դրա զարգացումը ուղեկցվում է անոթի բացահայտմամբ, ինչը հանգեցնում է նրանից արյան արտանետմանը:

Ցածր պլասենտայով արյունահոսությունն ունի տարբերակիչ առանձնահատկություններ. Գրեթե միշտ դրանք առաջանում են հանկարծակի, չեն ուղեկցվում ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսով: Նման արյունահոսություն հաճախ նկատվում է գիշերը: Ցածր պլացենտացիայի դեպքում արտահոսքը կարմիր է, չի ուղեկցվում ցավով: Արյունահոսությունը անընդհատ կրկնվելու միտում ունի:

Արյունահոսության ֆոնին երբեմն առաջանում են ուղեկցող բարդություններ՝ արյան ճնշման անկում և անեմիա։ Նրանք խաթարում են պտղի արյան մատակարարումը, ինչը կարող է հրահրել նրա հիպոքսիան՝ թթվածնային քաղցը: Բացի այդ, հիպոթենզիան և սակավարյունությունը վատթարացնում են ապագա մոր ինքնազգացողությունը և կատարումը:

Ուշադրություն. Ցածր պլացենտացիան կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել հղիության առաջին կեսում, երբեմն մինչև ծննդաբերության շրջանի վերջը, ուստի ապագա մայրերը չպետք է բաց թողնեն պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունները:

Խիստ քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում զարգանում է ներարգանդային աճի և պտղի զարգացման հետամնացություն: Այս պաթոլոգիայով ապագա երեխաքաշով և երկարությամբ հետ է մնում իրենց «հասակակիցներից» հղիության երկու և ավելի շաբաթների ընթացքում: Պտղի ներարգանդային աճի դանդաղումն ու զարգացումը կարող են առաջացնել բնածին պաթոլոգիաներ նյարդային համակարգև այլ օրգաններ, ինչպես նաև մահ հետծննդյան շրջանում։

Պլասենցայի աննորմալ դիրքը երբեմն առաջացնում է սխալ դիրքավորում- լայնակի (երբ պտուղը գտնվում է արգանդի ուղղահայաց առանցքի լայնակի վրա) և թեք (երբ պտուղը գտնվում է արգանդի ուղղահայաց առանցքի սուր անկյան տակ): Այս պաթոլոգիաներով անհնար է երեխա ունենալ առանց վիրահատական ​​միջամտության։ Բացի այդ, ցածր պլացենտացիան կարող է հրահրել բրեկուսային երևույթ՝ դիրք, երբ պտուղը ծնվում է հետույքի կամ ոտքերի վրա, ինչը բարդացնում է բնական ծննդաբերության ընթացքը և հաճախ պահանջում է կեսարյան հատում:

Ցածր պլացենտացիայի ամենավտանգավոր բարդությունը կամ վաղաժամ ծնունդ. Դրանք նկատվում են երեխայի տեղանքի մեծ տարածքի անջատման արդյունքում։ Բարդությունն ուղեկցվում է արգանդի վզիկի երկարության կրճատմամբ, ներքին և արտաքին կոկորդի բացմամբ և ծննդաբերության սկիզբով։

Marina Aist - ցածր պլասենցիան և պլասենցայի գտնվելու վայրը նորմալ է.

Ցածր պլացենտացիայի ախտանիշները

Շատ հաճախ ցածր պլացենտացիան երկար ժամանակ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Այս պաթոլոգիայի հիմնական և միակ հնարավոր ախտանիշը արյունահոսությունն է, որն ունի հետևյալ բնութագրերը.

• կարմիր կարմիր;
• չի ուղեկցվում ցավով;
• ֆիզիկական ակտիվության հետևանք չէ.
• ավելի հաճախ դիտվում է գիշերը և հանգստի ժամանակ;
• հակված է ռեցիդիվին.

Եթե ​​կարմիր արգանդից արտահոսքն ուղեկցվում է ջղաձգական ցավերով, ապա դրանք հղիության վաղաժամ ընդհատման նշան են։ Ցածր պլացենտացիայի անուղղակի ախտանիշները, որոնք առաջանում են ի պատասխան արյան կրկնվող կորստի, մշտական ​​թուլությունն են, կատարողականի անկումը, աչքերի առաջ «ճանճերը» և հոգնածությունը:

Եթե ​​հեշտոցից արյունահոսություն է առաջանում, կինը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Մասնագետն անցկացնում է դիֆերենցիալ ախտորոշում, նշանակում բուժում և, ըստ ցուցումների, կատարում է շտապ ծննդաբերություն։

Ախտորոշում

Ներկայումս «ցածր պլացենտացիա» ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով 7 սանտիմետր և ցածր հեռավորության վրա արգանդի կոկորդի մոտ գտնվող երեխայի տեղը հայտնաբերելիս: Հղիության 19-21 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է այս պաթոլոգիան հղիների 2-3%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում պլասենտան կարող է բարձրանալ և ընդունել իր նորմալ դիրքը արգանդի խոռոչում մինչև ծննդաբերությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկները կարող են նշել անուղղակի նշաններցածր տեղաբաշխում. Դրանց թվում են պտղի սխալ դիրքը` թեք և լայնակի, ինչպես նաև բրեկետային տեսք: Պլասենցայի ցածր դիրքով, չծնված երեխա վերջին շաբաթներինհղիությունը չի կարող իջնել արգանդի կոկորդը, այն նորմայից բարձր է, ինչը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա:

Հայտնաբերված ցածր պլացենտացիա ունեցող կինը պետք է կանոնավոր ընդմիջումներով այցելի բժշկի՝ վերահսկելու պաթոլոգիայի դինամիկան: Եթե ​​առկա է արյունահոսության պատմություն, ապա մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է ուղղորդի ապագա մայրիկին՝ երկաթի և կոագուլյացիայի ցուցանիշների արյան անալիզ հանձնելու համար:

Ցածր պլացենտացիայի բուժում

Հաստատված ախտորոշմամբ և արյունահոսության բացակայության դեպքում կինը զգույշ դիտարկման կարիք ունի: Անհրաժեշտության դեպքում նրան նշանակում են երկաթի հավելումներ, որոնք կանխում են անեմիայի զարգացումը։ Տանը լինելով՝ ապագա մայրը պետք է խնայող ռեժիմ պահպանի մինչև հղիության ավարտը։

Ապագա մոր պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ սեռական գործունեությունը խստիվ արգելված է. Նա պետք է բացառի նաև ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը, բավականաչափ ժամանակ հատկացնի քնին։ Հղի կինը պետք է ճիշտ և հավասարակշռված սնվի՝ սննդակարգում ներառելով նիհար միս, ձուկ, բանջարեղեն, դեղաբույսեր, մրգեր, ձավարեղեն, սև հաց և բուսական յուղ:

Եթե ​​արյունահոսություն է առաջանում, կինը պետք է անմիջապես գնա հիվանդանոց, որտեղ նրան կնշանակեն շտապ բուժում: Ապագա մայրիկին նշանակվում է թթվածնային դիմակ, կաթիլ՝ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով։ Այս թերապիան օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը և լրացնել արյան հոսքից հեղուկի կորուստը:

Եթե ​​այս միջոցները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը, բժիշկները նշանակում են ավելի լուրջ դեղամիջոցներ, որոնք դադարեցնում են արյան կորուստը: Երբ դա չի օգնում վերացնել արյունահոսությունը, կնոջը ցույց են տալիս շտապ ծննդաբերություն կեսարյան հատման միջոցով:

Ցածր պլասենտայով ծննդաբերությունն ամենից հաճախ իրականացվում է բնական ճանապարհով։Դրանց ընթացքում կինը պետք է լինի բժշկի խիստ հսկողության տակ, քանի որ ցանկացած պահի նրա մոտ կարող է արյունահոսություն առաջանալ։ Հաճախ ծննդաբերության ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգները դիմում են պտղի միզապարկի արհեստական ​​բացմանը։ Կեսարյան հատման ցուցումներն են 200 մլ-ից ավելի կրկնվող արգանդային արյունահոսությունը, միաժամանակ ծանր արյան կորուստը և բնական ծննդաբերության ընդհանուր հակացուցումները (պտղի սխալ դիրք, կլինիկական նեղ կոնք և այլն):

Կանխարգելում

Պլասենցայի սխալ կցումը բավականին հաճախ տեղի է ունենում արգանդի լորձաթաղանթի նորմալ կառուցվածքի խախտման պատճառով: Ուստի այս պաթոլոգիան կանխելու համար ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում պլանավորել հղիությունը և խուսափել աբորտներից։ Բացի այդ, կանայք պետք է անհապաղ բուժվեն կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում:

Կեսարյան հատում կատարելիս պետք է նախապատվություն տալ արգանդի ստորին հատվածի կտրվածքներին և հնարավորության դեպքում խուսափել մարմնական վիրահատությունից (երբ կտրումը կատարվում է որովայնի միջին գծի երկայնքով):

Քանի որ ցածր պլացենտացիայի պատճառը կարող է լինել ձվաբջիջի անոմալիաները, ապագա մայրը պետք է պլանավորի հղիանալ: Հղիությունից առաջ կնոջը խորհուրդ է տրվում Առողջ ապրելակերպկյանք - սպորտով զբաղվել, չունենալ վատ սովորություններճիշտ և հավասարակշռված սնվել.

Ինչու է ցածր պլասենտան վտանգավոր:

Ցածր պլասենցայի միգրացիան

Ինչո՞ւ է պլասենտան այդքան ցածր կպած:

Հղիության 12-րդ շաբաթում ցածր պլացենտացիա. Ի՞նչ է հաջորդը:

Հղիության 22 շաբաթականում ցածր պլասենտացիան: Ի՞նչ է հաջորդը:

Հղիության 36 շաբաթականում ցածր պլասենտացիան: Ծննդաբերություն պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ

Արգանդի ստորին հատվածը գտնվում է ... վերևում: Այնտեղ է, ներքևից ավելի մոտ (այսինքն՝ վերևից), որ պետք է ամրացվի պլասենտան։ Բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, և մոտ 15% դեպքերում ապագա մայրերը սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կիմանան պլասենցայի ցածր տեղակայման մասին:

Ո՞րն է վտանգը և ի՞նչ կարելի է անել:

Պլասենցայի ցածր տեղակայում - որտեղ է այն:

Սովորաբար խոսում են ցածր պլացենտացիայի մասին, երբ արգանդի վզիկից մինչև պլասենցայի եզրը մնում է 5,5-6 սմ: Բժիշկը 12 շաբաթականում պլանավորված ուլտրաձայնի վրա տեսնում է այս արդյունքը և այդ մասին նշում է քարտեզում: ապագա մայրիկ. Այսքան կարճ ժամանակահատվածի համար դա նշանակություն չունի, քանի որ պլասենտան աճում և շարժվում է մինչև հղիության 36-րդ շաբաթը։

Ինչու է ցածր պլասենտան վտանգավոր:

Բժիշկները մտահոգվելու երկու պատճառ ունեն.

Արգանդի ստորին հատվածի արյան մատակարարումը ավելի վատ է, քան վերին մասը: Որքան վատ է արյան մատակարարումը պլասենցային, այնքան քիչ սննդանյութեր է ստանում երեխան:

Ճնշումը, որ աճող պտուղը գործադրում է պլասենցայի վրա, ի վերջո, ոչ ոք չի չեղարկել ձգողության ուժը: Սեղմված պլասենտան ոչ միայն լիարժեք չի կատարում իր գործառույթները, այլեւ կարող է շերտազատվել, որն ուղղակի սպառնալիք կդառնա հղիության համար։

” Բայց, ինչպես արդեն ընդգծել ենք, 22-24 շաբաթից առաջ այս ամենը հիմնարար նշանակություն չունի։

Ցածր պլասենցայի միգրացիան

Հղիության ընթացքում պլասենտան շարժվում է, և դա զարմանալի չէ։

Նախ՝ այն կենդանի օրգան է, որի որոշ մասեր կարող են մահանալ, իսկ որոշները՝ աճել։

Երկրորդ, այն պետք է բավարարի երեխայի սննդային կարիքները և, հետևաբար, չափսերը մեծանա, քանի որ երեխան մեծանում է:

Երրորդ, այն կցվում է չափի փոփոխվող արգանդի պատին, և նրա դիրքը փոխվում է ձգվելուն զուգահեռ։

Պլասենցայի տեղաշարժը կարող եք կանխատեսել՝ ելնելով դրա ամրացման վայրից, որը բժիշկը նշում է առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ։

” Առավել բարենպաստ դիրքը արգանդի հետևի պատին է, որն ավելի մոտ է ողնաշարին։ Հղիության ընթացքում այն ​​ավելի քիչ է ձգվում, և, ամենայն հավանականությամբ, տերմինի կեսերին պլասենտան ժամանակ կունենա անվտանգ բարձրության բարձրանալու համար:

Ամենաքիչ բարենպաստ դիրքը ներքևից և առջևից է. արգանդի այս հատվածն է, որն ամենաշատն է ձգվում, և պլասենտան պարզապես կարող է ժամանակ չունենալ ավելի բարձր «սողալու»:

Ինչո՞ւ է պլասենտան այդքան ցածր կպած:

Պատճառը, ըստ էության, մեկն է՝ արգանդի էնդոմետրիումի վնասումն այն վայրերում, որտեղ սովորաբար պետք է կցված լինի պլասենտան։ Բայց դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր հանգամանքներով: Նրանց մեջ:

արգանդի մարմնի վրա կեսարյան հատումից կամ այլ վիրահատություններից հետո սպիներ;

հյուսվածքների վնասում աբորտից կամ նորագոյացությունների հեռացումից հետո;

էնդոմետրիումի փոփոխություններ վարակիչ հիվանդություններից հետո;

խոշոր նորագոյացություններ (օրինակ՝ արգանդի միոմա), որոնք ինքնին չեն կանխում հղիությունը, այլ «զբաղեցնում են. լավագույն վայրերը»;

արգանդի մարմնի արատներ (օրինակ, թամբ կամ երկեղջյուր արգանդ);

բազմակի հղիություն(երկվորյակները կարող են ունենալ , իսկ երկրորդ դեպքում դրանցից մեկը հաճախ շատ ցածր է ամրացվում):

Հասկանալի է, որ վիրահատությունից հետո չես կարող շտկել արգանդի կամ սպիի ձևը, բայց նախազգուշացվածն արդեն զինված է։ Այժմ դուք գիտեք, որ հղիության 12-րդ շաբաթում չպետք է բաց թողնեք պլանավորված ուլտրաձայնը:

Հղիության 12-րդ շաբաթում ցածր պլացենտացիա. Ի՞նչ է հաջորդը:

Ոչինչ! Կարճ ժամանակահատվածում պլասենցայի նույնիսկ ամենահաջող տեղակայումը չի ազդում հղիության ընթացքի վրա: Լսեք բժշկի առաջարկությունները (դրանք կարող են վերաբերել ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակմանը և վիտամինների և հետքի տարրերի համալիրի լրացուցիչ ընդունմանը), ուշադիր հետևեք ձեր ինքնազգացողությանը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: կանանց խորհրդատվությունժամը խայտաբղետությունև ցավ որովայնի ստորին հատվածում սակայն, դա պետք է արվի ցանկացած ժամանակ և պլասենցայի ցանկացած դիրքում).

” Եվ մի կարոտեք ձեր հաջորդ ուլտրաձայնը. այն սովորաբար նշանակվում է 10 շաբաթից:

Հղիության 22 շաբաթականում ցածր պլասենտացիան: Ի՞նչ է հաջորդը:

Ամենայն հավանականությամբ, հաջորդ հետազոտության ժամանակ բժիշկը նշում է, որ պլասենտան արդեն գաղթել է արգանդի պատի երկայնքով, և դուք այլևս չեք կարող վախենալ ձեր հղիության ընթացքից։ Եթե ​​պլասենտան դեռ գտնվում է արգանդի հենց ֆարինքսում, ապա, ավաղ, որոշ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն:

Սահման ֆիզիկական ակտիվությունը. Նույնիսկ հղիների համար նախատեսված հատուկ վարժությունների հավաքածուները կարող են վնասել ձեզ հիմա, էլ չենք խոսում վազքի, ցատկելու, կշիռներ բարձրացնելու մասին...

Հրաժարվեք մտերմությունից, ամեն դեպքում, խորը ներթափանցմամբ դրա ավանդական ձևերից։ Եվս մեկ անգամ մի խանգարեք արգանդի այն հատվածը, որին կցված է պլասենտան։

Փորձեք ավելի շատ հանգստանալ, եթե կարող եք պառկել - պառկեք ( Հիշու՞մ եք, որ գրավիտացիան այժմ աշխատում է ձեր դեմ:) Քնած ժամանակ ձեր ոտքերի տակ մի փոքրիկ բարձ դրեք:

” Բայց ամենակարևոր կանոնը՝ մի անհանգստացեք: Շանսերը, որ իրավիճակը կփոխվի մինչև հղիության 36-րդ շաբաթը, շատ մեծ են։

Հղիության 36 շաբաթականում ցածր պլասենտացիան: Ծննդաբերություն պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ

” Եթե ​​ձեր բախտը չի բերել, և պլասենտան դեռ արգանդի վզիկի ծայրին է (հիշենք, կրիտիկական ցուցանիշը 5,5 սմ է), ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք կունենաք պլանավորված հոսպիտալացում և կեսարյան հատում:

Շատ կանայք պատրաստվում են բնական ծննդաբերության և անհանգստանում են, որ «ամեն ինչ սխալ է եղել»: Բայց ներս այս դեպքըվիրաբուժական միջամտությունը լիովին արդարացված է. մեծածավալ պլասենտան խանգարում է երեխային «տեղափոխվել դեպի ելք», ինչը լրջորեն հետաձգում և բարդացնում է ծննդաբերությունը, և բացի այդ (և սա ամենավտանգավորն է) այն կարող է ժամանակից շուտ շերտազատվել: Քանի դեռ երեխան չի ծնվել և առաջին շունչը հանել, պլասենտան և պորտալարը նույնպես նրա շնչառական օրգաններն են, առանց դրանց արագ հիպոքսիա է առաջանում, երեխան բառացիորեն «խեղդում է» նույնիսկ արգանդում։ Ողբերգական իրավիճակ, որը պահանջում է շտապ միջամտություն, և արդյունքը կարող է շատ ավելի վատ լինել, քան պլանավորված վիրահատությունը:

Ի վերջո, պլասենցայի սահմանային դիրքով` նույն 5,5-6 սանտիմետրով, երբ հնարավոր է նաև բնական ծննդաբերություն, բայց դեռ կա իրավիճակի անբարենպաստ զարգացման վտանգ, բժիշկը կարող է ծակել պտղի միզապարկը հենց սկզբում: ծննդաբերություն.

” Երբ նրանք դուրս են թափվում ամնիոտիկ հեղուկ, երեխայի գլուխը արագորեն իջնում ​​է արգանդի վզիկի հատվածը և, ասես, սեղմում և հեռացնում է պլասենտան։

Այնուամենայնիվ, նման լուծում հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե երեխան ճիշտ դիրքավորված է. ցածր պլասենցիան և - օպերատիվ առաքման միանշանակ ցուցումներ.

Հիշեք՝ անկախ նրանից, թե ինչպես է ընթանում ձեր հղիությունը, գլխավորը մոր և երեխայի առողջությունն է։ Ժամանակակից մանկաբարձությունը կարող է հաղթահարել ամենադժվար իրավիճակները, գլխավորը հանգստություն պահպանելն է և հետևել ձեր ներկա բժշկի առաջարկություններին:

Պատրաստեց՝ Աննա Պերվուշինան